Sådan genkendes grad 3 varicocele?
Blandt de sygdomme, der diagnosticeres i det stærkere køn, findes varicocele af grad 3. Vi taler om åreknuder i sædkabler og testikel på det tidspunkt, hvor bedring kun bliver mulig takket være kirurgisk behandling. På grund af det asymptomatiske forløb i den indledende fase opdages patologi ofte tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse. Ignorering af sygdommen kan føre til infertilitet.
I artiklen fortæller vi dig:
Varicocele 3 grader
En lignende krænkelse i kønsområdet opstår uanset mandens alder. Men normalt er de første manifestationer til stede i alderen 15-17. Der er et nederlag for både venstre og højre testikler, men i 80% af tilfældene dannes grad 3 varicocele til venstre.
Grundene
Varicocele 3 grader, der væsentligt forringer reproduktionssystemets funktion, udvikler sig under indflydelse af en række faktorer.
De vigtigste bør overvejes:
- Øget tryk i venerne i det lille bækken. Ændringen i indikatorer sker på baggrund af funktionsfejl i nyrerne eller dannelsen af en tumor i dem.
- Kompression af testikelvenen eller dens bøjning med yderligere indsnævring af lumen. Forårsaget af vedvarende forstoppelse eller forstyrret afføring, overdreven motion, overvægt.
- Tilstedeværelsen af kroniske patologier i kønsorganet. Dette inkluderer lyskebrok og skade.
- Genetisk disposition. Nogle har svigt i venøs ventil og svækket vaskulær væg, arvet.
- Onkologisk proces i ethvert organ, hvor det mandlige reproduktive system også kan være involveret.
Listen over faktorer skal suppleres med fosterskader, uregelmæssig eller manglende sex, iført stramt tøj.
Hos en sund person bevæger venøst blod op til hjertet, og med varicocele begynder det at bevæge sig i den modsatte retning, hvilket fører til deformation af venerne.
Symptomer
Når varicocele opstår, betyder udviklingsstadiet noget, især når tredjegrads patologi er til stede. Derfor er det værd at vide, hvordan overtrædelsen ser ud på dette stadium..
Når varicocele når grad 3, intensiveres dens symptomer, dvs. symptomerne bliver mere markante.
Symptomerne på sygdommen præsenteres som:
- Kedelig og smertefuld smerte i pungen og sædtråden, hvis intensitet øges med enhver bevægelse. Angreb skifter med langvarig nedsættelse af ubehagelige fornemmelser. Normalt opstår smertefuldt ubehag, når man sidder eller står.
- Stærk bulning af vener under huden, som kan sammenlignes med en ormekugle. Hævede kar mærkes let i enhver position.
- Følelser af oppustethed.
- Asymmetri af pungen med et fald i volumenet af den berørte testikel op til fuldstændig udtørring.
- Betændelse og hævelse af smertefulde områder.
Hvis varicocele-behandling er fraværende i lang tid, udvikler grad 4 patologi med tilsvarende komplikationer.
Klassifikation
Afhængigt af årsagerne kan sygdommen være primær eller sekundær. Dette refererer til udviklingen af en lidelse på grund af arvelighed / medfødte abnormiteter eller andre patologiske processer.
Hvis vi overvejer stadierne af patologi, er der:
- Først. Åreknuderdeformitet af uviform plexus af trommehindedannelsen diagnosticeres kun takket være ultralyd.
- Sekund. Ændringer opdages ved palpation, når patienten står.
- Tredje. Udvidelsen af venerne kan bestemmes ved palpation, mens patientens position ikke betyder noget.
- Fjerde. Hvis varicocele grad 4 er til stede, er symptomer synlige selv uden palpation.
Under hensyntagen til lokaliseringsstedet kan varicocele være venstre, højre og bilateral.
Diagnostik
For nøjagtigt at bestemme sygdommen griber urologen først til en visuel undersøgelse af patienten og palpering af det berørte område.
Derudover tildeles patienten:
- ultralydsdiagnostik (ultralyd giver dig mulighed for at opdage graden af ekspansion af de venøse kar og bekræfte tilstedeværelsen af retrograd blodgennemstrømning);
- sædanalyse (bruges til at vurdere testiklernes funktionalitet).
Der er nogle regler, der skal følges, før sæd til analyse:
- Afstå fra samleje i løbet af ugen.
- Ejakulat test involverer undgåelse af koffein, alkohol og medicin. Det er værd at midlertidigt udsætte fysioterapiprocedurer samt besøg i saunaen, badehuset og poolen.
- Hvis patienten blev undersøgt ved MR, røntgen eller ultralyd, udføres spermogrammet flere dage senere.
- I nærvær af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne kan testen startes kun 2-3 uger efter afslutningen af behandlingsforløbet.
- Det er nyttigt at afstå fra fysisk aktivitet og stressende oplevelser.
- Hvis en infektion opstår 6-7 dage før test, som ledsages af en høj temperatur, ordineres levering af biomaterialet efter fuldstændig genopretning.
Sædopsamling udføres hjemme eller i laboratoriet, selvom det er bedre at foretrække den anden mulighed..
I modsætning til voksne mænd stopper sygdommen ofte hos unge i udvikling og når et bestemt stadium.
Patienter, der er diagnosticeret med varicocele grad 3, skal vide, om det er nødvendigt med operation for at genoprette helbredet. På dette stadium i udviklingen af patologi er det kun muligt at klare dets manifestationer gennem kirurgisk indgreb..
Effektive behandlinger
Behovet for operation forklares med de eksisterende symptomer og den høje risiko for komplikationer. Lægemiddelbehandling vil være ineffektiv. Med kirurgisk indgriben er det muligt at eliminere lidelser forårsaget af progression af varicocele til 3 spsk..
Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med:
- smertefulde fornemmelser i det berørte område;
- en æstetisk defekt i pungen;
- utilfredsstillende spermogramdata
- standse testikelvækst under puberteten.
Ifølge eksperter vil unge under alle omstændigheder blive anbefalet en operation, der vil tjene som forebyggelse af infertilitet..
Eliminering af patologiske ændringer udføres på flere måder.
Laparoskopi
Det er en temmelig populær behandling for varicocele og bruges på ethvert stadium af sygdommen. Da patientens krop tåler laparoskopi godt, er han efter operationen på hospitalet i ikke mere end 2 dage.
Essensen af teknikken er, at kirurgerne binder venerne, der er påvirket af åreknuder, og leder blodgennemstrømningen gennem andre kar.
Operationen er minimalt invasiv og forhindrer ikke mulige komplikationer.
Hvis vi taler om fordelene ved laparoskopi, er det anderledes:
- lav risiko for skade
- kort rehabiliteringsperiode
- evnen til samtidig behandling af varicocele på begge sider;
- ubetydelig sandsynlighed for komplikationer og tilbagefald.
Operationen er forbudt, når:
- purulente inflammatoriske processer
- tumorer i bukhinden og lille bækken;
- problemer med blodpropper.
Rehabiliteringens varighed er ca. 2 uger. Ældre patienter tager længere tid at komme sig. Seksuel funktion er normaliseret i 6-7 dage. Det tager cirka en måned for fuld bedring..
Varicocelectomy
Teknikken er en slags laparoskopi. For at ligere det deformerede kar foretager kirurgen et snit i mavevæggen, hvis størrelse når maksimalt 15 mm.
Varicocelectomy, som med succes eliminerer symptomer på varicocele hos mænd, kræver heller ikke, at patienten forbliver i klinikken i lang tid. Efter operationen kan du vende hjem efter en dag eller to. Den eneste ulempe ved den kirurgiske metode er dens høje pris og manglen på det nødvendige udstyr i mange medicinske institutioner..
Operation Marmara
Denne metode er en af de mest lovende og effektive af alle dem, der anvendes til varicocele. Kirurgiske manipulationer udføres ved hjælp af anæstesi:
- generel;
- lokal;
- rygmarv.
Snittstedet er området for den indvendige kanals ydre ring, medens dens størrelse er 2,5-3 cm. Ligationen af de berørte vener udføres ved hjælp af silketråde. Hvis der anvendes en ikke-absorberbar sutur under operationen, skal patienten synes at fjerne suturerne efter 7-10 dage. Sådanne tilfælde er dog sjældne..
Under rehabilitering anbefales det at bære en suspensor - en bandage, der understøtter pungen.
De vigtigste fordele ved Marmara-operationen:
- lav sandsynlighed for negative konsekvenser og gentagen genoptagelse af patologi;
- usynlige sømme;
- evnen til at gøre med lokalbedøvelse, som efterfølgende fremskynder genopretningen.
En af de væsentlige ulemper ved metoden er dens høje pris. Operationen bør også kun udføres af en kvalificeret tekniker. Derudover vil lokalbedøvelse ikke helt lindre ømheden..
Operation Palomo
Ligering af et kar deformeret af åreknuder udføres gennem et snit, der er lavet lige over lyskekanalen. Under operationen får kirurgen mere adgang til testikelvenen, så risikoen for gentagelse reduceres. Det er imidlertid vanskeligt helt at udelukke gentagelse..
Eksperter påpeger de største ulemper ved Palomo-metoden:
- På grund af ligeringen af den indre sædarterie strømmer mindre blod til testiklen. Og dens skade fører senere til testikelatrofi. Selv om dens bevarelse på grund af dens lille diameter er ret problematisk.
- Under operationen krænkes ofte lymfekarens integritet på grund af deres usynlighed. Følgelig kan brugen af Palomo-teknikken hos voksne og børn blive til dråbe i testiklen. Derfor, for at forhindre dette, begyndte kirurger at ty til introduktionen af et kontrastmiddel.
De nødvendige kirurgiske procedurer tager cirka en halv time. Mange fagfolk foretrækker at bruge mere effektive metoder med en lav procentdel af traumer og hurtig bedring..
Operation på Ivanissevich
Ligering af den syge vene udføres efter et snit foretages i iliac-regionen. Metode til smertelindring - lokal eller generel.
Kontraindikationer for operation er de samme som i tidligere tilfælde. Med andre ord er det ikke ordineret til patienter med:
- infektioner i kønsorganet
- purulent-inflammatoriske processer
- en blodpropper lidelse
- sygdomme af smitsom karakter;
- patologier i det kroniske forløb, der er på dekompensationsstadiet.
Blandt de væsentlige ulemper ved metoden er:
- Et stort antal tilbagefald. Sygdommen manifesterer sig igen, fordi lægen ofte ikke ser alle grenene i testikelvenen påvirket af åreknuder. Hos børn kan denne indikator være høj på grund af udviklingen i det vaskulære system, derfor udføres operationen fra 13 år.
- Langvarig rehabilitering. Patienten skal undgå kraftig fysisk anstrengelse i cirka seks måneder og afstå fra at besøge saunaer og bade.
Hvis der opstår komplikationer efter operationen, kan der være to grunde:
- lægen laver fejl i sine handlinger
- nogle faser af operationen medfører visse vanskeligheder.
Behandling af varicocele 3 grader ifølge Ivanissevich kan resultere i testikulær atrofi, hydrocele, skade på inguinalnerven, ødem i det opererede område og infektion i såret.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Uanset på hvilket stadium af sygdommen patienten blev opereret, kan han blive udsat for en række ubehagelige komplikationer:
- testikels dråbe
- blødning med dannelsen af et hæmatom;
- hævelse af pungen
- udtørring af testiklerne
- infektion;
- genoptræden af patologi;
- emfysem, trombose, forbrændinger (med laparoskopi).
Det er ikke kun kirurgisk behandling, der fører til uønskede lidelser. Med varicocele af grad 3 er der alvorlige konsekvenser hos de patienter, der udsætter at gå til lægen i lang tid.
Da sygdommen ofte er en arvelig sygdom, bør du regelmæssigt undersøges af læger fra ungdomsårene..
Hvis sygdommens progression er tilladt, viser det sig:
- tab af evnen til at blive gravid (infertilitet);
- et fald i testikler i størrelse med delvis eller fuldstændigt tab af funktioner;
- blokering af det vaskulære lumen;
- brud på venøs knude
- hængende pungen.
De anførte konsekvenser kan undgås på grund af rettidig afslutning af behandlingsforløbet.
Forebyggelse
Ofte vises varicocele på grund af arvelighed, så du bør gå til urologen til undersøgelse meget oftere, hvis forældrene har åreknuder.
Det er værd at være opmærksom på følgende forebyggende foranstaltninger, der kræver en livsstilsrevision:
- Når man går til sport, er det nødvendigt at udøve moderation i styrkebelastninger. Mænd, der træner hårdt eller arbejder hårdt fysisk, er i fare..
- Det er vigtigt at skilles med skadelig afhængighed, der ødelægger væggene i blodkarrene (alkoholmisbrug, rygning).
- En god måde at forhindre åreknuder på er at varme op om morgenen og gå i frisk luft..
- Der skal være nok frugt og grøntsager i kosten. Det er værd at udelukke produkter, der er sundhedsskadelige og især blodkar fra menuen..
- Hvis arbejdet involverer en lang siddestilling, er det nødvendigt med jævne mellemrum at tage pauser og udføre enkle øvelser for at eliminere uønsket overbelastning i det lille bækken.
- Hvis du har regelmæssige problemer med afføring, skal du foretage en undersøgelse af tarmene for at udelukke gastrointestinale sygdomme, allergiske reaktioner eller tumorer.
- Du skal kontrollere din vægt. På grund af stigningen i fedtlaget skal venerne modstå yderligere stress.
- Tilstedeværelsen af abnormiteter i abdominalorganerne er et signal for øjeblikkelig lægehjælp. Hvis processen bliver kronisk, dannes der vedhæftninger, der forårsager klemning i sædtrådens vener.
Ved den mindste mistanke om sygdommens udvikling skal du lave en aftale med en urolog til undersøgelse. Jo tidligere behandling påbegyndes, jo større er sandsynligheden for en vellykket bedring..
Varicocele af grad 3 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af alvorlige symptomer, og negative ændringer giver patienten betydeligt ubehag. Patologien kan kun elimineres med en kirurgisk metode, og overholdelse af medicinske anbefalinger i rehabiliteringsperioden vil fremskynde bedring uden konsekvenser.
Behandling og konsekvenser af varicocele grad 3
Varicocele er en deformation af venerne i pungen som følge af højt blodtryk. Åreknuder i sædledningen registreres hos 17% af mændene, normalt på venstre side.
Sygdommen er typisk for unge fyre, der er i puberteten mellem 12 og 21 år, men for ældre er der en risiko for at udvikle sygdommen, især hvis arbejde er forbundet med langvarig stående eller anstrengende fysisk aktivitet. Sygdommen har flere stadier, og når den når grad 3 varicocele udgør en alvorlig trussel mod mandlig fertilitet..
Med denne udvikling oplever patienten svær smerte i pungen, hvilket forværrer hans levestandard betydeligt. Hvis operationen ikke udføres rettidigt, kan testiklen atrofi, hvilket vil medføre en række lidelser, der påvirker mange af kroppens funktioner.
Klassifikation
Der er flere klassifikationer af sygdommen, som kan variere i antal faser. Normalt skelnes varicocele med, hvilken side det opstod fra og af udviklingsgraden, dette er opsummeret i tabellen.
| Efter oprindelsessted, i rækkefølge efter forekomst | Efter udviklingsgraden |
| Venstre-sidet varicocele | Den første |
| Bilateralt | Sekundet |
| Højre-sidet | Tredje |
Den mest almindelige klassificering foreslået af World Health Association, hvor sygdommen er rangeret fire grader. Samtidig er subklinikken ikke nummereret på grund af kompleksiteten af dens diagnose og den minimerede effekt på ændringer i testiklerne..
Lad os udpege de vigtigste karakteristiske træk ved hver grad og metoder til diagnosticering af dem:
- Subklinisk eller præklinisk stadium af varicocele. Det fortsætter latent, har ingen symptomer, patienten kan ikke uafhængigt forstå tilstedeværelsen af sygdommens indledende fase. Diagnostik er udelukkende mulig ved hjælp af ultralyd og Doppler-ultralyd;
- Første grad. Testikelens morfologi og anatomi ændres ikke. Symptomer kan repræsenteres ved sjældne trækkende fornemmelser, der kommer fra pungen efter aktiv fysisk anstrengelse eller samleje. Venerne er ikke synlige eller håndgribelige, Valsalva-testen (palpering af testikelårerne ved hoste eller anstrengelse i stående stilling) afslører patologi;
- Anden grad. Smertsymptomer er mere regelmæssige og tydelige og forsvinder med hvile. Vener kan ses visuelt, er godt palperede;
- Tredje grad. Det terminale stadium af sygdommen og det farligste for den mandlige reproduktive funktion. Venerne gør konstant ondt, hvilket hindrer bevægelse, er synlige visuelt, hårde, kan have ujævnheder på grund af kalkaflejringer i dem. Pungen svulmer op, får en cyanotisk nuance. Hendes hud bliver tør på grund af nedsat blodcirkulation, en øm testikel krymper på grund af atrofi og falder.
I de fleste tilfælde registreres ensidig varicocele med ca. 85-90% af tilfældene til venstre. Med højre er sygdommen den mindst almindelige, og inflammation i begge testikler forekommer ifølge statistikker samtidigt inden for 7-10% af alle registrerede tilfælde.
Bemærk, at selv ved diagnosticering af den tredje fase af varicocele, som kræver øjeblikkelig operation, er det nødvendigt at foretage en ultralydsscanning med Doppler-ultralyd og få en sædanalyse. Disse data vil ikke kun være i stand til at afklare diagnosen, men vil også være nyttige til overvågning af restitutionsperioden..
Diagnostik
Det er meget nemmere at diagnosticere varicocele grad 3 end ved sygdommens begyndelse..
Lægen skal gøre følgende:
- føre en samtale for at finde ud af alle detaljer og få en detaljeret anamnese;
- undersøge pungen visuelt, palper venerne;
- ordinere de nødvendige biokemiske og laboratorieundersøgelser, mens der skal være: ultralyd, dopplerografi, blodprøve for hormoner, spermogram.
Symptomer
På grund af alvorlig åreknuderbetændelse oplever en mand konstant ubehag på grund af tilstedeværelsen af konstant smerte i pungen.
Derudover er den tredje grad kendetegnet ved:
- Smerter kan lokaliseres ikke kun i skrotesækken, men kan også gives til nærliggende organer;
- En afmatning i blodcirkulationen forårsager en ændring i trofismen i testikelvæv, af denne grund forstyrres cellernes ernæring. Hypoxi provokerer udviklingen af atrofiske processer, og testiklen kan falde i størrelse;
- Pungen mister sit sædvanlige udseende, dets epitel tørrer op, blå vises på grund af overflod af betændte vener. Udad ligner det en kugle af liljerødder. En øm testikel kan synke. Berøring af pungen forårsager smerte;
- Stagnation af blod kan føre til dannelse af blodpropper eller hærdninger på grund af ophobning af calciumforbindelser på de venøse vægge. Faren udgøres af frie radikaler, der samler sig på sådanne steder og kan fremkalde fuldstændigt unødvendige kemiske reaktioner;
- Spermogram og biokemisk blodprøve for hormoner viser tilstedeværelsen af patologiske processer i testiklerne;
- Utilstrækkelig testosteronproduktion kan ændre den hormonelle balance i kroppen, hvilket vil forårsage en række patologier, herunder et fald i styrkeniveauet.
Hvad er faren?
Selve sygdommen udgør ikke en fare for menneskelivet, selvom det undertiden leverer lidt tålelig smerte. De vigtigste negative konsekvenser af varicocele i terminalfasen er infertilitet hos mænd, og sygdommen fra dette synspunkt vil være den mest snigende (se Er effekten af varicocele på undfangelsen signifikant).
Tabet af styrke er usandsynligt, men med en stærk nedbrydning af testikelens vævsstrukturer er det ikke udelukket, at det vil falde efter et fald i syntesen af steroidhormoner. Testiklerne er trods alt produktionsstedet for 90% testosteron. Manifestationen af sekundære seksuelle egenskaber, seksuel differentiering, libido og styrke afhænger af det..
Den naturlige funktion af pungen er at bære gonader uden for bukhinden for fuld dannelse af kønsceller. Spermatogenese kræver en temperatur inden for 34-35 grader..
Ved åreknuder og endda i en tilstand af trin 3 nedsænkes den syge testikel i den venøse svamp. Som et resultat kan temperaturen stige til 36 og endda 37 grader. I dette tilfælde falder celledeling, og sædceller er defekte kimceller..
Stagnerende processer, ophobning af kemisk aktive grundstoffer og forbindelser, utilstrækkelig gasudveksling og vævsernæring har en skadelig virkning på cellerne. De ophører med at fungere som beregnet, strukturelle komplekser forstyrres, hvilket forårsager en række patologiske ændringer, for eksempel ændrer testikelbarrieren immunceller til at trænge ind i sæddannelsesstederne.
Normalt bør de ikke forekomme, derfor dræberceller begynder at ødelægge mandlige kønsceller, idet de betragter dem som fremmede. Sådan dannes ugunstige autoimmune reaktioner, der fører til infertilitet..
Forstyrrelse af cirkulationen fører til iskæmi i den syge testikel, den begynder at falde i størrelse på grund af nedbrydning af histologiske strukturer, og kemiske reaktioner forårsaget af tilstedeværelsen af frie radikaler kan forårsage ondartede tumorer. Flere detaljer er beskrevet i videoen i denne artikel, vi anbefaler dig at se den.
Bemærk, at det er en fejltagelse at tro, at der ikke er nogen trussel om infertilitet med ensidig tredje-graders trang. En farlig temperaturstigning forekommer ikke lokalt, men i hele pungen udøves derfor en negativ effekt på begge testikler på samme tid.
Behandling
Varicocele af tredje grad behandles kun med kirurgi. Hvis der i tidligere faser er mulighed for forsinkelse og behandling med medicin, er der i dette tilfælde ikke noget alternativ til kirurgisk indgreb..
Vigtig! Behandling af patologi udføres udelukkende ved kirurgi! Der er ingen anden kur!
For at forhindre udvikling af infertilitet og en række andre lidelser bør behandlingen udføres så hurtigt som muligt efter diagnosen åreknuder. Essensen af terapi er at stoppe (ved at ligere eller blokere) syge vener og omdirigere blodgennemstrømningen gennem sunde kar til testiklerne.
I dag er der flere typer operationer, de har deres egne forskelle:
- Den klassiske operation ifølge Ivanissevich-teknikken er et snit på 3 til 5 cm i huden og bukhinden, som vist på billedet, hvorved åreknuder er ligeret. Teknikken er blevet forældet på grund af fremkomsten af moderne behandlingsmetoder. De største ulemper: høj risiko for tilbagefald, sømme, langvarig rehabilitering;
- Varicocelectomy ifølge Marmara-teknikken gennem en mikro-adgang. I dette tilfælde vil snittet være op til 3 cm, som regel laves det ikke længere end 1 cm fra bunden af penis. Ligering af syge kar kontrolleres ved hjælp af mikroskopisk udstyr, varigheden er ca. 40 minutter. Rehabilitering 2-3 dage, restitutionsperiode 2 uger, hvorefter patienten begynder at vende tilbage til sit sædvanlige liv med minimale begrænsninger, mens instruktionerne til rehabilitering skal følges;
- Endoskopiske teknikker eller laparoskopi. Disse teknikker er minimalt invasive, udføres under lokalbedøvelse og varer ikke længe. Bundlinjen er at lave tre punkteringer i bukhinden, hvorigennem et endoskop, en saks og andre kirurgiske instrumenter indsættes for at ligere venerne. Metoden er god, fordi manipulationerne styres af kirurgen gennem computerskærmen, sandsynligheden for gentagelse er minimal;
- Kirurgisk teknik gennem mini-adgang (embolisering, ligering). Pointen er, at gennem store kar, såsom lårarterien, indsættes et kateter i åreknuder, som leverer et specielt middel, der blokerer blodgennemstrømningen, mens cirkulationen i den syge ven stopper, blodet begynder at strømme ind i testiklen gennem sunde kar, og den syge ven opløses over tid.... En sådan manipulation har minimale risici for tilbagefald og bruges til at behandle dem..
Kirurgisk behandling af børn udsættes normalt på grund af hyppige tilbagefald, men hvis der findes en grad 3 varicocele hos et barn, kan kirurgisk behandling i dette tilfælde ikke undgås. Og her kan der være et væsentligt krav til forældre, undervisere, med et ord til voksne, der ikke så og tillod udviklingen af sygdommen til et så alvorligt niveau.
Det er meget vigtigt at vide, at der er stor sandsynlighed for at udvikle infertilitet, hvis en patient med varicocele grad 3 ikke er blevet opereret i tre år eller mere!
Rehabilitering
Selvom rehabiliteringsbetingelserne vil blive dikteret af metoden til kirurgisk behandling, er der flere almindelige punkter..
Efter operationen kan du ikke gøre følgende:
- svøm i 2 dage;
- i 14 dage, giver endda en minimal belastning på kroppen;
- begrænse seksuel aktivitet, helst i 7 dage.
Vigtig! Efter behandling for varicocele anbefales det ikke at udøve tunge sportsgrene eller arbejde i forbindelse med løftevægte i de første seks måneder.
Det farligste set ud fra sandsynligheden for tilbagefald eller komplikationer ved abdominal kirurgi kan være:
- Tilbagefald;
- Testikelens hydrocele eller kråbær;
- Hævelse af pungen og blå mærker
- Forstyrrelse af innervering på grund af nerveskader og mere.
I den første uge eller endda to efter Ivanisevichs operation kan der være smerter, blå mærker eller blå mærker, men i små mængder. Detaljerne skal instrueres af lægen. Efter sømmen forbliver.
Ved brug af endoskopi eller mikrotilgang er spor af operation næsten usynlige. I dette tilfælde varer rehabilitering flere dage; hospitalsindlæggelse i mere end en dag eller to er ikke påkrævet. Den eneste ulempe ved moderne teknikker er deres pris, da der kræves dyrt udstyr.
I løbet af året er det nødvendigt regelmæssigt at besøge en læge for at overvåge genopretningsprocessen og kontrollere niveauet af sæddannelse.
Forebyggelse
Der er ingen forebyggelse af varicocele som sådan, da sygdommen i de fleste tilfælde er arvelig eller medfødt. Men der er en række regler, der stadig skal følges..
Det er vigtigt at identificere tilstedeværelsen af sygdommen så tidligt som muligt. I de indledende faser er det lettere at behandle sygdommen, og de negative konsekvenser af denne lidelse kan undgås. Samtidig er der ud over kirurgisk behandling muligheder for at ordinere medicin, der stabiliserer sygdomsudviklingen og forhindrer den i at gå i grad 3.
Med varicocele bør alle aktiviteter, der øger trykket på abdominalpressen, begrænses, og årsagerne til stagnerende processer i bækkenorganerne bør udelukkes. Til dette anbefales det:
- have et konstant sexliv
- eliminere regelmæssig forstoppelse og diarré
- dosis fysisk aktivitet, prøv at minimere det
- udelukke rygning og alkoholforbrug;
- regelmæssigt gennemgår lægeundersøgelser for at udelukke andre sygdomme, der kan påvirke venerne i pungen, såsom tumorer i bukhinden.
Vigtig. Cirka halvdelen af diagnoserne stilles til patienter, der allerede er i 2 eller 3 stadier, det vil sige ret sent. Dette skyldes, at de indledende stadier af sygdommen kan være asymptomatiske eller have periodiske symptomer, der ikke i høj grad forstyrrer personen. For at forhindre infertilitet bør der derfor gennemføres regelmæssige lægeundersøgelser, især for mænd, der har en arvelig disposition..
Ofte stillede spørgsmål
Militærtjeneste
Værnepligtige, der er diagnosticeret med varicocele trin 3, er fritaget for tjeneste i de væbnede styrker i henhold til den nuværende lovgivning, da de anses for uegnede til tjeneste i fredstid og begrænset brug i krig. Den værnepligtige modtager et militært ID og afskrives til reserven på basis af artikel 45, afsnit 45, i sygdomsplanen.
Operativ behandling
Mange er interesserede i, om der er behov for en operation, når varicocele kører, og hvorfor. Operationen i dette tilfælde er obligatorisk og skal udføres så hurtigt som muligt, ellers er der en høj risiko for at miste evnen til at få børn.
Udfør ikke behandling, hvis patienten har kontraindikationer, hvis fertilitet ikke er relevant for ham, og patienten selv kategorisk nægter kirurgisk behandling. Det er ikke nødvendigt at forveksle åreknuder i benene og testikulære vener, ingen salver og tabletter hjælper i dette tilfælde..
Hvorfor udvikler varicocele?
Hovedårsagerne er genetisk konditionering og medfødte individuelle egenskaber. Med et stigning i tryk klarer de venøse ventiler i karret i pungen ikke og begynder at passere blod i den modsatte retning med deformation af venerne, en stigning i tilbagesvaling og dannelse af blodstagnation. Sådan begynder åreknuder at blive elimineret, hvilket kun kan elimineres ved kirurgi.
Konklusion
Varicocele af tredje grad er det terminale stadium af sygdommen. Afviger fra andre former for smerte, deformationsprocesser i testiklen og pungen.
I denne periode er der en betydelig trussel mod udviklingen af mandlig infertilitet, testikelatrofi, et fald i testosteronproduktion og et fald i styrke. Behandling af trin 3-varicocele skal udføres straks med kirurgi. Forebyggelse af sygdommen består hovedsageligt af regelmæssige specialundersøgelser foretaget af en kirurg eller urolog.
Indeholder varicocele 3 grader
Patologisk udvidelse af venerne i sædkablerne hos mænd dannes ofte i ungdomsårene eller ungdomsårene. I de tidlige stadier er åreknuder i testiklerne næsten asymptomatiske og diagnosticeres ved et uheld under rutinemæssige medicinske undersøgelser. Alvorlig ømhed og visuelt påviselige vaskulære knuder er karakteristiske for en avanceret sygdom - tredje grad varicocele.
Læs i artiklen
Mekanismen og årsagerne til sygdommens udvikling
Testikelårene i plexus plexus-regionen er i en sårbar position. Blodgennemstrømningen i dem reguleres ved at lukke og anti-tilbageløbsventiler. Mange faktorer kan forstyrre deres arbejde. De vigtigste er:
- hurtig udvikling af det vaskulære system under puberteten;
- overdreven fysisk aktivitet
- øget intra-abdominalt tryk
- akutte infektioner og forgiftning
- nyre sygdom;
- svulster i bækkenorganerne.
Svækkelse af ventilerne fremkalder en afmatning i udstrømningen af blod og tilbagesvaling - dens omvendte strømning i venerne. Langvarig stagnation fører til øget tryk på karvæggene. Over tid strækker de sig og mister elasticitet. I de berørte områder af plexus dannes åreknuder - der dannes en varicocele.
Karene i venstre testikel lider flere gange oftere. Næsten 90% af alle identificerede tilfælde af sygdommen er venstre side. Læger forklarer denne funktion ved den længere længde af testikelvenen og den relativt langsomme blodgennemstrømning i den..
Risikoen for patologi øges af medfødte lidelser i bindevævets struktur, hjerte-kar-sygdomme, flade fødder, anomalier i strukturen og placeringen af den ringere vena cava og nyreårene.
På trods af fraværet af en direkte livsfare, kan varicocele forårsage mange sundhedsmæssige problemer..
I de indledende faser, der varer i årevis, giver staten sig ikke væk. Strukturen af de vaskulære vægge ændres ikke, krænkelsen af blodgennemstrømningen sker periodisk - i langvarig stilling eller under løb. Symptomer, der vises, indikerer normalt progressive ændringer.
Varicocele af tredje grad er et avanceret, terminal stadium af sygdommen. Det er diagnosticeret med signifikant deformation af testikulære vener, tilknyttede vævsnæringsforstyrrelser, forringelse af spermogramparametre, testikelatrofi.
Kliniske tegn på tredje grad
På dette stadium er de anatomiske ændringer, der forekommer indlysende for patienten. I den første og anden fase af patologi forekommer ubehag og smerte i paroxysmer, sædkoordens kar bestemmes næppe ved berøring. Når processen kører, vises de venøse knudepunkter tydeligt under huden. Den blålig lindringspleksus i sædledningen ligner en ormekugle, meget tæt og let identificerbar selv i en tilstand af fuldstændig hvile. Med varicocele af tredje grad afsættes forkalkninger i hulrummet i de udvidede kar, væggene bliver hårde.
På grund af en overtrædelse af blodforsyningen i væv i testiklen akkumuleres frie radikaler, der beskadiger cellerne i kirtlen. Der er en klar disproportion af pungen: en syg testikel, som et resultat af en krænkelse af trofisme og en mangel på ilt, falder, falder i størrelse. Huden på den berørte side bliver bleg, cyanotisk, tør og ofte flager.
Smertsyndrom er permanent. Træk- og skadesmerter forsvinder ikke i en tilstand af fuldstændig afslapning, når de berøres, går eller løber, de intensiveres ledsaget af forbrænding, tillader ikke normal bevægelse, udstråler til penis, lår, haleben og lænd. Der er et ønske om at løfte og stramme den syge pungen. Symptomer forstyrrer et fuldt sexliv og udendørs aktiviteter. Diuretiske lidelser er normalt fraværende - urinudskillelse med varicocele forstyrres ikke.
Mulige komplikationer
Varicocele fra tredje fase har truende konsekvenser for reproduktiv funktion og mandlig sundhed generelt.
En stigning i temperaturen i testiklerne er en stor fare. Dens normale værdier for testiklerne er 32–34 ° C, hvilket er flere grader lavere end den generelle kropstemperatur. Dette træk ved de mandlige kønsorganer skyldes behovet for spermatogenese. Når kirtlerne nedsænkes i plexus af hævede kar, opvarmes vævet til 36–37 ° C, hvilket er skadeligt for syntesen af sæd. Selv med en ensidig proces stiger temperaturen i begge kirtler. Antallet af syge og døde kimceller øges, over tid fører dette til infertilitet.
En ændring i vævstrofisme fører til et fald i testosteronproduktionen. Og dette øger sandsynligheden for tidlig udvikling af prostata adenom og impotens..
De nye ændringer i strukturen af testiklerne, krænkelser af biokemiske reaktioner i deres celler fremkalder penetration af immundræbende celler i kønsområdet. Dette er fyldt med udviklingen af autoimmune reaktioner og efterfølgende irreversibel infertilitet..
I alvorlige tilfælde er iskæmi og histologiske ændringer i væv udgangspunktet for dannelsen af maligne tumorer..
Diagnostik
At etablere en diagnose på et sent stadium af sygdommen forårsager ikke vanskeligheder for en flebolog. Synlige og påviselige venøse knuder indikerer avanceret varicocele. Patientens klager over alvorlig smerte og ubehag bekræfter de indledende antagelser.
Til en detaljeret undersøgelse anvendes laboratorie- og instrumentdiagnosticeringsmetoder:
- Ultralyd og doppler-ultralyd af testiklerne afslører diameteren af de ændrede kar;
- spermogram tildelt alle voksne patienter bestemmer skaden på reproduktionsfunktionen;
- blodbiokemiske parametre viser, hvor meget patologien har påvirket den hormonelle baggrund.
Efter at have modtaget resultaterne diskuterer lægen straks med patienten yderligere handlinger til behandling af sygdommen..
Kirurgi og prognose
Konservative metoder til varicocele af tredje grad bruges ikke som hovedbehandling, da de er ubrugelige. Kun kirurgisk obstruktion - udskæring af åreknuder og ligering af de berørte kar - kan hjælpe med at genoprette blodforsyningen. Blodgennemstrømningen til testiklerne ledes gennem de konserverede sunde vener. Succesen med kirurgi og yderligere genopretning af helbredet afhænger af den generelle tilstand i det vaskulære system, den naturlige struktur af bindevævet.
Til behandling af varicocele udføres traditionelle maveoperationer og endoskopiske interventioner fra en mini-adgang. Blandt dem:
- metoden til klassisk varicocelectomy ifølge Ivanissevich - udført gennem et 4-5 cm langt snit i den nedre del af bukhinden, kræver generel anæstesi, en lang restitutionsperiode;
- mikrokirurgisk operation ifølge Marmar - der foretages et 1-3 cm langt snit under regionen af den inguinal ring, handlingerne til at adskille og ligere karene udføres ved hjælp af et mikroskop under spinal eller lokalbedøvelse;
- laparoskopisk varicocelectomy - en skånsom behandlingsmetode ved hjælp af højteknologiske instrumenter er kendetegnet ved lavt traume og en lavere risiko for efterfølgende komplikationer;
- endovaskulære metoder: embolisering, ligering, sklerose - de mindst traumatiske operationer, adgang til et kateter med et blokerende middel til pungenes kar udføres gennem lårarterien.
I den tredje fase af sygdommen kan sparsomme teknikker være uanvendelige på grund af knudernes store størrelse, atrofiske processer i testikelvæv og adskillige komplikationer.
Sandsynligheden for gentagelse efter varicocelectomy i avancerede tilfælde når 30-40%. Dette skyldes tilstedeværelsen af skjulte ændrede skibe i lobe plexus, som ikke altid kan detekteres under en operation..
Karakteristik af fase 3 mandlig sygdom
Der er en kategori af sygdomme, der er kendetegnet ved hurtig udvikling og har en negativ indvirkning på en persons trivsel og livskvalitet. Disse inkluderer varicocele - en mandlig patologi, der ikke manifesterer sig på nogen måde i de tidlige stadier. Under overgangen til tredje fase får den en forsømt form og bliver ofte årsagen til reproduktionsforstyrrelser og infertilitet. En læge hjælper med at undgå disse triste konsekvenser, som vil foretage en grundig diagnose og ordinere tilstrækkelig behandling..
Specificitet af tredje grad varicocele
Varicocele af tredje grad betragtes som en avanceret form for sygdommen, hvilket fører til negative konsekvenser, der påvirker resten af en mands liv. For at undgå progression af patologi er det ikke kun nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser, men også at vide om alle de grunde, der kan føre til en alvorlig overtrædelse. Derudover bør man lære at uafhængigt bestemme de primære tegn på afvigelser..
Liste over årsager
De primære forudsætninger for udvikling af åreknuder i testikulær ven, læger betragter en forkert livsstil, medfødte patologier eller erhvervede sygdomme. Du kan finde ud af mere om de mulige årsager på følgende liste:
- strukturens anatomiske træk;
- defekter i de venøse ventiler (svækkelse eller underudvikling), der fører til overbelastning
- overvægtig;
- kronisk forstoppelse på grund af fordøjelsesproblemer
- sygdomme i nyrerne og kønsorganerne;
- regelmæssig fysisk overbelastning
- inflammatoriske eller infektiøse processer i det lille bækken, retroperitoneal rum;
- renal venetrombose;
- tidligere sygdomme (cryptorchidism, gonoré, epididymitis);
- mekanisk skade, traumer eller hypotermi (overophedning) af testiklerne;
- mangel på regelmæssig sex.
Tilstedeværelsen af en af ovenstående faktorer bør være årsagen til øget opmærksomhed på dit helbred. Utidig påvisning af det berørte fokus eller mangel på terapi fører næsten altid til progressionen af den patologiske proces og overgangen af sygdommen til tredje fase.
Funktioner
Hvert stadium af sygdommen giver sig ud med visse tegn. Det er meget vanskeligt at opdage varicocele på et tidligt tidspunkt uden professionel diagnose. For åreknuder i tredje grad betragtes følgende lyse manifestationer som karakteristiske:
- Skære smerter i pungen, som ikke forsvinder selv i hvile og stråler ud til lysken og nærliggende organer. Under fysisk anstrengelse, der har sex, vandladning, øges dens intensitet.
- Udskillelsen af pungen ændres: tørhed i huden og misfarvning vises (lilla nuance og blå på grund af overflod af betændte kar). På overfladen er et venøst mesh med konvekse og tætte vener tydeligt synligt.
- Et fald i testikelstørrelsen opstår på baggrund af atrofiske processer, der forekommer på grund af iltmangel og underernæring af celler. Årsagen er en afmatning i blodcirkulationen i karene. Det berørte organ kollapser og forårsager asymmetri.
- Udledning i form af en hvidlig væske med en blanding af blod, der findes under vandladning.
- På grund af udviklingen af den inflammatoriske proces og en stigning i venenes lumen oplever patienten konstant ubehag og en ubehagelig følelse af fylde og spænding i lysken.
Lokalisering af patologi: funktioner
I næsten 80% af sygdommens diagnoser diagnosticeres venesidede åreknuder. Åreknuder på højre side påvises hos ikke mere end 3% af mændene og skader på begge testikler - hos 10% af patienterne.
De fleste patienter fanger ikke forskellen mellem, hvilken side af åreknuder, der påvirker testikelvenen. Faktisk er der forskelle og er som følger. Hver testikel forsynes med blod fra et kar, der kommer ud af et specifikt indre organ. Derfor kan den højre eller venstre side af ekspansionen af venøs lumen indikere en patologisk lidelse forbundet med funktionen af ethvert område af kroppen..
Sygdomsprognose
Mangel på rettidig behandling og ignorering af problemet fører ofte til vanskelige diagnoser.
Med den progressive udvikling af patologi dannes konsekvenserne i følgende tilstande:
- atrofi af den berørte testikel på grund af udtørring af tubuli, der producerer sædafgang;
- erektil dysfunktion
- nedsat følsomhed under sex;
- krænkelse af spermatogenese, hvilket fører til fuldstændig infertilitet.
Muligheden for at blive far
Spørgsmålet om bevarelse af reproduktiv funktion under udviklingen af varicocele betragtes som relevant. En mands evne til at befrugte og blive gravid afhænger af mange faktorer, såsom:
- patientens alder
- stadium af sygdommen
- en historie med skærpende omstændigheder;
- sædaktivitet;
- procentdelen af kønsceller i ejakulatet;
- naturlig sædmorfologi.
Som praksis viser, med trin 1 og 2 varicoceles, er processen i det indledende stadium og påvirker ikke spermatogenese. Situationen er anderledes, når patologi flyder ind i trin 3. Rettidig behandling og tilstrækkelig behandling (i de fleste tilfælde kirurgi) sikrer et positivt resultat og bevarer evnen til at reproducere. At ignorere problemet fører selvfølgelig til både erektil dysfunktion og infertilitet..
Efter en vellykket operation begynder spermogramindikatorerne at blive bedre efter 20-30 dage, men de optimale værdier nås først efter få år. Befrugtning kan planlægges efter 3-6 måneder, men læger anbefaler at tage et års pause for at genoprette sædens levedygtighed.
Tjener i hæren
Enhver ungdom i militæralderen, der er diagnosticeret med varicocele grad 3, er undtaget fra hæren i rækken af de russiske føderations væbnede styrker. Ifølge den nuværende lovgivning betragtes rekrutter, der tilhører denne kategori, uegnet til kamptjeneste i fredstid og er begrænset egnede til disse opgaver i krigsperioden. Ifølge konklusionen fra lægeudvalget modtager den værnepligtige et militært ID og afskrives til reserven på grundlag af artikel 45, stk. "B", i "Tidsplan for sygdomme".
Derfor anbefaler Dr. Komarovsky kraftigt at starte en rutinemæssig undersøgelse af drenge i en tidlig alder. Denne tilgang reducerer sandsynligheden for patologi hos unge..
Nødvendig eksamen
Det er ikke svært at identificere varicocele i tredje fase. Dette kræver ikke engang en grundig undersøgelse. Det er nok for lægen at udføre proceduren med visuel undersøgelse og palpation. Ved første øjekast vil det blive klart, hvor langt processen er gået, og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at fjerne tegn på sygdommen. Men for at afklare åreknuder og udelukke fejl anvendes andre diagnostiske metoder..
- Spermogram. Giver dig mulighed for at bestemme sædkvaliteten og antallet af aktive sædceller.
- USDG - Doppler-ultralyd. Hjælper med at vurdere blodgennemstrømningshastigheder i større arterier og vener i realtid.
- Flebografi. Ved hjælp af introduktionen af et kontrastmiddel er det muligt at identificere læsioner i venernes vægge, tilstedeværelsen af blodpropper, kontrollere ventilernes tilstand.
- Infrarød termografi. Med denne metode bestemmes temperaturen i testikelvævet.
Effektiv terapi
Behandling af varicocele 3 grader udføres kun ved kirurgisk metode. Hvis der i tidligere stadier af sygdommens udvikling er en mulighed for forsinkelse og brugen af konservative behandlingsmetoder, er det på dette tidspunkt fraværende. Medicin bruges som et supplement til at fremskynde helbredelses- og rehabiliteringsprocessen.
Relevansen af kirurgiske metoder
Essensen af kirurgisk behandling, som skal udføres så hurtigt som muligt, er at stoppe tilførslen af blod til de syge kar og lede dets strømning i en anden retning. Denne procedure udføres ved at forbinde eller blokere lumenet og tolereres godt.
I dag med varicocele af klasse 3 er der flere typer operationer, som hver har sine egne egenskaber. Klassisk drift efter Ivanissevich-metoden. Ligering af venerne i den aciniforme plexus udføres ved åben adgang gennem et lille snit på 3-5 cm. På trods af populariteten på grund af den lave pris betragtes teknikken som forældet, da den har en høj procentdel af gentagelse og en lang rehabiliteringsperiode.
Varicocelectomy i henhold til Marmara-teknikken. Proceduren udføres ved hjælp af mikroadgang. Et snit på 3 cm foretages i en afstand på 1 cm fra penis. Ligering af syge vener styres ved hjælp af specielt udstyr. Operationens varighed er cirka 40 minutter, rehabilitering - 2 uger.
Endoskopiske teknikker. Det anbefales at fjerne blodkar ved minimalt invasiv intervention ved hjælp af tre punkteringer i bugvæggen. Manipulationer styres via en computerskærm. Sandsynligheden for gentagelse og komplikationer minimeres.
Embolisering og ligeringsmetode. Innovativ, ifølge anmeldelser, teknologi, hvis essens er introduktionen af et lægemiddel eller embolus gennem et kateter i det berørte kar gennem lårbenet. Lumenet er blokeret, og omsætning sikres i en sund seng..
Andre behandlinger
For at lindre symptomerne på sygdommen og forbedre den generelle tilstand kan lægen gennemføre konservativ behandling med patienten. Til dette formål ordineres piller og injektioner:
- venotonik;
- antikoagulantia;
- vasokonstriktormidler;
- fleboprotektorer;
- antioxidanter;
- antihistaminer;
- medicin, der forbedrer blodcirkulationen
- vitamin- og mineralkomplekser;
- aminosyrer.
Med udviklingen af en infektiøs proces er et antibiotikabehandling indikeret. Som en ekstra behandling kan traditionel medicin, massage, fysisk træning bruges.
Forebyggelse af varicocele
For at forhindre forekomsten af varicocele såvel som for at undgå en gentagelse eller progression af sygdommen skal du bare følge enkle, men effektive regler, der er blevet udviklet af specialister gennem årene med lang praksis..
- Danne den korrekte daglige rutine, fordele tid mellem arbejde og hvile.
- Intensiv din livsstil: tag regelmæssige gåture, lav enhver sport, der ikke involverer intens fysisk aktivitet.
- Fjern langvarig siddende foran en computer, kørsel i bil, på kontoret eller derhjemme i sofaen.
- Juster din diæt ved at diversificere din diæt og berige den med sunde, nærende fødevarer.
- I løbet af arbejdsdagen skal du tage pauser, hvor du udfører enkle gymnastiske øvelser (knebøjninger, bøjninger, pull-ups, bækkenrotationer).
- Opgive dårlige vaner, erstatte afhængighed med en nyttig hobby, hobby.
- Brug behageligt, tæt passende undertøj, der ikke forårsager ubehag og giver kønsstøtte.
- Hav et regelmæssigt sexliv.
Konklusion
I tilfælde af ubehag og symptomer, der indikerer problemer med kønsorganet, skal du konsultere en urolog. Måske vil dette være årsagen til rettidig forebyggelse af udviklingen af en sygdom som varicocele og fremkomsten af mere komplekse og ubehagelige konsekvenser. Medicinbehandling såvel som effektive forebyggende foranstaltninger hjælper med at genoprette helbredet og føle sig som en fuldgyldig mand og i fremtiden far..