Kapillær angiodysplasi (vaskulær misdannelse): foto, lokalisering og behandling
Angiodysplasi (vaskulær misdannelse) - en patologisk ændring i blodkarens kredsløb eller lymfesystem som følge af en krænkelse af den intrauterine udvikling af embryoet.
Navnet angiodysplasi kommer fra de græske ord angio - "kar", og dysplasi - unormal vævsdannelse. Hyppigheden af denne medfødte misdannelse af strukturen og funktionen af blodkar blandt alle patienter med vaskulære patologier er ca. 2,6%.
Typer af angiodysplasi
Med alle typer angiodysplasi er skibe af flere typer involveret i processen i større eller mindre grad, afhængigt af hovedlæsionen skelnes der mellem forskellige typer angiodysplasi..
- Venøs - med venøse læsioner er venøse formationer tydeligt synlige, det organ, hvor den venøse misdannelse er lokaliseret, øges i størrelse.
- arteriovenøse misdannelser, der er kendetegnet ved direkte forbindelse af arterier med vener uden deltagelse af kapillærer.
- Vener og lymfekar.
- Kapillær.
- Lymfekarens patologier er sjældne og manifesteres i asymmetriske læsioner i lemmerne. Patientens ben er hævet, udseende ligner sygdommen "elefantiasis". I modsætning til denne sygdom kan angiodysplasi på kort tid føre til forekomsten af trofiske sår på huden på det syge ben..
Vaskulære misdannelser klassificeres også i henhold til hastigheden af blodgennemstrømningen i læsionen..
- Høj hastighed - disse inkluderer arterielle dysplasier, aneurismer, arteriovenøse fistler.
- Lav hastighed - venøs, kapillær, lymfedysplasi.
Symptomer
Afhængig af lokaliseringen af processen og misdannelsens art er et antal manifestationer af angiodysplasi mulig..
Venøse og lymfatiske angiodysplasier
Venerne og lymfekarene, der er involveret i den patologiske proces, danner smertefulde buler under huden. Udad ligner en sådan bump en muldvarp. Hvis klumpen dannes af lymfekarene, kan lymfevæske lækkes fra den, og der kræves antibiotisk eller kirurgisk behandling. En klump dannet af vener kan bløde.
Arteriovenøs
Patologi kan forekomme hvor som helst i kroppen, kendetegnet ved fraværet af et kapillærnetværk, hvilket fører til en direkte tilbagesvaling af arterielt blod i det venøse system. Det vigtigste symptom på arteriovenøs angiodysplasi er blødning og smerter, der opstår, når blod bevæger sig fra arterier til vener under hjertesammentrækninger. Arteriovenøse misdannelser er oftest lokaliseret i blæren, tarmene, livmoderen, hjernen.
Angiodysplasi i hjernen fører til blødninger. Faren ligger i fravær af specifikke symptomer, i nogle tilfælde bliver blødning det første symptom på sygdommen, som forårsager høj dødelighed og handicap.
Pulmonale arteriovenøse angiodysplasier
Det særegne ved denne type patologiske ændringer i blodkarrene er, at blodet ikke er mættet med ilt i lungerne, men kommer direkte fra højre ventrikel i hjertet til venstre atrium. Derfor opstår åndenød, træthed fra iltmangel i vævene. Arteriovenøse plexus kan bløde i lungerne og forårsage hoste med en blanding af blodpropper. Der er fare for, at blodpropper kommer gennem lungernes arterier ind i den generelle blodbane, hvilket kan føre til trombose i hjerneskibene og forårsage slagtilfælde, hjerneødem.
Vaskulær kutan nevi
Vaskulære hudlæsioner klassificeres i en separat gruppe af sygdomme - nevi. Denne gruppe inkluderer:
- Kapillær angiodysplasi;
- hemangiom.
Kapillær angiodysplasi
Sygdommen er resultatet af en misdannelse af blodkar, kapillær angiodysplasi (portvinpletter) manifesterer sig i lyserøde, lilla pletter på huden, der ikke stikker ud på overfladen og ofte optager store områder. Denne misdannelse forekommer hos 1% af nyfødte. Stedet uden behandling fortsætter gennem hele livet, øges, når personen vokser.
Hemangioma
Udseendet af hemangiom og kapillær angiodysplasi er ens, men efter deres art er disse vaskulære lidelser forskellige. Hemangioma er en vaskulær godartet rød tumor, der stiger over hudens overflade. Hemangiomas vises i de første tre måneder efter fødslen, gennemgår udviklingsstadier fra små til meget imponerende, ligner jordbær i form. Med en dyb seng får de en blålig farvetone over tid.
Grundene
Den patologiske udvikling af blodkar lægges under graviditet. Årsagen til dannelsen af misdannelser i fostrets blod og lymfekar under intrauterin udvikling er infektionssygdomme hos moderen, traumer, lægemiddeltoksikose, alkoholiker. Særligt farligt med hensyn til dannelse af angiomer er perioden med lægning af blodbanen, der starter fra 5 til 20 ugers graviditet.
Efter fødslen af et barn vises nogle typer angiodysplasi straks, og nogle af dem findes i form af arteriovenulære dysplasier, venulsinusoider og akkumuleringer af overskydende kapillærer. Medfødt angiodysplasi hos børn kan udtrykkes i en vaskulær anomali, der udvikler sig hos et barn efter fødslen op til tre måneders alderen.
Diagnostik
Formålet med den diagnostiske undersøgelse er at bestemme graden af skade og typen angiodysplasi. Grundlaget for diagnosticering af misdannelser er duplex farvescanning af blodkar. Undersøgelsesdata bekræfter beregnet eller magnetisk resonansangiografi.
- Visuel undersøgelse gør det muligt at se subkutane lymfatiske og venøse misdannelser og angiovenøse konglomerater for at vurdere patologiens art.
- Angiografi - Røntgenundersøgelse af blodkar med introduktion af et kontrastmiddel i karene under videokontrol.
- Beregnet tomografisk angiografi udføres også med introduktionen af et kontrastmiddel, det giver dig mulighed for at se det volumetriske billede af blodgennemstrømningen i karene.
- Duplex scanning - metoden er baseret på egenskaberne ved ultralydsbølger, giver dig mulighed for at bestemme omfanget af læsionen.
- Magnetisk resonansangiografi (MRA) - en teknik, der giver dig mulighed for at vurdere graden af vaskulære læsioner, lokalisering, anatomiske ændringer i blodkarstrukturen, funktionelle træk.
Behandling
- Kirurgisk indgreb - kirurgisk indgreb er sjældent blevet brugt i det seneste, da det er blevet erstattet af mere effektive behandlingsmetoder. Ved behandling af en vaskulær tumor er kirurgi sjældent ordineret. Kirurgisk indgreb fører til dannelsen af arvæv, i æstetiske termer kan et sådant ar se dårligere ud end et angiom.
- Endovaskulær - behandling bruges til at eliminere angiovenøse fistler.
- Scleroterapi - metoden bruges til angiovenøs angiodysplasi. Sclerosant injiceres i de berørte kar efterfulgt af vævsudslettelse.
- Vaskulær laser er en vellykket måde at håndtere dybe angiodysplasier med et stort område af vævsskader på. Ved hjælp af lasere fjernes venøse misdannelser og hæmangiomer. Ved at ændre laserstrålingens bølgelængde og eksponeringsintensiteten er det muligt at rense huden næsten helt fra vaskulære defekter. Metoden gør det muligt for selv spædbørn at blive behandlet for medfødt angiodysplasi.
- Embolisering - interventionen udføres under visuel computerkontrol, hvilket giver et godt resultat. Proceduren består i introduktion af kanyler i de berørte skibe. Gennem kanylerne fyldes venerne og arterierne med lægemidlet indtil selektiv blokering af karret. Efter omhyggelig behandling fjernes de fleste af plexus-karene fra den almindelige blodbane. Ved behandling af lungernes kar bruges den fineste platinatråd. Med tiden passer proceduren ind på en dag. Noget ubehag følte i de første dage, efter tre dage forsvinder helt.
Vejrudsigt
Med en overfladisk placering af misdannelser opnår en kombination af alle mulige behandlingsmetoder i dag gode resultater, opnår en kosmetisk effekt, der forbedrer patienternes livskvalitet. Lokalisering af angiodysplasi i indre organer - hjernen, lungerne, tarmene kræver omhyggelig opmærksomhed på sundhed og kompleks behandling.
Behandling af vaskulær misdannelse (kapillær angiodysplasi) og manifestationer på billedet
Kapillær angiodysplasi er en ændring i karene i kredsløbssygdomme og lymfesystemer i underekstremiteterne, hvilket resulterer i, at burgunderpletter ("vinpletter") spredes på huden. Udtrykket tager rødder fra det græske sprog: "angio" - et kar, det yderligere ord "dysplasi" betyder en krænkelse af venernes struktur. De officielt registrerede tilfælde af påvisning af denne utilpashed hos nyfødte - ca. 1% af det samlede antal babyer. Hvis der ikke træffes foranstaltninger til behandling af sygdommen, vedvarer hudfejl hele livet og øges i størrelse sammenlignet med barnets vækst. Den eneste effektive metode til behandling af blodårer, der leveres af medicin og tillader fjernelse af pletter fra huden, er en operation, enten klassisk eller ved brug af moderne laserteknologier.
Karakteristik af sygdommen
Kapillær angiodysplasi i ekstremiteterne er en vaskulær læsion i huden (det andet navn er "vaskulær misdannelse") og er en del af en gruppe sygdomme kaldet "nevi". Ud over hende inkluderer denne gruppe hæmangiom. De ydre manifestationer af begge lidelser er ens, men de har selv en anden forekomstskarakter. For ikke at forvirre dem visuelt er det nok at vide, at misdannelsen ikke stikker ud på hudoverfladen, mens hemangiomet ligner en tørret blå mærke.
Udviklingen af kapillær angiodysplasi forekommer på det genetiske niveau, det vil sige, det er inkorporeret i den genetiske kode under fosterdannelse. Dette er ikke en uterusdefekt - problemerne ligger i afvigelser fra normerne for udvikling og funktion af blodkar: blod og lymfe. Hos et barn i en føtal tilstand, uanset placeringen af livmoderen, opstår sådanne sygdomme som et resultat af moderens tilstedeværelse af forskellige former for skader, toksikose, stof- og alkoholafhængighed, smitsomme sygdomme.
Dannelsen af kroppens blodforsyningssystemer sker fra den femte uge af graviditeten og varer ca. 4 måneder. Det er i denne periode, at fostrets navlestreng begynder at dannes - en relativt bred ledning, hvor to arterier og en vene er placeret, der fører blod fra fosteret til moderkagen og tilbage. Følgelig er risikoen for vaskulær misdannelse størst. Det manifesterer sig som et resultat af, at kontakten mellem kapillærer og nerveender ikke etableres rettidigt. Det er nerverne, der gør det muligt for skibene at ændre deres størrelse. I mangel af kommunikation med dem forbliver skibene derfor konstant udvidede og ikke i stand til at indgå kontrakt. Ekstern manifestation i form af "vinpletter" i underekstremiteterne opstår på grund af kapillærernes nærhed til hudoverfladen.
Sygdommen stammer fra afvigelser fra normerne i blodkarens udvikling og funktion.
Pletter har ikke evnen til at opløses med alderen - tværtimod, hvis de ikke behandles, øges deres størrelse kun. Med kapillær angiodysplasi udtages mangler i en persons udseende, især hvis pletterne er placeret på områder af huden, der ikke er dækket af tøj. Derudover fører dets tilstedeværelse ofte til dannelsen af et mindreværdskompleks, da det udøver psykologisk pres på bæreren af sygdommen. Derfor skal utilpashed diagnosticeres rettidigt, og der skal vælges en effektiv behandling..
Fjernelse
Den ydre manifestation af vaskulær misdannelse i underbenet indikerer allerede direkte, hvilken type kapillær angiodysplasi patienten er modtagelig for. Du kan finde ud af graden af skade på sygdommen ved hjælp af klinisk diagnostik - scanning af blodkar.
Typer af diagnose af kapillær angiodysplasi:
- Undersøgelsen af beholderne i underekstremiteterne ved at indføre et flydende stof i dem og efterfølgende videoovervågning (angiografi, computertomografi).
- Røntgenmetode - et røntgenbillede opnået ved hjælp af specielle procedurer: tomografi, fluorografi osv..
- Ultralyd (duplex) scanning af underekstremiteterne, hvilket hjælper med at fastslå det nøjagtige volumen af de berørte væv i kroppen.
- Magnetisk resonansangiografi - udføres for at vurdere skibenes aktuelle tilstand, graden af deres skade og ændringer i strukturen.
Baseret på de diagnostiske resultater vælges metoden til kapillær misdannelsesbehandling. Moderne medicin kender to hovedmetoder: laserkorrektion og standardkirurgi.
- Kirurgisk indgreb er en klassisk operation for at fjerne og transplantere beskadigede kapillærer eller vener, om nødvendigt selve huden. Et standard sæt værktøjer bruges til det. I øjeblikket foretrækker både patienter og læger selv mere avancerede og sikrere metoder til behandling af misdannelse. Årsagen er enkel - kirurgens arbejde efterlader altid et ar på det opererede område, selv med de bedste sammenfald af omstændigheder. I hverdagen ser det undertiden endnu værre ud end selve kapillærangiodysplasi. Derfor anvendes denne metode normalt kun i fravær af andre muligheder. Operationen anbefales ikke specielt, hvis patienten har arteriovenøs misdannelse (AVM) i ansigtet, nethinden eller lungen, cerebral vaskulær misdannelse, retinal angiodystonia, colon angiodysplasi - med andre ord, når sygdommen påvirker de nedre lemmer og områder af kroppen. Selv fjernelse af en misdannelse i underekstremiteterne, for eksempel fodens kar (uanset om det er venstre eller højre), gøres bedre ved en anden, mere sikker metode.
- Laserterapi er den mest effektive måde, det hjælper med at bekæmpe selv de dybeste angiodysplasier i venerne, som påvirker de fleste væv i underekstremiteterne. Det gælder også for nyfødte og børn i de første leveår. Fordelen ved denne teknik er effekten af laseren ikke gennem epidermis gennem et snit, men direkte på de berørte kar i venerne eller arterierne. De mest effektive enheder er dem, hvis laserstråle har en grøn og gul glød. Infrarøde lasere bruges praktisk talt ikke på grund af utilstrækkelig effekt på kapillærer.
Ultralydsscanning bruges til at bestemme volumenet af berørte væv..
Princippet om laserterapi er opvarmning af de opererede blodårer ved hjælp af strålingseksponering for temperaturen, der er normal for koagulation. Samtidig påvirkes ikke andre væv og organer, hvilket fuldstændigt bevarer strukturens integritet - selv det skrøbelige lungedæksel vil for eksempel ikke blive beskadiget. Resultatet vil være synligt efter den første sådan operation, men ikke straks - hudområdet får en naturlig farve inden for ca. to måneder. Antallet af laserprocedurer, der anbefales af specialister til behandling af kapillær angiodysplasi, er fra tre til fem. Selvfølgelig er dette en gennemsnitlig indikator, da hvert kursus med laserkorrektion ordineres individuelt under hensyntagen til de data, der er opnået under diagnosen. Når vi taler om de visuelle manifestationer af misdannelse, afhænger antallet af procedurer direkte af størrelsen på "portporten", der er dannet på underbenet..
Det er bedst at behandle kapillær angiodysplasi med en laser i barndommen. Det er videnskabeligt bevist, at de bedste indikatorer for operationens tolerabilitet, dens effektivitet, er iboende i denne aldersgruppe af patienter. Hos middelaldrende og ældre tager behandlingen meget længere tid, da du bliver nødt til at foretage intervaller på 3-6 måneder mellem operationer. Ved operation på børn er brug af anæstesi obligatorisk.
Ved hjælp af laserterapi elimineres lidelser som vaskulær misdannelse fuldstændigt. Der er ingen negative sundhedsmæssige konsekvenser med kompetent arbejde fra en specialist under operationen.
Konklusion
Kapillær angiodysplasi er en medfødt sygdom, derfor er det desværre ikke muligt at forhindre det. Men konsekvenserne kan let fjernes, uanset hvilke lemmer eller dele af kroppen der er påvirket. Billedet viser sig at være ganske rosenrødt og lovende: effektive terapimetoder er blevet udviklet af kræfterne i moderne medicin repræsenteret af dets bedste specialister. Takket være dem er det muligt at slippe af med hudfejl og stoppe med at skamme sig over sit eget udseende, uanset hvor "vinpletterne" er placeret. Det vigtigste er at starte behandling af kapillær angiodysplasi umiddelbart efter påvisning af misdannelse i en alder, hvor det tidligst vil være mere effektivt. Proceduren kræver praktisk talt ikke indledende forberedelse fra patienten, hvilket også er dens fordel. Med hensyn til pleje af venernees hud og blodkar efter operationen er kun periodisk behandling med antibakterielle salver påkrævet for at minimere risikoen for negative virkninger af eksterne faktorer.
Angiodysplasi (vaskulær dysplasi): koncept, årsager, former, behandling
Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge ved Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology
Navnet på den patologiske proces, der er kendetegnet ved en stigning i antallet af blod- eller lymfekar og deres ændring, kom til os på deres græske sprog ("αγγείο" - kar, "δυσπλασία" - forkert vævsdannelse).
Angiodysplasi kan være en medfødt anomali og kan diagnosticeres hos børn, der lige er født eller debuterer i alle aldre (oftere gamle) af forskellige årsager, som som regel forbliver uklare (for det meste drejer det sig om tarmkarsygdomme).
Hos børn fanger denne patologi ofte andres øje, fordi det i de fleste tilfælde vælger området i ansigtet eller underekstremiteterne for dets lokalisering på hænderne og andre dele af kroppen, lignende "fødselsmærker" (som folk kalder det medfødt vaskulær dysplasi, bestemt visuelt) er mindre almindelige.
Hvad er denne patologi
I tilfælde af patologi er de forkert dannet, hulformet udvides, kar kan ikke fungere normalt i fostrets lægning og udvikling. Blodgennemstrømningen forstyrres i de berørte områder. Der skabes en tilstand af iskæmi, hvor væv i benene efterlades uden ilt og ernæring.
Anomali manifesterer sig ikke altid hos babyer, mens ændringerne kompenseres af det kardiovaskulære system. Det kan udvikle sig senere - under hormonelle ændringer og puberteten, graviditet hos kvinder. Det sker, at det blusser op pludselig hos mennesker i alderdommen uden nogen provokerende faktorer.
Beskrivelse
Kapillær angiodysplasi er en konsekvens af en unormal dannelse af kredsløbssystemet og er en plet af en vin, lilla eller lyse rød nuance på huden. Hovedforskellen fra hemangiomer er dannelsen af store pletter, der vokser, når en person vokser..
Med alderen kan neviens overflade blive knust og få en mørkere skygge. Kapillær angiodysplasi, hvis foto er vist nedenfor, skader ikke menneskekroppen, men på grund af dets placering i åbne områder af kroppen bringer det moralsk ubehag og kan bidrage til forekomsten af komplekser.
Denne patologi tilhører kategorien medfødte misdannelser, som vises på grund af udvidelsen af et stort antal blodkar. I modsætning til kapillære hemangiomer er sådanne pletter allerede til stede på huden hos en nyfødt baby og er ret store.
Som tidligere nævnt stikker kapillærangiodysplasi ikke ud over huden, har en uregelmæssig form og lyse nuancer af lilla og rød. Oftest dannes det i ansigtet, og lokalisering i andre dele af kroppen er også mulig. Tilstedeværelsen af omfattende formationer kan indikere eksistensen af farligere defekter.
Typer og klassificering
Varianter af angiodysplasi (kode for μb 10) skelnes afhængigt af placeringen af anomali i en bestemt struktur i det vaskulære system:
- Arteriel - en sjælden form, hvor arterier er fraværende, underudviklet, eller en pose er dannet af typen af ekspansion og medfødt aneurisme.
- Venøs angiodysplasi, hvis dybe, overfladiske eller muskelårer påvirkes. Med defekter diagnosticeres flebektasi og valvulær insufficiens. Med anomalier af overfladiske vener vokser blodkar. Diffus eller begrænset angiomatose observeres.
- Arteriovenøs type med fisteldannelse. Beskeder - deformeret, defekt.
- Den lymfatiske form, hvor lymfekapillærerne er udvidet, er defekt. Lymfangiomatose, aplasi, hypoplasi, ekspansion af lymfekar manifesteres.
Forebyggelse
På grund af det faktum, at de nøjagtige etiologiske faktorer i øjeblikket ikke er fastslået, er der ingen målrettede forebyggende foranstaltninger. Generelt skal du følge anbefalingerne vedrørende en sund livsstil og konsultere en læge rettidigt, hvis du føler dig utilpas.
Angiodysplasi (AD) er en vaskulær misdannelse, der er iboende på embryonal udvikling. Det humane vaskulære system er komplekst og forskelligt, derfor er grupperne af dysplasi repræsenteret af forskellige varianter af misdannelse.
Årsager til forekomst
Forskere er enige om, at angiodysplasi i blodkar er resultatet af en negativ effekt på fosteret under intrauterin udvikling. Angiomas dannes i blodet og lymfekarene på tidspunktet for lægningen af blodbanen (fra 5 til 20 ugers graviditet).
Patologi udvikler sig på et tidligt stadium af graviditeten hos kvinder på grund af en række provokerende faktorer:
- infektion (herpes, rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose);
- alkoholisk, narkotikatoksikose med alkoholmisbrug, hormonelle, antibakterielle og psykotrope stoffer, stoffer (kokain);
- hormonelle forstyrrelser
- mangel på sporstoffer, vitaminer;
- diabetes;
- forgiftning med salte af tungmetaller, bly, kulilte.
Ifølge forskere udvikler vaskulær dysplasi på grund af bivirkninger på fosteret under intrauterin udvikling. Årsagen kan være en arvelig disposition eller kromosomskader med dannelsen af en abnormitet på det genetiske niveau.
Også, hvis en kvinde misbruger stoffer med en teratogen effekt i de tidlige stadier af graviditeten eller lider af ubehandlede infektionssygdomme.
Lasertyper
Ikke kun lasere, der udsender grønt og gult lys, er ret almindelige, men også infrarøde enheder. Sidstnævnte er noget ringere i effektivitet på grund af mindre absorption af stråling fra blod..
Medicinske lasere er klassificeret efter spektrum og design med spotdiameter af særlig betydning. Enheder, der udsender en lille plet, er egnede til behandling af mindre læsioner. Deres anvendelse af store nevier er upraktisk på grund af langsom behandling og lav effektivitet. Lasere med en større lysplet (fra 4 mm) giver dig mulighed for hurtigt at stoppe selv store angiodysplasier på kort tid. Deres fordel er også en lav grad af strålespredning, som de trænger ind i de dybeste lag af huden. Forøgelsen i effektiviteten af behandlingen opnås gennem kold beskyttelse af epidermis og den minimale pulsvarighed.
Mekanismen for udvikling af sygdommen og lokalisering
Under indflydelse af visse faktorer dannes vener og arterier forkert, en fuldgyldig kapillærleje kan ikke dannes. Shunts begynder at dannes og forstyrrer den normale udstrømning af blod- og vævsernæring.
Shunts, som stolper, udvides i diameter. Venøs insufficiens og stagnation begynder at udvikle sig. Sengen af arterier er genstand for patologiske ændringer, hvor væggene bliver tyndere og elasticiteten falder. Dette udvikler sig kronisk iskæmi i et individuelt organ eller underekstremiteter..
Hvis der dannes fistler på store arteriovenøse meddelelser, stiger hjertet i størrelse. Hjertesvigt udvikler sig. I tilfælde af afslutning af trofisme og vævsernæring ophører knoglerne med at vokse normalt. Patientens ben svulmer op, øges i størrelse. Hypertrofi observeres.
Funktioner af sygdommen
Patologiske ændringer påvirker forskellige vaskulære bassiner. Med hensyn til hyppighed er det første sted optaget af vaskulære defekter i hjernen og rygmarven. De første kliniske symptomer vises mellem 20 og 40 år. Fra 5 til 20% af tilfældene med angiodysplasi forekommer i ekstremiteterne og på tredjeplads er misdannelser i kar og hoved i nakken.
Defekter er yderligere kar dannet i forskellige kombinationer mellem de arterielle, venøse og lymfatiske forbindelser i kredsløbssystemet. Gennem dem er der en "uautoriseret" udledning af arterielt blod, som forværrer næringen af organerne placeret under stedet for den vaskulære læsion (langs blodstrømmen). Skibene selv har aneurismer og kavernøse udvidelser..
De fleste angiodysplasier kompenseres af det kardiovaskulære system i lang tid. Og de påvirker ikke den menneskelige tilstand på nogen måde. Drivkraften for udseendet af kliniske tegn er hormonelle ændringer (puberteten), traumer, forgiftning, graviditet, øget tryk, betændelse. Patologi kan vises pludselig uden nogen provokerende faktorer.
Angiodysplasier påvist tidligt i livet behandles dårligt. Sådanne defekter inkluderer underudvikling eller fuldstændigt fravær af dybe vener i underekstremiteterne med flere arteriovenøse shunter, kaldet Parks-Weber-Rubashov syndrom. Talrige arteriovenøse fistler findes hovedsageligt langs de tibiale arterier, femoral og popliteal. Gennem dem går arterielt blod i venerne og efterlader benets væv uden ernæring og ilt, hvilket fører til deres iskæmi. Syndromet manifesterer sig i den tidlige barndom og har en dårlig prognose.
Kapillær angiodysplasi i overfladisk blødt væv udgør ikke en trussel mod livet, tidligere blev det betragtet som en medfødt kosmetisk defekt. Andre typer kapillær misdannelse forårsager forskellige patologier afhængigt af placeringen. Cirka halvdelen af kapillærdysplasier påvises hos børn umiddelbart efter fødslen i alderen 7-8 år - op til 90%. Kapillær dysplasi, der ikke er funktionelt forbundet med noget organ, vises muligvis aldrig.
Erhvervet angiodysplasi i tyktarmen forekommer også. Men dette er sjældent, og derfor er sygdommen dårligt forstået. Ifølge forskere vises intestinale angiodysplasier på baggrund af visse kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, patologi i det kardiovaskulære system, langvarig krampe i tyktarmens vægge.
I den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) er angiodysplasi inkluderet i underafsnittet "Medfødte anomalier i kredsløbssystemet" (koder Q20-Q28) og "Andre medfødte anomalier" (kode Q87) med undtagelse af intestinale vaskulære misdannelser. De er inkluderet i afsnittet "Vaskulære sygdomme i tarmen" under koderne K55.2 (angiodysplasi i tyktarmen) og K55.8 (andre vaskulære sygdomme i tarmen).
Mulige komplikationer
Hvis de ikke behandles, følger komplikationer med en trussel mod sundhed og liv:
- blødninger i indre organer, der fremkalder lungeblødning, slagtilfælde;
- omfattende blødninger, der forårsager hypovolemisk chok;
- trombose
- omfattende vævsdysplasi med malignitet i en ondartet tumor, selvom fænomenet er sjældent.
Heldigvis transformeres misdannelser sjældent til ondartede foci. Faren er venøs dysplasi i hjernen. Kan resultere i blødning og handicap.
Et andet problem er, at skibe er underlagt patologiske ændringer. Blod strømmer fra højre ventrikel i hjertet ind i venstre atrium og omgår lungerne. De er ikke mættet med ilt.
Patienter har åndenød, årsagsløs træthed, hoste med urenheder i blodet. Hvis blodpropper trænger ind i den generelle blodbane gennem lungens arterier, kan de fremkalde et slagtilfælde, hjerneødem, trombose.
Vejrudsigt
Prognosen for angiodysplasi i tyktarmen er gunstig. I de fleste tilfælde giver operationer lindring for patienter, selvom en fuldstændig kur mod sygdommen ikke kan opnås. Små foci af kapillær dysplasi på huden elimineres med succes og gentages ikke. Patologier, der vises efter 40-50 år, er mere gunstige med hensyn til deres forløb og kur.
Arteriovenøs angiodysplasi i underekstremiteterne i fravær af tilstrækkelig behandling fører til patientens død fra hjertedekompensation, koldbrand og andre komplikationer.
Placeringen af vaskulære misdannelser i hjernen, lungerne og andre vitale organer kræver konstant overvågning og behandling. Hvis sygdomsforløbet hos børn er aggressivt, hurtigt progressivt og går ind i det stadium af umuligheden af udskæring af patologiske kar, anvendes understøttende behandling og forebyggelse af ulcerative hudændringer.
Kan angiodysplasi blive kræft
Angiodysplasi fører sjældent til vaskulær kræft og kun i mangel af behandling. En sådan risiko eksisterer for nevi, men på betingelse:
- vaskulær uddannelse har en traumatisk lokalisering;
- er på stedet for konstant betændelse;
- ikke beskyttet mod sollys (øget isolation)
- behandlingssessioner med stråling blev udført for anden ondartet patologi.
Alarmerende tegn på begyndelsen af processen - en kraftig stigning i stedet, kløe og brændende, en ændring i farven på nevus til blå eller sort, udseendet af tuberøsitet på det, en ændring i konturerne.
Manifestationer
Symptomer afhænger helt af formen af patologi:
- Arteriel. Vævstrofisme forstyrres, væksten i underekstremiteterne i det berørte område bremses.
- Medfødt venøs. Dens kroniske form, trofiske lidelser på baggrund af nedsat blodudstrømning, lymfostase ledsaget af ødemer og en stigning i lemmernes volumen. Åreknuder og alderspletter på kroppen generer ikke. Hyperhidrose, vævstrofisme, stagnation på grund af et fald i blodgennemstrømningen, fremskridt med hyperkeratose.
- Arteriovenøs misdannelse. Afviger i fravær af et kapillærnetværk hos patienter. Arterielt blod smides direkte ind i det venøse system. Det manifesterer sig i form af blødning og smertefulde fornemmelser i øjeblikke med hjertesammentrækninger, når blodet strømmer.
- Kapillær dysplasi. Nøjagtige eller omfattende vinpletter lægger sig på menneskekroppen. Hvis først fødselsmærker praktisk talt ikke gider, kan de over tid udvide deres grænser og forårsage ubehag. Især når det er lokaliseret i ansigtet nær øjnene og forstyrrer synsorganets normale funktion.
Hvis tegn på misdannelse i barndommen ofte ikke gider og simpelthen bliver ubemærket, så tættere på 20-30 år begynder de at erklære sig selv. Oftere i puberteten.
- hypoglykæmi (nedsat iltniveau i blodet)
- rysten, åreknuder;
- hotness af det berørte område
- udtryk på hudens integument
- periodisk blødning
- smerte.
Kvinder efter fødslen bør advares ved konstant gråd af babyen uden nogen åbenbar grund ved første øjekast. Angiodysplasi fremkalder skade på mave-tarmkanalen, så barnet vil sandsynligvis blive generet af kolik, kvalme, hudblekhed, svaghed, udledning af afføring i en unormal skygge.
Hvis patologien skrider frem, kan de visuelle manifestationer være som følger:
- strækning, forlængelse af lemmerne
- blå mærker på kroppen eller benene nedenunder er pulserende vener.
Et træk ved angiodysplasi er udledning af arterielt blod i venerne gennem shunter. Dette betyder, at med øget fysisk aktivitet på baggrund af utilstrækkelig pulmonal blodgennemstrømning kan hjertet øges i størrelse, forstyrre lungekapillær blødning, tør hoste, åndenød.
Behandlingsmetoder hos børn
Før indførelsen af laserkoagulation i medicinsk praksis blev kapillære angiodysplasier betragtet som uhelbredelige forhold. Der er intet alternativ til denne metode. I pædiatrisk praksis anvendes ofte pulserende strålingsmuligheder, som har tendens til at blive absorberet af farvestoffet. Rollen af et sådant stof i huden er hæmoglobin. Derfor fokuseres handlingen på beskadigede kar, og sunde væv ændrer ikke deres struktur..
Under påvirkning af grønt og gult lys udsættes de udvidede kapillærer for intens opvarmning, hvilket medfører, at de ophører med at fungere, og hudens overfladiske lag forbliver upåvirket. Koagulationsteknikken udføres ved hjælp af punktmetoden, det vil sige med nogle intervaller mellem eksponeringsstederne.
På tre dage krymper overfladen af den behandlede hud og bliver crusty. Det forlader alene efter en uge, en rød plet åbner under den, som forbliver uændret i op til 2 uger.
Kapillær angiodysplasi efter behandling
Et håndgribeligt resultat kan først ses efter den tredje måned af behandlingen. For at opnå en varig effekt har du brug for:
- gennemgå mindst 5 sessioner for mellemstore læsioner, 1 - 3 for små og omkring 10 procedurer for store;
- efter proceduren skal du bruge salver med antibakteriel virkning;
- du kan ikke fjerne skorpe, da under dem opstår processen med vævsregenerering;
- begyndelsen af laserterapi skal være så tidligt som muligt; hos spædbørn kan koagulation bruges fra den anden måned;
- for små børn er behandlingen forbundet med risikoen for ufrivillige bevægelser, derfor indebærer det brug af generel anæstesi.
Voksne patienter er svære at behandle, derfor gentages laserterapi efter en 2-3 måneders pause.
Kapillære angiodysplasier vises hos nyfødte som lyserøde pletter på udsatte dele af kroppen. Udviklingen af patologi er forbundet med en krænkelse af dannelsen af et netværk af nervefibre omkring blodkarrene. Kliniske manifestationer kan kun være begrænset til "portvinpletter" eller hudtegn kombineres med hjerne. Til behandling udføres laserkoagulation i henhold til et individuelt skema.
Diagnostik
Diagnose af angiodysplasi begynder med at identificere omfanget af læsionen. Hovedmetoden er dupleksfarvescanning, der bestemmer læsionens størrelse, form, kredsløbssygdomme og overbelastning.
Andre typer anerkendelse af dysplasi:
- angiografi med introduktionen af et kontrastmiddel til røntgenundersøgelse;
- computertomografi for visuelt at spore volumetriske mønstre af blodgennemstrømning;
- MR for at vurdere graden og lokaliseringen af venøse læsioner, funktionelle træk, anatomiske ændringer i deres struktur;
- Røntgen, hvis der er mistanke om en stigning i hjertets størrelse, patologiske ændringer i lungecirkulationen;
- flebografi for at bestemme lokaliseringen af defekten, for at undersøge lumen fra det berørte kar.
Venøs angiodysplasi
Kliniske symptomer på sygdommen kan forekomme i alle aldre på grund af forgiftning, traume, graviditet eller hormonelle ændringer. På dannelsesstedet forstyrres blodcirkulationen, venøs insufficiens og hyppig blodstasis opstår. Arterielle senge har også en negativ effekt. Især falder elasticiteten af arterievæggene, og deres udtynding og atrofi er også mulig. Utilstrækkelig blodforsyning til det berørte område er en almindelig komplikation. Der er visse symptomer, der kan hjælpe med at diagnosticere sygdommen:
- et stort antal edderkopårer på huden
- åreknudeprocesser, som er ekstremt sjældne hos børn;
- overdreven sveden
- hypertrofi af det omgivende bløde væv;
- når lemmer påvirkes, bemærkes intolerance over for øget belastning.
Hvem er i fare
Mennesker med en arvelig disposition er i fare for at få venøs dysplasi, hvis nære slægtninge har lidt tidligt hjerteinfarkt, slagtilfælde. Risikogruppen inkluderer også:
- hypertensive patienter;
- lider af akutte vaskulære sygdomme, hjerte-iskæmi, diabetes mellitus.
De provokerende faktorer i løbet af en persons liv kan være tobaksrygning, alkohol- eller stofmisbrug, hyppig stress som en stærk faktor i udbruddet af vaskulære sygdomme..
Angiodysplasi i tarmene, blodkar, hjerne og rygmarv er en medfødt anomali, en konsekvens af intrauterin forstyrrelse af læggen og udviklingen af fosteret. Misdannelser placeret i de øverste lag af huden behandles med succes. Med angiodysplasi af indre organer (hjerne, lunger, tarme) er prognosen skuffende.
Materialet blev fremstillet specielt til webstedet venaprof.ru under redaktion af Lægen N.A. Glushakova. Specialitet: terapi, kardiologi, familiemedicin.
Tegn på medfødte portvinpletter
Kapillærkarpatologi kan forekomme i ethvert område af kroppen, men de mest almindelige havnehavneområder er:
- hoved, især ofte langs grenen af trigeminusnerven;
- hals (sider og ryg);
- øvre lemmer.
Der er etableret en regelmæssighed - jo yderligere kapillære misdannelser er placeret fra midterlinjen, jo mere vedvarende flow og mættet farve har de. Størrelsen på pletterne kan variere fra 2-5 mm til halvdelen af kropsoverfladen. Der er en gradvis penetration af læsionen i de dybere lag af huden, hvilket bidrager til styrkelsen af den mørke skygge og dannelsen af knuder fra dilaterede kapillærer.
Hos voksne patienter kan angiodysplasi stige over hudens niveau og ligne et kontinuerligt plaster med en ujævn overflade. Huden over den bliver tyndere, let skadet og bløder og er modtagelig for infektion. Sygdommen kan føre til deformation og asymmetri i ansigtstræk, nogle misdannelser omdannes til ondartede svulster.
Et isoleret sted på huden er ikke altid det eneste tegn på angiodysplasi; det kan ledsages af lignende ændringer i karene i hjernen, hvilket forårsager en afmatning i barnets vækst og udvikling, krampesyndrom og nedsat bevægelse i lemmerne. Cirka en tredjedel af patienterne udvikler glaukom og nedsat gennemsigtighed af hornhinden, forskellige anomalier i kraniet og ventilapparatets struktur.
Hofteled
Børns anomali i hofteleddene er en medfødt sygdom. Det forekommer som et resultat af utilstrækkelig udvikling af nogen del af hofteleddet.
- acetabular (unormal struktur i acetabulum);
- Mayers dysplasi (punktforbening af bruskvæv);
- roterende (forsinket dannelse af samlinger).
Til behandling af børn med anomalier i hofteleddet anvendes bred indpakning, terapeutiske øvelser, massage og forskellige ortopædiske apparater: Pavliks bøjler, Frejks pude, forskellige spredere.
Hvis leddets struktur er væsentligt forstyrret, og kompleks behandling ikke er nok, ordinerer lægen en operation for at genskabe den anatomiske struktur af hofteleddets komponenter. Efter sådanne børn ordineres rehabiliteringsbehandling, herunder rimelig fysisk involvering af leddene, massage og fysioterapiøvelser..
Operativ indgriben
Det er umuligt at klare venøs dysplasi alene. Jo tidligere du søger hjælp, jo mere intensivt du bliver behandlet, desto bedre bliver resultatet. Professionel behandling kan hjælpe dig med at undgå fremtidige handicap. Husk, komplikationer og sygdomme, der ledsager hoveddiagnosen, fører til farlige konsekvenser. Forebyggelse af bivirkninger bliver det vigtigste mål for behandlingen. Helbredelse ligger i de grundlæggende metoder.
På et tidligt stadium af vaskulær sygdom betragtes driftsmetoden som ganske effektiv. Forskellige udtalelser præsenteres. Nogle læger siger, at kirurgi er den bedste metode, andre insisterer på, at proceduren er uønsket. Forklaringen er enkel - den mulige positive effekt i nogle tilfælde er ikke værd at risikoen forbundet med operationen. Gode resultater opnås kun lejlighedsvis. Først og fremmest afhænger det af arten af skaden. For eksempel opereres noder og udvidelse af overfladiske vener med succes, hvilket løser problemet med at eliminere åreknuder og undgår at forlænge det berørte ben..
I udvalgte tilfælde er det umuligt at udføre operationen - hvis området, der skal opereres, ligger i tykkelsen af musklerne. Derefter ledsages processen af uberettigede risici: øget traume, voldsomt blodtab. Sådanne konsekvenser er farlige for børn. Spørgsmålet skal behandles individuelt.
Indhold
- Angiodysplasi, misdannelse eller hæmangiom?
- Kompleks klassificering
- Kapillær angiodysplasi
- Forskellige former for vaskulær dysplasi
- Behandling
Navnet på den patologiske proces, der er kendetegnet ved en stigning i antallet af blod- eller lymfekar og deres ændring, kom til os på deres græske sprog ("αγγείο" - kar, "δυσπλασία" - forkert vævsdannelse).
Angiodysplasi kan være en medfødt anomali og kan diagnosticeres hos børn, der lige er født eller debuterer i alle aldre (oftere gamle) af forskellige årsager, som som regel forbliver uklare (for det meste drejer det sig om tarmkarsygdomme).
Hos børn fanger denne patologi ofte andres øje, fordi det i de fleste tilfælde vælger området i ansigtet eller underekstremiteterne for dets lokalisering på hænderne og andre dele af kroppen, lignende "fødselsmærker" (som folk kalder det medfødt vaskulær dysplasi, bestemt visuelt) er mindre almindelige.
Tandemaljeskade
Dysplasi af tænder hos børn er en utilstrækkelig udvikling af tandemalje på mælk og permanente tænder. Den ekstreme form for denne sygdom er aplasi - det fuldstændige fravær af tandemalje.
De karakteristiske tegn på denne sygdom er en ændring i tændernes udseende (der opnås en grålig nuance af emalje) og deres form, udseendet af pigmenterede områder, furer og chips. Emaljehypoplasi kan efterfølgende forårsage karies, pulpitis og dannelse af en malokklusion.
Valget af behandling for dysplasi afhænger af graden af dens sværhedsgrad. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er forebyggelse af karies, fyldning med kompositmateriale, ortopædisk behandling eller installation af specielle kroner.
Bindevævsdysplasi
Denne abnormitet manifesterer sig i hele kroppen som et signifikant fald i bindevævets styrke. Syndromet med bindevævsdysplasi forårsager en funktionsfejl i den normale funktion af indre organer og bevægeapparatet. Det kan udtrykkes i form af en uforholdsmæssig krop, ændringer i form af knogler, overdreven fleksibilitet i leddene, hyperelastisk hud, skrøbelighed i blodkar osv..
Årsagen til udviklingen af en sådan sygdom er dårlig økologi, stress og manglende overholdelse af en sund livsstil fra moderen under graviditeten..
Der er differentierede og udifferentierede bindevævsdysplasier. Differentierede er dem, hvor arvets art bestemmes, der er et klart klinisk billede, gendefekter og biokemiske uoverensstemmelser er blevet identificeret. Udifferentieret - forskellige patologier, hvis tegn ikke svarer til nogen af de differentierede typer af sygdommen.
Det er ikke så let at genkende bindevævsdysplasi, og det er af denne grund, at denne sygdom ikke altid opdages rettidigt..
Der er ingen klar behandlingsregime for bindevævsdysplasi syndrom hos børn. Læger anbefaler, at du følger det korrekte regime og diæt, udfører sundhedsforbedrende fysiske øvelser og regelmæssigt tager massagekurser for dysplasi.
Som hjælpebehandling ordineres medicin, der indeholder calcium og magnesium, komplekser af vitaminer og mineraler, kondroprotektorer, immunmodulerende lægemidler, urtemedicin.
Laserterapi
Giv ikke op, hvis operationen er umulig. Alternative behandlinger er kendt. Ved hjælp af en populær ny metode behandles dysplasi grundigt med en laser. Metoden viser gode resultater, selv når det berørte område er på hovedet eller i hjernen..
I begge tilfælde vælges en laser med en anden bølgelængde, eksponeringsdybden er individuel. Mange manifestationer af sygdommen behandles på samme måde - fra vaskulære pletter til åreknuder..
Fysioterapi
Metoden er ret samtidig, men undervurder ikke terapiens kraft.
- Hvis vi f.eks. Taler om berørte ben, er det nødvendigt at undgå lemmernes statiske position. Flyt, ælt så meget som muligt. Lav fysioterapi, bare gå. Handlinger vil forbedre venøs blodgennemstrømning.
- En simpel massage skal udføres. Massér dine ben med lette, æltende og strygende bevægelser uden at røre ved knobene. Det er tilladt at optræde uafhængigt ved hjælp af massører.
- For børn vil fysioterapisessioner være uvurderlige. Jo hurtigere og mere intenst du begynder at kæmpe nederlag, jo mere succes kan du opnå..
- Det er nyttigt at tage kontrastbade til fødderne. I siddende position skal du udføre proceduren for underkroppen: Skift tre til fire gange med et interval på femten minutter, vand ved kropstemperatur med vand, ti grader køligere end den foregående. Koldt vand tages sidst. En slags vaskulær gymnastik udføres.
- Der kendes en simpel øvelse, som det vises at udføre dagligt, helst om eftermiddagen. For at forbedre blodcirkulationen skal du tage en vandret position, hæve dine ben og lægge på en støtte. Det er nok at forblive i den accepterede stilling i tredive minutter. Lektionen er nyttig for alle uden undtagelse..
Laserbehandling af vaskulær dysplasi: effektivitet og sikkerhed, bekræftet af Den Russiske Føderations sundhedsministerium
Vaskulær dysplasi er en sygdom forårsaget af patologien i udviklingen af blodkar både på det perinatale stadium af deres dannelse og gennem hele livet. Afhængigt af typen af involverede skibe kan dysplasi groft inddeles i følgende typer:
- Venøs patologi;
- Venøs patologi;
- Lymfatisk patologi;
- Arethyriovenøs patologi
Derudover er blandede former for dysplasi ret almindelige, når to eller flere typer af de anførte patologier forekommer i en formation.
Næsten alle formationer forårsaget af vaskulær dysplasi er godartede. De mest almindelige patologier af følgende typer:
- Vinpletter;
- Hemangiomas;
- Angiokeratomer;
- Pyogent granulom.
Moderne forskning har bekræftet, at princippet om selektiv fototermolyse er den mest effektive og sikreste metode til behandling af alle typer vaskulær dysplasi, da lasereffekten kun er begrænset af farvepigmentet (oxyhemoglobin).
Knæanomali
Knæledens anomali hos børn er karakteriseret ved medfødt eller erhvervet asymmetri i knæene og smerter. Knædysplasi opstår, når brusk i patella er slidt op. Denne type lidelse udvikler sig på grund af den øgede belastning på en af kroppens sider..
Årsagerne til en sådan sygdom hos et barn kan være arvelighed, manglen på fosteret, der modtager den nødvendige mængde næringsstoffer fra moderen under graviditeten, dårlige vaner under graviditet, forskellige patologiske processer, virale og infektiøse sygdomme.
Et vigtigt element i kampen mod knædysplasi er dens rettidige diagnose og øjeblikkelige behandling..
Til behandling, som med dysplasi i hofteleddene, benene og fødderne, ordineres en bred indpakning, der fikserer barnets ben i en anatomisk position. Hvis de unormale ændringer i patella er udtalt, påføres en speciel gipsstøbning for at fastgøre benene i en ubøjelig position.
Hvis der opdages en anomali hos et barn efter to år, kan man ikke undvære kirurgisk indgreb. Efter operationen ordineres som regel massage, der sigter mod at styrke og stimulere musklerne og ledkapslen..
Som en forebyggelse af denne type dysplasi anbefaler læger, at du gennemgår regelmæssige undersøgelser af en ortopæd og en neurolog, deltager i fysioterapiøvelser med dit barn, holder barnet i dine arme og støtter det under ryggen.
Ribben
Bindevævsdysplasi-syndrom kan også forårsage arvelige brystdeformiteter. Af typen af deformation af brystet hos børn kan det opdeles i symmetrisk og asymmetrisk (kun højre eller venstre side).
Der er flere typer medfødte brystdeformiteter hos børn. De mest almindelige er tragtekisten ("skomagerens bryst") og den kølede bryst ("due / kyllingebryst"). Polens syndrom, spaltet brystben og så videre er meget sjældne.
Konsekvenserne af brystdeformitet hos børn kan være en forskydning af hjertet, krumning af rygsøjlen, problemer med luftvejene, åndenød.
Hos spædbørn er brystdeformitet næsten usynlig. Ikke desto mindre, hvis du omhyggeligt observerer et sygt barn o, der er karakteristisk for tilbagetrækning af brystbenet og ribbenene under indånding, skrig og gråd af barnet. Forvrængning bliver mere udtalt med alderen.
Behandling af sådanne afvigelser hos børn udføres under hensyntagen til deformitetsniveauet. Som regel inkluderer behandling massage, og patienter ordineres specielle kompressionssystemer, børneortoser.
Vaskulær
Vaskulær dysplasi er en generisk betegnelse for forskellige vaskulære sygdomme. Dette inkluderer både ondartede og godartede vaskulære formationer..
Vaskulær dysplasi er forårsaget af patologisk vaskulær dannelse. En sådan sygdom kan forekomme i alle aldre, herunder i fostrets intrauterine udvikling..
Vaskulære dysplasier er normalt opdelt i to typer:
- Hemanigomas. Unormalt udviklede kar og kapillærer maler huden rød. Det er smertefrit, men æstetisk uattraktivt og kan forårsage komplekser hos et barn. Hvis sygdommen manifesterer sig i form af små røde prikker, er det muligt, at den forsvinder af sig selv.
- Cyster er lymfedannelser, der vokser ved hjælp af kapillærer. De nuværende specialister inden for medicin og kosmetologi har i deres arsenal et stort udbud af måder at eliminere en tumor uden kosmetologiske defekter. Derfor, hvis din babys diagnose er vaskulær dysplasi, er der ingen grund til at give op.!