logo

Anoskopi og rektoskopi hvad er det

Anoskopi er en metode til diagnosticering af endetarmssygdomme, der udføres ved hjælp af en speciel enhed - et anoskop. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge analkanalen til en dybde på 8-10 centimeter. Diagnostik supplerer digital rektalundersøgelse, som undertiden kan være utilstrækkelig informativ.

Hvad giver dig mulighed for at identificere?

  • årsager til smerter i analområdet;
  • årsager til vedvarende forstoppelse
  • anal sprækker;
  • polypper og kondylomer;
  • hæmorroider og komplikationer deraf (blødning, perforering)
  • kronisk diarré
  • rektale tumorer;
  • rektale fistler.

Forberedelse til proceduren

Selvom proceduren er ret let, er det nødvendigt at gennemgå særlig træning før anoskopi:

  • Fødevarebegrænsning. Under diagnosen skal tarmene tømmes, derfor dagen før undersøgelsen bør patienten ikke spise noget 12 timer før undersøgelsen. Denne regel skal overholdes nøje, da undersøgelsen muligvis er uinformativ med ufuldstændig tømning af fordøjelsessystemet. Patienten bliver nødt til at gentage den ubehagelige procedure.
  • Udrensning. Om aftenen før proceduren skal du udføre en rensende lavement. Anden gang skal det være afsluttet flere timer før undersøgelsen. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, og det vil være svært for ham at udholde lavementer, kan du bruge et stærkt afføringsmiddel, for eksempel Fortrans. Lægemidlet injiceres i kroppen 4 gange med et interval på 15 minutter. For hver aftale får patienten 500 ml opløsning, det samlede volumen af ​​afføringsmidlet er 2 liter. Denne procedure giver dig mulighed for at rense tarmene for afføring uden brug af lavementer..

Procedure for proceduren

  1. Patienten placeres i en position, hvor det er bekvemt at undersøge det anale område: enten ligger på hans side med benene trukket mod maven eller sidder i en gynækologisk stol.
  2. Lægen foretager en indledende digital undersøgelse af rektalområdet for at vurdere patientens beredskab til proceduren og finde kontraindikationer til undersøgelsen af ​​endetarmen.
  3. Efter en digital undersøgelse indsættes et anoskop i endetarmen gennem anusen - et endoskopisk apparat, der har belysning og optisk udstyr.
  4. Enheden skubbes indad i langsomme cirkulære bevægelser til en dybde på ca. 8 cm.
  5. Obturatoren fjernes fra anoskopet, hvorefter en sekventiel undersøgelse af tarmslimhinden udføres.

Under manipulationen kan lægen vurdere tilstanden i endetarmen og analkanalen, opdage patologiske ændringer i deres vægge (hæmorroider, neoplasmer, inflammatoriske processer).

Ved introduktionen af ​​anoskopet føler patienten ikke svær smerte, kun et lille ubehag mærkes, når apparatet føres gennem anus. Derfor kræver proceduren ikke anvendelse af lokalbedøvelse..

Kontraindikationer

  • akutte inflammatoriske sygdomme i det rektale område (purulent paraproctitis, Crohns sygdom);
  • komplicerede hæmorroider og associerede vaskulære lidelser (trombose i hæmorroide vener);
  • stenoserende neoplasmer i endetarmen og analkanalen;
  • termiske eller kemiske forbrændinger af slimhinden med høj sværhedsgrad (III og IV);
  • analfissurer med et akut forløb;
  • hævelse i analområdet.

Gruppen af ​​kontraindikationer inkluderer systemiske sygdomme, hvor patienten er i alvorlig tilstand. Disse er akutte infektioner med svær feber, hjertesygdomme og blodkar, lungesygdomme.

Alle angivne indikationer er relative. I nødstilfælde, når der er en alvorlig risiko for patientens helbred, kan anoskopi udføres, selvom der er kontraindikationer.

Forskelle mellem anoskopi og sigmoidoskopi

Både anoskopi og sigmoidoskopi bruges til at diagnosticere endetarmssygdomme. Imidlertid er mulighederne for disse undersøgelser forskellige. Med anoskopi estimeres kun 8-12 centimeter af analkanalen. Dette segment inkluderer det anorektale område, hvor hæmorroider oftest findes. Men læsionen i endetarmen kan være på et højere niveau. I dette tilfælde er de diagnostiske egenskaber ved anoskopi til at detektere en patologisk defekt ikke nok.

Om nødvendigt udfører læger en mere detaljeret undersøgelse - sigmoidoskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den rektale slimhinde over 20-25 centimeter. En dybere undersøgelse afslører yderligere komplikationer af sygdommen, for eksempel kilden til blødning fra tarmene.

Undersøgelsen spiller en vigtig rolle i diagnosen rektal kræft, som ofte er placeret i kolorektal regionen. Ved hjælp af sigmoidoskopi kan du finde analfissurer, der er placeret højt nok. Tidlig påvisning af disse defekter er meget vigtig, da korrekt og rettidig behandling giver dig mulighed for at slippe af med dem ved hjælp af medicin, mens et avanceret kursus kræver kirurgisk indgreb. Undersøgelsen udføres med mistanke om trombose af hæmorroider, især i nærværelse af indre hæmorroider.

Generelt adskiller sigmoidoskopi og anoskopi sig i mængden af ​​diagnostiske muligheder. Anoskopi bruges normalt som en primær diagnostisk teknik for hæmorroider. Sigmoidoskopi er en mere avanceret procedure, derfor bruges den til at detaljerede data og afklare diagnosen.

Gennemførelse og forberedelse til anoskopi

Lægen foretager en foreløbig konklusion på basis af en ekstern undersøgelse af patienten, undersøgelsen af ​​det kliniske billede af sygdommen. For at stille en endelig diagnose skal du gøre dig bekendt med resultaterne af laboratorieanalyse, yderligere undersøgelser. Hvis en person kommer til at identificere kilden til ubehagelige fornemmelser i anusen, skal du finde ud af lokaliseringsstedet. Passende behandling ordineres efter en række undersøgelser af patienten. Anoskopi er indiceret, når den inflammatoriske proces ikke diagnosticeres ved digital undersøgelse.

Hvad er anoskopi

En metode til diagnosticering af endetarmen, der ledsager den interne palpation, der tidligere blev udført af proctologen. Anoskopi er en undersøgelse, der bestemmer graden af ​​hæmorroide læsioner. Metoden giver dig mulighed for at identificere ondartede formationer af endetarmen, inflammatoriske strømme i epitellaget af slimhinden. Den instrumentale metode til at påvirke den anale passage gør det muligt at undersøge tarmens indre overflade. Enheden er placeret i en dybde på 10-15 cm, identificerer nøjagtigt lokaliseringen af ​​fistlen eller hæmorroide klump.

Anoskop

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et anoskop. Det er en glat, hul metalstift, blottet for traumatiske dele. Enheden kan fremstilles i en plastikhylster og er således en engangsindretning. I diameter er et medicinsk instrument op til en centimeter stort. Anoskopet er udstyret med et belysningselement for bedre synlighed, der er fastgjort med en adapter. Anoskopet får strøm fra lysnettet eller kører på et batteri. Enheden er udstyret med en ligator - en enhed til påføring af latexringe på hæmorroider.

Metalanoskopet steriliseres hver gang inden brug. Det er ikke nødvendigt at sterilisere en plastikindretning, den er hermetisk forseglet og bortskaffes efter brug.

Det optiske scanningsværktøj er smurt med glycerin for at reducere ubehag under proceduren. Lægen ser organets nuancer, introducerer langsomt enheden og foretager translationelle bevægelser i en cirkel. Når lægen har brug for at se nærmere på det rektale område, udvides enheden og viser slim.

Når der henvises til anoskopi

Formålet med anoskopi er at undersøge endetarmens indre overflade, at finde problemområder, der forårsager smerte og nedsætter livskvaliteten. Hvilke grunde tjener som en indikation for undersøgelse ved hjælp af et anoskop:

  • Besvær med afføring - forstoppelse, diarré, smerte;
  • Passage af blod, slim eller pus i afføring;
  • Bekymringer for kræft tumorer;
  • Dannelse af kønsvorter, polypøse vækster;
  • Diagnose af betændelse og hæmorroider.

Anoskopi tjener som en metode til udførelse af terapeutiske tiltag, administration af lægemidler nøjagtigt til stedet for inflammatoriske eller blødende slimhindelæsioner.

Kontraindikationer

Proceduren kan udføres af alle. Der er ingen kontraindikationer for absolut værdi. Det eneste, der stopper lægen fra anoskopi, er det akutte stadium af paraproctitis eller hæmorroider. Sygdommens rolige forløb forstyrrer ikke undersøgelsen.

Når der er indsnævring af analklappen, er kanalen vanskelig at visualisere, det er nødvendigt at udsætte undersøgelsen. Hvis anus er brændt (anden eller tredje grad forbrænding), vides det om tilstedeværelsen af ​​stenoserende neoplasmer, proceduren udføres ikke. I andre tilfælde er teknikken harmløs og smertefri..

Rektoromanoskopi

Forskningsmetoden giver dig mulighed for at undersøge tarmene dybere end med anoskopi. Enheden trænger ind i en afstand på 35 cm. Under denne undersøgelse ser proktologen endetarmen og en del af sigmoid kolon, revner til stede, epitelproliferation, knuder og neoplasmer. Sigmoidoskopi medfører ikke smertefulde fornemmelser, men på individuel basis kan patienten tilbydes anæstesi med en salve eller injektion. Undersøgelsens varighed er femten minutter.

Under sigmoidoskopi tager en person stilling efter lægens skøn, et vigtigt aspekt er fraværet af ubehag og smerte. Det afhænger af kroppens struktur, tilstedeværelsen af ​​overvægt. Patienten står eller ligger, lægen indsætter instrumentet i den anale passage bagfra eller fra siden. Hvad lægen ser på:

  • Blodårer;
  • Slimhindestruktur;
  • Epitelfarvet farve.

Anoskopi med yderligere placering af hæmorroide noder giver ikke information. For at se og forstå, hvad der sker i en anden del af tarmen, skal du anvende metoden til rektoskopi. Det hjælper med at skelne mellem tegn på lignende sygdomme og bemærke forudsætningerne for kræftlæsioner i tarmceller. Manipulationer udføres med et rektoskop. Det er et fleksibelt rør med lys- og luftblæser.

Når endetarmen er udvidet nok til korrekt synlighed af slimhinden, frakobles enheden, og undersøgelseskammeret er fastgjort. Billedet giver tydelig information om slimhindens tilstand, spredning af epitel og mulige neoplasmer. Billedet kan forstørres, hvis du er i tvivl om diagnosen. Proktologen vurderer farven på integumentet, slimhindens indre lindring og fugtighed, mønsteret af blodkar og kapillærer.

Hvad en læge har brug for at vide

Før proktolog udføres, spørger proktologen patienten om:

  • om personen er allergisk over for stoffer
  • hvor hurtigt blodet stopper og størkner efter nedskæringer og skader
  • tager de undersøgte medikamenter, der påvirker blodpropper;
  • om der er graviditet under undersøgelsen (hvis patienten er en kvinde)
  • den månedlige menstruationscyklus er ikke forekommet.

Oplysningerne skal være pålidelige, så den person, der går til sigmoidoskopi, minder om de ordinerede lægemidler, og hvordan blodet strømmer fra sårene.

Forberedelse til proceduren

Hvad afsløres ved anoskopi:

  • Ondartede og godartede formationer
  • Graden af ​​udvikling og lokalisering af hæmorroider;
  • Anal sprækker, krypter, fistler.

Lægen kan tage væv til biopsi til histologisk undersøgelse, eliminere hyperplastiske polypper, kondylomer. Hæmorroide kegler gennemgår scleroterapi - ilt er blokeret til knudepunkterne efter injektion af et specielt lægemiddel. Som et resultat af den inflammatoriske proces klæber veneskeden sig sammen, knuden dør snart af. Ligering udføres ved hjælp af latexringe: bunden af ​​den hæmorroide klump trækkes over af ringen, til sidst dør den af ​​og afvises sammen med enheden. Når der findes en analfissur, foretager lægen en terapeutisk blokade.

Hvordan man forbereder sig

Undersøgelsen er ikke vanskelig, men der kræves omhyggelig forberedelse. Overholdelse af kostanbefalinger forud for undersøgelsen hjælper en rensende lavement med at undersøge endetarms overflade med millimeter nøjagtighed. Om aftenen før anoskopi laver en person en rensende lavement med to liter kogt vand. To til tre timer før proceduren skal tømning gentages med vand for at opnå tarmvæggens renhed. Anusen skal være fri for madrester og afføring.

I stedet for et rensende lavement kan en person anvende Mikrolax mikro-lavement. Det er en lokal væske klar til brug, uanset hvor der er et vaskerum. Effekten af ​​brugen af ​​"Mikrolax" mærkes på femten minutter. Tarmen rengøres til en afstand på tredive centimeter, det vil sige mikrolystfanget fanger den distale sigmoid kolon. For at forberede dig til rektoskopi skal du bruge mindst to rør med en opløsning med et interval mellem dem på 5-10 minutter.

Interessante aspekter

Anoskopet tillader en visuel undersøgelse af endetarmen. Hvilke dele består enheden af:

  • Røret er hul indvendigt;
  • Obturator;
  • Optisk greb.

Fiberoptik viser oplysninger på skærmen. Et klart billede gør det muligt at undersøge det undersøgte organ og sammenligne slimhindens tilstand med normen. Læggene i epitelaget registreres i billedet, billedet gemmes.

Det medicinske udstyr er udstyret med en fordybning til at tage histologiske prøver og udføre medicinske procedurer. Enheden indsættes smertefrit i analkanalen uden at beskadige den tynde og følsomme tarmforing. Efter proceduren går patienten straks hjem.

Hvordan udføres proceduren

Eksaminanden står på sofaen på knæ og albuer. Lægen foreslår også en liggende stilling i den gynækologiske stol. I alvorlige tilfælde lægges en person på sin side med knæene trukket op til hagen. Anoskopi startes efter anal palpation.

Lægen sørger for, at tarmen er farbar, der er ingen stenoserende formationer, hæmorroider i trombosestadiet. Engangshandsker behandles af en sundhedsarbejder med en særlig smertestillende salve. Lægen undersøger anus, sakrum, haleben, mens han studerer endetarmens vægge. Undervejs er der en analyse af lukkemusternes tilstand, tilstedeværelsen af ​​revner, er der nogen knuder og kan de rettes.

Efter palpering

Når undersøgelsen ved palpering er afsluttet, er det lettere for lægen at navigere i patientens forfatningsmæssige egenskaber. Dernæst udføres anoskopi. Lægen indsætter instrumentet i en dybde på ti centimeter. Obturatoren giver dig mulighed for let at indsætte anoskopet. Den ovale ende udvider den anale lukkemuskel uden skade på tarmvæggene. Obturatoren fjernes efter indtrængning af enheden, dens hjælp er ikke længere nødvendig. Lægen gør det rigtige.

De, der har oplevet anoskopi på sig selv, bemærker fraværet af smerte. Men hvis patienten oplever akut smerte under manipulationen, skal sundhedspersonalet advares og ikke tolereres. En afbrudt undersøgelse kan let fortsættes, efter at kilden til den ubehagelige følelse er elimineret (lægen vælger bedøvelse).

Ofte ledsages proceduren af ​​moralsk ubehag, for ud over anus beder lægen om at klæde sig ud under taljen, hvilket forvirrer personen. Psykologer anbefaler at slappe af, være tålmodig i ti minutter og sørge for, at der ikke er nogen onkologiske og proktologiske sygdomme.

Anoskopi i Moskva - forberedelse til undersøgelse og procedure

Anoskopi - hvad er denne procedure? Anoskopi er en ikke-invasiv instrumental forskningsmetode. Dens proktologer på Yusupov hospitalet bruger det til objektivt at vurdere tilstanden af ​​analkanalen.

Anoskopi udføres ikke uden forberedelse. Det medicinske personale sørger for særlig træning, som ordineres af lægen. Patienter spørger ofte lægen: "Anoskopi - gør det ondt?" Anmeldelser af proceduren indikerer, at patienten i løbet af undersøgelsen kan føle let ubehag.

Indikationer og kontraindikationer for anoskopi

Proktologer på Yusupov Hospital udfører anoskopi for alle patienter med sygdomme i endesektionen af ​​tyktarmen uden undtagelse. Undersøgelsen giver mulighed for tidlig diagnose af hæmorroider. Lægen specificerer placeringen og tilstanden af ​​hæmorroider ved hjælp af et anoskop, hvilket giver ham mulighed for at udarbejde en optimal behandlingsplan.

Under anoskopi er proktologen i stand til at identificere følgende patologi:

  • Tarmvægskrypter;
  • Betændelse i slimhinderne i endetarmen;
  • Godartede og ondartede svulster;
  • Hypertrofi af papiller;
  • Fistler;
  • Kondylomer;
  • Anal sprækker;
  • Polypper.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse med anoskopi, hvis du har følgende symptomer:

  • Ubehag og kløe i anus;
  • Brændende smerter i det anorektale område
  • Udledning af blod, slim eller pus;
  • Tarmlidelser (diarré eller forstoppelse)
  • Tab af hæmorroider på baggrund af fysisk stress.

Læger fra proktologiafdelingen udfører ikke anoskopi, hvis følgende kontraindikationer er til stede:

  • Akutte former for paraproctitis;
  • Trombose af hæmorroider;
  • Indsnævring af rektal lumen
  • Stenoserende tumorer;
  • Forbrændinger i endetarmen og perianal regionen (i det akutte stadium)
  • Akut periode med analfissur.

Hvis der er midlertidige kontraindikationer for anoskopi, udsættes undersøgelsen af ​​patienten, indtil sygdommen er helbredt, hvilket ikke tillod at udføre den diagnostiske procedure. I nogle tilfælde bliver diagnostisk anoskopi til en medicinsk procedure - en proktolog, der har identificeret en formation i endetarmen, fjerner den og sender den til histologisk undersøgelse. Anoskopi anvendes til forskellige terapeutiske procedurer: fysioterapeutiske procedurer, lægemiddeladministration, ligering af indre hæmorroider, skleroterapi og fjernelse af hypertrofierede anal papiller, koagulation af patologiske foci.

Forberedelse til anoskopi

For at lægen kan kvalitativt undersøge endetarmen under anoskopi, forberedes man til undersøgelsen. Læger anbefaler, at patienten opgiver fede fødevarer og udelukker at spise mad, der fremkalder dannelse af gas i tarmene. På undersøgelsesdagen lægger sygeplejersken et rensende lavement med et volumen på 1,5-2 liter. Nogle gange ordinerer læger afføringsmidler. Patienten tager dem mundtligt om aftenen på tærsklen til undersøgelsen. Hvis patienten har en lav tærskel for smertefølsomhed, gives en injektion af et smertestillende middel intramuskulært. Lokalbedøvelse anvendes i tilfælde af øget smertefølsomhed i anus og rektal slimhinde.

Brug Esmarch-kruset til at indstille en lavement. Derhjemme kan patienten bruge en almindelig gummivarmepude med et rør og en spids. Patienten fylder varmepuden med varmt ledningsvand eller kogt vand. Vælg et sæt tip, der svarer til pegefingers størrelse, og smør det med en hvilken som helst fedtet base (olie, vaselin). Dernæst skal du ligge på din venstre side og bøje dine ben ved hofteleddene og knæene i en ret vinkel (tag den såkaldte føtalposition). Det er mest bekvemt at ligge på gulvet i rummet med et stort håndklæde nedenunder. Varmtvandsflasken skal placeres 1-1,5 meter over gulvet. Hanen på den skal være lukket. Hvis der ikke er vandhaner, kan du blot bøje røret og bede assistenten om at holde det.

Dernæst skal du med din hånd (i henhold til fornemmelser) indsætte den smurte spids i anusen og holde den indtil slutningen af ​​vandinjektionen. Du kan overlade introduktionen af ​​tip til en assistent eller gøre det selv. Efter indsættelse af spidsen frigiver hjælperen det bøjede rør eller åbner hanen. Hvis vandet ikke går, kan du presse varmepuden lidt. Nogle gange sker det, at spidsen hviler mod afføringen, og vandet strømmer ikke. Alt vandet går ind i endetarmen på 5-10 minutter. I dette tilfælde er mindre smerte fornemmelser mulige, som er forbundet med udvidelsen af ​​tarmen med vand. Når du har fyldt tarmene med vand, skal du vente et par minutter og tømme tarmene i toilettet. En time senere gentages proceduren

Du kan forberede dig på anoskopi ved hjælp af endofalk-præparatet. Nogle patienter tåler en sådan forberedelse til anoskopi lettere end en lavement, andre har en ubehagelig smag af lægemidlet. Pakken indeholder 6 pakker med endofalk. Hvis patienten vejer 80 kg, er det nok at købe 2 pakker med lægemidlet på apoteket. Hvis patienten vejer mere end firs kilo, er der brug for 3 pakker med lægemidlet. Efter opløsning af pulveret i vand drikker patienten opløsningen. Lægemidlet absorberes ikke i tarmen, men vasker det ud og går ud.

To pakker med endofalk opløses i en liter vand eller klaret juice, 3 pakker - i en og en halv liter. Hvis proktologen har udpeget en anoskopi om morgenen, skal du begynde at forberede fra klokken sytten om aftenen før undersøgelsesdagen. Patienten skal drikke 1 glas (250 ml) af opløsningen hvert 15. minut (1 liter i timen). Efter indtagelse af hele opløsningen vises trangen til afføring, og vaskevandet begynder at komme ud. Efter endofalkindtagelsen er overstået, går patienten på toilettet i yderligere 1-2 timer.

Hvad er anoskopi, og hvordan gøres det?

En visuel undersøgelse af rektal slimhinde (anoskopi) udføres ved hjælp af en endoskopisk anoskopanordning. Dette er et rør, der ikke er mere end ti centimeter langt, og som er udstyret med en lysstyring. Diameteren på en glat metalstang overstiger ikke en centimeter. Proktologen kan undersøge en af ​​følgende patientstillinger:

  • På en gynækologisk stol, liggende på ryggen;
  • Liggende på venstre side med bøjede knæ og ben presset mod brystet;
  • Knælende mens du læner dig på albuerne.

Proktologen indsætter instrumentet i endetarmen med blide cirkulære bevægelser. Lægen foretager en visuel undersøgelse af rektal slimhinde inden for ti centimeter fra anus. Den samlede varighed af undersøgelsen varierer fra 10 til 15 minutter. Under undersøgelsen tager proktologen et udstrygning fra rektal slimhinde. Hvis han er angivet, udfører han en biopsi - tager et stykke væv til efterfølgende histologisk undersøgelse. Ved afslutningen af ​​proceduren fjerner lægen omhyggeligt anoskopet.

Behandling af sygdomme påvist ved anoskopi

Efter anoskopi stiller proktologen en nøjagtig diagnose og udarbejder en behandlingsplan for den identificerede sygdom. Læger ved Afdeling for Proktologi overholder anbefalingerne fra European Association of Proctologists, men nærmer sig individuelt valget af behandlingsmetode for hver patient. Konservativ terapi udføres med de nyeste lægemidler, der har en effektiv virkning og har et minimum af bivirkninger.

Mange indgreb udføres under kontrol af et anoskop. Proktologer på Yusupov Hospital bruger det nyeste udstyr fra førende verdensproducenter. Det tillader ikke kun at inspicere rektal slimhinde, men også at fjerne neoplasma. Operationen udføres gennem anus uden at krænke integriteten af ​​huden i den forreste abdominalvæg og perineum. Alvorlige tilfælde af endetarmssygdomme drøftes på et møde i Ekspertrådet. Professorer, læger i medicinsk videnskab, læger i den højeste kategori vælger samlet den optimale metode til behandling af en patient. Hvis resultaterne af anoskopi ikke er tilstrækkelige til at etablere en nøjagtig diagnose, ordineres en undersøgelse af patienten ved hjælp af sigmoidoskopi, koloskopi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Moderne tilgange til behandling af analfissur

Analfissur er en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme. Dens proktologer på Yusupov Hospital identificerer det hos 11-15% af patienter, der lider af sygdomme i endetarmen og perianal regionen. Sygdommen udvikler sig primært hos unge og middelaldrende mennesker, kvinder er oftere syge.

Proktologer på Yusupov Hospital udfører anoskopi i nærvær af symptomer på akut analfissur efter lindring af smerte. Under anoskopi bestemmer lægen en længdefejl i slimhinden med klare kanter og en bund. I det kroniske forløb af sygdommen bliver kanterne på et sådant sår tykkere og tykkere, især i den fjerne del af revnen. På dette sted dannes en polypoid, bindevævfortykning, der kaldes "sentinel tubercle". I det proximale område, på niveauet af selve tandlinjen, undertiden under anoskopi, bestemmer lægen tilstedeværelsen af ​​en hyperplastisk anal papilla.

En ægte analfissur er en traumatisk tåre i anusvæggen, som er ledsaget af svær sphincter spasmer og svær smerte syndrom. I modsætning til alle slags overfladiske tårer og slid, der kan lokaliseres rundt om hele anusens omkreds, er revnen altid kun placeret langs medianlinjen klokken 6 på urskiven (coccygeal side). Mindre ofte finder proktologen under anoskopi en defekt i slimhinden på endetarmens frontvæg - klokken tolv på urskiven i patientens position på ryggen.

Under anoskopien udfører lægen en biopsi. Under en histologisk undersøgelse finder morfologen udskiftning af fibrene i den subkutane del af den ydre lukkemuskel i anus med bindevæv. Med et langt sygdomsforløb fører denne proces til afslapning af lukkemusklen..

Ved behandling af patienter med analfissur bruger proktologer på Yusupov hospitalet mange teknikker:

  • Excision af revnen
  • Forskellige typer sphincterotomi;
  • Alkoholblokade;
  • Botulinumtoksininjektion;
  • Laserkoagulering af revnen.

På trods af brugen af ​​moderne behandlingsmetoder forekommer et tilbagefald af sygdommen ifølge forskellige kilder hos 15-45% af patienterne. Faldet i patienters livskvalitet påvirkes af den høje forekomst af specifikke postoperative komplikationer: insufficiens i den anale lukkemuskel og cicatricial-strikturer. Langsigtede positive resultater opnås med kompleks patogenetisk baseret behandling. Læger fra proktologiafdelingen bruger det lægemiddelbehandlingsregime, der anbefales af European Association of Coloproctologists. Det inkluderer afføringsmidler, sitz-bade, salver og suppositorier med lokalbedøvelse.

I den akutte form af sygdommen udføres lægemiddelbehandling af patienter med analfissur med immunmodulerende lægemidler. En effektiv og alternativ metode til behandling af patienter med kronisk analfissur er udskæringen af ​​analfissuren med suturering af det postoperative sår og dannelsen af ​​en dræningskanal med lateral subkutan sphincterotomi. Positive resultater i den langsigtede periode giver læger fra Proctology-afdelingen mulighed for at opnå en omfattende metode til behandling af patienter med analfissur. Den består af brugen af ​​lægemidler med immunmodulerende virkning Posterisan og Viferon og udførelse af kirurgisk indgreb - udskæring af analfissur med suturering af det postoperative sår og dannelse af en dræningskanal i kombination med lateral subkutan sphincterotomi. Brug af immunmodulerende lægemidler af læger fra proktologiafdelingen i de præoperative og postoperative perioder muliggør tidlig rehabilitering af patienter, hvilket reducerer risikoen for postoperative komplikationer og hyppigheden af ​​sygdomsudfald..

Innovative behandlinger for kroniske hæmorroider

Hæmorroider er unormal udvidelse af hæmorroider. Det kan være eksternt og internt. Kombinerede hæmorroider er en forstørrelse af både ydre og indre hæmorroider. For at diagnosticere indre hæmorroider bruger proktologer anoskopi.

Oftest udvikler sygdommen sig gradvist. Oprindeligt har patienten en følelse af en vis akavethed, tyngde i anus. Forstoppelse, smerter under afføring er ofte bemærket. Over tid udvikler patienten en frygt for afføring. Smerter forværres efter at have drukket alkohol, krydret mad eller efter træning.

Hæmorroider manifesteres af følgende symptomer:

  • Smerte;
  • Blødende;
  • Tab af hæmorroider.

Typisk opstår der blødning under eller umiddelbart efter afføring. Blodets farve er normalt skarlagen, men nogle gange udskilles mørkt blod, nogle gange med blodpropper. Regelmæssigt blodtab fører hurtigt til udviklingen af ​​anæmi.

Hæmorroider falder først ud under afføring og efter et stykke tid - selv under belastning, nysen, hoste, løfte vægte. Trombose og nekrose af hæmorroiden kan forekomme når som helst med udviklingen af ​​et alvorligt klinisk billede.

Læger ved Afdeling for Proktologi anvender innovative metoder til behandling af hæmorroider. Kirurger under kontrol af ultralydsundersøgelse, kirurgisk indgreb - transanal hæmorroide kærterilisering. Proceduren er yderst effektiv. Lægen har evnen til at identificere selv de mindste kar (op til en millimeter i diameter), der fodrer hæmorroiderne og bandage dem. Den anden fase af operationen løftes. Dette er en slags "stramning" af knobene, hvilket giver den maksimale kosmetiske effekt..

Fjernelse af hæmorroider med teknologien til "forsegling" af karrene er en innovativ metode, der giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at lindre patienten for hæmorroider. Operationen udføres ved hjælp af det innovative højenergiapparat Ligasure. Dette muliggør en punktfjerning af hæmorroiden, mens vævsforbrændinger undtages og ar vises i den postoperative periode. Efter en sådan operation vender patienten tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt..

For at gennemgå en undersøgelse ved hjælp af anoskopi og behandling af sygdomme, som lægen afslører under undersøgelsen ved hjælp af de nyeste metoder, skal du lave en aftale med proktologen på Yusupov hospitalet online eller ved at ringe til kontaktcenteret.

Hvad er anoskopi, og hvordan udføres proceduren?

Ved aftalen med en coloproctolog skal lægen foretage en ekstern undersøgelse af anus, palpation af de nedre dele af endetarmen. Hvis der som følge heraf er usikkerhed om de identificerede strukturelle ændringer, ordineres anoskopi. Hvad er denne forskning, og hvad er betydningen, forklarer lægen på forhånd for at undgå unødvendig stress på patienten og frygt for proceduren..

Anoskopi er en almindeligt anvendt teknik til at visualisere mistænkelige læsioner i endetarmen. Brug af et moderne anoskop giver dig mulighed for at undersøge endetarmens indre overflade i endeafsnittet i en dybde på ikke mere end 10-14 cm. Lægen opdager ikke-håndgribelige strukturelle lidelser, præcis lokalisering og arten af ​​ændringer. Som et resultat træffes en beslutning om at anvende andre endoskopiske diagnostiske metoder, der gør det muligt mere nøjagtigt at bestemme årsagen og essensen af ​​patologien..

Det anbefales at gennemgå en anoskopisk undersøgelse årligt, ikke kun hvis det er angivet, men også til profylaktiske formål efter fyrre år. Dette hjælper med at identificere den asymptomatiske fase af hæmorroider, rektale neoplasmer.

Værdien af ​​endoskopiske undersøgelser inden for kolonoproktologi

Intestinale endoskopiske undersøgelser hjælper med at stille den korrekte diagnose. De opnåede data visuelt (endnu bedre med en registrering) tjener som uomtvisteligt bevis for arten af ​​patologien i forskellige afdelinger. Endoskopi i coloproctology inkluderer:

  • anoskopi;
  • proktoskopi;
  • sigmoidoskopi;
  • koloskopi (fibrocolonoscopy);
  • virtuel koloskopi.

Metoderne adskiller sig i dybden af ​​penetration i tyktarmen, tilgængelighed for patienter og læger, kapacitet og omkostninger ved udstyr. De giver en objektiv undersøgelse af den indre skal.

Anoskopi, som en metode til primær undersøgelse af analkanalen, er uundværlig til at identificere:

  • hæmorroide strukturer;
  • revner;
  • papillomer og kønsvorter
  • paraproctitis;
  • fistel;
  • rektal prolaps.

Hver proktolog har et værktøj. Efter proceduren besluttes det, om det er tilrådeligt at bruge dyrere og omfangsrige undersøgelser..

Endoskopi har fået stor betydning for at tage biopsimateriale og til terapeutiske formål. Apparatets specielle udstyr gør det muligt at foretage en cytologisk undersøgelse af de opnåede prøver og at skelne det godartede forløb af processen fra en ondartet tumor. Dette ændrer radikalt taktikken ved behandling af patienter.

Identifikation af blødningskilden, polypper ledsages af samtidig fjernelse, koagulering af beskadigede kar. Injektioner af lægemidler direkte i fokus for betændelse gør det muligt at reducere lægemidlets vej langs mave-tarmkanalen og blodbanen til et minimum, skåner andre organer.

Anoskopi er uundværlig til fjernelse af hæmorroider med minimalt invasive metoder (anvendelse af latexringe, ligering af blodkar, skleroterapi, elektrokoagulation).

Endoskopiske procedurer er blevet en del af coloproctologers praksis. Voksne patienter behandles poliklinisk. Metoder til kortvarig anæstesi er udviklet til børn. Meget håb er knyttet til en virtuel måde at undersøge tarmene ved at sluge en "pille". Mens forskning sjældent udføres i Den Russiske Føderation, er den utilgængelig på grund af de høje omkostninger.

Anoskopi: hvad er det??

Anoskopi er en metode til at undersøge endesektionen af ​​endetarmen gennem analkanalen. En særlig belysning hjælper med at øge rækkevidden, selvom anoskoprøret er indsat 5-7 cm, proktoskopet - lidt længere (8-10 cm). Proceduren er obligatorisk for alle patienter med tegn på hæmorroider, analfissurer, neoplasmer, tarmblødning.

Når hæmorroider er håndgribelige, føler proctologen ikke størrelsen på de indre knudepunkter på grund af deres elasticitet, revnezonen kan forblive smertefri, hvis sårdannelsen har ødelagt nerveenderne. Derfor er det så vigtigt at se, hvor beskadiget slimhinden er, hvordan hæmorroider strækker sig under belastning. Rettidig implementering hjælper med at identificere ændringer i den indledende fase.

Anoskop (andre navne "proktoskop", "rektalt spejl") er et rør med en ydre diameter på 15 mm for børn og 22 for voksne. Den medicinske industri producerer forskellige modeller. Der er engangsprodukter (plastik) og genanvendelige metalprodukter. Den indvendige ende er afrundet og indeholder inspektionsspejle. Den ydre del har et håndtag, et rør med et snit af en bestemt form (lige, U-formet) er forbundet til belysningssystemet. Baggrundsbelysningen tændes med drejeknappen.

Ved fuldstændighed skelner vi mellem visnings- og betjeningsmodeller. Den aftagelige del af røret (dornen) bruges på tidspunktet for indføring af enheden i anusen. Håndtaget danner en vinkel på 90 grader i forhold til røret eller er stump. Den mest passende model vælges afhængigt af anvendelsesformålet.

Anoskopet manipuleres til følgende:

  • undersøgelse af slimhindens struktur
  • differentiel diagnose af rektal patologi;
  • prøveudtagning af materiale til analyser fra overfladen og til biopsi;
  • medicininjektioner;
  • udfører minimalt invasive operationer.

Ud over hæmorroider er det under anoskopi muligt at identificere tegn på Crohns sygdom, at opdage små polypper, revner, fistulous passager. Sandsynligheden for patientforskning advares på forhånd, da forberedelse er nødvendig for at sikre kvalitet.

Videoanoskopi

Den videoanoskopiske metode adskiller sig fra den klassiske procedure ved muligheden for demonstration på en skærm, optagelse. Til dette tilføjes en optisk enhed til apparatets struktur. Metoden giver dig mulighed for at sammenligne tarmtilstanden før og efter behandling, eksternt overføre information til proktologicentret til konsultation om uklare spørgsmål.

Indikationer og kontraindikationer

Anoskopi kan udføres til profylaktiske formål hos mennesker i fare. Det bruges oftest til følgende:

  • uklar smerte i analkanalen
  • oser af huden omkring anus på grund af udskillelse af slim, urenheder i blodet, pus;
  • langvarig krænkelse af tømning (forstoppelse, diarré)
  • fornemmelse af et fremmedlegeme i anus;
  • tegn på fistler, rektal revner
  • prolaps af hæmorroider
  • behovet for at udelukke neoplasmer i den nedre sektion (polyp, tumor, kondylom);
  • mistanke om infektion med en læsion i endetarmen.

En absolut kontraindikation er en akut inflammatorisk proces, som skaber betingelser for tarmens ødelæggelse og traume af røret. For at eliminere smerte under proceduren udføres lokalbedøvelse foreløbigt.

Relative kontraindikationer inkluderer:

  • indsnævring af analkanalen på grund af adhæsioner
  • akut infektiøs betændelse med feber
  • hæmorroid trombose
  • paraproctitis, et akut stadium af Crohns sygdom;
  • traume i endetarmen og anus
  • store tumorer, der forårsager rektal stenose;
  • forbrændinger af slimhinden af ​​III-IV grad af kemisk eller termisk oprindelse;
  • kroniske anus revner i den akutte fase.

Vigtig! Kontraindikationer kaldes "relative", for hvis det bliver nødvendigt at undersøge endetarmen på grund af faren for patientens liv, udføres anoskopi med den største omhu. Lignende årsager skyldes kontraindikation af proceduren for svære patienter med hjerte- og åndedrætssvigt.

Forberedelse til proceduren

Behovet for at forberede sig på proceduren er forbundet med at sikre et ret klart billede med god tarmrensning. Hvis maven er spredt med gas, oplever patienten forståeligt ubehag. For at forberede endetarmen er det nok:

  • i 1-2 dage, næg at spise fede fødevarer, syltede agurker, bælgfrugter, varme saucer, friske grøntsager og frugter, kål;
  • natten før, lav lavement to gange med vand, gentag tidligt om morgenen (tømning skal ske 2 timer før undersøgelsen);
  • i stedet for en lavement kan du bruge afføringsmidler som Fortrans, Fleet-soda en gang, de skal tages 24 timer i forvejen strengt i henhold til ordningen;
  • hvis du ikke havde tid til at tage et afføringsmiddel, så er det nok at bruge standard Mikrolax mikro-lavement til at forberede sig på en anoskopisk undersøgelse, injicere lægemidlet i endetarmen tidligt om morgenen på dagen for proceduren, afføring vises om 20 minutter.

Morgenmad påvirker ikke forløbet af anoskopi, men det er uønsket at spise for meget.

Rækkefølge for adfærd

Afhængig af patientens tilstand vælger lægen en position til proceduren:

  • liggende på ryggen - sådan undersøges alvorlige patienter, selvom der er en gynækologisk stol på kontoret;
  • knæ-albue position (Trendelenburg kropsholdning) er praktisk for personer med en stor mave;
  • liggende sidelæns på en høj sofa med knæ trukket mod brystet.

Før anoskopi udfører proktologen en digital undersøgelse af tarmen. Det giver dig mulighed for at præ-orientere dig på den påståede patologi, palpere korsbenet, prostata hos mænd, livmoderen hos kvinder.

Proceduren skal udføres med et engangs- eller sterilt instrument, lægen tager handsker på. Ubehagelige fornemmelser under introduktionen af ​​røret fjernes ved foreløbig smøring af enden med vaselin, gel med lidocain. Enheden introduceres uden forhindringer langsomt i en cirkulær bevægelse og bevæger sig indad. Derefter trækkes dornen ud af røret og inspiceres.

Proktologer har en standardformular til registrering af lokale ændringer i henhold til urskiven. I patientens position på ryggen indebærer det at opdele omkredsen af ​​den anale passage i zoner. Punktet "XII" er placeret langs pungenes søm hos mænd under den vaginale åbning hos kvinder. Følgelig "VI timer" - overfor halebenet. Lægen beskriver de opdagede ændringer i en bestemt times zone.

Inspektionen tager cirka 20 minutter. Hvis du har brug for en ekstra prøveudtagning af tests eller medicinske procedurer, tager det mere tid. Anoskopet fjernes fra tarmen med en blid bevægelse. Patienten tilbydes at gå på toilettet, behandle anus med en fugtig klud.

Forskellen mellem anoskopi og andre metoder

Fordelene ved anoskopiteknikken er:

  • tilgængelighed for patienten og undersøgelsens polykliniske niveau
  • udførelseshastighed og opnåelse af resultater
  • muligheden for at tage prøver til analyser, væv til biopsi;
  • intet behov for en læge til at tage særlige kurser, modtage et certifikat, beherske metoden, kan uerfarne læger på arbejdspladsen.

Den største ulempe er ufuldstændig information, da kun den nedre del af tyktarmen undersøges. Hvis patologien er placeret højere, skal sigmoidoskopi eller koloskopi kræves.

I tabellen har vi vist forskellene mellem endoskopiske forskningsmetoder..

MetodenavnKapaciteterUddannelse
AnoskopiUndersøgelse af de laveste dele af endetarmen - analkanalen i en dybde på 5-7 cm.Holdes fra aftenen den foregående dag. Nogle forfattere anser en enkelt lavement om morgenen på studiedagen tilstrækkelig. Langvarig diæt er ikke nødvendig.
ProktoskopiEt rør på 10 cm langt giver dig mulighed for at undersøge op til 13 cm af tarmen for at foretage en injektion.En dags diæt, lavement om aftenen og på undersøgelsesdagen. En let morgenmad er tilladt inden proceduren.
RektoromanoskopiEnheden er produceret i to versioner: med et metalrør 20 cm langt og fleksibelt - 35 cm. Derfor adskiller de sig i dybden af ​​indsættelsen. Sættet inkluderer en blæser til lufttilførsel og udretning af foldede folder. Undersøg hele endetarmen og sigmoid udløbet. Anvendes til prøvetagning af materiale til cytologi, minimalt invasive operationer.

Suppleret med lokalbedøvelse, hvis det er nødvendigt.Tre-, fire-dages slaggfri diæt, der tager rensende afføringsmidler, lavementer. Udføres på tom mave.KoloskopiLængden af ​​det elastiske rør giver dig mulighed for at se tyktarmen, startende fra cecum med den appendikulære proces. Mulighederne for materialeprøvetagning, medicinske procedurer og endoskopiske operationer er blevet udvidet betydeligt.

Kræver anæstesi ved sedationsmetoder, generel anæstesi.En slaggfri diæt anbefales at følge i 3-7 dage, fysisk aktivitet, rygning er forbudt. Oprensningsprocedurer ordineres med afføringsmidler baseret på polyvinylchlorid, modtagelsen i henhold til ordningen tager to dage. Klyster er mindre effektive. Det er forbudt at spise 12 timer før proceduren om morgenen.

Anmeldelser af patienter og læger

Anmeldelser af personer, der gennemgår anoskopi, bekræfter fraværet af smerte eller behovet for anæstesi, god tolerance.

Valery: ”Jeg kom til proktologen ved et uheld uden aftale, jeg bragte honning i hånden. søster fra forebyggelseskontoret. Undervejs skræmte hun mig med forskellige sygdomme. Lægen viste sig at være en ganske kontaktmand. Han advarede ham om at være tålmodig. Ikke meget sjovt, men inspektionen var hurtig. Jeg gjorde ikke noget forberedelse, men jeg spiste ikke om morgenen ".
Tatyana Vladimirovna, poliklinikens proktolog: ”I netværkerne forveksles anoskopi og proktoskopi ofte, men det er det samme. Det hele afhænger af længden på enhedens rør. Nogle gange støder vi på nervøse patienter, der gisper, når de rører ved huden. Jeg siger til terapeuterne, der skriver henvisningen, at det er bedre for dem at drikke beroligende midler på forhånd. Ifølge mine observationer er det meget sjældent at bruge dicain salve ".
Inna: ”Jeg tror, ​​at kontakt med en læge betyder noget. Dette gælder også for gynækologer. Den uhøflige læge fremkalder frygt som svar. Og at overtale dig som barn hjælper med at udholde undersøgelsen. Jeg var heldig. Så genert af mandens læge, og respekt og sympati hjalp ".

Diagnostiske metoder i coloproctology skåner maksimalt patientens følelser og endetarm. Forberedelseskrav skal overvejes for at undgå gentagelse på grund af unøjagtige resultater.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Afføringsmidler til hæmorroider: 7 lægemidler og 5 folkemedicin

Struktur Meget ofte fører forstoppelse til dannelse af hæmorroider i anus. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man vælger det rigtige afføringsmiddel til hæmorroider.

Åreknuder - behandling i hjemmet

Struktur For mig er dette et problem nummer van =)Jeg ledte efter midler mod åreknuder (mine ben var endnu ikke nået kirurgen)det er det, jeg fandt, at jeg deler =) forresten, brændenælder er allerede plukket op og købt eddike

Pigmentering på benene årsager og behandling

Struktur Pigmenterede pletter på benene er lette at skjule under bukser, så folk forsømmer ofte deres dannelse. I mellemtiden er pigmentering på lemmerne ofte et tegn på alvorlige sygdomme, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling..