logo

Hvad er angiobeskyttere, naturlægemidler

Angiobeskyttere: hvad er de? Angiobeskyttere er en gruppe lægemidler designet til at normalisere vaskulær funktion.

Angiobeskyttere - lægemidler, hvor manifestationen af ​​medicinske egenskaber forekommer i processen med kemisk interaktion af det aktive stof i lægemidlet med mål: vaskulært endotel, glatte muskelceller i de venøse vægge, blodkomponenter (leukocytter, elementer i hæmostasesystemet).

Gruppen indeholder et stort antal præparater baseret på naturlige råvarer. Urte-angiobeskyttere betragtes som mere sikre og har færre bivirkninger (sammenlignet med syntetiske).

Effekten af ​​brugen af ​​angiobeskyttere

Farmakologiske referencebøger definerer disse lægemidler primært ved at angive de sygdomme, som de anvendes til (forskellige kardiovaskulære patologier) og virkningerne:

  • generel spasmolytisk aktivitet
  • vasodilatation;
  • forbedring af mikrocirkulationen;
  • normalisering af blodets reologiske egenskaber;
  • øget kapillærmodstand
  • reduktion af vævshævelse
  • aktivering af stofskifte i væggene i blodkarrene.

Undersøgelsen af ​​sammensætningen og strukturen af ​​aktive stoffer gjorde det muligt at finde ud af, hvad angiobeskyttere er ud fra deres kemiske natur, hvor stærk deres binding til mål er: denne information er nødvendig for at bestemme selektiviteten af ​​effekten, mulige indflydelsespunkter på patogenesen.

De fleste angiobeskyttere indeholder polyphenoliske forbindelser (flavonoider) som det vigtigste strukturelle element. Små kemiske ændringer i strukturen af ​​flavonoider forårsager forskelle i spektrene af terapeutisk virkning.

Angiobeskyttere: klassificering

I klinisk praksis anvendes ca. 150 angiobeskyttere og mikrocirkulationskorrigatorer: disse lægemidler er inkluderet i en gruppe kardiovaskulære lægemidler. Den almindelige klassificering af flebotrope lægemidler skelner mellem to hovedgrupper af angiobeskyttere.

Monopreparationer

Listen over typer lægemidler i den første gruppe inkluderer monopræparationer baseret på et aktivt stof:

  • planteafledte angiobeskyttere (Coumarin, Diosmin, Escin);
  • halvsyntetiske angiobeskyttere (Troxerutin);
  • syntetiske lægemidler (Calcium Dobezilate, Benzaron, Naphthazone).

Kombinerede lægemidler

Den anden gruppe er kombinerede lægemidler med en kompleks sammensætning af ingredienser:

  1. Præparater baseret på mikroniseret renset flavonoide fraktion (MFF). Diosmin, hesperidin er de aktive komponenter i disse angiobeskyttere. Lægemidler på MOFF-listen (Detralex, Venodiol) betragtes som de mest effektive angiobeskyttere på alle stadier af venøse sygdomme.
  2. Præparater indeholdende en vandopløselig fraktion af flavonoider (WFF) fra drueblade (Antistax). Opnåelse ved vandekstraktion gør lægemidlet let at blive absorberet i mave-tarmkanalen.
  3. Proanthocyanider (Capilife, AktiVin).
  4. Samlet fraktion af triterpeninsyrer (Aescin, Eskuzan, hestekastanje).
  5. Slagters kostekstrakt.
  6. Ginkgo dikotyledonøs ekstrakt.

Forskelligt i deres virkningsmekanismer anvendes stoffer i disse undergrupper på forskellige stadier af terapi for venøse sygdomme. De mest undersøgte angiobeskyttere er lægemidler fra MOFF-undergruppen. De har vist høj klinisk effektivitet i behandlingen af ​​patienter med alle former og stadier af venøse patologier..

Virkningsmekanismer for angiobeskyttere

De medicinske stoffer, der udgør angiobeskyttelsen, hæmmer de vigtigste led i patogenesen af ​​venøse sygdomme.

Dysregulering af vaskulær tone

Angiobeskyttere aktiverer adrenerg transmission, der påvirker aflejringen, frigivelse af neurotransmittere i den synaptiske kløft. Hesperidin, escin, rutin har en direkte effekt på adrenerge receptorer i postsynaptiske membraner af glatte muskelceller i vaskulærvæggen.

WFF-komponenterne er i stand til at modulere metabolismen af ​​NO, den vigtigste faktor i reguleringen af ​​vaskulær tone. Dannelsen af ​​NO i endotelet forstyrres af betændelse, overbelastning, hypoxi. Forstyrrelse af NO-metabolisme ligger til grund for en stigning i ekssudation i venerne og dannelse af ødem.

Endotel dysfunktion

Angiobeskyttere reducerer vedhæftningen af ​​leukocytter til endotelet, påvirker produktionen af ​​kemotaktiske faktorer, der tiltrækker leukocytter til den vaskulære væg, normaliserer endotelpermeabilitet.

Oxidativt stress

Reaktive iltarter neutraliseres af "fælde" -mekanismen: ved deres direkte binding til flavonoide molekyler.

Derudover reducerer nogle flavonoider (for eksempel quercetin) aktiviteten af ​​enzymer, under det arbejde, hvoraf der dannes et stort antal aktive radikaler, modulerer indholdet af tumornekrosefaktor.

Inflammatoriske reaktioner

Mere end 20 enzymer og mediatorer, der er involveret i inflammation, ændrer deres aktivitet i nærværelse af flavonoider. De antiinflammatoriske og analgetiske virkninger af angiobeskyttere er baseret på dette..

Talrige data indikerer, at hagiobeskyttere er poly-målrettede midler, der har en kompleks gavnlig virkning på blodkar, men der er oplysninger om uønskede interaktioner med nogle lægemidler:

  • erythromycin,
  • clarithromycin,
  • ketoconazol,
  • itraconazol,
  • ritonavir.

I dette tilfælde viser det sig, at angiobeskyttere er konkurrenter med andre lægemidler, der forsøger at binde sig i kroppen med centrene for oxidationsenzymerne i P450-systemet..

Der skal udvises særlig forsigtighed ved leversygdomme, når der ud over angiobeskyttere ordineres hæmmere og aktivatorer af leverenzymer: i dette tilfælde øges risikoen for bivirkninger.

Hvad er angiobeskyttere: liste over lægemidler, virkningsmekanisme, indikationer, kontraindikationer, bivirkninger

Fra artiklen lærer du om lægemidler fra gruppen af ​​angiobeskyttere, virkningsmekanismen for lægemidler, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, bivirkninger.

Handlingsmekanisme

Angiobeskyttere er lægemidler, hvis essens er at korrigere blodmikrocirkulationen, regenerere den vaskulære væg. Mekanismen for deres indflydelse på arterier, vener inkluderer tre faser:

  • anæstesi
  • lindring af betændelse i alle faser af den patologiske proces
  • bradykinin-blokade: undertrykkelse af vaskulær endotel-pastiness, forebyggelse af brud på interendoteliale revner forud for aterosklerotiske ændringer.

Angiobeskyttere og mikrocirkulationskorrigatorer bremser syntesen af ​​hyaluronidase og prostaglandiner. I detaljer studeres denne proces praktisk talt ikke, da der er mange lægemidler, der kombineres i denne gruppe, deres virkning på elementerne i blodbanen er forskellig. De vigtigste egenskaber, som angiobeskyttere udviser:

  • øget spasmolytisk aktivitet, udvidelse af blodkarens lumen, forbedring af mikrocirkulationen
  • korrektion af de rheologiske egenskaber af blod med forebyggelse af trombedannelse;
  • reducering af kapillærers skrøbelighed
  • normalisering af stofskifte i glatte muskler;
  • afbalancering af vaskulær tone, kapillærvæggennemtrængelighed med samtidig aktivering af diffusion, filtrering, reabsorptionsprocesser, lindring af ødem, stagnationsfænomener;
  • forebyggelse af oxidativ stress.

Indikationer for brug

Gruppen af ​​angiobeskyttere korrigerer mange patologiske tilstande, der er baseret på en krænkelse af karvæggens permeabilitet, en ændring i blodets rheologiske egenskaber, en ubalance i metaboliske processer.

Derfor har hver undergruppe af angiobeskyttere sine egne indikationer for udnævnelsen, som du kan blive bekendt med ved nøje at læse instruktionerne, der er knyttet til hvert enkelt lægemiddel. Men der er også en generaliseret liste over indikationer til behandling med lægemidler i denne gruppe:

  • aterosklerotisk sygdom, inklusive udslettelse af endarteritis i underekstremiteterne på grund af metaboliske lidelser;
  • diabetisk angiopati, der truer med amputation uden rettidig initieret behandling;
  • IHD: angina pectoris, kardialgi af forskellige etiologier, hjertesvigt, arteriel hypertension, akutte tilstande forårsaget af myokardieiskæmi, kardiosklerose, kardiomyopati;
  • cerebrovaskulært syndrom: fra encefalopati til slagtilfælde;
  • hæmoroid sygdom
  • trombose, tromboflebitis på baggrund af ændringer i blodviskositet;
  • vaskulær forkalkning, tab af elasticitet;
  • vaskulitis;
  • aneurismer
  • krænkelse af regional blodgennemstrømning i enhver zone;
  • åreknuder, venøs insufficiens;
  • retinopati;
  • nefropati.

Det er ikke svært at forstå, hvad angiobeskyttere er: gruppepræparaterne forenes ved resultatet af deres handling - evnen til at reducere belastningen på beholderne ved enhver lokalisering, genoprette strukturen af ​​arterierne og venernes vægge, elasticitet, styrke, eliminere ødelæggelse, stimulere regenereringsprocesser i kroppen, afbalancere arbejdet i blodkoagulationssystemet.

Gruppen er stor, men der er ikke så mange hovedrepræsentanter for hver undergruppe. Lægemidlers egenskaber er baseret på en handling, der er korreleret med lægemidlers terapeutiske potentiale. En liste over de mest almindelige angiobeskyttere er angivet nedenfor..

Klassificering af stoffer

Det er vanskeligt at klassificere angiobeskyttere. Der er flere måder at klassificere dem på. Den enkleste er i form af frigivelse: tabletter, suppositorier, cremer, geler, salver til lokal brug. Anden division er anvendelsesmetoden: ekstern eller til oral administration.

Angiobeskyttere kan opdeles i tre store grupper alt efter oprindelsen af ​​lægemidler: urte, halvsyntetisk og syntetisk.

Der er en klassifikation baseret på sygdomme, der stopper piller:

  1. Blodpladestoffer, antikoagulantia - lægemidler, der justerer blodets viskositet, lyserer blodpropper ved sygdomme af forskellig oprindelse, der har et kronisk forløb, udgør den første gruppe (heparin, aspirin, kardiomagnyl).
  2. Trombolytika - lægemidler med en lignende virkningsmekanisme, men under akutte tilstande: PE, hjerteanfald, slagtilfælde - det andet (Streptokinase, Urokinase).
  3. Lægemidler til normalisering af mikrocirkulation, korrigering af vaskulære læsioner i diabetes mellitus, retinopati, aterosklerose (Pentoxifyllin og dets analoger, prostaglandiner) - den tredje gruppe lægemidler.
  4. Flebotonics, som eliminerer skader på venøs seng, genopretter funktionen af ​​veneventiler (Detralex) - den fjerde gruppe angiobeskyttende midler.
  5. Vasodilatorlægemidler, der reducerer belastningen på væggene i blodkarrene ved at udvide deres lumen - den femte gruppe lægemidler (Tivomax).
  6. Metaboliske lægemidler, der forbedrer stofskiftet, blodcirkulationen i forskellige områder af menneskekroppen - den sjette gruppe lægemidler med angiobeskyttende egenskaber (Actovegin).
  7. Lægemidler, der bruges til at behandle patologi i retinale kar (Emoxipin) - en separat syvende gruppe lægemidler.

Angiobeskyttere kan opdeles i mono-lægemidler og multikomponent-lægemidler. Under alle omstændigheder er formålet med ordination af lægemidler i denne gruppe at eliminere vaskulære lidelser af en anden art..

Antiplatelet og antikoagulantia

En smal undergruppe af specielle lægemidler, der er baseret på virkningen af ​​heparin, acetylsalicylsyre - et lægemiddel, der fortynder blodet, forhindrer udviklingen af ​​trombose, reducerer belastningen på de store kar og kapillærer betydeligt, hvilket garanterer fravær af komplikationer efter operationen eller i tilfælde af primære svigt i blodkoagulationssystemet. Det mest populære middel er Aspirin..

Aspirin

Essensen af ​​handlingen er blodfortynding ved at blokere vedhæftningen af ​​blodpladeplader. Det bruges som et profylaktisk middel eller som en del af en kompleks behandling af kardiovaskulær patologi. Pris - 80 rubler. Analoger af lægemidlet er: Magnikor, Plavix, Plagril.

Heparin

Et antiblodplademiddel, der anvendes i nødsituationer, har en kraftig og hurtig handling, men varigheden af ​​effekten er kort. Injektionsmedicin, omkostninger - 178 rubler. Dens analog til ekstern brug er heparinsalve til behandling af hæmorroider.

Kardiomagnet

Disaggregant baseret på acetylsalicylsyre med angiobeskyttende egenskaber, standard handling - blodfortynding. Samtidig er lægemidlet designet til livslang brug, derfor er det udstyret med en speciel membran, der forhindrer irritation af slimhinden i fordøjelseskanalen. Pris - 108 rubler.

Thrombo-ACC

Et antiblodplademiddel med antipyretiske, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber, en angiobeskyttelse ved langtidsbehandling ved at stoppe betændelse i karvæggen. Pris - 40 rubler.

Trombolytika

Medicin opløser allerede dannede blodpropper eller fibrinfilamenter, der kan omdannes til en blodprop. Anvendes kun i nødsituationer: PE, AMI, slagtilfælde, trombose i hjertekamrene.

Der er flere generationer af stoffer. Den første er repræsenteret af Urokinase (1500 rubler), Streptokinase (1050 rubler). Den anden - Alteplazoy (Aktilize - 15.000 rubler), den tredje - Tenekteplazoy (25.000 rubler), Purolaza (8.500 rubler).

Forberedelser til normalisering af mikrocirkulation

Dette inkluderer lægemidler, der kan påvirke blodets viskositetssystem og stimulere blodgennemstrømningen med vasodilaterende egenskaber samt stoffer, der undertrykker betændelse med automatisk ekspansion af kapillærens lumen - prostaglandiner. Trental betragtes som den mest populære.

Pentoxifyllin og lægemiddelanaloger

  • Trental (Flexital). Dette er en komplet analog af Pentoxifyllin, ordineret til encefalopatier af forskellige etiologier, iskæmisk slagtilfælde, problemer med blodkar, i ENT-praksis. Pris - 150 rubler.
  • Vasonite. Langvarigt lægemiddel, tynder blod, afbalancerer mikrocirkulation, men er i stand til at korrigere koronar blodgennemstrømning, lindrer vævshypoxi. Pris - 379 rubler.
  • Latren. Et lægemiddel med det bredeste handlingsspektrum, der kan anvendes til alle typer trofiske lidelser. Angioprotektoren ordineres som en del af kompleks terapi til ulcerøs vævslæsioner, koldbrand, forfrysninger, åreknuder, der anvendes til diabetisk polyneuropati, angiopati, i genopretningsperioden for iskæmisk slagtilfælde. Pris - 215 rubler.
  • Agapurin. Et kvalitetsmedicin, der ordineres til patienter med reumatisme, ENT-patologier, bronkialastma, for at forhindre blodpropper i underekstremiteterne. Tilladt for gravide kvinder. Omkostninger - 187 rubler.

Prostaglandiner

Alle stoffer stopper betændelse, opløser blodpropper, sænker blodtrykket, stimulerer vaskulær tone på grund af glatte muskler:

  • Enzaprost-F - 4.500 rubler;
  • Misoprostol - 1.100 rubler;
  • Alprostan - 6000 rubler.

Flebotonik

En gruppe angiobeskyttere, der toner venernes ventilapparat, forbedrer venøs blodgennemstrømning og lindrer overbelastning. Bruges til behandling af hæmorroider, åreknuder. På grund af normaliseringen af ​​blodcirkulationen i det tilsvarende område fjernes betændelse, karene ekspanderer automatisk (pasta på grund af ekssudation forsvinder), og elasticiteten genoprettes. Det mest almindelige er Detralex.

  • Detralex. En angiobeskyttelse, der stimulerer tonen i de venøse ventiler, forbedrer elasticiteten af ​​de vaskulære vægge, har en effekt, når det tages som et kursus, påvirker ikke blodkoagulationssystemet. Ordineret til vaskulær overbelastning i ethvert område. Pris - 640 rubler.
  • Venarus. Strukturel analog af Detralex af indenlandsk produktion. Omkostninger - 490 rubler.
  • Phlebodia 600. En angiobeskyttelse med venotone egenskaber, gendanner karvæggen, lindrer betændelse, venøs overbelastning, forbedrer mikrocirkulationen. Pris - 850 rubler.
  • Vasoket. Vasoket tabletter baseret på flavonoider med angiobeskyttelse, gendanner strukturen af ​​den vaskulære væg, antiinflammatoriske egenskaber. Omkostninger - 600 rubler.
  • Antistax. Angioprotector tilhører gruppen af ​​urteflebotonics. Naturlige ingredienser giver en mild effekt: lindrer pasta, stimulerer lokal immunitet, forbedrer vaskulær permeabilitet. Pris - 580 rubler.

Midler til at øge arteriernes lumen

Virkningsmekanismen for denne gruppe af angiobeskyttere er baseret på evnen til at udvide blodkarens lumen, reducere belastningen på arterierne, kapillærer og derved normalisere blodgennemstrømningen i et bestemt område. Disse er donorerne til nitrogruppen. Der er to lægemidler på det farmakologiske marked: Tivomax, Tivortin.

Den aktive ingrediens i Tivomax er argininaminosyrechlorid. Henviser til blodsubstituerende opløsninger, der fås i hætteglas med en opløsning til infusion. Lægemidlet udviser beskyttende virkninger, der er vigtige i kroppens kritiske tilstand. Det er ordineret til åreforkalkning, diabetisk angiopati, angina pectoris, CHF, hypertension. Pris - 135 rubler via online-apoteker.

Den strukturelle analog af Tivomax er Tivortin. Pris - 214 rubler via online-apoteker.

Metaboliske lægemidler

Angiobeskyttere, som er en del af den metaboliske gruppe, har en kompleks virkning på den menneskelige krop, herunder positiv indflydelse på blodgennemstrømning, vaskulær sundhed, stofskifte, stimulering af glukoseanvendelse, forøgelse af cellernes energireserver, forebyggelse af iskæmi og hypoxi. De ordineres til alle former for iskæmisk hjertesygdom, encefalopati, vaskulære og metaboliske lidelser. Den mest berømte er Actovegin.

  • Actovegin. Lægemidlet er en antioxidant, antihypoxant med metaboliske, neurobeskyttende, mikrocirkulationsvirkninger. Det er indiceret til kredsløbssygdomme, herunder perifere, kognitive lidelser, diabetisk polyneuropati. Pris - 569 rubler.
  • Glycin. En angiobeskytter med metaboliske egenskaber har antidepressiva og beroligende virkninger. Pris - 30 rubler.
  • Inosin (isoprinosin). ATP-forløbermedicin med antihypoxiske, metaboliske og antiarytmiske virkninger. Øger energibalancen i myokardiet, forbedrer koronar cirkulation, kan anvendes til alle typer iskæmisk hjertesygdom. Omkostninger - 604 rubler.

Lægemidler til behandling af vaskulær patologi i nethinden

Dette er en separat gruppe af specialmidler, der forbedrer tilstanden af ​​retinale kar, normaliserer dens blodforsyning og iltforsyning:

  • Emoxipin - normaliserer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, demonstrerer egenskaberne af et antihypoxant, antioxidant, forbedrer de rheologiske egenskaber af blod (211 rubler);
  • Etamsilat (Ditsinon) - antihemorragisk middel, der forbedrer mikrocirkulationen (37 rubler);
  • Divascan - reducerer øget vaskulær permeabilitet (1350 rubler).

Kontraindikationer

Begrænsningerne for optagelse er også individuelle, ligesom indikationerne for ordination af medicin i denne gruppe. Men angiobeskyttere tolereres generelt godt, så nogle data kan opsummeres af lægemiddelundergrupper..

Antikoagulantia ordineres ikke med en tilbøjelighed til blødning, herunder arvelige.

Vasodilatorer, metaboliske lægemidler, flebotonika anbefales ikke til individuel intolerance, kropssensibilisering.

Lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen er kontraindiceret i:

  • patologier i det kardiovaskulære system;
  • rehabilitering efter blødende slagtilfælde
  • risiko for blødning
  • over 60 år.

Bivirkninger

De negative konsekvenser er også individuelle, afhængigt af typen af ​​lægemiddel. Med en høj grad af sandsynlighed kan vi tale om udviklingen af ​​følgende bivirkninger:

  • anæmi
  • nældefeber
  • et astmaanfald
  • anafylaksi til Quinckes ødem;
  • migræne
  • næseblod;
  • tinnitus
  • rhinoré;
  • dyspepsi;
  • symptomer på forgiftning
  • urenheder i blodet i urinen.

Dødelige komplikationer er yderst sjældne, udvikler sig på grund af lægen eller patientens forsømmelighed: slagtilfælde, akut hjerte- eller nyresvigt.

Hvad er angiobeskyttere: en liste over lægemidler, virkningsmekanisme og kontraindikationer

Vaskulære patologier er repræsenteret af en stor gruppe af sygdomme. Ifølge statistiske skøn er det disse lidelser, der oftere bliver den direkte dødsårsag hos patienter (for eksempel et slagtilfælde eller hjerteanfald som sådan medfører død, men provokatøren er stenose eller blokering af et fartøj, der leverer hjerte- eller hjernestrukturer).

Angiobeskyttere er lægemidler, der har til formål at korrigere blodegenskaber, styrke vaskulære vægge, øge deres elasticitet og vævsregenerering.

Der er mange grupper af disse stoffer og endnu mere specifikke navne. Indflydelsesmekanismerne er forskellige, derfor er effekten altid anderledes.

En kombination af flere farmaceutiske typer lægemidler er acceptabel for at opnå et større terapeutisk resultat. Du vil dog ikke være i stand til at udarbejde ordningen alene. Snarere vil personen opnå den modsatte effekt og forværre processen..

Behovet for at bruge medicin fra denne store gruppe skyldes forløbet af det kardiovaskulære system, det er også tilladt at bruge medicin til profylaktiske formål..

Optagelse i den postoperative periode er absolut nødvendig. Der er mange spørgsmål, svaret kan kun gives af en specialist i vaskulær kirurgi eller kardiologi (ofte kræves et helt råd af læger).

Handlingsmekanisme

Som allerede nævnt er der flere undergrupper inden for den beskrevne kategori af lægemidler..

De er fundamentalt forskellige i alle parametre undtagen én - effekten på blodkar eller egenskaber af blod.

Da medicin ikke er den samme i aktion, er det fornuftigt at bruge dem i forskellige sikre kombinationer for at opnå den største effekt..

  • Blodfortynding. Gendannelse af dets normale fluiditet og reologiske egenskaber.

Den såkaldte antikoagulationsmekanisme. Spiller en af ​​nøglerollerne efter et slagtilfælde, hjerteanfald, traume. Fordi det ikke tillader formede celler at klæbe sammen, danner blodpropper.

Lægemidler med en sådan mekanisme bruges aktivt både til behandling og til forebyggelse af sygdomme..

  • Korrektion af mikrocirkulation. Det opnås ved at regulere tonen i små skibe. Mange lægemidler af denne type anvendes i den postoperative periode..
  • Flebotonisk mekanisme. Baseret på evnen til at aktivere de vaskulære ventiler. Normalt bevæger blodet sig i en retning og vender ikke tilbage.

Det gør det gennem et komplekst system af muskelstrukturer, også kaldet ventiler. Med utilstrækkeligt arbejde med dem opstår blodstagnation eller, endnu værre, omvendt flow (relativt sjældent).

Iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) af væv følger, den normale elasticitet af en arterie eller vene forstyrres, dystrofiske processer forekommer i væggen. Skørhed opdages.

En klassisk sag kendt for mange er åreknuder. Sådan udvikler det sig. Det samme gælder hæmorroider. Flebotonik får ventilerne til at fungere, dette er deres vigtigste egenskab.

  • Ekspansion af blodkar. Lindring af krampe eller stenose. Biokemisk øges lumen af ​​arterier eller vener, en stabil normalisering af blodgennemstrømningen opnås.

Parallelt med dette er et fald i trykket muligt. En sådan effekt er ikke altid ønskelig, derfor er det nødvendigt at evaluere faktorerne separat baseret på specifikke data..

  • Metabolisk mekanisme. Nogle lægemidler fremskynder metaboliske processer, hvilket giver dig mulighed for at opnå bedre vævsernæring.

Strengt taget har angiobeskyttere en sådan virkning relativt sjældent. Vi taler om kombinerede komplekse medikamenter med en hel gruppe gunstige effekter..

Mekanismerne er forskellige, derfor vil anvendelsesområdet for visse lægemidler være anderledes..

Klassifikation

I en generel forstand er en angiobeskyttende virkning enhver effekt baseret på evnen til at reducere belastningen på blodkar, gendanne deres vægge, forhindre ødelæggelse og normalisere elasticitet.

Mange stoffer falder ind under et så bredt koncept..

Typisering udføres bedst baseret på ovenstående mekanismer for terapeutisk virkning og farmaceutisk potentiale.

Antiblodpladestoffer

Grundlaget for effekten af ​​brugen af ​​midler fra denne gruppe ligger i evnen til at fortynde blodet og forhindre dannelse af blodpropper, hvilket reducerer belastningen på karene og forhindrer udviklingen af ​​nødsituationer (primær eller efter operation).

Lægemidlerne skal anvendes med ekstrem forsigtighed, i nogle kombinationer kan de fremkalde blødning.

Til brug uden læges tilsyn er kategorisk ikke egnede.

Heparin

Et ret gammelt lægemiddel med en udtalt virkning, men varigheden af ​​dette når næppe flere timer.

Derfor bruges medicinen især aktivt under indlæggelsesforhold hos patienter i en vanskelig tilstand med slagtilfælde, hjerteanfald, trombose.

Har mange bivirkninger, bruges i form af injektioner. Ikke egnet til kurser på grund af risici - dette er et førstehjælpsværktøj.

Der er også mere moderne og sikre analoger med lang effekt. For eksempel Clexane eller Fraxiparine.

Aspirin og analoger

I modsætning til heparin er moderne navne på trombocytpræparater baseret på acetylsalicylsyre velegnede til langvarig brug..

Bundlinjen er alle de samme blodfortyndinger.

Blandt de effektive analoger til simpel Aspirin er Magnikor, Plavix, Plagril, Cardiomagnet og andre. De er mere effektive, men adskiller sig også i sikkerhedsgraden..

Spørgsmålet om ordinering af en bestemt medicin er stadig afhængig af en specialist. Det er nødvendigt at tage højde for samtidige sygdomme, kontraindikationer.

Ifølge statistikker hjælper det konstante indtag af midler fra denne undergruppe med at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde med næsten 60%.

Trombolytika

Ligesom Heparin bruges de kun i nødstilfælde. I en lignende situation ikke for at forhindre blodpropper, men for at opløse eksisterende. Uroicnase eller Streptokinase. Nogle andre muligheder er mulige.

Forberedelser til normalisering af mikrocirkulation

Angiobeskyttere fra denne gruppe har evnen til at udvide blodkar, reducere sandsynligheden for oxidation af væggene i blodforsyningsstrukturer og gøre det muligt at reducere deres skrøbelighed.

I systemet giver dette dig mulighed for at reducere risikoen for nødforhold flere gange..

Det er bevist, at patienter, der tager medicin for at forbedre mikrocirkulationen, har en god dynamik i sygdommen..

I alt kan der skelnes mellem to undergrupper i denne kategori..

Pentoxifyllin og lægemiddelanaloger

Pentoxifyllin har en udtalt farmakologisk aktivitet med en relativt lav sandsynlighed for bivirkninger.

Velegnet til kontinuerlig brug ved høje doser. Den ideelle ordning forudsætter et 2-3 ugers forløb med intravenøs drop infusion med overgangen til en tabletform efter.

Lægemidlet bør ikke tages i tilfælde af alvorlig hjertesygdom.

En af de største fordele, som nogle gange endda giver tip til skalaerne, når du vælger et lægemiddel, er de lave omkostninger ved Pentoxifyllin.

Selvom der er mere effektive, sikre analoger, herunder forlænget frigivelse (Vasonit, der er fuld en gang om dagen).

Udenlandske analoger har vist sig at være yderst effektive, det er mere end det originale lægemiddel (Trental og andre).

Prostaglandiner

Ny generation af mikrocirkulationsstimulerende midler. Pentoxifyllin kan ikke sammenlignes med dem med hensyn til varighed og sværhedsgrad af effekten. Navne: Vazaprostan, Ilomedin, Alprostan osv..

Dog bag dette er der et enormt minus - med effektiviteten ti gange højere bliver du nødt til at bruge meget. Prisen starter fra 5 tusind rubler, der er muligheder og dyrere.

Ikke alle har råd til en sådan behandling, især da prostaglandiner ikke er med på en særlig liste, derfor ordineres de ikke engang under en føderal fordel..

Flebotonik

Påvirker hovedsageligt venerne. Virkningen på arterierne er minimal eller slet ingen.

Angiobeskyttende terapi er i dette tilfælde rettet mod at stoppe åreknuder eller eliminere manifestationer af hæmorroider.

Handlingsmekanismen er at stimulere arbejdet med specielle vaskulære ventiler, som bidrager til bevægelse af blod fremad, forhindrer stagnation.

Liste over de mest populære stoffer:

  • Detralex. Helt et dyrt angiobeskyttende middel, men kliniske data indikerer dets høje effektivitet. Brugt to gange om dagen. Det tillader ikke kun at stimulere arbejdet med venøse ventiler, men også at øge elasticiteten af ​​karvæggene. Påvirker ikke de rheologiske egenskaber af blod (dets fluiditet). Derfor kræver det anvendelse i systemet, undtagen i sjældne tilfælde.
  • Venarus. Hvis Detralex er en fremmed udvikling, så er denne betegnelse af indenlandsk oprindelse. Der er ingen grundlæggende forskelle mellem dem. Disse er strukturelle analoger. Derfor kan du anvende både den ene og den anden efter eget valg. Der er ingen oplysninger om mindre terapeutisk virkning. På samme tid er den lave pris på Venarus i sammenligning med Detralex en utvivlsom fordel..
  • Flebodia. Der er heller ingen grundlæggende forskel bortset fra omkostningerne. Lægemidlet har dog en langvarig virkning. Det skal tages en gang om dagen..
  • Troxerutin. På baggrund af massivt høje reklamer, der kræver køb af denne eller den anden medicin, forbliver effektive og overkommelige lægemidler ubemærket. Disse inkluderer flebotonisk Troxerutin.

Det er relativt billigt og meget effektivt. Men det kræver tre gange om dagen, hvilket kan være ubelejligt for travle mennesker. Ellers er der ingen grundlæggende forskel..

De mest populære genstande præsenteres. Der er andre. Desuden ikke kun i tabletter, men også i cremer, salver.

Midler til at øge arteriernes lumen

Mekanismen er baseret på evnen til biokemisk at ekspandere blodkar, normalisere blodgennemstrømningen og reducere belastningen på arterierne og kapillærerne. Effekten er altid kompleks.

Disse lægemidler kaldes også nitrogruppedonorer. Typiske navne, der findes i apotekernes hylder - Tivomax, Tivertin.

Indgivelsesvejen er intravenøs, dryp. Ikke egnet til kontinuerlig brug.

Det maksimalt mulige kontinuerlige kursus er 14 dage. Derefter holder de pause i 2 uger og gentager om nødvendigt ordningen. Det er muligt at bruge stoffer til børn over 3 år, hvilket er vigtigt.

Bivirkninger er relativt sjældne. Og hvis de opstår, tolereres de let og kræver ikke en revision af det terapeutiske forløb..

Det samme gælder kontraindikationer. Blandt disse kalder producenten en allergisk reaktion på lægemiddelkomponenterne..

Det skal tilføjes, at lægemidler bruges med forsigtighed i tilfælde af polyvalent (multipel) respons på forskellige lægemidler..

Omkostningerne er lave, fordi angiobeskyttende behandling af denne type er tilgængelig for de fleste mennesker.

Metaboliske lægemidler

Mekanismen er kombineret. De påvirker på den ene side blodkarernes tilstand, på den anden side har de evnen til at normalisere metaboliske processer i det berørte væv, fremskynde brugen af ​​glukose, øge mængden af ​​produceret energi og forhindre iskæmiske og hypoxiske processer..

Blandt navnene tilhører nøglestedet Actovegin.

Lægemidlet er egnet til brug i forskellige kategorier af patienter. Minimumskontraindikationer forårsager praktisk talt ikke bivirkninger, selvom muligheder er mulige.

Det er ret dyrt, men lange kurser er ikke påkrævet. Den optimale behandling er høje doser parenteral (injektion) i de første par dage, hvilket reducerer koncentrationen, mens du går.

Det er vigtigt at bemærke. Metaboliske angiobeskyttende midler øger ernæringen af ​​alle væv uden undtagelse, herunder unormalt.

Derfor kan du ikke bruge sådanne stoffer i nærværelse af hjernetumorer. Det betyder ikke noget, om det er ondartet eller godartet. Der er høje risici for fortsat vækst.

Indikationer

Det er utvetydigt at sige, i hvilke tilfælde det er umuligt at bruge stoffer. Fordi listen over grupper er stor, er mekanismerne forskellige. Vi er nødt til at gå ud fra dette.

Den gennemsnitlige liste over aflæsninger ser sådan ud:

  • Åreforkalkning. Herunder udslettelse, der påvirker underekstremiteterne.
  • Angiopati af diabetisk oprindelse.
  • Iskæmisk hjertesygdom, hjertedysfunktion, herunder på baggrund af lav ernæring i kranspulsårerne.
  • Cerebrovaskulær insufficiens. Forstyrrelser i trofisme (ernæring) i hjernen.
  • Hæmorider, åreknuder (dominerende indikationer for brug af flebotonics).
  • En tendens til at danne blodpropper som følge af nedsat blodgennemstrømning (det bliver tykt).
  • Øget skrøbelighed i blodkar.
  • Høj sandsynlighed for dannelse af aneurisme (objektive indikatorer, især hvis de kombineres med kompliceret arvelighed).

Kontraindikationer

Da listen over lægemidler er bred, er det nødvendigt at gå fra specifikke anbefalinger om afvisning af brug afhængigt af gruppen af ​​lægemidler.

Forberedelser til forbedring af mikrocirkulationen:

  • Alvorlig hjertesygdom.
  • For nylig lidt hæmoragisk slagtilfælde.
  • Blødningstendens.
  • Alder over 60-65 år gammel.

Vasodilatorer, metaboliske lægemidler, flebotonics:

  • Intolerance over for lægemidlets komponenter.
  • Polyvalent allergisk reaktion (med forsigtighed, ikke en streng kontraindikation).

Antikoagulantia anvendes ikke, hvis der er en tendens til at udvikle blødning, fordi de kan fremkalde farlige hæmoragiske komplikationer.

En almindelig kontraindikation for al medicin uden undtagelse, og ikke kun de beskrevne, er en allergisk reaktion på lægemidlet. Men du kan finde en empirisk.

Det anbefales at starte med den laveste dosis, medmindre der er grund til andet. Ellers er det bedre at udføre terapi i stationære omgivelser. Dette giver dig mulighed for at reagere i tide og revidere kurset, hvis det er nødvendigt..

Bivirkninger

De uønskede virkninger afhænger også af typen af ​​medicin. Hvis du ser på listen i gennemsnit, får du følgende billede:

  • Anæmi. Nedsat koncentration af hæmoglobin i blodet.
  • Allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad. Fra urticaria og kløe til angreb af bronkialastma, angioødem og endda anafylaktisk chok. Heldigvis er så mange farlige fænomener sjældne..
  • Hovedpine. Ubetydelig, men ret lang. Op til flere timer. Ved langvarig behandling forsvinder bivirkningen af ​​sig selv, der kræves ingen særlig hjælp.
  • Støj i ørerne.
  • Næseblod.
  • Rhinitis.
  • Dyspeptiske symptomer. Herunder kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, halsbrand, hævelse i forskellige kombinationer. Med den vedvarende eksistens af sådanne bivirkninger giver det mening at genoverveje behandlingsforløbet..
  • Bronkospasme.
  • Hæmaturi. Udledning af blod i urinen.

Der er også mere formidable komplikationer såsom slagtilfælde, hjerteanfald, akut hjerte- eller nyresvigt..

Dette er dog yderst sjældne tilfælde, og sådanne nødsituationer udvikler sig med fælles tilsyn med lægen og patienten..

Lad os opsummere

Angiobeskyttere (vasoprotektorer) er en generaliseret gruppe af lægemidler. De bruges til behandling af vaskulære sygdomme og hæmatologiske lidelser.

Der er mange muligheder. Disse er dog langt fra harmløse stoffer. De kan være dødbringende, hvis de misbruges. Derfor er det bedre at overlade behandlingen til en specialistlæge..

Hvad er angiobeskyttere: indledende information

Angiobeskyttere - hvad er de? Et naturligt spørgsmål opstår blandt flertallet af befolkningen, der er uvidende om medicinsk terminologi. Oversat fra græsk angio - fartøj, beskytter - beskytter. Denne gruppe lægemidler har en signifikant effekt på tilstanden af ​​blodkarrene. I Rusland har det farmakologiske indeks kombineret midler med mikrocirkulationskorrigatorer.

generel information

Det kardiovaskulære system fungerer uden stop. I denne position har hvert led i et enkelt kompleks behov for en uafbrudt forsyning af næringsstoffer, energikilder, beskyttelse mod skadelige forbindelser, der kommer ind i blodbanen..

Enderne af nervefibre processer forbinder karene med nervesystemet. Når der transmitteres information i form af en nerveimpuls, spasmer eller ekspanderer karene. Den indre overflade af de rørformationer producerer komponenter, der stimulerer blodmikrocirkulation for at give de mindste kar biologisk væske.

I tilfælde af krænkelse af kapillærblodgennemstrømning - overdreven eller utilstrækkelig fyldning af kapillærer med blod, udvikler vævshypoxi. Angiobeskyttere ordineres for at eliminere vaskulære funktionsfejl.

Ejendomme

Angiobeskyttende midler er udstyret med en kompleks mekanisme for kombineret handling:

    har antispasmodisk aktivitet udvide blodkar forbedre mikrocirkulationen i små kar forbedre de rheologiske egenskaber af blod - forhindre dannelse af blodpropper; har en gavnlig virkning på permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge - de reducerer kapillærernes skrøbelighed og skrøbelighed; hæmmer syntesen af ​​hyaluronidase, som ødelægger blodkarens vægge; aktivere metaboliske mekanismer (diffusion og filtrering-reabsorption) i de vaskulære vægge og derved eliminere ødem og overbelastning; normalisere vaskulær tone forhindre udvikling af oxidativ stress.

Der er tre hovedfaser, som angiobeskyttere klare - de lindrer smerte, lindrer betændelse og har en anti-bradykinin-effekt..

Indikation til brug

Den mangesidede virkning af lægemidler i denne gruppe er kendetegnet ved interaktion med forskellige receptorer i kroppen..

Dette definerer en stor liste over forskellige sygdomme, hvor brugen af ​​angiobeskyttere er passende:

    angiopati, retinopati, nefropati; aterosklerose; hjerte-kar-sygdomme; forebyggelse af trombedannelse; fleurysme; gigt; vaskulitis; skader på cerebrale og koronare kar; trofiske sår; defekt i slimhinden i analkanalen; hæmorroider.

Vi anbefaler at læse: når ordineringen af ​​Dexalgin er ordineret.

Liste over populære stoffer divideret med grupper

Valget af medicin er baseret på de symptomatiske manifestationer af sygdommen og resultaterne af diagnostiske undersøgelser. Eksisterende angiobeskyttere er opdelt i visse grupper.

Korrektorer til mikrocirkulation - forbedrer blodets reologiske egenskaber, reducerer viskositet, reducerer modstanden på den indre overflade af blodkar under blodgennemstrømning, eliminerer mikrocirkulære lidelser.

Pentoxifyllin - forhindrer blodplader i at klæbe sammen med deres efterfølgende dannelse i blodpropper, udvider koronarkarrene. Indikeret til brug ved iskæmisk hjertesygdom, trofasår, perifere kredsløbssygdomme, problemer med blodgennemstrømning i nethinden og choroid. Analoger - Pentylin, Trental, Vasonite.

Den nyeste generation af lægemidler - prostaglandiner Vasaprostan, Alprostan, Ilomedin. Et særpræg ved det nye farmakologiske produkt er en flere gange øget vasodilatatoreffekt. Ulempen er de høje omkostninger ved medicin.

Donorer fra nitrogruppen. Sammensætningen af ​​de kombinerede produkter inkluderer aminosyren arginin og dens derivater. Hjælper med forbedret dannelse af N-synthetase - en katalysator til syntese af nitrogenoxid i vaskulære celler. De reducerer blodtrykket, eliminerer iltstøv i vævsstrukturer og stabiliserer syre-base balance. Berømte repræsentanter for et nummer - Tivomax, Tivortin, administreres intravenøst ​​dryp.

Metaboliske stoffer - regulerer intracellulære metaboliske processer. De gendanner mikrocirkulationen af ​​blodbanen. Forøg iltniveauerne i væv.

Aescusan. Indeholder kastanjefrugtekstrakt og vitamin B1. Opretholder tonen i de vaskulære vægge, aktiverer filtrering, lindrer hævelse. Stimulerer produktionen af ​​hormoner, hvilket gør det muligt at normalisere stofskiftet i kapillærer og væv. Plantebasen er nøglen til god absorption i fordøjelseskanalen uden bivirkninger.

Cytoflavin. Komponenterne i præparatet (ravsyre, vitamin B2, vitamin PP, inosin) er naturlige metabolitter i kroppen. Giv energikorrektion, antihypoxisk og antioxidant aktivitet.

Ascorutin. Som en del af vitaminmidlet, ascorbinsyre og rutin. En omhyggeligt målt dosis giver dig mulighed for fuldstændigt at genopfylde tabet af disse næringsstoffer. Produktet beskytter væggene i store og små kar, stabiliserer permeabiliteten af ​​cellemembraner, forhindrer plasmasiv.

Flebotonics - beskytter og styrker hængende vaskulære vægge.

Detralex. Øger tonen i blod og lymfekar, forbedrer kapillærcirkulationen, undertrykker manifestationen af ​​inflammatoriske reaktioner, eliminerer hævethed og træthed i benene.

Flebodia. Udstyret med venotonisk, antiinflammatorisk virkning. Eliminerer venøs insufficiens, øger modstanden hos små kar. Lægemidlet konsulteres i nærværelse af hæmorroide kegler og akut smertesyndrom.

Venoruton. Det har en flebotoniserende virkning, lindrer betændelse og har en positiv effekt på modstanden i de vaskulære vægge. Reducerer sværhedsgraden af ​​trofiske lidelser, smertesyndrom, krampeanfald. Lindrer symptomerne på hæmorroider, nedsætter udviklingen af ​​retinopati og retinal mikrotrombose.

Antikoagulantia. De hæmmer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Det mest berømte stof i denne serie er aspirin. Værktøjet, der er produceret i tabletform, bruges undertiden i lang tid. Ny generation af lægemidler - trombotisk ACC, kardiomagnet, trombonet.

Det hurtigstvirkende middel er Heparin. Den første generation af lægemidlet er udstyret med en kort virkningsvarighed. Den seneste udvikling (Kleksan, Fraxiparin) kompenserede for manglen.

Læs også: hvordan man kan lindre smerter ved at tage Artoxan.

Angiobeskyttere og deres anvendelse. Liste over stoffer

Forord

Karrene er forbundet med nervesystemet gennem nerveender placeret ved siden af ​​kældermembranen. Når visse impulser påvirker karene, spasmerer de eller ekspanderer..

Endotelceller er også involveret i processen med at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, udskiller antikoagulerende komponenter, der aktiverer mikrocirkulation og fortynder blodet. Og mikrocirkulation giver de mindste kar.

Hvis kapillærerne er overfyldte med blod eller tværtimod mangler det, opstår der vævshypoxi og nedsat kapillærblodgennemstrømning. Med sådanne vaskulære funktionsfejl ordineres angiobeskyttere. Hvad er det, hvordan bruges sådanne midler, og hvad er deres virkning?

farmakologisk virkning

Vaskulære patologier er repræsenteret af en stor gruppe af sygdomme. Ifølge statistiske skøn er det disse lidelser, der oftere bliver den direkte dødsårsag hos patienter (for eksempel et slagtilfælde eller hjerteanfald som sådan medfører død, men provokatøren er stenose eller blokering af et fartøj, der leverer hjerte- eller hjernestrukturer).

Angiobeskyttere er lægemidler, der har til formål at korrigere blodegenskaber, styrke vaskulære vægge, øge deres elasticitet og vævsregenerering.

Der er mange grupper af disse stoffer og endnu mere specifikke navne. Indflydelsesmekanismerne er forskellige, derfor er effekten altid anderledes.

En kombination af flere farmaceutiske typer lægemidler er acceptabel for at opnå et større terapeutisk resultat. Du vil dog ikke være i stand til at udarbejde ordningen alene. Snarere vil personen opnå den modsatte effekt og forværre processen..

Behovet for at bruge medicin fra denne store gruppe skyldes forløbet af det kardiovaskulære system, det er også tilladt at bruge medicin til profylaktiske formål..

Optagelse i den postoperative periode er absolut nødvendig. Der er mange spørgsmål, svaret kan kun gives af en specialist i vaskulær kirurgi eller kardiologi (ofte kræves et helt råd af læger).

Angiobeskyttere er designet til at eliminere trofiske lidelser i menneskekroppen. En gang i kroppen påvirker de forskellige systemer. Lad os overveje virkningsmekanismen detaljeret:

  • angiobeskyttere er i stand til at reducere koncentrationen af ​​stoffer i blodet, der forårsager den inflammatoriske proces;
  • disse midler undertrykker dannelsen af ​​hyaluronsyre;
  • en gruppe af sådanne lægemidler hjælper med at reducere blodets viskositet og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene;
  • på grund af deres sammensætning forbedrer de strukturen af ​​det vaskulære materiale, styrker kapillærerne og venerne;
  • angiobeskyttende midler forbedrer blodcirkulationen og reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme.

Midlerne fra denne gruppe opnås til bekæmpelse af mange sygdomme, herunder kardiologi og oftalmologi..

Alle angiobeskyttende midler er opdelt i flere grupper afhængigt af den terapeutiske virkning og anvendelsesmetode:

  1. Urtepræparater. Deres liste indeholder midler baseret på diosmin, hesperidin, troxerutin, hestekastanje. På en anden måde kaldes de "bioflavonoider". Disse aktive ingredienser stammer fra planter.
  2. Syntetiske præparater baseret på calciumdobesylat, tribenosid. De tilhører de sidste generationer.

I hver division er der eksterne og interne faciliteter. De ydre har en lokal kort effekt, de interne genopretter blodgennemstrømningen og strukturen af ​​karret indefra. Læger anbefaler en omfattende tilgang til behandlingen.

Disse lægemidler har helt forskellige kemiske strukturer og virkningsmekanismer, men de forenes af fælles farmakologiske egenskaber og slutresultatet - en forbedring af blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne. Virkningen af ​​angiobeskyttere på blodkar manifesteres på denne måde:

  • arterierne ekspanderer;
  • vaskulærvæggen styrkes;
  • metabolismen i glatte muskelfibre er normaliseret
  • den inflammatoriske proces i den indre skal fjernes;
  • blodpladernes evne til at klæbe (sammenlægning) og fæstne til væggen (vedhæftning) aftager;
  • forhindre ødelæggelse af kollagen
  • krampagtige kar slapper af;
  • mikrocirkulation forbedres;
  • gendanne normal permeabilitet.

Den farmakologiske virkning af angiobeskyttende lægemidler forstås ikke fuldt ud. På grund af normaliseringen af ​​mikrocirkulationen udvides blodkarrene, og blodsammensætningen genoprettes. Det hjælper med at eliminere hævelse, forbedre stofskiftet og øge vaskulær tone..

Gruppen af ​​angiobeskyttere inkluderer mange lægemidler, der har forskellige terapeutiske virkninger:

  1. Hæmme biosyntese af enzymet hyaluronidase eller hæmme aktiviteten af ​​dets derivater,
  2. Er antagonister af biologisk aktive stoffer - prostaglandiner,
  3. Har anti-bradykinin handling,
  4. Undertrykk blodpladeaggregering,
  5. Stimulerer dannelsen af ​​mucopolysaccharider i kapillærvæggen,
  6. Normaliser permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge,
  7. Reducerer vedhæftning af blodlegemer til væggene i blodkarrene.

Angioprotektorer hæmmer de vigtigste forbindelser i patogenesen af ​​vaskulære sygdomme: dysregulering af vaskulær tone, endotel dysfunktion, oxidativ stress, inflammatoriske reaktioner.

Angiobeskyttere er stoffer, der bruges til at eliminere trofiske lidelser i form af sår. Lad os overveje mere detaljeret, hvilken slags medicin de er, og hvilke andre terapeutiske virkninger de kan have på kroppen. Virkningsmekanismen for denne lægemiddelgruppe er rettet mod:

  1. Undertrykk inflammatoriske mediatorer (serotonin, histamin, bradykinin).
  2. Et angiobeskyttende middel har evnen til at reducere aktiviteten af ​​hyaluronsyrederivater.
  3. Normaliser permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.
  4. Det er pålideligt kendt, at angiobeskyttere forbedrer mikrocirkulationen ved at forbedre blodsammensætningen: reducere dens viskositet, reducere vedhæftningen af ​​blodlegemer til væggene i blodkarrene.
  5. Nogle lægemidler fra den farmakologiske gruppe af angiobeskyttere kan påvirke blodkoagulationssystemet.

Angiobeskyttende lægemidler har et ret bredt spektrum af virkning og bruges til behandling af et stort antal vaskulære og venøse sygdomme..

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Fra artiklen lærer du om lægemidler fra gruppen af ​​angiobeskyttere, virkningsmekanismen for lægemidler, indikationer og kontraindikationer for udnævnelsen, bivirkninger.

En kombination af flere farmaceutiske typer lægemidler er acceptabel for at opnå et større terapeutisk resultat. Du vil dog ikke være i stand til at udarbejde ordningen alene. Snarere vil personen opnå den modsatte effekt og forværre processen..

Angiobeskyttere er lægemidler, hvis essens er at korrigere blodmikrocirkulationen, regenerere den vaskulære væg. Mekanismen for deres indflydelse på arterier, vener inkluderer tre faser:

  • anæstesi
  • lindring af betændelse i alle faser af den patologiske proces
  • bradykinin-blokade: undertrykkelse af vaskulær endotel-pastiness, forebyggelse af brud på interendoteliale revner forud for aterosklerotiske ændringer.

Angiobeskyttere og mikrocirkulationskorrigatorer bremser syntesen af ​​hyaluronidase og prostaglandiner. I detaljer studeres denne proces praktisk talt ikke, da der er mange lægemidler, der kombineres i denne gruppe, deres virkning på elementerne i blodbanen er forskellig. De vigtigste egenskaber, som angiobeskyttere udviser:

  • øget spasmolytisk aktivitet, udvidelse af blodkarens lumen, forbedring af mikrocirkulationen
  • korrektion af de rheologiske egenskaber af blod med forebyggelse af trombedannelse;
  • reducering af kapillærers skrøbelighed
  • normalisering af stofskifte i glatte muskler;
  • afbalancering af vaskulær tone, kapillærvæggennemtrængelighed med samtidig aktivering af diffusion, filtrering, reabsorptionsprocesser, lindring af ødem, stagnationsfænomener;
  • forebyggelse af oxidativ stress.

Medikamenterne, der er inkluderet i angiobeskyttelsen, begynder at hæmme de vigtigste forbindelser mellem patologiske formationer af venøse sygdomme:

  • Overtrædelse af reguleringen af ​​vaskulær tone. Angiobeskyttere fremmer aktiveringen af ​​adrenerg transmission ved at påvirke konserveringen, frigivelsen af ​​neurotransmittere i den synaptiske kløft. Lægemidlerne påvirker direkte de adrenerge receptorer i de postsynaptiske membraner i glatte muskelceller i de vaskulære vægge.
  • WFF-ingredienserne modulerer metabolismen af ​​nitrogenoxid, en vigtig faktor i reguleringen af ​​vaskulær tone. Dannelsen af ​​nitrogenoxid i endotelet kan forstyrres under inflammatoriske processer, stagnation, ilt sult.

Manglende udveksling af nitrogenoxid er baseret på en stigning i ekssudation i venerne og dannelsen af ​​hævelse.

  • Forstyrrelse af endotelet. Angiobeskyttere reducerer vedhæftningen af ​​hvide blodlegemer til endotelet, påvirker produktionen af ​​kemotaktiske faktorer, der tiltrækker disse kroppe til de vaskulære vægge, normaliserer permeabilitet.
  • Oxidativt stress. Reaktive iltarter kan neutraliseres efter "fælde" -princippet: gennem deres direkte interaktion med flavonoider.
  • Ud over ovenstående bidrager visse flavonoider til et fald i enzymatisk aktivitet, under hvilken funktion mange aktive radikaler fungerer, kan modulere indholdet af tumordødsfaktoren.

    • Inflammatoriske processer. Mere end 20 enzymer og mediatorer, der er involveret i inflammatoriske processer, kan ændre deres egen aktivitet i nærværelse af flavonoider. De antiinflammatoriske og analgetiske virkninger af disse lægemidler er baseret på dette..

    De fleste beviser tyder på, at angiobeskyttere er poly-target-lægemidler, der har en kompleks gavnlig virkning på blodkar..

    Der er tegn på uønskede interaktioner med visse lægemidler:

    • Erythromycin;
    • Clarithromycin;
    • Ketoconazol;
    • Itraconazol;
    • Ritonavir.

    I en lignende situation konstateres det, at denne gruppe lægemidler er konkurrenter til andre lægemidler, der prøver at komme i kroppen inde med enzymcentrene for oxidation af P450-systemet..

    Du skal være særlig forsigtig under leversygdomme i tilfælde af hjælpeadministration af hæmmere og enzymaktivatorer i leveren: i en sådan situation er sandsynligheden for bivirkninger stor.

    En lignende gruppe lægemidler bestemmes gennem listen over sygdomme, hvor de bruges (forskellige patologiske processer i hjertet) og virkningerne:

    • antispasmodisk aktivitet;
    • vasodilatation;
    • øget mikrocirkulation
    • normalisering af de rheologiske egenskaber af blod;
    • øget kapillærmodstand
    • reduktion af vævsødem;
    • aktivering af stofskifte i karvæggene.

    Diagnosticering af sammensætningen og strukturen af ​​aktive stoffer gør det muligt at give begrebet angiobeskyttere, startende fra deres kemiske oprindelse, hvor tæt de er relateret til mål: denne information er nødvendig for at bestemme selektiviteten af ​​effekten, de sandsynlige indflydelsespunkter på patologiske ændringer.

    De fleste angiobeskyttere inkluderer flavonoider som de vigtigste strukturelle komponenter. Ubetydelige kemiske ændringer inden for deres struktur forklarer forskellen i spektret af den terapeutiske effekt..

    Hvordan angiobeskyttere fungerer

    Angiobeskyttere hører ifølge farmaceutisk vejledning til forskellige grupper, men de forenes ved den endelige anvendelse af handlingen - den vaskulære væg. Forbedret blodgennemstrømning leveres af:

    • ekspansion (dilatation) af arteriernes lumen;
    • en stigning i tonen i muskellaget i vener og arterier;
    • genopretning af stofskifte i celler;
    • fjernelse af inflammation, syntese af mucopolysaccharider;
    • forbedring af blodcirkulationen gennem det vaskulære leje på grund af endotelens korrekte funktion, standsning af øget adhæsion af blodplader og deres vedhæftning til karvæggen;
    • blokering af syntesen af ​​enzymet hyaluronidase, som ødelægger kollagenfibre;
    • forstærkning af forbindelsen mellem antagonister af aktive biologiske stoffer i prostaglandiner, bradykininer;
    • normalisering af permeabilitetsprocessen.

    Angiobeskyttende middel - hvad er det? Dette er en gruppe lægemidler, der understøtter og styrker blodkar og hjertet. Sådanne lægemidler undertrykker de patologiske processer, der forårsager venøse sygdomme. De normaliserer vaskulær tone, nemlig regulerer udvekslingen af ​​nitrogenoxid. Angiobeskyttere forbedrer også vaskulær permeabilitet og forhindrer udviklingen af ​​oxidativ stress..

    Angiobeskyttende midler har også en anti-bradykinin-effekt, men hvad er det? Effekten er baseret på vasodilatation, hvorved blodtryksindikatorerne sænkes. Derudover har angiobeskyttere analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Andre medicinske egenskaber ved lægemidler er:

    • aktivering af mikrocirkulation;
    • eliminering af spasmer;
    • forbedret kapillærmodstand;
    • vasodilatation;
    • stimulering af stofskifte i væggene i blodkarrene
    • forebyggelse af hævelse.

    Hvad er disse angiobeskyttere, en liste over den nyeste generation af lægemidler, hvilke der er bedre at tage, hvor er mere af vegetabilsk oprindelse. Førstehjælp til åreknuder, hæmorroider, diabetes mellitus og lymfostase. Hvilke venotika er bedre at købe blandt de mest populære: Detralex, Flebodia 600, Askorutin, Eskuzan. Detaljer i vores artikel.

    Kontraindikationer

    Angiobeskyttere og mikrocirkulationskorrigatorer, der forbedrer blodcirkulationen, ordineres i sådanne tilfælde:

    • åreknuder og venøs insufficiens (kronisk);
    • forskellige sygdomme i hjertet og blodkarrene
    • svigt i koronar og cerebral hæmodynamik;
    • trombose
    • vaskulære patologier forårsaget af diabetes og gigt;
    • aterosklerose;
    • anal sprækker, hæmorroider.

    Kontraindikationer for brugen af ​​angiobeskyttende midler:

    • individuel følsomhed over for lægemidlets komponenter
    • gastrointestinale sygdomme;
    • alder under 16 år
    • graviditet og amning.

    Når det anvendes eksternt, ordineres ikke lægemidler i nærværelse af ulcerative formationer, allergier, betændelse i blødt væv og hudskader.

    Find ud af fra denne artikel, om vasketøjssæbe hjælper med at slippe af åreknuder.

    Hvorfor er venerne stærkt synlige på benene, og hvad skal man gøre ved det? Læs linket.

    Angiobeskyttende lægemidler ordineres til behandling af venøse sygdomme. Indikationerne for brugen af ​​sådanne midler inkluderer følgende sygdomme:

    • fleurysme;
    • tromboflebitis;
    • hæmorroider
    • aterosklerose;
    • retinopati;
    • angiopati;
    • nefropati;
    • forebyggelse af blodpropper;
    • kredsløbssygdomme.

    Behandling af forskellige sygdomme involverer brugen af ​​interne og eksterne angiobeskyttere, som har en lokal eller resorptiv virkning på kroppen..

    Vene problemer opstår ofte under graviditet på grund af føtal pres på store kar, hvilket forringer blodgennemstrømningen.

    Angiobeskyttere til intern brug har, som alle stoffer, en række kontraindikationer:

    • børn op til 18 år
    • graviditet, amning;
    • forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
    • individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

    Eksterne former har også kontraindikationer:

    • åbne sår, forbrændinger, sår;
    • hudinfektioner, purulente foci;
    • allergi over for lægemiddelkomponenter;
    • lange helbredende sår.

    Angiobeskyttere fremmer blodfortynding, hvilket betyder, at de kan udgøre en trussel for mennesker, der lider af dårlig blodpropper.

    De utvivlsomme fordele ved venotonik og mikrocirkulationskorrigatorer af naturlig oprindelse inkluderer deres sikkerhed og god tolerance. Derfor er en generel kontraindikation individuel følsomhed..

    Men da de ved langvarig brug kan reducere blodpropper, er forsigtighed påkrævet med en tendens til blødning. For at forhindre en sådan bivirkning anbefales det at gennemgå en koagulogramundersøgelse mindst en gang om måneden..

    Troxevasin anbefales ikke til mavesmerter, gastritis og mavesår, Corvitin er ikke ordineret til lavt blodtryk.

    Antioprotektorer har en række kontraindikationer og tilstande, som lægemidler skal bruges med forsigtighed:

    • Graviditet,
    • Amningsperiode,
    • Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter,
    • Allergiske reaktioner på lægemidlet,
    • Fordøjelsessygdomme,
    • Personer under 16-18 år.

    Cremer, salver og geler er forbudt for personer med infektiøse læsioner i blødt væv, allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter, hudlæsioner med en krænkelse af dets integritet, langvarige, ikke-helende trofasår.

    Forberedelser fra angiobeskyttelsesgruppen har en række kontraindikationer for optagelse:

    1. Kan ikke bruges i tilfælde af individuel intolerance over for aktive eller hjælpekomponenter.
    2. I tilfælde af krænkelser af den normale funktion af mave-tarmkanalen: med inflammatoriske sygdomme i den akutte fase.
    3. Må ikke anvendes til behandling af patienter, der ikke har fyldt 16-18 år.
    4. Nogle lægemidler i denne gruppe anbefales ikke til brug i graviditetens 1. eller 2. trimester eller gennem hele graviditetsperioden såvel som under amning.

    Lægemidler til ekstern brug anvendes ikke til:

    1. Krænkelser af hudens integritet.
    2. I nærvær af infektiøse læsioner af blødt væv.
    3. Allergisk reaktion på de aktive ingredienser i en salve, gel, suppositorium eller creme.
    4. Til langvarige helbredende trofiske lidelser, der ikke reagerer på lægemiddelterapi.

    Inden man begynder at tage piller eller kapsler, skal patienten studere instruktionerne omhyggeligt og bruge medicinen i overensstemmelse med producentens og hans behandlende læge..

    Lægemidler fra denne gruppe er kendetegnet ved visse kontraindikationer til brug:

    • Kan ikke bruges med følsomhed over for aktive eller yderligere ingredienser.
    • I processen med gastrointestinal dysfunktion: i perioden med inflammatoriske sygdomme under forværringer.
    • Anvendes ikke på behandlingstidspunktet hos patienter under 16 år.
    • Visse lægemidler til angiobeskyttere anbefales ikke til brug i graviditetens 1. eller 2. trimester eller i hele perioden på amningstidspunktet.

    Lægemidler til ekstern brug anvendes ikke under:

    1. Krænkelse af hudens integritet.
    2. Infektiøse skader på blødt væv.
    3. Allergi over for de aktive ingredienser i salver, geler eller cremer.
    4. I perioden med lange ikke-helbredende trofiske lidelser, som ikke er egnet til lægemiddelbehandling.

    Inden du bruger tabletter eller kapsler, studerer patienten omhyggeligt instruktionerne og bruger produktet i henhold til producentens og specialistens instruktioner.

    Orale angiobeskyttere

    Ofte ordinerede lægemidler i denne gruppe er netop de interne former, der giver den mest komplette terapeutiske effekt. De mest berømte er: Detralex, Venarus, Doxy-Chem, Troxevasin, Troxerutin, Askorutin, Ginkor Fort, Venoruton, Escuzan.

    De mest berømte og effektive lægemidler er angiobeskyttere, der giver den rette terapeutiske virkning, der produceres i form af tabletter og kapsler til intern administration:

    • Vasoket.
    • Detralex.
    • Phlebodia 600.
    • Aescusan.
    • Ascorutin.
    • Venoruton.
    • Pentoxifyllin.
    • Troxevasin.
    • Venarus.

    Konklusion

    Patienter med nedsat normal funktion af vener og blodkar skal huske, at en sådan medicin som en angiobeskyttelse ikke er beregnet til selvmedicinering. En flebolog, angiosurgeon eller kardiolog skal vælge den optimale dosis, hyppighed og varighed af brugen af ​​et bestemt lægemiddel. Ved ordination skal der tages hensyn til lægemidlets farmakologiske virkning, samtidig behandling og karakteristika for patientens krop.

    Lægemidlerne fås i en række forskellige former (tabletter, geler, salver, cremer, kapsler), hvilket forklarer bekvemmeligheden ved deres anvendelse. Men på trods af en række fordele og mange terapeutiske handlinger kan sådanne midler kun bruges til medicinske formål, fordi de, som alle lægemidler, har kontraindikationer og bivirkninger.

    I mange år har angiobeskyttere indtaget en førende plads i behandlingen af ​​vaskulære patologier. Hvert år optræder nye analoger og forbedrede midler med en forbedret sammensætning, som bidrager til behagelig behandling samt en stabil terapeutisk effekt inden for kardiologi og flebologi. Hvad er angiobeskyttelse, og hvilken effekt har de?

    Angiobeskyttere til ekstern brug

    Listen over lægemidler bør suppleres med angiobeskyttere, der har den rette farmakologiske virkning under lokal behandling af sygdomme. Angiobeskyttende præparater i form af salver, geler og cremer til ekstern anvendelse:

    • Heparinsalve.
    • Procto-Glivenol.
    • Hepatrombin.
    • Proctosan.
    • Venitan.
    • Lioton gel.
    • Venorutinol.
    • Proctosedil.
    • Essaven.
    • Troxevasin.

    Til behandling af hæmorroider og analfissurer kan følgende angiobeskyttelse ordineres:

    • Anestezol.
    • Posterisan.
    • Nigepan.
    • Lettelse.
    • Proctosan.
    • Ultraprojekt.
    • Procto-Glivenol.
    • Proctosedil.

    Hvis åreknuder kun påvirker overfladiske vener, anbefales ekstern behandling med brug af salve og gelformer af lægemidler. I den indledende fase kan det være nok, i fremtiden kombineres lokale midler med internt indtag af venotonik.

    Ved behandling af vener er eksterne lægemidler hyppigt efterspurgt. De er de valgte stoffer, når kunder går på apoteket. Populære eksterne angiobeskyttere er:

    • Hepatrombin. Det har en decongestant virkning og lindrer unødvendig stress på benene. Der er en form til rektal anvendelse, som hjælper med at eliminere symptomerne på hæmorroider;
    • Lyoton. Fås i form af en gel med forskellige volumener. Det indeholder heparin, som er kendt for dets resorptionsegenskaber. På grund af dette falder hævelse af benene, træthed og tyngde forsvinder. Tilladt under graviditet, da det ikke har en generel effekt på kroppen;
    • Indovazin. Et komplekst præparat indeholdende en antiinflammatorisk komponent - indomethacin såvel som venotonisk - troxerutin. Takket være dets fælles handling lindrer stoffet smerter, brændende fornemmelse i benene. Forhindrer dannelse af ødem og kramper. Forbedrer elasticitet og blodcirkulation i blodkar.
    • Essaven gel. Det bruges til åreknuder på forskellige stadier såvel som til profylakse. Det er tilladt at bruge gelen til hæmorroider, prostatitis. Har en hurtig, lokal antiødemeffekt. Efterlader ingen varig virkning efter seponering.

    Denne liste over eksterne angiobeskyttere suppleres konstant med stoffer.

    Salver og geler efterlader ikke en langsigtet virkning, men de hjælper med at fjerne ødem sikkert og efterlader næsten ingen bivirkninger. Ekstern behandling af åreknuder er ofte ikke nok, så det ville være mere korrekt at bruge en integreret tilgang, der kombinerer eksterne procedurer med pillebehandling.

    Angiobeskyttere kan understøtte sundheden for mennesker med en række vaskulære sygdomme, men tålmodighed og flid skal udøves under behandlingen. En integreret tilgang til behandling vil fjerne vaskulære problemer eller beskytte kroppen mod mulige hjerteproblemer.

    Klassificering af stoffer

    I medicin praktiseres brugen af ​​angiobeskyttere og korrektioner af blodcirkulationen i kapillærer; der er omkring 150 af dem. Alle disse lægemidler er inkluderet i en undergruppe af lægemidler til behandling af hjerte-kar-sygdomme..

    Den mest anvendte klassifikation, der deler dem i to kategorier.

    Alle angiobeskyttere er opdelt i grupper afhængigt af de sygdomme, som de kan bruges til.

    Den første gruppe indeholder medicin mod hæmorroider, analfissurer. Det kombinerer (ud over vaskulære lægemidler) hormoner, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. De bruges alle udelukkende til lokal behandling, så frigivelsesformen kan være en gel, salve eller suppositorier. Populære handelsnavne: Relief, Proctosedil M, Ultraprokt, Anuzol.

    Den anden gruppe er ikke mindre omfattende, den inkluderer også kun eksterne former for medicinske stoffer til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De fleste af dem indeholder heparin som den eneste aktive ingrediens eller i kombination med andre ingredienser. Salve eller gelnavne:

    • Lyoton 1000,
    • Heparoid,
    • Lavenum,
    • Trombless,
    • Hepatrombin,
    • Venitan.

    Ud over heparin er natriumpentosan en del af midlerne til behandling af åreknuder i ekstremiteterne. Lægemidlet kaldes thrombocid.

    Også med åreknuder er der opnået gode resultater ved introduktion af skleroserende stoffer i venen. De er i stand til at fryse og blokere beholderens lumen og afbryde det fra blodgennemstrømningen. Dette er medicin som Sklerovein, Fibrowane.

    Til intern brug anvendes en stor gruppe kaldet kapillærstabiliserende midler. Faktisk er det dem, der ikke kun kan påvirke en allerede dannet trombe eller et indsnævret kar, men også udføre hovedfunktionen til at beskytte den vaskulære væg. Disse inkluderer bioflavonoider (venotonics) og andre mikrocirkulationskorrektere.

    Den generelle liste over angiobeskyttere inkluderer brugen af ​​lægemidler baseret på sulodexid, troxerutin, pentoxifyllin, calciumdobesylat. Plantebaserede angiobeskyttende lægemidler kan også anvendes - disse er stoffer, der inkluderer hesperidin og diosmin.

    Listen over lægemidler, der har en angiobeskyttende virkning, består af lægemidler, der har både systemiske og lokale virkninger på en bestemt sygdom.

    • Lyoton 1000,
    • Heparoid,
    • Lavenum,
    • Trombless,
    • Hepatrombin,
    • Venitan.

    I kliniske omgivelser anvendes angiobeskyttere og mikrocirkulationskorrigatorer (ca. 150 stykker): disse lægemidler er inkluderet i den første undergruppe af kardiovaskulære lægemidler.

    Den mest populære klassifikation er opdelt i 2 kategorier af angiobeskyttere:

    • Monopreparationer. Lægemidler i undergruppe 1 kan indeholde monopræparater baseret på en aktiv ingrediens:
      • planteafledte angiobeskyttere;
      • halvsyntetiske stoffer;
      • syntetiske produkter.
    • Kombinerede stoffer. 2 undergruppe - kombinerede lægemidler, der har en kompleks sammensætning af komponenter:
      • Produkter baseret på den mikroniserede rensede flavonoide fraktion. Diosmin, hesperidin er de aktive ingredienser i disse fonde. Medicin fra MOFF anerkendes som de mest effektive lægemidler i forskellige stadier af venøse sygdomme.
      • Produkter, der indeholder flavonoider fra drueblade. Fremstillet ved hjælp af et vandigt ekstrakt gør præparatet optimalt til absorption i mave-tarmkanalen.
      • Proanthocyanider.
      • Total fraktion af triterpeninsyrer.
      • Slagters kostekstrakt.
      • Ginkgo dikotyledonøs ekstrakt.

    Forskelligt i handlingsmekanismen bruges sådanne gruppers midler på forskellige stadier af venøse sygdomme. De mest undersøgte angiobeskyttere er medicin fra MOFF-gruppen. De viser en høj klinisk effekt under behandlingen af ​​patienter i alle former og stadier af venøse patologiske processer..

    Læs Mere Om Dyb Venetrombose

    Hvilket er bedre: Trental eller Detralex?

    Forebyggelse Det er forkert at argumentere for, at Trental eller Detralex er bedre, da medicin hører til forskellige farmakologiske grupper. Detralex er en repræsentant for den venbeskyttende gruppe af lægemidler, Trental tilhører angiobeskyttende lægemidler.

    Hvorfor kan der være smerter i anus?

    Forebyggelse Smerter i anus er et ubehageligt og ofte farligt fænomen, der kan udvikle sig af flere grunde. Et sådant følsomt symptom er typisk for sygdomme i endetarmen, det mandlige reproduktionssystem, indre organer, infektiøse og parasitære læsioner og onkologi.

    Sygdomspsykologi: åreknuder

    Forebyggelse 1. Åreknuder - (Liz Burbo)Fysisk låsÅreknuder - en sygdom, der manifesteres i en stigning i venernes størrelse og et fald i venøs vægge.Følelsesmæssig blokeringEn person, der lider af åreknuder, vil have mere frihed og fritid, men ved ikke, hvad de skal gøre for dette.