logo

Hvilke typer anæstesi bruges til koloskopi, og hvilken der skal vælges

En endoskopisk undersøgelse af tarmene er skræmmende, ubehagelig og endda meget smertefuld. Derfor overvejer patienterne alvorligt, hvordan man undgår negative følelser, når de ordinerer diagnostik. Anæstesi til koloskopi udføres på tre forskellige måder. Hver adskiller sig i effektivitet og andre nuancer.

Det skal bemærkes, at de under alle omstændigheder bedøves, men her afhænger det af institutionen, patientens ønsker og tilgængeligheden af ​​indikationer og begrænsninger.

Denne metode anvendes gratis i offentlige klinikker inden for rammerne af den obligatoriske sundhedsforsikring. Anus og kolonoskop behandles med specielle "frysepræparater". Til dette formål anvendes følgende stoffer baseret på lidocain:

  • Xylocain;
  • Luan;
  • Catejel;
  • Dikainovaya salve.

Sådanne tiltag hjælper ikke meget, bortset fra at følsomheden i anus forsvinder. Men tarmvæggene reagerer aktivt på strækninger, når de pumper gas, ved berøring af enheden.

Anæstetiske injektioner af No-shpa eller Ketorol praktiseres også, eller det anbefales, at patienten drikker piller med samme navn. De eliminerer spasmer, som ofte bliver årsagen til pine, men de redder ikke fra ovenstående fornemmelser.

Opmærksomhed! Hvor smertefuldt det er under en koloskopi afhænger af personens psykologiske humør, lægenes oplevelse, tarmens tilstand og nervesystemets individuelle egenskaber.

En unik type anæstesi, der helt deaktiverer smertereceptorer. På en anden måde kaldes teknikken medicin-søvn. Patienten bliver faktisk sovnet med kraftige beroligende midler. Der er ingen følsomhed, og bevidstheden arbejder i baggrunden, hvilket giver dig mulighed for at henvende dig til en person med en anmodning, vende om nødvendigt. Procedurens hukommelse mangler helt eller delvist.

Til medicin søvn under koloskopi, brug Midazolam eller Propofol. Sedationsmedicin er relativt sikre. Administreres som intravenøs injektion. De handler i kort tid i 20-40 minutter, forårsager ikke dårligt helbred efter, og har også en lille liste over kontraindikationer og risici. Patientgenopretning tager op til 2 timer.

Koloskopi under sedation udføres i mange klinikker mod et ekstra gebyr. Omkostningerne ved anæstesi er normalt de samme som omkostningerne ved selve diagnosen. Gratis sedation ordineres i situationer, hvor tarmundersøgelse ikke kan udføres uden anæstesi:

  • Hvis et barn eller en person med psykiske handicap gennemgår proceduren. Sådanne patienter kan ikke være ansvarlige for deres handlinger, de reagerer aktivt på smerte, hvilket vil føre til skade på tarmvæggen;
  • Mennesker med alvorlig organskade oplever smerter under manipulation, hvilket i sig selv er en farlig tilstand af chok;
  • Efter operationen under dannelsen af ​​adhæsioner i tarmen er det også umuligt at foretage en undersøgelse uden anæstesi.

Interessant fakta! Koloskopi under sedation udføres i forbindelse med gastroskopi.

Dyb søvn, som leveres af narkotiske stoffer, praktiseres kun på et offentligt hospital på strenge indikationer. Som regel vælges en sådan anæstesi til de sværeste patienter. Når tarmens tilstand er meget beklagelig, med flere polypper, der skal fjernes, til børn under 12 år, hvis operation er nødvendig.

Proceduren udføres i operationsstuen med deltagelse af et helt team af læger. Ud over endoskopisten og assistenterne overvåger genoplivningsapparater og anæstesiologer udviklingen i koloskopi. Efter diagnosen overføres patienten til intensivafdelingen og efterlades på hospitalet i flere dage. Efter generel anæstesi vil en person ikke kunne stå op en dag, det er forbudt at drikke de første timer såvel som at spise.

Da generel anæstesi anvendes ekstremt sjældent, og lokalbedøvelse ikke er særlig bemærkelsesværdig, vil vi diskutere funktionerne i medicinens søvn. Under lægemidlets virkning kan følgende komplikationer forekomme:

  • Opkastning
  • Kritisk trykfald
  • Allergisk reaktion op til lungeødem og anafylaktisk shock;
  • Stop med at trække vejret
  • Pulsfejl.

Det skal bemærkes, at dette sjældent sker. Men for dette skal en anæstesilæge være til stede under en koloskopi, han er i stand til at træffe passende og effektive foranstaltninger for at eliminere farlige konsekvenser.

.gif "data-doven-type =" billede "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Ved koloskopi under generel anæstesi er risikoen for reelle komplikationer hovedsageligt forbundet med allergiske reaktioner. Resten findes kun i teorien, men i praksis forekommer kvalme og opkastning sjældent efter at være vågnet op. Død fra sådanne stoffer er umulig.

Gravide kvinder nedsænkes ikke i narkotika-søvn, men koloskopi udføres kun i ekstreme tilfælde. Resten af ​​begrænsningerne er enten midlertidige eller relative:

  1. Hjerte sygdom. Virkningerne af sedationsmedicin på hjertefrekvensen kan være dystre. Tag en beslutning sammen med en kardiolog.
  2. Lungesvigt. Anæstesi forårsager åndedrætsstop.
  3. Psykiske lidelser, epilepsi. Sedation virker direkte på nervesystemet, inklusive hjernen. Brug af stoffer fører til anfald, anfald, forværring af tilstanden.
  4. Generel svaghed. Nedsatte vitale funktioner i forbindelse med anæstesi kan føre til kritisk hypotension.
  5. Efter at have fået et slagtilfælde er sedation farlig.

For børn anvendes let anæstesi fra en alder af 3 år, men lægemidlet og doseringen vælges omhyggeligt i overensstemmelse med den lille patients højde, vægt og tilstand. Ældre mennesker har også brug for mindre sedation.

Ved forberedelsen af ​​materialet fandt vi diametralt modsatte meninger om brugen af ​​sedation under koloskopi. Alligevel er de fleste læger for anæstesi i denne form. De støtter deres holdning med de ubestridelige fordele ved medicin-søvn:

  • Lægen forstyrres ikke af patientens skrig, stønn og trækninger;
  • Tarmene er afslappede, hvilket forbedrer enhedens synlighed og bevægelse;
  • Der er ingen chance for ved et uheld at gennembore væggen;
  • Du kan sikkert fjerne polyppen og tage en biopsi;
  • Risikoen ved sedationsmedicin er minimal, ligesom bivirkningerne er;
  • Patienten genopretter hurtigt;
  • Der er ingen fare for smertestød for børn og mennesker med en tung historie.

Overraskende nok er der mange patienter, der er imod anæstesi under koloskopi. De udholdt proceduren godt uden anæstesi og betragter brugen af ​​anæstesi som et indfald og unødvendig sundhedsskade. Men de fleste er stadig tilfredse med muligheden for at få en smertefri koloskopi, så bedøvelse foretrækkes. Ifølge anmeldelserne fra dem, der gennemgik proceduren, af bivirkningerne blev der kun observeret døsighed og let forvirring.

Opmærksomhed! Også på siden finder du en oversigt over koloskopi med eller uden anæstesi, hvilket er bedre.

Koloskopi ved hjælp af mild anæstesi udføres kun for penge, selv i offentlige organer. Undtagelse for de patienter, som arbejdsgiveren betaler sundhedsforsikring for, og han har medtaget denne service på listen.

Koloskopi i forskellige regioner og klinikker koster fra 1 til 7 tusind rubler. Prisen for sedation er fra 3 til 10 tusind. Fjernelse af en polyp - 1500-3000. Som et resultat er mængden til diagnostik under anæstesi fra 5 til 20 tusind rubler.

Kun sedation kan lindre smerter effektivt og sikkert. En sådan service leveres udelukkende i de klinikker, hvor der er en anæstesilæge. Endoskopisten har ikke ret til uafhængigt at bruge stoffer til medicin søvn. I Europa og USA udføres koloskopi strengt under sedation..

Bedøvelsesmiddel (narkose) under koloskopi

Koloskopi er en procedure til undersøgelse af tyktarmen såvel som endedelen af ​​tyndtarmen ved hjælp af en tynd fleksibel fiberoptisk enhed, der består af en lyskilde og et kamera, der producerer et billede på en tv-skærm.

Anæstesi under koloskopi

Forskellige klinikker i vores land bruger forskellige typer anæstesi til koloskopi. Det er ikke ualmindeligt, at en koloskopi overhovedet udføres uden bedøvelse, selvom denne medicinske procedure er ret ubehagelig og smertefuld. Nogle gange udføres en koloskopi under lokalbedøvelse, når spidsen af ​​koloskopet smøres med lokalbedøvelse. Lokalbedøvelse under koloskopi giver imidlertid ikke tilstrækkelig komfort til proceduren..

Den mest optimale og mest anvendte type anæstesi til koloskopi i europæiske lande er sedation. Sedation inducerer en drømmelignende tilstand, mens angst og frygt forsvinder, og alle fornemmelser sløves så meget som muligt. Den mest almindelige sedation til koloskopi er midazolam eller propofol. Begge disse bedøvelsesmidler har fordele og ulemper. Fordelen ved midazolam ligger i det faktum, at dets anvendelse ikke fremkalder nogen minder om den tidligere procedure hos patienten. Ulempen ved midazolam er, at det har en længere opvågningsperiode efter at have taget det. Propofol giver en hurtig opvågnen efter sedation på bekostning af en vis risiko for at bevare minder fra den tidligere koloskopi..

En anden type smertelindring, der anvendes i koloskopi, er generel anæstesi (anæstesi), som helt slukker for patientens bevidsthed. Mens sedation giver komfort i 95-99% af anvendelsens tilfælde, garanterer koloskopi-anæstesi 100% komfort. Det bør dog ikke glemmes, at der er en større risiko for komplikationer forbundet med anæstesi ved koloskopi end med sedation. Til anæstesi under koloskopi kan forskellige lægemidler fra gruppen af ​​bedøvelsesmidler anvendes. Anæstesi under koloskopi bør kun udføres i et operationsrum, der har alt det nødvendige udstyr for at sikre fuldstændig sikkerhed ved proceduren..

Således er det ikke rationelt at udføre anæstesi under koloskopi, da risikoen ved implementeringen overstiger de risici, der er forbundet med selve koloskopiproceduren, og derfor er det mest optimale at udføre en koloskopi under sedation..

Indikationer for koloskopi

Koloskopi udføres oftest med gastrointestinal blødning såvel som med mistanke om udvikling af inflammatoriske eller ondartede neoplasmer i tyktarmen. En anden af ​​indikationerne for koloskopi er også et umotiveret fald i hæmoglobin hos ældre patienter..

I koloskopi indsættes en sonde gennem anus i tyktarmen for visuelt at undersøge indersiden af ​​tarmen. En koloskopi kan involvere nogle kirurgiske procedurer, såsom at fjerne en polyp eller tage (biopsi) en lille del af en prøve af tyktarmsvæv. Imidlertid udføres oftest koloskopi til diagnostiske formål..

Procedurens varighed er fra 15 til 60 minutter.

Generelt er risikoen for at udvikle komplikationer under koloskopi ekstremt lav og er kun omkring 0,35%. Potentielle komplikationer ved koloskopi inkluderer perforering, blødning, post-polypektomisyndrom, bedøvelsesreaktion og infektion. Af de mulige komplikationer af anæstesi under koloskopi er udviklingen af ​​en allergisk reaktion på anæstetika mere almindelig såvel som forekomsten af ​​åndedrætsproblemer.

Smertelindringsmetoder til koloskopi

Årsager til smertefulde fornemmelser under koloskopi

Når proceduren til undersøgelse af tyktarmens lumen ved hjælp af et koloskop udføres uden anæstesi og lægemiddelbedøvelse, står en person over for en hel kaskade af ubehagelige og smertefulde fornemmelser. Meget ofte klager patienter over en brændende fornemmelse under diagnosen. Smertsensationer begynder at generer en person allerede på tidspunktet for at tvinge luft ind i et organs lumen for at forbedre dets visualisering. En anden faktor i forekomsten af ​​smerte er fremskridt med den koloskopiske sonde langs tarmlumen.

Som regel forlader ubehag og smertefulde fornemmelser personen efter afslutningen af ​​proceduren. Sværhedsgraden af ​​smerte afhænger direkte af den individuelle tone i patientens gastrointestinale glatte muskel. Jo højere tonen er, desto stærkere er muskelmotstanden, når luft pumpes. En stigning i smerte opstår også, når den koloskopiske sonde overvinder tarmens fysiologiske kurver. Faktorer såsom patientens lave kropsvægt, tidligere diagnosticeret irritabel tarmsyndrom og en lav smertetærskel kan påvirke stigningen i smerteintensitet..

Smertelindringsmetoder

Mange patienter, der er ved at gennemgå en koloskopi, har en udtalt frygt for mulig smerte. Det er frygt, der skubber folk til at søge efter forskellige muligheder for smertefri tarmundersøgelser. For at bekæmpe angst, ubehag og smerte under koloskopi er der udviklet hovedtyper af smertelindring, der delvis eller helt lindrer ubehag, mens en person kan være både bevidst og bevidstløs.

Medicin søvn

En af de mest almindelige måder at fjerne ubehag og ubehag under denne diagnostiske procedure er medicin søvn eller sedation. De vigtigste fordele ved denne metode er:

  1. Eliminering af stressfaktor, angst og frygt for at udføre manipulation.
  2. Velegnet til børn i forskellige aldre.
  3. Mulighed for smertefri og blodfri fjernelse af polypper samt eliminering af blødningsfoci.
  4. Fuldstændig fravær af ubehag under undersøgelse af tarmlumen.
  5. Komplet afslapning af glatte muskler, hvilket eliminerer traumatisk skade på tarmslimhinden ved hjælp af et koloskop.

En vigtig fordel ved medicin-søvn er, at når man bruger denne teknik, forkortes undersøgelsesperioden for tarmlumen på grund af fraværet af forhindringer i kolonoskopets vej. Sedationsteknikken kan ikke tilskrives anæstesimuligheder, da med introduktionen af ​​stoffer opnås effekten af ​​kortvarig overfladisk søvn. Sammen med fordelene er der ulemper ved medicinsk søvn. Disse ulemper inkluderer:

  1. Forvirring af bevidsthed efter at være kommet ud af medicin søvn.
  2. Den toksiske virkning af lægemidlerne, der anvendes på leveren og nyrerne.
  3. Høj risiko for bivirkninger på grund af administration af medicin.

I modsætning til generel anæstesi har lægemiddel søvn en relativt lille effekt på det kardiovaskulære system såvel som en kort varighed af effekten. Derfor, i modsætning til anæstesi, har denne anæstesemetode færre kontraindikationer..

Anæstesi

For fuldstændigt at eliminere fornemmelser under koloskopi kan patienten rådes til at bruge anæstesi. Virkningen af ​​anæstesi kan opnås ved inhalation eller intravenøs indgivelse af bedøvelsesmiddel. Intravenøs anæstesi involverer injektion af lægemidler som Diprivan eller Propofol. Efter administration af medicin er patienten ved bevidsthed, men føler ikke noget. Inhaleret type anæstesi bruges oftere, når der udføres koloskopi hos børn.

Bedøvelsesmidlet leveres gennem en speciel maske. Patienten inhalerer dampene fra det bedøvende stof og går ind i søvntilstand efter 5-6 fulde vejrtrækninger. Fordelen ved denne teknik til smertelindring er ikke kun det fuldstændige fravær af fornemmelser, men også fraværet af minder om den udførte manipulation. Derudover reduceres varigheden af ​​en visuel undersøgelse af et organ med anæstesi med et gennemsnit på 25%. Hvis anæstesi blev brugt til at undersøge tarmene hos et barn, vil denne begivenhed i fremtiden eliminere forekomsten af ​​frygt for læger og smerter.

Anæstetika administreret ved inhalation eller intravenøs vej stimulerer glat muskelafslapning, samtidig med at det bliver lettere for det koloskopiske rør at passere gennem tarmen. På trods af de åbenlyse fordele passerer denne metode til smertelindring ikke uden at efterlade spor efter patientens krop. De anvendte lægemidler er hårde på kroppen og lægger en øget belastning på leveren, nyrerne og det kardiovaskulære system. Teknikken med generel anæstesi er uundværlig, hvis patienten har brug for at tage en biopsi smertefrit eller fjerne polypper.

Lokalbedøvelse

En anden mulighed for at minimere ubehagelige og smertefulde fornemmelser, når du udfører denne undersøgelse, er lokalbedøvelse. Denne teknik består i at anvende lokalbedøvende salver eller geler på analområdet såvel som en koloskopisk sonde. Efterhånden som kolonoskopet skrider frem, fordeles lokalbedøvelsen jævnt over tarmlumen, hvilket resulterer i en såkaldt frysende effekt..

Lokalbedøvelsesmidler lindrer ikke en person for angst og frygt for den diagnostiske procedure, men reducerer ubehaget betydeligt under introduktion og fremskridt af den koloskopiske sonde. De fleste typer lokalbedøvelsesmidler indeholder lidokain, som blokerer transmission af smerteimpulser. Som fordelene ved denne smertelindringsteknik kan det bemærkes, at stofferne ikke absorberes i den systemiske cirkulation, ikke har en skadelig virkning på organer og systemer og ikke forårsager lægemiddelforgiftning i kroppen..

Når man bruger lokalbedøvende stoffer, forbliver personen ved bevidsthed og oplever ikke hukommelsesproblemer.

Narkosemedicin

Den moderne medicinalindustri producerer et stort antal navne på lægemidler, der med succes anvendes til forskellige typer smertelindring, når der udføres koloskopi. Afhængig af den valgte type anæstesi anvendes følgende navne på lægemidler:

  1. Generel inhalationsanæstesi (morfin, noradrenalin, fentanyl, midazolam, thiopental).
  2. Generel intravenøs anæstesi (Alurat, Thiamilal, Butisol, Phenobarbital, Midazolam, Alprazolam, Diazepam).
  3. Lokalbedøvelse (Dicain salve, Katejel, Luan gel, Xylocaine gel).

Psykologisk forberedelse

Mange patienter, der har fået tildelt en visuel undersøgelse af tarmlumen ved hjælp af koloskopi, oplever frygt og psyko-følelsesmæssigt ubehag, hvilket skyldes frygt for ubehagelige fornemmelser og smerte, generthed og andre faktorer. Psykologisk forberedelse hjælper med at reducere psykologisk ubehag og placere patienten til denne diagnostiske manipulation..

Denne aktivitet inkluderer en samtale mellem læge og patient, hvor den medicinske specialist informerer personen om betydningen af ​​koloskopi, fordelene og målene med metoden. Patienten får oplysninger om stadierne i undersøgelsen såvel som om reglerne for adfærd inden undersøgelsen, under diagnosen og efter den. Lægerens hovedopgave er at formidle patienten information om sikkerheden ved denne type diagnose samt at overbevise ham om det fuldstændige fravær af grund til frygt og forlegenhed..

Et smertefrit alternativ til koloskopi

Hvis en person ikke har direkte indikationer for at udføre en koloskopisk undersøgelse, kan en af ​​mulighederne for et diagnostisk alternativ tilbydes ham. Andre metoder til vurdering af tarmens tilstand anvendes, hvis patienten har direkte kontraindikationer mod koloskopi, eller hvis der ikke er behov for at tage en biopsi og fjerne polypper. Alternative metoder til tarmundersøgelse vil blive præsenteret nedenfor..

MR scanning

Magnetisk resonansbilleddannelse er ikke et komplet alternativ til koloskopi. Oftest ordineres denne metode som et supplement. Ved hjælp af MR er det umuligt at vurdere i detaljer tilstanden af ​​tarmslimhinden. Som regel er det ved brug af MR muligt at undersøge bækkenregionen, mellemtarmen og de terminale sektioner af tyktarmen..

Hvis magnetisk resonansbilleddannelse udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel, er medicinske specialister i stand til at identificere lokaliseringen af ​​godartede og ondartede neoplasmer, foci af betændelse, polypper samt erosive og ulcerative læsioner.

Hvis slimhindedefekter er milde, kan MR ikke identificere dem..

CT-scanning

Hvis læger af en eller anden grund ikke kan ordinere en koloskopi til en patient, foretrækker de at bruge computertomografi som et alternativ. Denne teknik hører til røntgendiagnosticeringsmetoder. Ved hjælp af computertomografi er det ikke muligt at identificere mange patologiske ændringer i tarmslimhinden. Derudover udsættes patientens krop for strålingseksponering under proceduren. For at øge informationsindholdet kan patienten rådes til at udføre computertomografi med et radioaktivt stof.

Irrigoskopi

Røntgenstråling bruges også til at udføre en irrigoskopisk undersøgelse. For at forbedre visualiseringen af ​​det undersøgte organ får patienten en lavement ved hjælp af bariumsulfat, der fungerer som en radiopaak komponent. Ved brug af irrigoskopi er medicinske specialister i stand til at vurdere tarmfoldens funktionelle tilstand, tarmens elasticitet såvel som strukturen af ​​organets slimhinde. Inden undersøgelsen udføres, ordineres patienten en række foranstaltninger til at rense tarmens lumen fra resterne af fordøjet mad og slim. Til dette anbefales det at følge en proteindiæt i flere dage og udføre en rensende lavement på tærsklen til undersøgelsesdagen. Inden der tages en række observationsskud, injiceres en opløsning af bariumsulfat i endetarmen.

Kapselendoskopi

Teknikken til kapselendoskopi har meget til fælles med den klassiske teknik til koloskopi, men i modsætning til koloskopi udføres en visuel undersøgelse af tarmlumen ikke ved hjælp af en sonde, men ved hjælp af en lille kapsel. Hver sådan kapsel har et indbygget videokamera og en sensor, der gør det muligt at overføre billedet til skærmen i realtid. Ved brug af kapselendoskopi vurderer medicinske specialister med succes tilstanden af ​​jejunum og ileum såvel som organets øvre og distale del. For at miniaturekapslen ikke skal støde på nogen hindring på vej, 24 timer før diagnosens start, rådes patienten til at stoppe med at spise ru og svær at fordøje mad og ordinere en tarmrensning ved hjælp af det farmaceutiske lægemiddel Fortrans eller en lavement.

Under undersøgelsen er der fastgjort en speciel enhed til patientens tøj, som registrerer de signaler, der genereres af kapslen. Yderligere rådes personen til at sluge den diagnostiske enhed med en lille mængde vand. Efter sådanne enkle manipulationer får patienten lov til at forlade den medicinske institution og begynde at udføre daglige opgaver. Fjernelse af den diagnostiske kapsel fra kroppen udføres spontant under afføring. Når kapslen kommer ud, skal den gives til en læge og vente på resultaterne af undersøgelsen..

Ulemperne ved denne diagnostiske teknik inkluderer de høje omkostninger og muligheden for at udføre den ikke på alle klinikker..

Ultralydografi

Ultralydundersøgelse af tarmen kan betragtes som en af ​​de sikreste og mest behagelige. Under diagnostisk manipulation er patienten i en vandret position i sofaen, og den medicinske specialist udfører organundersøgelser ved hjælp af en ultralydstransducer. Hvis det er angivet, kan en transrektal ultralydsteknik anbefales til patienten. Denne metode involverer indsættelse af en aflang ultralydssonde direkte i endetarmen. Som regel ordineres transrektal ultralyd, hvis der mistænkes tarmkræft..

Patientanmeldelser

Udtalelserne fra patienter, der gennemgår koloskopisk tarmundersøgelse med og uden anæstesi, er blandede. Patienter med en individuel lav tærskel for smertsensitivitet går aktivt ind for brugen af ​​smertelindringsteknikker, mens de mere modstandsdygtige over for smerte anbefaler at afstå fra at bruge anæstesi.

Evgeniy, 28 år gammel:

”Jeg har lav følsomhedstærskel, så jeg blev anbefalet at konsultere en anæstesilæge efterfulgt af en introduktion til medicinens søvn. Den behandlende læge lovede mig, at efter administration af smertestillende midler ville jeg ikke føle noget ubehag eller smerte. Faktisk følte jeg praktisk talt ikke noget under undersøgelsen, kun følte, hvordan lægen udførte nogle handlinger. Måske er denne metode til smertelindring blevet et universalmiddel for mig, da jeg siden barndommen ikke tåler smerter og føler frygt for medicinske procedurer. ".

Olga, 49 år:

”Min behandlende læge informerede mig om, at jeg ikke kun havde brug for en koloskopi, men også en procedure for at fjerne en polypp i tyktarmen. For at undgå ubehag under operationen blev jeg rådet til at ty til anæstesi. Da fjernelse af polyppen under koloskopi er en ligetil procedure, blev det besluttet at bruge sedation som smertelindring. Jeg var tilfreds med denne mulighed for anæstesi. Som en ulempe kan jeg nævne svimmelhed og hovedpine på tidspunktet for at komme ud af medicin søvn ".

Højere medicinsk uddannelse.
FGBOU VO Rostov State Medical University, medicinsk og forebyggende fakultet. Praktiserende læge ved det medicinske diagnosecenter.

Hvordan udføres koloskopi med anæstesi - 3 metoder til smertelindring

Koloskopi med anæstesi er en progressiv retning i komfortabel diagnostik af tarmens dele. Komfort skyldes fraværet af smerte, ubehag. For lægen og patienten er brugen af ​​anæstesi på den ene side en udvej, og på den anden side er det årsagen til vanskeligheder på tidspunktet for diagnosen og mulige komplikationer.

Behov for anæstesi under koloskopi

Koloskopiproceduren i tarmen er ordineret til patienter med mistanke om tumorer, polypøse tumorer, udseendet af atypiske symptomer, der er karakteristiske for sygdomme i tarmkanalen.

Anvendelsen af ​​anæstesi skyldes følgende faktorer:

  • Mulighed for uhindret introduktion af et koloskop og undersøgelse af slimstrukturer;
  • Mangel på frygt, maksimal afslapning af tarmens lukkemuskel;
  • Stilhed: mangel på patientens følelsesmæssige reaktioner:
  • Absolut immobilitet.

Alle disse faktorer gør det muligt at implementere den medicinske manipulationsproces fuldt ud..

Under en koloskopisk undersøgelse med anæstesi kan lægen udføre en diagnostisk procedure uden distraktioner og omhyggeligt undersøge hver del af tarmen i den krævede tid.

Ud over selve proceduren opstår en ubehagelig fornemmelse, når luftatmosfærer injiceres..

Luftinjektion er nødvendig af følgende grunde:

  1. Forbedret visualisering
  2. Udjævning af små rynker;
  3. Biopsifunktion.

Til luftinjektion anvendes en sonde, der nedsænkes 2-3 cm fra anus. Efter injektion introduceres et nyt tip i tarmhulen, udstyret med et videokamera, belysning og forstørrelsesoptik.

I betragtning af ubehaget fra koloskopi foretrækker patienterne at udføre manipulationen under anæstesi. Imidlertid er patienternes ønske alene ikke nok til at bruge anæstesi..

Sådan lindres koloskopi?

Muligheden for at indføre anæstesi afhænger af formålet med den diagnostiske undersøgelse, af generelle kliniske kriterier og sværhedsgraden af ​​den patologiske situation..

Der er flere hovedtyper af smertelindring:

  • Lokalbedøvelse - påføring af salve eller geler med lidokain, novokain til spidsen;
  • Sedation eller medicin søvn - bevarelse af bevidsthed på baggrund af brugen af ​​kraftige beroligende midler (find ud af hvad søvn er under koloskopi her);
  • Generel anæstesi - anæstesi med en iltmaske eller et intravenøst ​​lægemiddel (hvordan er en koloskopi under anæstesi mere detaljeret her).

Læger foretrækker brugen af ​​lokalbedøvelse på trods af den lette manipulation under sedation eller generel anæstesi.

Dette skyldes en række faktorer:

  1. Manglende kontakt med patienten;
  2. Manglende evne til at vurdere reaktionen på manipulation
  3. Sandsynligheden for beskadigelse af tarmvæggen.

Brug af anæstesi kræver klinikens passende status, hvor der er:

  • resuscitator-anæstesilæge,
  • afdelinger af patienters ophold døgnet rundt for at kontrollere bedring af bedøvelse,
  • specialiseret medicinsk personale.

Efter at have udført diagnostiske manipulationer vurderer lægen behovet for anæstesi.

Hvornår er koloskopi med smertelindring angivet??

Patientens ønske om at falde i søvn og ikke føle noget er ikke nok til at udføre en fuldgyldig manipulation.

Indikationer for udnævnelse af koloskopi med generel anæstesi inkluderer følgende tilstande, træk og sygdomme:

  • Børn op til 12-14 år;
  • Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i tarmen i enhver lokalisering af dens længde;
  • Strengninger eller udtalt indsnævring af tarmens lumen, uanset placering og natur;
  • Forværring af hæmorroid sygdom, akutte inflammatoriske reaktioner, fokale ulcerative læsioner i slimhinden (inklusive akut koloskopi);
  • Psykiske lidelser, spontane angreb af psyko-emotionel ustabilitet, epilepsi;
  • Lav smertetærskel, når patienter oplever chok, selv med en rutinemæssig blodtrækning fra en finger, ved synet af "hvide frakker".

Generel anæstesi eller sedation kan også angives ved overbevisning af den behandlende læge, hvis patienten ikke er psykologisk klar til proceduren eller forventer uventede reaktioner fra ham, der kan forstyrre proceduren.

Begrænsninger i besiddelse

Da sedativer og generelle anæstetika har en enorm byrde for kroppen, kan sådanne anæstesimetoder have en række kontraindikationer:

  • Alvorlige patologier i hjertet og blodkarrene
  • Manglende funktion af vitale organer;
  • Adhæsionsprocesser med en tendens til at vokse ind i tyktarmens membraner;
  • Akut peritonitis;
  • Ascites eller fri væske i maven
  • Graviditet (koloskopi til gravide kvinder udføres normalt ikke undtagen i nødsituationer);
  • Post-slagtilstand
  • Ulcerøs colitis, svær.

Hvis patientens tilstand ikke kræver hurtig indgriben, forventes en mere gunstig periode for koloskopi med anæstesi, eller den mest informative analog til koloskopi ordineres.

Funktioner ved koloskopi uden anæstesi

På trods af muligheden for manipulation uden anæstesi anser lægerne for at foretrække at foretage en koloskopisk undersøgelse uden bedøvelse eller ved hjælp af lokalbedøvelse..

Således kan der opnås et udvidet klinisk billede af patologiske ændringer i tarmens dele:

  1. Vurdering af patientens respons på sondens fremskridt gennem forskellige dele af tarmen;
  2. Evnen til at følge lægens anbefalinger under manipulationen (ændring i kropsholdning);
  3. Evnen til at modtage en beskrivelse umiddelbart efter manipulationen og gå til yderligere diagnostik (en funktion til patienten).

Koloskopi udføres under lokalbedøvelse for mennesker med en stabil psyke. Ideel portræt af en patient: en kvinde i alderen 30-45. Mænd er oprindeligt forudindtaget i retning af koloskopi, så de har ofte brug for hjælp til smertestillende medicin.

Procedure fremskridt

Før den koloskopiske undersøgelse gennemgår patienten passende diagnostik, hvilket indikerer sandsynligheden for at udvikle tarmsygdomme.

På tærsklen til undersøgelsen ordineres obligatorisk træning, som i høj grad bestemmer informationsindholdet i undersøgelsen:

  • Overgangen til en diætmad - en slaggefri diæt 3-5 dage før manipulationen. Kost om dagen som forberedelse til koloskopi lige her;
  • Tarmrensning - medicin eller lavement.

Hvis det er nødvendigt at administrere anæstesi, taler anæstesilægen med patienten om allergiske reaktioner og tidligere operationer. Samtidig vurderes patientens kliniske historie.

Bemærk! Det er vigtigt for anæstesilægen at forstå, hvilket lægemiddel der skal administreres, hvad man kan forvente af patienten på tidspunktet for anæstesi, for at forhindre risikoen for potentielle uforudsete reaktioner. Et par timer før koloskopi kan milde beroligende midler som Relanium, Seduxen, Midazolam administreres.

Smertefri koloskopi-algoritme

Patienten placeres i en sofa i nærheden af ​​lægen på en passende side. I dette tilfælde skal benene bøjes ved knæene og bringes til brystet. Dernæst administreres anæstesi.

Derefter begynder selve proceduren:

  1. Antiseptisk behandling af anus;
  2. Introduktion af en sonde i anus for at pumpe luftatmosfærer;
  3. Introduktion af en sonde med et optisk apparat til yderligere undersøgelse af tarmkanalens dele;
  4. Fjernelse af sonden og overførsel af patienten til afdelingen for yderligere fjernelse og anæstesi.

Hvis det er nødvendigt, under blødningsprocessen er blødningsfokuserne cauteriserede, polypøse neoplasmer udskæres, en biopsi af det ændrede væv udføres til histologisk undersøgelse.

Hvis der udføres en koloskopi for børn, efterlades de på hospitalet i 1-2 dage for at udelukke langvarige komplikationer af anæstesi efter proceduren. Voksne kan derimod gå hjem, efter at de aktive ingredienser i beroligende midler er ophørt..

Komplikationer og grundlæggende anbefalinger

Hvis komplikationer sjældent opstår efter en koloskopi uden anæstesi, betragtes kroppens reaktioner på lægemidler, der administreres til sedation, med generel anæstesi som de primære komplikationer..

Følgende manifestationer betragtes som de vigtigste:

  • Kvalme og opkast;
  • Varme;
  • Kuldegysninger, øget svedtendens;
  • Nedsat bevidsthed;
  • Allergiske reaktioner af enhver intensitet.

Opmærksomhed! Fra siden af ​​tarmen kan der ses en blodig udledning fra anus. Klinikere anser dette symptom for at være normalt, men med svag pletudladning. Scarlet intens udledning karakteriserer intern blødning, der kræver et nødopkald.

En anden komplikation er vævsinfektion, for eksempel i fravær af normal hygiejne. Dybest set opstår komplikationer, når anbefalingerne fra lægen og beskyttelsesregimet ikke følges de første dage efter manipulationen, især hvis formålet med undersøgelsen var en kirurgisk indgriben af ​​ethvert volumen.

Efter anæstesi er det uacceptabelt at sætte sig bag rattet, vende tilbage til arbejde, til normal forretning. Det anbefales at ligge i sengen hele dagen efter fibrocolonoskopi i tarmen, spise i små portioner og drikke meget. Hvis kroppens tilstand er svag nok, er det bedre at tilbringe 1-2 nætter i væggene på hospitalet, hvor de vil hjælpe med at yde den nødvendige medicinske hjælp.

Lær mere om sedation til gastroskopi og koloskopi i denne video:

Koloskopi med anæstesi er en alvorlig minimalt invasiv undersøgelse af tarmen, hvilket er vigtigt kun at udføre i specialiserede centre med alt det nødvendige udstyr, steder for patienterne at blive. Hvis der optræder atypiske forværrende symptomer efter manipulation, skal du straks konsultere en læge.

Hvor ofte du kan lave en koloskopi, læs vores artikel.

Du kan lave en aftale med en læge direkte på vores ressource.

Koloskopi af tarmen under anæstesi: anmeldelser, medicin søvn, sedation

Søvnkoloskopi: fordele og ulemper

Koloskopi er en procedure til intern undersøgelse af tyktarmen ved hjælp af en speciel sonde med et videokamera. Denne tilgang giver dig mulighed for at identificere alvorlige patologier i den indledende fase af udviklingen. Det udføres med henblik på visuel undersøgelse, kvalitativ undersøgelse af væv; under proceduren tages biologisk materiale fra det beskadigede sted til undersøgelse (biopsi). Proceduren giver dig mulighed for at fjerne godartede neoplasmer - polypper, der skaber risiko for ondartet vævsdegeneration.
Intern undersøgelse af tarmen med et koloskop på grund af mekanisk påvirkning af tarmen er forbundet med ubehagelige fornemmelser for patienten. Åbningen af ​​tarmlumen opnås med en lille luftstrøm. Desuden afhænger graden af ​​ubehag af en række faktorer:

  • individuel manifestation af smertesyndrom forbundet med nervesystemets egenskaber;
  • psykologisk spænding og følelsesmæssig tilstand hos patienten;
  • tilstedeværelsen af ​​tarmsygdomme, der bidrager til en stigning i smerte.

I betragtning af særegenhederne udføres koloskopi med varierende grad af smertelindring ved hjælp af:

  • gelbedøvelsesmidler, der påføres lokalt på tarmepitelet under bevægelse af sonden;
  • sedation, placere patienten i en kontrolleret tilstand af overfladisk søvn, hvor de smertefulde fornemmelser ikke forårsager fysisk ubehag;
  • generel anæstesi, ofte brugt, når der kræves komplekse endoskopiske procedurer, og når store områder af tarmen er beskadiget, hvis der er sandsynlighed for utilstrækkelig smertelindring under sedering.

Sedation betragtes som den bedste mulighed for koloskopi. Unge patienter tolererer frit undersøgelsen med lokalbedøvelse og taler om minimalt ubehag.

Hvis proceduren efter diagnoselægerens opfattelse ledsages af patientens angst, anbefales anæstesi bestemt. Det er nødvendigt at give ikke kun en behagelig tilstand for patienten, men også rolige forhold for deres eget arbejde, hvorunder der ikke er behov for at blive distraheret af klager. Med sedation og generel anæstesi opnås fuldstændig afslapning af tarmens muskellag, risikoen for mekanisk traumatisk skade og perforering af dens vægge er meget mindre.

Hvis sedation blev stærkt anbefalet i centret under undersøgelsen, skal du acceptere denne mulighed for proceduren på trods af de øgede omkostninger ved tjenesten. Som regel nedsænkes mennesker med en lav tærskel for smertefølsomhed i en tilstand af overfladisk søvn..

Udtalelse fra læger

Mange patienter er interesserede i, hvordan en koloskopi udføres under søvn. Anmeldelser hjælper ikke med at forstå algoritmen for handlinger fra det medicinske personale. Koloskopi er en ret kontroversiel procedure, og mange læger er uenige i, hvordan de skal udføres. Nogle specialister foretrækker at holde patienter fri for bevidsthed og arbejder derfor med lokalbedøvelse. Andre mener derimod, at sedation hjælper med at maksimere informationsindholdet i undersøgelsen..

Uanset typen af ​​anæstesi rådes patienterne til omhyggeligt at forberede proceduren og følge alle lægens ordinationer.

Hvad er forskellen mellem sedation under koloskopi og anæstesi

Metoden til anæstesi under en koloskopi vælges før proceduren af ​​en anæstesilæge baseret på karakteristika for patientens fysiske tilstand. Lokalbedøvelse udføres i alle endoskopiske undersøgelser. Til disse formål anvendes novokain og ledokain. Dyrere gelpræparater baseret på dem kan bruges, der spredes langs tarmvæggene i området med kolonoskoppassagen og tilvejebringer en effektiv blokering af smertesyndrom.

For at forbedre effekten foretages intramuskulære injektioner af analgin og baralgin inden proceduren. Derudover anbefales det at tage det beroligende lægemiddel Novopassit og antacida med bedøvelsesmidler et par dage før undersøgelsen, for eksempel Rennie og Almagel A..

Dyb afslapning af patienten opnås under sedering, proceduren for at indføre medicin i søvn ved hjælp af intravenøse lægemidler Midazolam og Propofol. Som et resultat af anæstesiens virkning er patienten i en overfladisk søvntilstand, følelserne fra undersøgelsen sløves. De kan dukke op i minder efter at have vågnet, men de har ikke en negativ farve forbundet med alvorligt ubehag..

Hvis du vil forhøre dig om de særlige forhold ved patientens overførsel af sedation, skal du spørge det medicinske center om det anvendte lægemiddel. Midazolam giver en dybere nedsænkning i søvn, langt størstedelen af ​​patienterne husker ikke tidspunktet for proceduren. Med introduktionen af ​​Propofol vil det ikke tage mere end 15-30 minutter at vågne helt op, men der vil være helt klare minder om forskningsprocessen.

Valget af lægemidlet foretages normalt af lægen på baggrund af en samtale med patienten. Der tages også hensyn til individuelle fysiologiske egenskaber. Erfarne læger anbefaler brug af Propofol. Tilstedeværelsen af ​​en let følsomhed hjælper lægen med at forstå, om mekanisk traume er forårsaget af endoskopet. Dette er især vigtigt, hvis der findes stenose (indsnævring) af tarmkanalen eller andre problemer med tarmvæggene.

Generel anæstesi involverer patientens nedsænkning i dyb søvn, hvor der ikke er nogen fornemmelser. Da patienten ikke kan trække vejret alene, bruges en iltmaske til at understøtte åndedrætsfunktionen. En sådan anæstesi bruges under svære abdominale operationer for fuldstændigt at eliminere patientens opvågnen på operationsbordet..

Tidspunktet for opvågning efter generel anæstesi afhænger af patientens individuelle respons. Det tager normalt flere timer at genvinde bevidstheden..

I øvrigt

Der er andre metoder til at undersøge tarmene, for eksempel:

Sigmoidoskopi - undersøgelse af kun endetarmen med et rektoskop: et metalstivt instrument, der er 30 cm langt, større i diameter end endoskopet og med dårligere optik end det. Metoden var udbredt i vores land i 80'erne og 90'erne.

Irrigoskopi - en røntgenstråle af tarmen efter barium injiceres i den med en lavement. Evaluering af resultaterne er for subjektiv, afhængigt af hvilken fortolkning hver enkelt radiolog giver de skygger, som han ser på billederne.

Kapselkoloskopi er en undersøgelse, der bruger en slugt kapsel med et kamera indeni, der fanger alt, hvad den ser i tarmene. Denne metode har flere ulemper: kapslen er meget dyr; under dens passage gennem tarmen er der ingen funktion til at puste den op med luft, så kameraet kan muligvis ikke se formationerne skjult i foldene; du kan ikke lave en biopsi - tag et stykke væv til en prøve. Som et resultat er metoden ikke særlig informativ..

Indikationer for proceduren

Der er absolutte og relative anbefalinger til koloskopi med sedation. Beslutningen kan træffes af patienten på anbefaling af lægen, hvis der er mulighed for en smertefri koloskopi uden sedation, men af ​​en eller anden grund er ønskelig.

Følgende tilfælde betragtes som absolutte indikationer af generel anæstesi:

  • børn under 12 år skal du overvåge valget af sedationsmedicin til børn eller udføre en undersøgelse under generel anæstesi;
  • ved bestemmelse af vedhæftninger ved en indledende undersøgelse. Fiksering af tarmen med adhæsioner er forbundet med mekaniske skader, når koloskopet passerer gennem tarmen, hvilket forårsager skarp smerte med krampe, hvilket er svært for patienterne;
  • følelsesmæssige patienter med lav følsomhedstærskel
  • i nærvær af psykiske lidelser, når det er umuligt at garantere patientens rolige opførsel under undersøgelsen;
  • ældre mennesker, der er præget af mere udtalt smerteoplevelse på grund af alder og alvorligt ubehag efter proceduren.

Bemærk, at før en bedøvet koloskopi, skal anæstesilægen foretage en allergitest og forhøre sig om tidligere procedurer og operationer, der bruger anæstesi..

Yderligere fordele

Undersøgelse af kroppen på denne måde anbefales især til personer, der er i den såkaldte risikogruppe. Disse inkluderer mennesker, hvis nære slægtninge allerede er blevet diagnosticeret med kræft, polypper eller andre formationer..

Koloskopi under generel anæstesi er uundværlig til påvisning af ondartede læsioner i de tidlige stadier, hvilket er nøglen til vellykket behandling.

Derudover kan du ved hjælp af den beskrevne procedure:

  • tage biologiske prøver af polypper, tumorer og andre patologiske formationer, der findes i tarmen
  • eliminere blødning i endetarmen
  • fjerne fremmedlegemer
  • fjern tumor.

Alt dette er kun muligt, når en tarmkoloskopi udføres under generel anæstesi. Patientfeedback om effektiviteten af ​​behandlingen giver ikke plads til tvivl.

Det skal bemærkes, at for kvinder, der bærer et barn såvel som teenagere under 14 år, er den beskrevne procedure ikke ordineret for at undgå skader på indre organer og truslen om graviditetsforstyrrelser.

Forberedelse til en bedøvet procedure

Forberedelsen til proceduren med sedation og lokalbedøvelse er den samme og inkluderer:

  • undersøgelse for at finde ud af en detaljeret anamnese;
  • udførelse af terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger, herunder bl.a. indtagelse af beroligende midler, analgetika og antiinflammatoriske lægemidler;
  • en let vegetabilsk diæt mindst en uge før undersøgelsen
  • tømning af tarmene fra afføring.

For at undgå posttraumatisk smerte er det vigtigt efter endoskopisk intervention at reducere madindtag, holde sig til en diæt, tage Almagel A som lokalbedøvelse og probiotika for at genoprette tarmmikroflora.

Anbefalinger

Ofte er patienter bekymrede over, hvordan man korrekt forbereder sig på en procedure såsom en koloskopi i en drøm. Anmeldelser indeholder normalt alle de oplysninger, du har brug for. Men ikke mindre vigtigt er stadiet til genopretning fra tilstanden af ​​sedation. Efter den første opvågning er det vigtigt at blive i sengen og tage masser af varme drikke. Måltiderne skal være lette og kostvaner. Hvis det er muligt, bør du også udelukke at tage medicin. I nogle tilfælde efterlades patienten på et hospital i 1-2 nætter for at stabilisere sig fuldt ud. Først efter sedation skal man også afstå fra at køre og arbejde, der kræver høj koncentration..

Procedure fremskridt

Endoskopisk intervention til tarmundersøgelse uden sedation varer ca. 40 minutter med sedation - 15-20 minutter. Bedøvelsesmidler injiceres intramuskulært 15 minutter før undersøgelsen.

Det tager normalt en patient 15 til 90 minutter at komme sig efter bedøvelse, og du kan hvile i et separat rum. Når man bruger intramuskulære analgetika og lokalbedøvelsesmidler efter anbefaling fra en læge, oplever patienter i de fleste tilfælde ikke ubehag og kan forlade klinikken umiddelbart efter en koloskopi.

Medicinske klinikker tilbyder ofte sedation for at reducere procedurtid og komplikationer. På samme tid kan patienter med relative indikationer vælge typen af ​​undersøgelse efter eget skøn. Anæstesiologer anbefaler medicin søvn til alle typer abdominal undersøgelser i 100% af tilfældene.

Hvor holdes?

Hvordan udføres gastroskopi og søvnkoloskopi? Anmeldelser om denne procedure i dag kan findes mest positive. Imidlertid kan kun en proktolog ordinere denne undersøgelse. Med et usikkert klinisk billede vil der som regel stadig være behov for konsultationer af sådanne specialister:

  • kardiolog
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • hepatolog.

Det er også vigtigt, at lægen vælger den rigtige smertestillende medicin..

Hvor udføres søvnkoloskopi? Klinikker, der tilbyder denne procedure, bør have intensivafdelinger samt lokaler til midlertidigt ophold af patienten efter proceduren. Dette er nødvendigt for akut lægehjælp i tilfælde af komplikationer..

Mulige komplikationer efter koloskopi

Medicin søvn er den foretrukne metode til anæstesi under koloskopi, da det gør det muligt at overvåge patientens tilstand i tilfælde af mulige skader.

Efter koloskopi kan du opleve:

  • smerter i tarmene
  • mekanisk traume og beskadigelse af tarmvæggene ved hjælp af koloskopet, som vil blive en kilde til betændelse;
  • let blødning ved fjernelse af vanding
  • fordøjelsesbesvær i 3-10 dage.

I tilfælde af alvorlige smerter efter proceduren anbefaler vi at tilkalde ambulance.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Hvornår ordineres og udføres en koloskopi under generel anæstesi??

Klinikker En moderne persons livsstil har påvirket karakteren af ​​de mest almindelige sygdomme markant. Så på grund af usund kost og en stillesiddende livsstil registrerer læger i stigende grad sygdomme i nedre mave-tarmkanalen.

Oversigt over medicin, der anvendes til tromboflebit i benene

Klinikker Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i væggene i benkarrene og ledsages af dannelsen af ​​blodpropper, er en af ​​de farligste patologier.

Xarelto

Klinikker
Bedømmelse 4.3 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger
Xarelto: 20 lægeranmeldelser, 5 patientanmeldelser, brugsanvisninger, analoger, infografik, 1 frigivelsesformular.Anmeldelser af læger om xarelto
Bedømmelse 4.2 / 5
Effektivitet
Priskvalitet
Bivirkninger
Et fremragende stof.