Varicocele 2 grader: tegn, diagnose og behandling
Varicocele er en forstørrelse af blodårerne i testiklen, hvilket forårsager en funktionsfejl i kønskirtlerne hos mænd. Sygdommen opstår i 4 grader. I den indledende fase manifesterer symptomerne sig ikke, derfor bemærker patienter ofte ændringer, når grad 2 varicocele opstår..
I artiklen fortæller vi dig:
Varicocele klasse 2
Varicocele 2 grad i sig selv er ikke særlig farlig
Med varicocele hos en mand er der en udvidelse af testikulære kar. Denne sygdom forekommer oftest hos unge og i en ung alder. Normalt påvirker den patologiske proces en kønskirtel. I sjældne tilfælde diagnosticeres bilateral varicocele.
Normalt er det muligt at identificere varicocele af grad 2 og efterfølgende stadier, da sygdommen i det indledende stadium ikke manifesterer sig på nogen måde. Patologi i sig selv udgør ikke en særlig fare, hvorfor mange mænd ikke deltager i behandling i lang tid.
Men truslen opstår, når komplikationer af varicocele udvikler sig. I dette tilfælde bliver det kliniske billede mere udtalt, patientens livskvalitet forværres..
Symptomer
Varicocele klasse 2 kaldes et mellemstadium. Det er muligt at bemærke sygdommens udvikling på dette tidspunkt, da patienten begynder at føle noget ubehag i lysken. Ofte klager mænd over smerter i pungen.
I dette tilfælde er smerten anderledes og kan afhænge af den specifikke situation. For eksempel opstår ofte ømhed kun under fysisk aktivitet. Ud over smerter er der undertiden en brændende fornemmelse, voldsom svedtendens og seksuel dysfunktion.
Grundene
Varicocele årsager - lyskeskader, hjertepatologier, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
Den største synder i udviklingen af varicocele hos mænd er en krænkelse af aktiviteten af venerne i venerne i testikelområdet. Blod kommer ind i lysken i store mængder, og dets udstrømning sænkes, trykket indeni øges, de vaskulære vægge er beskadiget.
Følgende årsager bidrager til patologiens begyndelse:
- Arvelig disposition for åreknuder.
- Regelmæssig forstoppelse.
- Tumorer i plexus plexus-området, som kraftigt komprimerer blodkar.
- Medfødt nyrevaskulær sygdom.
- Overvægtig.
- Deltager i styrkesport, der skaber overdreven stress på kroppen.
- Lyske skader.
- Hjertepatologi.
- Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
Uregelmæssighed i intimt liv kan også føre til udvikling af varicocele. Det optimale antal samleje er 2-3 gange om ugen. Hvis en mand afholder sig fra sex i lang tid og derefter pludselig begynder at aktivt manifestere sig i denne henseende, lider reproduktionssystemet.
Diagnostik
Med varicocele grad 2 til venstre eller højre er åreknuder allerede mærkbare. Derfor er det muligt at identificere patologien efter undersøgelse af en læge. For at opdage sygdommen palperer lægen i stående stilling. Valsalva-testen hjælper med at give et mere præcist resultat. Det involverer påvisning af ekspansion ved bevidst belastning for at øge trykket i det lille bækken..
For at udelukke tilstedeværelsen af tumorsygdomme ordinerer specialisten en ultralydsundersøgelse af det retroperitoneale rum og nyrerne. For at identificere mulig trombose udføres computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.
En mand er også forpligtet til at gennemgå et spermogram, som involverer levering af sæd til laboratorieforskning. Hvis varicocele grad 2 er til stede, viser testen nedsat sædaktivitet og nedsat sædantal.
Som et supplement kan lægen ordinere ultralyd og Doppler-ultralyd af pungen.
Behandling
Behandling af varicocele ordineres af den behandlende læge
Kampen mod åreknuder i testiklerne udføres på forskellige måder. Taktikken til, hvordan man behandler varicocele ordineres af den behandlende læge baseret på resultaterne af patientens undersøgelse.
Narkotikabehandling
Med varicocele 2 grader ordineres behandlingen oftest uden operation ved hjælp af medicin. For at bekæmpe patologi anvendes venotonik, som hjælper med at forbedre de vaskulære vægge..
De bruger også antikoagulantia, ved hjælp af hvilke blodcirkulationen normaliseres, forhindres dannelsen af blodpropper. Lægemidlerne ordineres i kurser i 2-3 uger, hvorefter der laves en pause. Ofte ordineres patienter medicin som Venarus, Detralex, Phlebodia.
Hvis der er alvorlig smerte, ordineres smertestillende. Med udviklingen af hævelse i pungen hjælper lokale midler i form af salver og geler.
Opmærksomhed! Det anbefales at drikke afføringsmidler til varicocele, hvis patienten lider af kronisk forstoppelse. Når alt kommer til alt er regelmæssig belastning meget skadelig for blodkarrene og kan forværre sygdomsforløbet..
Alternativ behandling
Der er et stort antal opskrifter til hjemmeterapi
Med varicocele på 2 grader kan kønsorganer hos mænd behandles ved hjælp af folkemedicin. Men inden det er det vigtigt at konsultere din læge. Der er et stort antal opskrifter til hjemmeterapi, så det er ikke muligt at angive alt..
De mest populære er følgende ukonventionelle retsmidler:
- Apple infusion. Til madlavning skæres 3 store frugter i stykker, hældes med kogende vand og får lov til at brygge i 3 timer. Filtrer derefter og tag en drink i et kvart glas to gange om dagen.
- Hazelbaseret infusion. Tag 10 g råmaterialer, hæld 200 ml kogende vand, lad det infundere i 15 minutter. I løbet af dagen drikkes 800 ml hjemmemedicin opdelt i 3 doser. Taget på tom mave.
- Kastanjetinktur. Lægemidlet sælges på apoteket, men du kan også lave det hjemme. For at gøre dette skal du placere en plante i en liter krukke og kun fylde en tredjedel. Hæld derefter vodka helt ned til halsen og lad den trække i en måned, og ryster lejlighedsvis. Tag tinkturen 3 gange om dagen i en lille skefuld og tilsæt til drikkevarer.
- Komprimere. Til proceduren fremstilles en blanding af grøn te med rugklid, der tager 10 g af hver ingrediens. Massen hældes i 50 ml kogt mælk, insisteres, indtil den afkøles helt, der tilsættes 2 vagtele. Den tilberedte blanding påføres gasbind og påføres det berørte område. Opbevares i 3 timer.
Folkemedicin er yderst effektive, men det tager ganske lang tid at vente på en terapeutisk effekt fra dem. Derfor bruges hjemmemedicin udelukkende som et supplement til traditionelle terapier. Giv ikke medicin eller operation til fordel for alternativ medicin.
Har jeg brug for en operation?
Med den anden grad af varicocele udføres ikke altid kirurgisk behandling, da det er muligt at klare patologien uden operation. Men hvis patienten ønsker at udføre operationen, nægter lægen ikke dette, forudsat at manden ikke har kontraindikationer.
Der er flere typer operationer for åreknuder i testiklen. Disse inkluderer følgende teknikker:
- Ivanissevichs operation. Dets essens ligger i at ligere det berørte kar og dets grene. Interventionen udføres gennem et lille snit på 3 cm i størrelse. Det udføres i iliac-zonen, hvor den venstre sædkabel er placeret.
- Palomo-metoden. En sådan operation adskiller sig ikke fra den teknik, der er angivet i foregående afsnit. Den eneste forskel er, at snittet er lavet lige over lysken..
- Laparascopy. Teknikken henviser til den endoskopiske type intervention, som ikke involverer udførelse af snit. Operationen udføres gennem punkteringer. I dette tilfælde er der tre af dem i peritoneal regionen. Et kamera indsættes i den første punktering for at visualisere interventionen og resten - instrumenter.
- Mikrokirurgisk metode. Under operationen er den beskadigede vene ligeret eller fjernet fuldstændigt. Proceduren udføres under kontrol af mikroskopisk udstyr.
- Skleroterapi. Intervention involverer indføring af et stof i det berørte område af venen, der limer de vaskulære vægge.
Valget af teknikken til kirurgisk behandling af varicocele grad 2 er den behandlende læges ansvar. På samme tid tager det hensyn til karakteristika for patientens krop og sygdomsforløbet..
Massage og motion
Du skal vide godt, hvordan man masserer
For at eliminere varicocele rådes mænd til at massere pungen. Det skal udføres med ekstrem forsigtighed. Massering bør ikke forårsage smertefulde fornemmelser. Proceduren udføres i liggende stilling med hævet bækken.
Ved hjælp af denne procedure normaliseres blodcirkulationen i kønsområdet, dannelse af overbelastning forhindres, blodkar styrkes.
Ud over massage til varicocele af 2. grad anbefaler læger at lave øvelser. Komplekset med afhjælpende gymnastik bør diskuteres tidligere med den behandlende læge. Det tilrådes at afholde klasser 2-3 gange om dagen, startende om morgenen.
Takket være gymnastik stabiliseres blodgennemstrømningen i lysken, stemplet i karvæggene øges, immunforsvaret styrkes.
Konsekvenser af sygdommen
Varicocele 2-3 grader i fravær af behandling kan føre til uheldige konsekvenser. Med progressionen af patologi opstår blodstagnation, hævelse af skrotvæv udvikler sig. Dette medfører udseendet af svær smerte og problemer med den intime funktion. Manden har en erektil dysfunktion, et fald i produktionen af kønshormoner.
Med varicocele 2 spsk opstår en overtrædelse af temperaturregimet i testiklerne, hvilket negativt påvirker volumen og kvalitet af sædvæske. Patienten producerer sædceller, der ikke er aktive. Som et resultat udvikler infertilitet..
Forebyggelse
Varicocele 2 grad kan føre til uønskede
konsekvenser
Implementeringen af forebyggende foranstaltninger sigter ikke kun på at forhindre primær varicocele, men også på at forhindre gentagelse af patologi efter behandling eller overgangen af sygdommen til et andet stadium. Læger giver mænd følgende anbefalinger:
- Overbelast ikke kroppen.
- Løft ikke vægte.
- Brug stramt undertøj for at beskytte dine kønsorganer mod ujævnheder. Det skal dog ikke presse testiklerne..
- Gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser af en læge.
- Spis rationelt og berig kosten med næringsstoffer.
- Hav et regelmæssigt intimt liv.
- At nægte dårlige vaner.
Varicocele 2 grad kan føre til uheldige konsekvenser, så du bør tage sig af behandlingen så tidligt som muligt.
Varicocele
Årsager og symptomer på 1, 2, 3 og 4 grader af varicocele
Definition af varicocele
En varicocele er en åreknuder, der danner testikelens plexus. Ordet "varicocele" i oversættelse fra græsk betyder "tumor fra de venøse knuder." Denne patologi er ret almindelig blandt alle aldersgrupper, men det diagnosticeres oftere hos unge fra 14-15 år under puberteten.
Varicocele bestemmes hos 10-15% af mændene, hvis disse er mænd med infertilitet, manifesterer varicocele sig i 40% og hos 80% af mænd med sekundær infertilitet, dvs. dem, hvorfra kvinder allerede har fået afkom.
Varicocele årsager
Varicocele opstår som et resultat af øget tryk i venerne, normalt på grund af de særlige egenskaber ved deres anatomiske placering. På grund af det særegne ved forløbet af den venstre testikelår, forekommer varicocele ofte til venstre. Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen, omfatter langvarig overdreven træning, sygdomme, der øger det intraabdominale tryk, trombose eller konstant kompression af nyrerne..
Mandlig infertilitet er baseret på tre faktorer: underlegenhed af sædceller, et kraftigt fald i antallet af dem, krænkelse af deres fremskridt og frigivelse. Forekomsten af disse problemer kan provokere varicocele, som et resultat af denne patologi stiger temperaturen i testiklerne, deres funktioner forstyrres, hvilket fører til skade på sædcellerne.
Varicocele, med andre ord, er en åreknuder i sædstrengen og testiklen, denne sygdom udvikler sig, når ventilerne i venerne fungerer forkert, hvilket bidrager til den omvendte blodgennemstrømning.
Varicocele symptomer
I de indledende faser kan varicocele være asymptomatisk. Kun smerter i pungen og testiklen, der intensiveres efterhånden som sygdommen skrider frem, kan angive sit udseende. Som regel oplever patienter en trækkende smerte i en eller begge testikler, pungen, i lysken, der er en stigning eller fald i pungen til venstre.
Smertsensationer øges med fysisk anstrengelse, gå og under samleje. Sygdommen er meget farlig for dens konsekvenser for mænd i reproduktiv alder. Testikulær varicocele sygdom kan være kronisk. Ofte viser sig en afvigelse fra normen hos mange mænd at være et utilsigtet fund, når de undersøges for en anden sygdom..
1, 2, 3, 4 grader varicocele
Der er fire grader af varicocele:
- Grad 1 - åreknuder bestemmes kun ved hjælp af en ultralydsmaskine eller doppler.
- 2 grader - udvidelsen af venen er håndgribelig i stående stilling.
- Grad 3 - udvidede vener er håndgribelige i enhver stående eller liggende stilling.
- 4 grad - ekspansionen af testikelens vene og sædkabel er synlige ved visuel inspektion.
Varicocele forekommer hos teenagere i puberteten, efter at have nået en vis grad, forværres det ikke længere. Det er yderst sjældent, at en overgang fra en grad til en anden er mulig. Varicocele til højre eller på begge sider er sjælden.
En ændring i kønsvenen opdages af en urolog under en visuel undersøgelse. Hvis stigningen i vener er ubetydelig, udføres en særlig undersøgelse for større overbevisning.
Varicocele behandling
Under undersøgelsen opdages åreknuder ved berøring, når de anstrenges i en opretstående position af kroppen, mens det visuelt er synligt, om der er ændringer i størrelse, og når det undersøges, bliver det klart, om testikelens konsistens er ændret eller ej. Hvis du er i tvivl om diagnosens rigtighed, udføres en rutinemæssig ultralydsundersøgelse for at bestemme testikelens størrelse og den indre struktur.
En ultralydsscanning ved hjælp af Doppler-ultralyd er også ordineret, denne metode undersøger testikulære kar og karakteren af blodgennemstrømningen i dem og afslører nøjagtigt, om der er en tilbagesvaling af blod tilbage i venerne i sædkablerne. Laboratoriediagnostik anvendes - spermogram for at afklare graden af dysfunktion i testiklen, kun en operativ metode til behandling af varicocele giver en positiv effekt.
Hvis sygdommen manifesteres af smerter i pungen eller infertilitet, skal operationen udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen er stillet. Hvis en mand med varicocele ikke er bekymret for noget, og der ikke er behov for at fortsætte afkom, kan du undvære operation. Der er tre hovedbehandlinger for varicocele:
- traditionel kirurgi eller Ivanissevichs operation - udført ved metoden til ligering, skæring eller fjernelse af åreknuder, der foretages udskæringer, ca. 3-5 cm lange.
endoskopisk kirurgi - tre små punkteringer foretages i patientens underliv, et endoskop indsættes gennem en af dem, venen i den berørte testikel er ligeret. Operationen tager cirka 15-20 minutter. - skleroserer venerne i sædledningen - et kateter indsættes gennem punkteringen af lårbenet ind i lysken, trænger ind i den nedre vena cava, derefter ind i den venstre nyrevene og videre ind i munden på den berørte ven. Fyld det med et skleroserende stof, hvorved blodstrømmen gennem karret stoppes.
Fordelene ved disse typer operationer inkluderer fravær af blodtab, hurtig bedring. Recovery finder sted efter en måneds rehabilitering, det anbefales at udelukke samleje, begrænse brugen af salt, krydret og bitter mad, fysisk aktivitet.
Blandt de mulige ubehagelige processer efter operationen skelnes varicocele ved stagnation af lymfe i testikelvæv, ødem i testikel og pungen, smertefulde fornemmelser i testiklen og dråbe i testiklen. Alt dette går gennem tiden. Den valgte driftsmetode er af stor betydning. For eksempel udelukker den laparoskopiske eller mikrokirurgiske metode krænkelse af integriteten af sædarterien og testikelatrofi, nedsat reproduktive funktion. Også moderne kirurgi garanterer fravær af tilbagefald, genoptræden af testikelvaricocele.
Som en mulig konsekvens kan varicocele forårsage endokrin infertilitet, som består i nedsat spermatogenese og sædmorfologi og immun infertilitet, når eget immunsystem bestemmer det fremmede væv i testikel og sæd og udsætter dem for angreb..
Indikationer for operation
Varicocele-kirurgi bør kun udføres i 3 tilfælde:
Funktioner af grad 2 varicocele: foto af sygdommen hos mænd, og om der er behov for operation, når den er placeret til venstre?
Varicocele er en godartet patologi forbundet med åreknuder i plexus plexus-regionen.
Ved sygdommens begyndelse føler patienten næsten ikke ubehag, men med udviklingen af processen kan der opstå smerte og en følelse af tyngde..
Interlacing af vener ændrer testikelens udseende, pungen saks og forårsager ubehag.
Alle disse tegn er karakteristiske for trin 2 - det er på dette tidspunkt, at intensiv behandling normalt begynder.
Hvad er denne diagnose??
Ifølge medicinsk statistik er varicocele mere almindelig hos unge og unge voksne. I mere sjældne tilfælde findes patologi hos børn og voksne mænd..
Normalt er en (normalt den venstre) testikel påvirket. Bilateral varicocele påvises kun i 2% af tilfældene.
Selve sygdommen er ikke farlig, mange patienter lever med den i mange år uden at ty til behandling.
Imidlertid medfører komplikationer som følge af varicocele mange problemer, fra for tidlig sædafgang og ubehag under vandladning til mandlig infertilitet..
I den indledende fase er sygdommen vanskelig at identificere. Vener ændrer næsten ikke deres udseende, blodgennemstrømningen forværres, men påvirker ikke patientens tilstand.
Angst opstår, når grad 2 varicocele opstår. På dette tidspunkt svulmer de berørte årer op og fletter testiklen sammen med en mærkbar blålig maske. Den venstre testikel er normalt påvirket, men der findes også højresidet og endda bilateral varicocele.
Med yderligere udvikling intensiveres symptomerne, patienten føler smerte, hævelse og betændelse er mulige. Pungen saks, den berørte testikel øges i størrelse og hærder. Varicocele i trin 2 er kendetegnet ved en række komplikationer.
Varicocele 2 grad: foto hos mænd
Foto varicocele 2 grader til venstre
Årsager til forekomst
Hovedårsagen til varicocele grad 2 er funktionsfejl i de venøse ventiler. Med øget blodgennemstrømning sænkes udstrømningen, det indre tryk stiger, væggene i blodkarrene deformeres og tydeligt rager ud under huden.
Denne patologi kan skyldes:
- arvelig disposition for åreknuder;
- kronisk forstoppelse
- neoplasmer i området af plexus plexus, der krænker og deformerer karene;
- medfødt patologi i nyrevene og mesenterisk arterie;
- fedme eller signifikant overskud af det normale kropsmasseindeks
- løfte vægte eller styrke sport;
- lyskeskader;
- kronisk hjerte-kar-sygdom
- uregelmæssigt sexliv
- inflammatoriske processer i bækkenorganerne.
Jeg vil også gerne bemærke, at du oftest kan finde patienter med grad 2 varicocele til venstre.
Typiske symptomer
Urologer bemærker, at varicocele ikke er karakteriseret ved hurtig progression. Normalt stopper sygdommen i 1 eller 2 stadier i nogenlunde lang tid. Oftest går patienten til lægen nøjagtigt i fase 2.
Varicocele af klasse 2 er kendetegnet ved følgende symptomer:
- styrkelse af venøs plexus;
- smerter efter kortvarig anstrengelse, at gå på toilettet, varmt bad eller samleje
- ubehagelige trækkende fornemmelser i underlivet
- tidlig sædafgang
- øget svedtendens
- kortvarig temperaturstigning;
- en stigning i pungenes størrelse og dens hængende
- ændring i formen på testiklen (stigning eller formindskelse)
- en følelse af tyngde og forbrænding i pungen.
I mangel af behandling bliver sygdommen til en kronisk form, der er kendetegnet ved en veksling af forværringer og remissioner.
Det vil ikke være overflødigt at nævne, at symptomerne på varicocele 2, 3 grader er meget ens, så hvis du finder det mindste antydning til denne sygdom, råder vi dig til at søge hjælp fra en specialist.
Diagnostiske metoder til mænd
Mænd i fare bør se en urolog årligt. Rettidig diagnose hjælper med at starte behandlingen til tiden.
- Specialisten gennemfører en generel visuel undersøgelse, så du kan bemærke styrkelsen af det venøse netværk og ændringer i pungenes udseende.
- Ved palpering vil lægen bestemme venernes tilstand, formen og størrelsen af den berørte testikel og dens forskel fra den sunde.
- Ultralyd hjælper med at bekræfte diagnosen og præcist bestemme sygdomsfasen..
- Doppler-ultralyd bruges til at afklare venernes tilstand. Med dens hjælp kan du bestemme intensiteten af blodgennemstrømningen og omvendt blodgennemstrømning, kontrollere elasticiteten og permeabiliteten af karvæggene.
- Hvis der er mistanke om infertilitet, tages et spermogram fra patienten, det vil hjælpe med at identificere funktionelle lidelser i testiklerne.
Nu hvor du har lært lidt mere om sygdommen i klasse 2 varicocele i sig selv, er behandling det næste emne, som vi vil tale om i denne artikel..
Behandlingsmuligheder
I fase 2 af sygdommen er konservativ behandling mulig. Patienten ordineres venotonika, der forbedrer venernes tilstand.
Antikoagulantia er også nyttige til at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre trombose. Præparater i form af tabletter eller kapsler kan bruges i 2-3 uger i træk, så følger en pause.
Blandt de mest effektive midler er Detralex, Phlebodia, Venarus. Smertestillende behandles med analgetika, antikonvulsiva eller første generations antidepressiva.
Bedøvelsessalver hjælper med at fjerne smertefuld hævelse, forbrænding og kløe.
Hvis patienten lider af kronisk forstoppelse, anvendes milde lactulosebaserede afføringsmidler, der ikke irriterer tarmvæggen.
Som udtrykkeligt middel kan du bruge glycerin suppositorier, der ikke krænker den naturlige tarmmikroflora. Disse metoder er gode til selvbehandling af grad 2 varicocele..
Har jeg brug for en operation?
Den anden fase af varicocele er det ideelle tidspunkt til operation. Kun kirurgisk indgreb er i stand til radikalt at korrigere venøs patologi og forbedre patientens velbefindende.
I fase 2 af sygdommen vises alle symptomer ganske tydeligt, mens patientens krop ikke er svækket og hurtigt kommer sig efter interventionen.
- Oftest anbefales patienten en af de sparsomme minimalt invasive teknikker. Endoskopi viser gode resultater.
De berørte områder af venerne fjernes under kontrol af et endoskop; operationen udføres under lokalbedøvelse og kræver ikke omfattende snit. Metoden undgår komplikationer, patienten kommer sig efter 3-4 dage. Hvis der ikke er risiko for trombose, kan patienten ordineres scleroterapi..
Ved hjælp af en buet nål injiceres et klæbemiddel i de berørte vener, hvilket får dem til hurtigt at blive invaderet med kollagenfibre. Blodgennemstrømningen falder, det indre tryk falder, og patienten føler sig bedre. En anden mulighed er den klassiske veneudskæring med en skalpel. Under en operation under generel anæstesi foretages der et snit i pungen.
Gennem det fjernes deformerede kar, sårets kanter sys med selvabsorberende suturer, suturen er dækket af en steril bandage.
Operationen forringer ikke fertiliteten, men kræver langvarig bedring (mindst 3-4 uger).
Komplikationer er mulige:
- testikels dråbe
- lokalt ødem;
- smerter i skrotet.
Normalt forsvinder disse manifestationer ved udgangen af restitutionsperioden uden yderligere behandling..
Sådan stoppes udviklingen af sygdommen?
For at den anden fase af varicocele ikke går ind i den tredje, er det nødvendigt at udelukke alle provokerende faktorer fra patientens liv. Korrekt ernæring er meget vigtigt. Det er nødvendigt at udelukke krydrede og fede fødevarer, der har en dårlig indflydelse på tilstanden af blodkar.
Det tilrådes at opgive rødt kød og erstatte det med fisk og fjerkræ. Krydderier, røget kød, syltede agurker, dåse mad kan fremkalde åreknuder. Det er bedre ikke at salt mad ved at bruge flere produkter, der indeholder naturligt natrium: grønne grøntsager, tomater, rodfrugter.
Det er meget vigtigt at undgå forstoppelse. Enhver stærk stress forårsager blodgennemstrømning til de berørte vener, hvilket provokerer sygdommens udvikling. Det er vigtigt at medtage fødevarer rig på kostfibre, drikke mere, give op koffein og animalsk fedt i menuen.
Enhver patologi forbundet med åreknuder kræver en fuldstændig afvisning af dårlige vaner. En patient med varicocele bør fjerne alkohol fuldstændigt, herunder øl og cocktails med lavt alkoholindhold.
Nikotin og tobakstjære øger skrøbeligheden i de vaskulære vægge og fremkalder deres deformation og bremser blodgennemstrømningen. Derudover kan rygning true med trombose, der er fyldt med forværringer og endda infertilitet..
Moderat fysisk aktivitet uden overanstrengelse hjælper med at forbedre venenes tone. Nyttig gymnastik derhjemme eller i gymnastiksalen, jogging, gåture, svømning, skiløb. Det er værd at undgå styrkesport, der har en skadelig virkning på de berørte skibe..
Den anden fase af varicocele er det mest passende tidspunkt for operation. En rettidig operation forbedrer patientens tilstand, løser fuldstændigt æstetiske problemer og fjerner risikoen for infertilitet. Hvis det genoprettende regime observeres, vil sygdommen ikke gentage sig.
Skal jeg have operation for varicocele 2 grader?
Åreknuder i pungen er forårsaget af genetiske, fysiologiske faktorer, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og mekanisk traume. Unge og unge mænd er mere tilbøjelige til denne patologi. Sygdommens udbrud går i de fleste tilfælde ubemærket hen. Kliniske symptomer er karakteristiske for andengrads varicocele - en progressiv tilstand med alvorlig svækkelse af blodudstrømning fra testikelårerne.
Læs i artiklen
Mekanismen og årsagerne til dannelsen af patologi
Varicocele er en kronisk forstyrrelse af blodgennemstrømningen gennem venerne i plexus plexus i sædstrengen. Det fremkalder en svækkelse af de venøse ventiler, som normalt skal forhindre tilbagesvaling - en returstrøm af blod. Som et resultat opstår stagnation, skibens vægge strækkes. Først sker det sporadisk: når man går, løber, fysisk aktivitet. Over tid udvikler sygdommen sig - der dannes åreknuder i de berørte områder, smerter vises og intensiveres. Den venstre testikel lider oftere på grund af de særlige egenskaber ved blodtilførslen til testiklerne. I vanskelige tilfælde udvikler en tovejsproces..
Varicocele udgør ikke en trussel mod livet, men det kan væsentligt komplicere det. I avancerede stadier tolereres patologien smertefuldt, hvilket fører til et fald i størrelsen på den syge testikel, deformation af pungen, nedsat spermatogenese og infertilitet.
De fleste forskere er tilbøjelige til at konkludere, at hovedårsagerne til udviklingen af primær, såkaldt idiopatisk, varicocele er intrauterine lidelser. Misdannelse af inferior vena cava eller nyrevene, misdannelser i bindevæv kan føre til en sygdom i fremtiden.
De provokerende faktorer for åreknuder i testikulære kar er:
- øget intraabdominalt tryk
- utilstrækkelig aktivitet af hjerteklapperne
- flade fødder;
- kronisk nyresygdom
- anatomiske abnormiteter: forskellige længder af testikelårer, svage karvægge;
- mekanisk kompression af sædledningen ved brok eller svulst.
Ofte begynder varicocele i ungdomsårene uden at vise sig i lang tid. Patologi begynder at udvikle sig under påvirkning af både interne og eksterne faktorer:
- regelmæssig og langvarig stående
- en tur på cyklen
- iført stramme bælter
- regelmæssig forstoppelse.
Drivkraften til udviklingen af sekundær varicocele kan tjene som traume for lyskeområdet, komplikationer efter operation, startet af kønssygdomme.
Ifølge klassificeringen vedtaget af WHO skelnes der adskillige grader af varicocele, som er stadier af sygdommen:
- den første - udvidelsen af venerne er ubetydelig, forekommer periodisk under påvirkning af fysisk anstrengelse, bestemmes ikke af palpation, der er ingen noder;
- det andet - de forstørrede områder bestemmes ved berøring, der er kliniske symptomer på sygdommen, eksterne ændringer i pungen kan forekomme;
- tredje - åreknuder er tydeligt synlige udvendigt, pungen er deformeret, svær smerte vedvarer i ro.
Symptomer på anden grad varicocele
Et af sygdommens snigende træk er et langt subklinisk forløb. I den indledende fase kan den kun detekteres, når der gennemføres en bestemt test eller instrumental forskning. Patienterne selv bemærker ikke noget ubehag eller smerte. Sygdommen opdages tilfældigt: under en rutinemæssig undersøgelse eller behandling af en anden grund.
Varicocele af anden grad er en tilstand, når patologien tydeligt gør sig gældende. En teenager eller en mand begynder at lægge mærke til sværhedsgraden og smerter i langvarige smerter i venstre eller højre testikel, der vises, mens de går, løber, hopper, mens de står. Sårhed er mindre i stramme svømmebukser. I liggende stilling passerer det helt.
Symptomer forsvinder af sig selv i et stykke tid, og vend derefter tilbage:
- fra siden af den syge testikel forekommer hævelse periodisk, huden der er varmere;
- under fysisk anstrengelse opstår svær sveden;
- ved palpering under fingrene mærkes tydeligt udvidede faste kar;
- smerter under samleje, bevægelse og stående stilling stiger, undertiden udstråler til penis, overlår, mave eller nedre ryg;
- på den ømme side er der brændende, kløe, rødme og hævelse.
Følelsen af tyngde i pungen forårsager et instinktivt ønske om at løfte det, så mange patienter vælger ikke almindelige trusser, men smalle svømmebukser, der lidt understøtter testiklerne.
Testikelens asymmetri i anden grad af patologi udtrykkes ikke signifikant. Disproportionen øges med yderligere progression: toksiner akkumuleres i testikelvæv, det bliver slap, falder og saks.
Diagnose af sygdommen
Varicoceles af anden og tredje grad er normalt ikke vanskelige at diagnosticere. Flebologen bestemmer tilstedeværelsen af patologi ved palpation og beder patienten om at stramme mavemusklerne, mens han står og ligger ned. I dette tilfælde hærdes de berørte områder af venøs plexus og mærkes godt.
For at bestemme sygdommens art interviewes patienten og tydeliggør symptomernes karakter, tilstedeværelsen af ledsagende lidelser, tidligere traumer.
Varicocele fra anden fase til venstre indikerer ofte sygdommens primære natur, bilaterale eller højre side - symptomatisk oprindelse på grund af andre patologier.
Instrumental og laboratorieforskning:
- for at bekræfte eller udelukke provokerende sygdomme og for at afklare graden af skade på testikulære vener, ultralyd af testikler, nyrer og retroperitoneal plads er ordineret;
- sandsynlig vaskulær trombose påvises ved hjælp af computertomografi eller MR;
- for at identificere abnormiteter i blodkarstrukturen udføres der desuden kontrast testikulær og renal venografi;
- patienter, der er fyldt 18 år, ordineres en ejakulatanalyse. Ved at ændre spermogram vurderes forsømmelse af varicocele. Negative tegn: Stort antal svækket eller død sæd.
Behandling og prognose
Den anden grad af varicocele er progressiv, det er umuligt at helbrede det helt konservativt. Medicin og fysioterapi hjælper midlertidigt med at lindre symptomer, men påvirker ikke strukturen i de ændrede kar.
Terapi er berettiget under forberedelsen af patienten til kirurgisk behandling og i tilfælde, hvor øjeblikkelig kirurgisk indgriben er umulig.
Med sekundær varicocele er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.
For at forbedre blodgennemstrømningen ordineres patienten venotonika og vitaminer: Detralex, Venarus, Ascorutin, antioxidantmedicin, blodplader. Smertsyndrom lindres med NSAID'er, injektioner af analgetika. Derudover ordineres medicin til at regulere tarmfunktion, forhindre forstoppelse og diarré.
Kun kirurgisk indgreb hjælper med at reducere den fysiske tilstand markant og permanent, genoprette normal blodforsyning og undgå yderligere problemer i den reproduktive sfære..
For varicocele af anden grad er sparsomme minimalt invasive teknikker anvendelige:
- laparoskopisk varicocelectomy - gennem flere punkteringer i mavevæggen introduceres instrumentering, og åreknuder i pulsens vaskulære bundt er bundet;
- endovaskulær sklerose - et kateter indsættes gennem et snit i låret, gennem hvilket et stof, der klæber knudepunkterne sammen, leveres til den berørte vene;
- mikrokirurgisk ligering af vener ifølge Marmar - gennem et lille snit i inguinalringen får lægen adgang til de syge områder i venerne, udskærer og ligerer dem.
I tilfælde af sekundær varicocele, kompliceret af nedsat nyrefunktion, vaskulær trombose, åben abdominal kirurgi ifølge Ivanissevich, bruges Bernardi.
Efter kirurgisk behandling er sandsynligheden for varicocele-gentagelse 15-30%.
Det er meningsløst at ty til hjælp fra forskellige folkemedicin mod en sygdom i anden fase. Ændringer i blodkarstrukturen er irreversible. Venøse noder kan ikke opløses.
Diagnose og behandling af varicocele grad 2
Varicocele er en sygdom, der rammer 15-17% af mænd i alle aldre. Oftest forekommer hos unge unge, personer i militær alder og voksne mænd, der konstant udsættes for tung fysisk anstrengelse.
Patologien består af åreknuder i sædkabler og epididymis (svarer til åreknuder på benene). Denne form for VRV udgør ikke en trussel mod patientens liv, men er grundårsagen til mandlig infertilitet og en række sygdomme forbundet med mandlig sundhed..
Den venstre sidede form er den mest almindelige. Et antal faser skelnes efter flere klassifikationer. I denne artikel taler vi om en grad 2 varicocele, som allerede har en udtalt diagnostisk karakter, er håndgribelig og kræver behandling ved kirurgi.
Kliniske tegn
Den anden fase af sygdommen er en mellemliggende (medium) form for progression, som er godt diagnosticeret fysisk, giver patienten noget ubehag, påvirker negativt de seksuelle funktioner i det mandlige reproduktive system og kræver øjeblikkelig behandling.
Varicocele på dette stadium er typisk for unge fyre fra 13 til 22 år (se Manifestationer af varicocele hos unge og dens behandling). Drenge under 9 er praktisk talt ikke syge.
Trin 2 er kendetegnet ved væksten af venøs plexus i pungenårene, som ledsages af følgende symptomer:
- Eksplicit smerte i pungen, forværret af fysisk anstrengelse eller under sex eller ved slutningen af dagen aftager i ro;
- Kløe eller brændende fornemmelse i den berørte testikel;
- Syge vener er tætte, smertefulde, godt palperede, kan bestemmes visuelt;
- I vandret tilstand aftager betændelsen i venerne noget.
Årsagerne til sygdommen
Lad os understrege. Urologer hører ofte spørgsmål om, hvorvidt grad 2 varicocele er farlig? Svaret er utvetydigt - der er ikke noget for patientens liv, men dette trin kan medføre tab af fertilitet.
Sygdommen er baseret på det anatomiske træk ved placeringen af pungenes vener, som under visse omstændigheder fremkaldes af arvelige eller andre faktorer og fører til åreknuder (se Varicocele: årsagerne til patologi). Essensen af patologien er en stigning i blodtrykket på de vaskulære vægge på grund af funktionsfejl i de venøse ventiler, deres fravær. Som et resultat opstår stagnation og strømning af blod i den modsatte retning (tilbagesvaling).
Blandt de sekundære faktorer, der forårsager patologi, kan der være klemning af vener fra andre kar eller organer som følge af andre sygdomme, hvilket fører til vanskeligheder i blodcirkulationen og en stigning i tryk.
Bemærk, at 40% af mænd, der har haft varicocele bliver infertile, og 80% af ufrugtbare patienter har en historie med sygdommen.
Klassifikation
Behandling af patologi udføres med succes med kirurgi. Sygdommen tilhører almindelige mandlige sygdomme. Diagnose af trin 2 og 3 er en obligatorisk indikation til kirurgisk behandling.
Flere forskellige klassifikationer kan findes i dag. Tabellen viser de mest klare og almindelige parametre for trinnene, undtagen subklinikken, som i nogle kilder refererer til den første fase.
Det subkliniske stadium manifesterer sig ikke eksternt, har ingen symptomer, og patienten er muligvis ikke opmærksom på tilstedeværelsen af patologi. Det kan kun diagnosticeres med doppler eller ultralyd.
| Grad (fase) | Tegn og diagnostisk teknik |
| Første grad varicocele | Bestemt af nedbrydningen af Valsalva (palpering af testikulære vener ved anstrengelse eller hoste), milde periodiske smerter med en kedelig og trækkende karakter i pungen, ofte efter anstrengelse. |
| Sekundet | Smerten er hyppig og mere udtalt. Syge vener er enten synlige eller tydeligt håndgribelige, smertefulde, falder af, når de ligger ned. Spermogram viser en overtrædelse af cyklussen af gametedannelse. |
| Tredje | Smerten er konstant. Åre smerter, svære at røre ved, konstant betændt, aftager ikke. Vener er synlige visuelt, pungen fra den berørte side svulmer op, den syge testikel kan falde lidt i størrelse, sædanalysen viser stærke afvigelser fra normen. |
For en mere nøjagtig diagnose udføres en ultralydsundersøgelse af skrotårene og Doppler-ultralyd (vist på billedet). De opnåede data giver os mulighed for at fastlægge patologiniveauet så nøjagtigt som muligt og vælge den passende behandling.
Vigtig! Da varicocele oftest findes blandt unge, der har personer, der har lidt af denne lidelse blandt de nærmeste slægtninge, skal forældre nøje overvåge drenges sundhed, og ældre fyre bør informeres detaljeret om denne sygdom.
Det subkliniske og det første trin er ikke en indikation for kirurgi, selvom moderne metoder gør det muligt hurtigt, klart og næsten smertefrit at behandle varicocele. Unge, der ikke kan bestå sædanalyse, og ældre, for hvilke fertilitet ikke er relevant, overvåges konstant.
Kun en læge bør diagnosticere og rådgive om optimal behandling. Som regel ordineres lægemiddelterapi, forebyggende foranstaltninger er specificeret, og hyppige undersøgelser gives hele året. Hvis sygdomsforløbet ændres, justeres terapien.
Behandling
Overvej hvad du skal gøre på trin 2 varicocele. Efter at have udført alle analyser får patienten en passende (nøjagtig) diagnose.
Den anden og den følgende tredje grad involverer kirurgisk behandling af de berørte vener for at eliminere dem og omdirigere blodgennemstrømningen til sunde kar. Der er imidlertid konservative behandlingsmetoder, men de er ekstremt ineffektive, er af hjælpekarakter til at forberede patienten til operation, eller hvis patienten er kontraindiceret i kirurgi..
Overveje. Terapi af fase 2 varicocele ved hjælp af traditionel medicin er kun tilladt i kombination med kirurgiske metoder og kan ikke være et alternativ til kirurgi.
Ikke-kirurgiske teknikker
Denne type behandling vil ikke føre til en komplet kur mod sygdommen, fordi den anden fase allerede er ret alvorlig og truer udviklingen af infertilitet. Imidlertid forbedrer brugen af massage, kostvaner og andre metoder patientens tilstand..
Hovedpunkterne i en sådan terapi er opsummeret nedenfor:
- Scrotum massage. Det gøres omhyggeligt, bør ikke forårsage smerte, og inden du gør det, skal du konsultere en specialist. Forkert teknik vil kun gøre sygdommen værre. Den helbredende virkning er at øge blodgennemstrømningen. Massagen udføres i liggende stilling med et let hævet bækken.
- Fysioterapi. Der er mange teknikker, alle nyttige til varicocele. Det tilrådes at udføre om morgenen, når du vågner op og hele dagen. Obligatoriske øvelser hæves og sænkes på tæerne og bøjes fremad. For flere detaljer om teknikken til udførelse af fysioterapiøvelser, kan du se videoen i denne artikel. Let gymnastik stimulerer ikke kun blodcirkulationen, men toner også kroppen, styrker muskelsystemet og forbedrer immuniteten.
- At tage medicin: vitaminer, venobeskyttelsesmidler og antioxidanter. Receptet og instruktioner til indtagelse skal skrives ud af en læge. Må ikke selvmedicinere.
Operation
Som allerede nævnt er kirurgi den eneste mulige måde at slippe af med trin 2 varicocele, hvilket giver et positivt resultat. Komplikationer er mulige og afhænger af metoden til kirurgisk behandling.
Husk. Det er umuligt at forsinke behandlingen af varicocele i anden fase, da det truer med tab af fertilitet. Moderne medicin giver dig mulighed for hurtigt at eliminere sygdommen med minimale risici uden behov for generel anæstesi og et længere ophold på hospitalet!
Ud over selve diagnosen (grad 2) indikerer følgende faktorer behovet for operation:
- spermogram aflæsninger;
- hypogonatisme (utilstrækkelig produktion af mandlige hormoner) og som et fald i styrken;
- smerte syndrom
- testikelhypotrofi;
- ekstern ændring i scrotal morfologi.
Både før og efter lægemiddelterapi ordineres ved brug af venotonik. (for eksempel Diovenor eller Detralex). Derudover er antioxidanter, vitaminer og præparater vist at understøtte spermatogenese. Modtagelse foregår på kurser, kun en læge skal ordinere behandling.
Behandling af anden grad varicocele kan udføres ved flere kirurgiske metoder. Deres hovedopgave er at stoppe blodgennemstrømningen gennem åreknuder og lede den til testiklen gennem sunde kar..
I tilfælde af tilbagefald gentages behandlingen, muligvis med en anden type operation. Til dette er det vigtigt at vide, hvad der præcist forårsagede komplikationerne..
I de fleste tilfælde er behandlingen vellykket, spermatogenesen genoprettes med bestemte tidsintervaller. Omkostningerne ved moderne minimalt invasive operationer er lidt højere end for klassiske, men på samme tid er prognosen mere gunstig, og risikoen for komplikationer eller tilbagefald er mindre..
Nedenfor er korte karakteristika for operationer for fase 2 varicocele:
- Åben maveoperation i henhold til Ivanissevich-metoden. Gennem et snit i huden og bughinden kommer kirurgen til den berørte vene og forbinder den. Denne type behandling bruges nu mindre og mindre - tilbagefald og komplikationer er mulige, da der er stor sandsynlighed for at påvirke nerver og andre nærliggende fibre. Lang rehabiliteringsperiode på grund af tilstedeværelsen af sømme. Fuld genopretning forekommer tidligst seks måneder senere. Metoden er udbredt, hvor der ikke er noget moderne udstyr.
- Mikrokirurgisk Marmar varicocelectomy. Metoden er mindre traumatisk sammenlignet med den første. Der anvendes specielle mikroinstrumenter. Nerver, lymfekar osv. Er ikke skadet. Alt sker under opsyn af en kirurg, der ser hele processen i en mikrolins. Rehabilitering er meget kortere, der forekommer tilbagefald, men de sker flere gange sjældnere end når man opererer med Ivanissevich-metoden.
- Endovaskulær sklerose. Til operationen foretages tre punkteringer i bukhinden, hvor endoskopiske instrumenter indsættes. Ved hjælp af et kamera leveres et sklerosant gennem lårbenet til de syge kar i pungen, som tilstopper den syge vene. Blodgennemstrømning sker gennem sunde kar, og den syge vene opløses. Rehabilitering i dette tilfælde er meget kort, patienten er på hospitalet i et minimum tid, der er ingen sømme. Inden for en uge (eller to) kan du vende tilbage til dit sædvanlige liv.
- Testikulær-epigastrisk anastomose. Til behandling af trin 2 er varicocele en god måde at lindre patienten af sygdommen. Bundlinjen er dannelsen af anastomose (forbindelse) af patientens testikel og nedre epigastriske. Således kommer blod ind i testiklen gennem et sundt kar. Rehabilitering varer ikke længe, tilbagefald overstiger ikke generelle indikatorer, når man bruger moderne teknikker.
Sygdom hos unge og børn
Den anden grad hos mindreårige vises under timen for testiklernes vækst og er forbundet med puberteten. Ofte manifesterer grad 2 varicocele til venstre i en teenager sig i form af hævelse af pungen og har sjældent smertsyndrom.
Da børn ikke har mulighed for at tage et spermogram blandt urologer, opstår spørgsmålet om behovet for en operation. Undersøgelser har vist, at ca. 60% af de opererede unge kom sig fuldstændigt, og testiklerne under udvikling vendte tilbage til normale indikatorer, hvilket ikke blev observeret hos dem, hvis tilstand blev opretholdt konservativt..
Men indtil slutningen er der ingen pålidelig information om effekten af varicocele på sæddannelse, da den teenagers krop er i vækstfasen. Desuden er der tilstrækkeligt bevis for, at tabet af fertilitet muligvis ikke afhænger af sygdommens tilstedeværelse. Således skal operationen bestemt udføres, hvis der er tegn på testikelatrofi samt smerte og hævelse af pungen..
Det bør noteres. De fleste læger er mere og mere tilbøjelige til at udføre operationer for at eliminere varicocele i en tidlig alder, da moderne metoder er minimalt invasive og reducerer risikoen for infertilitet betydeligt. Ofte afhænger beslutningen i dette tilfælde af forældrene..
Forebyggelse
Når du allerede har grad 2 varicocele, skal du gøre alt for at sygdommen ikke forværres. Mens patienten venter på operationen, får han instruktioner om, hvordan man opfører sig for at forhindre komplikationer.
Dette kræver:
- undgå fysisk aktivitet
- løft ikke tunge genstande;
- undertøj skal være moderat stramt for at beskytte testiklerne mod at ryste, når de går, men ikke klemme pungen;
- konstant overvåges af en androlog eller urolog;
- at gennemgå lægemiddelterapi ordineret af en læge
- spis rigtigt, inklusive så meget berigede fødevarer som muligt.
Konklusion
Varicocele af anden grad udgør en trussel mod udviklingen af mandlig infertilitet og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Hos unge under 13 år træffes beslutningen om operationen på baggrund af observationer og diagnostik, da der ikke er mulighed for at undersøge sæd. Hvis der er tegn på testikelatrofi, er det nødvendigt med øjeblikkelig operation. Kirurgisk behandling skal ledsages af udnævnelsen af specielle lægemidler, hvis hovedformål er at opretholde spermatogenese.
Husk varicocele er helbredt! Tidlig diagnose og tilstrækkelig terapi giver dig mulighed for at undgå de negative konsekvenser af sygdommen, hvoraf den største er mandlig infertilitet.
Den anden grad af sygdommen: egenskaber ved diagnosen
Varicocele er en tilstand, der rammer 10-15% af mændene. Uanset alder kan det føre til alvorlige komplikationer: fra prostatitis til nedsat styrke og infertilitet. I denne artikel vil vi se nærmere på grad 2 varicocele, diagnostiske metoder, behandlingsmetoder, finde ud af, om de bliver taget i hæren med en sådan patologi, og hvordan man undgår udviklingen af den tredje fase af sygdommen.
Karakteristik af varicocele
Varicocele er en form for åreknuder, forstørrelse af venerne i sædstrengen og testiklen. På grund af ventilenes funktionsfejl opstår der et trykstigning i venerne og en inversion af blodgennemstrømningen. For det meste påvirker sygdommen venstre side, meget mindre ofte højre eller begge dele. Sygdommen aktiveres i puberteten, manifesterer sig og udvikler sig i fire faser.
Sygdomsstadier
På det første stadium manifesterer sygdommen sig lidt. En mand, der er opmærksom på sit helbred, kan bemærke en ændring i testiklernes størrelse, farve og mærke pungenes komprimering. Dette indikerer uundgåelighed med et besøg hos urologen. Specialisten foretager en visuel undersøgelse og palpering af testiklen. Baseret på historikken kan lægen sende efter yderligere ultralyd eller Doppler-ultralyd for at bestemme årsagen til mulige ændringer. Medicin ordineres om nødvendigt.
I anden fase af sygdommen palperes forstørrede vener i stående stilling, ubehag vises i lysken, og smerten lokaliseres i pungen. Risikoen for komplikationer bliver høj, og medicin er ineffektive. Der er behov for kirurgisk indgreb.
Den tredje fase af varicocele er den vigtigste årsag til infertilitet. Forstørrede vener er håndgribelige i stående og liggende stilling, sygdomsforløbet ledsages af smerter under samleje, dysfunktion ved vandladning, fornemmelse af orme i bevægelse. Testiklen tørrer op, bliver slap. Det er nødvendigt at kontakte en flebolog, der ordinerer forskning og behandling. Ud over kirurgi udføres antiinflammatorisk behandling..
På den fjerde fase af sygdommen er følelserne af ubehag ikke altid indlysende. Imidlertid er yderligere diagnostik ikke længere påkrævet, da problemerne er synlige for det blotte øje: knudede vener i sædledningen, asymmetri, muskelhærdning. Kirurgisk indgreb anbefales.
Tegn på anden grad
Den anden grad af varicocele opstår, når udvidelsen af området med venøs plexus når scenen med let palpation i stående stilling, i nogle tilfælde kan den være håndgribelig og liggende. Derfor diagnosticeres sygdommen allerede under den indledende undersøgelse af patienten uden yderligere forskning..
Graden af smerte symptomer kan variere. Den ene patient kommer med klager over trækkende fornemmelser i testiklerne, når de går, løber og fysisk anstrenger sig, den anden bemærker skarpe smerter under badning, seksuel kontakt, en brændende fornemmelse.
Bidragende faktorer
Forstyrrelse af de venøse ventiler er den vigtigste årsag til udviklingen af varicocele sygdom. De faktorer, der fører til overtrædelser, er opdelt i to grupper:
- primær (eller medfødt)
- sekundær (eller erhvervet).
Medfødt patologi er arvet og er kendetegnet ved et svagt vaskulært system eller en anomali i de venøse kar. Erhvervet er resultatet af en stigning i trykket i vena cava eller nyrevene under påvirkning af eksterne faktorer, primært livsstil. Sekundære årsager til sygdommens begyndelse og progression:
- forstoppelse;
- højt blodtryk;
- kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet;
- vedhæftninger i bughulen og lille bækken;
- overvægt
- lændeskader
- uregelmæssig sex;
- hævelse af nyrerne
- tumorer i nyrerne og bækkenorganerne.
Primære faktorer bidrager til nederlaget for den overvejende venstre testikel og sekundære faktorer - til højre eller bilateral patologi.
En faktor, der bidrager til manifestationen af sygdommen og kræver særlig opmærksomhed, er starten på ungdomsårene. Op til 10-11 år diagnosticeres grad 1-2 varicocele under en rutinemæssig undersøgelse. Tilfælde er sjældne (2-6%) og skyldes primære faktorer.
Farlige komplikationer
Beslutningen om at gennemføre behandlingen forbliver hos patienten. Dette skyldes en medicinsk historie, der ofte når et bestemt stadium og ikke skrider videre. Det bør være kendt, at med grad 2 varicocele kan konsekvenserne af utidig behandling føre til udvikling af komplikationer, der ikke er relateret til den underliggende sygdom, for eksempel til histologiske ændringer:
- vævssklerose;
- hængende pungen
- degeneration af de venøse vægge;
- hypertrofiske ændringer, op til testikelatrofi.
Ofte er konsekvenserne af varicocele immunbetændelse i testiklen og sygdomme i kønsorganet. Tabet af styrke er usandsynligt, men dets fald er muligt som et resultat af et fald i testosteronsyntese. Derfor er det bydende nødvendigt at blive behandlet.
Sandsynligheden for sygdomsprogression
Patologiens progressive karakter observeres med alderen, frøets kvalitet forringes med ca. 10% hvert år, og i en alder af 80 har 75% af mændene 3-4 stadier af sygdommen. Uden behandling kan varicocele i venstre testikel i klasse 2 om to eller tre år vokse til det tredje, gå til højre side. Processen skyldes naturlige ændringer i mandens krop: de omvendte strømningsventiler går tabt over tid, iltmangel fører til død af testikelvæv, og der udvikles immunitet over for hans egen sædceller..
Evnen til at blive gravid
40% af de mænd, der er i behandling for infertilitet, finder varicocele til venstre på 2-3 grader, hvilket de ikke tidligere havde mistanke om. Med denne patologi slides venevæggen, og kroppens immunsystem begynder at undertrykke den sunde testikel og forveksler den med et fremmedlegeme. Sædtal falder sammen med deres bevægelighed på grund af øget epitel-temperatur.
Metoder til bekræftelse af diagnose
Formålet med diagnostik er at bestemme sygdommens form og grad for at vælge effektive behandlingsmetoder.
Under undersøgelsen bruger urologen ud over palpation også Valsalva-metoden, når patienten holder vejret i 15 sekunder, anstrenger maven og trykket fylder testikelkarrene med blod.
Hvis diagnosen ikke er åbenbar, eller der er behov for afklaringer, kan patienten sendes til at gennemgå en række yderligere undersøgelser:
- ultralydsundersøgelse af pungen, bækkenet, maven og nyrerne;
- computertomografi (CT);
- magnetisk resonansbilleddannelse (MR);
- kontraststudier;
- spermogram.
Ultralyd- og duplexundersøgelser kan vurdere ændringen i testikelvolumen og se blodets returløb. Hardware diagnostik (CT og MR) afslører årsagerne til trombose og mulige tilbagefald. Kontrast viser anatomien i det venstre nyrevene. Alle mænd, der har nået myndighedsalderen, tager et spermogram.
Behandlingsmetoder
De fleste eksperter er enige om, at når en grad 2-varicocele diagnosticeres, er behandling uden operation umulig. Konservativ terapi er en mindre effektiv måde at håndtere en sygdom på, den kan ikke garantere fuldstændig bedring, derfor bør den betragtes som en støttende foranstaltning..
Drift: at gøre eller ej
Med varicocele 2 grader er der ingen enighed om, hvorvidt operation er nødvendig. Kirurgisk indgreb er tilrådeligt for smerter og infertilitet i en ung alder. Hvis en mand ikke planlægger at få børn, generer intet ham, kan du gennemgå stofbehandling.
Driftsmetoden vælges ud fra sygdommens manifestationer og dens omkostninger. Der er to typer interventioner:
- kirurgisk forbinding, transektion eller fjernelse af en vene;
- fjernelse af en vene efterfulgt af restaurering.
Den første type operation indebærer et fuldstændigt stop af blodgennemstrømningen i venen. Denne procedure kaldes varicocelectomy, udført på forskellige måder: Ivanissevich, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoskopi, scleroterapi. Fordelene ved operationen: nem udførelse, lille skade på huden, hurtig rehabilitering og den relative billighed af proceduren. Mulige komplikationer: tilbagefald og sandsynligheden for nedsatte immunsystembarrierer.
Den anden type intervention er plastisk kirurgi, kaldet mikrokirurgisk revaskularisering af testiklen, hvilket indebærer en fuldstændig genoptagelse af blodcirkulationen. Proceduren er kompliceret i udførelsen, så prisen er høj. Omkostningerne retfærdiggør det faktum, at tilbagefald er ekskluderet i dette tilfælde.
Konservativ terapi
Lægemiddelterapi udføres kun efter lægens recept. I betragtning af sygdommens symptomatologi ordineres de: venotone lægemidler, antikoagulantia (forhindrer trombose), lokale midler - analgetika, afføringsmidler og bedøvelsesmidler. Den nødvendige stabiliserende effekt af blodgennemstrømningen gives ved fysioterapi og massage..
Militær værnepligt og varicocele 2 grader
Varicocele 2 grader er en begrænsning for militærtjeneste (kategori B), studier på en militærskole og en højere institution med en afdeling for uddannelse af reserveofficerer. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan en mand sendes til en infanterienhed, jernbanetropper, byggebataljon, eller de får en forsinkelse på op til et år for operationen. Hvis der opstår et tilbagefald under service, udføres kirurgisk indgreb på det nærmeste hospital med efterfølgende tilbagevenden til boringen..
Forebyggelse af overgangen til trin 3
Stress, mangel på lægemiddelstøtte, infektiøse og kønssygdomme, alkohol, sauna og misbrug af motion kan provokere overgangen til tredje fase af varicocele.
Det er nødvendigt uafhængigt at undersøge pungen hver sjette måned og ikke kun til venstre, da manifestationerne ikke altid er håndgribelige fra denne side. Morgen træning, gåture og spise grøntsager og frugt har en positiv hæmmende virkning..
Varicocele skal behandles. Ignorering af disponeringsfaktorer og for tidligt at søge lægehjælp kan føre til irreversible degenerative processer i testiklerne. En årlig undersøgelse fra en tidlig alder og en korrekt livsstil vil være nøglen til mænds sundhed.