Liste over antikoagulerende lægemidler, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger
Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Blødning primært.
Narkotika af denne type er meget stærkere end de trombocytlægemidler, de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne lægemidler uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol er påkrævet, konstant overvågning.
På trods af al fare er brug af lægemidler af denne type på grund af den ubestridte effektivitet i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?
Klassificering og handlingsmekanisme
Opdelingen udføres i henhold til arten af effekten, den farmakologiske aktivitet og måderne, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.
Klassificeringen af antikoagulantia er ret dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..
Direkte
I hjertet af koagulation (processen med blodkoagulation) virker en gruppe af specifikke stoffer under normale forhold. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en sektion af et fartøj ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.
Hovedforbindelsen af denne type er thrombin. Direktevirkende lægemidler-antikoagulantia påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af komponenten forbliver på samme niveau.
Trombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver inoperativt, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.
Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden for nødbehandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af denne undergruppe af lægemidler stærkt, når det kommer til den lange varighed af det terapeutiske forløb..
Medicin metaboliseres hurtigt, behandles og udskilles. Den gavnlige virkning varer ikke længe, bivirkningerne er svære og op til massiv blødning.
Uden tilsyn af en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..
Indirekte
Denne undergruppe af lægemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten hos de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.
Det nyttige resultat adskiller sig radikalt fra den tidligere gruppe lægemidler..
Indirekte antikoagulantia påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, der indirekte påvirker aggregeringshastigheden af dannede blodlegemer..
Ud over den egentlige flydende virkning hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af myokardievæv, slappe af muskulaturen i karrene, fjerne organiske salte og genoprette koncentrationen af kolesterol.
På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser.
Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling ved ukontrolleret brug er stor. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe alene..
Det er umuligt at tale utvetydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.
Direkte antikoagulantia
Blandt de mulige indikationer for brug:
- Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store skibe i underekstremiteterne. Et karakteristisk træk er dannelsen af blodpropper af dannede celler og protein-fibrin, der blokerer lumen af strukturer.
Normal blodcirkulation ændres, bliver svag og utilstrækkelig til vævsernæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende faser af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære trombolytika.
- TELA. Lungearteriesygdom. Det er ofte stødt på i praksis af specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i tryk, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et ekstra antitrombotisk middel.
- Tromboflebitis. Dannelsen af blodpropper med samtidig udvikling af en inflammatorisk proces fra karrene er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, opsving udføres på et hospital.
- Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertestrukturer, men forstyrrelsesgraden har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer omfattende død af muskelorganets væv ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.
- Myokardieinfarkt i den akutte fase. Brug af antikoagulantia er mulig på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den administreres i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de høje risici for dannelse af blodpropper.
- DIC syndrom i fasen af trombotisk læsion.
- Autoimmune sygdomme i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Ansøgning er mulig på ethvert tidspunkt.
- Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som en del af forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt til korte kurser. Under tilsyn af en specialist.
- Hæmorroider. Som en salve til ekstern brug.
Liste over stoffer
Aktuelt heparin er en klassisk form for medicin. Det er ordineret til hæmatomer i de indledende faser af åreknuder.
Koncentrationen af den aktive ingrediens er minimal, og derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når den anvendes korrekt, ubetydelig.
Liste over direkte antikoagulantia: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalve. Delvis er komponenten til stede i Troxevasin salve.
Midler til intern modtagelse. Anvendes til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.
Dette inkluderer to undertyper af stoffer:
- Den første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De giver en hurtig effekt og er relativt kraftige, påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin og i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som en nødhjælp eller til behandling af kroniske sygdomme.
- Den anden er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.
Listen over antikoagulerende lægemidler er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er bare baseret på det navngivne stof..
Kontraindikationer
Typiske grunde til afslag på brug:
- Blødning af enhver lokalisering. Intensiveringen af processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver fatalt for patienten.
- Bevist koagulationsforstyrrelser. For forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, lidelser i produktionen af specielle stoffer, der er involveret i aggregeringen af dannede celler.
- Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelsen af karret i hjernens område. Med parallel anvendelse af direkte antikoagulantia udvikler sig et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
- Aneurysmer. Vægfremspring i arterierne.
- Malign hypertension. Stabil hurtig stigning i tryk til kritiske niveauer.
- Mave-tarmkanalens patologi. Især ulcerativ karakter, der potentielt kan fremkalde blødning.
- For nylig udførte operationer. Enhver lokalisering.
- Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Allergiske reaktioner.
Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et bestemt navn er påkrævet.
Bivirkninger
- Blødende.
- Hæmatomdannelse.
- Dyspeptiske symptomer.
- Misfarvning af huden, bleghed.
- Hovedpine, svaghed. Nervesystemet lidelser.
- Udslæt. Allergiske reaktioner.
Indirekte antikoagulantia
Indikationer til brug:
- Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte kredsløbssygdomme i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
- Kronisk hjertesvigt.
- Vedvarende trombose, især dybe vener i underekstremiteterne med ineffektiv anvendelse af andre midler.
- Lungearteriesygdom. I et system med specialiserede lægemidler, primært trombolytika. At kombinere dem skal dog ske med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..
Ud over de angivne indikationer kan de baser, der er beskrevet ovenfor, skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte anvendes under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse for kroniske hjertesygdomme, blodkar, hæmatologiske lidelser.
Liste over stoffer
Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:
- Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og ordineres i de fleste tilfælde til patienter. Blandt andet betragtes det som den sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentrationen i blodet er, jo mere alvorlig er den positive virkning.
På samme tid, så snart stoffet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af de fleste patologier.
- Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af medicinen et systematisk indtag, fordi den positive effekt ikke vises straks, men gradvist, da den aktive komponent akkumuleres i kroppen..
- Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.
Indirekte medicin anvendes strengt i henhold til indikationer, på trods af den større sikkerhed og variation i den positive effekt.
Kontraindikationer
Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikagulanter er omtrent de samme som for direktevirkende medicin.
Yderligere inkluderer graviditet og trussel om abort. Også en tendens til blødning i livmoderen.
Generelt bør medicin til væskning og ændring af reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.
Det anbefales ikke at bruge stoffer til at rette op på lidelser hos børn. Fordi antikoagulantia kan bremse knogledannelsen, forårsager de hæmoragiske problemer.
Specifikke kontraindikationer er alvorlige dysfunktionelle lidelser i lever og nyrer. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..
Bivirkninger
Dybest set er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.
Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, vekslende afføringsforstyrrelser).
Allergiske reaktioner af typen hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt andre, mere alvorlige former for lidelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.
Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medikamenter. Polyvalent allergisk reaktion.
Udnævnelsen af antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationer, det er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risiciene er for store, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.
Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavn, bivirkninger, klassificering
Problemer med hjertet og det vaskulære system forekommer ofte hos mennesker. Til forebyggelse fremstilles terapi af disse patologier, lægemidler - antikoagulantia. Hvad det er, hvordan og hvor meget at bruge det, er beskrevet nedenfor..
Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer
Antikoagulantia er medicin, der fortynder plasmaet. De hjælper med at forhindre dannelsen af trombotiske knuder, minimerer forekomsten af et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af venøse og arterielle blokeringer.
Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..
Narkotika tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssige hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.
Handlingen med sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.
Antikoagulanter (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:
- fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
- patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af enhver patologi.
Den første gruppe er opdelt i:
- primær (deres syntese sker konstant);
- sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).
Primære naturlige midler
Denne gruppe lægemidler er opdelt i:
- inhibitorer dannet som et resultat af fibrin selvreproduktion;
- antithrombiner - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
- antithromboplastiner - en faktor i plasma antikoagulationssystemet.
Hvis patienten har en tilbøjelighed til et fald i disse stoffer, er der en mulighed for, at han kan udvikle trombose.
Gruppe af naturlige primære lægemidler:
| Navn | Oprindelsesegenskaber |
| Heparin | Den har en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dens store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af dette stof undertrykker blodpladernes funktion, hvilket forhindrer udviklingen af tilstoppede vener. |
| Protein C | Det produceres af leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Thrombin kræves for at aktivere den. |
| Antithrombin III | Produceret i leveren og klassificeret i glycoprotein alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktivitet uden at påvirke inaktive antikoagulantia. |
| Protein S | Dannet af leveren. |
Sekundære fysiologiske lægemidler
Gruppens præparater inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:
- Antithrombin I.
- Antithrombin IX.
- Metafaktorer XIa og Va.
- Febrinopeptider.
- Auto-2 antikoagulant.
- Antitromboplaster.
- PDF (stoffer, der opstår ved opløsning af fibrin).
Patologiske lægemidler
Med udviklingen af alvorlige sygdomme dannes hæmmere af immuntypen i blodbanen, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne kroppe er beregnet til at forhindre koagulation..
Disse inkluderer inhibitorer VII, IX faktor. I løbet af sygdomme af autoimmun karakter vises en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en undertrykkende virkning på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).
Antiblodpladestoffer
Medicin reducerer tromboxansyntese og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelse af limede blodpropper.
Aspirin er det mest almindelige og omkostningseffektive antiblodplademiddel. Aspirin ordineres ofte til patienter, der har oplevet et angreb. Det blokerer dannelsen af fortykkede blodformationer i kranspulsårerne. Efter konsultation med en læge er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).
Patienter, der har haft slagtilfælde og udskiftning af hjerteklappen, ordineres ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af blodpropper, der kan tilstoppe blodkar..
Trombosemedicin:
- Nugrel.
- Ticlopidin.
- Clopidorel.
- Dipyridamol.
- Takagrelor.
Som andre lægemidler har blodpladebehandlingsmidler en række bivirkninger:
- konstant træthed
- hyppig manifestation af halsbrand
- hovedpine;
- kvalme;
- smerter i maven
- en skarp ændring i afføring
- næseblod.
Med sådanne manifestationer skal patienten kontakte en læge for at ordinere lægemidler igen..
Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt helt at stoppe med at tage medicin:
- Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
- Opkastning, især med tilstedeværelsen af blodpropper.
- Mørkfarvet eller blodig afføring.
- Tilstedeværelsen af blod i urinen.
- Vanskeligheder med indånding og udånding.
- Uforbundet tale.
- Tegn på arytmi.
- Gulhed vises på huden og på det hvide i øjnene.
- Ømme led.
- Hallucinationer.
For nogle patienter ordineres blodpladebehandlingsmidler af en læge hele livet, så de skal systematisk indsamle blod for at kontrollere dets koagulerbarhed..
Oral medicin fra den nye generation
Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative sider, takket være dette frigiver de flere og flere nye og forbedrede nye generationsprodukter..
Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere udfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler for yderligere at producere universelle midler mod trombose og samtidig sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til unge patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse..
Fordele ved moderne stoffer:
- minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning
- medicin fungerer efter 1,5 timer;
- de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for Warfin, kan allerede tage nye lægemidler;
- spist mad og anden medicin påvirker ikke effektiviteten af PNP.
Ulemper ved PNP:
- konstant test af midler
- sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode;
- sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med intolerance over for komponenterne.
Der er et lille antal midler på PUP-listen, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombinhæmmer). Medicinsk personale ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).
Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod under behandlingen for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.
Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte
Antikoagulanter (hvad det er, og deres handlingsprincip betragtes i artiklen til informationsformål, derfor er de forbudt at selvmedicinere) er normalt opdelt i 2 hovedundergrupper.
De er:
- direkte handling (de har evnen til at virke direkte på thrombin, reducere dens aktivitet til et minimum og derved udtynding af blodgennemstrømningen);
- indirekte effekter (påvirker syntesen af enzymer (side-origin), der regulerer blodkoagulation).
Medicin absorberes godt af mavevæggene og udskilles til sidst i urinen.
| Direkte |
|
| Indirekte |
|
Herapin-gruppe
Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende lægemidler er heparin. Den indeholder sulfaterede glycosaminoglycanter i forskellige størrelser. Det har lav biotilgængelighed.
Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:
- plasmaproteiner;
- endotel;
- makrofager.
Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en trombe allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på den.
Præparater af heparingruppen (orale tabletter og salver til ekstern brug:
- "Venolife".
- "Heparin" (injektion).
- "Clevarine".
- "Heparinsalve".
- "Lyoton gel".
- "Trombless".
- "Dolabene".
- "Ksarelto".
Oligopeptider
Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.
Nogle stoffer i gruppen:
- "Hirudin".
- "Efegatran".
- "Inogatran".
- "Tromstop".
- "Hirudin".
Disse midler bruges til at forhindre:
- hjerteanfald;
- åreknuder;
- tromboembolisme;
- genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.
Hepariner med lav molekylvægt
Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i stofferne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..
Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.
De øger syntesen af thrombin og påvirker ikke kapaciteten af de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion..
Heparinlægemidler med lav molekylvægt hedder:
| Navn | Egenskab |
| "Fragmin" | Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning. |
| "Clevarin" | Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling). |
| "Kleksan" | Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette middel, skal du udelukke brug af alle lægemidler, der påvirker hæmostase. |
| Fraxiparine | Flydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hæmatomer og komprimerede bump kan forekomme på injektionsstedet, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis der i begyndelsen af behandlingen tages store doser af lægemidlet, kan blødning udvikle sig, men efter at denne effekt forsvinder. |
| "Wessel Douai F" | Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af prostaglandiner. De blokerer udviklingen af en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer. |
Trombininhibitorer
Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra leech spyt (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.
"Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De hjælper med at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.
Producenterne begynder at producere mundtlige former. Den begrænsede brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.
Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre myokardieinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.
Hirudin-præparater
Lægemidlerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har et stof i deres sammensætning, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..
Midler baseret på hirudin:
- "Piyavit".
- "Gyrolog".
- "Revask".
- Fondaparinux.
- "Argatroban".
- "Rivaroxaban".
Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så der er ringe erfaring med brugen af dem..
Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne
Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handling er karakteriseret i nedenstående tabel:
| Navn | Ejendom | Ansøgning |
| "Fenilin" | Det absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens handling i kroppens væv. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandlingen oplever patienterne lindring af benbeslag og følelsesløshed.. | Inde i henhold til en bestemt ordning, som vil blive ordineret af en specialist. |
| "Neodikumarin" | Under indflydelse af lægemidlet sammen med et fald i protrombin forekommer et fald i proconvertin, et fald i intensiteten af blodkoagulationsprocessen og en minimering af resistens over for heparin. Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af de vaskulære vægge. | Tag medicinen gennem munden under tilsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodpropper. |
| "Warfarin" | Lægemidlet blokerer dannelsen af K-vitamin, som de faktorer, der påvirker blodpropper, afhænger af. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvilket skyldes, at processen med blodkoagulation sænkes. | Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24. time. Tag piller hver dag på samme tid. Varigheden af behandlingen bør forklares af den medicinske specialist, der ordinerede dette lægemiddel.. |
Liste og oversigt over direkte antikoagulantia
Direktevirkende lægemidler (antikoagulantia):
- "Heparin salve", er til salg i et rør på 25 g, prisen er fra 50 rubler, produktet er produceret af et russisk medicinalfirma.
- "Heparin-Akrikhin", produceret i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producent Rusland, og det koster fra 230 rubler.
- "Trombless", produceret af et russisk medicinalfirma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, prisen på dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.
- "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceret i form af et rør, hvis volumen er 40 g, prisen på lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.
Som behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske fagfolk lægemidler som:
- Clexane - injektion (fremstillet af et fransk medicinalfirma). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombelignende adhæsioner, ændrer sammensætningen af enzymer, der er rettet mod blodpropper. Omkostningerne ved lægemidlet er 1500 rubler.
- Fraxiparine produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at fortynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, der koster 2.200 rubler..
- Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i risiko for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.
Indikationer for optagelse
Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:
- hjertesvigt er sket
- der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
- der er en kronisk aneurisme
- fundet parietal trombose i hjertet;
- omfattende myokardieinfarkt er opstået.
I nogle tilfælde ordineres medicin som forebyggelse og behandling:
- tromboflebitis i benene;
- åreknuder (åreknuder);
- tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
- tvunget tilbagevenden efter operationen.
Kontraindikationer
Inden patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå et antal tests.
Narkotika er kontraindiceret til:
- aneurisme (intracerebral)
- sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
- hypertension (portal);
- trombocytopeni;
- leukæmi
- tumorer (ondartede)
- leverproblemer med nyrer (svigt)
- højt tryk (mere end 180/100)
- overdreven drikke
Mulige bivirkninger
Lægemidlerne kan forårsage følgende problemforhold hos patienter:
- tilstedeværelsen af blodpropper i urinen
- mørk eller sort afføring
- blodig udtværing under huden
- lange næseblod
- blødende tandkød
- fremkalder blodstribet opkast eller blodig hoste
- hos kvinder kan karakteren og mængden af menstruationsblod ændre sig (cykluslængde og mængde udflåd).
Har jeg brug for en recept fra en læge?
Da antikoagulantia påvirker koaguleringen af blodgennemstrømningen, kan blødningen åbne (hvis det ofte er intern blødning), hvis reglerne for optagelse ikke følges. Det er forbudt at selvmedicinere, du skal bestemt kontakte en medicinsk specialist, som vil give detaljerede anbefalinger. Sådanne lægemidler udleveres fra apoteker uden recept fra en medicinsk specialist..
Artikeldesign: Oleg Lozinsky
Antikoagulerende videoer
Antikoagulantia: lægemidler, virkningsmekanisme og hovedindikationer:
Antikoagulantia - hvad er det og en liste over stoffer. Anvendelse af direkte og indirekte antikoagulantia
Disse er antitrombotiske lægemidler og stoffer, der forhindrer blokeringer i blodbanen. De giver blodet en optimal flydende tilstand, flydende forudsat integriteten af karrene. Disse stoffer er opdelt i flere grupper efter dannelsesfaktoren: inde i kroppen eller syntetiske lægemidler. Sidstnævnte bruges af læger i rollen som medicin.
Naturlige antikoagulantia
Antikoagulantia - hvad er de? Disse stoffer er opdelt i patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte er normalt til stede i plasma, førstnævnte opdages, hvis en person har en sygdom. Naturlige eller naturlige antikoagulantia er opdelt i primære, som kroppen producerer alene, de kommer ind i blodbanen og sekundære, som dannes under nedbrydning af koagulationsfaktorer på grund af dannelse og opløsning af fibrin.
Primære naturlige antikoagulantia
Ovenstående beskriver, hvad antikoagulantia er, og nu skal du forstå deres typer og grupper. Som regel er naturlige primære antikoagulantia opdelt i:
- antitrombiner;
- antithromboplastiner;
- fibrin-selvmonteringsinhibitorer.
Hvis en person har et fald i niveauet af disse antikoagulantia, er der en mulighed for at udvikle trombose. Denne gruppe inkluderer:
- Heparin. Det syntetiseres i mastceller og tilhører klassen af polysaccharider. Det findes i stort volumen i leveren og lungerne. Med væksten af dette stof falder blodpropper i alle faser, hvilket opstår på grund af undertrykkelse af et antal blodpladefunktioner.
- Protein C. Produceret af celler i leverparenkymet er i blodet i en inaktiv tilstand. Trombin fører til aktivitet.
- Antithrombin III. Henviser til alpha2-glycoproteiner, syntetiseret i leveren. Kunne reducere aktiviteten af nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer og thrombin, men påvirker ikke inaktiverede.
- Protein S. Syntetiseret af leverparenkym og endotelceller afhænger af vitamin K.
- Kontakt, lipidhæmmer.
- Antitromboplaster.
Sekundære fysiologiske antikoagulantia
Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De vises også, når fibrinpropper opløses, og koagulationsfaktorer brydes ned, hvilket mister deres koagulerende egenskaber og erhverver antikoagulerende egenskaber. Hvad hører til denne type antikoagulant:
- Febrinopuptider;
- Antithrombin I, IX;
- Antitromboplaster;
- Metafaktorer XIa, Va;
- PDF-produkter.
Patologiske antikoagulantia
Med udviklingen af visse sygdomme akkumuleres undertiden kraftige immunhæmmere af blodpropper, som er specifikke antistoffer, for eksempel lupus antikoagulant, i plasmaet. De angiver denne eller den anden faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodpropper, men ifølge statistikker er disse som regel hæmmere af faktor VII, IX. Undertiden med paraproteinæmi og et antal autoimmune processer kan patologiske proteiner akkumuleres i plasmaet, som har en hæmmende eller antithrombin effekt..
- At tabe sig med havre
- Hjemmelavede cupcakeopskrifter i silikoneforme
- Hvordan man hurtigt bliver bedre for en pige derhjemme
Antikoagulerende stoffer
Dette er lægemidler, der påvirker blodkoagulationsfunktionen og bruges til at reducere chancerne for, at der dannes blodpropper i kroppen. På grund af forekomsten af en blokering i kar eller organer kan følgende udvikle sig:
- iskæmisk slagtilfælde;
- koldbrand i lemmerne;
- tromboflebitis;
- vaskulær betændelse
- hjertets iskæmi
- aterosklerose.
Ved virkningsmekanismen skelnes der direkte og indirekte antikoagulantia, som hjælper med at kontrollere blodkoagulationsprocesser. De bruges ofte til behandling af åreknuder, behandling af autoimmune sygdomme. Antikoagulantia har visse farmakologiske egenskaber og administrationsregler, så de kan kun ordineres af en læge, der er fortrolig med patientens sygehistorie..
Direkte antikoagulantia
Terapi med disse lægemidler er rettet mod at hæmme dannelsen af thrombin. Direkte antikoagulantia sænker arbejdet med hyaluronidase, mens permeabiliteten af hjerne- og nyreskibe øges. Under indflydelse af stoffer falder niveauet af kolesterol, beta-lipoproteiner. Der er en stigning i lipoprotein lipase, og interaktionen mellem T- og B-lymfocytter undertrykkes.
Næsten alle direktevirkende antikoagulantia testes for at bestemme deres effektivitet for at forhindre intern blødning. Den mest populære af disse lægemidler er heparin. Dens effektivitet er bevist, men dannelsen af blodpropper kan ikke udelukkes fuldstændigt. Dette gælder for blokeringer, der er dannet på en aterosklerotisk plaque, lægemidlet virker ikke på dem. Lægemidlet har en hurtig effekt, men det varer op til 5 timer efter afslutningen af indtagelsen. Ud over det kan følgende tildeles til brug:
- Hirudin;
- Lepirudin;
- Danaproid.
Indirekte antikoagulantia
Opdagelsen af denne medicin skyldtes begivenheder, der ikke er direkte relateret til medicin. I Amerika i begyndelsen af det 20. århundrede begyndte et stort antal køer at bløde voldsomt. Det blev fundet ud af, at årsagen var en muggen kløver, som var til stede i foderet. De første indirekte antikoagulantia blev opnået fra dette råmateriale. Lægemidlet blev derefter navngivet - Dikumarol. Siden midten af sidste århundrede er dette lægemiddel blevet brugt til behandling af hjerteanfald..
- Dechifrering af en blodprøve hos voksne og børn
- Hvad den menneskelige lever elsker, og hvordan man gendanner den
- Gulvisolering i et træhus nedenfra
Virkningen af denne gruppe af antikoagulantia er baseret på inhiberingen af vitamin K. De interfererer med aktiveringen af proteiner afhængigt af denne vitaminfaktor. Klassificeringen af lægemidler inkluderer to hovedgrupper:
- Lægemidler baseret på coumarinderivater.
- Indandion-derivater.
Sidstnævnte viste sig at være dårlig i kliniske studier, fordi resultatet er ustabilt, der er risiko for en allergisk reaktion. Derfor er coumarin-lignende stoffer blevet den bedste løsning. Den mest berømte coumarin medicin er Warfarin. Der er følgende indikationer for dets anvendelse:
- atrieflimren;
- forebyggelse af tromboembolisme;
- mekanisk protese i hjerteklappen;
- akut venøs trombose.
Det er vigtigt at forstå, at virkningerne af antikoagulantia alvorligt kan påvirke menneskers sundhed. Deres modtagelse kan føre til hæmoragiske komplikationer. Lægemidler bør kun anvendes under streng overvågning af den behandlende læge, der kan beregne den nøjagtige dosis af antikoagulantia. Hvis der er risiko for blødning, skal der i stedet for disse medikamenter anvendes trombocytlægemidler, som er mere sikre for mennesker..
Liste over antikoagulantia, virkningsmekanisme for lægemidler, kontraindikationer og bivirkninger
Fra artiklen lærer du om direkte og indirekte antikoagulantia: typer, virkningsmekanisme, indikationer og kontraindikationer for at tage medicin, bivirkninger, behovet for overvågning for at forhindre komplikationer.
Beskrivelse af gruppen, virkningsmekanisme
Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der fortynder blodet, der påvirker koagulationssystemet, ændrer dets reologiske egenskaber og letter bevægelsen af blodlegemer og plasma gennem blodbanen. Medicin har intet alternativ, og på trods af risikoen for ukontrolleret blødning bruges de i vid udstrækning i medicinsk praksis..
I deres handling ligner antikoagulantia blodplader, men de har en mere kraftig virkning, derfor bruges de aldrig uden streng tilsyn af en læge. Forskellen mellem stofferne i de to grupper ligger i anvendelsespunktet for deres handling.
- reducere sammenklumpning af blodplader
- øge permeabiliteten af den vaskulære væg;
- fremme udviklingen af sikkerhedsstillelser, der omgår den dannende blodprop;
- arbejde som antispasmodik på grund af antagonisme mod adrenalin;
- afbalancere lipidmetabolisme.
Antiplatelet agenter - inaktiver receptorer på overfladen af blodplader. I processen med dannelse af blodpropper aktiveres specielle mediatorer, hvilke celler i alt væv kastes i blodbanen, når de beskadiges. Blodplader reagerer på dette ved at sende kemikalier til dem, der fremmer koagulation. Antiplatelet-midler hæmmer denne proces.
Lægemidler relateret til antikoagulantia ordineres som forebyggelse eller behandling. Spørgsmål til profylakse er de vigtigste for mennesker, der har en genetisk etableret eller erhvervet i løbet af livet en tendens til trombedannelse. Enhver vaskulær skade kræver standsning af blødningen for at undgå unormalt blodtab. Normalt løses problemet ved lokal vaskulær trombose..
Men hvis der findes (opstår) forhold i kroppen til udvikling af perifer trombose i underekstremiteterne, truer situationen med adskillelse af en blodprop fra væggene i blodkarrene under normal gang, skarpe bevægelser. For at forhindre denne udvikling af begivenheder ordineres antikoagulantia. Hvis dette ikke gøres, kan den resulterende blodprop komme ind i lungearterierne og forårsage død på grund af PE eller kronisk pulmonal hypertension, der kræver permanent korrektion..
Den anden variant af trombose er venøs obstruktion med ventillæsioner, hvilket giver anledning til post-trombotisk syndrom. Til behandling af denne patologi er der også behov for antikoagulantia. Nødudvikling af begivenheder kræver infusion af direkte antikoagulantia (Heparin, Hirudin).
Kroniske sygdomme antyder udnævnelse af antitrombotiske lægemidler, der blokerer dannelsen af thrombin i leveren: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.
Høj blodviskositet kan forårsage dannelse af blodpropper i koronararterierne på baggrund af åreforkalkning, forårsage myokardieiskæmi, kardiocytnekrose og hjerteanfald. Derfor ordineres alle patienter med kardiovaskulær patologi indirekte antikoagulantia som en livslang forebyggelse. Nødsituationer løses med direktevirkende stoffer på en ICU.
Antikoagulantia produceres i form af tabletter, salver, opløsninger til intravenøs og intramuskulær administration.
Direkte antikoagulantia
Antikoagulerende lægemidler i denne gruppe oprettes hovedsageligt til løsning af nødsituationer. Under indflydelse af direkte antikoagulantia stoppes den patologiske proces, blodpropper lyseres, hvorefter stofferne metaboliseres og udskilles fra kroppen. Effekten er kortvarig, men den er også tilstrækkelig til forekomsten af kraftig blødning med den forkerte dosis medicin. Selvadministration af antikoagulantia er dødslignende.
Indikationer for optagelse
Direkte antikoagulantia anvendes med konstant overvågning af komplikationer i behandlingen af en række sygdomme med høj blodpropper:
- akut venøs trombose: hæmorroider, åreknuder, flebitis, postoperative komplikationer (ventiltransplantation, langvarig tilbagevenden), blokering af den ringere vena cava, postpartum tromboemboli;
- akut arteriel trombose: angina pectoris, AMI (akut myokardieinfarkt), iskæmisk slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke), PE, akut hjertesvigt, parietal tromb i hjertet;
- akutte skader i arterierne i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning, betændelse, brud på aneurismen;
- syndrom af formidlet intravaskulær koagulation i baggrunden: sepsis, chok, traume;
- autoimmune patologier: lupus erythematosus, reumatoid arthritis, sklerodermi, dermatomyositis, juvenil arthritis;
- eventuelle mikrocirkulationsforstyrrelser.
Liste over direkte antikoagulantia
Denne gruppe lægemidler inkluderer klassiske hepariner med varierende grad af molekylvægt: lav og medium samt et antal andre lægemidler, der ligner hinanden i deres virkningsmekanisme. Alle kan opdeles i to store grupper: til topisk brug og injektionsbrug..
Lokale hepariner
En af de mest populære baser for klassiske eksterne antikoagulantia er heparin. Stoffet interagerer med plasmaproteiner, vaskulært endotel, makrofager. Heparinbaserede lægemidler garanterer ikke fuldt ud beskyttelse mod trombose: hvis en tromb allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på det.
Bruges til at løse trombeproblemer lokalt:
- Heparinsalve - heparin i sammensætningen lindrer betændelse, vævsmagt, opløser gamle blodpropper, forhindrer dannelsen af nye, andre komponenter udvider karene, hvilket forbedrer salvens absorption, smertelindrer (35 rubler);
- Venolife - afbalancerer mikrosirkulation i blodet, viser angiobeskyttende, flebotoniserende virkning (400 rubler);
- Lioton-gel - reducerer thrombinaktivitet, blodpladeaggregering, øger renal blodgennemstrømning, har en hypolipidæmisk virkning (322 rubler);
- Venitan - et antikoagulant med venebeskyttende egenskaber (250 rubler);
- Lavenum er et direktevirkende antikoagulerende middel til ekstern anvendelse, inkluderet i gruppen af hepariner med medium molekylvægt, har en antitrombotisk, antiexudativ, moderat antiinflammatorisk virkning (180 rubler);
- Trombless - har antiinflammatoriske, antiproliferative, decongestant og smertestillende virkninger (250 rubler);
- Heparin-Akrikhin - udviser en decongestant, moderat antiinflammatorisk virkning, når den påføres eksternt forhindrer den dannelsen af blodpropper (215 rubler);
- Hepatrombin - ud over tromboabsorberende egenskaber har lægemidlet en regenererende virkning (120 rubler);
- Hepatrombin G - tilstedeværelsen af et hormonelt supplement (prednison) forbedrer den antiinflammatoriske virkning (165 rubler);
- Heparoid Zentiva er en repræsentant for antikoagulantia med en udtalt lokal analgetisk virkning (175 rubler);
- Troxevasin - en kombination af venotonisk, fleboprotektiv og antikoagulant (170 rubler)
- Troxerutin Vramed - flavonoid med P-vitaminaktivitet, angiobeskyttelse (38 rubler).
Intravenøse og subkutane hepariner
Virkningsmekanismen for lægemidlerne er en kombination af inhibering af koagulationsfaktorer i blodplasma og væv. På den ene side blokerer antikoagulantia thrombin, som hæmmer dannelsen af fibrin. På den anden side reducerer de aktiviteten af blodplasma-koagulationsfaktorer og kallikrein.
Hepariner ødelægger fibrin og hæmmer trombocytadhæsion. Injiceret i en vene eller subkutant er de ikke udskiftelige (du kan ikke skifte medicin i løbet af løbet). Skelne mellem hepariner med lav og medium molekylvægt.
Lavmolekylære lægemidler har ringe effekt på thrombin og hæmmer X-faktoren i blodkoagulationssystemet, hvilket forbedrer deres tolerance. Lægemidlerne har en høj biotilgængelighed, antitrombotisk virkning, stopper fuldstændigt alle faktorer for patologisk blodkoagulation. Direkte antikoagulantia med lav molekylvægt har deres egen liste over de mest effektive lægemidler:
- Fraxiparin (Nadroparin calcium) - 380 rubler / sprøjte;
- Gemapaxan (Enoxaparinnatrium) - 1000 rubler / 6 stykker;
- Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparinnatrium) - 350 rubler / sprøjte;
- Fragmin (Dalteparinnatrium) - 1300 rubler / 10 stykker 2500 IE eller 1800/10 stykker 5000 IE;
- Clevarin (Reviparinnatrium) - 198 rubler / sprøjte;
- Troparin (heparinnatrium) - 237 rubler / sprøjte;
- Wessel Douai F - 2834 rubler.
Medium hepariner med molekylvægt inkluderer: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubler til 5 ampuller. Virkningsmekanismen svarer til den for klassiske hepariner med lav molekylvægt.
Til trombose (tromboembolisme) er det bedre at bruge Clevarin, Troparin. Trombolytiske komplikationer (AMI, PE, ustabil angina pectoris, dyb venøs trombose) behandles med Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Til forebyggelse af trombose under hæmodialyse anvendes Fraxiparine, Fragmin.
Trombininhibitorer - hirudiner
Hirudinpræparater, repræsentanter for direkte antikoagulantia, har en heparinlignende virkning på grund af inklusionen af et protein fra spyt af en medicinsk leech, som blokerer thrombin, hvilket helt eliminerer det, hæmmer dannelsen af fibrin.
Hirudiner foretrækkes til patienter med hjertesygdomme på grund af deres langvarige virkning. De produceres ved injektion og i tabletter, men orale antikoagulantia i denne undergruppe er helt nye lægemidler, derfor er meget lidt blevet undersøgt, der er ingen langsigtede observationsresultater. Det er nødvendigt kun at tage antikoagulantia med hirudin efter anbefaling fra en læge og under streng laboratorietilsyn.
Listen over hirudinbaserede antikoagulantia udvides konstant, men grundlaget består af flere lægemidler:
- Piyavit - 1090 rubler;
- Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 rubler;
- Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 rubler;
- Rivaroxaban - 1000 rubler;
- Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 rubler;
- Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubler;
- Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubler;
Det nye antikoagulantia, Ximelagatran, har opmuntret læger til forebyggelse af slagtilfælde, men har vist sig at være giftigt for leveren ved langvarig brug. Warfarin (en indirekte antikoagulant) er stadig favoritten i dette område.
En anden direkte antikoagulant - natriumhydrocytart bruges udelukkende til konservering af blod og dets komponenter.
Kontraindikationer
Inden du tager antikoagulantia, kræves en fuld klinisk undersøgelse og laboratorieundersøgelse, en lægekonsultation med en detaljeret analyse af instruktionerne, der er knyttet til lægemidlerne. Direkte antikoagulantia har generelle kontraindikationer:
- enhver blødning
- tegn på en aneurisme
- YABZH, erosive processer i tarmen;
- portal hypertension;
- trombocytopeni;
- blodsygdomme
- ondartede svulster
- Kronisk nyresvigt
- højt blodtryk;
- alkoholisme;
- eventuelle problemer forbundet med blodkoagulationssystemet
- hæmoragisk slagtilfælde
- individuel intolerance over for stoffer
- for nylig overførte kirurgiske indgreb;
- graviditet.
Bivirkninger
Der er flere bivirkninger af direkte antikoagulantia, men følgende er de mest almindelige:
- Indre blødninger;
- hæmatomer;
- dyspepsi;
- migræne
- hudens bleghed
- svær svimmelhed med hovedpine
- allergiske udslæt
- urenheder i blodet i urinen, afføring, opkast;
- langvarig næseblod
- underskæring af tandkødet
- ændring i menstruation hos kvinder (varighed, overflod).
Indirekte antikoagulantia
Lægemidler i denne gruppe inkluderer lægemidler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med antagonisme af vitamin K. Indirekte antikoagulantia reducerer syntesen af proteiner C og S, som deltager i blodkoagulationssystemet eller hæmmer dannelsen af protrombin og blodkoagulationsfaktorer i leveren. Der er tre hovedtyper af indirekte antikoagulantia: monocoumariner, dicoumariner, indandions (i øjeblikket ikke brugt i medicin på grund af høj toksicitet og mange bivirkninger).
Formålet med ordination af lægemidler med indirekte virkning er langvarig terapi af sygdomme eller forebyggelse af mulig trombose og tromboembolisme, derfor produceres sådanne lægemidler hovedsageligt i tabletter eller kapsler. I dette tilfælde er indirekte antikoagulantia praktisk til hjemmebrug..
Indikationer for udnævnelse
Indirekte antikoagulantia anbefales til følgende forhold:
- CHF;
- i rehabiliteringsperioden efter kirurgiske indgreb på kar og hjerte
- som grundlag for behandling af tilbagevendende hjerteinfarkt;
- PE - lungeemboli;
- atrieflimren;
- venstre ventrikulær aneurisme;
- tromboflebitis;
- udslettende endarteritis, thromboangiitis.
Liste over indirekte stoffer
Denne gruppe lægemidler er primært rettet mod langvarig terapi af den patologiske proces forbundet med blødningsforstyrrelser..
Styrke effekten af antikoagulantia - Aspirin og andre NSAID'er, heparin, dipyridamol, simvastatin og svækkelse - kolestyramin, vitamin K, afføringsmidler, paracetamol.
Liste over indirekte antikoagulantia:
- Syncumar (Acenocumarol) - tabletter med en kumulativ effekt, perfekt absorberet, virkningstoppen - på en dag efter annullering af protrombin vender tilbage til normal på 2-4 dage (460 rubler);
- Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) er et akut tabletlægemiddel, effekten vises 2-3 timer efter administration, men når et maksimum i perioden 12-30 timer og fortsætter i yderligere to dage efter lægemidlets tilbagetrækning, anvendes alene eller i tillæg til heparinbehandling (480 rubler);
- Fenindion (Finilin) - kumulative tabletter med maksimal effekt på en dag (72 rubler);
- Pelentan - blokerer vitamin K-reduktase og forstyrrer hepatisk biosyntese af blodkoagulationsfaktorer (823 rubler).
Kontraindikationer
Indirekte antikoagulantia har, som enhver medicin, begrænsninger på deres recept:
- diatese med hæmoragisk syndrom;
- hæmoragisk slagtilfælde
- hæmofili;
- høj permeabilitet af vaskulærvæggen, herunder af arvelig art;
- tumorvækst;
- erosive og ulcerative patologiske processer i fordøjelsessystemet;
- alvorlig lever- og nyresvigt
- perikarditis af enhver oprindelse;
- hjerteanfald på baggrund af en hypertensiv krise
- månedlige;
- alder over 80 år
- graviditet med trussel om abort;
- amning;
- en historie med livmoderblødning
- store fibromer.
Bivirkninger
Indirekte antikoagulantia kan have bivirkninger:
- blødning af enhver lokalisering op til hjernens ventrikler;
- skrumpelever
- anafylaksi;
- nekrose af ekstremiteterne på baggrund af trombose (den kumulative effekt kræver brug af direkte antikoagulantia);
- lilla tå syndrom (aflejring af kolesterol i venerne);
- teratogen effekt
- aborter på ethvert stadium af graviditeten.
Overvågning af antikoagulantindtag
I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulantia er konstant overvågning af blodkoagulationsparametre gennem INR-systemet (international normaliseret ratio) nødvendig. Dette er kontrol og garanti for terapiens kvalitet. En sådan observation gør det muligt at justere dosis rettidigt eller afbryde lægemidlet og hjælper med at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.
Faktisk er INR korrelationen mellem protrombintiden for en bestemt patient og standardhastigheden for blodkoagulation. INR-indikatoren varierer fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsagelig Warfarin) indebærer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.
- første gang - inden terapi startes
- den anden - på anden eller femte dag;
- tredje (sidste) - på dag 10.
Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt en gang i fjorten dage). Hvis dosis af den indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilføjer jeg en tablet om ugen, indtil det normale niveau er nået. Med en høj INR (mere end 3) reduceres dosis også på samme måde. Hvis INR er over 6, annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er obligatorisk, fordi der er en høj risiko for spontan, ukontrollabel blødning med dødelig udgang.