Papillitis
Papillitis er en inflammatorisk proces af anal papiller. Oftest udvikler processen sig på baggrund af proctitis (betændelse i endetarmens slimhinde) eller kryptitis (betændelse i anusens bihuler).
Hvad er papillitis
På tarmens indvendige vægge kan der dannes papiller med trekantet eller sfærisk form. Ved langvarig eksponering for negative faktorer på de anal papiller kan deres betændelse forekomme, udtrykt i hypertrofi (udvidelse af papiller) og svær smerte.
Med papillitis kan du se stærkt hyperæmiske formationer, på hvilke toppen erosion kan forekomme og blive til mavesår i mangel af rettidig behandling.
Årsager til sygdommen
Anopapillitis dannes som et resultat af traume og infektion i anal papiller. De vigtigste faktorer i udviklingen af den patologiske proces:
- skade på papillernes integritet med forstoppelse (hård afføring eller lavement) med diarré (fra hårdt papir);
- infektioner i analområdet (proctitis, hæmorroider, analfissurer);
- overbelastning i bækkenorganerne (fysisk inaktivitet, stillesiddende livsstil, postoperativ periode).
Med signifikant hypertrofi (mere end 3 cm) kan de berørte papiller falde ud, hvor de udsættes for større mekanisk stress, hvilket medfører erosion og sårdannelse i overfladen.
Symptomer
I kliniske manifestationer ligner papillitis hæmorroider. Patienter klager over:
- svær smerte i analkanalen, forværret på tidspunktet for afføring og forstoppelse;
- dysfunktion af lukkemuskelen, som kan manifestere sig som spasmer (nedsat afføring) eller svækkelse (konstant sekretion af slim og lækage af afføring);
- mulig påvisning af blod i afføringen
- kløe, brændende følelse af fremmedlegeme i endetarmen
- hævelse og rødme i anus.
Med en signifikant stigning i papiller og deres prolaps fra endetarmen kan blødning og krænkelse være kompliceret. Ømhed i tilfælde af en sådan komplikation øges markant, og der er ingen perioder med lindring.
Råd. Hvis der opstår smerte eller ubehag i analområdet, skal du kontakte en proktolog for en diagnose og behandling. man bør ikke forvente en stigning i kliniske symptomer og forekomsten af komplikationer. Sygdomme i endetarmen er ikke tilbøjelige til spontan heling. Jo længere processen udvikler sig, jo sværere bliver det at fjerne den i fremtiden..
Manifestation af papillitis hos voksne
Papillitis er en sygdom, der opstår på baggrund af en usund livsstil. En usund diæt, kærlighed til alkohol, en stillesiddende livsstil og fremmedlegems indtrængning i anus kan provokere sygdommen. Hos kvinder kan patologi udvikle sig på baggrund af gnidning under menstruation eller samleje. Sygdommens klinik kan være udtalt eller udslidt. Ofte, når symptomer opstår, begynder patienter at behandle hæmorroider, hvilket ikke bringer lindring. En proktolog kan diagnosticere patologi og ordinere behandling. Selvmedicinering medfører ofte ikke den ønskede lettelse, og et besøg hos en læge forekommer selv med avancerede og komplicerede former.
Hos børn
Anopapillitis i barndommen forekommer ekstremt sjældent og kan være forårsaget af misbrug af lavementer eller traumer til den anal passage, når den falder. En anden grund til udvidelsen af papiller i det anale område kan være at sluge genstande, som, når de går ud med afføring, kan skade tarmslimhinden. Under alle omstændigheder kræver udseendet af de ovenfor beskrevne symptomer en appel til en børnelæge, der beslutter behovet for yderligere konsultationer med snævre specialister og bestemmer den nødvendige mængde behandlingsforanstaltninger.
Mulige komplikationer
Hvad er papillitis er betændelse og forstørrelse af de anorektale papiller. Mangel på rettidig behandling fører til en gradvis spredning af den inflammatoriske proces. Ulceration af papiller kan forårsage udvikling af paraproctitis, hvilket fører til dannelse af fistler og fækal inkontinens. Det er også muligt, at permanent ændret væv kan degenerere til kræftceller, hvilket udgør en trussel mod patientens liv..
Diagnostik
For at etablere og afklare diagnosen skal proktologen udføre:
- fingerundersøgelse
- anoskopi;
- sigmoidoskopi.
Primær digital undersøgelse gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af hypertrofierede papiller (med en betydelig stigning kan de ses visuelt). Anoskopi og sigmoidoskopi bruges til en mere detaljeret undersøgelse af patologi (bestemmelse af antallet af papiller og vurdering af deres generelle udseende). Metoderne til instrumentel undersøgelse giver dig også mulighed for at bestemme sygdommen og skelne den fra andre patologiske processer i anus manifesteret af disse symptomer.
Vigtig. Symptomerne på papillitis er ikke specifikke og kan være manifestationer af hæmorroider, polypper og neoplasmer.
Behandling
Ved bekræftelse af diagnosen papillitis bestemmer lægen behandlingens taktik.
Hvis der opdages hypertrofierede papiller (højst 1 cm) uden betændelse, er der ikke behov for behandling.
I nærværelse af en inflammatorisk proces ordineres terapi under hensyntagen til årsagen til sygdommen.
Vigtig. Ved behandling af papillitis uden at identificere og eliminere sygdommen, der førte til dens udseende, vender den patologiske proces tilbage igen efter lidt tid.
Konservative metoder
Konservativ behandling er mulig med isoleret betændelse i rektal papiller. Den første ting, der kræves, er afføring normalisering gennem diætvalg. Salt, krydret og fed mad, alkohol er udelukket fra patientens kost. Efter genoprettelsen af sundheden forsvinder behovet for diætbehandling.
- Brugen af antiinflammatoriske sitzbade forhindrer tilføjelsen af en sekundær infektion på baggrund af ændret slimhinde. Bade ordineres 1 eller 2 gange om dagen efter lægens skøn og kan reducere den eksisterende lokale betændelse;
Vigtig. Vandet i sitzbadet skal være varmt, den høje temperatur fremmer spredning af betændelse, uanset dets indhold.
I mangel af en effekt fra konservativ behandling eller en oprindeligt alvorlig form for sygdommen er det nødvendigt med kirurgisk behandling.
Operativ behandling
Papillitis er genstand for kirurgisk behandling med et langvarigt forløb og risikoen for komplikationer, når der observeres erosion og prolaps af papiller med overtrædelse eller mistanke om onkologisk degeneration. Enkeltopdagede betændte papiller fjernes poliklinisk, hvis der er flere betændelser eller andre proktologiske sygdomme - stationære.
Efter kirurgisk fjernelse af papiller skal patienten følge en diæt, der forhindrer dannelsen af forstoppelse i hele genopretningsperioden (flere uger). derudover er brugen af klyster og rektale suppositorier forbudt indtil fuldstændig genopretning.
For at forhindre betændelse anvendes bade og hygiejneprocedurer to gange om dagen og efter hver afføring.
Vejrudsigt
Anopapillitis i sig selv udgør ikke en trussel mod livet og nedsætter ikke patientens livskvalitet. Med rettidig behandling er fuldstændig helbredelse mulig på kort tid. Imidlertid kan forsømte former og sygdomme forårsage en hel del problemer i hverdagen. Hvilket udtrykkes i smertefulde fornemmelser og afføringsproblemer. Ved overtrædelse og komplikationer er blødning mulig. Betændte områder bidrager til en dybere penetration af infektionen og fører til alvorlige inflammatoriske infektioner.
Forebyggelse af papillitis
Forebyggelse af papillitis kræver ikke alvorlige bestræbelser eller specifik opførsel består i enkle regler, nemlig:
- efter hver afføring anbefales vask af analområdet;
- brugen af forebyggende bade flere gange om måneden (kamille, streng, kaliumpermanganatopløsning og andre midler);
- en aktiv livsstil, herunder træningsterapi for at forhindre overbelastning af det lille bækken;
- holder op med at ryge og alkohol, foretrækker "sund mad";
- i tilfælde af forstoppelse er brugen af afføringsmidler nødvendig;
- med en historie med tarm- og analsygdomme er det nødvendigt at observere en proktolog mindst 1 gang om året;
- rettidig behandling af enhver sygdom i mave-tarmkanalen.
Overholdelse af disse foranstaltninger er ikke kun nødvendigt for mennesker, der er udsat for tarmsygdomme og analområdet. Enkle handlinger for at forhindre skade på rektalområdet vil kravle til alle, især ældre og senile.
Råd. Hvis du oplever ubehagelige symptomer i det rektale område, såsom kløe, smerte, brændende fornemmelse, tilstedeværelsen af blod, skal du straks kontakte en proktolog. Disse symptomer kan forekomme med forskellige sygdomme, herunder hæmorroider, der kræver en anden tilgang til behandling. Jo længere sygdommen behandles utilstrækkeligt (eller efterlades uden opmærksomhed), jo mere alvorlige følger.
Papillitis
Papillitis - er udviklingen af en inflammatorisk proces i papiller eller papiller, som er lokaliseret i anus, på tungen eller maven. En af de sjældneste former er beskadigelse af synsnerven. Et stort antal disponerende faktorer kan blive årsagen til sygdommen, som vil variere afhængigt af hvor betændelsen er lokaliseret. Kilder kan være både patologiske og fysiologiske.
Symptomer dikteres også af hvilket segment den inflammatoriske proces har spredt sig til. For eksempel er papillitis i øjet karakteriseret ved et fald i synsstyrken, med nederlag af de anal papiller, en lidelse i afføringen og ubehag i anus udtrykkes. I tilfælde af involvering i mavepatologien udtrykkes symptomer, der er typiske for gastrointestinale lidelser.
I enhver situation er diagnosen baseret på information opnået under en fysisk undersøgelse såvel som på implementeringen af en bred vifte af instrumentelle undersøgelser af patienten.
Taktikken for, hvordan man behandler papillitis, afhænger helt af den etiologiske faktor, hvilket betyder, at den kan være konservativ, kirurgisk eller kompleks.
Etiologi
Anal papillitis kan være forårsaget af sådanne disponerende faktorer:
- kemisk skade på overfladen af papillerne
- krænkelse af tømningsprocessen - dette skal omfatte både forstoppelse og diarré
- irrationel anvendelse af klyster
- mangel på fysisk aktivitet i en persons liv
- stillesiddende livsstil eller arbejdsforhold
- dannelsen af ydre eller indre hæmorroider;
- kryptitis, proctitis og andre patologier i endetarmen eller anus, der har en smitsom og inflammatorisk karakter.
Papillitis i tungen eller ganen er ofte forårsaget af:
- kemiske forbrændinger af mundslimhinden
- kemiske skader forårsaget af ukontrolleret brug af stoffer
- forbrug af for varme madvarer eller væsker
- indtagelse af is eller isdrikke;
- forløbet af GERD - mens det sure maveindhold påvirker mundslimhinden negativt;
- en forbrænding med saltsyre under vedvarende opkastning
- skære ganen eller gennembore tungen med mad, såsom fiskeben
- aggressiv mundhygiejne
- traume på tungen med en smuldret eller flisetand
- anvendelse af improviserede midler til undersøgelse af mundhulen;
- udviklingen af en infektiøs proces i mundslimhinden.
Optisk papillitis udvikler sig ofte på baggrund af:
- multipel sclerose;
- infarkt i en del af eller hele det optiske nervehovedområde;
- temporal arteritis;
- kræftmetastase til dette område;
- virkningerne af visse kemikalier, især bly eller methanol
- meningitis eller syfilis;
- insektbid.
Følgende årsager bidrager til udviklingen af papillitis i maven, bugspytkirtlen eller tarmene:
- irrationel eller uregelmæssig ernæring
- metabolisk sygdom
- infektion af et eller andet indre organ;
- allergiske reaktioner
- endokrine patologier;
- sygdomme i det kardiovaskulære system.
Det skal bemærkes, at det i nogle tilfælde ikke er muligt at fastslå kilden til betændelse i papiller..
Klassifikation
Af kursets art er sygdommen opdelt i:
- akut papillitis - præget af en levende manifestation af symptomer, undertiden en kraftig forringelse af en persons tilstand;
- kronisk papillitis - har ofte et glattet klinisk billede og et bølgelignende forløb med perioder med forværring og remission.
Adskillelse af sygdommen afhængigt af formen af dens forløb:
- ulcerøs papillitis - et ulcereret område er til stede i det berørte område. Denne type er typisk for nederlaget for indre organer og mundhulen;
- stenoserende papillitis;
- erosiv papillitis - karakteriseret ved tilstedeværelsen af erosioner, som, når sygdommen skrider frem, kan omdannes til sår;
- hypertrofisk papillitis - i dette tilfælde er der en tilvækst af betændt væv, der har form af granulomer eller fibromer. Det opdages oftest med papillitis i endetarmen eller ganen. Nogle gange kan papillerne være så hypertrofierede, at de i volumen kan nå 4 centimeter. I sådanne situationer er kirurgisk fjernelse den eneste behandlingsstrategi;
- nekrotiserende papillitis - fører til nekrose eller død af væv, der er involveret i patologien.
Separat er det værd at fremhæve den inflammatoriske læsion i nyrens papiller, som oftest forekommer på baggrund af tuberkuloseforløbet. I sådanne situationer taler de om tuberkuløs papillitis - det er kendetegnet ved mere markante destruktive ændringer.
Symptomer
Det kliniske billede vil variere afhængigt af det berørte segment.
For tuberkuløs papillitis er følgende symptomer karakteristiske:
- let utilpashed
- hurtig træthed og nedsat ydeevne
- subfebrile temperaturværdier;
- progressivt vægttab
- udseendet af smertefri hæmaturi, som er forårsaget af erosion og sårdannelse i nyrepapiller;
- indre blødninger.
Papillitis i maven, tarmene og bugspytkirtlen i dets kliniske billede har følgende tegn:
- smerter i det epigastriske område
- hævelse og halsbrand
- krænkelse af afføring
- kvalme og opkast;
- oppustethed
- udseendet af et karakteristisk rumlende
- hudens bleghed
- svær hovedpine
- øget gasdannelse;
- skrøbelighed af hår og negleplader;
- udsving i puls
- tyngde i maven
- en følelse af overmætning eller ufuldstændig tømning
- hurtig mætning.
I tilfælde af udvikling af endetarms papillitis vil symptomerne være:
- vedvarende eller tilbagevendende smerter i anus
- følelse af et fremmedlegeme i anusen
- anal blødning
- hævelse af det berørte væv
- kløe og brændende
- lækage af tarmindhold fra anus - på grund af dette vises maceration af huden i den perianale region.
Symptomerne på øjenpapillitis er:
- nedsat synsstyrke;
- vag eller dobbeltsyn for øjnene
- fotofobi;
- øget lacrimation
- hævelse af nethinden
- vasodilatation omkring disken;
- blødninger.
Catarrhal, dvs. overfladisk papillitis i tungen eller med lokalisering i ganen ledsages af:
- hævelse og ømhed;
- en ændring i slimhindens skygge - den bliver rødere;
- savler;
- ubehag, mens du spiser mad
- blødende tandkød
- ubehagelig smag i munden.
Diagnostik
Hvis et eller flere af ovenstående symptomer opstår, bør du konsultere en terapeut, som om nødvendigt henviser patienten til konsultation til andre specialister..
De mest betydningsfulde diagnostiske metoder er instrumentelle undersøgelsesmetoder, som indledes med sådanne primære diagnostiske foranstaltninger:
- undersøgelse af en livshistorie og medicinsk historie - for at fastslå den mest karakteristiske fysiologiske eller patologiske årsag til betændelse i papiller;
- en grundig fysisk undersøgelse af problemområdet. Med udviklingen af anal papillitis kræves en digital undersøgelse af endetarmen. Skader på synsnerven kan ikke diagnosticeres uden en oftalmologisk undersøgelse;
- en detaljeret undersøgelse af patienten - for at bestemme sværhedsgraden af manifestationen af symptomer.
Ved diagnosen papillitis udføres ofte laboratorietest af blod, urin og afføring, men om nødvendigt ordineres generelle tests.
Instrumentaldiagnostik kan omfatte:
- anoskopi og sigmoidoskopi;
- kontrastforbedret radiografi;
- Ultralyd af bughulen;
- CT og MR i hovedet.
Efter etablering af den etiologiske faktor kan patienten henvises til konsultation til en gastroenterolog, øjenlæge, nefrolog og tandlæge. Afhængigt af hvem patienten får til ham, skal han gennemgå en række specifikke laboratorie- og instrumentdiagnostiske foranstaltninger.
Behandling
Terapiregimet dikteres fuldstændigt af stedet for den inflammatoriske proces..
Tuberkuløs papillitis behandles med:
- medicin mod tuberkulose;
- angiobeskyttere og NSAID'er;
- medicin til at lindre yderligere symptomer
- placering af en ureteral stent;
- nefrostomi;
- kæmpe papilla resektion.
Rektal papillitisbehandling er rettet mod:
- tager antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika
- brugen af suppositorier, cremer og salver - til lokal behandling;
- papilla kryodestruktion.
Tarm- eller mave-papillitisbehandling har følgende:
- overholdelse af en sparsom diæt;
- tage medicin ordineret af den behandlende læge;
- kirurgisk indgreb - minimalt invasiv eller åben.
Det er muligt at eliminere skader på synsnerven med kortikosteroider.
Behandling af oral papillitis inkluderer:
- skylning med antiseptiske midler;
- fjernelse af en smuldrende tand
- brugen af sårhelende salver;
- tager medicin baseret på caroten;
- brugen af vitaminkomplekser og immunmodulatorer;
- holder op med at ryge og bruger kun varm mad.
Det skal bemærkes, at de ovennævnte behandlingsmetoder udgør grundlaget og ikke en komplet liste over terapeutiske foranstaltninger. Det følger heraf, at eliminering af sygdommen er individuel..
Forebyggelse og prognose
For at forhindre udvikling af betændelse i papiller i mundhulen, indre organer eller i anus er det nødvendigt:
- føre en aktiv og sund livsstil
- spis ordentligt;
- tag kun medicin ordineret af klinikeren;
- fjern rettidigt de lidelser, der kan føre til en sådan komplikation som papillitis;
- gennemgår regelmæssigt en forebyggende undersøgelse på en medicinsk institution.
Prognosen for papillitis er ofte gunstig, men glem ikke den mulige udvikling af komplikationer af den underliggende sygdom..
Anal papiller, papillitis
Anal papiller (papiller) er knuder med en trekantet eller sfærisk form, der ligger nær morgan-søjler og krypter. Formationernes størrelse overstiger ikke 10 mm i diameter. I en tilstand af eftergivelse generer de ikke en person. Men med udviklingen af papillitis (betændelse i papiller) oplever patienten betydeligt ubehag. Denne patologi diagnosticeres hovedsageligt hos voksne, men nogle gange kan den også forekomme hos børn..
Papillitis symptomer
Tegn på papillær betændelse er:
- Smertefulde fornemmelser, der øges med afføring
- Kløe, brændende og hævelse
- Sår og erosion;
- Rødme af papilla;
- Tilstedeværelsen af spor af blod i afføringen
- Følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i analkanalen;
- Svækkelse af lukkemuskelen, mod hvilken der udledes en udledning fra endetarmen.
Årsager til forekomst
De faktorer, der fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer inkluderer:
- Diarré og madforgiftning - skadelige stoffer frigivet under afføring påvirker papillen negativt;
- En inaktiv livsstil - dette bidrager til fremkomsten af stagnerende processer i det lille bækken;
- Forstoppelse, hvor papillerne såres under afføring
- Misbrug af lavement - med hyppige procedurer er slimhinden i analkanalen beskadiget;
- Drikke alkoholholdige drikkevarer;
- Allergi til produkter til personlig pleje, undertøjsmateriale;
- Proktologiske sygdomme: kritpitis, proctitis.
Komplikationer
Hvis de ikke behandles, begynder sår og erosion at bløde. Hver gang du har afføring, skades papillerne, hvilket resulterer i smerte og ubehag. Med yderligere inaktivitet øges sandsynligheden for, at dannelsen udvikler sig til en ondartet tumor..
Diagnostik
Hvis du har mistanke om papillitis, udfører proktologen:
- Visuel inspektion;
- Palpation;
- Tager anamnese.
Hvis knuderne er placeret inde i anusen, bliver patienten nødt til at skubbe op, så de kommer ud.
For at få oplysninger om rektumets tilstand henvises der til patienten:
- Anoskopi - et anoskop bruges til undersøgelse, som giver dig mulighed for at undersøge en sektion af endetarmen 10-12 cm lang fra anus og diagnosticere forskellige proktologiske patologier: polypper, blødning osv..
- Sigmoidoskopi - tillader ikke kun at undersøge endetarmen i en afstand på op til 25 cm, men også at tage prøver til histologi for at udføre excision af detekterede neoplasmer.
Laboratorietest er en obligatorisk diagnostisk foranstaltning: analyse af afføring, blod og udstrygning, såning på flora osv..
Behovet for differentieret diagnose skyldes, at symptomerne på papillitis ligner nogle andre proktologiske sygdomme. Derfor er det vigtigt at udelukke udviklingen af andre patologier for nøjagtigt at etablere diagnosen. En pedicle vises i hypertrofierede papiller, så de ligner stort set en polyp. Nogle gange er du nødt til at sikre dig, at disse ikke er sentinel tuberkler dannet med revner i anus.
Behandling
Hvis papillerne er i deres normale tilstand og ikke generer en person, behøver de ikke medicinsk intervention. Terapi er nødvendig i tilfælde af udvikling af inflammatoriske processer. Til behandling af papillitis kan følgende anvendes:
- Konservative teknikker;
- Operationelle metoder.
Men oprindeligt skulle årsagen til sygdommen fjernes. Uden dette kan kun midlertidige resultater opnås. Hvis du gennemgår et lægemiddel- eller kirurgisk behandlingsforløb, men samtidig ikke fjerner årsagen til dannelsen af papiller, så vil deres betændelse efter nogen tid forekomme igen.
Konservativ behandling
I dette tilfælde ordinerer lægen medicin med antiinflammatoriske, smertestillende, antimikrobielle og immunmodulatoriske virkninger. Hvis patienten lider af forstoppelse, er afføringsmidler inkluderet i behandlingsregimet og til diarré - medicin til at normalisere afføringen. Kolloidale opløsninger kan også ordineres for at lette afføringen..
Ernæring er også vigtig. Diæten til papillitis bør omfatte let mad med det formål at forbedre tarmaktiviteten. Derfor anbefales det at forbruge mere grøntsager, frugt, mejeriprodukter. Slik, stegt, krydret og salt mad bør udelukkes fra kosten. Brug af alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt. Patienten skal også stoppe med at ryge..
Operationelle metoder
Kirurgisk behandling består i udskæring af neoplasma. For at gøre dette skal du anvende:
- Radiobølgeteknik - fjernelse af papiller ved hjælp af "Surgitron" -apparatet, hvis virkning er baseret på dannelsen af højfrekvente radiobølger til termisk energi. Varme, der virker på celler, stimulerer deres fordampning;
- Ligering med latexringe - essensen af teknikken er at kaste en ring på benet af den hypertrofierede papilla for at klemme karene, der fodrer cellerne i neoplasma. Efter dette falder papillen, og som et resultat forsvinder den.
Forebyggelse af papillitis
For at undgå betændelse i analpapiller anbefales det:
- Overhold hygiejneprocedurer: Skyl anus efter hver afføring.
- Hvis der opdages gastrointestinale sygdomme, skal behandlingen rettidigt behandles;
- Flyt meget for at udelukke stillestående processer i bækkenområdet;
- Slip af med dårlige vaner (rygning, drikke alkohol);
- Afvis "tung" mad;
- Brug afføringsmidler i tilfælde af forstoppelse.
Papillitis
Papillitis er en akut eller kronisk betændelse i hypertrofierede anal papiller. Det manifesteres ved periodisk eller konstant smerte i endetarmen, fornemmelse af et fremmedlegeme, krampe i den anale lukkemuskel, vanskeligheder med afføring. Patologi diagnosticeres ved proktologisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse, anoskopi og histologisk analyse af en biopsi. Til behandling anvendes antibiotika, antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler. I stædige tilfælde udskæres eller kryodelateres betændte anal papiller.
ICD-10
- Grundene
- Patogenese
- Papillitis symptomer
- Komplikationer
- Diagnostik
- Papillitis behandling
- Prognose og forebyggelse
- Behandlingspriser
Generel information
Det morfologiske grundlag for forekomsten af papillitis er hypertrofi af anal papiller (papiller) - naturlige koniske eller sfæriske formationer, der er rester af den cloacale membran, som er perforeret 7-9 uger af den prænatale periode. Papillerne består af en bindevævsbase, dækket af et pladeagtigt lagdelt epitel, og er placeret på den frie del af halvmåneventilerne, der grænser op til anusens naturlige højder (søjler) og fordybninger (krypter). Normalt er papillernes størrelse fra 0,2 til 1,0 cm, men under indflydelse af traumatiske faktorer kan de stige til 2,5-3,0 cm og blive betændt..
Grundene
Papillitis opstår på baggrund af tidligere papillær hypertrofi. Specialister inden for proktologi skelner mellem forudsætningerne for den inflammatoriske proces og faktorer, der direkte provokerer sygdommens debut. Sandsynligheden for papillitis øges markant i nærvær af følgende patologiske tilstande eller eksterne indgreb:
- Sygdomme i den anorektale zone. Betændelse i analpapiller udvikler sig ofte på baggrund af hæmorroider. Den inflammatoriske proces kan spredes ved kontakt med vaginal-rektal fistler, infektiøse læsioner i anus og endetarm (proctitis, kryptitis, paraproctitis). Muligvis dannelsen af papillitis i nærvær af revner i anus.
- Skader på rektal slimhinde. Papillenes epitel kan beskadiges mekanisk af ufordøjet fast mad (knoglerester, frøskaller), en klysterespids eller tæt afføring hos patienter, der lider af forstoppelse. Kemisk irritation observeres med kronisk diarré, langvarig brug af stoffer i stearinlys.
En vigtig disponerende faktor er overbelastning i bækkenområdet, som observeres ved fedme, fysisk inaktivitet og graviditet. Den umiddelbare årsag til papillitis er normalt massiv bakterieforurening, betydelig mekanisk eller kemisk beskadigelse af slimhinden i endetarmen i kombination med et lokalt eller generelt fald i kroppens forsvar.
Patogenese
Fokus for infektion i papillitis er de betændte morganiev-krypter eller den rektale membran. Med bakteriel invasion, kemisk eller mekanisk beskadigelse af det lagdelte epitel, der dækker de anal papiller, opstår en lokal inflammatorisk reaktion. I det berørte område frigives inflammationsformidlere, under påvirkning af hvilke blodkar ekspanderer, mikrocirkulation i væv forstyrres. Papillitis er karakteriseret ved ødem i betændt papilla, hyperæmi i slimhinden og forekomst af smerte.
Papillitis symptomer
I de tidlige stadier er sygdommen asymptomatisk eller asymptomatisk. Patienter kan blive forstyrret af ubehag i anus, en følelse af et fremmedlegeme i endetarmen. I den indledende fase af papillitis er smertesyndromet atypisk, smerter vises kun nogle gange under afføring. Med progressionen af patologi og en stigning i anal papiller i størrelse øges smerte fornemmelser, som kan udstråle til perineum, kønsorganer, sakrum og coccyx.
Med et langvarigt forløb af sygdommen er der en konstant krampe i anus lukkemuskel, patienter klager over vanskeligheder med afføring, hyppig forstoppelse. Et tegn på en kompliceret variant af papillitis kan være tilstedeværelsen af slimopurulent eller blodig udledning. Nogle gange er der maceration af huden omkring anus, ledsaget af intens kløe og ømhed. Med ukomplicerede former for sygdommen forbliver patienternes generelle tilstand tilfredsstillende.
Komplikationer
Hvis de anal papiller vokser op til 3-4 cm, kan de falde ud og blive svækket af den anale lukkemuskel. Denne tilstand er kendetegnet ved skarp smerte, der udstråler til halebenet. Når en sekundær infektion er vedhæftet, kompliceres papillitis af purulent betændelse, som er kendetegnet ved en stigning i smertesyndrom. Den smitsomme proces kan spredes over hele overfladen af slimhinden og forårsage proctitis. Med et fald i generel reaktivitet flytter inflammation til tilstødende væv med udvikling af paraproctitis.
På grund af konstant traume fra afføring vises overfladisk erosion eller sår på overfladen af papillerne. På samme tid oplever patienter med papillitis periodisk blødning fra anus med varierende intensitet op til rigelig, anæmi opstår. Sygdommens kroniske forløb er kendetegnet ved granulering af analpapiller. Den farligste komplikation af sygdommen er ondartet degeneration af epitelet med dannelsen af endetarmskræft.
Diagnostik
Diagnosen udføres i de fleste tilfælde klinisk under en standard proktologisk undersøgelse. Yderligere forskningsmetoder anvendes til at identificere proktologiske sygdomme, der kan føre til betændelse i analpapiller. Til undersøgelse af en patient med mistanke om papillitis er de mest informative:
- Fingerundersøgelse. Metoden bruges til at vurdere tonen i den anale lukkemuskel, studere rektumvæggene og identificere patologiske formationer. I tilfælde af papillitis er forstørrede og ødematøse papiller håndgribelige, kraftigt smertefulde ved palpering. Efter fjernelse af fingeren kan der være spor af pus eller blod på handsken.
- Instrumentel eksamen. Anoskopi udføres - undersøgelse af endetarmens nedre del ved hjælp af en speciel optisk enhed (anoskop) giver dig mulighed for at visualisere tilstanden af slimhinden for at detektere betændte områder. Om nødvendigt udfører proktologen en biopsi af en mistænkelig læsion til efterfølgende cytomorfologisk undersøgelse.
- Mikromorfologisk analyse. Histologisk undersøgelse af et vævsfragment under et mikroskop er påkrævet i tilfælde af mistanke om anorektal neoplasi. Med papillitis har cellerne en normal struktur, alle lag af slimhinden bevares. Massiv leukocyt- og makrofaginfiltration af biopsiprøver observeres, områder med nekrose kan bestemmes.
I standard laboratorietest for ukompliceret papillitis er alle indikatorer inden for normale grænser. Ved blødning fra sårede papiller kan der registreres et fald i hæmoglobinkoncentrationen og antallet af erytrocytter i den generelle blodprøve. Med purulent betændelse udføres en bakteriologisk afføringskultur for at bestemme typen af patogen.
Først og fremmest er papillitis differentieret fra polypper - godartede neoplasmer i rektal slimhinde. Det vigtigste diagnostiske kriterium er resultaterne af histologisk undersøgelse af formationer af biopsiprøver. De er også opmærksomme på den medicinske historie, forholdet mellem papillær hypertrofi og andre proktologiske sygdomme. En proktolog er involveret i undersøgelsen af en patient med papillitis, en onkolog kan være involveret til konsultation.
Papillitis behandling
Patientadministrationsregimet inkluderer udnævnelse af antiinflammatorisk behandling for at lindre symptomerne på papillitis og etiopathogenetisk behandling af den underliggende sygdom, kompliceret af betændelse i hypertrofede papiller. I den indledende fase er produkter, der irriterer tarmslimhinden, udelukket fra patientens kost, nøje overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, hvilket sikrer regelmæssig, ukompliceret afføring, træningsterapi for at forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne anbefales. Lokalt udpeget:
- Antibakterielle lægemidler. For at undertrykke den patologiske aktivitet af mikroflora anvendes normalt chloramphenicol og andre lokale antibiotika. Medicin injiceres i endetarmen i form af suppositorier.
- Antiseptiske løsninger. De bruges i form af varme sitzbade, mikroklystere og stearinlys. De har en snerpende, antirot, bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning, hvilket reducerer sværhedsgraden af betændelse.
- Antiinflammatoriske suppositorier. Vist i nærvær af svær smerte. De mest almindeligt ordinerede lægemidler er mesalazin, som hæmmer prostaglandinsyntese og binder frie radikaler.
Kirurgisk behandling af papillitis er påkrævet i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi, kronisk, ofte tilbagevendende eller kompliceret sygdomsforløb med en signifikant stigning i størrelsen af den betændte anal papilla, dens regelmæssige forskydning fra anus og sårdannelse. I Gabriels klassiske operation udskæres den berørte papilla og den underliggende krypt. I nogle tilfælde er det muligt at udføre en minimalt invasiv intervention (kryodestruktion).
Prognose og forebyggelse
Resultatet af sygdommen er gunstigt; hos de fleste patienter observeres komplet regression af symptomer efter kompleks lægemiddelbehandling. Med udviklingen af komplikationer og kirurgiske indgreb forværres prognosen. Forebyggelse af papillitis giver tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af proktologiske sygdomme, normalisering af tarmfunktionen med forebyggelse af kronisk forstoppelse. Det anbefales at udelukke provokerende faktorer - at begrænse forbruget af alkohol, krydret og krydret mad, for at øge fysisk aktivitet.
Tarm papillitis: træk ved sygdomsbehandling
De anal papiller er placeret på endetarmens indre væg. Normalt overstiger deres diameter ikke 1 centimeter, og ved palpering er de smertefri. Men i nogle tilfælde er betændelse i anal papiller mulig, ledsaget af en stigning i deres størrelse med 2-4 gange. Dette medfører alvorligt ubehag for personen og udgør en trussel for hans helbred. Denne patologiske tilstand kaldes rektal papillitis. Hvad er faren for sygdommen, hvilke tegn indikerer dens udvikling, og hvordan den behandles, læs videre.
Hvad er papillitis?
De anal papiller placeret på den rektale slimhinde kaldes papiller, og deres betændelse kaldes papillitis. Papiller ser udad som trekantede eller sfæriske sæler med en lyserød nuance. De dækker overfladen af tarmen lige over anus..
Med betændelse på grund af vævsødem øges deres størrelse, hvilket ledsages af smerter i anus under afføring, en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene og tilstedeværelsen af en fremmedlegeme i anusen. Papiller bliver lyse røde, med et langvarigt forløb af sygdommen, dannelse af erosioner og sår er mulig på deres toppe.
Forstørrede papiller kan falde fra endetarmen. Hvis de er klemt eller såret, kan der opstå blødning og kryptitis..
Af kursets art skelnes der mellem en akut og kronisk form af sygdommen. Afhængigt af hvilken slags udledning der observeres fra endetarmen, er der purulent, blodig og slimhindet papillitis..
Tarm papillitis symptomer
Tegn, der indikerer intestinal papillitis, kan observeres både i resten af endetarmen og under afføring. Under afføring vil symptomerne være mere markante, især hvis afføring er vanskelig, eller omvendt er der diarré med hyppig trang. Det vigtigste symptom er smerter i anus. Derudover klager patienterne over:
- følelse af et fremmedlegeme i tarmen
- udledning af blod fra anus (opstår, når papillavævet er beskadiget);
- blod kan også ses i afføring
- lækage af tarmindholdet fra anus (dette symptom observeres i tilfælde af et fald i analen sphincter tone forårsaget af dens krampe på baggrund af konstant smerte);
- maceration af huden omkring anusen
- kløe i anus
- hævelse i anus.
Hos nogle patienter falder betændte og forstørrede anal papiller ud af endetarmen. Dette fører til øget smerte hos mennesker..
Patienter kan forveksle tegn på papillitis med hæmorroider, da symptomerne har lignende træk: smerte, hævelse, blødning fra endetarmen under afføring.
Hvorfor opstår sygdommen?
Udviklingen af papillitis opstår, når de anal papiller er beskadiget og inficeret. Vævsskade er mulig ved mekaniske eller kemiske midler. I det første tilfælde er hærdet afføring (mennesker, der lider af forstoppelse, specielt modtagelige for dette), fremmedlegemer, der føres ind i endetarmen, langvarig og hyppig afføring med diarré, faste partikler i afføring: frøskaller, nødder, fiskeben og etc.
Kemisk skade på papiller er mulig under enema og introduktion af forskellige lægemidler i endetarmen, hvis komponenter kan irritere slimhinden.
Desuden kan årsagen til betændelse i papiller være udviklingen af en allergisk reaktion på imprægnering af vådt toiletpapir, midler til intim hygiejne.
Når papillas overflade er skadet, er det muligt at indtaste en infektion i såret, hvorefter udviklingen af den inflammatoriske proces opstår. Infektion kan forekomme på grund af tilstedeværelsen af bakterier i afføring og på rektal slimhinde. Derudover kan patogener komme ind i tarmen sammen med fremmedlegemer, såsom en lavementspids..
Inflammation af anal papiller observeres ofte med udviklingen af andre endetarmssygdomme:
- proctitis - betændelse i slimhinden, der beklæder endetarmen indefra;
- kryptitis - en inflammatorisk proces i bihulerne i anus - krypter;
- hæmorroider - en sygdom karakteriseret ved åreknuder og venøs trombose i nedre endetarm;
- fistler i endetarmen.
Bemærk: udviklingen af papillitis observeres oftere hos mennesker, der fører en hypodynamisk livsstil. Stillesiddende arbejde, mangel på tilstrækkelig fysisk aktivitet, sjælden gang fører til stagnation af blod i bækkenområdet.
Papillitis diagnostiske metoder
Hvis symptomer på sygdommen eller mistanke om udvikling af papillitis vises, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog eller proctologist. Ved den første aftale vil lægen interviewe og undersøge patienten. Til diagnosticering af intestinal papillitis bruger lægen forskningsmetoder som palpation af anus, anoskopi og sigmoidoskopi.
Under palpation kan lægen mærke de anal papiller i tarmen. Når de bliver betændte, vil patienten føle smerte, når han rører ved dem. Under undersøgelsen kan lægen også bede patienten om at stamme, hvorefter papillerne vises udad..
Sådanne typer instrumental diagnostik som anoskopi og sigmoidoskopi er meget informative. De involverer introduktion af specielle enheder udstyret med belysningsenheder i endetarmen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af den rektale slimhinde, undersøge de betændte papiller, finde ud af deres antal, graden af den patologiske proces, tilstedeværelsen af sår på dem.
Måske vil lægen betragte det som nødvendigt at henvise patienten til blod- og afføringstest, en ultralyd i bughulen. Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for at tilføje et komplet billede af sygdommen..
Hvordan papillitis behandles?
Tarmpapillitis kan behandles konservativt og kirurgisk. Konservativ behandling involverer brugen af lokale antiinflammatoriske og antibakterielle midler. Bade med medicinske opløsninger betragtes som effektive, som lindrer betændelse og reducerer smerte. Også lavementer med stoffer, der har antiseptiske og astringerende egenskaber, er meget effektive..
Diætterapi er en vigtig terapeutisk foranstaltning. Det indebærer brug af fødevarer, der normaliserer afføring og hyppigheden af afføring. I tilfælde af en tendens til forstoppelse anbefales det at bruge afføringsmidler, gærede mælkedrikke, tørrede frugter, fødevarer med højt fiberindhold og opretholde vandbalance. Med diarré er det nødvendigt at medtage fødevarer, der holder afføringen i menuen. Hvis kosten ikke løser problemet med afføringen, ordineres patienten afføringsmidler eller omvendt lægemidler mod diarré.
Hvis konservativ behandling mislykkes, griber de til kirurgisk fjernelse af de betændte papiller. Operationen udføres under lokalbedøvelse på et hospital.
Det er muligt at bruge kryoterapimetoder, hvor de betændte papiller udsættes for lave temperaturer, hvilket fører til døden af patologisk ændrede væv.
Papillitis er en sygdom, hvis symptomer signifikant nedsætter patientens livskvalitet. Selvom sygdommen i sig selv ikke er livstruende, øger den risikoen for at udvikle andre farlige sygdomme i endetarmen, herunder kræft. Derfor, når der opstår smertefulde fornemmelser i analområdet, er det vigtigt ikke at forsinke besøget hos proktologen. være sund!