Hvad kan erstatte Warfarin for ikke at kontrollere INR
Bloddannelse er den ældste evolutionære evne hos en organisme. Akademiker A.I. Vorobiev kaldte det en "homeostasekatastrofe." Og antallet af provokerende faktorer, der bidrager til dets dannelse, har nået sit maksimale i dag: en stillesiddende livsstil, rygning, alkohol, underernæring, kirurgiske indgreb.
Antitrombotisk terapi, dvs. rettet mod at forhindre dannelsen af en blodprop, bruges overalt. Det er baseret på at tage et lægemiddel som Warfarin. Men sammen med fordelene har den en væsentlig ulempe: behovet for at kontrollere INR. Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan Warfarin skal udskiftes for ikke at kontrollere INR. Vi vil overveje dette spørgsmål i detaljer i artiklen..
Kort om Warfarin og hvad der er INR
Dette lægemiddel er klassificeret som et indirekte antikoagulant. Det virker ved at blokere blodkoagulationsfaktorer, hvis syntese afhænger af vitamin K. Det begynder at virke inden for få dage efter indgivelsen. Det originale lægemiddel er produceret af Nycomed, Danmark. Lægemidlet produceres i form af tabletter, en tablet indeholder 2,5 mg af den aktive ingrediens.
De vigtigste indikationer for dets udnævnelse:
- forebyggelse af blodpropper efter operationen;
- tilstande efter slagtilfælde og hjerteanfald
- venøs trombose, tromboembolisme;
- forebyggelse af blodpropper hos mennesker med kunstige hjerteklapper;
- forskellige typer arytmier, herunder fibrillering.
Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med øget risiko for blødning: blodkoagulationsforstyrrelser, lavt antal blodplader, mavesår, hæmoragisk slagtilfælde, aneurismer, tilstand før operation, omfattende sår. Midlet anvendes heller ikke under graviditet og til patienter med overfølsomhed over for dets komponenter..
Vigtig! Dosis af lægemidlet indstilles individuelt af den behandlende læge. Varigheden af behandlingen kan også variere. Det er ønskeligt at anvende medicinen på samme tid for at opretholde en konstant koncentration i blodet. Inden behandlingen påbegyndes, undersøges INR.
International normaliseret forhold, eller INR, en parameter, der afspejler tilstanden i blodkoagulationssystemet. Den optimale værdi på baggrund af at tage Warfarin overvejer eksperter 2-3. Et fald i indikatoren er lavere, hvilket indikerer, at dosen er utilstrækkelig, og risikoen for trombedannelse forbliver..
En højere værdi, især hvis den overstiger 3,5, indikerer en høj risiko for blødning og endda behovet for helt at stoppe medikamentet. I begyndelsen af behandlingen bestemmes indikatoren en gang om ugen, når der opnås flere stabile resultater, efter at dosis er valgt, skifter de til kontrol i tilstanden en gang hver anden uge.
Læs linket for symptomer og behandling af lungeemboli.
Den største ulempe ved Warfarin er kompleksiteten af dosisvalg, det konstante behov for at kontrollere INR, som kan ændre sig under indflydelse af mange faktorer:
- overtrædelse af kosten: brugen af dåse fødevarer, der indeholder aspirin, fører til en stigning. Omvendt bidrager tilstedeværelsen af fødevarer rig på K-vitamin i kosten til dets fald;
- alkohol og cigaretter;
- forkert prøvetagning af venøst blod: temperatur, tid brugt i reagensglas, utilsigtet indtagelse af et antikoagulantia;
- alder. Hos børn og ældre kan der udvikles en overdosis på grund af de særlige forhold ved levermetabolisme;
- nyre sygdom;
- skjoldbruskkirtel sygdom
- infektiøse komplikationer.
Interessant! I de senere år er INR-kontrollen blevet noget lettere. Bærbare enheder er dukket op, som du kan bruge hjemme alene. Ved hjælp af specielle teststrimler gives resultatet med det samme. Blodet bruges kapillær, det vil sige fra fingeren. Men læger er stadig ikke nået til enighed om deres nøjagtighed..
På grund af sådanne vanskeligheder ved terapi har mange patienter et spørgsmål, hvordan kan warfarin udskiftes for at tynde blodet.?
Warfarin analoger og erstatninger
Warfarin har ingen komplette analoger. En specialist, kun hvis der er beviser, kan tilbyde en erstatning for:
- Aspirin i lave doser.
- Heparin.
- Fondaparinux.
I dag er der kommet en ny generation af warfarinsubstitutter på markedet: Pradax og Ksarelto. Disse lægemidler har ikke brug for INR-kontrol og har en mindre liste over mulige bivirkninger. De bruges til både behandling og forebyggelse. De er kendetegnet ved deres høje omkostninger og det faktum, at de ikke altid er til stede på markedet..
Med protesiske hjerteklapper og atrieflimren
Op til 79% af patienterne med hjertefejl lider af arytmier, ofte atrieflimren. Hvad kan erstatte Warfarin ved atrieflimren? Nye orale antikoagulantia er kommet ud, nemlig:
- Dabigatran.
- Apixaban.
De kan sammenlignes med warfarin og overgår i nogle tilfælde effektivitet og sikkerhed. Men deres anvendelse er begrænset ved valvulær hjertesygdom, tilstande efter hjertekirurgi, der er ikke udført undersøgelser hos patienter med et installeret cava-filter (et specielt filter installeret i vena cava forhindrer udviklingen af tromboembolisme i tilfælde af trombosbrud).
De er kendetegnet ved et fast doseringsregime, en forudsigelig effekt, ingen diætbegrænsninger og behovet for konstant laboratorieovervågning..
Konklusion
Blodkoagulationssystemet er en delikat mekanisme, en overtrædelse af dets arbejde kan føre på den ene side til blødning og på den anden side til trombose. Derfor er konstant overvågning og overholdelse af alle terapikrav nødvendigt for udførelse..
Lægemidlet bør kun vælges af en læge på baggrund af anamnese og tolerance af midler, og uafhængig erstatning af et lægemiddel til et andet er under alle omstændigheder umuligt!
Warfarin-analoger
Denne side indeholder en liste over alle Warfarin-analoger efter sammensætning og indikationer til brug. Liste over billige analoger, og du kan også sammenligne priser på apoteker.
- Det billigste alternativ til Warfarin: Phenilin
- Den mest populære analog af Warfarin: Phenilin
- ATC-klassificering: Warfarin
- Aktive ingredienser / sammensætning: Warfarinnatrium
| # | Navn | Pris i Rusland | Pris i Ukraine |
|---|---|---|---|
| 1 | Fenilin Fenindion Analog ifølge indikation og anvendelsesmetode | 60 rbl | 9 UAH |
| 2 | Warfarin nikomed warfarin Analog i sammensætning og indikation | 89 rbl | 72 UAH |
| 3 | Acenocoumarol syndrom Analog ifølge indikation og anvendelsesmetode | 615 rbl | -- |
| 4 | Sincumar acenocoumarol Analog ifølge indikation og anvendelsesmetode | 823 rbl | 42 UAH |
Ved beregning af omkostningerne til billige analoger af Warfarin blev minimumsprisen taget i betragtning, hvilket blev fundet i de prislister, der blev leveret af apoteker.
| # | Navn | Pris i Rusland | Pris i Ukraine |
|---|---|---|---|
| 1 | Fenilin Fenindion Analog ifølge indikation og anvendelsesmetode | 60 rbl | 9 UAH |
| 2 | Sincumar acenocoumarol Analog ifølge indikation og anvendelsesmetode | 823 rbl | 42 UAH |
| 3 | Warfarin nikomed warfarin Analog i sammensætning og indikation | 89 rbl | 72 UAH |
| 4 | Warfarin-FS warfarin Analog i sammensætning og indikation | -- | 38 UAH |
| fem | Warfarex warfarin Analog i sammensætning og indikation | -- | 15 UAH |
Denne liste over lægemiddelanaloger er baseret på statistikkerne over de mest efterspurgte lægemidler.
Alle Warfarin-analoger
Sammensætningsanaloger og indikationer til brug
| Navn | Pris i Rusland | Pris i Ukraine |
|---|---|---|
| Warfarex warfarin | -- | 15 UAH |
| Warfarin nikomed warfarin | 89 rbl | 72 UAH |
| Warfarin Orion Warfarin | -- | 58 UAH |
| Warfarin-FS warfarin | -- | 38 UAH |
Ovenstående liste over lægemiddelanaloger, som indikerer warfarinsubstitutter, er den mest egnede, da de har den samme sammensætning af aktive ingredienser og falder sammen i indikationer til brug.
Analoger efter indikation og anvendelsesmetode
| Navn | Pris i Rusland | Pris i Ukraine |
|---|---|---|
| Fenilin Fenindion | 60 rbl | 9 UAH |
| Phenylin-sundhedsphenindion | -- | 9 UAH |
| Sincumar acenocoumarol | 823 rbl | 42 UAH |
| Acenocoumarol syndrom | 615 rbl | -- |
Forskellig sammensætning kan falde sammen i indikation og anvendelsesmetode
| Navn | Pris i Rusland | Pris i Ukraine |
|---|---|---|
| Leech pulver igler medicinsk | 1600 rbl | -- |
| Heparin Heparin Sodium | 45 rbl | 30 UAH |
| Heparin-Biolek heparinnatrium | -- | 191 UAH |
| Heparin-Indar heparinnatrium | -- | 44 UAH |
| Heparin-Novopharm heparinnatrium | -- | 22 UAH |
| Heparin-Pharmex heparinnatrium | -- | 160 UAH |
| Heparin Sodium Brown Heparin Sodium | -- | -- |
| Thrombogel 1000 heparinnatrium | 146 rbl | -- |
| Thrombogel heparinnatrium | 99 rbl | -- |
| Antithrombin III humant dextrosemonohydrat, natriumchlorid, natriumcitratdihydrat, trishydroxymethylaminomethan | 17900 rbl | -- |
| Fragmin dalteparinnatrium | 236 rbl | 126 UAH |
| Flenox enoxaparinnatrium | 893 rbl | 64 UAH |
| Clexane enoxaparinnatrium | 167 rbl | 81 UAH |
| Novoparin enoxaparinnatrium | -- | 142 UAH |
| Enoxaparin-Pharmex enoxaparinnatrium | -- | 64 UAH |
| Anfibra enoxaparinnatrium | 1723 rbl | -- |
| Enixum enoxaparinnatrium | 812 rbl | -- |
| Gemapaxan enoxaparinnatrium | -- | 1050 UAH |
| Clexane 4000 Enoxaparinnatrium | 2301 rbl | -- |
| Clexane 6000 Enoxaparinnatrium | 562 rbl | -- |
| Clexane 2000 Enoxaparinnatrium | 1530 rbl | -- |
| Clexane 8000 Enoxaparinnatrium | 4353 rbl | -- |
| Fraxiparin nadroparin calcium | 255 rbl | 96 UAH |
| Fraxiparine Forte | 7200 rbl | -- |
| Fluxum parnaparinnatrium | 1065 rbl | -- |
| Wessel Douai F sulodexide | 2192 rbl | 122 UAH |
| Angioflux sulodexid | 1572 rbl | 1250 UAH |
| Cybor bemiparinnatrium | -- | -- |
| Cybor bemiparinnatrium | -- | 16 UAH |
| Agrenox Acetylsalicylsyre og dipyridamol | 993 rbl | 650 UAH |
| Aspimag | -- | -- |
| Monafram-antistoffer af monoklonale FRaMon F (ab) 2-fragmenter | 23750 rbl | -- |
| Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum iodatum | 48 rbl | 123 hry |
| Atherocard | -- | 17 UAH |
| Atrogrel | -- | 18 UAH |
| Zylt clopidogrel | 383 rbl | 312 UAH |
| Clopidogrel-Ratiopharm | -- | 238 UAH |
| Clopidogrel clopidogrel | -- | 19 UAH |
| Listab 75 Clopidogrel | 807 rbl | -- |
| Lopirel clopidogrel | 192 rbl | 37 UAH |
| Pingel | -- | 188 UAH |
| Plavix clopidogrel | 750 rbl | 200 UAH |
| Trombonet clopidogrel | -- | 30 UAH |
| Toradiv torasemide | -- | 61 UAH |
| Gridoklein clopidogrel | -- | -- |
| Deplater clopidogrel | -- | 320 UAH |
| Karum-Sanovel clopidogrel | -- | -- |
| Clodia clopidogrel | -- | 57 UAH |
| Clopidal clopidogrel | -- | -- |
| Clopidogrel-Apotex clopidogrel | -- | -- |
| Clopidogrel-Richter clopidogrel | 395 rbl | -- |
| Clopidogrel-Teva clopidogrel | 488 rbl | 23 UAH |
| Clopidogrel-Zentiva clopidogrel | -- | 68 UAH |
| Clopidogrel-Pharmex clopidogrel | -- | 47 UAH |
| Klopikor clopidogrel | -- | -- |
| Lopigrol clopidogrel | -- | 192 UAH |
| Medogrel clopidogrel | -- | 71 UAH |
| Nugrel clopidogrel | -- | 74 UAH |
| Oneclapz clopidogrel | -- | 63 UAH |
| Plavigrel clopidogrel | -- | -- |
| Plagril clopidogrel | 362 rbl | 37 UAH |
| Platogril clopidogrel | -- | 59 UAH |
| Tesiron clopidogrel | -- | -- |
| Flamogrel clopidogrel | -- | 22 UAH |
| Gendogrel | -- | -- |
| Aggregal Clopidogrel | 280 rbl | -- |
| Egithrombus clopidogrel | 714 rbl | 723 UAH |
| Clopidogrel Canonpharma clopidogrel | 192 rbl | -- |
| Skarv clopidogrel | -- | -- |
| Tromborel clopidogrel | -- | -- |
| Clopidex Clopidogrel | 250 rbl | -- |
| Deplatt-75 Clopidogrel | 372 rbl | -- |
| Clopidogrel-SZ Clopidogrel | 102 rbl | -- |
| Deplatt Clopidogrel | 484 rbl | -- |
| Listab Clopidogrel | 807 rbl | -- |
| Ipaton ticlopidin | -- | 90 UAH |
| Tiklid ticlopidin | 3000 rbl | 550 UAH |
| Aklotin ticlopidin | -- | -- |
| Aspecard | -- | -- |
| Aspirinkardioacetylsalicylsyre | 66 rbl | 19 UAH |
| Acecardin | -- | 15 UAH |
| Godasal acetylsalicylsyre | -- | 22 UAH |
| Hjerteacetylsalicylsyre | 26 rbl | -- |
| Polocard acetylsalicylsyre | -- | 52 UAH |
| Acecor Cardio | -- | 30 UAH |
| Trombolisk cardio | -- | 25 UAH |
| Lospirinacetylsalicylsyre | -- | 16 UAH |
| Trombotisk ACC acetylsalicylsyre | 37 rbl | -- |
| Thrombolek-Cardio acetylsalicylsyre | -- | 30 UAH |
| Aspenorm | -- | 24 UAH |
| Ecorin | -- | -- |
| Acard acetylsalicylsyre | -- | 21 UAH |
| ASA acetylsalicylsyre | -- | -- |
| Aspicor acetylsalicylsyre | 48 rbl | -- |
| Cardiomagnum acetylsalicylsyre | -- | -- |
| Dipyridamol Dipyridamol | 228 rbl | 2 UAH |
| Curantil dipyridamol | 491 rbl | 74 UAH |
| Curantil N dipyridamol | 514 rbl | 630 UAH |
| Curantil N 25 dipyridamol | 577 rbl | -- |
| Curantil N 75 dipyridamol | 711 rbl | -- |
| Epoprostenol-Teva | -- | -- |
| Ventavis iloprost | 7500 rbl | 32575 UAH |
| Ilomedin iloprost | 7250 rbl | 2100 UAH |
| Integrilin eptifibatid | -- | 1571 UAH |
| Disgren triflusal | -- | 96 UAH |
| Effektiv prasugrel | 3500 rbl | 1500 UAH |
| Plestazol Cilostazol | -- | 71 UAH |
| Vævet cilostazol | 6200 rbl | 1834 UAH |
| Pletax Cilostazol | 945 rbl | -- |
| Brilinta Ticagrelor | 2000 rbl | 426 UAH |
| Combi-Ask acetylsalicylsyre, magnesiumhydroxid | -- | -- |
| Coplavix acetylsalicylsyre, clopidogrel | 529 rbl | 600 UAH |
| Aspigrel | -- | -- |
| Trombital magnesiumhydroxid, acetylsalicylsyre | 40 rbl | 250 UAH |
| Trombomag acetylsalicylsyre, magnesiumhydroxid | 29 rbl | -- |
| Plagril A Clopidogrel, acetylsalicylsyre | 519 rbl | -- |
| Cardiomagnet Forte acetylsalicylsyre | 179 rbl | 39 UAH |
| Kardiomagnetacetylsalicylsyre | 93 rbl | 39 UAH |
| Magnikor acetylsalicylsyre, magnesiumhydroxid | -- | 7 UAH |
| Distreptase streptodornase, streptokinase | -- | 231 UAH |
| Tobarpin batroxobin | -- | -- |
| Fortelisin forteplase | 15362 rbl | -- |
| Streptokinase Streptokinase | 2849 rbl | -- |
| Pharmacinase | -- | 679 UAH |
| Streptokinase-Biopharma streptokinase | -- | 1702 UAH |
| Thromboflux streptokinase | -- | -- |
| Brug altelase | 18900 rbl | 5895 UAH |
| Hemase rekombinant prourokinase | 826 rbl | 590 UAH |
| Urokinase Medak Urokinase | 14490 rbl | 5643 UAH |
| Fibrinolysin Fibrinolysin (menneske) | -- | -- |
| Seprotin protein C human | 60.027 rbl | 12009 UAH |
| Metaliser tenecteplaza | 47405 rbl | 25.000 UAH |
| Biostrepta streptodornase, streptokinase | -- | 260 UAH |
| Angiox bivalirudin | -- | -- |
| Pradaxa dabigatran-etexilat | 500 RUB | 623 UAH |
| Eliquis apixaban | 695 rbl | 423 UAH |
| Pentosan polysulfat sp 54 natriumpentosan polysulfat | 8600 rbl | 507 UAH |
| Arixtra | 3217 rbl | 432 UAH |
| Xarelto rivaroxaban | 1234 rbl | 2 UAH |
Sådan finder du en billig analog af en dyr medicin ?
For at finde en billig analog af et lægemiddel, et generisk eller et synonym anbefaler vi først og fremmest at være opmærksom på sammensætningen, nemlig de samme aktive ingredienser og indikationer til brug. Identiske aktive ingredienser i lægemidlet vil indikere, at lægemidlet er synonymt med lægemidlet, farmaceutisk ækvivalent eller farmaceutisk alternativ. Man bør dog ikke glemme de inaktive komponenter i lignende stoffer, som kan påvirke sikkerhed og effektivitet. Glem ikke råd fra læger, selvmedicinering kan skade dit helbred, så konsulter altid din læge, inden du bruger medicin.
Warfarin-pris
På nedenstående websteder kan du finde priser på Warfarin og spørge om tilgængelighed på et nærliggende apotek
Warfarin instruktion
Warfarin Nycomed
tabletter 2,5 mg; flaske (flaske) plast 100, pakke pap 1; EAN-kode: 5903263900450; Nr. P N013469 / 01, 2007-12-25 fra Takeda Pharma A / S (Danmark); producent: Takeda Pharma Sp.Z.o, o, (Polen)
Latinsk navn
Aktivt stof
Farmakologisk gruppe
Opbevaringsforhold for lægemidlet Warfarin Nycomed
Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed for stoffet Warfarin Nycomed
Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.
MED-anketa.ru
Medicinsk portal om sundhed og skønhed
Warfarin-analoger - en gennemgang af nye generations lægemidler med priser
Lægemidlet er et antikoagulant, forhindrer blodpropper, kan bruges i lang tid. Warfarin fås i form af tabletter med den aktive ingrediens med samme navn. Hvis det ikke er egnet til patienten på grund af allergi eller manglende effekt, erstattes det med analoger. Din læge hjælper dig med at vælge et lægemiddel.
Generel information om Warfarin
Lægemidlet har en indirekte antikoagulerende virkning, hæmmer syntesen af stoffer i leveren, der sikrer blodkoagulation. Det forhindrer dannelsen af nye blodpropper, forhindrer en stigning i de allerede dannede. Sammensætning:
Warfarinnatriumkoncentration, mg
Magnesiumstearat, lactose, povidon, majsstivelse, indigokarmin, calciumhydrogenphosphatdihydrat
Emballage og pris, rubler
95 til 50 tabletter 2,5 mg
Lægemidlet bruges til forebyggelse og behandling af sygdomme. Indikationer til brug:
- dyb venetrombose;
- atrieflimren;
- lungetromboembolisme;
- myokardieinfarkt
- udskiftning af hjerteventil.
Tabletterne tages oralt en gang dagligt på samme tid. Dosen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og resultatet af blodproppekontrol (laboratorieindikator - INR). Du må ikke ændre dosis eller stoppe behandlingen alene. I de første 2 dage skal du tage 2,5-5 mg Warfarin, hvorefter dosis justeres afhængigt af INR.
Med en indikator på 2-4,5 enheder ordineres en vedligeholdelsesdosis
Ældre, svækkede risikopatienter ordineres oprindeligt en lavere dosis.
I begyndelsen af behandlingen finder INR-kontrol sted dagligt, i en måned - 1-2 gange om ugen senere - hver 1-4 uge.
Kontraindikationer og bivirkninger
Værktøjet er forbudt at optage med øget følsomhed over for komponenterne i sammensætningen. Andre kontraindikationer:
- Indre blødninger;
- bakteriel endokarditis;
- lever-, nyresvigt
- obstruktiv gulsot;
- akut spredt intravaskulært koagulationssyndrom;
- proteinmangel
- trombocytopeni;
- hæmoragisk diatese;
- forværring af mavesår;
- alkoholisme;
- hjerneblødning;
- barndom;
- intolerance over for komponenterne i sammensætningen;
- alvorlig hypertension
- for nylig overførte eller fremtidige komplekse operationer, diagnostiske procedurer;
- der er ingen mulighed for at vurdere blodkoagulationssystemet i laboratoriet.
Bivirkninger er sjældne, når de behandles med Warfarin. Muligt:
- øget blødning
- anæmi
- opkastning, kvalme, diarré, mavesmerter;
- eosinofili;
- udslæt, urticaria, kløende hud, eksem, nekrose
- vaskulitis;
- gulsot;
- hårtab;
- nefritis, urolithiasis;
- rørformet nekrose
- palmoplantar syndrom.
Funktioner i receptionen
International Normalized Ratio (INR) refererer til standarden til bestemmelse af aktiviteten af blodkoagulation. Når du tager Warfarin, skal du kontrollere indikatoren. Dens normalisering er omvendt proportional med koagulation. Ved høje INR-værdier sænkes det, hypokoagulation øges.
Under forskellige forhold i kroppen ændres indikatorens hastighed:
- sund krop - 0,85-1,25;
- kronisk atrieflimren - 2-3;
- mekanisk ventilprotese - 2-3;
- lungeemboli, hjertefejl - 2-3;
- forebyggelse af dyb venetrombose efter operation, behandling af venøs trombose - 2-3.
Med en INR på mindre end 2 betragtes blodet som tykt, lægemidlet er ineffektivt, derfor øges dets dosis.
Hvis værdien er mere end 3, er blodet flydende, der kan udvikle blødning, dosis reduceres.
Mange faktorer påvirker indikatorens værdi. Det:
- overtrædelse af kosten - en stigning i konserveret mad rig på acetylsalicylsyre øger INR-værdien, vitamin K falder;
- alkohol, rygning
- forkert prøvetagning af venøst blod - indikatoren kan påvirkes af temperaturen, den tid blodet er i reagensglas, utilsigtet indtagelse af stoffer;
- alder - hos børn og ældre undervurderes indikatoren ofte;
- sygdomme i nyrerne, skjoldbruskkirtlen, infektiøse komplikationer.
Warfarin-analoger af en ny generation
At tage pillen kommer med mange kompleksiteter, herunder konstant måling af værdien af det internationale normaliserede forhold. Nye blodfortyndere er blevet udviklet. Det er ikke altid muligt at tage en analog af Warfarin uden INR-kontrol. Lægemidlerne har færre bivirkninger, bruges til behandling og forebyggelse.
Ulemper - høje omkostninger, de sælges sjældent.
Pradaxa
Den nye generation af antitrombotisk erstatning for Warfarin anvendes til forebyggelse af venøs tromboembolisme, slagtilfælde, systemisk tromboembolisme og atrieflimren. Pradax kapsler tager 1 stk. 1-2 gange om dagen, uanset madindtagelse. Beskrivelse:
- Aktiv ingrediens: dabigatranetexilat.
- Arbejdsmekanisme: antikoagulerende virkning, hæmmer thrombinaktivitet.
- Bivirkninger i sammenligning med den analoge: trombocytopeni, urticaria, bronkospasme, intrakraniel blødning, hæmatomer, hæmoptyse, dyspepsi, dysfagi, gastroøsofagitis, hyperbilirubinæmi, hæmartrose, hæmaturi, arytmi, hypertension.
- Kontraindikationer: nyresvigt, aktiv blødning, hæmoragisk diatese, nedsat lever- og nyrefunktion, alder op til 18 år.
- Pris, rubler: 3175 til 60 kapsler.
Xarelto
Et direkte antikoagulantia er indiceret til forebyggelse af venøs tromboembolisme efter større kirurgiske indgreb. Xarelto tages oralt, uanset fødeindtagelse, 10 mg en gang dagligt i løbet af 2-5 uger. Beskrivelse:
- Aktiv ingrediens: rivaroxaban.
- Arbejdsmekanisme: forlænger tiden for dannelse af blodpropper, beskytter mod indre koronarblødning.
- Bivirkninger sammenlignet med den analoge: anæmi, hæmoragiske komplikationer, svaghed, svimmelhed, åndenød, angina pectoris, hæmatom, dyspepsi, hovedpine, allergisk dermatitis, feber, gulsot.
- Kontraindikationer: intern blødning, graviditet, amning, alder op til 18 år, aterosklerose, kardiovaskulær insufficiens.
- Pris, rubler: 9475 til 100 tabletter.
Narkotika med lignende handling
Valget af en erstatning for Warfarin kræver medicinsk overvågning, undersøgelse af patientens historie og konstant overvågning af INR-indikatorer. Det er vigtigt at tage hensyn til kontraindikationer, bivirkninger, korrekt vurdere sammensætningen og beregne doseringen.
Warfarex
Antikoagulantia er beregnet til langvarig brug, det er indiceret til dyb venetrombose, lungetromboemboli, myokardieinfarkt, atrieflimren, udskiftning af hjerteklappen. Tabletterne tages en gang dagligt i en startdosis på 2,5-5 mg. Beskrivelse:
- Aktivt stof: warfarin.
- Arbejdsmekanismen: forhindrer blodpropper, hæmmer syntesen af faktorer, der er involveret i denne proces, forhindrer dannelsen af blodpropper og en stigning i eksisterende.
- Bivirkninger sammenlignet med analoge: mørkerøde tæer, kløe, dermatitis, urticaria, kvalme, opkastning, gulsot, feber, svaghed, alopeci.
- Kontraindikationer: intern blødning, gulsot, bakteriel endokarditis, diabetes mellitus, hæmoragisk diatese, trombocytopeni, alkoholisme, hypertension, barndom, graviditet, amning, mavesår.
- Pris, rubler: 125 til 100 tabletter.
Marevan
Et indirekte antikoagulantia har allerede en virkning på 2-7 dag for administration, akkumulering i plasma. Dens indikationer er dyb venetrombose, forebyggelse af hjerteinfarkt og tromboembolisme, behandling af forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde. Den indledende dosis Marevan er 10,5 mg. Beskrivelse:
- Aktiv ingrediens: natrium warfarin.
- Arbejdsmekanisme: blokerer syntesen af vitamin K-afhængige blodkoagulationsfaktorer i leveren.
- Bivirkninger sammenlignet med analogen: blødning, kvalme, opkastning, hepatitis, diarré, priapisme, vaskulitis, hudnekrose, forkalkning af luftrøret.
- Kontraindikationer: von Willebrands sygdom, hæmofili, trombocytopeni, hæmoragisk diatese, gulsot, infektiøs endokarditis, ekssudativ perikarditis, diabetes mellitus, forværring af mavesår, divertikulose, ondartede tumorer, demens, psykose, alkoholisme, 1. graviditet og 3. graviditet.
- Pris, rubler: 150 pr. 100 stk.
Clopidogrel
En specifik aktiv hæmmer af blodpladeaggregering har en koronar dilaterende virkning. Hæmning af adhæsion af blodlegemer observeres allerede 2 timer efter indtagelse. Midlet er indiceret til forebyggelse af trombotiske komplikationer. Clopidogrel tages oralt, uanset mad, 75 mg dagligt i løbet af 1-24 uger. Beskrivelse:
- Aktivt stof: clopidogrel.
- Arbejdsmekanisme: reducerer bindingen af adenosintrifosfat til blodpladeceptorer, svækker deres aggregering.
- Bivirkninger sammenlignet med analogen: purpura, hæmatomer, leukopeni, agranulocytose, hallucinationer, paræstesi, vaskulitis, hypotension, bronkospasme, diarré, dyspepsi, gastritis, colitis, artralgi, glomerulonephritis, eksem, urticaria.
- Kontraindikationer: alvorlig leversvigt, akut blødning, graviditet, amning, under 18 år.
- Pris, rubler: 465 til 14 tabletter.
Sincumar
Et indirekte antikoaguleringsmiddel indeholder et alkaloid, hvis top opstår dag 1-2 til administration. Syncumar er indiceret til behandling og forebyggelse af trombose, emboliske slagtilfælde. Dosen ordineres individuelt, den første dag er det 4–8 tabletter, den daglige vedligeholdelsesdosis er 1-6 mg. Beskrivelse:
- Aktiv ingrediens: acenocoumarol.
- Arbejdsmekanisme: antagonistisk virkning over for vitamin K, forstyrrer syntesen af protrombin, blodkoagulationsfaktorer.
- Bivirkninger sammenlignet med analog: kvalme, diarré, hovedpine, udslæt, blødning.
- Kontraindikationer: hæmoragisk diatese, nedsat lever, nyrefunktion, ondartede svulster, fysisk udmattelse, vitamin K og C hypovitaminose, diabetisk retinopati, graviditet, amning.
- Pris, rubler: 775 til 50 tabletter.
Lopirel
Antiblodplademedicinen har en koronar dilaterende virkning, som manifesterer sig 2 timer efter administration. Lopirel bruges til at forhindre aterotrombose efter myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde. Lægemidlet tages, uanset mad, 75 mg en gang dagligt. Kurset varer fra 7 dage til seks måneder. Beskrivelse:
- Aktivt stof: clopidogrel.
- Arbejdsmekanisme: hæmmer blodpladeaggregation, forhindrer udviklingen af aterotrombose.
- Bivirkninger sammenlignet med den analoge: hovedpine, forvirring, diarré, colitis, hepatitis, leukopeni, anæmi, purpura, hæmarthrose, lichen planus, bulløs udslæt, urticaria, vaskulitis, bronkospasme, arthritis, glomerulonephritis, feber.
- Kontraindikationer: leversvigt, hæmoragisk syndrom, akut blødning, graviditet, amning, alder op til 18 år, lactasemangel.
- Pris, rubler: 270 til 14 tabletter.
Warfarin-analoger, der ikke kræver INR-kontrol. Brugsanvisning, pris, anmeldelser
Warfarin er det mest ordinerede antikoagulerende middel. Imidlertid vælger læger ofte analoger til patienter med samme terapeutiske virkning, men som ikke kræver regelmæssig overvågning af INR eller internationalt normaliseret forhold i form af mængden af protrombin.
Værktøjet er kendetegnet ved øget effektivitet, det hjælper med at forbedre tilstanden hos patienter med patologier i hjertet, blodet og nogle andre lidelser. Lægemidlet ordineres kun efter en undersøgelse, der involverer laboratorieovervågning af blodtal.
Form for frigivelse, sammensætning og egenskaber af lægemidlet
Lægemidlet sælges i form af små, blå, bikonvekse runde tabletter. De placeres i plastflasker på 50 eller 100 stykker. Hver flaske ledsages af instruktioner til brugen af medicinen, den er i en individuel papæske.
Tabletterne har ikke en bestemt smag, hvilket gør det lettere at bruge. Produktet fås også i blisterpakninger på 10, 25 eller 50 stykker. Typisk placeres pladerne i papkasser sammen med instruktioner til korrekt brug. Som den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlets sammensætning er der et stof warfarinnatrium i en mængde på 2,5 mg.
Tabletterne indeholder også hjælpekomponenter:
- Magnesiumstearat.
- Laktose.
- Majsstivelse.
- Povidon.
Yderligere ingredienser har ingen terapeutiske egenskaber. Tabletter produceres af forskellige farmaceutiske virksomheder, så de kan indeholde forskellige hjælpestoffer..
Warfarin (analoger, der ikke kræver INR-kontrol, kan have en anden sammensætning) har udtalt antikoagulerende egenskaber. Det aktive stof i sammensætningen påvirker produktionsprocessen i leveren af specielle koagulationsfaktorer, hvilket fører til en afmatning i blodkoagulationen og reducerer dens viskositet.
Som et resultat af denne handling er der en lettelse af myokardiet og en forbedring af dets kontraktilitet. På baggrund af disse ændringer forbedres tilstanden hos patienter, der lider af kroniske former for hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom..
Lægemidlet har angiobeskyttende egenskaber, som er svagt udtrykt, men forbedrer noget hos patienter med perifere vaskulære og små kapillærlæsioner. Lægemidlet reducerer trykket på blodkarrens vægge, forhindrer strækning af deres muskellag, stimulerer celleregenerering.
Lægemidlets farmakokinetiske egenskaber er forskellige hos forskellige patienter. Efter indtagelse af tabletterne observeres deres hurtige opløsning i fordøjelseskanalen og absorption af den aktive komponent i blodet.
Derefter finder andre processer sted:
- Absorptionen af ingrediensen udføres i tyndtarmen, hvorefter den fordeles gennem kroppen og giver en terapeutisk virkning.
- Lægemidlet akkumuleres i blod og væv. Dette skyldes den langvarige indtræden af terapeutisk handling. Det første resultat fra terapi observeres tidligst 2-3 dage efter kursets start.
- Den maksimale og konstante koncentration af ingrediensen i blodet noteres kun 5-7 dage efter starten af brugen af tabletterne.
- Stoffet binder meget godt til plasmaproteiner, derfor er dets biotilgængelighed ca. 97-98%, hvilket betragtes som en høj indikator.
- Behandlingen af ingredienserne i sammensætningen udføres i leveren, hvorefter de kommer tilbage i fordøjelseskanalen og udsættes for gentagen behandling.
- Midlet udskilles delvist i form af inaktive metabolitter, resten evakueres i form af aktive henfaldsprodukter af det aktive stof.
- Tilbagetrækningsperioden tager fra 3 til 5 dage, afhængigt af patientens krops egenskaber.
- Hoveddelen udskilles ved hjælp af nyrerne, en lille mængde med afføring.
Hos patienter med sygdomme i fordøjelseskanalen er der en forringelse af absorptionen af den aktive ingrediens i blodet. Hvis der er en historie med nyresygdom, er der en afmatning i udskillelsen af komponenter fra kroppen.
Indikationer for brug
Warfarin ordineres til patienter med forskellige sygdomme, ligesom dets analoger, som ikke kræver konstant overvågning af INR.
De vigtigste indikationer for brugen af stoffet:
- Fortykning af blodet som et resultat af progressionen af visse sygdomme.
- Perioden med rehabilitering efter at have lidt hjerteinfarkt. Lægemidlet ordineres for at forhindre blodpropper og udviklingen af et andet angreb.
- Tendens til trombedannelse på baggrund af medfødte eller erhvervede lidelser.
- Forbigående iskæmiske anfald eller iskæmisk slagtilfælde i det akutte stadium. Værktøjet kan bruges til den primære og tilbagevendende forekomst af symptomer såvel som i restitutionsperioden for at reducere belastningen på karene..
- Patientgenopretning efter operation for installation af en hjerteventil.
- Alvorlige hjertepatologier ledsaget af skader på atrierne, hjerterytmeforstyrrelser.
- Akut trombose i perifere kar. Lægemidlet ordineres i det akutte stadium i genopretningsperioden eller i tilfælde af sygdomstilbagefald.
Værktøjet kan bruges til at gennemføre forebyggende kurser for at forhindre forskellige komplikationer.
Kontraindikationer
Lægemidlet ordineres ikke til patienter, der lider af intolerance over for komponenterne i sammensætningen eller har en tendens til lignende lidelser.
Andre kontraindikationer inkluderer følgende overtrædelser:
- En tendens til blødning ved brug af antikoagulantia eller med en historie med arvelige blodpatologier, såsom hæmolytisk anæmi.
- Intern og ekstern blødning, der er vanskelig at stoppe, selv ved brug af speciel medicin.
- Trombocytopeni på ethvert tidspunkt.
- Akutte og svære kroniske lever- og nyrepatologier. I tilfælde af organsvigt kan brugen af stoffet fremkalde komplikationer..
- Koronar aneurisme med kredsløbssygdomme.
- Diagnose af åreknuder i fordøjelseskanalen.
- Ulcerative læsioner i tarmen, maven eller tolvfingertarmen.
- Akut gastritis med øget surhedsgrad i mavesaft.
- Langvarig brug af andre antikoagulantia.
- Bakteriel endokarditis.
- Blødende slagtilfælde eller intrakraniel blødning forbundet med hovedtraume.
- Alvorlig arteriel hypertension.
- Graviditet periode. Under amning er medicinen ikke kontraindiceret, men obligatorisk overvågning af blodtal er påkrævet.
- Børn og unge. Der er ikke nok data om stoffets virkning på børns krop.
Lægemidlet ordineres med forsigtighed til ældre patienter, da de i de fleste tilfælde lider af kroniske neurologiske, gastroenterologiske eller urologiske patologier..
Brugsanvisning, dosering
Warfarin (analoger, der ikke kræver INR-kontrol, kan bruges i henhold til et andet skema) ordineres efter en indledende undersøgelse og påvisning af en protrombinindikator. Midlet tages oralt i den foreskrevne dosis.
- Terapiregimet indebærer normalt at tage medicinen i 2-4 uger afhængigt af patientens tilstand.
- I løbet af de første 5 dage tager patienten 2 tabletter om dagen, det er bedre at gøre det på samme tid. Derefter overvåges blodtalene igen..
- Hvis tilstanden er forbedret, ordineres en vedligeholdelsesdosis, der tages de næste dage. Vedligeholdelsesdosen er 2,5 mg af lægemidlet, dvs. 1 tablet.
Om nødvendigt justeres doseringen, da blodet undersøges flere gange i løbet af behandlingen. Behandlingen kan forlænges eller reduceres, hvilket er individuelt i hvert tilfælde. Der er ingen standardordning, der passer til alle patienter..
Forholdsregler
Lægemidlet bruges ikke i kombination med andre antikoagulantia, selv i fravær af en terapeutisk virkning. Hvis der kræves udnævnelse af et andet lægemiddel, er det nødvendigt at annullere Warfarin og efter et par dage bruge en anden medicin, men kun efter overvågning af blodtal.
Da virkningen af lægemidlet udvikler sig over flere dage, bør man ikke forvente et hurtigt resultat i akutte lidelser. Normalt anvendes lægemidlet til kroniske lidelser, når forsinkelsen i starten af det terapeutiske resultat ikke betyder noget.
Hvis et lægemiddel ordineres til ældre patienter, insisterer specialisten på at blive patienten på et hospital, da konstant overvågning er påkrævet. Derhjemme er det ret svært at straks bemærke negative ændringer..
Bivirkninger og overdosering
Warfarin (analoger, der ikke kræver INR-kontrol, betragtes ikke som sikrere for patienter) fremkalder ofte komplikationer, selvom alle anbefalinger følges.
| Organer og systemer | |
| Blodsystem | Fra blodsystemets side er der et fald i niveauet af blodplader og koagulationsfaktorer, hvilket fører til blødning, forringelse af den generelle tilstand. Ved langvarig brug af lægemidlet er symptomerne udtalt, men med korte kurser normaliseres tilstanden efter et par dage. |
| Hjerte og blodkar | Med terapi kan stoffet udvikle arytmier, takykardi og smerter i hjertet. Forstyrrelser kan ledsages af et fald i blodtryksindikatorerne. Hvis patienten lider af hypertension, forværrer en sådan komplikation hans tilstand betydeligt.. |
| Fordøjelsessystemet | Ved langvarig brug af piller observeres forekomsten af mavesmerter og en forværring af forløbet af kroniske sygdomme. Tilstanden ledsages af hyppig løs afføring, flatulens, oppustethed, kvalme og manglende appetit. |
| Hud | På hudens side observeres en allergisk reaktion, der manifesteres i form af udslæt, kløe, afskalning og irritation. I dette tilfælde kan symptomerne forværres, hvis patienten fortsætter med at tage medicinen.. |
| Nervesystem | Irritabilitet, træthed, svaghed og døsighed er mindre almindelig. Nogle gange ledsages tilstanden af apati eller depressive lidelser. |
I mangel af behandling forværres tilstanden i tilfælde af bivirkninger. Ved langvarig brug af høje doser af lægemidlet udvikles en overdosis. Det ledsages af ekstern og intern blødning, hyppig opkastning i løbet af dagen.
Overdosering kan manifestere sig i form af svær hovedpine, nedsat bevidsthed. Quinckes ødem eller akut urticaria udvikler sig ofte hos patienter. Udseendet af negative reaktioner eller symptomer på overdosering kræver øjeblikkelig seponering af behandlingen og lægehjælp.
Indenlandske og importerede midler, der ikke kræver INR-kontrol
Warfarin (analoger, der ikke kræver INR-kontrol, ofte har andre terapeutiske egenskaber) har flere erstatninger, der har en lignende virkning, men kræver ikke altid streng og hyppig monitorering af blodtal.
Dabigatran
Lægemidlet i tabletform, der indeholder den aktive ingrediens med samme navn i sammensætningen, har udtalt antikoagulerende egenskaber. Lægemidlet hjælper med at forhindre dannelsen af blodpropper, gør blodet mindre tyktflydende, hvilket reducerer belastningen på hjertet og blodkarrene.
Patienter tager tabletter i 1-3 uger afhængigt af sværhedsgraden af lidelserne. Den daglige dosis er 1-2 tabletter, men i hvert tilfælde kan den justeres under hensyntagen til egenskaberne ved en bestemt patients organisme.
Lægemidlet har kontraindikationer:
- Alder under 18 år.
- Graviditet og amning.
- Tilstedeværelsen af en kunstig ventil i patientens hjerte.
- Alvorlige patologier i nyrer og lever.
- Akutte sygdomme i fordøjelseskanalen.
- Brug af andre antikoagulantia eller lægemidler baseret på ketoconazol.
- Akut ydre eller indre blødninger.
Lægemidlet kræver ikke streng overvågning af laboratorieblodparametre, men dette betragtes ikke som en grund til dets ukontrollerede anvendelse uden indledende undersøgelse.
Rivaroxaban
En effektiv antikoagulerende medicin, der indeholder den aktive ingrediens med samme navn i sammensætningen og er tilgængelig i tabletform. Værktøjet er yderst effektivt og bruges til behandling af patienter, der lider af trombose og forskellige patologier, ledsaget af øget blodpropper.
Den daglige dosis af lægemidlet til patienter er 10 mg, men i nogle tilfælde øges det til 20 mg. Ansøgningen varer fra 2 til 6 uger afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne på den underliggende sygdom, tilstedeværelsen af samtidige afvigelser.
Lægemidlet kræver ikke konstant overvågning af laboratorieblodparametre, men specialister ordinerer normalt en analyse, før de ordinerer piller og efter at have gennemgået et terapeutisk forløb.
Midlet er kontraindiceret:
- børn;
- unge;
- gravid kvinde;
- ammende kvinder.
Det er ikke ordineret til en tendens til blødning, akutte patologier i fordøjelseskanalen såvel som i tilfælde af et blødende slagtilfælde på ethvert tidspunkt. Med ekstrem forsigtighed ordineres medicinen til patienter med lever- og nyresygdomme..
Edoxaban
Antikoagulant i tabletform, der indeholder den samme ingrediens i sammensætningen. Lægemidlet ordineres til patienter, der lider af kardiovaskulære patologier ledsaget af øget blodpropper.
Lixiana (Edoxaban) - analog af Warfarin
I dette tilfælde hjælper medicinen med at forhindre forværring af symptomer på baggrund af dannelsen af blodpropper. Efter afsluttet terapiforløb er der en forbedring af tilstanden, et stop i progressionen af patologi.
Tabletterne tages oralt med 60 mg dagligt. Normalt er denne dosis tilstrækkelig til at opnå et terapeutisk resultat. I mangel af en effekt forlænger specialisten forløbet eller øger dosis, men kun efter overvågning af blodtal.
Hvis patienten ikke udvikler komplikationer, er overvågning af indikatorer ikke nødvendig, hvilket betragtes som en fordel i forhold til brugen af andre midler. Behandlingsforløbet varer op til 4 uger.
Lægemidlet har færre kontraindikationer end andre antikoagulantia. Det er ikke ordineret til ammende og gravide kvinder såvel som patienter med alvorlig ekstern eller intern blødning. Hvis patologier i nyrerne eller leveren opdages, ordineres midlet med forsigtighed.
Pradaxa
En effektiv og ganske populær antikoagulerende medicin i form af kapsler til oral brug, der indeholder etexilat som den vigtigste aktive ingrediens i dabigatran. Når det anvendes, kræver lægemidlet ikke streng og hyppig overvågning af protrombintidsindikatorer, men dette gør det ikke mere sikkert end Warfarin.
Kapsler tages i løbet af 2-4 uger. I begge tilfælde bestemmes behandlingsvarigheden individuelt. Den daglige dosis for patienten er 1-2 kapsler afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. De tages på samme tid i hele terapiforløbet..
Lægemidlet har kontraindikationer, der skal overvejes, inden du begynder at bruge:
- Tilstedeværelsen af en kunstig ventil i patientens hjerte.
- Akut eller kronisk alvorlig nyre- eller leverdysfunktion.
- Blødningstendens.
- Akut periode med blødende slagtilfælde eller bedring fra en sådan lidelse.
- Vaskulær aneurisme.
- Ulcerative læsioner i maven, tolvfingertarmen.
- Ondartede svulster i fordøjelsessystemet.
- Intolerance over for komponenterne i sammensætningen.
- Graviditet, amningsperiode.
Lægemidlet bruges ikke til behandling af børn og unge. De ordineres om nødvendigt andre lægemidler.
Xarelto
Et produkt baseret på rivaroxaban, som fås i tabletform. Denne medicin kræver ikke så omhyggelig overvågning af INR, men når den bruges, overvåger lægen patientens tilstand og om nødvendigt ordinerer laboratoriediagnostik..
Lægemidlet har udtalt egenskaber, reducerer blodets viskositet ved at undertrykke dannelsen af koagulationsfaktorer i leveren. Piller ordineres til patienter for at forhindre dannelse af blodpropper og forbedre tilstanden.
Den daglige dosis til patienter er 10 mg, om nødvendigt fordobles den. Tag piller om morgenen eller om aftenen, men det anbefales at gøre det på et bestemt tidspunkt Behandlingen varer fra 2 til 4 uger afhængigt af graden af forsømmelse af tilstanden.
Lægemidlet er ikke ordineret til blødning i varierende grad af forsømmelse, graviditet og amning. Brug ikke medicinen til behandling af patienter under 18 år såvel som til diagnosticering af intrakraniel blødning, koagulopati. Under behandlingen overvåges blodtal i tilfælde af komplikationer.
Sammenligning af lægemidlets omkostninger og dets analoger
Prisen på Warfarin er ret overkommelig, da 1 flaske piller koster omkring 120-190 rubler.
Imidlertid er dets kolleger meget dyrere:
- Omkostningerne ved Dabigatran er ca. 1300-1700 rubler.
- Du kan købe Rivaroxaban til omkring 900-1600 rubler.
- Prisen på Edoxaban starter ved 10.000 rubler, hvilket er ret dyrt.
- Pradaxa kan købes for 3500-6000 rubler.
- Omkostningerne ved Ksarelto er omkring 1500 rubler.
Omkostningerne ved Warfarin er ret lave, men konstant overvågning af INR får patienter til at se efter analoger. De er meget dyrere, men terapi kræver ikke streng overvågning af blodtal.
Warfarin anses for at være et meget kraftigt antikoagulerende middel, der har lave omkostninger. På trods af dette foretrækker patienter at bruge lægemiddelanaloger, der ikke kræver regelmæssig og streng INR-overvågning. De betragtes som mere sikre, men kræver stadig lægeligt tilsyn, som straks vil bemærke forværringen.