Koloskopi af tarmen - hvad det er, og hvordan man forbereder sig?
Koloskopi af tarmen er en instrumental undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), der bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen.
Det viser i detaljer tilstanden af slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC koloskopi). Typisk udføres koloskopiproceduren af en proktolog-diagnostiker, assisteret af en sygeplejerske. Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse af en sonde i anus med et kamera i slutningen, der transmitterer et billede til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Efterhånden som sonden skrider frem, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret.
I nogle tilfælde udføres koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det giver også mulighed for følgende manipulationer:
- tage en biopsiprøve
- fjerne polypper eller bindevævssnore
- fjerne fremmedlegemer
- stop blødning
- gendanne tarmpermeabilitet i tilfælde af indsnævring.
Koloskopet er en blød og let bøjelig sonde, der giver dig mulighed for let at bevæge sig langs alle tarmens anatomiske strukturer uden at traumatisere vævene og uden at forårsage smerte for patienten.
Hvad er koloskopi ordineret til??
Udnævnelsen foretages efter en grundig historie af sygdommen. Årsagen til koloskopi er:
- Patientklager over vedvarende vedvarende smerter lokaliseret i underlivet.
- Udledning fra anus (pus eller slim).
- Påvisning af blodspor i afføring.
- Identificering af lidelser i fordøjelsessystemet (vedvarende forstoppelse eller langvarig diarré).
- Uforklarlig anæmi, alvorligt vægttab, arvelig disposition for tyktarmskræft.
- Mistanke om et fremmedlegeme i hulrummet i et hulorgan.
- Påvisning af symptomer på Crohns sygdom, tarmobstruktion, colitis ulcerosa (koloskopi hjælper med at bekræfte diagnosen).
Derudover udføres den ofte beskrevne diagnostiske procedure efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tests) for at afklare diagnosen.
Kontraindikationer
Der er situationer, hvor patienten ifølge individuelle indikatorer ikke kan eller ikke kan udføre denne diagnose. I dette tilfælde skal proktologen hurtigt bestemme, hvordan tarmene skal kontrolleres uden koloskopi, finde en alternativ måde end at udskifte den..
Under konsultationen skal lægen, før han ordinerer en koloskopi, afgøre, om hans patient lider:
- lunge- eller hjertesvigt
- inflammatoriske infektiøse processer af enhver lokalisering;
- utilstrækkelig blodpropper
- akut colitis eller mavesår
- betændelse i peritoneum eller peritonitis.
Alle ovenstående symptomer er strenge kontraindikationer for koloskopi, som kan være sundhedsskadelige, komplicerede konsekvenser og kræve alternative løsninger.
Proceduren er kontraindiceret under graviditet. Det kan provokere for tidlig fødsel eller abort. Derfor skal du vælge andre diagnostiske metoder..
Hvor meget koster proceduren?
Prisen er forskellig overalt, den dannes under hensyntagen til visse faktorer: klinikens navn, dets niveau, teknisk udstyr, diagnosticeringens kvalifikationer. Hver af os har altid et alternativ: gå til et regeringsorgan eller en privat klinik, der køber udstyr fra Bayer.
I det første tilfælde vil omkostningerne være ganske acceptable. I Moskva starter det fra 4500 rubler.
Koloskopi af tarmen: korrekt forberedelse
Denne procedure er meget alvorlig, derfor kræver den omhyggelig forberedelse, der begynder mindst 3 dage før undersøgelsen. En forudsætning for en koloskopi er en ren tarm, tilstedeværelsen af afføring i den tillader ikke lægen at udføre proceduren.
Kost
Det er nødvendigt at starte med overholdelse af en streng diæt, som hjælper med at undgå dannelse af en stor mængde tæt afføring i tarmene og forstoppelse.
Et par dage før koloskopi er friske grøntsager (kål, radiser, radiser, agurker, løg, urter, ærter, bønner og andre bælgfrugter), frugter (druer, æbler, citrusfrugter, bananer), sort brød, friskbagte gærprodukter, røget kød er udelukket fra kosten, marinader, pickles, krydret mad, ris, perlebyg og semulje, sødmælk, slik og kulsyreholdige drikkevarer. Disse fødevarer kan øge gasproduktionen i tarmen, hvilket negativt påvirker tarmens motoriske funktion..
Alle grøntsager skal varmebehandles inden brug, frugt skal forbruges bedre i form af gelé og kompotter, kød og fisk bør ikke være fede (kylling, kanin, magert svinekød, kulmule, gedde aborre, pollock), hvidt brød skal tørres, ikke i te og kompotter du skal tilføje sukker. Det er kun tilladt at bruge gærede mejeriprodukter, hvis de ikke styrker tarmene.
På undersøgelsesdagen er madindtagelse forbudt, derfor udføres sådanne procedurer oftest om morgenen..
Rensende lavementer og afføringsmidler
Det anbefales at tage op til 60 ml ricinusolie gennem munden om natten, dette hjælper med regelmæssig afføring om morgenen. I tilfælde af galdestenssygdom bør olier ikke anvendes, eller deres mængde skal reduceres. Det er muligt at tage forskellige afføringsmidler efter anbefaling fra en læge.
Det er også nødvendigt at udføre et rensende lavement om aftenen inden for 2 dage før undersøgelsen. Fremgangsmåden gentages på dagen for undersøgelsen om morgenen, 3 timer før koloskopi, mens vandet, der forlader tarmene, ikke bør indeholde afføring.
Særlige præparater til forberedelse til endoskopiske undersøgelser
Brugen af ricinusolie, afføringsmidler og lavementer kan erstattes af brugen af moderne lægemidler, der er specielt designet til at forberede patienter på sådan forskning. De ordineres kun af en læge, og de skal bruges strengt i overensstemmelse med instruktionerne, disse inkluderer:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Endofalk;
- Fleet Phospho-soda osv..
Ved hjælp af disse værktøjer kan du hurtigt og effektivt forberede tarmene til koloskopi..
Disse lægemidler har imidlertid en ulempe. De tages med en stor mængde vand (op til 3-4 liter), ikke alle kan drikke så meget, selvom ikke på én gang. Og for nogle patienter med hjerte-kar- eller nyresygdomme kan dette endda være kontraindiceret. Derfor bruges de gamle tidstestede metoder til tarmrensning stadig i mange tilfælde i dag..
Procedure
Patienter har ofte forestillinger i den forkerte retning og har en helt forkert idé om, hvordan man foretager koloskopi. Det ser ud til, at der venter reel tortur på dem, men medicin i denne henseende har længe trådt frem. Undersøgelsen bruger normalt smertelindring eller sedation..
Koloskopi med lokalbedøvelse
Til disse formål anvendes stoffer, hvor lidocain fungerer som en aktiv ingrediens (Luan gel, Dikain salve, Xylocaine gel). De påføres dysen på et kolonoskop indsat i anusen, eller de smøres direkte på slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved at indgive parenterale anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er ved bevidsthed.
Sedation
En anden mulighed for præmedicinering. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der ligner en drøm. Han er ved bevidsthed, men samtidig er han ikke såret eller ubehagelig. Til dette anvendes Midazolam, Propofol.
Koloskopi af tarmen under generel anæstesi
Denne metode involverer parenteral administration af lægemidler, der sender patienten i dyb medicinsk søvn med fuldstændig mangel på bevidsthed. Koloskopi udført på denne måde er især indiceret i pædiatrisk praksis for mennesker med en lav smertetærskel og bliver set af en psykiater.
Tarmundersøgelse udføres i en særlig stand til proktologisk undersøgelse. Patienten bliver bedt om at klæde sig ud i taljen, til gengæld får han engangsdiagnostiske trusser og placeres på en sofa på venstre side. I dette tilfælde skal benene bøjes i knæene og flyttes til maven. Når patienten får den valgte anæstesi, begynder selve proceduren..
Koloskopet indsættes i anus, luft injiceres og skubbes forsigtigt fremad. Til kontrol undersøger lægen peritoneumets frontvæg med den ene hånd for at forstå, hvordan røret overvinder tarmkurverne. I hele denne tid vises en video på skærmbilledet, og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. I slutningen af proceduren fjernes koloskopet.
Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, får patienten lov til at gå hjem samme dag. Og hvis der blev brugt generel anæstesi, bliver patienten nødt til at tilbringe flere dage på hospitalet og vil være under tilsyn af specialister. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Foto af individuelle sektioner i tarmen eller video af koloskopi kan optages på en digital bærer.
Koloskopi kapaciteter
Hvad er mulighederne for undersøgelse med et koloskop?
- Under proceduren kan lægen visuelt vurdere tilstanden af slimhinden, tarmmotilitet og identificere inflammatoriske ændringer.
- Det bliver muligt at afklare tarmlumens diameter og om nødvendigt udvide tarmarealet indsnævret på grund af cicatricial ændringer.
- På monitorskærmen ser specialisten de mindste ændringer i tarmens vægge og patologiske formationer (revner, polypper i endetarmen og tyktarmen, hæmorroider, sår, diverticula, tumorer eller fremmedlegemer).
- Under proceduren kan du fjerne det påviste fremmedlegeme eller tage et stykke væv til histologisk undersøgelse (biopsi).
- Hvis der findes små godartede tumorer eller polypper, er det muligt at fjerne disse neoplasmer under undersøgelsen og derved redde patienten fra kirurgisk indgreb.
- Under undersøgelsen er det muligt at identificere årsagerne til tarmblødning og eliminere dem ved termokoagulation (udsættelse for høje temperaturer).
- Under proceduren får lægen mulighed for at tage billeder af tarmens indre overflade.
Ovenstående muligheder gør koloskopiproceduren til den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. Ifølge WHO's (Verdenssundhedsorganisationens) anbefaling er det tilrådeligt at gennemgå koloskopi en gang hvert femte år for hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, ordineres undersøgelsen uden fejl..
Hvilke sygdomme afslører koloskopi??
Koloskopi kan opdage følgende sygdomme:
- Tyktarmskræft. Det er en ondartet formation, der udvikler sig fra cellerne i dette organs slimhinde. Koloskopi tillader rettidig diagnose af kræftudvikling.
- Kolonpolyp. Overtrædelse af processen med cellefornyelse, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, det vil sige polypper. Faren ved polypper er, at hvis de ikke behandles, kan de omdannes til ondartede formationer. Koloskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne en polyp ved hjælp af et koloskop..
- Uspecifik ulcerøs colitis. Det er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af denne sygdom er endnu ikke fastslået. Tyktarmens nederlag i ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og over tid spreder betændelsen sig til alle dele af organet. Koloskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Også under behandling med denne forskningsmetode overvåges helingsprocessen.
- Tarmdivertikula. Diverticula er buler i tarmvæggen. Denne sygdom forekommer som regel hos ældre. Hovedårsagen til udviklingen af diverticulums er dominansen af kød og melprodukter i den forbrugte mad såvel som et markant fald i vegetabilsk mad. Dette fører til udviklingen af forstoppelse og udseendet af diverticulums. Også faktorer som fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker udviklingen af denne sygdom. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at se mundingen på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske processer.
- Crohns sygdom. Det er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men spiserøret og munden kan også blive påvirket. Den nøjagtige årsag til udviklingen af Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men årsager såsom arvelighed, genetiske mutationer og autoimmune processer identificeres som disponerende faktorer. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af betændelse, tilstedeværelsen af sår og blødning.
- Tarmtuberkulose. Det er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mykobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter indføres hæmatogen eller lymfogen i tarmen. Koloskopi til tarmtuberkulose udføres for at etablere en diagnose og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt.
Generelt giver en koloskopisk undersøgelse dig mulighed for at vurdere tilstanden af alle dele af tyktarmen: endetarm, tyktarm, cecum og sigmoid colon. Først undersøger endoskopisten området af de nedre dele af mave-tarmkanalen og vurderer derefter tilstanden af cecum og sigmoid colon. Cecum er omgivet af tyndtarmen, så du kan undersøge en del af tyndtarmen.
Koloskopi af tarmen
Standard laboratoriediagnostik opdager ikke mange tarmsygdomme. Nogle alvorlige patologiske processer, der forekommer i orgelet, kræver en koloskopi. I artiklen analyserer vi, hvad denne procedure er beregnet til, og om der er noget alternativ til den.
Hvad er koloskopi?
Koloskopi er en moderne diagnostisk procedure, der udføres ved hjælp af en speciel sonde, et endoskop. Dette gør det muligt for lægen at undersøge indersiden af en persons tarm. Fremgangsmåden gør det muligt at vurdere tilstanden af anus, endetarm inden indføring i cecum, ileocecal kanal, terminal ileum.
Koloskopet er en fleksibel og lang sonde. I slutningen er der et okular og et miniaturebelyst videokamera. Sættet med enheden inkluderer pincet, som bruges til at tage væv til yderligere undersøgelse samt et rør til lufttilførsel. Sonden indsættes gennem endetarmen. Det er blødt og let bøjeligt, derfor bevæger det sig fint i hele tarmens længde uden at traumatisere det eller forårsage smerte for patienten.
Billedet fra kameraet føres til skærmen, så lægen kan visuelt vurdere tarmens tilstand, der er lig med 2 meter i længden. Kameraet tager billeder med 10x forstørrelse. Lægen undersøger tarmens slimhinder og har mulighed for at vurdere alle dens patologiske ændringer.
Ud over den sædvanlige undersøgelse af tarmene kan lægen udføre en række medicinske procedurer, der giver dig mulighed for at afvise operationen:
Det er muligt at udvide et specifikt område af tarmen ved at fjerne arvæv.
Du kan tage væv til deres videre histologiske undersøgelse..
Kan fjerne fremmedlegemer fra tarmene.
Lægen kan fjerne polypper og andre godartede tumorer.
Det er muligt at stoppe blødning.
Koloskopi er en af de mest effektive moderne metoder til diagnosticering af tarmsygdomme.
Indikationer for endoskopisk undersøgelse af tyktarmen
Indikationerne for koloskopi er følgende sygdomme og tilstande:
Personen er over 50 år gammel. I dette tilfælde udføres proceduren med et forebyggende formål, selvom personen ikke klager over sit helbred. Faktum er, at risikoen for at udvikle kræft i de distale tarme over 50 år stiger markant, og sygdommens debut er asymptomatisk. Derfor anbefales alle personer over 50 år at gennemgå en koloskopi en gang om året..
Hvis en person har en arvelig disposition for dannelsen af polypper i tarmen såvel som en familiehistorie af mennesker, der led af kræft i dette organ. Forudsat at der var en slægtning i familien, der led tarmkræft, er det til et forebyggende formål nødvendigt at starte denne procedure 10 år tidligere end den alder, hvor patologien blev fundet hos denne slægtning. Dette skyldes, at sandsynligheden for overførsel af sygdommen på det genetiske niveau er ekstremt høj..
Symptomer, der skal advare en person og tvinge ham til at gennemgå en koloskopi er:
Tilstedeværelsen af blod i afføringen. Det ligner striber af skarlagenrød farve. Dette symptom indikerer, at der er blødning fra den distale tarm. En lignende situation observeres ofte med analfissurer med hæmorroider. Derudover kan latent blod være til stede i afføringen, som ikke kan ses med det blotte øje. For at opdage det kræves der specielle ekspresprøver. Okkult blod i afføringen kan indikere polypper, tarmbetændelse, tumorer, colitis ulcerosa og Crohns sygdom.
Udseendet af slim og purulent udledning i afføringen. De indikerer en alvorlig tarmpatologi, der kræver akut lægehjælp..
Anæmi og høj ESR. Hvis patienten lider af kronisk anæmi, som ikke kan korrigeres med medicin, er dette årsagen til en koloskopi.
Vægttab. Hvis en person begynder at tabe sig uden nogen åbenbar grund, skal du undersøge fordøjelsessystemet.
Tilstedeværelsen af polypper i tarmen. Alle godartede neoplasmer i tarmen har en tendens til ondartet transformation, derfor kræver fjernelse og systematisk overvågning i fremtiden..
Smerter langs tarmene. Kedelige og kramper, der er lokaliseret i forskellige dele af tarmen, kræver en koloskopi.
Kronisk forstoppelse. Hvis en person lider af forstoppelse, hvis han har stramme afføring, hvilket fører til traumer på tarmvæggene og anus, kan dette forårsage alvorlig betændelse. Derudover kan forstoppelse i sig selv indikere en organsygdom, derfor kræves dens detaljerede undersøgelse..
Ustabil afføring, ændringer i diarré og forstoppelse, malabsorptionssyndrom kan være tegn på irritabel tarmsyndrom, derfor ordineres koloskopi til sådanne patienter.
Hastende indikationer for endoskopisk undersøgelse af tyktarmen
En akut koloskopi er ikke en forebyggende, men en terapeutisk. Det udføres, når patienten har brug for hurtig hjælp..
Disse situationer inkluderer:
Tarmobstruktion, stenose. Overtrædelsen kan udvikle sig på baggrund af forskellige sygdomme såvel som efter operation.
Blødning fra tarmene, herunder med divertikulose. Under proceduren kan du identificere fokus for betændelse og eliminere det.
Tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i tarmen.
Kontraindikationer
Koloskopi refererer til lavtraumatiske diagnostiske metoder, men den har en række kontraindikationer, hvor proceduren ikke kan udføres.
En tilstand af chok med et fald i blodtrykket under 70 mm. rt. St..
Akutte luftvejsinfektioner, betændelse i luftvejene ledsaget af en stigning i kropstemperaturen.
Tarminfektioner i den akutte fase.
Blodkoagulationsforstyrrelse.
Crohns sygdom, akut stadium af colitis med massiv tarminddragelse.
Divertikulitis i den akutte fase.
Udtalte lidelser i menneskers velbefindende.
Derudover er der relative kontraindikationer til proceduren:
Massiv anal blødning.
Akut stadium af hæmorroider.
Perioden med at føde et barn.
Tilstedeværelsen af en stor brok.
Tidlig restitutionsperiode efter at have gennemgået abdominal operation.
Dårlig forberedelse til tarmrensning osv..
Læger bør seriøst vurdere de mulige risici ved en koloskopi, hvis en patient har følgende sygdomme og tilstande:
Allergi mod stoffer.
Behandling med lægemidler, der påvirker blodpropper.
Lægen skal være opmærksom på den medicin, patienten får. Du bliver muligvis nødt til at afvise dem og genoptage deres modtagelse efter proceduren.
Video: Livet er fantastisk! "Koloskopi - hvad er denne procedure, og hvem skal gennemgå den?":
Forberedelse til en koloskopi
Forberedelse til koloskopi begynder et par dage før proceduren. En person bliver nødt til at følge en bestemt diæt og tage skridt til at rense tarmene.
2-3 dage før undersøgelsen skal du skifte til en slaggefri diæt. Grøntsager, nødder, kød, frugt, bagværk, korn fjernes fra menuen. 20 timer før proceduren kan du kun drikke vand og svagt brygget te.
For at få den maksimale information skal du fjerne afføring fra tarmene. For at gøre dette får patienten enema, eller der ordineres speciel medicin, for eksempel Fortrans, Lavacol osv. De begynder at blive taget en dag før den kommende koloskopi.
Jo mere nøje patienten følger lægens anbefalinger, jo flere oplysninger kan lægen få om tarmens tilstand:
Du skal nægte at tage aktivt kul, jernpræparater samt medicin, der fortynder blodet 10 dage før proceduren.
Hvis patienten har en kunstig hjerteventil, skal han inden undersøgelsen tage et antibakterielt lægemiddel. Dette vil reducere sandsynligheden for at udvikle endokarditis..
På tærsklen til undersøgelsen kan du tage en antispasmodic, for eksempel No-shpu eller Dicetel. Dette kan dog kun gøres efter en medicinsk konsultation..
Læger anbefaler, at du holder op med at tage NSAID'er og medicin for at stoppe diarré, såsom Imodium eller Lopedium.
Koloskopi procedure
Den person, der får en koloskopi for første gang, vil være interesseret i procedurens faser.
Når du har disse oplysninger i brug, vil det være muligt at indstille dig til den nemmest mulige forskning:
Patienten ligger i sofaen på venstre side og trækker knæene mod maven.
Lægen behandler anus med et antiseptisk lægemiddel og indsætter en sonde i den. Anæstesi anvendes ikke. Hvis patienten har en høj tærskel for smertefølsomhed, kan lokalbedøvelsesmidler anvendes til smertelindring. Sedation kan også udføres, men dette reducerer den diagnostiske værdi af proceduren. Alvorlig smerte kan kun forekomme, hvis en person har akut betændelse i tarmen, eller der er vedhæftninger i den. I dette tilfælde er anæstesi indiceret i en periode på en halv time..
Efter anæstesi indsætter lægen en sonde i anus og bevæger den langsomt fremad. Luft blæses gennem et rør for at rette tarmernes folder.
Sonden er ført 2 meter dybt ned i tarmen. Hele denne tid vil lægen vurdere tilstanden af organets indre vægge..
Proceduren fortsætter i 20-30 minutter. Undersøgelsen er ikke behagelig, så den praktiseres ofte under anæstesi..
Yderligere forskning
Under proceduren kan lægen opdage patologiske ændringer i slimhinden i organet, polypper og neoplasmer. I dette tilfælde udfører han en biopsi. Ved brug af specielle pincet, som er en del af endoskopet, samler lægen det ændrede væv.
En lokalbedøvelse gives gennem endoskoprøret, før biopsien udføres. Derefter afskærer lægen et lille stykke sygt væv med pincet og fjerner det udenfor. Derudover kan lægen under koloskopi fjerne små polypper såvel som enkeltneoplasmer. I dette tilfælde bruger lægen ikke pincet, men en speciel enhed, der ligner en løkke. Med sin hjælp fanger lægen udvæksten i bunden og afskærer den.
Mulige komplikationer og uønskede konsekvenser
Koloskopi er en sikker diagnostisk metode, men en professionel skal udføre proceduren.
Komplikationer er sjældne, men mulige.
Disse inkluderer:
Perforering af tarmvæggen. Dette observeres ikke oftere end i 1% af tilfældene..
Oppustethed, der forsvinder efter kort tid.
Tarmblødning, som udvikler sig i 0,1% af tilfældene.
Åndedrætsstop under indførelse af anæstesi. Der sker i omkring 0,5% af tilfældene.
Efter udskæring af polypper kan patientens kropstemperatur stige til subfebrile niveauer. I 1-2 dage kan mavesmerter genere.
Hvis en person udvikler følgende symptomer efter en koloskopi, skal han straks konsultere en læge:
Diarré udvikler sig, hvor urenheder i blodet observeres.
Koloskopi og diagnose af sygdomme
Koloskopi gør det muligt at vurdere tarmens tilstand indefra, undersøge dens slimhinder, vurdere tonen og andre indikatorer. Proceduren giver i nogle tilfælde dig mulighed for at opgive operationen af bukhulen. Under dets implementering kan polypper fjernes, en biopsi af det ændrede væv udføres til deres videre undersøgelse..
Sygdomme, der kræver koloskopi:
Divertikulær sygdom. Med divertikulose er der et fremspring i tarmvæggen. Divertikulaen ligner selv "poser". Oversat fra latin betyder dette udtryk "vej til siden." Fækale masser akkumuleres og stagnerer i disse sække, hvilket fører til udvikling af betændelse. Over tid bliver tarmvæggen tyndere og beskadiget, hvilket fører til udvikling af blødning og endda til perforering. Først fortsætter sygdommen uden åbenlyse symptomer, mere end 80% af patienterne er ikke engang klar over dens udvikling. En ultralydsscanning for divertikulose giver ikke de nødvendige oplysninger. Patologi kan identificeres ved hjælp af koloskopi, CT eller irrigoskopi.
Polyps og polypose. Polyps er godartede vækster, der har evnen til at regenerere. Sådanne tumorer kan fjernes og undersøges yderligere. Polypper viser sig ofte ikke, selvom de kan bløde. Når de når store størrelser, har en person mavesmerter..
Hvis en patient diagnosticeres med familiær polypose ledsaget af udseendet af et stort antal tumorer, kan det være nødvendigt med resektion af en del af tarmen. Polyps kan visualiseres under en MR- eller CT-scanning. Men kun ved hjælp af en koloskopi kan lægen fjerne dem eller tage en del af tumoren til yderligere histologisk undersøgelse..
Sår. Koloskopi kan detektere selv de mindste områder med skade på tarmslimhinden.
Tyktarmskræft. Tykktarmskræft er den tredje største dødsårsag blandt andre kræftformer. Årsagerne til udseendet af tumorer kan kun identificeres hos 1/4 af patienterne. Patienter med arvelig disposition er i fare. Hvis kræften har et avanceret forløb og giver metastaser til leveren, overlever ikke mere end 0,1% af patienterne i løbet af de næste 5 år. Når en tumor opdages i 3 udviklingsstadier, når ikke mere end 1/4 af mennesker tærsklen for fem års overlevelse.
Hvis en tumor findes i et tidligt udviklingsstadium, er prognosen oftest gunstig. Således kan påvisning af første grad kræft redde livet for 93% af patienterne. Koloskopi kan opdage adenocarcinomer og andre kræftformer i de tidlige stadier af udviklingen, udføre biopsier og endda fjerne nogle af dem. Proceduren udføres ved hjælp af en loopelektrode.
Uspecifik ulcerøs colitis. I denne sygdom observeres betændelse i tarmvæggen. Det bliver dækket af sår, der bløder, og pus frigøres fra dem. Patologiens milde forløb er kendetegnet ved rødme i tarmslimhinden, erosion og enkelte områder af sårdannelse er synlige på den. Det vaskulære mønster er dårligt udtrykt.
Det alvorlige forløb af patologien er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et stort antal sår og områder med nekrose. I tarmens lumen findes der meget pus og slim, der er områder med blødning, der kan dannes pseudopolyps og abscesser. Alle patologiske ændringer kan påvises under koloskopi.
Crohns sygdom. Sygdommen er kendetegnet ved mavesmerter, svær diarré og fremkomsten af analfissurer. Tarmvæggen er tykkere og minder om "brostensbelægningens" udseende. Disse områder skifter med områder med sårdannelse, arvæv, fistler. Crohns sygdom kan diagnosticeres med koloskopi.
Tarmtuberkulose. Tarmtuberkulose udvikler sig hos 70% af patienter med lungetuberkulose. Mykobakterier kommer ind i tarmene fra luftvejene. Diagnostik reduceres til laboratorieundersøgelser med en prøve for tuberkulose, til en røntgenstråle i tarmen og til en koloskopi med en biopsi af dens væv.
Tarmobstruktion. Koloskopi giver dig mulighed for at afklare arten af den udviklende tarmobstruktion. Ved hjælp af et koloskop kan fremmedlegemer fjernes fra et organ.
Kronisk colitis. Ved kronisk colitis observeres betændelse i tyktarmen. Han gennemgår dystrofiske processer. Hvis sygdommen har et avanceret forløb, lider organets vægge af atrofi.
Patienter klager over mavesmerter, forstyrret afføring, kvalme og dårlig appetit.
Koloskopi kan opdage følgende typer sygdomme:
Typhlitis - læsion af cecum.
Sigmoiditis - læsion af sigmoid kolon.
Proctosigmoiditis - skade på endetarmen og sigmoid kolon.
Tværgående - læsion af den tværgående tyktarm.
Total colitis - et globalt nederlag for tyktarmen.
Iskæmisk tarmsygdom. Iskæmi og nekrose i tarmvæv kan udvikle sig i forskellige sygdomme. Dette inkluderer aterosklerotiske vaskulære læsioner, vaskulitis, vaskulære patologier. Koloskopi kan kun udføres i henhold til strenge medicinske indikationer, når sygdommens akutte stadium er passeret. Under proceduren vil lægen finde rødbrune områder, sår, blødninger, stramninger på tarmvæggen.
Amyloidose. Med amyloidose akkumuleres amyloid i tarmvæggene. Dette udtrykkes ved mavesmerter, tarmobstruktion, forstoppelse og blødning kan udvikles. I tilfælde af beskadigelse af de distale dele af organet kræves en koloskopi med en biopsi af det ændrede væv. Amyloid findes i dem.
Pseudomembranøs colitis. Pseudomembranøs colitis udvikler sig ved langvarig antibiotikabehandling. I dette tilfælde vil bulende plaques med en gullig farvetone være synlig i tarmen. De er en ophobning af fibrin, leukocytter og dødt epitel..
Diverticula. Sakkulære formationer kan dannes hos en person under livet eller være til stede fra fødslen på baggrund af bindevævets svaghed. Med sygdommen klager en person over mavesmerter, diarré og øget gasproduktion. Koloskopi udføres først, efter at sygdommen har passeret det akutte stadium.
Alternativ til koloskopi
Diagnostik har en række teknikker, der i nogle tilfælde gør det muligt at opgive koloskopi. De er tilgængelige til implementering, forårsager ikke ubehagelige fornemmelser hos patienter, men deres informationsindhold er forskelligt.
Irrigoskopi. Denne metode begyndte at blive anvendt tilbage i 60'erne i sidste århundrede. Under proceduren fyldes tarmene med luft eller et kontrastmiddel, der er synligt under røntgenstråler (barium bruges til dette formål). Så tager lægen et billede på en røntgenmaskine.
Forberedelsesfasen for en irrigoskopi adskiller sig ikke fra de forberedende foranstaltninger, der udføres under en koloskopi. Oftest ordineres en sådan undersøgelse til patienter, der har mistanke om medfødt forlængelse af sigmoid kolon (dolichosigma).
En person bliver nødt til at rense tarmene, følge en diæt, så undersøgelsen er så informativ som muligt. Under proceduren injiceres patienten i tarmene med en speciel enhed, der ligner en lavement. Med sin hjælp fyldes organets lumen med et kontrastmiddel, hvorefter det første billede tages. Patienten bliver nødt til at ændre kroppens position flere gange for at oplyse tarmene fra alle sider.
MR. MR kan udføres som en ekstraundersøgelsesmetode, da det er vanskeligt at vurdere tarmens indre tilstand med dens hjælp.
MR med brug af et kontrastmiddel gør det muligt kvalitativt at undersøge tyndtarmens tilstand, detektere tumorer, polypper og inflammationsområder i den. Dog kan små læsioner af organets vægge ikke visualiseres.
Sigmoidoskopi. Denne procedure undersøger det nedre tyktarm. For at gøre dette skal du bruge en enhed i form af et metalrør, der leverer luft og har en lommelygte. Det indsættes i endetarmen, ligesom et koloskop..
Ved hjælp af dette rør kan du ikke kun inspicere tarmens tilstand, men også kauterisere eksisterende neoplasmer, fjerne ændret væv, fjerne polypper og stoppe mindre blødning.
Kontraindikationer for sigmoidoskopi svarer til dem til koloskopi. Før proceduren skal du følge en diæt og rense tarmene.
CT-scanning. Computertomografi er et af de mest informative alternativer til koloskopi. Proceduren giver dig mulighed for at vurdere tarmens tilstand uden at indføre yderligere enheder i patientens krop.
Med CT tager lægen en række lag-for-lag fotografier af organet, som gør det muligt for lægen at identificere et patologisk område eller en tumor. Imidlertid kan lægen ikke lave en biopsi. Derfor, hvis du har mistanke om en kræftproces, skal du foretage en koloskopi.
Under implementeringen af proceduren ligger patienten på bordet, og tomografen roterer omkring den. Maskinen registrerer røntgenstråler, der passerer gennem kroppens væv. De modtagne data behandles, og de konverteres til et billede, som lægen studerer.
Virtuel koloskopi. Denne undersøgelse er et moderne alternativ til CT. Ved hjælp af et specielt program vises et 3D-billede af tarmen på skærmen. I dette tilfælde har patienten ikke brug for anæstesi eller sedation..
Denne metode har en betydelig ulempe - under implementeringen kan lægen ikke udføre en biopsi af lavtliggende væv eller udføre nogen manipulationer med organet..
Derudover tillader tomografen ikke detektering af små polypper (op til 5 mm i diameter) såvel som flade tumorer.
Endoskopisk undersøgelse (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Denne hardwareprocedure implementeres ved hjælp af en sonde. Metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af tyndtarmen, spiserøret og maven. Det er ordineret til formodede ulcerative processer i fordøjelseskanalen. Hvis der findes polypper eller tumorer, kan en biopsi udføres.
Kapselundersøgelse af tarmen. Dette er en moderne diagnostisk metode til tarmundersøgelse, som blev udviklet i Israel. Patienten tilbydes at tage en kapsel på tom mave, som har et videokamera. Før proceduren er der tilsluttet en speciel enhed til patienten, som registrerer. Kapslen bevæger sig naturligt langs fordøjelsesorganerne, hvorefter den udskilles sammen med afføringen. Hvis tarmene trækker svagt sammen, eller der er områder med indsnævring, skal du bruge en kapsel med en mikrochip.
Efter at være faldet i et smalt område opløses kapslen, og mikrochippen er fastgjort i problemområdet. Derefter udskilles det fra kroppen.
Det er en enkel og informativ, men dyr metode til at undersøge tarmene. Det kræver ingen livsstilsændring fra patienten.
Ultralyd. Ultralyd er den mest behagelige undersøgelsesmetode. Vurdering af tarmens sundhed udføres ved hjælp af ultralydsbølger.
Patienten bliver nødt til at ligge på bordet, mens lægen kører sensoren over maveskindet.
Nogle gange udføres proceduren ved hjælp af kontrast. For det første udføres ultralyd uden kontrastmiddel, derefter med det og for tredje gang - efter fjernelse.
En ultralyd kan udføres ved hjælp af en endorektal probe, der indsættes i endetarmen. Metoden er indiceret til mistanke om tarmkræft.
Video: Maryana Abritsova - en koloproktologskirurg vil fortælle dig, hvordan du kan udskifte en koloskopi:
Koloskopi under graviditet
Nogle gange anbefales koloskopi til kvinder i position. Graviditet er ikke en absolut kontraindikation for undersøgelsen, men årsagen til dens udnævnelse skal være tvingende.
Faktum er, at proceduren kan forårsage nogle komplikationer, herunder:
Forøgelse af livmoderens tone.
Udvidelse af livmoderhalsen.
Ilt sult af fosteret osv..
Derfor insisterer eksperter på kun at gennemgå en koloskopi, hvis der er vitale indikationer for dette, og der ikke er noget andet alternativ udover abdominal kirurgi..
For eksempel kan en koloskopi ordineres til kvinder, der har haft Crohns sygdom eller ulcerøs colitis før graviditet, og som udvikler diarré i de tidlige stadier af graviditeten. Læger kan foretage en koloskopi for at skelne en funktionel tarmforstyrrelse fra en tilbagevendende opblussen.
For ikke at skade barnets sundhed og ikke provokere graviditetsafbrydelsen administreres intravenøs anæstesi ikke til en kvinde, da den er begrænset til lokalbedøvelse.
Koloskopi hos børn
En koloskopi kan ordineres til et barn. Indikationerne for proceduren er de samme som for voksne patienter..
Undersøgelsen har dog en række karakteristiske træk, som inkluderer:
Dosisjustering er nødvendig for afføringsmidlet taget før proceduren.
Det pædiatriske endoskop har en mindre diameter.
Proceduren udføres under generel anæstesi.
Efter undersøgelsen skal barnet forblive under lægeligt tilsyn i flere timer..
Børn har brug for generel anæstesi. Det udføres for alle små patienter, der ikke har fyldt 12 år. Lægemidlet administreres intravenøst. Maskebedøvelse nægtes, da det kan påvirke tarmens bevægelighed og fordreje resultaterne.
Koloskopi ordineres til nyfødte, når der er mistanke om, at barnet har intestinale abnormiteter eller arvelige sygdomme samt en obstruktion af tarmkanalen. I dette tilfælde behøver barnet ikke tage Fortrans eller andre afføringsmidler. For babyer udføres proceduren under generel anæstesi..
Video: kirurg-koloproktolog Maryana Abritsova svarer på spørgsmål om koloskopi:
Koloskopi. Hvad er en koloskopi, indikationer, hvilke sygdomme den opdager
Historie om udviklingen af koloskopi
Indtil for nylig blev undersøgelsen af tyktarmen udført ved hjælp af stive rektosigmoidoskoper. Denne diagnostiske metode tillod lægen kun at undersøge tarmen i tredive centimeter..
Radiografi blev brugt til at undersøge hele tyktarmen. Denne metode tillod imidlertid ikke fuldt ud at diagnosticere sygdomme som polypper og tarmkræft, hvilket blev resultatet af en grundigere undersøgelse, at det var nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Operationen bestod i, at der blev foretaget fem til seks små snit i tarmvæggen, hvilket gjorde det muligt at undersøge alle dele af det undersøgte organ. Imidlertid har denne metode ikke fundet udbredt anvendelse på grund af den høje risiko for at udvikle forskellige komplikationer hos patienter under eller efter operationen..
I 1970 blev det første sigmoidkamera produceret, hvilket gjorde det muligt at undersøge endetarmen såvel som sigmoidtarmen, før den nedadgående kolon passerede ind i den..
Til en mere omfattende undersøgelse af tyktarmen i 1963 blev der foreslået en metode til at lede et sigmoidkammer langs en særlig guide. Denne metode bestod i det faktum, at patienten slugte et polyvinylchloridrør, som efter en vis tid nåede endetarmen. Det slugte rør fungerede til sidst som en guide til kameraet, men blind fotografering af tyktarmen bragte ikke de ønskede resultater, så denne forskningsmetode blev snart erstattet af mere moderne diagnostiske metoder.
I 1964 - 1965 blev fibrocolonoscopes oprettet med en bøjelig og styrbar ende, takket være det var det muligt effektivt at undersøge tyktarmen. Og i 1966 blev der oprettet en ny model af et kolonoskop, som gjorde det muligt ikke kun at undersøge det undersøgte organ, men også at fastgøre billedet på fotografier. Under proceduren tillod denne enhed også at tage et stykke væv til histologisk undersøgelse..
Interessante fakta
- Koloskopi udføres af en proktolog eller endoskopist.
- Under koloskopi tages fotografier af de undersøgte områder i tarmen samt videooptagelse af hele proceduren.
- Koloskopi til børn under 12 år udføres under generel anæstesi.
- Kendte tilfælde af viral hepatitis C-infektion under koloskopi.
- For alle indbyggere i Tyskland, hvis alder har nået syvogfyrre år, er en koloskopi en obligatorisk procedure, som gentages en gang om året.
- I Amerika gennemgår hver person efter 45 år en obligatorisk koloskopiprocedure en gang om året..
Hvad er koloskopi?
Begrebet "koloskopi" kommer fra de græske ord "tyktarm" - tyktarmen og "scopia" - for at undersøge, undersøge. I øjeblikket er koloskopi den mest pålidelige måde at diagnosticere tilstande i tyktarmen (for eksempel kræft, polypper). Denne forskningsmetode tillader ikke kun at udføre diagnostiske undersøgelser af tyktarmen med høj nøjagtighed, men også at udføre en biopsi samt fjerne polypper (polypektomi).
Koloskopi udføres ved hjælp af et tyndt, blødt og fleksibelt fibrocolonoskop eller optisk sonde. Enhedens fleksibilitet gør det muligt for undersøgelsen smertefrit at passere alle tarmens anatomiske kurver.
Koloskopet er længere end gastroskopet (100 cm) og er cirka 160 centimeter langt. Denne enhed er udstyret med et miniature-videokamera, billedet transmitteres til monitorskærmen i flere forstørrelser, så lægen kan undersøge patientens tarme i detaljer. Koloskopet har også en kold lyskilde, som udelukker forbrændinger af slimhinden, når man undersøger tarmene.
Ved hjælp af koloskopi kan du udføre følgende manipulationer:
- fjern et fremmedlegeme
- fjern polyppen;
- fjerne tumoren
- stop tarmblødning
- genoprette åbenhed i tilfælde af stenose (indsnævring) af tarmen;
- lav en biopsi (tag et stykke væv til histologisk undersøgelse).
Typisk gives en lokalbedøvelse under en koloskopi..
Følgende lægemidler kan bruges som lokalbedøvelse til koloskopi:
- luan gel;
- cathejel (gel til urologisk forskning);
- dicain salve;
- xylocain gel og andre.
Også intravenøs administration af bedøvelsesmidler og beroligende lægemidler bruges som anæstesi under undersøgelsen. Og hvis patienten ønsker det, kan generel anæstesi udføres som anæstesi, i dette tilfælde vil patienten sove under hele proceduren.
Efter anæstesi indsætter lægen forsigtigt koloskopet gennem anusen og undersøger derefter sekventielt tarmvæggen. For bedre visualisering og mere grundig undersøgelse udvides tarmrørets lumen, og dets folder udglattes. Dette skyldes en moderat tilførsel af gas til tarmene, og patienten kan føle sig oppustet. Ved afslutningen af undersøgelsen fjernes den injicerede gas af lægen gennem en speciel kanal i apparatet og fornemmelserne af oppustethed passerer.
Da tarmen har fysiologiske kurver, der er cirka halvfems grader, vil lægen og sygeplejerskeassistenten kontrollere koloskopets fremskridt gennem bugvæggen ved palpering under undersøgelsen..
Koloskopiproceduren varer i gennemsnit femten til tredive minutter.
Efter afslutningen af undersøgelsen fjernes koloskopet forsigtigt fra tarmene og sendes til desinfektion i et specielt apparat.
Patienten sendes hjem ved afslutningen af proceduren, hvis han har modtaget lokalbedøvelse eller en injektion af bedøvelsesmiddel. Hvis koloskopien blev udført under generel anæstesi, transporteres patienten efter proceduren til afdelingen, hvor han vil blive, indtil anæstesiens virkning forsvinder..
Efter undersøgelsen udarbejder lægen alle de data, der er opnået i protokollen, hvorefter han giver de nødvendige anbefalinger og uden fejl skriver en henvisning til den nødvendige specialist for at træffe beslutninger om yderligere terapeutiske foranstaltninger.
Koloskopi er en ret sikker forskningsmetode, som dog kræver en høj grad af professionalisme fra lægen og omhyggelig forberedelse af patienten til proceduren..
I undtagelsestilfælde kan patienten opleve følgende komplikationer under eller efter undersøgelsen:
- perforering (perforering) af tyktarmens væg (forekommer i ca. en procent af tilfældene);
- patienten kan blive generet af let oppustethed, som forsvinder efter et stykke tid;
- blødning kan udvikle sig i tarmene (dette sker i ca. 0,1% af tilfældene);
- anæstesi kan føre til respirationsstop hos patienten (dette sker i ca. 0,5% af tilfældene);
- efter fjernelse af polypper kan symptomer såsom smertefulde fornemmelser i underlivet samt en let temperaturstigning (37 - 37,2 grader) forekomme i to til tre dage.
- svaghed;
- nedsat ydeevne
- svimmelhed
- smerter i maven
- kvalme og opkast;
- diarré med blodstriber
- temperatur 38 grader og derover.
Hvad er normal koloskopi??
Under undersøgelsen undersøges tyktarmens indvendige vægge ved hjælp af et lille endoskopisk kamera indbygget i fibrocolonoscope.
Tyktarmen er enden af gastrointestinalt rør ca. to meter langt. Her absorberes vand (op til 95%), aminosyrer, vitaminer, glukose og elektrolytter. Tyktarmen indeholder mikrobiel flora, og dens normale vitale aktivitet giver kroppen ordentlig immunitet. Tilstanden for menneskers sundhed afhænger af det velkoordinerede arbejde i tyktarmen. Og i tilfælde af en ændring i den mikrobielle sammensætning i tyktarmen kan forskellige patologier observeres.
Tyktarmen består af følgende afsnit:
- cecum;
- kolon;
- endetarm.
Cecum
Kolon
Endetarm
Endetarmen er den distale (terminale) sektion af tyktarmen. Det er placeret i bækkenhulen, og dets længde er 16 - 18 centimeter.
Følgende dele skelnes i endetarmen:
- ampulla i endetarmen (bredere del);
- anal kanal (smalere del);
- anus.
Koloskopi vurderer slimhinden i hele tyktarmen.
Endoskopiske tegn på uændret slimhinde bestemmes ved hjælp af følgende indikatorer:
- slimhindens farve
- slimhindens glans
- arten af slimhindens overflade
- vaskulært mønster af slimhinden
- slimhindeoverlejringer.
Normalt er farven på slimhinden i tyktarmen lysegul eller lyserød i farven. Slimhinden får en anden farve på grund af eventuelle patologiske lidelser (for eksempel betændelse i tyktarmen samt erosion).
Glans af slimhinden
Når man undersøger tyktarmen ved hjælp af koloskopi, er slimhindens glans af stor betydning. I normal tilstand reflekterer slimhinden meget godt lys, hvorfor dens glans observeres. Det bliver kedeligt og reflekterer dårligt, hvis der mangler slim. Denne tilstand af slimhinden indikerer tilstedeværelsen af patologiske lidelser i tyktarmen..
Slimhindeoverfladens natur
Når man undersøger tyktarmen, lægges der vægt på slimhindens overflade, som normalt skal være glat og kun let stripet. Tilstedeværelsen af eventuelle neoplasmer (for eksempel udtryk, tuberkler eller fremspring) på tarmvæggene indikerer patologiske ændringer.
Vaskulært mønster af slimhinden
Under en koloskopi bruges en speciel gas til at udvide tarmslangen. Når tarmen oppustes i det submucøse lag, skal der dannes et bestemt mønster fra grenene af små arterier. Fraværet eller styrkelsen af det vaskulære mønster indikerer en mulig patologisk strækning eller ødem i submucosa.
Slimhindeoverlejringer
Overlappinger er forårsaget af ophobning af slim i tyktarmen og fremstår normalt som lyse klumper eller søer. Med patologi komprimeres disse overlays med urenheder i fibrin, pus eller nekrotisk masse.
Indikationer for koloskopi
Mave-tarmkanalen er et komplekst organsystem, hvis opgave er at fordøje, assimilere og udskille mad. Med en konstant belastning, en uregelmæssig diæt, hyppig indtagelse af krydret, stegt mad af lav kvalitet er dette fordøjelsessystem beskadiget. Samtidige sygdomme såvel som patogene mikroorganismer ødelægger endelig kroppen.
Koloskopi udføres i den sidste del af mave-tarmkanalen (tyktarmen) for at identificere årsagerne, der fremkaldte sygdommen..
Indikationerne for koloskopi er:
- ofte tilbagevendende tarmobstruktion i form af forstoppelse;
- hyppige tilbagevendende smerter i tarmområdet
- blodig eller slimudslip fra endetarmen
- tilstedeværelsen af blod eller slim i afføringen
- kraftigt vægttab
- hyppig oppustethed
- præparat til forskellige gynækologiske operationer (for eksempel tumorer i livmoderen eller æggestokkene, endometriose);
- mistanke om forskellige sygdomme i tyktarmen.
| Tyktarmspatologi | Symptomer | Formål med udnævnelse |
| Ondartet tumor (kræft) | Denne patologi udvikler sig fra epitelvæv og har form af en tumor i forskellige størrelser (i de tidlige stadier når størrelsen flere centimeter). Denne patologi kan ledsages af følgende symptomer:
| Hovedmålet er den tidlige påvisning af kræftformede tumorer, hvilket resulterer i, at yderligere behandling af patologi er forenklet. Også i den første fase af kræft, ved hjælp af en koloskopi, fjernes en ondartet formation. |
| Betændelse i slimhinden | Den inflammatoriske proces i tyktarmen ledsages oftest af følgende ændringer:
| Koloskopi kan bruges til at vurdere graden af betændelse i tyktarmen, detektere sårdannelse, udføre vævsprøvetagning til yderligere diagnostik og også stoppe blødning. |
| Sår | Tilstedeværelsen af sår i tyktarmen er et karakteristisk tegn på ulcerøs colitis.. Med denne patologi vil patienten opleve følgende symptomer:
| Ved hjælp af en koloskopi udføres en detaljeret undersøgelse af sektionerne i tyktarmen med henblik på tidlig påvisning af små erosioner og sår i slimhinden. |
| Godartet tumor (polypper) | Polypper dannes som et resultat af vævsovervækst og har forskellige størrelser og former. Disse kan være svampetumorer eller flade villøse tumorer, der varierer i størrelse fra nogle få millimeter til flere centimeter.. Tilstedeværelsen af en godartet tumor i tyktarmen er som regel ikke klinisk tydelig. | I ca. 60% af tilfældene degenererer en godartet tumor til en ondartet tumor (kræft). For at undgå mulige komplikationer er det vigtigt at opdage tumoren hurtigst muligt og fjerne den. Begge gøres ved hjælp af koloskopi. |
| Diverticula | Et divertikulum er en patologisk formation kendetegnet ved en udbulning af tyktarmens væg. Med denne patologi kan patienten opleve følgende symptomer:
| Koloskopi er den mest informative metode til diagnosticering af divertikulitis. |
| Tarmobstruktion | Tarmobstruktion kan forekomme på grund af mekanisk obstruktion (for eksempel et fremmedlegeme) såvel som på grund af nedsat motorfunktion i tyktarmen. Denne patologi ledsages af følgende symptomer:
| Ved hjælp af koloskopi afsløres den sande årsag til tarmobstruktion. Også ved hjælp af et koloskop fjernes fremmedlegemer. |
Hvert år udføres en obligatorisk koloskopi for alle udsatte mennesker. Denne gruppe inkluderer patienter med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom samt dem, der tidligere har været opereret i tyktarmen. En anden risikogruppe inkluderer mennesker, hvis direkte slægtninge havde tumorer eller polypper i tyktarmen..
Det anbefales også at undersøge tyktarmen til alle personer over halvtreds år for tidlig påvisning af ondartet (kræft) og godartede tumorer i tyktarmen..
Forberedelse til en koloskopi
Før der foretages en koloskopi, kræves der speciel træning, det er hun, der er nøglen til høj pålidelighed af forskningsresultaterne.
Før en koloskopi skal følgende retningslinjer følges:
- stop med at tage antidiarrheals såvel som jernholdige lægemidler;
- øge væskeindtag
- følg alle lægens anbefalinger vedrørende forberedelse.
Indledende forberedelse
I øjeblikket udføres forberedelse til en koloskopi ved at tage specielle afføringsmidler inde. Men hvis patienten har en tendens til forstoppelse, kan det i dette tilfælde anbefales et kombineret præparat..
Til dette kan patienten forud tildeles:
- indtagelse af ricinusolie eller ricinolie.
- lavement.
Den krævede mængde olie til administration indstilles afhængigt af patientens kropsvægt. Hvis vægten for eksempel er 70-80 kg, ordineres 60-70 gram olie, som skal tages om natten. Hvis tømning med olie var vellykket, anbefales det, at proceduren gentages. Det skal dog bemærkes, at dette præparat kan udføres til patienter, der ikke har kontraindikationer (for eksempel tilstedeværelsen af individuel intolerance over for komponenterne i olier).
Lavement
Hvis præparatet udføres ved hjælp af afføringsmidler, er rensning af lavementer normalt ikke påkrævet. Men hvis patienten lider af svær forstoppelse, kan rensende lavementer i dette tilfælde anbefales som et indledende præparat..
For at give en lavement derhjemme skal du:
- Det er nødvendigt at købe et krus Esmarch;
- Træk ca. en og en halv liter varmt vand (stuetemperatur) ind i Esmarchs krus efter at have lukket klemmen for at forhindre vand i at strømme ud af spidsen;
- Efter fyldning af klyster er det nødvendigt at fjerne klemmen og frigøre vandstrømmen fra spidsen, dette gøres for at forhindre luft i at komme ind i tarmene;
- Personen ligger på venstre side (det anbefales at lægge en olieklud under siden og et håndklæde oven på den), det højre ben skal skubbes fremad og bøjes det i knæet 90 grader;
- Det forberedte Esmarchs krus skal hænges et - en og en halv meter fra niveauet af sofaen eller sofaen, som personen ligger på;
- Derefter skal spidsen smøres med vaselin for at forhindre skade på anus, hvorefter lavementet skal injiceres til en dybde på ca. syv centimeter;
- Først efter at spidsen er indsat i anus, skal klemmen fjernes forsigtigt fra lavementet;
- Efter afslutningen af proceduren skal spidsen fjernes forsigtigt, hæve sig langsomt og gå lidt og holde væsken i tarmene i cirka fem til ti minutter, så rensningen er mest effektiv.
Bemærk: Det skal bemærkes, at selvadministration af lavementer kræver specielle færdigheder, derfor bruges denne metode til foreløbig forberedelse sjældent..
Efter to dages forberedelse med olie gennem munden eller lavement tildeles patienter med forstoppelse i fortiden den vigtigste metode til forberedelse til koloskopi (afføringsmidler og diæt).
Kost
To til tre dage før koloskopi bør en slaggfri diæt følges for effektivt at rense tarmene. Samtidig anbefales det at udelukke fødevarer fra kosten, der forårsager gæring, oppustethed og også øger dannelsen af afføring.
| Fødevarer, der skal udelukkes | Fødevarer, der må forbruges |
| friske grøntsager (kål, radiser, rødbeder, hvidløg, løg, gulerødder, radiser). | kogte grøntsager. |
| frisk frugt (druer, ferskner, æbler, appelsiner, bananer, abrikoser, mandariner). | gærede mælkeprodukter (creme fraiche, hytteost, kefir, yoghurt, gæret bagt mælk). |
| bælgfrugter (bønner, ærter). | grøntsagssupper. |
| sort brød. | hvide brød croutoner, kiks, hvidt brød. |
| greener (spinat, sorrel). | kogte æg. |
| røget kød (pølse, kød, fisk). | magert kød (kylling, kanin, kalvekød, oksekød). |
| marinade og pickles. | mager fisk (fx kulmule, gedde, karpe). |
| visse kornprodukter (byg, havre og hirse grød). | ost, smør. |
| chokolade, chips, jordnødder, frø. | svagt brygget te, kompotter. |
| mælk, kaffe. | gelé, skat. |
| kulsyreholdige drikkevarer, alkohol. | stille vand, klar juice. |
Bemærk: Det anbefales at springe middag om aftenen før undersøgelsen og ikke spise morgenmad om morgenen.
Udrensning
| Lægemiddelnavn | Madlavningsmetode | Anvendelsesmåde |
| En pose er designet til 20 kg kropsvægt. Hver pose skal fortyndes i en liter varmt, kogt vand. Hvis en person f.eks. Vejer 60 kg, er det nødvendigt at fortynde tre poser i tre liter vand. | Det beregnede væskevolumen skal drikkes om aftenen ad gangen eller hvert 15. minut, tag 250 ml opløsning. | |
| To poser skal fortyndes i 500 ml varmt kogt vand, blandes grundigt og tilsættes derefter yderligere 500 ml koldt vand. For en fuldstændig rensning af tarmene anbefales det at tage tre liter opløsning inden koloskopi. Det vil sige, for en liter vand er der brug for to poser af produktet og for tre liter - seks. Denne løsning fremstilles ikke afhængigt af en persons kropsvægt.. | Den resulterende løsning skal tages fra fem til ti om aftenen. Det vil sige inden for fem timer skal du tage tre liter af stoffet. | |
| Pakken indeholder to flasker (45 ml hver), som hver skal opløses i 120 ml kogt koldt vand inden brug. | Til morgenmødet skal den forberedte løsning drikkes efter morgenmaden. Den anden del af opløsningen skal tages efter middagen.. Med en daglig aftale drikkes løsningen efter middagen, og den anden del af lægemidlet tages på dagen for proceduren efter morgenmaden.. Berusede løsninger både i det første og i det andet tilfælde skal vaskes ned med et eller to glas vand. | |
| Pakken indeholder femten poser, der indeholder pulveret. En pakke med lægemidlet (14 g) skal fortyndes i 200 ml varmt kogt vand. | Bør tages 18 til 20 timer før den kommende undersøgelse. Den samlede mængde opløsning, der skal tages, er tre liter. Fra klokken to om eftermiddagen til syv om aftenen, hvert 15. - 20. minut, skal du drikke 200 ml opløsning. |
Den vigtigste virkningsmekanisme for Fortrans og Endofalk er, at disse lægemidler forhindrer absorption af stoffer i maven såvel som tarmene, hvilket fører til en hurtigere bevægelse og evakuering af indholdet (i form af diarré) i mave-tarmkanalen. På grund af indholdet af elektrolytter af salte i afføringsmidler er en krænkelse af vand-saltbalancen i kroppen forhindret.
Virkningen af præparaterne Fleet Phospho-soda og Lavacol er, at der er en forsinkelse i udskillelsen af vand fra tarmen, hvilket fører til følgende ændringer:
- en stigning i tarmindholdet;
- blødgørende afføring;
- øget peristaltik;
- tarmrensning.
Hvilke sygdomme afslører koloskopi??
Koloskopi kan opdage følgende sygdomme:- tyktarmspolyp;
- tyktarmskræft;
- uspecifik ulcerøs colitis;
- Crohns sygdom;
- tyktarmens divertikula;
- tarmtuberkulose.
| Sygdom | Beskrivelse af sygdommen | Sygdomsymptomer |
| Overtrædelse af processen med cellefornyelse, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, det vil sige polypper. Faren ved polypper er, at hvis de ikke behandles, kan de omdannes til ondartede formationer. Koloskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne en polyp ved hjælp af et koloskop.. | Som regel er denne sygdom asymptomatisk i lang tid. I nogle tilfælde kan en patient udvikle blødning fra en polyp, som manifesteres ved tilstedeværelsen af blod i afføringen. | |
| Tykktarmskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i slimhinden i dette organ. Koloskopi tillader rettidig diagnose af kræftudvikling. | I de tidlige stadier kan en tarmtumor muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. I de senere stadier udvikles imidlertid kliniske tegn som afføringsforstyrrelse (forstoppelse eller diarré), blod i afføringen, anæmi og mavesmerter.. | |
| Ulcerøs colitis er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af denne sygdom er endnu ikke fastslået. Tyktarmens nederlag i ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og over tid spreder betændelsen sig til alle dele af organet. Koloskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Også under behandling med denne forskningsmetode overvåges helingsprocessen. |
| |
| Crohns sygdom er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men spiserøret og munden kan også blive påvirket. Den nøjagtige årsag til udviklingen af Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men årsager såsom arvelighed, genetiske mutationer og autoimmune processer identificeres som disponerende faktorer. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af betændelse, tilstedeværelsen af sår og blødning. |
| |
| Diverticula er buler i tarmvæggen. Denne sygdom forekommer som regel hos ældre. Hovedårsagen til udviklingen af diverticulums er dominansen af kød og melprodukter i den forbrugte mad såvel som et markant fald i vegetabilsk mad. Dette fører til udviklingen af forstoppelse og udseendet af diverticulums. Også faktorer som fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker udviklingen af denne sygdom. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at se mundingen på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af inflammatoriske processer. | I en ukompliceret form kan colon diverticulitis være asymptomatisk. Senere kan patienten opleve symptomer som unormal afføring (forstoppelse og diarré), oppustethed og mavesmerter. I tilfælde af betændelse i divertikulum kan divertikulitis udvikle sig, hvor patienten vil opleve en stigning i ovenstående symptomer såvel som en stigning i kropstemperatur og blod i afføringen. | |
| Tarmtuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mykobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter indføres hæmatogen eller lymfogen i tarmen. Koloskopi til tarmtuberkulose udføres for at etablere en diagnose og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt. | Oprindeligt manifesterer denne sygdom sig hos en patient med generelle symptomer som feber, svær svedtendens, appetitløshed og kropsvægt. Også fra tarmene observeres diarré, urenheder i afføringen i blodet samt smerter i maven. |
Kontraindikationer for koloskopi
Der er relative og absolutte kontraindikationer for koloskopi.