Liste over trombocytlægemidler (trombocytlægemidler): virkningsmekanisme, applikationsfunktioner
Fra artiklen vil du lære om klassificeringen af blodplader, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, mulige bivirkninger.
Handlingsmekanisme
Antiplatelet-midler er lægemidler, der påvirker blodkoagulationssystemet og forhindrer vedhæftning af dannede elementer, blodpladeplader. Disaggregants er et andet navn for lægemidler i denne gruppe, da naturlige eller syntetiske stoffer faktisk blokerer for blodpladens aggregering (vedhæftning) og undertrykker dannelsen af blodpropper.
Antiplatelet-midler, hvis virkningsmekanisme er baseret på reguleringen af kroppens cellulære homeostase, er nyttig til behandling af patologiske tilstande forbundet med nedsat mikrocirkulation, hovedblodgennemstrømning: iskæmi i hjertet af enhver genese, hjerteinfarkt, slagtilfælde, udslettelse af kar i underekstremiteterne.
Iskæmisk hjertesygdom ledsages for eksempel altid af dannelsen af aterosklerotiske plaques på endotelet af kar i forskellige størrelser. Enhver mikrotrauma i den vaskulære væg er en grund til punktaflejring på stedet for lipiddefekten. Hvis en sådan plak er beskadiget, sætter blodplader sig igen på den, som forsøger at dække den dannede defekt..
Fra blodpladepladerne begynder biologisk aktive stoffer at frigives og tiltrækker flere og flere blodplader. Hvis en sådan sammenlægning ikke forhindres, begynder nogle af klyngerne at cirkulere gennem blodbanen og bosætter sig i de mest uforudsigelige områder. Karene tromberes, ernæringen af indre organer og væv forstyrres, debut af ustabil angina pectoris provokeres.
Antiplatelet-midler (antiplatelet-midler) blokerer, når det ordineres, adhæsionsprocessen på det biokemiske niveau og forhindrer udviklingen af negative patologiske tilstande. I sidste ende bidrager stoffer til:
- udtynding af blod
- gendannelse af vævets reologiske egenskaber;
- normalisering af blodtryk på karvæggen;
- forebyggelse af degenerative processer i endotelet i vener og arterier.
En farlig ulempe ved denne handling er risikoen for blødning, som kan føre patienten til døden, hvis den tages ukontrolleret. Derfor er det kun muligt at tage blodplademidler efter anbefaling fra en læge med konstant overvågning af blodpropper.
En anden fare lurer i den kombinerede anvendelse af blodpladebehandlingsmidler og antikoagulantia (for eksempel Streptokinase), som forbedrer hinandens handling og forårsager ukontrolleret indre blødninger med dødelig udgang.
Ofte betragter patienter disse lægemidler som repræsentanter for den samme farmakologiske gruppe, men dette er ikke tilfældet. Deres handling er ens, men de vigtigste anvendelsespunkter og mekanismen for indflydelse på den menneskelige krop er forskellige.
Den grundlæggende forskel er, at aspirin og andre antiblodpladestoffer stopper blodpladeaggregering. Antikoagulantia har derimod en effekt på de ekstracellulære koagulationsfaktorer i blodet, de arbejder næsten lynhurtigt, så de bruges i nødsituationer forbundet med trombose eller tromboflebitis. Men virkningen af antikoagulantia er kortvarig, mindre udtalt end trombocytlægemidler. Derfor er spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer meget vigtigt i valget og korrekt brug af et lægemiddel..
Et træk ved trombocytmidler er det faktum, at på grund af den fremherskende virkning på blodplader korrigerer lægemidlerne i højere grad blodgennemstrømningen i arterierne. Derfor med venøs trombose er de praktisk talt ineffektive.
Klassificering af antiblodplader
Hovedgrænsefladen i gruppen af antiblodpladestoffer løber langs punktet for deres indflydelse på blodlegemer. Skel mellem blodplader (heparin, aspirin, dipyridamol) og erythrocyt (pentoxifyllin (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), reopolyglucin) medicin.
Der findes kombinerede lægemidler: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.
Derudover opdeles blodpladebehandlingsmidler (trombocytmidler) i henhold til virkningsmekanismen i:
- Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
- ADP-receptorblokkere;
- PAR-receptorblokkere.
- Lægemidler, der hæmmer blodpladeenzymer:
- COX-hæmmere;
- PDE-hæmmere.
Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassifikation. I den nærmeste fremtid kan listen suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der anvendes i moderne medicin..
Indikationer for brug
Antiplatelet-midler ordineres af en læge, da der er mange grunde til deres anvendelse, er alle forskellige. Indikationerne for optagelse er:
- aterosklerose;
- ustabil angina;
- forebyggelse af iskæmi i hjernen eller hjertet;
- rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde eller hjerteanfald
- højt blodtryk;
- udslettelse af skibene i underekstremiteterne
- CHD-terapi;
- tendens til trombedannelse, herunder arvelig;
- forbigående lidelser i blodgennemstrømningen
- hjertekirurgi;
- insektbid (knus en tablet, bland med lidt vand, påfør blandingen på bidstedet);
- acne, rester af acne, hudorme (topiske piller):
- calluses, corns, ru hud på hælene (også aktuelt).
Kun en kvalificeret specialist kan beregne den optimale dosis af lægemidlet, varigheden af brugen, lægemidlets deltagelse i det komplekse terapiordning for en bestemt sygdom. Dazagregants anbefales efter en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, når alle spørgsmål om diagnosen er fjernet, er der udført differentieret diagnose.
Når man ordinerer medicin, skal man tage højde for øjeblikkets sværhedsgrad. Det er sædvanligt at stoppe presserende tilstande med direkte blodplademidler, langvarig behandling udføres med indirekte blodplader, som reducerer hastigheden af dannelse af blodpropper, samtidig med at plasmafaktorernes funktion opretholdes på det krævede niveau.
Jeg må sige, at listen over indikationer er ret omtrentlig. Læger bruger antiplatelet midler til adskillige komplikationer af koronararteriesygdom, kredsløbssygdomme og blodkoagulationssystemer. Hvert specifikt formål med afhjælpningen er lægens ansvarsområde (under hensyntagen til mulige fatale komplikationer). I dette aspekt er det vigtigt at være opmærksom på brugen af lægemidler med trombocyt-egenskaber i kombination med andre lægemidler. Forbedre antiplatelet-effekten:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
- cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
- antikoagulantia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
- SSRI-lægemidler (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
- andre antiblodpladestoffer.
Derudover forbedrer nogle sygdomme effekten af trombocytplader:
- Kronisk nyresvigt
- CHF;
- leversvigt;
- blodsygdomme
- kemoterapi;
- purpura.
Reducer den antikoagulerende virkning: Carbamazepin, Erythromycin, Fluconazol, Omeprazol.
Gruppens vigtigste repræsentanter
Listen, der inkluderer de mest populære og effektive antiblodpladestoffer, trombocytplastiske midler, er ret bred. Listen over gruppemedikamenter, der påvirker blodplader og erytrocytter gennem forskellige mekanismer, er vist nedenfor.
Acetylsalicylsyreprodukter
Acetylsalicylsyre har evnen til at aktivere blodplader. Derfor er antiaggregatorisk behandling ved hjælp af midlerne fra denne gruppe patogenetisk berettiget..
Antiplatelet-handling er et vigtigt øjeblik i patogenesen af kardiovaskulære komplikationer, som bestemmer sværhedsgraden af krænkelser af blodtilførslen til organer og væv (hjerte, hjerne, perifere kar). De vigtigste lægemidler i gruppen er cyclooxygenasehæmmere (COX). Den vigtigste "gener" ved ordination af blodpladebehandlingsmidler i denne gruppe er udviklingen af ukontrolleret indre blødninger.
Oftest er disse populære piller:
- Aspirin er et forældet lægemiddel, men bruges stadig af patienter: det er farligt med ukontrolleret blødning ved langvarig brug. I dag anvendes en forbedret modifikation - Aspirin-Cardio, et lægemiddel, der anbefales til den komplekse behandling af hjertesygdomme og blodkar (80 rubler);
- Thrombo-ACC: en komplet analog af Aspirin-Cardio, men mindre aggressiv for maven, da den har en speciel membran, der forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen (40 rubler);
- Cardiask er et antiplatelet middel med febernedsættende, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber (55 rubler);
- Thrombopol - hæmmer blodpladeaggregation (46 rubler);
- Aspikor - NSAID'er med trombocyt-egenskaber (47 rubler);
- Cardiomagnyl - et antiblodplademiddel, hvor magnesiumhydroxid, som er en del af sammensætningen, beskytter mave-tarmslimhinden mod virkningerne af acetylsalicylsyre (108 rubler).
Nogle gange er der tilfælde af resistens af patologiske processer forbundet med trombedannelse over for ASA. Dette kan skyldes polymorfismen af COX-genet, som påvirker enzymets aktive centrum. Brug derefter en kombination af ASA med thienopyridiner eller ADP-blokkere.
ADP-blokkere
Antiblodplademedicin i gruppen virker i modsætning til ASA på begge faser af blodpladeaggregering - aggregering og adhæsion, hvilket gør det muligt at inaktivere et specielt stof adenosinphosphat og ødelægge dets binding med fibrinogen.
Derudover øger thienopyridiner erythrocyternes plasticitet (deformerbarhed), hvilket hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og mikrocirkulation. Derfor anvendes i dag antitrombocytmidler fra denne gruppe som hovedkomponenten i kompleks terapi til udslettelse af endarteritis og diabetisk fod. Bivirkninger: ekstrasystoler, øget serumkreatinin og dyspnø.
Midlerne til denne gruppe inkluderer:
- Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - bruges til nødsituationer, korrigerer de rheologiske egenskaber af blod i kroniske sygdomme (under navnet Aklotin - 2.200 rubler);
- Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - anvendes før hjerteoperation for at forhindre blodpropper (153 rubler);
- Effient (Prasugrel) - en forbedret og hurtigere virkende analog af Clopidogrel (3.730 rubler);
- Ticagrelor - lavere risiko for blødning (RUB 2790);
- Opvarmet - et sulfonylurinstofderivat, der er mulighed for intravenøs administration (218 rubler).
De bedste resultater til forebyggelse af postinfarction myokardieiskæmi blev opnået med kombineret behandling med thienopyridiner i kombination med Aspirin, hvilket gjorde det muligt at reducere de terapeutiske doser af disse lægemidler, reducere antallet af bivirkninger og reducere omkostningerne ved behandling.
GPR-blokkere (IIb / IIIa-receptorantagonister)
Virkningsmekanismen for antiplatelet-lægemidler, der kan hæmme GPR (blodpladeglycoproteinreceptorer) er mild. Essensen af "arbejdet" er en kommando til blodplader, der forbyder vedhæftning. Dette opnår maksimal effektivitet med minimale ændringer i blodets reologiske egenskaber.
Målet for lægemidler er den sidste fase af blodpladeaggregering. Lægemidler konkurrerer med von Willebrand-faktor og fibrinogen om binding til IIb / IIIa glycoprotein-receptoren. Effekten varer ikke længe, derfor bruges midler hverken til nødhjælp eller til beregning af en klar doseringsdosis i henhold til en individuel ordning. Bivirkninger: blødning, atrioventrikulær blok, hypotension, kvalme, opkastning, lungebetændelse, ødem, anæmi, anafylaksi.
Uenigheder i den farmaceutiske gruppe af GPR-blokkere:
- Eptifibatid (Integrilin) - infusionsmedicin, syntetisk cyklisk peptid, blokerer reversibelt trombocyt IIb / IIIa-receptorer, kontraindiceret ved overfølsomhed, blødning, cerebrovaskulær ulykke (3.500 rubler);
- Tirofiban (Agrastat) - et ikke-peptid tyrosinderivat, er det valgte lægemiddel til nødbehandling (31.742 rubler);
- Abciximab (Reopro) - blokerer irreversibelt glycoproteinreceptorer på blodplader (80% 2 timer efter infusion i en vene), bruges til koronar angioplastik hos mænd med akut koronarsyndrom (15.416,85 rubler).
Moderne farmakologer har på grund af et minimum af bivirkninger for nylig aktivt udviklet nye lægemidler i denne gruppe. Der er fundet mange lovende kombinationer med antiplatelet egenskaber: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lægemidlerne gennemgår kliniske forsøg. Der er også et lægemiddel, der allerede har fundet sin praktiske anvendelse - dette er Lamifiban-injektionsopløsning, som ikke er tilgængelig på det russiske marked..
Phosphodiesterase-blokkere (PDE-hæmmere)
En anden gruppe medikamenter, der demonstrerer egenskaber ved blodplader, er syntetiske stoffer, der påvirker mekanismen for dannelse af blodprop gennem blokering af blodenzymer. Den sikreste af alle ovennævnte grupper anvendes i genopretningsperioden for rehabilitering efter akutte tilstande, kirurgiske indgreb. Vist til forebyggelse af trombose, tromboflebitis og andre hæmodynamiske lidelser forbundet med blodviskositet. Bivirkninger: dyspepsi, migræne, allergier.
Antiblodpladestoffer i denne gruppe er:
- Dipyridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinerer egenskaberne af et antiblodplademiddel og en vasodilator. Udviser aktivitet som en angiobeskytter, immunmodulator. Lægemidlet har en hæmmende virkning på blodpladeaggregering, forbedrer mikrocirkulationen. Midlet er næsten fuldstændigt bundet til blodproteiner. Akkumuleringen forekommer i myocardiocytter, erythrocytter (302 rubler);
- Curantil er en immunmodulator og vasodilator. "Fungerer" i det koronære blodgennemstrømningssystem, når det tages i høje doser - i andre dele af kredsløbssystemet. I modsætning til organiske nitrater forårsager calciumantagonister ikke ekspansion af større koronarbeholdere (586 rubler);
- Parsedil er en myotrop vasodilator med trombocyt-egenskaber. Udvider koronarkarrene (hovedsagelig arterioler), forårsager en signifikant stigning i volumetrisk blodgennemstrømningshastighed (290 rubler);
- Pentoxifyllin - en strukturel analog af theobromin, forhindrer tab af kaliumioner af erythrocytter, giver resistens over for hæmolyse. Med okklusion af perifere arterier (intermitterende claudicering) fører til en stigning i gåafstand, eliminering af nattesalvemuskelskramper og smerter. Fås i tabletter og injektioner (tabletter - 251 rubler, injektioner - 45 rubler til 10 ampuller af en 2% opløsning);
- Cilostazol (Pletal) - har en antiplatelet og vasodilaterende virkning (4.960 rubler);
- Triflusal (Disgren) - hæmmer af COX-1 og PDE, lidt undersøgt, tilgængelig på bestilling i online apoteket.
Arachidonsyre-syntese-blokkere
Antiblodplader, der reducerer syntesen af arachidonsyre, har antitrombotisk aktivitet, men de har mange bivirkninger, kræver streng kontrol, derfor bruges de sjældent.
Ved hjælp af virkningsmekanismen er de analoger med den foregående gruppe, men de er forskellige i specificitet og binder udelukkende til receptoren for denne syre. Derudover er gruppens lægemidler i stand til at stoppe betændelse og stimulere immunsystemet. Bivirkninger inkluderer individuel intolerance..
Repræsentanter for den farmakologiske gruppe af stoffer:
- Indobufen (Ibustrin) - blodpladeaggregationskorrektor med analgetisk og antiinflammatorisk virkning (1390 rubler);
- Zafirlukast - antiinflammatorisk anti-inflammatorisk virkning (1306,8 rubler).
Tromboxanblokkere
Repræsentanter for denne gruppe antiblodplademidler findes i andre klasser af lægemidler af samme type. Oftest i Clopidogrel-gruppen. Essensen af lægemidlets virkning (for eksempel Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) er at reducere syntesen af thromboxan-faktor i dannelsen af blodpropper. Medicin har fundet deres anvendelse i den komplekse terapi af vaskulær og hjertepatologi, cerebral iskæmi, nedsat blodgennemstrømning i ekstremiteterne efter tilfælde af trombose, tromboflebitis.
Kontraindikationer
Antiblodpladestoffer er stoffer, der har mange bivirkninger, så de ordineres altid med stor omhu og nøje afvejer fordele og ulemper. Men der er flere patologiske tilstande, hvis tilstedeværelse i patienten er et absolut forbud mod brug af stoffer:
- individuel intolerance
- mavesår, duodenalsår og alle erosive og ulcerative sygdomme i fordøjelsessystemet;
- funktionel svigt i leveren eller nyrerne
- hæmoragisk diatese;
- led et blødende slagtilfælde
- blødning af indre organer af ukendt oprindelse
- alvorlig kardiovaskulær svigt
- graviditet, især i tredje trimester;
- amning;
- alder under 18 år.
Bivirkninger
Ubehaget fra brugen af blodpladebehandlingsmidler mærkes i næsten 100% af tilfældene. Men sværhedsgraden af negative fornemmelser hos alle patienter er forskellig afhængigt af form, dosis, forløb af det ordinerede lægemiddel, fysiologiske egenskaber hos den menneskelige krop.
Det vigtigste er at informere din læge om det ved det første tegn på ubehagelige fornemmelser. Bivirkninger overvejes:
- umotiveret træthed
- retrosternal ubehag med en brændende karakter
- svær hovedpine, migræne
- dyspepsi;
- enhver blødning
- ømhed i epigastrium;
- en allergisk reaktion op til anafylaksi;
- urticaria, blødninger
- konstant kvalme, periodisk opkastning
- krænkelser af tale, synke, vejrtrækning
- arytmier, takykardi;
- gulhed af hud og slimhinder
- hypertermi af ukendt oprindelse
- prodromal syndrom med stigende svaghed
- artralgi;
- hallucinationer
- støj i ørerne
- symptomer på forgiftning.
Annullering af stoffer i sådanne tilfælde er påkrævet.
Urte remedier
På det farmakologiske marked findes antiblodplademidler af vegetabilsk oprindelse baseret på ginkgo biloba. Der er to medlemmer af denne gruppe, der er kommercielt tilgængelige:
- Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubler;
- Ginos (Ginkoum) - 149 rubler.
De egenskaber, der er erklæret af producenterne (normalisering af metabolisme i celler, forbedring af de rheologiske egenskaber af blod, mikrocirkulation, hjernecirkulation, hjerneforsyning med ilt og glukose, forebyggelse af erytrocytaggregering, hæmning af blodpladeaktiveringsfaktor) har ingen videnskabelig bekræftelse med mono-brug af lægemidler. Som en del af kompleks terapi er effektiviteten af ginkgo biloba ikke blevet bestemt. Snarere fungerer stofferne som en placebo. De kan tilskrives traditionel medicin, der bruges som baggrundsterapi, som praktisk talt ikke påvirker blodkoagulationssystemet, men forbedrer en persons humør.
Andre stoffer
Bemærkelsesværdigt er præparater fra andre blodpladegrupper præsenteret i Den Russiske Føderations apoteknetværk:
Det aktive stof er methylethylpyridinol:
- Vixipin;
- Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinolhydrochlorid);
- Emoxy-optiker (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).
Det aktive princip i xanthinol-nikotinat:
- Komplamin;
- Xanthinol-nikotinat, Xanthinol-nikotinat-UBF, Xanthinol-nikotinatinjektion 15%, Xanthinol-nikotinat-tabletter 0,15 g
Narkotika med et andet aktivt princip:
- Agrilin (Anagrelide);
- Brilinta (Ticagrelor);
- Ventavis (Iloprost);
- Ticagrelor (Ticagrelor);
- Thromboreductin (Anagrelide);
- Cilostazol (Cilostazol).
Overvågning af blodpladebehandling
Overvågning af komplikationer er fortsat hovedspørgsmålet om patientsikkerhed ved ordination af blodplader. Evaluering af terapiens effektivitet skal være korreleret med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:
- optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregering
- sengetest (hurtige tests);
- stabil overvågning af urinmetabolitter
- fotospektrometri;
- overvågning ved hjælp af aggregometre (en dyr procedure, derfor upopulær).
Spørgsmålet om total testning af patienter, der modtager blodpladebehandlingsmidler, er uafklaret, da de tages af næsten alle patienter, der lider af koronararteriesygdomme, kredsløbssygdomme og vaskulære patologier. Betydningen af en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret overdosering af stoffer kan være fatale.
Antiblodplademedicin
I moderne medicin anvendes stoffer, der kan påvirke blodpropper. Vi taler om antiblodpladestoffer.
De aktive komponenter påvirker metaboliske processer, er forebyggelse af dannelse af blodpropper i karene. I de fleste tilfælde ordinerer læger sådanne lægemidler til hjertepatologier..
Brug af stoffer i denne kategori forhindrer blodplader i at klæbe ikke kun til hinanden, men også til væggene i blodkarrene.
Hvad er disse stoffer?
Når et sår dannes på en persons krop, sendes blodlegemer (blodplader) til skadestedet for at skabe en blodprop. Dette er godt til dybe snit. Men hvis et blodkar er såret eller betændt, er der en aterosklerotisk plaque, kan situationen ende trist.
Der er visse lægemidler, der reducerer risikoen for blodpropper. De samme lægemidler eliminerer celleaggregering. Disse lægemidler inkluderer blodplader.
Lægen ordinerer medicin, fortæller patienterne, hvad det er, hvilken effekt lægemidlerne har, og hvad de har brug for.
Klassifikation
Inden medicin anvendes blodplader og erytrocytter til forebyggelse. Medicin har en mild virkning, forhindrer forekomsten af blodpropper.
- Heparin. Lægemidlet bruges mod dyb venetrombose, emboli.
- Acetylsalicylsyre (Aspirin). En effektiv og billig medicin. I små doser tynder det blodet. For at opnå en udtalt effekt skal du tage stoffet i lang tid..
- Dipyridamol. De aktive ingredienser udvider blodkarrene, sænker blodtrykket. Blodgennemstrømningen stiger, celler modtager mere ilt. Dipyridamol hjælper med angina pectoris ved at udvide koronarkarrene.
Klassificeringen af lægemidler er baseret på virkningen af hvert antiblodplademiddel. Korrekt valgt middel giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt i behandlingen og forhindre mulige komplikationer, konsekvenser.
- Pentoxifyllin. Biologisk aktive stoffer forbedrer blodreologien. Fleksibiliteten af røde blodlegemer øges, de kan passere gennem små kapillærer. På baggrund af brugen af pentoxifyllin bliver blodet flydende, sandsynligheden for celleadhæsion falder. Lægemidlet ordineres til patienter med kredsløbssygdomme. Kontraindiceret hos patienter efter myokardieinfarkt.
- Reopoliglyukin. Et lægemiddel med lignende egenskaber som Trental. Den eneste forskel mellem stofferne er, at Reopolyglucin er mere sikkert for mennesker..
Medicin tilbyder komplekse lægemidler, der forhindrer blodpropper. Lægemidler indeholder blodpladebehandlingsmidler fra forskellige grupper med passende handling. De mest effektive er Cardiomagnyl, Aspigrel og Agrenox.
Driftsprincip
Lægemidlerne blokerer dannelsen af blodpropper i blodkarrene og tynder blodet. Hver medicin har en specifik effekt:
- Acetylsalicylsyre, Triflusal - de bedste midler i kampen mod blodpladeaggregering og koageldannelse. De indeholder aktive stoffer, der blokerer produktionen af prostaglandiner. Celler deltager i start af blodkoagulationssystemet.
- Triflusal, Dipyridamol har en antiaggregatvirkning, hvilket øger indholdet af den cykliske form af adenosinmonophosphat i blodplader. Aggregationsprocessen mellem blodlegemer forstyrres.
- Clopidogrel indeholder et aktivt stof, der kan blokere receptorer for adenosindiphosphat, der er placeret på overfladen af blodplader. Blodpropper dannes langsommere på grund af deaktivering af blodlegemer.
- Lamifiban, Framon - lægemidler, der blokerer aktiviteten af glycoproteinreceptorer placeret på membranen af blodlegemer. På grund af den aktive indflydelse af aktive ingredienser reduceres sandsynligheden for blodpladeklumpning.
Der er en stor liste over lægemidler, der anvendes til behandling og forebyggelse af trombose. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det mest effektive under hensyntagen til patientens egenskaber, kroppens tilstand.
Når udpeget
Medicin ordineres af en læge, ordinerer midler efter en grundig lægeundersøgelse baseret på den etablerede diagnose og forskningsresultater.
Hovedindikationer til brug:
- Til profylaktiske formål eller efter et angreb af iskæmisk slagtilfælde.
- Til genopretning af lidelser forbundet med hjernecirkulation.
- Med højt blodtryk.
- I kampen mod sygdomme, der ramte skibene i underekstremiteterne.
- Til behandling af iskæmisk hjertesygdom.
Moderne blodpladebehandlingsmidler ordineres til patienter efter operation i hjertet eller blodkarrene..
Selvbehandling med lægemidler anbefales ikke på grund af det faktum, at de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Konsultation og lægeaftaler er påkrævet.
Til langtidsforebyggelse og behandling af trombose og emboli ordinerer læger indirekte trombocytlægemidler til patienter. Medicin har en direkte virkning på blodkoagulationssystemet. Plasmafaktorer falder, koageldannelse er langsommere.
Hvem er forbudt at modtage
Lægemidlerne ordineres af lægen. Medicin giver visse kontraindikationer, som du bør være opmærksom på. Behandling med blodplader er forbudt i følgende tilfælde:
- med mavesår i fordøjelsessystemet på forværringsstadiet;
- hvis der er problemer med leveren og nyrernes funktion
- patienter med hæmoragisk diatese eller patologier, mod hvilke risikoen for blødning øges;
- hvis patienten er diagnosticeret med svær hjertesvigt
- efter et angreb af blødende slagtilfælde.
Gravide kvinder i tredje trimester og unge mødre, der ammer, bør ikke drikke blodplader. Det er nødvendigt at konsultere en læge eller læse omhyggeligt instruktionerne til brug af medicin.
Mulige bivirkninger
Brug af antiblodplader kan fremkalde ubehag og ubehag. Hvis der opstår bivirkninger, vises karakteristiske tegn, der skal rapporteres til lægen:
- træthed;
- brændende fornemmelse i brystet
- hovedpine
- kvalme, fordøjelsesbesvær
- diarré;
- blødende;
- mavesmerter.
I sjældne tilfælde er patienten bekymret over en allergisk reaktion på kroppen med ødem, hududslæt, opkastning, problemer med afføring.
De aktive komponenter i stofferne kan forstyrre tale-, åndedræts- og synkefunktioner. Også pulsen stiger, kropstemperaturen stiger, huden og øjnene bliver gule.
Bivirkninger inkluderer generel svaghed i kroppen, ledsmerter, forvirring og hallucinationer..
Liste over de mest overkommelige, billige og effektive midler
Moderne kardiologi tilbyder et tilstrækkeligt antal lægemidler til behandling og forebyggelse af dannelse af blodpropper. Det er vigtigt, at den behandlende læge ordinerer antiblodplademidlet. Alle antikoagulantia har bivirkninger og kontraindikationer.
- Acetylsalicylsyre. Ofte ordineret til patienter som en forebyggende foranstaltning for at forhindre dannelsen af en blodprop. De aktive ingredienser har en høj absorptionshastighed. Blodpladevirkningen opstår 30 minutter efter den første dosis. Lægemidlet findes i tabletter. Afhængig af den etablerede diagnose ordinerer lægen fra 75 til 325 mg dagligt.
- Dipyridamol. Et antiblodplademiddel, der udvider koronarkarrene, øger blodcirkulationshastigheden. Den aktive ingrediens er dipyridamol. Et antikoagulant beskytter væggene i blodkarrene og reducerer blodcellernes evne til at klæbe sammen. Frigørelsesform af lægemidlet: tabletter og injektioner.
- Heparin. Direktevirkende antikoagulant. Den aktive ingrediens er heparin. Et middel, hvis farmakologi giver en antikoagulerende virkning. Lægemidlet ordineres til patienter, der har en høj risiko for blodpropper. Doseringen og behandlingsmekanismen vælges individuelt for hver patient. Lægemidlet fås i injektioner.
- Ticlopidin. Midlet er effektiv i forhold til acetylsalicylsyre. Men det vil tage længere tid at opnå den helbredende effekt. Lægemidlet blokerer receptors arbejde og reducerer blodpladeaggregering. Medicinen i form af tabletter, patienten skal tage 2 gange om dagen, 2 stykker.
- Iloprost. Lægemidlet reducerer adhæsion, aggregering og aktivering af blodlegemer. Udvider arterioler og venules, gendanner vaskulær permeabilitet. Et andet navn på medicinen er Ventavis eller Ilomedin.
Dette er en ufuldstændig liste over blodplader, der anvendes i medicin..
Læger anbefaler ikke selvmedicinering, det er vigtigt at konsultere en specialist rettidigt og gennemgå behandling. Antiplatelet-midler ordineres af en kardiolog, neurolog, kirurg eller terapeut.
I de fleste tilfælde tager patienter medicin resten af deres liv. Det hele afhænger af patientens tilstand.
En person skal være under konstant tilsyn af en specialist, regelmæssigt foretage tests og gennemgå en grundig undersøgelse for at bestemme parametrene for blodkoagulation. Svaret på behandling med blodpladebehandlingsmidler overvåges nøje af læger.
Blodpladebehandling: nutid og fremtid
XVIII Russisk nationalkongres "Menneske og medicin" Materiale udarbejdet af A. Lozovskaya
Spørgsmålet om forholdet mellem lægemidlers tilgængelighed og effektivitet er meget vigtigt i kardiologi, da behandling af kroniske hjerte-kar-sygdomme forudsætter, at patienten tager medicin i lang tid, hvilket betyder, at valget af et økonomisk rentabelt lægemiddel til en vis grad vil garantere, at patienten ikke giver op behandling på grund af økonomiske problemer. På samme tid, når det kommer til sygdomme i hjerte og blodkar, forstår både lægen og patienten, at effektiviteten af terapi bogstaveligt talt er et spørgsmål om liv og død: Ved at reducere lægemiddelomkostningerne kan du desværre også reducere forventet levetid. Er et rimeligt kompromis muligt? Hvilke lægemidler til behandling af hjerte-kar-sygdomme er både af høj kvalitet og overkommelige? Svarene på disse og mange andre spørgsmål blev modtaget af deltagerne i Antiplatelet Therapy - Present and Future Symposium, arrangeret med støtte fra Actavis den 13. april 2011 inden for rammerne af det videnskabelige program for XVIII Russian National Congress "Man and Medicine".
Blodpladebehandling er en vigtig komponent i den primære og især sekundære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og deres komplikationer. Udnævnelsen af blodpladebehandlingsmidler er bestemt berettiget for eksempel i akut koronarsyndrom (ACS), da ACS er baseret på en krænkelse af integriteten af den aterosklerotiske plaque, og patienter, der lider af denne sygdom, altid har en thrombocytose i en eller anden grad. Det er indlysende, at effektiv behandling af sådanne patienter er umulig uden brug af blodplader. Men hvad med patienter, der ikke har kliniske manifestationer af koronar hjertesygdom? Bør sådanne patienter ordineres antiblodpladestoffer som et middel til primær forebyggelse af koronararteriesygdom? Lad os vende os til de data, der er opnået i løbet af metaanalysen, hvilket indikerer, at brugen af aspirin hos mænd reducerede risikoen for at udvikle myokardieinfarkt signifikant, men samtidig øgede sandsynligheden for slagtilfælde (fig. 1).
Hos kvinder ændredes derimod ikke risikoen for hjerteinfarkt med aspirinindtag, men risikoen for slagtilfælde blev statistisk signifikant reduceret. Hvad er årsagen til forskellen i virkningerne af aspirin til primær forebyggelse hos mænd og kvinder? Måske skyldes det i det mindste delvist det faktum, at hos mænd i patogenesen af myokardieinfarkt spilles hovedrollen af brud på aterosklerotisk plaque hos kvinder, især i relativt ung alder, udviklingen af myokardieinfarkt skyldes endotelærosion med en gradvis stigning i trombose. Denne kendsgerning bekræftes af en anden undersøgelse af tilstanden af koronarkarrene hos mænd og kvinder, der døde af hjerteinfarkt. Forskere fandt ud af, at hos næsten 40% af kvinderne, hvis dødsårsag var hjerteinfarkt, ikke opdagede stenoser aterosklerose i kranspulsårerne, mens hos de fleste mænd opstod død fra hjerteinfarkt på baggrund af hæmodynamisk signifikant stenose af en, to eller tre koronararterier.
Der er også vidnesbyrd om, at administration af små doser aspirin til mænd med diabetes mellitus reducerede risikoen for hjerteinfarkt med 61%. Generelt betragtes aspirin som effektiv i den primære forebyggelse af alvorlige komplikationer af hjerte-kar-sygdomme, men kun hvis risikoen for at udvikle en komplikation af hjerte-kar-sygdomme er højere end risikoen for blødning forbundet med aspirinbrug. I mange år blev det antaget, at den høje effektivitet af aspirin til primær forebyggelse afbalancerer risikoen for blødning forbundet med aspirin, men POPADAD-undersøgelsen bekræftede ikke effekten af aspirin versus placebo hos patienter med diabetes mellitus og asymptomatisk aterosklerose i underekstremiteter. Faktum er, at antihypertensive stoffer, statiner og andre lægemidler blev brugt samtidigt med aspirin i begge grupper, hvis indtagelse reducerer risikoen for komplikationer. Den såkaldte mæthedseffekt fungerede - tilføjelse af aspirin til den optimale baseline-behandling påvirkede ikke længere risikoen for uønskede resultater. I øjeblikket betragtes indtagelse af aspirin med henblik på primær forebyggelse som berettiget med en høj risiko for at udvikle komplikationer af hjerte-kar-sygdomme, især med en risiko for at udvikle myokardieinfarkt på mere end 10-20% inden for 10 år.
Det er ret simpelt at finde ud af "i ansigtet" på en sådan patient: dette er en 45-årig rygende mand med et blodtryk på 140/80, hans lipidprofil er som følger - LDL-kolesterol 3,5 mmol / l, HDL-kolesterol 1,0 mmol / l. Hvis en sådan mand holder op med at ryge og begynder at tage statiner, vil hans risiko for at udvikle hjerteinfarkt være mindre end 10%. Det er vanskeligt at sige, om det er nødvendigt at bruge aspirin i dette tilfælde. Under alle omstændigheder bør spørgsmålet om ordinering af blodpladebehandling med henblik på primær forebyggelse afgøres hver gang individuelt afhængigt af den beregnede risiko for at udvikle myokardieinfarkt og andre komplikationer af vaskulær sygdom. Anvendelsen af et andet antiplatelet middel, clopidogrel, sammenlignet med aspirin blev kun undersøgt i løbet af en undersøgelse, der vurderede effektiviteten af dets anvendelse til sekundær forebyggelse. I denne undersøgelse var forekomsten af gastrointestinal blødning mindre med clopidogrel end med aspirin. Imidlertid forbliver ukendt, hvor effektiv administration af clopidogrel til primær forebyggelse er. I lang tid tog lægen valget mellem aspirin og clopidogrel baseret primært på farmakoøkonomiske overvejelser: clopidogrel var meget dyrere end aspirin. Situationen ændredes med fremkomsten og distributionen af generiske lægemidler. I dag er det almindeligt antaget, at brugen af generiske lægemidler er en del af lande med lav indkomst med uudviklede økonomier; faktisk steg andelen af lægemidler på det amerikanske marked for perioden for eksempel fra 2005 til 2008 markant. Eksperter forbinder dette fænomen med en stigning i mængden af lægemiddelterapi, og behandling med udelukkende originale lægemidler viser sig i nogle tilfælde at være urimelig dyr. En bred vifte af generiske lægemidler forbedrer både primære og sekundære forebyggelsesmuligheder, hvilket gør tidlig behandling ikke kun effektiv, men også omkostningseffektiv.
Der er gået flere årtier siden det øjeblik, hvor kardiologer over hele verden nåede til enighed om tilrådeligheden af at ordinere aspirin til patienter, der lider af kronisk koronararteriesygdom. Ifølge alle aktuelle anbefalinger - indenlandske, amerikanske, europæiske - reducerer brugen af aspirin som et middel til sekundær forebyggelse betydeligt risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer. Men vi bør ikke glemme, at vi lever i 2011, og måske er tiden inde til at finde en passende erstatning for aspirin. Kan clopidogrel blive et alternativ til et lægemiddel, der er bevist ved årtiers praksis? På jagt efter et svar på dette spørgsmål blev en tale af en seniorforsker ved N.N. A.L. Myasnikova, MD M.V. Yezhov. Tilbage i 1996 blev resultaterne af CAPRIE-undersøgelsen offentliggjort, hvilket tydeligt viste fordelene ved clopidogrel i forhold til aspirin i behandlingen af patienter med påvist åreforkalkning. Denne undersøgelse beviste effektiviteten og sikkerheden af clopidogrel sammenlignet med acetylsalicylsyrepræparater. I gruppen af patienter, der tog clopidogrel, var risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer 9% mindre end hos patienter, der fik tildelt monoterapi med aspirin. Denne effekt viste sig at være statistisk signifikant, og siden 1998 er clopidogrel blevet brugt i klinisk praksis. Lidt senere, i 2001-2002, blev effektiviteten af brugen af clopidogrel i kombination med aspirin til forebyggelse af komplikationer hos patienter med ACS, der gennemgik perkutane koronarinterventioner bevist: kombinationsbehandling med clopidogrel og aspirin førte til et fald i risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og andre trombotiske komplikationer (inklusive stenttrombose). Effektiviteten af brugen af clopidogrel rejser ikke tvivl blandt kardiologer både i vores land og i udlandet, for eksempel i USA indtager dette lægemiddel støt - i sin farmakologiske gruppe - andenpladsen i salg. Hvad angår de kliniske retningslinjer, der skal vejlede praktiserende læger i deres arbejde, nævnes clopidogel i dem som et alternativ til aspirin, som er førstevalgslægemidlet til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer. Clopidogrel kan ordineres til alle former for koronararteriesygdom, både i et stabilt forløb af sygdommen og under forværringer. Sidste år blev data fra det store REACH-register offentliggjort, hvor forskere fulgte 65 tusind forskellige kategorier af patienter over fire år, i hvilke forekomsten af kardiovaskulære komplikationer såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde og hjertedød blev analyseret. I henhold til REACH-registret er risikoen for gentagelse af en iskæmisk hændelse inden for 1 år 21%, hvorefter den falder til 17%. Hos patienter med et roligt forløb af koronararteriesygdom er risikoen for at udvikle kardiovaskulære komplikationer ca. 12%, og hos patienter med et stort antal risikofaktorer, der kræver primær forebyggelse, er det 9%. I princippet er disse data ikke noget nyt for kardiologer, de bekræfter kun pålideligheden af de allerede tilgængelige oplysninger..
Der er også data fra CAPRIE-undersøgelsen, der viser forekomsten af kardiovaskulære hændelser hos patienter, der får aspirin, versus dem, der tager clopidogrel. Ved at tilføje ATC-metaanalysen til disse oplysninger får vi følgende billede: en ud af fem patienter med høj kardiovaskulær risiko, som ikke modtager blodpladebehandling, vil udvikle enten hjerteinfarkt, slagtilfælde eller hjertedød inden for tre år (fig. 2).
Brug af aspirin reducerede risikoen for komplikationer til 5,8 tilfælde om året og clopidogrel til 5,3. Som en del af CAPRIE-undersøgelsen blev der også foretaget en analyse af effektiviteten af at tage clopidogrel afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet. Det viste sig, at patienter, der lider af perifer aterosklerose såvel som patienter med diabetes mellitus, får en betydelig fordel ved monopati med clopidogrel. Men den mest effektive var brugen af clopidogrel hos patienter med en historie med koronararterie-bypasstransplantation. Dette er ikke overraskende, fordi dette lægemiddel reducerer risikoen for trombose signifikant, og hos patienter, der gennemgår koronar intervention, er shunter endnu mere sårbare set fra synspunktet for thrombusdannelse end kranspulsårerne. Forekomsten af kardiovaskulær død hos sådanne patienter, mens de fik clopidogrel, faldt med 43%. Et andet vigtigt aspekt af brugen af clopidogrel i klinisk praksis, som blev fremhævet i hans tale af M.V. Yezhov, sikkerheden ved dette stof er blevet. Ifølge den samme CAPRIE-undersøgelse var det dobbelt så sandsynligt at tage clopidogrel ledsages af udviklingen af komplikationer som gastritis, gastrointestinale sår eller gastrointestinal blødning. Så der er videnskabelig dokumentation for, at clopidogrel med langvarig brug ikke er ringere end aspirin hverken i sikkerhed eller effektivitet, og endda overgår det i disse indikatorer. Når det anvendes til realiteterne i den daglige kliniske praksis, betyder det i det mindste, at clopidogrel er det eneste alternativ for patienter med aspirinintolerance. Clopidogrel foretrækkes bestemt for patienter, der er tildelt separate grupper i CAPRIE-studiet (for eksempel patienter med diabetes mellitus eller personer, der har gennemgået koronar bypass-transplantation). Man bør ikke glemme et sådant problem som aspirinresistens. Ifølge forskellige forfattere varierer det fra 10 til 45%, mens dette tal for clopidogrel ikke overstiger 8-10%. Derudover interagerer clopidogrel i mindre grad end aspirin med andre stoffer såvel som med alkohol. Endelig, i modsætning til aspirin, irriterer clopidogrel ikke maveslimhinden og blodpladefunktionen direkte. Hvis der er en ugunstig historie med gastrointestinal blødning hos patienter, der tager clopidogrel, kan enhver protonpumpehæmmer ordineres, med undtagelse af omeprazol - dette lægemiddel reducerer effektiviteten af clopidogrel. Så der er et lægemiddel, der er sammenligneligt i effektivitet med aspirin (som igen er førstevalgslægemidlet til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer) og endda noget overgår det i effektivitet og i høj grad - i sikkerhed. Hvad forhindrer kardiologer i at overføre alle eller næsten alle deres patienter med behov for blodpladebehandling fra aspirin til clopidogrel? Desværre er tilfældet med clopidogrel, som med alle lægemidler beregnet til kontinuerlig brug, ofte spørgsmålet om lægemiddelomkostninger en nøglefaktor til bestemmelse af patientens overholdelse af behandlingen. Det bør ikke glemmes, at clopidogrel beskytter patienten mod alvorlige kardiovaskulære komplikationer. Der er data fra en undersøgelse udført i USA, ifølge hvilken patienter med installerede stents, der af en eller anden grund afbrød clopidogrel-indtagelse, var 31% mere tilbøjelige til at få gentagne hjerteanfald og hjertedød..
I et land med en så tvetydig økonomisk situation som Rusland afhænger spørgsmålet om overholdelse, når man tager dyre lægemidler direkte, af det beløb, som patienten koster hver måned af behandlingen. Måske er den eneste vej ud i dette tilfælde at erstatte de originale lægemidler med generiske lægemidler. Desværre kan ikke alle reproducerede lægemidler prale af kemisk, biologisk og terapeutisk ækvivalens med det originale lægemiddel. I henhold til de meget loyale krav til generiske stoffer, der er godkendt af FDA, fritager tilstedeværelsen af bioækvivalens producenter af et generisk lægemiddel fra behovet for at udføre kliniske forsøg. På den ene side giver dette farmaceutiske virksomheder mulighed for at opretholde en lav salgspris, på den anden side fører det til, at en væsentlig del af de generiske lægemidler, der findes på markedet, ikke lever op til de nuværende internationale standarder. Der er dog kvalitetsgeneriske stoffer af clopidogrel, for eksempel Lopirel, fremstillet af Actavis. Patienten, der valgte dette produkt, modtager europæisk (Lopirel er produceret på Malta) kvalitet til en meget rimelig pris - en pakke af denne generiske medicin i Moskva apoteker koster omkring 600 rubler. Det er meget vigtigt, at Lopirel svarer til det originale lægemiddel på tre niveauer: det har farmaceutisk, biologisk og terapeutisk ækvivalens. Lopirel-præparatet indeholder hovedsageligt den levorotatoriske isomer, der opfylder kravene i American Pharmacopoeia. Desuden er det vigtigt, at denne generiske er fuldstændig ækvivalent med det originale præparat - ikke kun aktive ingredienser, men også Lopirels fyldstoffer falder helt sammen med sammensætningen af det originale præparat (tabel).
Bord. Farmaceutisk ækvivalens mellem generisk Lopirel og original clopidogrel
| Fremstillingsvirksomhed | "Actavis" | "Sanofi-Aventis" |
| Et lægemiddel | Lopirel | Oprindelig clopidogrel |
| Clopidogrel hydrogensulfat (svarende til 75 mg clopidogrel base) | + | + |
| Laktose | + | + |
| Macrogol | + | + |
| Mikrokrystallinsk cellulose | + | + |
| Titandioxid | + | + |
| Jernoxid rød | + | + |
| Opadry Coating Suspension Powder | + | + |
Lopirel falder sammen med de originale clopidogrel- og farmakokinetiske parametre (fig. 3).
En anden vigtig forskel mellem Lopirel og mange andre generiske lægemidler er dens egen evidensbase: en undersøgelse blev udført, der beviste, at Lopirel er sammenlignelig med det originale lægemiddel med hensyn til undertrykkelse af blodpladeaggregering (fig. 4).
Med hensyn til indikationerne til brug falder de også fuldstændigt sammen i den oprindelige clopidogrel og i Lopirel, blandt dem kronisk koronararteriesygdom og akut koronarsyndrom med og uden ST-forhøjelse og forebyggelse af trombose. Derudover kan Lopirel anvendes i den såkaldte ladningsdosis på 300 mg. Afslutter sin tale, M.V. Yezhov understregede atter, at brugen af clopidogrel kan være et godt alternativ til aspirin i forskellige kategorier af hjertepatienter, og brugen af det generiske lægemiddel Lopirel i stedet for det originale clopidogrel er berettiget både fra det farmakoøkonomiske og det terapeutiske synspunkt..
Antiblodpladestoffer: en liste over lægemidler
Antiplatelet-midler er en gruppe lægemidler, der er designet til at undertrykke processen med dannelse af blodpropper ved at hæmme blodpladens vedhæftning til hinanden. Derudover forhindrer indtagelse af trombocytmidler blodplader i at klæbe til vaskulærvæggen. Som et resultat øges blodets rheologiske egenskaber, og blodkoagulationssystemet hæmmes. Antiblodplader hjælper med at nedbryde eksisterende blodpropper.
Erytrocyttmembraner bliver mindre elastiske, de ændrer let deres form og kan trænge igennem væggene i blodkarrene. Blodgennemstrømningen forbedres, risikoen for komplikationer af trombose falder. Indtagelse af trombocytmidler i de tidlige stadier af trombedannelse giver maksimal effekt.
Antiblodpladestoffer anvendes i vid udstrækning inden for medicin. De ordineres som forebyggelse af dannelse af tromber efter operation med iskæmisk hjertesygdom, med akut cerebral iskæmi, med tromboflebitis og postinfarction cardiosclerosis.
Enhver hjertesygdom er forbundet med risikoen for dannelse af kolesterolplaques i karene. De indsnævrer karets lumen, tillader ikke blod at strømme normalt gennem det. Sænkning af blodgennemstrømningen i et bestemt område såvel som dens fortykkelse fører til, at der dannes en blodprop på dette sted. Hvis dens adskillelse sker, føres partiklerne i blodproppen med blodgennemstrømningen gennem karene, tilstopper lumen af små arterier og forårsager akutte iskæmiske læsioner i myokardiet og hjernen, som er ledsaget af alvorlige komplikationer op til døden.
Forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald er baseret på administration af antikoagulantia og trombocytlægemidler. Imidlertid er hverken den ene eller den anden i stand til at ødelægge den dannede blodprop. De lader simpelthen ikke det vokse yderligere og forhindrer dermed blokering af blodkar. Antiblodpladestoffer er ordineret til mennesker, der har gennemgået akut iskæmi, hvilket gør det muligt for sådanne patienter at overleve.
Antikoagulerende lægemidler er mere aggressive end blodplader. Ud over at være dyrere er det forbundet med en langt højere risiko for komplikationer at tage dem..
Når blodplader er ordineret?
Antiblodpladestoffer er ordineret til følgende indikationer:
Iskæmiske lidelser i kroppen.
Tilstedeværelse af en disposition til dannelsen af blodpropper.
Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
Dyscirculatorisk encefalopati, cerebral iskæmi.
Tidligere hjerte-bypass-operation, tidligere blodtransfusion.
Kontraindikationer for brugen af blodplader
Antiblodpladestoffer er ikke ordineret til kvinder, der er i en position, dvs. bærer et barn. De bør heller ikke tages af personer, der lider af mavesår og under 18 år..
Andre kontraindikationer for brugen af trombocytplader inkluderer:
Erosive og ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen.
Forstyrrelser i nyrer og lever.
Blod i urinen.
Mangel på C-vitamin og K-vitamin i kroppen.
Bivirkninger
Antiblodpladestoffer kan forårsage følgende bivirkninger:
Blødning og blødning, vaskulitis, nedsat blodtryk.
Forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde.
Smerter i hjertet, muskler, led.
Dysuriske lidelser, blod i urinen, hepatosplenomegali.
Søvnproblemer, rysten og parese i lemmerne, følelsesmæssige lidelser.
Liste over stoffer
Listen over blodplader er ret omfattende. De fleste lægemidler fra denne gruppe ordineres ikke kun med henblik på behandling, men også til forebyggelse af forskellige komplikationer, der kan forekomme hos mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme eller efter en operation..
Aspirin eller acetylsalicylsyre. Aspirin er et lægemiddel, der tilhører NSAID-gruppen. Dette middel har en udpræget antiplatelet-effekt. Efter at have taget det, opstår prostaglandinregulering af blodpladehæmostase. Derfor ordineres Aspirin for at forhindre dannelse af blodpropper. Dette stof er meget udbredt. Det hjælper med at reducere kropstemperaturen, lindrer smerter.
Aspirin tages efter måltider, da stoffet kan irritere mavevæggen og forværre mavesårssygdomme. For at opnå en stabil blodpladeeffekt skal du tage stoffet i lang tid i små mængder. For at forhindre, at blodplader klumper sig sammen i en trombe og for at forbedre blodets reologiske egenskaber, kræves en dosis på 1/2 tablet en gang dagligt.
Ticlopidin. Dette lægemiddel har en udtalt antitrombotisk virkning, som mange gange er bedre end aspirin. Derfor ordineres det til patienter med diagnosticerede iskæmiske læsioner, når det er nødvendigt at reducere blodgennemstrømningen til hjernen. Det anbefales også at blive taget af mennesker, der lider af koronar hjertesygdom, iskæmi i underekstremiteterne og retinopati på baggrund af diabetes mellitus. Hvis patienten allerede har gennemgået vaskulær bypass-podning, ordineres Ticlopidin til ham i lang tid.
Ticlopidin forlænger enhver blødning, hæmmer processen med blodkoagulation, hæmmer blodpladeaggregering. Du bør ikke tage Ticlopidin sammen med andre blodplader og antikoagulantia. Hele behandlingsforløbet svarer til 3 måneder. På dette tidspunkt skal en person regelmæssigt overvåges af en læge og donere blod til analyse..
Efter at have taget Ticlopidin absorberes det hurtigt i blodbanen, hvilket er dets vigtigste træk. Den terapeutiske virkning vedvarer i flere dage, efter at lægemidlet er afsluttet.
Ticlopidin som den vigtigste aktive ingrediens er til stede i følgende lægemidler: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.
Pentoxifyllin. Dette lægemiddel har ikke kun en antiblodpladevirkning, men lindrer også spasmer, udvider blodkarrene og forbedrer blodtilførslen til indre organer. Takket være dets modtagelse forbedres blodets reologiske parametre, og pulsen forbliver normal..
Pentoxifyllin er klassificeret som et angiobeskyttende lægemiddel, der øger blodcellernes elasticitet og forbedrer fibrinolyse. Det er ordineret til intermitterende claudicering, til angiopati, til post-trombotisk syndrom, forfrysninger, åreknuder, koronar hjertesygdom.
Clopidogrel. Effekten af at tage Clopidogrel svarer til effekten af at tage Ticlopidin. Lægemidlet forhindrer blodplader i at klæbe sammen, eliminerer deres øgede aktivitet. Clopidogrel giver sjældent bivirkninger, da det har lav toksicitet. Derfor, hvis det er nødvendigt at udføre langvarig blodpladebehandling, ordinerer de fleste specialister dette lægemiddel til deres patienter..
Dipyridamol. Det er et lægemiddel mod blodplader, der udvider lumen i blodkarrene, der fører blod til hjertemusklen. Dens modtagelse forbedrer blodgennemstrømningen, normaliserer myokardial kontraktilitet, forbedrer venøs udstrømning.
Dipyridamol har en vasodilaterende virkning, men hvis du kombinerer det med andre lægemidler, kan du opnå en antiblodpladevirkning. Det anbefales til patienter, der har en høj risiko for blodpropper, såvel som til patienter, der kommer sig efter operationen til installation af en hjerteprotese..
Curantil. Curantil er et lægemiddel baseret på den aktive ingrediens dipyridamol. Curantil ordineres til en bred vifte af mennesker, da det ikke er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Takket være dets indtagelse ekspanderer blodkarrene, risikoen for blodpropper reduceres, hjertet modtager en tilstrækkelig mængde næringsstoffer.
Lægemidlet anbefales til kvinder i stillingen, hvis de har lidt placentainsufficiens, eller hvis de har hjerte- og vaskulære sygdomme. Dens formål giver dig mulighed for at forhindre iltsult i fosteret, som får maksimalt næringsstoffer..
En anden effekt af Curantil er at øge immuniteten. Under dets indtagelse produceres interferon aktivt, hvilket reducerer risikoen for at udvikle en virusinfektion hos en gravid kvinde.
Eptifibatid. Dette lægemiddel er ordineret til patienter, der har gennemgået perkutan koronar bypass-podning såvel som dem, der har hjertesygdomme. Lægemidlet ordineres i et komplekst behandlingsregime med Aspirin, Heparin og Clopidogrel. Før terapi gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som er særlig vigtig for personer over 60 år og for kvinder..
Lægemidlet administreres intravenøst på et hospital. Efter hjemkomsten skal patienten tage sin pilleform i flere måneder. Mulig livslang indtagelse af blodplader, som forhindrer risikoen for tromboembolytiske komplikationer.
Hvis patienten har brug for akutoperation, annulleres stoffet. Når operationen er planlagt, skal du nægte at tage den et par dage før den.
Iloprost. Denne medicin skal kun bruges i et hospitalrum. Inden udnævnelsen skal patienten undersøges nøje. Den opløsning, der skal injiceres, forberedes på forhånd. Hvis en person modtager Iloprost, skal de holde op med at ryge. Under betingelse af at blive behandlet for hypotension er det nødvendigt at måle niveauet af blodtryk inden administration af lægemidlet. Dette forhindrer det i at falde kraftigt..
I Ventavis fungerer Iloprost som en kunstig erstatning for prostaglandin, det bruges i form af en opløsning til inhalation. Iloprost ordineres til pulmonal hypertension, uanset dens art. Dette giver dig mulighed for at udvide de kar, der fodrer lungevævet og øge blodets reologiske egenskaber..
Kombinerede lægemidler med trombocyt-virkning
Moderne farmakologi tilbyder patienter, der har brug for blodpladebehandling, lægemidler med en kombineret effekt. Sådanne lægemidler indeholder adskillige antiblodpladestoffer på én gang, som gensidigt styrker hinandens handlinger..
Blandt disse stoffer:
Agrenox, som indeholder aspirin og dipyridamol.
Aspigrel med Aspirin og Clopidogrel i sammensætningen.
Coplavix. Dens sammensætning svarer til Aspigrels.
Kardiomagnet, der indeholder Aspirin og magnesium.
Antiplatelet-midler er lægemidler, der er meget anvendte til behandling af forskellige patologier. De ordineres til deres patienter af kardiologer, neurologer, vaskulære kirurger..
Professor A.G. Obrezan Antiplatelet-midler til hjerte-kar-sygdomme:
Galyavich SOM. - blodpladebehandling mod ACS: problemer og løsninger:
Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Uddannelses- og Videnskabsmedicinsk Center under præsidentadministrationen i Den Russiske Føderation.
Vores forfattere
En generel blodprøve (CBC) er den første undersøgelse, der starter diagnosen af sygdomme eller en forebyggende undersøgelse af en læge som led i en årlig lægeundersøgelse. Uden denne enkle, men vigtige test, er det umuligt at objektivt vurdere en persons helbred. UAC kaldes ellers almindelig klinisk eller.
En biokemisk blodprøve ("biokemi" eller simpelthen LHC) er en meget informativ laboratorietest, der giver en mulighed for at bedømme tilstanden og funktionel status for de fleste indre organer og systemer i menneskekroppen. Sammen med en generel eller generel klinisk analyse udføres denne blodprøve i første fase.
Urin er en biologisk væske, slutresultatet af den naturlige proces i menneskeliv. Det dannes i menneskelige nyrer i to komplekse stadier. Sammen med den spændende væske udskilles følgende fra kroppen: urinstof som slutprodukt af proteinmetabolisme, elektrolytter, urinsyre såvel som vitaminer og hormoner
Alaninaminotransferase eller ALT for kort er et specielt endogent enzym. Det er inkluderet i gruppen af transferaser og undergruppen af aminotransferaser. Syntesen af dette enzym finder sted intracellulært. En begrænset mængde af det kommer ind i blodbanen.
AST, AST, AST eller aspartataminotransferase er det samme koncept, som betegner et af enzymerne til proteinmetabolisme i kroppen. Dette enzym er ansvarlig for syntesen af aminosyrer, der udgør cellemembraner og væv. Ikke i alle organer, viser AST.