Vene okklusion af forskellige årsager fører til deres trombose. Analyser for tromboflebitis er grundlaget for diagnostiske undersøgelser, som hjælper med at undgå komplikationer såsom adskillelse af blodprop. Passage af koagulologiske, molekylære genetiske analyser hjælper med at få et komplet billede af sygdommen og ordinere en effektiv terapi.
Manglende overholdelse af en diæt for trombose, overdreven motion, genetisk disposition kan bidrage til dannelsen af blodpropper. En aftale om diagnostiske studier gives med udtalt tegn på sygdommen. Desværre har den primære fase af sygdommen ikke tilstrækkelige symptomer til tidlig påvisning af sygdommen. Det er på grund af dette, at patologi betragtes som farlig. Afhængigt af lokaliseringen vil symptomerne være forskellige, hvilket er vist i tabellen.
| Placering af veneblokering | Tegn på sygdommen |
| Dyb venetrombose | Hævelse i ankler og fødder |
| Svaghed med fysisk aktivitet | |
| Smertsyndrom i benene | |
| Blokering i det kardiovaskulære nervesystem | Konstant smerte i lemmerne |
| Generel træthed | |
| Farveændringer i epidermis i det berørte område | |
| Hævelse af blødt væv | |
| Kropstemperaturen er feberlig | |
| Vaskulær okklusion af mave-tarmkanalen | Tarmsygdomme |
| Opkast | |
| Afføring har blodpropper | |
| Hjerteblokering | Smerter i brystområdet |
| Åndenød i fravær af motion | |
| Hjerteanfald, slagtilfælde | |
| Pulsfejl |
Hvis der vises symptomer på tromboflebit, skal du straks konsultere en læge, der giver anvisninger, der skal testes for blodpropper..
En indledende undersøgelse og klager over de eksisterende tegn på sygdommen er ikke nok til at etablere en diagnose og ordinere rationel behandling. Til diagnose skal du gennemgå et forskningsforløb, der giver en fuldstændig rapport om patientens tilstand. Blandt de vigtigste metoder er:
Den samlede blodprøve er en af de mest populære typer analyser. Det kan bruges til at bestemme det kvantitative antal erythrocytter, hæmoglobin, farveindikatorer, ESR. Afkodning bruges til at bestemme tilstedeværelsen af en trombe: det samlede antal blodplader er etableret. Indikatorer fra 200-400 blodpladeenheder betragtes som normen. Det samlede beløb afhænger af patientens alder og andre egenskaber. Hos kvinder sænkes blodpladetallet under menstruation. Selvom i forhold til det mandlige køn i den svage halvdel, er deres indhold altid forholdsvis lavere. Til en mere nøjagtig diagnose anvendes andre teknikker, der fastslår kroppens tendens til at danne blodpropper..
Hovedtyperne af forskning er opdelt som følger:
Hver undersøgelse inkluderer analyser, der er bestået og dechifreret i henhold til instruktionerne. Teknikken og typerne er angivet i tabellen:
| Analysetype | Kvalitativ analysetype | Essensen af |
| Undersøgelse af overfladisk veneinsufficiens | Brody-Troyanov-Trendelenburg | Sporing af ændringer i venemønsteret under epidermis ved at klemme en stor vene i lysken og derefter frigive den fra turnetten. |
| Gakkeibruha-Sikara | Bestemmelse af tilstedeværelsen af blodchok under hoste | |
| Schwartz-McKelling-Heyerdahl | Ved palpering af de forstørrede vener skal patienten føle impulser fra blodgennemstrømningen. | |
| Kommunikationstype venøs insufficiens | Pratta-2 | Identifikation af insolvente kommunikanter ved skiftevis at anvende to bandager |
| Barrow-Cooper-Sheinis | Anvendelse af 3 turnetter i overlåret | |
| Resultaterne viser en positiv test, hvis der observeres hævede vener i lemmernes hævede position | ||
| Test for tilstedeværelse af okklusion af dybe venøse kar | Mayo Pratt | Forbind hele lemmen og fastklem lyskeområdet med en turnet |
| Dannelse af smertsyndrom på 25 minutter. viser, at prøven er negativ | ||
| Delbe Perthes | Anvendelse af en blød turnering i det øvre lårområde | |
| Patienten skal bevæge sig kontinuerligt i 10 minutter | ||
| Udseendet af smerte vil indikere et negativt resultat. |
Obligatoriske undersøgelser for at bestemme tilstedeværelsen af tromboemboli udføres hos patienter i forskellige aldersgrupper, hos kvinder i stilling såvel som hos mennesker, der er tilbøjelige til patologi. Som et præparat er det nødvendigt at følge dietten, slippe af med tobaksafhængighed og brugen af drikkevarer, der indeholder alkohol. Der er andre metoder, for eksempel reaktionen for C-reaktivt enzym, som er mere nøjagtig end ESR, og genetisk forskning. Imidlertid giver et koagulogram, molekylære genetiske og immunoanalysetest information om patologien. Grundlæggende regler:
En blodprøve for blodpropper kaldes så på grund af reaktion mellem blodlegemer og en antikoagulant komponent. Prøven udføres som følger: 5 ml blod tages fra en vene og anbringes i et reservoir med et antikoagulantia. Dette giver dig mulighed for at kontrollere aktiviteten og reaktionen mellem blodplader, identificere koagulationshastigheden, tilstedeværelsen af blodpropper. Teknikken udføres i forbindelse med ultralyd af skibene i den syge zone.
Et enzymbundet immunosorbentassay for thrombophlebitis afslører tilstedeværelsen af infektiøse sygdomme, hormonelle patologier og mulige formationer. Hormoner og antistoffer beregnes. Dette er en meget følsom pålidelig forskningsteknik, hvor forskellige immunglobuliner etableres. Hver er præget af en bestemt uddannelsestid. Analysen gennemgår følgende faser:
Testen udføres for at etablere arvelig tromboflebitis. Den behandlende læge identificerer mulige komplikationer for patienten, risici, planlægger metoder til forebyggelse af sygdommen. Sådanne analysetyper tages i et klinisk, immunologisk og også i et biokemisk laboratorium. Hvis risikoen for patologi er høj, øges værdierne i dekrypteringen..
Tromboflebitis er en sygdom, hvor der er en tendens til at danne blodpropper i karene. De kan tilstoppe både store skibe og små kapillærer.
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
Trombofili kan være forårsaget af mange faktorer, selvom patologien overvejende er arvelig og overføres gennem moderlinjen. Derudover kan kirurgiske indgreb, tumorer, graviditet, traumer og brugen af hormonelle orale præventionsmidler provokere sygdommen. En blodprøve for trombose hjælper med at skelne mellem patologi.
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
Hvad denne artikel handler om:
Blodpropper er blodpropper. De beskytter kroppen mod blodtab i tilfælde af kvæstelser og skader. Dette er en normal reaktion. Patologi begynder at dannes, når blodpropper binder sig til det beskadigede vaskulære epitel, akkumuleres på dette sted og blokerer blodgennemstrømningen. I dette tilfælde kan iskæmi forekomme, og nogle gange bryder blodpropper af og fører til døden..
p, blockquote 3,0,0,0,0 ->
Blodpropper dannes i både arterier og vener. Oftere forekommer de i venøs seng og fører til tromboembolisme i grenene af lungearterien. En person kan dø om 2 timer med udviklingen af en emboli. Arterielle blodpropper er også meget farlige. De kommer ofte ud og provokerer forekomsten af hjerteinfarkt, slagtilfælde. For dannelsen af en blodprop skal "Virchow-triaden" være til stede (beskadigelse af karvæggen, ændring i blodets kemiske sammensætning, langsommere blodgennemstrømning).
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
Dette er ikke et komplet blodtal. I denne analyse undersøges ti markører. Konklusionen gives af en genetiker. Han vurderer tendensen til at udvikle trombose og antyder også sandsynligheden for trombofili, myokardieinfarkt, komplikationer under graviditeten. Testresultaterne giver dig mulighed for at komponere den korrekte forebyggende behandling. Men dette er ikke det eneste plus, for ud over dette hjælper genetisk analyse:
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Ofte ordineres denne test til gravide kvinder. Og det er rigtigt. Det skal tages i tilfælde af mislykkede forsøg på in vitro befrugtning i anamnese, i nærværelse af trombotiske fænomener hos slægtninge under en alder af halvtreds år, i tilfælde af vilkårlig afslutning af graviditeten med tromboflebitis og en stigning i antifosfolipidantistoffer..
Blodkoagulationstid er en af indikatorerne for et koagulogram. For at bestemme det er det nødvendigt at tage blod fra ulnarvenen. Mængden af blod skal være to milliliter. Denne mængde er opdelt i to lige store dele og anbragt i reagensglas. De sendes til et vandbad, hvis temperatur svarer til menneskekroppens temperatur..
p, blockquote 7,0,1,0,0 ->
Derefter overvåges blodproppen ved hjælp af et stopur. Det er nødvendigt at registrere den tid, det tager, at blodproppen dannes. For dette beregnes gennemsnitsværdien af begge rør. Koageldannelseshastigheden er fem til ti minutter. Når tiden stiger til femten minutter, kan dette indikere en mangel på protrombinase ved at tage hormonelle præventionsmidler.
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
Et koagulogram er en af typerne af laboratorieblodprøver. Det viser blodtal for tromboflebitis, som påvirker blodets koagulation. Med sin stigning øges risikoen for trombose, tromboembolisme. Vejledende koagulogramanalyse. Hele billedet af patologien kan vurderes ved en blodprøve for koagulationsfaktorer (tretten faktorer).
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Regler for proceduren:
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Koagulogram viser blodkoagulationstid, protrombinindeks. Derudover kan du se på indikatorerne for aktiveret delvis tromboplastintid, plasma fibrinogen. Kontroller om nødvendigt blodproppens tilbagetrækning, genberegning af plasma, se om plasmaet er heparinresistent.
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
Bestemmelse af protrombinindekset er en type laboratorieanalyse. Begyndelsen af proceduren svarer til den foregående. Der trækkes også to milliliter blod. Men det er stadig nødvendigt at tilføje calciumchlorid og thromboplastin til reagensglas. Dette kontrolleres koagulerbarhed med tilstrækkelige thromboplastinniveauer..
Satsen varierer fra ti til tyve sekunder. Indikatoren stiger med en mangel på protrombinase. Dette billede er forårsaget af sygdomme i leveren, mave-tarmkanalen, dysbiose, fravær eller mangel på vitaminer. Dette kan skyldes brugen af antikoagulantia og indtagelse af orale præventionsmidler.
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
Slutresultatet er forholdet mellem normen og den resulterende indikator. Det skal være mellem halvfems og hundrede og fem procent.
APTT er den mest følsomme indikator for analysen. Det viser manglen på koagulationsfaktorer. Det opnås ved at tilsætte phospholipider til blodplasmaet. Indikatorens hastighed er otte og tredive til fem og halvtreds sekunder. Trombose er angivet ved et fald i indikatorer, der er under normale.
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
Plasma fibrinogen vurderes ved dannelsen af fibrin. Til dette tilsættes specielle stoffer til plasmaet. Yderligere farves fibrene eller vejes for at opnå en kvalitetsindikator. Dens hastighed er fra seks til tolv μmol / l ca. En stigning i indikatorer indikerer en mulig trombose..
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
Funktionelle tests gør det muligt at vurdere tilstanden af overfladiske vener, deres åbenhed. De mest berømte er Troyanov-Trendelenburg og Hackenbruch prøverne. For det første skal du lægge personen på ryggen, bede ham om at hæve benet femogfyrre grader. Ved hjælp af massageslag flyttes blod fra fodzonen til lysken. En turnet anvendes på midten af låret, hvorefter personen rejser sig. Hvis venerne, der er placeret under turniketten, fyldes hurtigt op, indikerer dette, at deres ventiler er utilstrækkelige.
p, blockquote 17,0,0,0,0 ->
Hackenbruch-testen (test af hostetryk) er enkel at udføre. Lægen trykker på det sted, hvor de store saphenous og femorale vener er forbundet, og beder derefter patienten om at hoste. I nærværelse af vaskulær trombose føler lægen et skub under fingeren. Det sker på grund af tilbageførsel af blod fra en blodprop..
p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
Homans-symptomet bestemmes hos en person, der ligger med benene bøjet i knæene. Patienten skal udføre bøjning og forlængelse af fødderne.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Hvis du oplever smertefulde fornemmelser og ubehag, kan du tænke på tromboflebitis.
Ikke kun en blodprøve er effektiv til tromboflebitis i underekstremiteterne. Du kan bruge MR i venerne i underekstremiteterne samt dupleksscanning. Dette er en instrumentel forskningsmetode, der hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af blodpropper. Det er meget informativt, afspejler tilstanden af overfladiske og dybe fartøjer. Teknikken er meget god til at visualisere blodkar, fordi den bruger ultralyd i forbindelse med en Doppler-undersøgelse af blodgennemstrømningen. Procedurens varighed afhænger direkte af omfanget af indhentning af den ønskede information. Basen gengives på ti minutter. Og det tager fyrre til halvtreds minutter at få omfattende oplysninger..
Før proceduren undersøger en specialist visuelt venerne. Proceduren udføres i liggende og stående position (mens man ligger ned, vurderes tilstanden af dybe skibe, mens man står - overfladisk) Derudover udføres funktionelle tests. I tilfælde af trombose inkluderer resultaterne påvisning af indeslutninger inde i blodkarens lumen, umuligheden af deres kompression ved hjælp af sensorer. Fortykning af karvæggen kan også visualiseres.
p, blockquote 22,0,0,0,0 ->
Det skal huskes, at en frisk trombe har samme struktur som blod, så den vil ikke blive detekteret ved ultralyd. Først efter at en vis tid er gået, bliver tromben tykkere og visualiseres. Derfor er det værd at være opmærksom på andre indikatorer for blodpropper..
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
Reovasografi giver dig mulighed for at vurdere blodgennemstrømning og mikrocirkulation i lemmerne under hvile og træning. Undersøgelsen bruges ikke i vid udstrækning, fordi den kræver streng overholdelse af teknikken. Under undersøgelsen påføres elektroder på lemmerne, som viser udsving i blodgennemstrømningen i form af en graf.
p, blockquote 24,0,0,0,0 ->
Der er langsgående, langsgående og tværgående reovasografi. Forskellen mellem dem ligger i det forskellige anvendelsessted for elektroderne. De kan monteres på en lem. På modsatte zoner af en lem og på begge lemmer. Ukorrektiteten af de opnåede resultater kan påvirkes af rummets lave temperatur, klemning af blodkar ved tøj, hævelse af ekstremiteterne og andre faktorer..
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
To dage før proceduren skal du stoppe med at tage vaskulære stoffer, du skal heller ikke spise og ryge tre timer før manipulationen. Rumtemperaturen skal være omkring tyve grader. Derudover kan du udføre funktionelle tests. Analysen undersøger den resulterende kurve, symmetrien af dens bølger, nedstigning, opstigning af den dikrotiske tand. Baseret på kurven kan du stadig beregne mange beregnede indikatorer.
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
Hvad der er trombose vil blive fortalt af eksperter i videoen i denne artikel.
p, blockquote 27,0,0,0,0 -> p, blockquote 28,0,0,0,1 ->
En af de mest almindelige dødsårsager i befolkningen i de seneste årtier er blodpropper eller blodpropper, der dannes i karene i dybe vener og fører til tilstopning. For at forhindre kredsløbssygdomme og forhindre alvorlige konsekvenser er det nødvendigt rettidigt at opdage vaskulær patologi.
En flebolog er involveret i behandlingen af vaskulær obstruktion (okklusion). Derfor, når de første tegn på trombose vises, skal du søge råd fra en specialist og gennemgå en række laboratoriediagnostiske og diagnostiske bloddiagnosticeringer, som giver dig mulighed for at opdage lokalisering af okklusion med den største nøjagtighed og vælge den passende terapeutiske metode. Overvej i denne artikel, hvad der er navnet på en blodprøve for blodpropper.
Dannelsen af blodpropper i en sund persons krop er normen. Som et resultat af den naturlige proces med trombogenese beskytter blodpropper i et kar, der er beskadiget af skade (eller andet traume), menneskekroppen mod blødning, hvilket ofte er livstruende.
I en normal proces består dannelsen af en blodprop i et kar af følgende faser:
Med forskellige vaskulære sygdomme, for eksempel åreknuder, forhøjet blodtryk, iskæmi, arytmi osv. Dannes blodpropper, der dræber en person. I dette tilfælde ændres essensen af trombogenese ikke, men den resulterende trombe fører til komplikationer, der forstyrrer blodcirkulationen.
Ifølge medicinsk statistik er 80% af blodpropperne oprindeligt lokaliseret i venerne i venerne på underbenet, og de resterende 20% er koncentreret lige over popliteal fossa. Nogle gange opstår spontan resorption af blodpropper, men oftest er der stor sandsynlighed for farlige sygdomme..
Årsagerne til patologisk trombogenese inkluderer:
Ovenstående faktorer, der bidrager til dannelsen af blodpropper i karene og forhindring af blodgennemstrømning, fremkalder alvorlige sygdomme. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt for at starte behandlingen i den indledende fase af sygdommen..
Det vigtigste sted for dannelse af blodpropper (som nævnt ovenfor) er de dybe vener i underekstremiteterne.
Ved dyb venetrombose bør følgende symptomer være alarmerende:
Imidlertid kan en trombe dannes i ethvert kar, der ofte påvirker fordøjelses-, hjerte-kar-, åndedræts- og nervesystemet. Du skal være forsigtig med udseendet af sådanne tegn:
Med okklusion af fordøjelsessystemets kar kan følgende symptomer observeres:
Skader på hjernens arterier manifesteres ved pludseligt synstab, lammelse, nedsat tale og anfald af anfald, slag kan forekomme.
Dannelsen af en blokering af hjertets blodkar signaliseres af brystsmerter, åndenød uden nogen åbenbar grund, en svigt i hjerterytmen. Blodpropper i hjertet fremkalder hjerteanfald, slagtilfælde og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.
Pludselig og konstant smerte i lungerne, hjertebanken, vejrtrækningsbesvær, blodhoste taler om patologiske ændringer i luftvejene..
Ovenstående symptomer er et signal til øjeblikkelig lægehjælp og en blodprøve for blodpropper..
Diagnostiske tiltag til bestemmelse af tromboflebit begynder med en indledende undersøgelse af patienten og yderligere gennemførelse af de såkaldte funktionelle blodprøver. Nogle gange er dette nok til at diagnosticere en sygdom. Hvis de modtagne oplysninger er utilstrækkelige, henvises patienten til yderligere blodprøver. De vigtigste inkluderer en enzymimmunoassay-blodprøve. Dens formål er at identificere sygdomme i infektiøs etymologi såvel som tumormarkører og hormonelle ubalancer. Analysen er meget informativ, hvilket giver dig mulighed for at etablere den mest nøjagtige diagnose ved at undersøge blod fra en vene.
Metoden til blodprøvetagning til forskning med thrombophlebitis har flere sorter, der bestemmer tidspunktet for opnåelse af resultaterne af analysen. I processen med at studere identificerer eksperter forskellige typer antistoffer, der dannes på forskellige tidspunkter i blodet. Hvis der findes et fald i disse antistoffer i patientens blod, indikerer dette, at infektionen elimineres fra kroppen. Blodserumet dannet som et resultat af blodpropper analyseres direkte. Svaret på DVT bestemmes afhængigt af farven, som sammenlignes yderligere ved hjælp af en speciel skala.
I dette tilfælde er det vigtigt at følge rækkefølgen af handlinger for at opnå de mest pålidelige resultater og at udføre den korrekte procedure til at tage blod til analyse..
For at diagnosticere trombose hos en patient udføres en lige så vigtig undersøgelse, der kaldes et koagulogram. Denne analyse gør det muligt at bestemme niveauet af koagulation, da en stigning i denne proces i de fleste tilfælde er årsagen til dannelsen af blodpropper. Det er nødvendigt at donere blod på tom mave, det er vigtigt at afstå fra fysisk og følelsesmæssig stress. Efter at det venøse blod er taget, opdeles det i flere lige store dele og placeres i et vandbad. På dette tidspunkt er det vigtigt nøjagtigt at bestemme den tid, det tager for blodet at størkne. Normal tid bør ikke overstige 10 minutter.
Hvis det er meningen, at en patient skal diagnosticeres med en arvelig form for trombose, skal patienten gennemgå en molekylær genetisk blodprøve. Derudover gør denne metode det muligt at bestemme mulige komplikationer og hjælper med at danne forebyggende foranstaltninger.
På trods af at funktionelle tests i øjeblikket er populære, er de stadig ikke i stand til at identificere placeringen af blodpropper, men kun til at vurdere tilstanden af de saphenøse vener.
Som regel ordineres denne type analyse til at detektere visse sygdomme, for eksempel inflammatoriske processer i det vaskulære område, tilstanden af patientens immunsystem, sygdomme i det kardiovaskulære system og problemer med blodkoagulation..
Således kan vi konkludere, at selvom denne sygdom er dødelig, er det vigtigt at diagnosticere den rettidigt, mens man donerer blod regelmæssigt. Jo hurtigere sygdommen opdages, jo større er chancerne for, at den ikke begynder at udvikle sig aktivt og tage en mere alvorlig form. Alle retninger til at bestå de nødvendige blodprøver ordineres udelukkende af den behandlende læge, som i fremtiden på baggrund af de data, der er opnået som et resultat af undersøgelsen, vil være i stand til at konkludere, hvilken type behandling der er mest effektiv.
Blodprøver kan forhindre en så farlig sygdom som vaskulær trombose på et tidligt tidspunkt. Tromboflebitis er en trombose med betændelse i venevæggen og dannelsen af en blodprop, der lukker dens lumen. I øjeblikket er det sikkert at sige, at åreforkalkning, trombose og betændelse er gensidigt relaterede fænomener.
Denne alvorlige sygdom kan være forårsaget af traumer i venerne, åreknuder, infektiøse, autoimmune processer i kroppen og udvikling af åreforkalkning.
Det er vigtigt at kende de vigtigste symptomer på vaskulær trombose:
Hvis symptomerne beskrevet ovenfor vises, er det nødvendigt med konsultation med en flebolog.
For at diagnosticere trombose ordinerer en flebolog laboratorietests.
En omfattende blodprøve, der er vigtig for diagnostik, til vurdering af koagulation. Resultaterne af undersøgelsen giver lægen mulighed for at evaluere indikatorerne for blodplader, fibrinogen og protrombin:
PTI-værdien viser forholdet mellem blodkoagulationstid og det accepterede standardnummer.
Test viser patologien for fibrinolyse og hæmokoagulation på forskellige niveauer.
Det er vigtigt at vide, at hverken generelle eller biokemiske analyser pålideligt kan bekræfte trombose. Selv bestemmelsen af D-dimer kan vise dens stigning i fysiologisk normale forhold hos patienten..
Risikoen for denne patologi kan bestemmes ved hjælp af en speciel molekylær genetisk analyse..
Plasma C-reaktivt protein er involveret i vores krops immunrespons på inflammation.
Hvis en person har hepatitis, er de opnåede værdier altid under det normale niveau.
Reglerne er generelle og gælder for alle undersøgelser, men nogle kræver yderligere forberedende foranstaltninger.
Under lægemiddelterapi ordineres patienter blodfortyndere:
Kirurgiske metoder til behandling af tromboflebitis anvendes rutinemæssigt i henhold til medicinske indikationer:
Analyser for tromboflebitis er ikke påkrævet til diagnosen af sygdommen som sådan, da de kliniske manifestationer af sygdommen er ganske udtalt efter en flebologs mening. Det er meget vigtigere for den korrekte udnævnelse af terapi at foretage en differentieret diagnose af vaskulære læsioner i underekstremiteterne og at identificere området med betændelse. Trombose, som forhindrer fri passage af blod, danner en blokering enten i venerne i det dybe muskellag eller på overfladen af musklerne under huden. De to typer sygdomme er kendetegnet ved lighed mellem symptomer, men kræver forskellig behandling, derfor er det ubestrideligt behovet for test for tromboflebitis, selv med klinisk åbenhed..
Vigtigheden af rettidig diagnose af venøs patologi er, at vaskulære sygdomme ikke registreres i et mellemliggende stadium, men altid udvikler sig, hvilket fører til komplikationer - i dette tilfælde betragtes lungeemboli som en ugunstig prognose for processen. I dette tilfælde betyder placeringen af det berørte område og sygdommens relative asymptomatiske forløb ikke noget.
I 70% af tilfældene med tromboflebitis udvikler sygdommen sig fra almindelige åreknuder i benene, og forløbet tager straks retning af kronisk eller akut. Tilstanden kan gå ind i en anden - for eksempel begynder en allerede træg tromboflebitis at minde om sig selv med akutte smerter og forseglinger af eksisterende åreknuder.
Det er blevet bemærket, at 80% af den voksne befolkning på planeten er tilbøjelige til dannelse af blodpropper i karene i underekstremiteterne. Men selv fra sådanne skuffende statistikker var læger i stand til at identificere grupper af mennesker, der efter deres mening risikerer mere end andre:
Og en anden interessant, ny statistik, der kan blive et særskilt emne på den øverste liste: voksne med lille statur (under 1 m 60 cm) såvel som dem, der er højere end 1 m 90 cm, har tendens til at danne blodplader.
Klassificeringen af thrombophlebitis udtrykkes i tre tilstande: akut, subakut og kronisk og to typer af sygdommen: overfladiske eller dybe venøse læsioner. Til gengæld har de sidstnævnte faktorer også grader af den inflammatoriske proces, såsom purulente og ikke-purulente læsioner..
Faren for flebothrombose (venernes patologi i de dybe lag af muskelvæv) ligger i uforudsigeligheden af trombeadfærd, selv når sygdommen manifesterer sig med minimale symptomer - det vil sige let hævelse og en tilstand af generel utilpashed. Overfladisk tromboflebit på dette stadium af dannelsen af en blokering af det vaskulære lumen er allerede udtalt smerte symptomer, ændringer i hudfarven, tumorer, og derfor er det lettere at diagnosticere og reagerer hurtigere på terapeutiske foranstaltninger.
Flebothrombose detekteres ofte allerede på PE-stadiet, ellers - lungeemboli. Den dannede trombe forlader helt eller delvist stedet for den lokaliserede læsion og når inden for få minutter lungearterien gennem blodbanen. Tegnene på venøs tromboflebitis, hvis de ikke er latente, er så indlysende, at en foreløbig diagnose er fastlagt af en læge efter en visuel undersøgelse:
Provokationen af tromboflebitis hos børn og unge er i modsætning til voksne infektiøse sygdomme: skarlagensfeber, tuberkulose, tonsillitis osv..
Sygdommen med thrombophlebitis hos et barn er ispedt med lange pauser i remission, men symptomerne manifesteret i stadierne af tilbagefald vil have et stadig mere alvorligt klinisk billede.
Konklusionerne opnået på baggrund af patientens klager understøttes af faste data. I dag etableres diagnosen med hundrede procent sikkerhed gennem fysiske, instrumentale og laboratorieundersøgelser:
Sammenfatning af forskningsresultaterne lægger grundlaget for langvarig og flertrinsbehandling, men efter modtagelse af udskrifter af de første analyser ordinerer lægen understøttende terapi, som derefter spiller rollen som en hjælpestøtte.
Betydningen af differentieret diagnose er at udelukke mistanke om sygdomme, der har en lignende ætiologi med tromboflebitis i underekstremiteterne. Disse er den såkaldte vandrende, postoperative og tumor thrombophlebitis samt akut cellulitis, lymfoderm og benskader med beskadigelse af gastrocnemius muskel..
Det første besøg hos lægen bestemmer undersøgelsens forløb og kan tjene som grundlag for udnævnelsen af særlig lægemiddelterapi, der har til formål at vedligeholde kroppen. Evaluering af følgende tegn hjælper lægen bedre med at bestemme sygdommens sværhedsgrad:
Ved palpation og ved hjælp af et apparat til måling af blodtryk (blodtryk) laver lægen desuden prøver, der detekterer tromboflebit, selv i fravær af tydelige tegn:
Efter afslutningen af indsamlingen af anamnese med indtastningen i den medicinske historie af resultaterne af ovenstående procedurer modtager patienten en henvisning til laboratorieundersøgelser og nødvendige instrumentelle diagnostiske undersøgelser.
Denne undersøgelse er sikker og påvirker interesseområdet med ultralydsbølger. Bølgerne vender tilbage med frekvensen af hastigheden af blodgennemstrømningen gennem karene, og den uafbrudte tilførsel af responsdata muliggør analyse af karrenes permeabilitet. Resultater vises straks på skærmen som en kontinuerlig graf.
Duplex ultralydsdiagnostik, der kombinerer Doppler-studiemetoden med ultralydsmønsteret i de venøse kanaler, registreres og bruges til komparative egenskaber under gentagne undersøgelser.
Gennemførelse af denne procedure forpligter patienten til at informere lægen om de medicin, der tages, der ændrer blodets konsistens og svinger blodtryksniveauet..
CT-venografi refererer til en røntgenundersøgelse og har kontraindikationer:
Essensen af proceduren til computertomografisk flebografi er at undersøge området for overgangen af lårbenets ven til iliak for dannelse af en trombe der.
For at reducere sandsynligheden for dataforvrængning, da proceduren finder sted under indflydelse af et kontrastmiddel, diskuteres patienten først med en anbefaling om at spise og drikke på tærsklen til undersøgelsen. Til gengæld lister patienten stofferne over for lægen, som han skal tage konstant.
MRF udpeges i sjældne tilfælde, da det refererer til dyre typer undersøgelser. På grund af manglen på røntgeneksponering betragtes det som mere sikkert end CT og tilbydes som et alternativ, hvor det ikke er muligt at bruge røntgen, eller der kræves klare data.
En kontraindikation til denne type diagnose er tilstedeværelsen af metalproteser eller en pacemaker i menneskekroppen..
Overvurderede værdier af D-dimer indikerer processen med forekomst og selvdestruktion af blodpropper. Testene udført for denne type diagnostik har en nøjagtighed og følsomhed på mindst 95%.
Analysen tages hos patienter efter en ultralydsscanning. Hvis ultralyden er positiv, tages der ikke hensyn til D-dimerindikatorerne, men ved deres grænseværdi, selv med negative ultralydresultater, ordineres en anden ultralydsundersøgelse.
Statistikker bekræfter, at i en laboratorieundersøgelse af blodprøver påvises den genetiske byrde ved venøs sygdom i 50 tilfælde ud af 100. Derfor, hvis en faktor for mulig arvelig transmission af det berørte gen findes i anamnese, vil lægen ordinere en genetisk tromboflebitisanalyse.
Denne analyse er påkrævet på tom mave og ekskluderer virkningerne på kroppen af lægemidler. En prøve kan ikke kun tjene patientens blod, men også biologisk materiale taget fra indersiden af kinden.
Prøver undersøges på molekylært niveau.
Komplekset af forebyggende foranstaltninger mod tromboflebitis i første omgang bringer rettidig diagnose med identifikation af alle sygdomme i hjertet og blodkarrene. Med påvisningen af sådanne i de tidlige stadier er det muligt at reducere risikoen for efterfølgende udvikling af venøse sygdomme ved at følge en diæt og iføre sig kompressionsundertøj..
Tidligere overført tromboflebitis kræver mere alvorlige tiltag for at udelukke gentagne tilbagefald og inkluderer nødvendigvis fysioterapeutiske procedurer i komplekset af generelle tiltag.
Så trivielt som det lyder, er det første middel til eventuelle veneproblemer fysisk aktivitet. Nok 30 minutter om dagen med aktiv tonisk bevægelse - løb, fitness, sportsdans for at tage dig ud af risikogruppen og forhindre blod i at stagnere i karrene og størkne i blodpropper.
07.12.2014 | Af admin
Dyb venetrombose i underekstremiteterne er en meget alvorlig sygdom, desuden er den ofte asymptomatisk. Men hvis symptomerne på sygdommen ikke genkendes i tide, og behandlingen ikke udføres, kan konsekvenserne være meget alvorlige uden at udelukke et fatalt resultat..
Ved trombose i venerne i underekstremiteterne dannes blodpropper eller blodpropper i deres hulrum, som forstyrrer den normale bevægelse af blod. Over tid kan de blokere venøs lumen og endda komme ud. Hvis der er en krænkelse af blodets bevægelse, hvor forsyningen af det forstyrres, kan vævene dø af.
Hvis en blodprop kommer ud af karret, kan den ende i hjertet, lungerne og andre organer. Derfor er dette farligt, fordi et slagtilfælde, tromboembolisme eller hjerteanfald kan forekomme, og disse sygdomme fører til pludselig død eller lammelse..
Desværre er det ofte umuligt at bestemme de oprindelige symptomer på trombose i benkarrene i rette tid, men hvis huden skifter farve, og hvor blodprop er placeret, opstår hævelse, er dette tegn på vaskulær sygdom. Mange ved ikke, at denne type trombose er næsten asymptomatisk og derfor meget farlig.
Hos en sund person bevæger venøst blod sig fra bunden op: fra benene - til de højere organer: lunger, hjerte osv. Hvis en blodprop blokerer en venes lumen, vil blod næppe strømme fra underbenene, og de svulmer op. Da en blodprop kan være placeret forskellige steder, opstår der ødem på underbenet, anklen og låret. Nogle gange svulmer hele benet op.
Foto: trombose og adskillelse af en trombe under emboli
Meget få mennesker er opmærksomme på sådanne tegn på trombose som sjældne smerter, stivhed, en følelse af tyngde og udspil i benmusklerne og henvender sig til læger i tide. En sådan useriøs holdning til ens eget helbred fører til dårlige konsekvenser. Nogle gange opstår akut trombose. En person, der bevæger sig normalt i dag, kommer muligvis ikke ud af sengen i morgen på grund af enorm hævelse. Det er ekstremt alvorligt, hvis patienten pludselig har en lungeemboli (tela) på grund af den latente form for tromboseforløbet. Det opstår, fordi en blodprop bryder af og migrerer fra de berørte kar i benene ind i lungens arterie, hvor den er blokeret. Som et resultat udvikler patienten akut insufficiens i hjerte- eller lungeaktivitet..
For at være overbevisende, en livshistorie kendt af forfatteren:
En kolleges svigermor, en meget sund kvinde af natur og aldrig været syg, døde inden for en uges tromboembolisme.
På vej hjem fra butikken snublede en kvinde og faldt. Hun blev diagnosticeret med en fraktur, sat i en gipsstøbning og sendt hjem til behandling. I 5 dage gik alt godt, hendes slægtninge siger, at hendes svigermor på dagen for hendes død endda spillede guitar og sang... Den pludselige død fik alle mennesker, der kendte hende, til at ryste og først og fremmest børn og børnebørn. En obduktion afslørede, at årsagen var en løsrevet blodprop, der blokerede lungearterien. Det er bare, at kvinden havde flebotrombose i benene for længe siden, hvilket ikke medførte hende meget besvær og derfor forblev ubehandlet. Til vores store beklagelse. Ellers ville svigermor til medarbejderen stadig glæde sine børnebørn med sine sange og at spille guitarstrenge..
Når trombose i underekstremiteterne skrider frem, er dens symptomer mere markante. Skarp smerte vises, og tyngden i benene øges. Disse symptomer fremkaldes af det faktum, at venøs overbelastning opstår under trombosestedet..
Som et resultat af den komplette lukning af venens lumen øges ødem, og stofskiftet i blødt væv forstyrres. Dette kan føre til koldbrand..
Hævelse og smerter i benene kan ikke kun være tegn på vaskulær insufficiens, men også mange andre sygdomme. Derfor er det bydende nødvendigt at besøge en læge.
Denne type vaskulær sygdom indtager en separat niche, fordi dens forløb er meget alvorligt, og der er en høj risiko for lungetromboemboli. Blodpropper forekommer på niveauet af iliac- og femoralvenerne.
Tegn og årsager til denne type sygdom er de samme som ved andre typer trombose..
Ileofemoral trombose har en hurtig udvikling. Hele benet er hævet. Patienten kan have feber og synes at sprænge smerter.
Trombotisk ben
Farven på et tromberet ben kan variere fra blålig til bleg (med krampe i arterioler). Oftere får benet en blålig farvetone på grund af det faktum, at venerne ekspanderer, og kapillærerne er fyldt med blod fra karene. Hvis udstrømningen fra venerne i det mindste delvis bevares, udvikler symptomerne sig gradvist. I det modsatte tilfælde er udvikling af koldbrand mulig. En sådan formidabel diagnose hjælper med at bekræfte ultralyd af benene i benene.
Behandl denne type trombose på samme måde som andre.
Måske er høj blodpropper hovedårsagen. Det er også vigtigt at beskadige venevæggen og langsom blodgennemstrømning. Disse 3 ugunstige faktorer kaldes "Virchow Triad".
Derudover forværres risikoen for alvorlige problemer ved:
Trombolyse er en procedure, der hjælper blodpropperne med at opløses. Det udføres af en kirurg. Et kateter indsættes i karret. Et stof, der opløser blodproppen, injiceres gradvist i det. Trombolyse ordineres ikke ofte, fordi det fremmer blødning. Der er dog en ubestridelig fordel ved trombolyse - det opløser store blodpropper..
Det udføres med komplicerede former for blokering af vener (hvis der er mulighed for vævsdød). Forløbet afhænger af placeringen af blodproppen. Ved behandling af dyb venetrombose udføres veneapplikationer (suturering), arteriovenøs shuntplacering og andre indgreb. I nogle operationer er målet at fjerne den trombotiske masse. Før operationen skal patienten være rolig, så en blodprop ikke går i stykker.
Installation af et kava (ivc) filter til trombose
Et kava-filter er en paraplyformet metalenhed til at fange blodpropper, der følger med blodbanen. Det implanteres i lumen i den ringere vena cava ved hjælp af en endovaskulær teknik (gennem et venøst kar). Derfor er der ikke behov for åben operation..
Ved venøs trombose ordineres en diæt med en midlertidig udelukkelse fra kosten af fødevarer, der indeholder en stor mængde vitaminer K, C og moderat væskeindtag.
Tromboflebitis i venerne i underekstremiteterne er en betændelse i venevæggen i kombination med dannelsen af en blodprop. Det menes i øjeblikket, at lukning af en venes lumen ved en blodprop og betændelse i venevæggen er to processer, der findes i tæt forbindelse og understøtter hinanden..
Denne artikel vil diskutere i detaljer tromboflebitis i de overfladiske vener i underekstremiteterne, dyb venetromboflebitis er beskrevet detaljeret i artiklen flebothrombosis (dyb venetrombose i underekstremiteterne).
For at der dannes en trombe, kræves der tre grupper af faktorer, hvoraf den ene som regel er mere udtalt:
1. Skader på venøs væg. Overfladiske vener er på grund af deres placering signifikant modtagelige for mekanisk stress, og tilstedeværelsen af en tynd mur i dem øger risikoen for skade yderligere. Vi må ikke glemme den uønskede iatrogene (med en medicinsk arbejders handlinger) virkning på blodkarrene under kirurgiske operationer, introduktionen af koncentrerede opløsninger, for eksempel hypertonisk glucoseopløsning, samt indstilling af intravenøse katetre.
2. Sænkning af blodgennemstrømningen. Af stor betydning for implementeringen af denne risikofaktor er langvarig sengeleje, kompression af væv, der omgiver venen, for eksempel med gipsfiksering i tilfælde af brud, med skade på underekstremiteterne som følge af knusning. Det er også nødvendigt at bemærke forholdene forbundet med en generel afmatning i blodgennemstrømningen i kroppen. Et typisk eksempel er svær hjertesvigt, når hjertet ikke kan pumpe det krævede volumen blod, dannes der overbelastning i underekstremiteterne med et fald i blodgennemstrømningshastigheden.
3. Øget blodpropper. Det kan være medfødt, når der er en defekt i blodsystemets normale funktion og erhvervet for eksempel med infektionssygdomme, hormonel ubalance, at tage visse lægemidler såvel som med onkologiske sygdomme.
Typisk er betændelse i venen aseptisk (ikke-mikrobiel) som reaktion på vægskader eller dannelse af blodpropper. Men i nogle tilfælde, i nærværelse af mikrober i blodbanen eller uden for venen, slutter en purulent proces sig til trombosen. Derefter taler de om purulent tromboflebitis.
Så hvis de ovennævnte betingelser er opfyldt, dannes en venetrombus i kombination med en inflammatorisk reaktion i væggen. I fremtiden kan processen gå på to måder..
Spontant eller under behandlingen stopper trombovækst, vægbetændelse aftager. Tromben er noget reduceret i størrelse og kan, afhængigt af dens størrelse, helt eller delvist lukke fartøjets lumen. I tilfælde af fuldstændig lukning af lumen og ophør af blodgennemstrømning i dette område tømmes venen og kollapser. Risikoen for en blodprop brudt i dette tilfælde bliver minimal..
I et andet scenario fortsætter dannelsen af en trombe og betændelse. Som et resultat af konstant vækst bliver tromben "flydende", dvs. i den ene ende er den fastgjort til væggen, og den anden er frit placeret i venens lumen. Inflammatoriske fænomener gør tromben til "løs", ustabil. Som et resultat kan selv minimal mekanisk belastning føre til løsrivelse af en del af tromben. Tromboembolisme i lungearterien udvikler sig - en formidabel komplikation af tromboflebitis. I dette tilfælde kommer tromben ind i lungernes kar og forstyrrer delvis åndedrætssystemets funktion. Med en stor blodprop bliver denne komplikation dødelig..
Hvis tromben er stabil, vokser den opad, mens den gennem de kommunikerende vener ødelægger deres ventiler og trænger ind i dybe vener. Flebothrombose (dyb venetrombose i underekstremiteterne) udvikler sig. En voksende blodprop ødelægger ventilerne i de overfladiske, kommunikative og dybe vener, og kronisk venøs insufficiens udvikler sig.
Oftest (i 95% af tilfældene) påvirkes den store saphenøse vene, i den lille saphena vene dannes tromboflebitis meget sjældnere.
Afhængig af procesens art skelnes der mellem akut og kronisk tromboflebit.
Ofte udvikles akut tromboflebitis pludselig uden nogen åbenbar grund. Nogle gange er der indikationer på skade på underbenet. Det er ofte muligt at opdage tilstedeværelsen af en virusinfektion hos en patient ved at tage orale svangerskabsforebyggende midler og andre tilstande, der ledsages af en stigning i blodpropper. Meget ofte udvikler thrombophlebitis som en komplikation af åreknuder.
Lokale manifestationer af tromboflebitis hersker som regel, mens det generelle helbred forbliver tilfredsstillende. Intens smerte vises langs den tromberede vene, begrænsning af lemmernes bevægelse. I området af den berørte vene bemærkes rødme, som bliver mere udvidet med sygdommens progression.
Eksterne manifestationer af tromboflebitis.
Der er en stigning i hudtemperaturen i området med rødme. I denne zone afsløres en tæt, ledningslignende, skarpt smertefuld ledning - den berørte vene. Hvis dilaterede vener er involveret i processen, så åreknuder bliver tætte, smertefulde og kan øges betydeligt i størrelse.
Nogle gange er der et let ødem i underekstremiteten, men kun i området af den berørte vene, der adskiller denne sygdom fra dyb venetrombose.
De generelle manifestationer af sygdommen betragtes som en stigning i temperaturen som regel ikke højere end 38 grader, utilpashed, kulderystelser.
Det er muligt at skelne udvidede åreknuder fra tromberede vener ved fravær af rødme, feber og smerter i området for deres placering. Derudover kollapser åreknuder i vandret position, når blodet strømmer ind i de dybe vener. Trombøs ven kan kun øges i størrelse med sygdommens progression.
Kronisk tromboflebitis er langvarig med periodiske forværringer. Med en forværring af sygdommen forekommer ovenstående manifestationer uden en forværring, eksterne tegn kan være fraværende.
Tilbagevendende tromboflebitis, der forekommer i forskellige intakte vener, kaldes vandrende flebitis. Vandrende flebitis er en grund til en detaljeret undersøgelse, da den kan ledsage tumorer.
Instrumentelle forskningsmetoder har til formål at bekræfte tromboflebitis og bestemme lokaliseringen og længden af tromben samt at vurdere risikoen for brud fra sin side. Som regel er ultralyd af venerne i underekstremiteterne ret informative.
Under behandlingen er det nødvendigt at forhindre spredning af processen til dybe vener (risikoen for at udvikle lungeemboli), reducere manifestationer af betændelse og forhindre genudvikling af sygdommen.
I nærværelse af tromboflebitis af åreknuder uden at sprede sig til dybe vener er behandling derhjemme mulig. Med truslen om udvikling af lungeemboli og svær betændelse er hospitalsbehandling indiceret. Uanset behandlingsregimen er elastisk kompression, farmakoterapi og lokal behandling påkrævet.
Elastisk kompression består i tæt bandage i 7-10 dage døgnet rundt, derefter brug af kompressionsstrømper om dagen.
Farmakoterapi inkluderer brug af lægemidler, der styrker venevæggen (Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Troxevasin), hvilket forhindrer yderligere dannelse af blodpropper (aspirin), antiinflammatoriske lægemidler (ketoprofen, diclofenac).
Topisk - salver, der opløser blodpropper (heparinsalve, Lioton gel) samt salver eller geler, der reducerer betændelse (ketonal gel).
Som en smertestillende effekt er det muligt at påføre koldt på det angrebne veneområde inden for 2-3 dage fra begyndelsen af inflammation lokalt.
Hvis der er risiko for trombotiske komplikationer, ordineres antikoagulantia. De starter normalt med intravenøse antikoagulantia (hepariner med lav molekylvægt) og går derefter over til orale antikoagulantia. Orale antikoagulantia gives i flere måneder for at forhindre gentagelse. Når du bruger antikoagulantia, er det nødvendigt regelmæssigt at tage tests og overvåge manifestationer af blødning (rødme i urinen, misfarvning af afføring, blødende tandkød, blødning fra næsen) Hirudinbehandling (igler) bør kun anvendes til akut tromboflebit, hvis patienten har kontraindikationer mod antikoagulantia (medicin, der reducerer blod). Hirudin sænker viskositeten og koaguleringsevnen, når den kommer fra kirtler af igler i blodet. Sammen med dette forsvinder krampen i arterielle kar. Leeches kan placeres samtidigt, 5-10 stykker pr. Lem langs det berørte kar, gentag proceduren efter 5-6 dage. Huden på lemmerne skal barberes og vaskes med varmt vand uden sæbe. Til hurtig sugning af igler smøres huden med en glukoseopløsning eller sødt vand. Blodsyren bør ikke fjernes med magt, da den falder af sig selv efter pumpning af 10-20 ml blod. Det anbefales ikke at bruge igler til anæmi, nedsat blodpropper i de første måneder af graviditeten og under behandling med kviksølvpræparater.
Som et middel til direkte handling på blodpropper anvendes fibrinolytika, som i de tidlige stadier af processen fører til lysering af blodpropper. Fibrinolytiske lægemidler indbefatter fibrinolysin, streptokinase, urokinase, trypsin, chymotrypsin.
Hvis tromboflebitis kombineres med dyb venetrombose, ordineres trombolytiske lægemidler gennem munden.
Fysioterapeutiske metoder (ultraviolet stråling, sollux, infrarøde stråler osv.) Anvendes i det kroniske stadium af overfladisk tromboflebitis i perioden med dannelse af blodpropper. Spa-behandling (Pyatigorsk, Sochi-Matsesta) kan kun tillades strengt individuelt med langvarig kronisk overfladisk tromboflebit uden forværringer og trofiske lidelser.
Ved høje temperaturer eller mistanke om purulent tromboflebitis anvendes antibiotika.
I mangel af en effekt fra konservativ behandling er kirurgisk fjernelse af en vene eller dens sektion indikeret afhængigt af procesens sværhedsgrad.
Hovedopgaven er at forhindre adskillelse af tromben og dens vandring i lungerne. I øjeblikket er introduktionen i lumen i den ringere vena cava af en speciel fælde - cava-filteret - i vid udstrækning brugt til disse formål. Dette er en paraplyformet trådstruktur, der indsættes gennem en punktering i en vene, hvor den udvides. Kava-filteret tillader blod at passere igennem, men bevarer store blodpropper. Metoden er kendetegnet ved dens sikkerhed og høje pålidelighed, men den har en række væsentlige ulemper. Når filteret får en blodprop, tromberer det ofte sig selv, og dette fører til spredning af ødem og blodpropper til det andet ben med udviklingen af alvorlig venøs insufficiens i begge underekstremiteter. Tromboembolisme forekommer ikke, men post-trombotisk sygdom udvikler sig med mulig udvikling af trofiske sår. I sjældne tilfælde kan trombose spredes til over cava-filteret.
Der er ikke mindre effektiv metode til forebyggelse af tromboembolisme, men det kræver høje kirurgiske færdigheder. Dette er en trombektomi (fjernelse af blodpropper fra venerne). Denne kirurgiske operation tillader ikke kun at eliminere kilden til tromboemboli, men også at forbedre de langsigtede resultater af behandling af dyb venøs trombose. Posttrombotisk sygdom udvikler sig ikke efter fjernelse af blodpropper i høj kvalitet.
Komplikationer af overfladisk tromboflebitis er ekstremt sjældne. Det er farligt, når en blodprop bryder ud og fører til tromboembolisme. Imidlertid & nbs p; i modsætning til dyb venetrombose, som sjældent ledsages af betændelse, ledsages overfladisk tromboflebit normalt af en akut inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i, at tromben klæber til karvæggen. Sandsynligheden for, at det bryder af og kommer ind i blodbanen, er meget lille. Derudover er overfladiske vener, i modsætning til dybe, ikke omgivet af muskler, hvis sammentrækninger bidrager til kompression og forskydning af tromben, hvilket kan føre til løsrivelse. Af disse grunde er overfladisk tromboflebitis sjældent kompliceret af tromboembolisme. Imidlertid er de mulige komplikationer af overfladisk tromboflebitis som følger.
Sørg for at fortælle din læge, at symptomer på trods af behandling for overfladisk tromboflebitis ikke falder eller øges. Rapporter også nye symptomer som feber, kulderystelser, bleghed og hævelse af lemmer.
En ændring i hudfarve på stedet for thrombophlebitis kan forblive i mærkbart lang tid efter behandling, dette er ikke et patologisk symptom.
Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af tromboflebitis er omhyggelig dynamisk kontrol i nærværelse af åreknuder i underekstremiteterne og om nødvendigt konservativ eller kirurgisk behandling.
En af de vigtigste prædisponerende faktorer for thrombophlebitis er bevægelsesbegrænsning. I denne henseende er det nødvendigt at opretholde et tilstrækkeligt bevægelsesområde i lemmerne..
Læge terapeut E.V. Sirotkina.
Kilde: http://www.medicalj.ru/diseases/cardiology/580-tromboflebit-simptomy-lechenie
Hvad er koagulologi?
I hver persons liv er der skader ledsaget af blødning - i det enkleste tilfælde kan det være en fingerskæring med en køkkenkniv eller en almindelig blå mærke, fordi et hæmatom også bløder, kun i vævet. Imidlertid er de fleste af disse skader ikke livstruende, og blødning stopper alene og fører ikke til betydeligt blodtab. Dette skyldes, at der er beskyttelsesmekanismer i vores krop, der stopper blødning, herunder gennem blodkoagulation (koagulation) med dannelsen af en blodprop på skadestedet. Blodkoagulationssystemet er meget komplekst og består af mange komponenter, som hver især er vigtige for dets korrekte funktion. I nogle tilfælde, for eksempel i hæmofili, mangler der nogle koagulationsfaktorer, hvilket fører til funktionsfejl i hele systemet og tydeligt viser dets betydning for menneskekroppen. Hos sådanne mennesker kan enhver meget minimal blødning uden særlig behandling føre til betydeligt og endog livstruende blodtab. I øjeblikket behandles denne patologi, men i gamle dage var det næsten en sætning, især for piger - de døde alle i puberteten, da menstruation dukkede op. På den anden side kan overdreven aktivering af koagulationssystemet føre til overdreven blodpropper (hyperkoagulerbarhed) med dannelsen af blodpropper i blodkarrene og udviklingen af tromboembolisme, blokering af karret ved en blodprop. Dette fænomen ligger til grund for mange "vaskulære katastrofer", især såsom iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, lungeemboli. For at forhindre hyperkoagulation i kroppen er der mekanismer, der forhindrer overdreven blodpropper og bidrager til opløsning af de dannede blodpropper (fibrinolyse). Faktisk er disse multidirektionelle processer normalt altid i en tilstand af dynamisk ligevægt, hvis forskydning til begge sider kan have negative sundhedsmæssige konsekvenser. Således er den normale funktion af blodkoagulationssystemet afgørende for kroppen. Under hensyntagen til kompleksiteten af organisationen og den høje betydning er der afsat et separat afsnit dedikeret til studiet af biokemi, fysiologi og patologi i blodkoagulation i hæmatologi, der kaldes koagulologi. I laboratoriediagnostik inkluderer dette afsnit studier, der er afsat til undersøgelse af tilstanden i blodkoagulationssystemet..
Hvilke undersøgelser bruges til at studere koagulationssystemet?
Nedenfor er de vigtigste tests, der bruges til at studere koagulationssystemet, såvel som deres vigtigste kliniske betydning. Det skal huskes, at resultaterne af disse undersøgelser ikke er en diagnose, og deres fortolkning bør kun udføres af en læge..
1. Antithrombin III (AT-III) - et stof af protein-karakter, syntetiseres hovedsageligt af levercellerne og den indre foring af blodkar (endotel). Det er et af de vigtigste naturlige antikoagulantia, det vil sige det har evnen til at forhindre blodpropper. Et fald i antithrombin III-indekser indikerer en øget risiko for trombotiske komplikationer. Manglen på denne faktor kan være en konsekvens af dens medfødte mangel, kronisk leversvigt og forekommer også ved åreforkalkning, tromboembolisme, heparinadministration, orale svangerskabsforebyggende midler, sepsis og en række andre tilstande. En stigning i niveauet kan forekomme i nærvær af inflammation, akut hepatitis, kræft i bugspytkirtlen, vitamin K-mangel og menstruation. Denne test er særlig vigtig i behandlingen af heparin, da antithrombin III er anvendelsesstedet for dette lægemiddel. Med andre ord, med et fald i niveauet af AT-III, vil brugen af heparin selv ved maksimale doser ikke være effektiv nok, hvilket muligvis kræver korrektion af behandlingen..
2. Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) er en almindelig test for at vurdere tilstanden af den indre blodkoagulationsvej, processen med blodpropper i fravær af ekstern vævsskade. En sådan "spontan" trombedannelse forekommer især, når det vaskulære endotel beskadiges, og blodgennemstrømningen falder. Faktisk er testen en simulering af den interne koagulationsvej i et reagensglas. Langvarig APTT indikerer hypokoagulation, hvilket kan skyldes heparin, mangel på nogle koagulationsfaktorer og vitamin K og tilstedeværelsen af en lupus antikoagulant eller koagulationshæmmere. En forkortet APTT indikerer hyperkoagulerbarhed og faren for dannelse af blodpropper. Denne undersøgelse er en temmelig universel screening, der især anvendes til diagnosticering af hæmofili (A, B og C), Hageman og Willebrand sygdomme, antiphospholipidsyndrom, formidlet intravaskulær koagulation (DIC). Denne test er af stor betydning som en kontrol i behandlingen af hepariner..
3. Blodkoagulationstid - en almindelig og simpel test, som er tidspunktet for dannelsen af en blodprop i et reagensglas med blod som følge af fibrinpolymerisation. Forlængelsen af koagulationstiden indikerer hypokoagulation og en tendens til blødning, et fald - om hyperkoagulerbarhed og en tendens til dannelse af blodpropper. Det bruges til screening af diagnostik af signifikante lidelser i blodkoagulationssystemet. Bestemmelse af blødningstiden - intervallet mellem gennemboring af fingerspidsen og stop af blødning - har omtrent den samme værdi..
4. Lupus antikoagulant forekommer ikke normalt, det er et patologisk antistof rettet mod phospholipider, forbindelser, der spiller en vigtig rolle i kroppen. Især er phospholipider en del af cellemembraner og er også faktorer i blodkoagulationssystemet. Eksponering for antiphospholipidantistoffer fører til systemisk skade på kroppen og udviklingen af antiphospholipidsyndrom (APS). Tilstedeværelsen af en lupus antikoagulant forårsager ejendommelige ændringer i blodkoagulationssystemet - på grund af et angreb på koagulationsfaktorer forlænges APTT og blødningen øges, men risikoen for trombose øges også på grund af effekten af antistoffer på blodplader og endotel. Positive testresultater er karakteristiske for autoimmun patologi (APS, systemisk lupus erythematosus), nogle kræftformer.
5. Proteiner C og S - naturlige antikoagulantia af protein-karakter, funktionelt forbundet. Virkningen af disse proteiner skyldes en inaktiverende virkning på koagulationsfaktorer V og VIII, hvor protein S er en kofaktor for protein C. Et fald i ydeevnen af disse koagulationshæmmere fører til hyperkoagulerbarhed og kan forårsage trombose, især hos unge mennesker. Indikationen for undersøgelsen er også abort..
6. D-dimer er et specifikt produkt af fibrinnedbrydning, der forekommer under indflydelse af endogene fibrinolytika, især plasmin, på en trombe. Testets logiske grundlag er et simpelt årsagssammenhæng - hvis en blodpropp opløses, er det i det mindste det. Derudover er niveauet af D-dimer direkte relateret til mængden af opløst fibrin, derfor er det muligt at bedømme sværhedsgraden af dets dannelse. Negative testresultater udelukker tilstedeværelsen af trombose, et forhøjet niveau indikerer tilstedeværelsen af trombose. Testen muliggør tidlig diagnose af dyb venetrombose i underekstremiteterne, lungeemboli og andre trombotiske komplikationer. En stigning i niveauet af D-dimer forekommer også efter operation og traume.
7. Prothrombintid - er tidspunktet for dannelsen af en fibrinkoagel i plasma, når der tilsættes calciumchlorid og thromboplastin. Testresultaterne afspejler aktiviteten af den såkaldte. et protrombinkompleks, der kombinerer et antal funktionelt relaterede koagulationsfaktorer. De opnåede resultater kan præsenteres på få sekunder, men oftere anvendes procentdelen af normale indikatorer til testresultaterne (protrombinindeks, PTI). En anden måde at afspejle resultaterne på er det internationale normaliserede forhold (INR), som giver dig mulighed for at neutralisere effekten af det anvendte thromboplastin på testresultaterne. En stigning i protrombintiden indikerer et fald i blodkoagulation og kan især være en konsekvens af leverskade, vitamin K-mangel, brugen af et antal lægemidler (inklusive indirekte antikoagulantia, hypothiazid), DIC-syndrom. Et fald i protrombintiden indikerer hyperkoagulerbarhed og forekommer blandt andet ved dyb venetrombose i de sene stadier af graviditeten ved brug af visse lægemidler (orale svangerskabsforebyggende midler, mercaptopurin osv.).
8. Trombintid er en indikator, der afspejler processen med overgang af opløseligt fibrinogen til uopløseligt fibrin under påvirkning af thrombinprotein. Denne transformation er den sidste fase af blodkoagulation og afhænger af indholdet af fibrinogen. så normalt udføres disse to tests på samme tid. En stigning i trombintid indikerer hypokoagulation og kan være en konsekvens af leverskade, et fald i indholdet af fibrinogen, heparinbehandling. Et fald i denne indikator kan indikere risikoen for trombose..
Hvor kan du gennemføre en undersøgelse af blodkoagulationssystemet?
NEARMEDIC laboratorium udfører alle de nødvendige undersøgelser af blodkoagulationssystemet. Moderne udstyr og højt kvalificerede specialister giver os mulighed for at levere diagnostik af høj kvalitet.
For mere information om forberedelse til forskning kan du finde ud af det i afsnittet "Forberedelse til analyser". samt operatører af kontaktcentre via telefon 6-171-171.