logo

Liste over antikoagulerende lægemidler, virkningsmekanisme og kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er en gruppe lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Blødning primært.

Narkotika af denne type er meget stærkere end de trombocytlægemidler, de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne lægemidler uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol er påkrævet, konstant overvågning.

På trods af al fare er brug af lægemidler af denne type på grund af den ubestridte effektivitet i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Klassificering og handlingsmekanisme

Opdelingen udføres i henhold til arten af ​​effekten, den farmakologiske aktivitet og måderne, hvorpå lægemidlet påvirker patientens krop.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er ret dårlig, der er to hovedtyper: direkte og indirekte handling. Men de dækker mere end de terapeutiske behov i alle kliniske tilfælde..

Direkte

I hjertet af koagulation (processen med blodkoagulation) virker en gruppe af specifikke stoffer under normale forhold. De giver sammenlægning af formede celler, hurtig lukning af et sår eller en sektion af et fartøj ødelagt under påvirkning af en mekanisk eller anden faktor.

Hovedforbindelsen af ​​denne type er thrombin. Direktevirkende lægemidler-antikoagulantia påvirker dens aktivitet, mens koncentrationen af ​​komponenten forbliver på samme niveau.

Trombin produceres og påvises stadig under en blodprøve. Men det bliver inoperativt, hvilket er grundlaget for arbejdet med direkte antikoagulantia.

Narkotika af denne type betragtes som guldstandarden for nødbehandling. På grund af den aggressive farmakologiske virkning frarådes brugen af ​​denne undergruppe af lægemidler stærkt, når det kommer til den lange varighed af det terapeutiske forløb..

Medicin metaboliseres hurtigt, behandles og udskilles. Den gavnlige virkning varer ikke længe, ​​bivirkningerne er svære og op til massiv blødning.

Uden tilsyn af en hæmatolog kan sådanne lægemidler derfor ikke bruges..

Indirekte

Denne undergruppe af lægemidler har en kompleks virkningsmekanisme på grund af kapaciteten hos de aktive komponenter, der udgør lægemidlet.

Det nyttige resultat adskiller sig radikalt fra den tidligere gruppe lægemidler..

Indirekte antikoagulantia påvirker thrombin, neutraliserer forbindelsen fuldstændigt og ødelægger den. Derudover påvirker de andre koagulationsfaktorer, der indirekte påvirker aggregeringshastigheden af ​​dannede blodlegemer..

Ud over den egentlige flydende virkning hjælper medicin af denne type med at normalisere ernæringen af ​​myokardievæv, slappe af muskulaturen i karrene, fjerne organiske salte og genoprette koncentrationen af ​​kolesterol.

På grund af den relativt mindre aggressive anvendelse kan disse lægemidler bruges til lange kurser.

Bivirkningerne er også alvorlige, og risikoen for deres udvikling ved ukontrolleret brug er stor. Det er uacceptabelt at tage denne undergruppe alene..

Det er umuligt at tale utvetydigt om, hvilke stoffer der er bedre. Det hele afhænger af det specifikke kliniske tilfælde.

Direkte antikoagulantia

Blandt de mulige indikationer for brug:

  • Trombose af enhver lokalisering. Som regel påvirker processen de store skibe i underekstremiteterne. Et karakteristisk træk er dannelsen af ​​blodpropper af dannede celler og protein-fibrin, der blokerer lumen af ​​strukturer.

Normal blodcirkulation ændres, bliver svag og utilstrækkelig til vævsernæring. Antikoagulantia kan hjælpe i de indledende faser af den patologiske proces. Så kan du ikke undvære trombolytika.

  • TELA. Lungearteriesygdom. Det er ofte stødt på i praksis af specialister. Det ledsages af en hurtig stigning i tryk, problemer i hjertets arbejde. Hvis overlapningen af ​​det vaskulære lumen ikke er så stor, er der stadig en chance for bedring. Direkte antikoagulantia anvendes som et ekstra antitrombotisk middel.
  • Tromboflebitis. Dannelsen af ​​blodpropper med samtidig udvikling af en inflammatorisk proces fra karrene er typisk. Det ledsages af en meget mere alvorlig tilstand, opsving udføres på et hospital.
  • Hjertekrampe. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertestrukturer, men forstyrrelsesgraden har endnu ikke nået et kritisk punkt. Derfor forekommer omfattende død af muskelorganets væv ikke. Der er stadig en chance for bedring og uden konsekvenser.
  • Myokardieinfarkt i den akutte fase. Brug af antikoagulantia er mulig på ethvert trin i den patologiske proces. Den største gavnlige virkning observeres, når den administreres i den indledende fase. I rehabiliteringsperioden efter hjerteinfarkt er modtagelse nødvendig på grund af de høje risici for dannelse af blodpropper.
  • DIC syndrom i fasen af ​​trombotisk læsion.
  • Autoimmune sygdomme i nyrerne såvel som systemiske patologiske processer såsom lupus erythematosus. Ansøgning er mulig på ethvert tidspunkt.
  • Mikrocirkulationsforstyrrelser. Som en del af forebyggende foranstaltninger. Brug af antikoagulantia er dog kun tilladt til korte kurser. Under tilsyn af en specialist.
  • Hæmorroider. Som en salve til ekstern brug.

Liste over stoffer

Aktuelt heparin er en klassisk form for medicin. Det er ordineret til hæmatomer i de indledende faser af åreknuder.

Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens er minimal, og derfor er sandsynligheden for bivirkninger, når den anvendes korrekt, ubetydelig.

Liste over direkte antikoagulantia: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinsalve. Delvis er komponenten til stede i Troxevasin salve.

Midler til intern modtagelse. Anvendes til behandling af systemiske sygdomme, når det er umuligt at begrænse lokal eksponering.

Dette inkluderer to undertyper af stoffer:

  • Den første er hepariner med lav molekylvægt. Liste over lægemiddelnavne: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. De giver en hurtig effekt og er relativt kraftige, påvirker andre koagulationsfaktorer udover thrombin og i mindre grad. De bruges i henhold til indikationer, som en nødhjælp eller til behandling af kroniske sygdomme.
  • Den anden er hepariner med en gennemsnitlig molekylvægt. Almindeligt navn - Cybernin.

Listen over antikoagulerende lægemidler er meget bredere, men de vigtigste, der præsenteres på det farmaceutiske marked, er bare baseret på det navngivne stof..

Kontraindikationer

Typiske grunde til afslag på brug:

  • Blødning af enhver lokalisering. Intensiveringen af ​​processen kan ikke undgås, hvilket i sidste ende bliver fatalt for patienten.
  • Bevist koagulationsforstyrrelser. For forskellige sygdomme, det være sig trombocytopati, lidelser i produktionen af ​​specielle stoffer, der er involveret i aggregeringen af ​​dannede celler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde. Det ledsages af ødelæggelsen af ​​karret i hjernens område. Med parallel anvendelse af direkte antikoagulantia udvikler sig et stort hæmatom, der komprimerer nervevæv. Dette er vejen til døden.
  • Aneurysmer. Vægfremspring i arterierne.
  • Malign hypertension. Stabil hurtig stigning i tryk til kritiske niveauer.
  • Mave-tarmkanalens patologi. Især ulcerativ karakter, der potentielt kan fremkalde blødning.
  • For nylig udførte operationer. Enhver lokalisering.
  • Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Allergiske reaktioner.

Listen er ikke komplet. Evaluering af listen i kommentaren til et bestemt navn er påkrævet.

Bivirkninger

  • Blødende.
  • Hæmatomdannelse.
  • Dyspeptiske symptomer.
  • Misfarvning af huden, bleghed.
  • Hovedpine, svaghed. Nervesystemet lidelser.
  • Udslæt. Allergiske reaktioner.

Indirekte antikoagulantia

Indikationer til brug:

  • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte kredsløbssygdomme i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Vedvarende trombose, især dybe vener i underekstremiteterne med ineffektiv anvendelse af andre midler.
  • Lungearteriesygdom. I et system med specialiserede lægemidler, primært trombolytika. At kombinere dem skal dog ske med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

Ud over de angivne indikationer kan de baser, der er beskrevet ovenfor, skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte anvendes under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse for kroniske hjertesygdomme, blodkar, hæmatologiske lidelser.

Liste over stoffer

Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

  • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og ordineres i de fleste tilfælde til patienter. Blandt andet betragtes det som den sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentrationen i blodet er, jo mere alvorlig er den positive virkning.

På samme tid, så snart stoffet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

  • Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​medicinen et systematisk indtag, fordi den positive effekt ikke vises straks, men gradvist, da den aktive komponent akkumuleres i kroppen..
  • Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

Indirekte medicin anvendes strengt i henhold til indikationer, på trods af den større sikkerhed og variation i den positive effekt.

Kontraindikationer

Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikagulanter er omtrent de samme som for direktevirkende medicin.

Yderligere inkluderer graviditet og trussel om abort. Også en tendens til blødning i livmoderen.

Generelt bør medicin til væskning og ændring af reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

Det anbefales ikke at bruge stoffer til at rette op på lidelser hos børn. Fordi antikoagulantia kan bremse knogledannelsen, forårsager de hæmoragiske problemer.

Specifikke kontraindikationer er alvorlige dysfunktionelle lidelser i lever og nyrer. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

Bivirkninger

Dybest set er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, vekslende afføringsforstyrrelser).

Allergiske reaktioner af typen hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt andre, mere alvorlige former for lidelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medikamenter. Polyvalent allergisk reaktion.

Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationer, det er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risiciene er for store, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes individuelle sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorer..

Hvad er antikoagulantia

Disse er repræsentanter for en separat farmakologisk gruppe, produceret i form af tabletter og injektioner, der er designet til at reducere blodviskositet, forhindre trombose, forhindre slagtilfælde i den komplekse terapi af hjerteinfarkt. Sådanne medikamenter reducerer ikke kun koagulerbarheden af ​​den systemiske blodgennemstrømning effektivt, men opretholder også elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Med øget blodpladeaktivitet blokerer antikoagulantia dannelsen af ​​fibrin, hvilket er relevant for en vellykket behandling af trombose.

Indikationer for brug

Antikoagulantia anvendes ikke kun til vellykket forebyggelse af tromboembolisme, en sådan aftale er velegnet med øget thrombinaktivitet og den potentielle trussel om dannelse af tromber, der er farlig for den systemiske blodgennemstrømning i karvæggene. Koncentrationen af ​​blodplader falder gradvist, blodet får en tilladt strømningshastighed, sygdommen trækker sig tilbage. Listen over lægemidler, der er godkendt til brug, er omfattende, og de ordineres af specialister til:

  • aterosklerose;
  • leversygdomme;
  • venøs trombose
  • vaskulære sygdomme;
  • trombose af ringere vena cava;
  • tromboembolisme;
  • blodpropper i hæmorroide vener;
  • flebitis;
  • skader af forskellige etiologier;
  • åreknuder.
  • Sådan slipper du hurtigt af acne i ansigtet derhjemme
  • Knæ synovitis sygdom
  • Hjemmelavet stegt svinekød uden løg

Klassifikation

Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, nedsætte fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.
  • Sådan tilberedes lækre linser
  • Hælfil
  • Steg i gryder i ovnen: opskrifter

For hurtigt at normalisere blodpropper og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne form for medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Phenylin.

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisiko og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal thrombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk effekt uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulerende pris

Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt af medicinske grunde at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

Antikoagulant navn - fra listen over stoffer

Video

Anmeldelser

Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen helbredsproblemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og munter.

Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

Victoria, 32 år Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet virker hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, som handler hurtigt og præcist på et helbredsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

Antikoagulantia: en liste over stoffer

Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at fortynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelse af blodpropper i kroppen. De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodpropper i kroppen øges..

Det kan opstå på grund af problemer som:

  • Åreknuder eller flebitis;
  • Inferior vena cava thrombi;
  • Hæmorroide blodpropper;
  • Slag;
  • Myokardieinfarkt;
  • Arteriel skade i nærværelse af åreforkalkning;
  • Tromboembolisme;
  • Chok, traume eller sepsis kan også føre til blodpropper.

For at forbedre blodproppens tilstand anvendes antikoagulantia. Hvis de tidligere brugte Aspirin, har læger nu forladt denne teknik, fordi der er meget mere effektive stoffer.

Hvad er antikoagulantia, farmaceutisk. effekten

Antikoagulanter er lægemidler, der fortynder blodet og også reducerer risikoen for andre blodpropper, der kan opstå senere. Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia.

Direkte og indirekte antikoagulantia

Skel mellem direkte og indirekte antikoagulantia. Førstnævnte fortynder hurtigt blodet og udskilles fra kroppen inden for få timer. Sidstnævnte akkumuleres gradvist og giver en terapeutisk virkning i langvarig form..

Da disse lægemidler reducerer blodpropper, er det umuligt at sænke eller øge doseringen på egen hånd og også at forkorte indgivelsestiden. Medicin anvendes i henhold til ordningen, der er ordineret af lægen.

Direkte antikoagulantia

Direkte antikoagulantia reducerer thrombinsyntese. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​fibrin. Antikoagulantia er rettet mod leveren og hæmmer dannelsen af ​​blodpropper.

Direkte antikoagulantia er velkendte for alle. Disse er hepariner til lokal handling og til subkutan eller intravenøs administration.I en anden artikel finder du endnu mere information om heparinsalver..

For eksempel lokal handling:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless. Anmeldelser om Trombless gel se her.

Disse lægemidler bruges til venøs trombose i underekstremiteterne til behandling og forebyggelse af sygdommen.

De har en højere penetrationsrate, men har mindre effekt end intravenøse lægemidler.

Hepariner til administration:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulantia vælges normalt til specifikke formål. For eksempel bruges Clivarin og Troparin til at forhindre emboli og trombose. Clexane og Fragmin - til angina pectoris, hjerteanfald, venøs trombose og andre problemer.

Fragmin bruges til hæmodialyse. Antikoagulantia anvendes, når der er risiko for blodpropper i alle kar, både i arterierne og i venerne. Aktiviteten af ​​stoffet varer hele dagen.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia er så navngivet, fordi de påvirker dannelsen af ​​protrombin i leveren og ikke direkte påvirker koaguleringen selv. Denne proces er lang, men på grund af dette forlænges effekten..

De er opdelt i 3 grupper:

  • Monokoumariner. Disse inkluderer: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dicumariner er Dikumarin og Tromexan;
  • Indandions er Phenilin, Omefin, Dipaxin.

Oftest ordinerer læger Warfarin. Disse lægemidler ordineres i to tilfælde: med atrieflimren og kunstige hjerteklapper.

Patienter spørger ofte, hvad der er forskellen mellem Aspirin cardio og Warfarin, og om et lægemiddel kan erstattes med et andet?

Eksperter svarer, at Aspirin cardio ordineres, hvis risikoen for slagtilfælde ikke er høj.

Warfarin er meget mere effektivt end aspirin, foruden er det bedre at tage det i flere måneder eller endda gennem hele livet.

Aspirin spiser væk i maveforen og er mere giftig for leveren.

Indirekte antikoagulantia reducerer produktionen af ​​stoffer, der påvirker koagulation, de reducerer også produktionen af ​​protrombin i leveren og er antagonister for vitamin K.

Indirekte antikoagulanter inkluderer K-vitamin-antagonister:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Phenylin.

K-vitamin er involveret i processen med blodpropper, og under indflydelse af Warfarin er dets funktioner svækket. Det hjælper med at forhindre blodpropper i at bryde af og blokere blodkar. Dette lægemiddel ordineres ofte efter et myokardieinfarkt..

Der er direkte og selektive thrombinhæmmere:

Direkte:

  • Angiox og Pradaxa;

Selektiv:

Antikoagulantia med direkte og indirekte virkning ordineres kun af en læge, ellers er der en høj risiko for blødning. Indirekte antikoagulantia akkumuleres gradvist i kroppen.

De bruges kun oralt. Det er umuligt at stoppe behandlingen med det samme, det er nødvendigt gradvist at reducere dosis af lægemidlet. Pludselig tilbagetrækning af lægemidlet kan forårsage trombose. I tilfælde af en overdosis af denne gruppe kan blødning begynde..

Brug af antikoagulantia

Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

  • Lunge- og hjerteinfarkt;
  • Slagtilfælde embolisk og trombotisk (undtagen blødende);
  • Flebothrombose og tromboflebitis;
  • Emboli af kar i forskellige indre organer.

Som profylakse kan den bruges til:

  • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
  • Reumatiske mitrale hjertefejl
  • Flebothrombose;
  • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

Naturlige antikoagulantia

Takket være blodkoagulationsprocessen passede kroppen selv på, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at størkne alt fibrinogen i kroppen.

På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og kommer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodpropper.

Disse antikoagulanter inkluderer:

  • Heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2 makroglobulin.

Antikoagulerende stoffer - liste

Direktevirkende antikoagulantia absorberes hurtigt, og deres virkning varer ikke mere end en dag før genindgivelse eller påføring.

Indirekte antikoagulantia akkumuleres i blodet, hvilket skaber en kumulativ effekt.

De bør ikke annulleres med det samme, da dette kan bidrage til trombose. Når de tages, reducerer de gradvist doseringen.

Direkte lokale antikoagulantia:

  • Heparinsalve;
  • Lyoton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulantia til intravenøs eller intradermal administration:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed i fane.
  • Phenylin i fanen.

Kontraindikationer

Der er en hel del kontraindikationer for brugen af ​​antikoagulantia, så sørg for at kontakte din læge, om det er hensigtsmæssigt at tage midler.

Kan ikke bruges med:

  • ICD;
  • Mavesår;
  • Parenkymale sygdomme i lever og nyrer;
  • Septisk endokarditis;
  • Øget vaskulær permeabilitet;
  • Med øget tryk med hjerteinfarkt;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Leukæmi;
  • Akut hjerte-aneurisme
  • Allergiske sygdomme;
  • Hæmoragisk diatese;
  • Fibromer;
  • Graviditet.

Med forsigtighed under menstruation hos kvinder. Anbefales ikke til ammende mødre.

Bivirkninger

Overdosering af indirekte stoffer kan forårsage blødning.

Når warfarin tages sammen med aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Simvastin, Heparin osv.), Forstærkes den antikoagulerende effekt.

Og vitamin K, afføringsmidler eller paracetamol vil svække effekten af ​​Warfarin..

Bivirkninger, når de tages:

  • Allergi;
  • Feber, hovedpine
  • Svaghed;
  • Hudnekrose;
  • Forstyrrelse af nyrefunktionen
  • Kvalme, diarré, opkastning
  • Kløe, mavesmerter
  • Skaldethed.

Antikoagulantia: en liste over lægemidler i tabletter

Antikoagulantia er lægemidler designet til at undertrykke blodkoagulation og forhindre dannelsen af ​​trombolytiske ændringer. I medicin ordineres det til sygdomme i lunger, hjerte, blodkar i den postoperative periode for at reducere risikoen for komplikationer.

Lægemiddelklassificering og indikationer

Medicin er opdelt i grupper baseret på den terapeutiske virkning og mekanismen for indflydelse på kroppen. Der er kun 2 typer antikoagulantia: direkte og indirekte.

Direkte antikoagulantia

Virkningsmekanismen for lægemidler er forbundet med aktiviteten af ​​komponenter, der bidrager til forening af erytrocytter, leukocytter og blodplader, hurtig gendannelse af integriteten af ​​de berørte kar, der er beskadiget på grund af indflydelsen af ​​den forårsagende faktor.

Hovedforbindelsen påvirket af direkte antikoagulantia er thrombin. Komponenterne i præparaterne stopper dens aktivitet uden at ændre indholdets volumen. Det strukturelle element i blod produceres i normale mængder, det kan detekteres ved laboratorieanalyse.

Lægemidler gennemgår hurtig metabolisme, behandling og eliminering fra menneskekroppen. Den terapeutiske effekt er ikke langvarig. Alvorlige bivirkninger kan forekomme, herunder alvorlig intern blødning. Af denne grund udføres behandling med direkte antikoagulantia under opsyn af en læge. Tabletter ordineres til behandling af følgende sygdomme:

    Trombose. Oftere diagnosticeres tilsvarende ændringer i de store kar i benene, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper, der blokerer lumen. I de indledende faser af sygdommen kan antikoagulantia undgås, som genopretter blodcirkulationen. I de senere stadier ordineres lægemidler, der hører til trombolytika.

Ved behandling af hæmorroider er de bedste lægemidler i form af salver og suppositorier, som er lettere at bruge.

Indirekte antikoagulantia

Forskellen mellem direkte og indirekte antikoagulantia er i aktion. Sidstnævnte har en kompleks effekt i modsætning til en anden gruppe lægemidler. Midlerne har en effekt på thrombin, men de undertrykker ikke aktiviteten, men ødelægger den fuldstændigt. Mekanismen for deres handling er også forbundet med virkningen på andre koagulationsfaktorer, herunder aggregeringshastigheden.

Indirekte antikoagulantia bidrager ikke kun til blodfortynding, men genopretter også ernæring af myokardievæv, lindrer vasospasme, fremskynder udskillelsen af ​​organiske salte og overskydende kolesterol fra kroppen.

På grund af den komplekse handling har antikoagulantia en stor liste over mulige bivirkninger, især ved langvarig brug.

Ordinere midler til behandling af følgende forhold:

  • kronisk hjertesvigt, atrieflimren;
  • alvorlig dyb venetrombose i underekstremiteterne, hvis andre lægemidler ikke hjælper med at slippe af med patologien;
  • gentaget hjerteinfarkt;
  • forstyrrelse af lungearterien (i dette tilfælde kombineres indirekte antikoagulantia med trombolytiske lægemidler på trods af risikoen for at udvikle farlige komplikationer som følge af kompleks administration).

Indirekte antikoagulantia ordineres også til sygdomme, der behandles med lægemidler fra den direkte gruppe. Forskellen er, at førstnævnte oftere bruges i kroniske patologier, og sidstnævnte til behandling af akutte tilstande.

Effektive stoffer

Direktevirkende antikoagulantia findes i form af tabletter, salver, gel, opløsning til subkutan eller intravenøs administration. Lægemiddelkomponenterne absorberes hurtigt i blodbanen, den terapeutiske virkning varer hele dagen. Listen over direktevirkende antikoagulantia og administrationsfunktioner kan placeres i tabellen:

NavnFrigør formularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
HeparinsalveSalve0,5-1 g topisk to gange om dagenFra 65 rubler.
LyotonGel3-10 cm gel topisk tre gange om dagenFra 350 rubler.
VenitanGelTyndt lag uden gnidning topisk tre gange om dagenFra 260 rubler.
FraxiparineLøsningSubkutant eller intravenøst ​​under hensyntagen til kropsvægtFra 2100 gnid.
ClexaneLøsningSubkutant i den dosis, der er ordineret af den behandlende lægeFra 570 gnid.

Navnene på effektive indirekte antikoagulantia er i tabellen:

GruppeNavnFrigør formularDosering og hyppighed af indgivelsecirka pris
MonokoumarinerWarfarinTabletterDen indledende dosis er 10 mg pr. DagFra 80 rubler.
MarcumarTabletterDen indledende dosis er 4-6 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 3500 gnid. pr. pakke på 100 stk.
SincumarTabletterIndledende dosis - 4-8 tabletter med et gradvist fald i det daglige volumenFra 580 gnid.
DicumarinsTranexamTabletterDosen beregnes af lægen ud fra indikationenFra 250 rubler.
IndandionsOmefinTabletterIndledende dosis - 0,05 g pr. DagIngen tilgængelig data
PhenylinTabletterIndledende dosis - 0,12-0,2 g i 3-4 doserFra 150 rubler.

Der er en anden gruppe antikoagulantia - en ny generation, der inkluderer Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Medicin er under udvikling. Fordele - hurtig terapeutisk virkning, færre bivirkninger, ingen risiko for intern blødning. Disse ordineres ofte for at forhindre slagtilfælde hos mennesker med atrieflimren..

Kontraindikationer for at tage midler

På trods af effektiviteten af ​​direkte og indirekte antikoagulantia er stoffer kontraindiceret i visse tilfælde:

  • i nærvær af ulcerative neoplasmer i fordøjelsessystemets organer, hvilket skaber en risiko for indre blødninger;
  • med alvorlige nyrepatologier, herunder parret organsvigt
  • i alvorlige leversygdomme, for eksempel kronisk hepatitis og andre, der forekommer med nedsat galdestrømning;
  • med avitaminose forbundet med vitamin K eller ascorbinsyre;
  • med blodsygdomme
  • med septisk endokarditis;

I sidstnævnte tilfælde skyldes begrænsningen en øget risiko for intern blødning såvel som udviklingen af ​​intrauterine abnormiteter hos fosteret. Derfor anbefales det, hvis det er muligt, at stoppe med at tage midler allerede på planlægningsstadiet..

Det er forbudt at tage antikoagulantia efter traumer til hjerneområdet, især hjernen. Ellers opstår et negativt fænomen i form af hæmning af bevidsthed..

Mulige bivirkninger

Risikoen for at udvikle negative symptomer efter indtagelse af antikoagulantia øges, hvis følgende faktorer er til stede:

  • med udvikling af sygdomme, der er kontraindikationer for brugen af ​​midler (nyresvigt osv.);
  • mens du tager med andre lægemidler, som antikoagulantia er uforenelige med;
  • ved behandling af patienter, der er fyldt 65 år;

Den mest almindelige bivirkning er intern blødning. Andre negative manifestationer inkluderer:

  • symptomer fra huden, der er karakteristiske for en allergisk reaktion i kroppen: udslæt, kløe, forbrænding, områder med hyperæmi osv.;
  • nekrotiske ændringer i epidermis forårsaget af blodpropper i vener og kapillærer lokaliseret i det subkutane fedtlag;
  • symptomer på generel forgiftning: hovedpine, svaghed, febersyndrom;
  • kliniske manifestationer fra fordøjelsessystemet: kvalme og opkastning, smerter i det epigastriske område, dannelsen af ​​ulcerative svulster i mundhulen;
  • forstyrrelse af lever og nyrer
  • blandt de fjerne sidesymptomer (opstår efter 1-2 ugers antikoagulantbehandling) - kolesterolmikroemboli, leukopeni, agranulocytose.

For at forhindre udviklingen af ​​negative reaktioner, inden du tager antikoagulantia, skal du besøge en læge, der ordinerer den korrekte dosis og bestemmer den maksimalt mulige varighed af behandlingen.

Ulemper ved antikoagulantia og interaktioner

En af de væsentlige ulemper ved behandling med direkte og indirekte antikoagulantia er muligheden for intern blødning. Ud over blødning i indre organer, for eksempel i fordøjelseskanalen, kan det også forekomme i det subkutane lag..

En anden ulempe ved lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia er den høje pris. Relativt billige produkter - der indeholder warfarin i sammensætningen.

På trods af den overkommelige prispolitik for lægemidler med warfarin er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af laboratorieparametre under behandlingen..

Blandt ulemperne er den hyppige forekomst af specifikke bivirkninger. For eksempel forårsager lægemidler, der indeholder heparin, trombocytopeni, mens lægemidler baseret på warfarin forårsager hudvævsnekrose og andre epidermale patologier..

Ulempen ved antikoagulantbehandling er umuligheden af ​​at kombinere med visse lægemidler på grund af udviklingen af ​​specifikke reaktioner. Reduktion af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med barbiturater, carbamazepin, griseofulvin, glutethimid;
  • østrogenlægemidler, hormonelle præventionsmidler;
  • aluminiumhydrochlorid, cholestyramin, colestipol;
  • alkoholholdige drikkevarer (mod kronisk alkoholisme).

Øget risiko for intern og epidermal blødning med en kombination af:

  • med acetylsalicylsyre, ticlopidin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cephalosporiner, penicilliner, phenylbutazon, sulfinpyrazon;
  • antimetabolitter, kinidin, kinin, salicylater;
  • glukokortikoider.

Forøgelse af den terapeutiske effekt med en kompleks optagelse:

  • med orale antibiotika, sulfonamider;
  • med acetaminophen, chlorhydrat, ethacrynsyre, miconazol;
  • med omeprazol, co-trimoxazol, ethanol, metronidazol, ofloxacin, statiner;
  • med anabolske steroider, influenzavaccine, tetracycliner, skjoldbruskkirtelhormoner, E-vitamin.

Hvis det er umuligt at udelukke det komplekse indtag af uforenelige lægemidler, er konstant overvågning af patientens tilstand vigtig (kontrol af blodkoagulationshastigheden, identificering af sediment i urinen, bestemmelse af niveauet af protrombin osv.).

Overdosering og behandling

Passende undersøgelser og observationer har vist, at hundrede enkeltdosis af et warfarinbaseret lægemiddel i en øget dosis ikke forårsager alvorlige negative reaktioner. En overdosis af antikoagulantia med et andet aktivt stof eller multipel overskud af den anbefalede dosis warfarin ledsages af følgende symptomer:

  • udseendet af subkutane blødninger (blå mærker)
  • tilstedeværelsen af ​​blod i urin og afføring
  • en stigning i volumenet af menstruationsblod udskilt hos kvinder;
  • dannelsen af ​​omfattende hæmatomer i livmoderhalsen, hvilket bidrager til kompression af luftvejene;
  • intrakraniel blødning.

Inden absorptionen af ​​de aktive komponenter i blodet skal du fremkalde opkastning ved at drikke en stor mængde væske og trykke på tungen. For at fjerne resterne af lægemidlet fra tarmen får offeret enhver sorbent, for eksempel aktivt kul.

Førstehjælp anbefales de første 2 timer efter at have taget en øget dosis af lægemidlet, da foranstaltningerne senere vil være ineffektive.

Yderligere rehabiliteringsforanstaltninger udføres under stationære forhold. I tilfælde af hæmodynamisk lidelse eller hypoxæmi udføres blodtransfusion.

Antikoagulantia ordineres til behandling af mange sygdomme, der opstår med en stigning i blodviskositet. For at opnå den maksimale terapeutiske virkning skal kontraindikationer udelukkes, før du tager midlerne, og den daglige sats skal bestemmes under hensyntagen til den primære patologi.

Del med dine venner

Gør noget nyttigt, det tager ikke lang tid

Hvad er antikoagulantia. Liste, lægemiddelnavn, bivirkninger, klassificering

Antikoagulanter er en gruppe lægemidler, der påvirker blodkoagulation: det falder kraftigt, vævets reologiske egenskaber ændres, det bliver flydende og passerer lettere gennem karene, men risikoen for ukontrollerede processer øges alvorligt. Blødning primært.

Narkotika af denne type er meget stærkere end de trombocytlægemidler, de ligner. Det er strengt forbudt at tage sådanne lægemidler uden udnævnelse af en behandlende specialist. Dynamisk kontrol er påkrævet, konstant overvågning.

På trods af al fare er brug af lægemidler af denne type på grund af den ubestridte effektivitet i de fleste tilfælde påkrævet. I hvilke situationer og hvad du har brug for at vide?

Hvad er antikoagulantia, hvordan de fungerer

Antikoagulantia er medicin, der fortynder plasmaet. De hjælper med at forhindre dannelsen af ​​trombotiske knuder, minimerer forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde såvel som dannelsen af ​​venøse og arterielle blokeringer.

Det skal bemærkes, at tidligere dannede blodpropper ikke er genstand for resorption ved hjælp af sådanne lægemidler..

Narkotika tolereres godt og understøtter sundheden for mennesker, der har kunstige hjerteklapper eller har uregelmæssige hjerterytme. Hvis patienten har haft et hjerteanfald eller anden hjertesygdom (kardiomyopati), ordineres også antikoagulantia.

Handlingen med sådanne midler har til formål at reducere blodets evne til at koagulere (koagulation), nemlig under deres indflydelse falder sandsynligheden for blodpropper, der kan blokere passagerne af vaskulære forbindelser. Som et resultat af behandlingen minimeres risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Brug af antikoagulantia

Indtagelse af antikoagulantia er indiceret til hjertesygdomme og blodkar:

  1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
  2. Åreforkalkning,
  3. Reumatisk hjertesygdom,
  4. Tromboflebitis,
  5. Akut trombose,
  6. Mitral hjertesygdom,
  7. Aortaaneurisme,
  8. Åreknuder,
  9. Iskæmisk hjertesygdom,
  10. DIC syndrom,
  11. TELA,
  12. Atrieflimren,
  13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. Hvis der er en øget risiko for blødning, skal du bruge sikrere blodpladebehandlingsmidler i stedet for antikoagulantia.

Antikoagulanter (hvad det er, egenskaberne ved deres anvendelse er beskrevet nedenfor) er opdelt i grupper:

  • fysiologisk - produceres konstant af kroppen og kommer ind i blodbanen;
  • patologisk - når de detekteres i plasmaet, kan de vise tilstedeværelsen af ​​enhver patologi.

Den første gruppe er opdelt i:

  • primær (deres syntese sker konstant);
  • sekundær (produceret efter nedbrydning af blodgennemstrømningsfaktorer ved opløsning af fibrin i det).

Ansøgning

Antikoagulantia reducerer blodkoagulation, hvilket kan forhindre dyb venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt og iskæmisk slagtilfælde. Terapeutiske anvendelser af antikoagulantia indbefatter atrieflimren, lungeemboli, dyb venetrombose, venøs tromboemboli, kongestiv hjertesvigt, slagtilfælde, hjerteinfarkt og genetisk eller erhvervet hyperkoagulation. Beslutningen om at indlede terapeutisk antikoagulation involverer ofte brugen af ​​værktøjer til at vurdere de forventede risici for multipel blødning, og klinikere bruger ikke-invasiv præstratificering på grund af muligheden for blødning i forbindelse med antikoagulantia. Disse værktøjer inkluderer skalaen for blødningsrisikovurdering, ATRIA og risikovurderingsskalaen for tromboemboliske komplikationer hos patienter med atrieflimmer..

Primære naturlige midler

Denne gruppe lægemidler er opdelt i:

  • inhibitorer dannet som et resultat af fibrin selvreproduktion;
  • antithrombiner - den vigtigste faktor i plasmaprotein;
  • antithromboplastiner - en faktor i plasma antikoagulationssystemet.

Hvis patienten har en tilbøjelighed til et fald i disse stoffer, er der en mulighed for, at han kan udvikle trombose.

Gruppe af naturlige primære lægemidler:

NavnOprindelsesegenskaber
HeparinDen har en klasse af polysaccharider, dens syntese forekommer i mastceller. Dens store volumen falder på leveren og lungerne. En stigning i koncentrationen af ​​dette stof undertrykker blodpladernes funktion, hvilket forhindrer udviklingen af ​​tilstoppede vener.
Protein CDet produceres af leverceller, i blodet har det en inaktiv tilstand. Thrombin kræves for at aktivere den.
Antithrombin IIIProduceret i leveren og klassificeret i glycoprotein alpha2. Reducerer blodkoagulationsaktivitet uden at påvirke inaktive antikoagulantia.
Protein SDannet af leveren.

Klassifikation

Der er en åbenbar fordel ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og hersker i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodviskositeten. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for en række patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulantia i det komplekse behandlingsregime. Inden patientlisten fastlægges, skal patienten kontakte den behandlende læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

Direkte antikoagulantia

Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, nedsætte fibrinsyntese og normal leverfunktion. Disse er hepariner med lokal handling, subkutan eller intravenøs administration, der er nødvendige til behandling af åreknuder i underekstremiteterne. De aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt skelner lægerne følgende liste over lægemidler beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller indeni:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinsalve;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrogencitrat (heparin gives intravenøst);
  • Clevarin.

Indirekte antikoagulantia

Disse er langtidsvirkende lægemidler, der virker direkte på blodpropper. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren, indeholder vitaminer, der er værdifulde for kroppen i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimren og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over lægemidler er følgende klassificering af coumarinserien:

  • monocoumariner: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dicumariner: Dicumarin, Tromexan.

For hurtigt at normalisere blodpropper og forhindre vaskulær trombose efter et myokardieinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia, der indeholder vitamin K i den kemiske sammensætning. Ordinere denne form for medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, tilbøjelige til kronisk forløb, tilbagefald. I mangel af omfattende nyresygdom skal følgende liste over orale antikoagulantia fremhæves:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenocoumarol;
  • Neodicumarin;
  • Phenylin.

PLA antikoagulantia

Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia, som udvikles af moderne forskere. Blandt fordelene ved en sådan recept er en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed med hensyn til blødningsrisiko og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid også ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er en liste over dem: blødning i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. Derudover skal thrombinhæmmere tages i lang tid for at give en langvarig terapeutisk effekt uden at krænke de anbefalede daglige doser..

Lægemidlerne er universelle, men handlingen i den berørte organisme er mere selektiv, er midlertidig og kræver langvarig brug. For at normalisere blodpropper uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de angivne liste over ny generation af orale antikoagulantia:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antiblodpladestoffer

Medicin reducerer tromboxansyntese og er beregnet til at forhindre slagtilfælde og hjerteanfald, som kan opstå ved dannelse af limede blodpropper.

Aspirin er det mest almindelige og omkostningseffektive antiblodplademiddel. Aspirin ordineres ofte til patienter, der har oplevet et angreb. Det blokerer dannelsen af ​​fortykkede blodformationer i kranspulsårerne. Efter konsultation med en læge er det muligt at bruge dette lægemiddel i små doser (til forebyggelse).

Patienter, der har haft slagtilfælde og udskiftning af hjerteklappen, ordineres ADP (adenosindiphosphatreceptorhæmmere). Dette lægemiddel injiceres i en vene og forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, der kan tilstoppe blodkar..

Trombosemedicin:

  1. Nugrel.
  2. Ticlopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Som andre lægemidler har blodpladebehandlingsmidler en række bivirkninger:

  • konstant træthed
  • hyppig manifestation af halsbrand
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • smerter i maven
  • en skarp ændring i afføring
  • næseblod.

Med sådanne manifestationer skal patienten kontakte en læge for at ordinere lægemidler igen..

Der er også bivirkninger, hvor det er nødvendigt helt at stoppe med at tage medicin:

  1. Allergiske reaktioner (hævelse af ansigt, strubehoved, tunge, lemmer, læber, udslæt).
  2. Opkastning, især med tilstedeværelsen af ​​blodpropper.
  3. Mørkfarvet eller blodig afføring.
  4. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
  5. Vanskeligheder med indånding og udånding.
  6. Uforbundet tale.
  7. Tegn på arytmi.
  8. Gulhed vises på huden og på det hvide i øjnene.
  9. Ømme led.
  10. Hallucinationer.

For nogle patienter ordineres blodpladebehandlingsmidler af en læge hele livet, så de skal systematisk indsamle blod for at kontrollere dets koagulerbarhed..

Kontraindikationer og bivirkninger

Antikoagulantia er kontraindiceret til personer, der lider af følgende sygdomme:

  • Mavesår og 12 duodenalsår,
  • Blødende hæmorroider,
  • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
  • Lever- og nyresvigt,
  • Urolithiasis sygdom,
  • Trombocytopenisk purpura,
  • C- og K-mangel,
  • Endokarditis og perikarditis,
  • Kavernøs lungetuberkulose,
  • Hæmoragisk pancreatitis,
  • Ondartede svulster,
  • Myokardieinfarkt med hypertension,
  • Intracerebral aneurisme,
  • Leukæmi,
  • Alkoholisme,
  • Crohns sygdom,
  • Hæmoragisk retinopati.

Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation i den tidlige postpartumperiode såvel som for ældre og ældre.

Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergier, nekrose, udslæt, kløende hud, nedsat nyrefunktion, osteoporose, alopeci.

Komplikationer af antikoagulantbehandling - hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: mund, nasopharynx, mave, tarmene samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udviklingen af ​​sundhedsfarlige konsekvenser bør de vigtigste blodparametre overvåges og patientens generelle tilstand overvåges.

Oral medicin fra den nye generation

Antikoagulantia (hvad det er og princippet om virkningen af ​​midler på kroppen er beskrevet i artiklen) er uundværlige for mange sygdomme. Ifølge statistiske indikatorer har de fleste af dem en række begrænsninger og bivirkninger. Men producenterne eliminerer alle de negative sider, takket være dette frigiver de flere og flere nye og forbedrede nye generationsprodukter..

Eventuelle antikoagulantia har både positive og negative sider. Forskere udfører yderligere laboratorieundersøgelser af lægemidler for yderligere at producere universelle midler mod trombose og samtidig sygdomme. Sådanne lægemidler udvikles til unge patienter (børn) og til dem, der har kontraindikationer for deres anvendelse..

Fordele ved moderne stoffer:

  • minimeret risikoen for spontan blodgennemstrømning
  • medicin fungerer efter 1,5 timer;
  • de fleste mennesker, der har begrænsede indikationer for Warfin, kan allerede tage nye lægemidler;
  • spist mad og anden medicin påvirker ikke effektiviteten af ​​PNP.

Ulemper ved PNP:

  • konstant test af midler
  • sådanne midler skal drikkes konstant uden huller, da de har en kort tidsperiode;
  • sjældent, men der er uønskede virkninger forbundet med intolerance over for komponenterne.

Der er et lille antal midler på PUP-listen, da de fleste af dem er i testfasen. Et af de nye produkter er Dabigatran, som er et lægemiddel med lav molekylvægt (thrombinhæmmer). Medicinsk personale ordinerer det ofte til venøs blokering (til forebyggende formål).

Yderligere 2 PNP'er, der let tolereres af patienter, er Apixaban, Rivaroxaban. Deres fordel er, at der ikke er behov for at tage blod under behandlingen for risikoen for koagulationsforstyrrelser. De reagerer ikke på andre anvendte lægemidler, hvilket er deres plus. Medicin forhindrer også slagtilfælde og arytmiangreb.

Hvad du har brug for at vide

Patienter, der ordineres orale antikoagulantia, skal være opmærksomme på, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medikamenter, skal du følge dietten og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en laboratorieindikator såsom INR (eller PTI). Patienten bør kende de første symptomer på indre blødninger for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

Klassificering af antikoagulantia: direkte, indirekte

Antikoagulanter (hvad det er, og deres handlingsprincip betragtes i artiklen til informationsformål, derfor er de forbudt at selvmedicinere) er normalt opdelt i 2 hovedundergrupper.

De er:

  • direkte handling (de har evnen til at virke direkte på thrombin, reducere dens aktivitet til et minimum og derved udtynding af blodgennemstrømningen);
  • indirekte effekter (påvirker syntesen af ​​enzymer (side-origin), der regulerer blodkoagulation).


Antikoagulantia af direkte og indirekte handling: liste
Medicin absorberes godt af mavevæggene og udskilles til sidst i urinen.

Direkte
  • Hepariner (lav molekylvægt).
  • Hirudin.
  • Natriumhydrogencitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Indirekte
  • Indandions.
  • Monokoumariner.
  • Dicumarins.

Virkningsmekanismen for antikoagulantia

Antikoagulantia påvirker forskellige dele af blodkoagulationsprocessen. Der er direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.), Der reducerer aktiviteten af ​​thrombin i blodet og indirekte antikoagulantia (dicumarin, warfarin, neodycumarin eller pelentan, phenylin, syncumar osv.), Som forstyrrer dannelsen af ​​protrombin i leveren, som er involveret i koagulation blod.
Trombose er en farlig og almindelig tilstand, der ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og død. Handicap under disse forhold er uundgåelig. Derfor ordinerer læger antikoagulantbehandling til deres patienter med koagulationsproblemer på forhånd..

Takket være tidlig behandling er det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper samt blokering af blodkar. Antikoagulantia virker normalt på en kompleks måde og påvirker ikke kun selve blodproppen, men også størkningen generelt..

Antikoagulantbehandling består af undertrykkelse af plasmakoagulationsfaktorer og thrombin-syntese. Det skyldes thrombin, at der dannes fibrinfilamenter og trombotiske blodpropper.

Med en afmatning i blodgennemstrømningen, stagnation i karene er der risiko for at udvikle en blodprop. Men for at det kan dannes, er der brug for en anden faktor - skade på endotelet. Denne mekanisme fører til vedhæftning af blodplader til vaskulærvæggen. Dette medfører en fysiologisk reaktion i kredsløbssystemet, som udtrykkes i lagdeling af fibrin på blodproppen, tilbageholdelse af erytrocytter der.

Det sidste trin er trombosens tilbagetrækning, dvs. den tætte vedhæftning af alle dens dele til hinanden (som om limning). Disse processer kan lettes af sygdomme i kredsløbssystemet, hvor blodet oprindeligt antages at have en tyk konsistens. Derudover er der et respons fra kroppen til store væsketab - formidlet intravaskulær koagulation, hvilket manifesteres ved intravaskulær koagulation og er en almindelig dødsårsag hos patienter..

Den omvendte reaktion af blodfortykning er dens udtynding. Til dette har kroppen specielle stoffer, der styrer denne proces - antikoagulantia. Ofte er sygdomme i det vaskulære system ikke naturlig beskyttelse. Derfor udføres substitutionsbehandling med medicin, der indeholder antikoagulantia..

Lægemidlerne anvendes i vid udstrækning i medicin og bruges både til akut pleje af patienter og til profylaktiske formål. Disse lægemidler udøver deres virkning ved at forstyrre dannelsen af ​​fibrin - en af ​​deltagerne i dannelsen af ​​blodpropper. De kan påvirke blodpropper gennem direkte og indirekte mekanismer..

Herapin-gruppe

Den vigtigste og mest almindelige repræsentant for direktevirkende lægemidler er heparin. Den indeholder sulfaterede glycosaminoglycanter i forskellige størrelser. Det har lav biotilgængelighed.

Lægemidlet interagerer med et stort antal andre komponenter produceret af kroppen:

  • plasmaproteiner;
  • endotel;
  • makrofager.

Behandling med dette lægemiddel beskytter ikke fuldstændigt mod trombose. Hvis en trombe allerede er dukket op og er placeret på en aterosklerotisk plaque, er heparin ikke i stand til at handle på den.

Præparater af heparingruppen (orale tabletter og salver til ekstern brug:

  • "Heparin" (injektion).
  • "Clevarine".
  • "Heparinsalve".
  • "Lyoton gel".
  • "Trombless".
  • "Dolabene".
  • "Ksarelto".
  • Naturlige blodfortyndere

    Nogle fødevarer har også antikoagulant aktivitet.

    1. Store mængder væske - vand, kompot, te.
    2. Agurker.
    3. Vandmelon.
    4. Hørfrøolie og magert fisk.
    5. Havregryn.
    6. Tranebærdrikke lavet af andre mørke bær.
    7. Jodholdige fødevarer - tang.
    8. Drue drikke.

    Desværre tillader brugen af ​​disse produkter ikke fuldt ud at opretholde hæmostasesystemet på det rette niveau..

    Sådanne egenskaber skal dog huskes for folk, der tager antikoagulantia - et overdreven brug af dem kan forårsage intern og ekstern blødning..

    Oligopeptider

    Antikoagulantia (hvad de er, og hvordan de påvirker kroppen, kan du finde ud af nedenfor) fra gruppen af ​​oligopeptider påvirker thrombinaktiviteten. De er stærke hæmmere, der forhindrer blodpropper. Aktive komponenter i medicin genforenes med blodkoagulationsfaktorer, hvilket ændrer arrangementet af deres atomer.

    Nogle stoffer i gruppen:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Disse midler bruges til at forhindre:

    • hjerteanfald;
    • åreknuder;
    • tromboembolisme;
    • genoptagelse efter plastik af de vaskulære vægge.

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre trombose af urter med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pilbark;
    • morbær;
    • sød kløver;
    • malurt;
    • engsød:
    • Rødkløver;
    • lakridsrod;
    • unddrage sig pæon;
    • cikorie og andre.

    Før det behandles med urter, anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

    Rødkløver bruges i folkemedicin for at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende lægemidler såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre reducerer også blodpropper.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har en forhøjet biotilgængelig tærskel og antitrombotisk virkning. I brugsprocessen er risikoen for dannelse af hæmorroide komplikationer mulig. Komponenterne i stofferne har tendens til hurtigt at blive absorberet og udskilles i lang tid..

    Medicin i denne undergruppe eliminerer helt de faktorer, der bidrager til unormal blodpropper.

    De øger syntesen af ​​thrombin og påvirker ikke kapaciteten af ​​de vaskulære vægge alvorligt. Lægemidlerne hjælper med at forbedre de rheologiske egenskaber ved blodgennemstrømningen og har også en positiv effekt på blodforsyningen til alle organer, hvilket fører til en stabil tilstand af deres funktion..

    Heparinlægemidler med lav molekylvægt hedder:

    NavnEgenskab
    "Fragmin"Fås som en klar eller let gullig opløsning. Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Lægemidlet ordineres i øgede doser inden for kirurgisk indgreb, især til de patienter, der har en risiko for blødning.
    "Clevarin"Direkte antikoagulantia, der påvirker blodkoagulation. Lægemidlet fungerer som en neutralisator af blodkoagulationsfunktioner, er ordineret til tromboembolisme (forebyggelse, behandling).
    "Kleksan"Antiinflammationsmedicin og antitrombotisk. Inden du begynder at tage dette middel, skal du udelukke brug af alle lægemidler, der påvirker hæmostase.
    FraxiparineFlydende opløsning, antitrombotisk og antikoagulerende virkning. Hæmatomer og komprimerede bump kan forekomme på injektionsstedet, efter et par dage forsvinder de alene. Hvis der i begyndelsen af ​​behandlingen tages store doser af lægemidlet, kan blødning udvikle sig, men efter at denne effekt forsvinder.
    "Wessel Douai F"Præparatet med en naturlig sammensætning opnås fra tarmslimhinden hos dyr. Værktøjet hjælper med at undertrykke faktorer, der påvirker blodpropper. Komponenterne i lægemidlet fremmer syntesen af ​​prostaglandiner. De blokerer udviklingen af ​​en tidligere dannet trombe og ordineres for at eliminere tromfedannende processer.

    Overvågning af antikoagulantindtag

    I tilfælde af udnævnelse af indirekte antikoagulantia er konstant overvågning af blodkoagulationsparametre gennem INR-systemet (international normaliseret ratio) nødvendig. Dette er kontrol og garanti for terapiens kvalitet. En sådan observation gør det muligt at justere dosis rettidigt eller afbryde lægemidlet og hjælper med at vurdere risikoen for komplikationer. INR er et derivat af protrombintid, hvor koagulation af biologisk væske forekommer.

    Faktisk er INR korrelationen mellem protrombintiden for en bestemt patient og standardhastigheden for blodkoagulation. INR-indikatoren varierer fra 0,85 til 1,25 enheder. Behandling med indirekte koagulanter (hovedsagelig Warfarin) indebærer opnåelse af et stabilt niveau på 2-3 enheder.

    • første gang - inden terapi startes
    • den anden - på anden eller femte dag;
    • tredje (sidste) - på dag 10.

    Yderligere overvågning udføres en gang om måneden (om nødvendigt en gang i fjorten dage). Hvis dosis af den indirekte antikoagulant er lille (mindre end 2), tilføjer jeg en tablet om ugen, indtil det normale niveau er nået. Med en høj INR (mere end 3) reduceres dosis også på samme måde. Hvis INR er over 6, annulleres den indirekte koagulant. Overvågning er obligatorisk, fordi der er en høj risiko for spontan, ukontrollabel blødning med dødelig udgang.

    Trombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er "Grudin". Dens sammensætning indeholder et protein, der ekstraheres fra leech spyt (medicinsk). Det er en direkte trombinhæmmer.

    "Girudin" har analoger ("Girugen", "Girulog"). De hjælper med at bevare livet for patienter, der lider af hjertepatologier. Disse lægemidler har mange fordele sammenlignet med heparin-gruppen. Midlerne har en langvarig effekt.

    Producenterne begynder at producere mundtlige former. Den begrænsede brug af disse midler kan kun skyldes priskategorien.

    Lepirudin (et rekombinant lægemiddel) blokerer thrombin og ordineres profylaktisk til trombose. Lægemidlet er en direkte hæmmer af thrombin, det blokerer det. Lægemidlet ordineres for at forhindre myokardieinfarkt eller for at undgå hjerteoperationer på grund af angina.

    Antikoagulantia - hvad er disse stoffer??

    Ser uforståelige navne på listen over anbefalinger, vil patienter hurtigt finde ud af, hvad antikoagulantia er, og hvad de ordineres til. Udtrykket antikoagulantia, listen over lægemidler i denne gruppe er omfattende, det er almindeligt at betegne lægemidler, der, der virker på den menneskelige krop, dramatisk hæmmer processen med blodkoagulation.

    Som et resultat af deres handling formår lægerne at forhindre dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper). Medicin bruges til at forhindre komplikationer i forskellige situationer. Det skal bemærkes, at læger også ordinerer antikoagulantia til profylaktiske formål for at reducere risikoen for dannelse af blodpropper..

    Antikoagulantia - klassificering

    Virkningsmekanismen for antikoagulantia er forskellig, så de er normalt opdelt i to store grupper:

    1. Direkte antikoagulantia.
      Disse stoffer virker hurtigt på blodkoagulationssystemet ved at hæmme processen med dannelse af fibrin. Lægemidlerne i denne gruppe inkluderer hepariner med medium og lav molekylvægt, natriumhydrocitrat. Virkningsmekanismen for standardheparin er forbundet med inhibering af thrombinaktivitet og inaktivering af hæmostatiske faktorer.
    2. Indirekte antikoagulantia
      - de omtales ofte som vitamin K.-antagonister. Disse lægemidler har en langsigtet effekt. Effekten af ​​deres anvendelse manifesterer sig over tid, derfor bruges de ofte til lidelser i blodkoagulationssystemet. Indirekte antikoagulantia kan ved deres kemiske struktur være derivater af indandion eller 4-hydroxycoumarin. Virkningsmekanismen er forbundet med inhibering af syntesen i leveren af ​​blodkoagulationsfaktorer II (protrombin), VII (proconvertin), IX (Christmass-faktor) og X (Stewart-effektfaktor).

    Antikoagulantia - indikationer og kontraindikationer

    Direkte antikoagulantia anvendes, når der er et presserende behov for at normalisere blodkoagulation. Til forebyggelse og behandling af trombose bruger læger indirekte antikoagulantia..

    Antitrombotisk terapi har en række indikationer:

    • tilstand efter operation i hjertet og blodkarrene
    • myokardieinfarkt
    • lungeemboli;
    • venstre ventrikulær aneurisme;
    • atrieflimren;
    • tromboflebitis af overfladiske vener i ekstremiteterne;
    • thromboangiitis obliterans, endarteritis.

    Som alle lægemidler har antikoagulantia en række kontraindikationer, de bruges ikke altid. Det er forbudt at bruge stoffer i denne gruppe til patienter med følgende lidelser:

    • sygdomme i fordøjelseskanalen (mavesår);
    • leversygdom (kronisk hepatitis, hjertefibrose i leveren);
    • urolithiasis sygdom;
    • Nyresvigt;
    • thrombocytopenisk purpura;
    • kavernøs lungetuberkulose.

    Antikoagulantia - bivirkninger

    Når man bruger orale antikoagulantia, oplever patienter ofte udviklingen af ​​bivirkninger. Blandt de mest almindelige:

    • allergi;
    • hovedpine;
    • asteni;
    • øget kropstemperatur
    • forstyrrelse af nyrerne
    • kvalme, mavesmerter
    • krænkelse af smag, opkastning
    • diarré;
    • kløe, hududslæt.

    Hirudin-præparater

    Lægemidlerne i denne gruppe har nogle ligheder med heparingruppen, de har også en antitrombotisk virkning. De har et stof i deres sammensætning, der produceres i spyt af leeches - hirudin. Det binder til thrombin og eliminerer det irreversibelt. Lægemidlet påvirker også delvist andre faktorer, der påvirker blodkoagulation..

    Midler baseret på hirudin:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyrolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Alle stoffer er til salg for ikke så længe siden, så der er ringe erfaring med brugen af ​​dem..

    Antikoagulerende pris

    Hvis det er nødvendigt at reducere blodpropper på kortest mulig tid, anbefaler læger strengt af medicinske grunde at tage antikoagulantia - listen over lægemidler er omfattende. Det endelige valg afhænger af de farmakologiske egenskaber ved et bestemt lægemiddel og prisen på apoteker. Priserne er forskellige, men der kræves mere opmærksomhed på den terapeutiske effekt. Nedenfor kan du gøre dig mere fortrolig med priserne i Moskva, men glem ikke de vigtigste kriterier for et sådant køb. Så:

    Antikoagulant navn - fra listen over stofferPris, rubler
    Fraxiparine250
    Lioton gel550
    Warfarin70
    Clexane180
    Phenylin240
    Heparinsalve60
    Warfarex120

    Liste over indirekte antikoagulantia: lægemiddelnavne

    Antikoagulantia (hvad det er beskrevet ovenfor i artiklen) af indirekte handling er karakteriseret i nedenstående tabel:

    NavnEjendomAnsøgning
    "Fenilin"Det absorberes hurtigt i blodbanen, krydser let den histohematologiske barriere og akkumulerer dens handling i kroppens væv. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og komplikationer efter operationen. Efter behandlingen oplever patienterne lindring af benbeslag og følelsesløshed..Inde i henhold til en bestemt ordning, som vil blive ordineret af en specialist.
    "Neodikumarin"Under indflydelse af lægemidlet sammen med et fald i protrombin forekommer et fald i proconvertin, et fald i intensiteten af ​​blodkoagulationsprocessen og en minimering af resistens over for heparin.
    Værktøjet reducerer fedtindholdet i blodbanen og øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge.
    Tag medicinen gennem munden under tilsyn af specialister og med kontrol af protrombin og andre indikatorer, der påvirker blodpropper.
    "Warfarin"Lægemidlet blokerer dannelsen af ​​K-vitamin, som de faktorer, der påvirker blodpropper, afhænger af. Det minimerer deres koncentration i plasma, hvilket skyldes, at processen med blodkoagulation sænkes.Lægemidlet skal tages oralt en gang hver 24. time. Tag piller hver dag på samme tid. Varigheden af ​​behandlingen bør forklares af den medicinske specialist, der ordinerede dette lægemiddel..

    Naturlige antikoagulantia

    Takket være blodkoagulationsprocessen passede kroppen selv på, at blodproppen ikke går ud over det berørte kar. En milliliter blod kan hjælpe med at størkne alt fibrinogen i kroppen.

    På grund af dets bevægelse opretholder blodet en flydende tilstand såvel som takket være naturlige koagulanter. Naturlige koagulanter produceres i væv og kommer derefter ind i blodbanen, hvor de forhindrer aktivering af blodpropper.

    Disse antikoagulanter inkluderer:

    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Alpha-2 makroglobulin.

    Liste og oversigt over direkte antikoagulantia

    Direktevirkende lægemidler (antikoagulantia):

    • "Heparin salve", er til salg i et rør på 25 g, prisen er fra 50 rubler, produktet er produceret af et russisk medicinalfirma.
    • "Heparin-Akrikhin", produceret i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, producent Rusland, og det koster fra 230 rubler.
    • "Trombless", produceret af et russisk medicinalfirma i form af en gel til ekstern anvendelse, røret har et volumen på 30 g, prisen på dette lægemiddel varierer fra 250 til 300 rubler.

  • "Venolife" - gel til ekstern anvendelse, produceret i form af et rør, hvis volumen er 40 g, prisen på lægemidlet ligger på omkring 350 rubler.
  • Som behandling og til forebyggelse ordinerer medicinske fagfolk lægemidler som:

    • Clexane - injektion (fremstillet af et fransk medicinalfirma). Lægemidlet blokerer blokering af blodkar ved trombelignende adhæsioner, ændrer sammensætningen af ​​enzymer, der er rettet mod blodpropper. Omkostningerne ved lægemidlet er 1500 rubler.
    • Fraxiparine produceres også af et fransk firma. Det aktive stof hjælper med at fortynde blodet og reducerer risikoen for blodpropper. Dette er et injicerbart lægemiddel, der koster 2.200 rubler..
    • Fragmin er en amerikansk fremstillet injektion ordineret til mennesker, der er i risiko for blodpropper. Omkostninger til midler - 2000 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indikationer til brug:

    • Tilbagefald af hjerteinfarkt. Gentagne episoder af akutte kredsløbssygdomme i hjertets væv. De findes hovedsageligt hos ældre patienter. Brug narkotika omhyggeligt..
    • Kronisk hjertesvigt.
    • Vedvarende trombose, især dybe vener i underekstremiteterne med ineffektiv anvendelse af andre midler.
    • Lungearteriesygdom. I et system med specialiserede lægemidler, primært trombolytika. At kombinere dem skal dog ske med stor omhu, da risikoen for dødelig blødning er stor..

    Ud over de angivne indikationer kan de baser, der er beskrevet ovenfor, skelnes. Med den forskel, at indirekte antikoagulantia mindre ofte anvendes under akutte tilstande, udføres deres udnævnelse for kroniske hjertesygdomme, blodkar, hæmatologiske lidelser.

    Liste over stoffer

    Listen over indirekte antikoagulantia indeholder tre navne:

    • Warfarin. Det fås i form af tabletter til oral administration og ordineres i de fleste tilfælde til patienter. Blandt andet betragtes det som den sikreste og mest effektive. Et vigtigt plus er den betydelige afhængighed af doseringen. Jo højere koncentrationen i blodet er, jo mere alvorlig er den positive virkning.

    På samme tid, så snart stoffet er annulleret, forsvinder negative fænomener, bivirkninger hurtigt. Warfarins alsidighed og fleksibilitet gør det uundværligt i behandlingen af ​​de fleste patologier.

    • Neodikumarin. Det ordineres relativt sjældent i akutte tilfælde. Samtidig kræver brugen af ​​medicinen et systematisk indtag, fordi den positive effekt ikke vises straks, men gradvist, da den aktive komponent akkumuleres i kroppen..
    • Acenocoumarol. Bruges som en effektiv analog til intolerance over for det forrige navn.

    Indirekte medicin anvendes strengt i henhold til indikationer, på trods af den større sikkerhed og variation i den positive effekt.

    Kontraindikationer

    Årsagerne til at nægte at bruge indirekte antikagulanter er omtrent de samme som for direktevirkende medicin.

    Yderligere inkluderer graviditet og trussel om abort. Også en tendens til blødning i livmoderen.

    Generelt bør medicin til væskning og ændring af reologiske egenskaber ikke ordineres under drægtighed og amning. Dette er et universelt grundlag for fiasko.

    Det anbefales ikke at bruge stoffer til at rette op på lidelser hos børn. Fordi antikoagulantia kan bremse knogledannelsen, forårsager de hæmoragiske problemer.

    Specifikke kontraindikationer er alvorlige dysfunktionelle lidelser i lever og nyrer. I dette tilfælde vil medicin kun skade, forværre situationen..

    Bivirkninger

    Dybest set er de samme uønskede virkninger til stede som ved anvendelse af direkte antikoagulantia. Hæmatomer dannes ofte, blødning udvikler sig.

    Patienter mødes med dyspeptiske processer (halsbrand, kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, vekslende afføringsforstyrrelser).

    Allergiske reaktioner af typen hududslæt findes ofte. Mindre almindeligt andre, mere alvorlige former for lidelse: Quinckes ødem, anafylaktisk chok.

    Der skal udvises særlig forsigtighed hos patienter med kompleks intolerance over for en gruppe medikamenter. Polyvalent allergisk reaktion.

    Udnævnelsen af ​​antikoagulantia udføres strengt i henhold til indikationer, det er ikke de midler, der kan bruges vilkårligt. Risiciene er for store, en positiv handling kan ikke opnås på denne måde. Det er værd at kontakte en hæmatolog.

    Indikationer for optagelse

    Antikoagulantia ordineres, hvis der er risiko for trombose, og hvis:

    • hjertesvigt er sket
    • der er kunstigt implanterede hjerteklapper;
    • der er en kronisk aneurisme
    • fundet parietal trombose i hjertet;
    • omfattende myokardieinfarkt er opstået.

    I nogle tilfælde ordineres medicin som forebyggelse og behandling:

    • tromboflebitis i benene;
    • åreknuder (åreknuder);
    • tromboembolisme, der opstår efter fødslen;
    • tvunget tilbagevenden efter operationen.

    De bedste antikoagulantia

    Antikoagulerende medicin ordineres individuelt. I hvert tilfælde bestemmer lægen typen af ​​lægemiddel, dosering, administrationshyppighed og administrationens varighed under hensyntagen til et antal faktorer:

    • type patologi;
    • patientens alder
    • tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i kroppen.

    Under hensyntagen til de navngivne træk ved antikoagulantbehandling er det umuligt at udpege de bedste fra de mange lægemidler. Hver sag kræver en individuel tilgang, så kun en læge, der er afhængig af dataene fra de gennemførte undersøgelser, kan bestemme, hvad der er bedre for patienten, hvilke lægemidler der er mere passende at bruge..

    Antikoagulantia - lægemidler i tabletter

    Når du vælger et lægemiddel til behandling og forebyggelse, er læger ofte opmærksomme på formen for frigivelse af lægemidler. Den mest bekvemme og overkommelige af de eksisterende er tabletterne. Du kan tage pillen når som helst, der er ikke behov for dette under visse betingelser og omstændigheder, som det er tilfældet med injektioner. I de fleste tilfælde anvendes indirekte antikoagulantia, vitamin K-antagonister, i tabletform.

    Ved at kalde almindelige antikoagulantia kan listen over lægemidler i tabletter præsenteres som følger.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Phenylin;
    • Neodicumarin;
    • Acenocoumarol.

    Antikoagulantia i ampuller - en liste over stoffer

    Blodfortyndere i ampuller bruges oftere til udvikling af nødsituationer. Tromboembolisme i lungearterierne fører til ophør af blodgennemstrømningen, som er fyldt med døden. Indførelsen af ​​antikoagulantia direkte i blodbanen ved intravenøs injektion giver dig mulighed for hurtigt at genoprette blodkarets åbenhed. Til yderligere forebyggelse af tilbagefald og behandling kan infektiøse antitrombotiske lægemidler tilsættes til dryppløsninger.

    Blandt antitrombotiske lægemidler er der mange antikoagulantia produceret i opløsninger, listen over lægemidler er lang. Blandt de almindelige er:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxiparine;
    • Fragtin.

    Antitrombotiske cremer og salver

    For lokale virkninger på de overfladiske blodkar i underekstremiteterne ordinerer læger antitrombotiske midler i form af salver og cremer. Sådanne lægemidler bruges ofte til tromboflebitis i venerne i benene, åreknuder (som profylakse). På grund af fysiologiens særegenheder er disse sygdomme mere almindelige blandt det retfærdige køn..

    Kun læger kan ordinere eksterne antitrombotiske lægemidler, hvis liste er som følger:

    • Lyoton gel;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikationer

    Inden patienten tager antikoagulantia, skal patienten bestå et antal tests.

    Narkotika er kontraindiceret til:

    • aneurisme (intracerebral)
    • sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår);
    • hypertension (portal);
    • trombocytopeni;

  • leukæmi
  • tumorer (ondartede)
  • leverproblemer med nyrer (svigt)
  • højt tryk (mere end 180/100)
  • overdreven drikke
  • Beskrivelse

    For at forhindre og stoppe blødning anvendes stoffer, der øger blodpropper (hæmostatika). Hæmostatiske midler er repræsenteret af lægemidler fra forskellige grupper og adskiller sig i deres virkningsmekanisme..

    Lokalt, for at stoppe kapillær- og parenkymblødning, anvendes thrombin (et præparat af naturlig thrombin) og andre lokale hæmostatika (hæmostatisk svamp med amben, hæmostatisk kollagen svamp osv.), Som ikke kun har hæmostatisk, men også antiseptisk virkning, der fremmer vævsregenerering og sårheling.

    Hæmostatika med generel (systemisk) virkning inkluderer vitamin K og dets homologer, natriummenadionbisulfit osv. (Se Vitaminer og vitaminlignende midler). K-vitamin kaldes antihemorragisk eller koagulations vitamin, fordi det deltager i biosyntese af protrombinkomplekset (protrombin og faktor VII, IX og X) og fremmer normal blodpropper. Med en mangel på K-vitamin i kroppen udvikler hæmoragiske fænomener.

    For at normalisere blodkoagulation hos patienter med hæmofili såvel som ved hæmostaseforstyrrelser forårsaget af cirkulerende hæmmere af blodkoagulationsfaktorer anvendes specielle præparater indeholdende forskellige koagulationsfaktorer (antihemofil faktor VIII osv.). I nogle tilfælde bruges ekstrakter og infusioner fra plantematerialer (nældeblade, ryllikurt, hyrdepung, vandpeber osv.) Også til at reducere blødning..

    Protaminsulfat er en specifik heparinantagonist, der hjælper med at normalisere blodpropper i tilfælde af overdosering. Dens virkningsmekanisme er forbundet med dannelsen af ​​komplekser med heparin..

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger risikoen for blodpropper dramatisk. Patienter i alle aldre står over for dette problem. Antikoagulanter hjælper med at klare det og forhindrer udviklingen af ​​tromboflebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så aftalen foretages af lægen individuelt..

    Sekundære fysiologiske lægemidler

    • OG
    • Avelysine Brown (pulver til opløsning af opløsning)
    • Aggregal (piller)
    • Aklotin (piller)
    • Aktilize (lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning)
    • Angiox (lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs administration)
    • Angioflux (kapsel)
    • Angioflux (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion)
    • Arixtra (opløsning til subkutan administration)
    • Aspigrel (kapsel)
    • Aspikor (orale tabletter)
    • Aspinat (orale tabletter)
    • Aspinat (brusetabletter)
    • Aspirin (orale tabletter)
    • Aspirin 1000 (brusetabletter)
    • Aspirinkardio (orale tabletter)
    • ATROGREL (Orale tabletter)
    • Acecardol (orale tabletter)
    • Acenocoumarol (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre "York" (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre Cardio (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre Cardio (kapsel)
    • Acetylsalicylsyre MS (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre-LECT (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre-Rusfar (tabletter, oral)
    • Acetylsalicylsyre-UBF (tabletter, oral)
    • I
    • Warfarex (tabletter, oral)
    • Warfarin Nycomed (orale tabletter)
    • Ventavis (aerosol)
    • Wessel Douai F (kapsel)
    • Wessel Douai F (opløsning til intravenøs og intramuskulær administration)
    • D
    • Heparin (gel til ekstern brug)
    • Heparin (injektionsvæske, opløsning)
    • Heparin (stof pulver)
    • Heparin Lechiva (injektionsvæske, opløsning)
    • Heparin Sandoz (injektionsvæske, opløsning)
    • Heparin-Richter (injektionsvæske, opløsning)
    • D
    • Detrombus (tabletter, oral)
    • Dipyridamol (oral suspension)
    • Dipyridamol (tabletter, oral)
    • Z
    • Zylt (tabletter, oral)
    • OG
    • Ibustrin (orale tabletter)
    • Ilomedin (koncentrat til infusionsvæske, opløsning)
    • TIL
    • Kabikinaza (pulver til fremstilling af injektionsopløsning)
    • Calciparin (injektionsvæske, opløsning)
    • CardiASK (orale tabletter)
    • Kardiomagnet (orale tabletter)
    • Coplavix (tabletter, oral)
    • L
    • Listab 75 (tabletter, oral)
    • Lopirel (orale tabletter)
    • M
    • Marevan (orale tabletter)
    • Metalize (lyofilisat til fremstilling af injektionsvæske, opløsning)
    • Mikristin (tabletter, oral)
    • P
    • Parsedil (Dragee)
    • Persantin (koncentrat til infusionsvæske, opløsning)
    • Plavix (orale tabletter)
    • Plagril (tabletter, oral)
    • Plidol 100 (tabletter til oral administration)
    • Plogrel (orale tabletter)
    • FRA
    • Sanomil-Sanovel (orale tabletter)
    • Syncumar (piller)
    • Streptase (lyofiliseret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • Streptokinase (lyofilisat)
    • Streptokinase (lyofiliseret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • T
    • Tagren (orale tabletter)
    • Targetek (orale tabletter)
    • Tiklid (orale tabletter)
    • Tiklo (orale tabletter)
    • Trombotisk ACC (orale tabletter)
    • Trombofob (gel)
    • Trombofob (salve)
    • Troparin (injektionsvæske, opløsning)
    • Har
    • Ukidan (frysetørret pulver til injektionsvæske, opløsning)
    • Urokinase medak (lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske, opløsning)
    • F
    • Phenylin (orale tabletter)
    • Fragmin (opløsning til intravenøs og subkutan administration)
    • Fragmin (injektionsvæske, opløsning)
    • Fraxiparine (opløsning til subkutan administration)
    • E
    • Eberkinase (rekombinant streptokinase) (lyofilisat til infusionsvæske, opløsning)

    Gruppens præparater inkluderer følgende aktive stoffer i formlen:

    1. Antithrombin I.
    2. Antithrombin IX.
    3. Metafaktorer XIa og Va.
    4. Febrinopeptider.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplaster.
    7. PDF (stoffer, der opstår ved opløsning af fibrin).

    Disse stoffer dannes under blodkoagulationsprocessen. De vises også, når fibrinpropper opløses, og koagulationsfaktorer brydes ned, hvilket mister deres koagulerende egenskaber og erhverver antikoagulerende egenskaber. Hvad hører til denne type antikoagulant:

    • Febrinopuptider;
    • Antithrombin I, IX;
    • Antitromboplaster;
    • Metafaktorer XIa, Va;
    • PDF-produkter.

    Blodkoagulationssystemet: det grundlæggende i fysiologi

    Blodkoagulation er en kombination af fysiologiske og biokemiske processer, der sigter mod at stoppe blødning, der er begyndt tidligere. Dette er en beskyttende reaktion i kroppen, der forhindrer massivt blodtab..

    Blodkoagulation finder sted i 2 faser:

    • primær hæmostase;
    • enzymatisk koagulation.

    Primær hæmostase

    Denne komplekse fysiologiske proces involverer 3 strukturer: den vaskulære væg, centralnervesystemet og blodplader. Når karvæggen er beskadiget, og blødningen begynder, trækker de glatte muskler, der er placeret i det omkring perforeringsstedet, sammen, og karene kramper. Denne begivenheds natur er refleks, det vil sige den forekommer ufrivilligt efter et tilsvarende signal fra nervesystemet.

    Det næste trin er adhæsion (adhæsion) af blodplader til stedet for beskadigelse af den vaskulære væg og deres sammenlægning (limning) sammen. Efter 2-3 minutter stopper blødningen, da skadestedet er blokeret af en blodprop. Denne trombe er dog stadig løs, og blodplasmaet på skadestedet er stadig flydende, derfor kan blødning under visse betingelser udvikle sig med fornyet kraft. Essensen af ​​den næste fase af primær hæmostase er, at blodplader gennemgår et antal metamorfoser, hvorved 3 blodkoagulationsfaktorer frigøres fra dem: deres interaktion fører til udseende af thrombin og udløser et antal kemiske reaktioner - enzymatisk koagulation.

    Enzymatisk koagulation

    Når spor af thrombin vises i området med beskadigelse af karvæggen, udløses en kaskade af reaktioner af interaktion mellem vævskoagulationsfaktorer og blodfaktorer, en anden faktor vises - thromboplastin, som interagerer med et specielt stof protrombin for at danne aktiv thrombin. Denne reaktion forekommer også med deltagelse af calciumsalte.Trombin interagerer med fibrinogen, og der dannes fibrin, som er et uopløseligt stof - dets tråde udfældes.

    Det næste trin er kompression eller tilbagetrækning af blodproppen, som opnås ved komprimering, komprimering af det, som et resultat af hvilket et transparent, flydende blodserum separeres. Og det sidste trin er opløsning eller lysis af en tidligere dannet trombe. Under denne proces interagerer mange stoffer med hinanden, og resultatet er udseendet i blodet af enzymet fibrinolysin, der nedbryder fibrinstrenge og omdanner det til fibrinogen. Det er værd at bemærke, at nogle af de stoffer, der er involveret i koagulationsprocesserne, dannes i leveren med direkte deltagelse af vitamin K: en mangel på dette vitamin fører til nedsat koagulationsproces.

    Heparin

    Virkningen af ​​stoffet er rettet mod at forhindre vækst og spredning af en blodprop. Heparinmolekyler danner et kompleks med antithrombin, som er en hæmmer af koagulationsfaktorer. Stoffet er en kæde af glycosaminoglycaner. Lægemidlet injiceres subkutant og begynder at træde i kraft efter et par timer.

    Hvis du har brug for en hurtig handling, administreres "Heparin" ved intravenøs infusion for at fremskynde effektiviteten og øge biotilgængeligheden. Valget af dosis af lægemidlet afhænger af tilstanden, hvor patienten er. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, parallel indtagelse af andre grupper af lægemidler, behovet for kirurgiske indgreb på karene..

    Antikoagulanter af indirekte handling (listen er i artiklen) er oftest repræsenteret af "Warfarin". Denne tablet fås i 2,5, 3 eller 5 mg. Virkningen på menneskekroppen udvikler sig efter 1,5-3 dage fra tidspunktet for den første pilleindtagelse. Den maksimale effekt udvikler sig ved udgangen af ​​den første uge.

    Efter afslutningen af ​​lægemiddelindtaget vender de rheologiske parametre tilbage til det normale efter 5 dage fra dagen for Fr. Værktøjet påføres 2 gange om dagen på samme tid. På den femte dag fra behandlingens start kontrolleres blodtal for at bestemme anvendeligheden og effektiviteten.

    Behandlingsforløbet vælges af en specialist i hvert enkelt tilfælde individuelt. Nogle patologiske tilstande (for eksempel atrieflimren) kræver konstant brug. Med udviklingen af ​​PE (lungeemboli) ordineres antiblodpladestoffet i mindst seks måneder eller hele livet.

    Hvis det er nødvendigt at udføre kirurgi, skal "Warfarin" annulleres 5 dage før operationen. Dette gør det muligt for blodtællingerne at vende tilbage til det normale. Hvis der er et stort behov for fortsat brug af antikoagulantbehandling, erstattes dette middel med ikke-fraktioneret heparin. Den sidste dosis administreres 4 timer før interventionen.

    Efter operationen, 4 timer senere, injiceres ikke-fraktioneret heparin igen. Modtagelse af indirekte antiblodplader kan returneres efter to dage efter overvågning af blodets tilstand ved hjælp af laboratorietest.

    En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodpropper, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner rettet mod dannelsen af ​​blodpropper i karene.

    Heparin er blevet brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det menes nu, at ikke-fraktioneret heparin bør gives intravenøst, hvilket gør det lettere at overvåge sikkerheden og effektiviteten af ​​behandlingen. Til subkutan anvendelse anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

    Heparin anvendes oftest til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ved akut hjerteinfarkt, herunder under trombolyse.

    Laboratoriekontrol inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af behandlingen med heparin skal det efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end det oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt fortsætter heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere tilbagetrækning.

    Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i antallet af blodplader i blodet). Ved langvarig brug af det i høje doser er udvikling af alopeci (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde opstår allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

    Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, mavesår og duodenalt mavesår, blødning fra urinvejen, perikarditis og akut aneurisme i hjertet.

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. De adskiller sig fra sidstnævnte i en mindre molekyle størrelse. Dette øger stoffets sikkerhed. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, hvorfor brug af hepariner med lav molekylvægt ikke kræver laboratoriekontrol. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet, når de administreres subkutant. Derudover har de en signifikant lavere risiko for bivirkninger. Derfor erstatter heparinderivater på nuværende tidspunkt heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter, der ligger i sengen og har høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover ordineres disse stoffer bredt til ustabil angina og myokardieinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er dog meget mindre.

    Den kliniske anvendelse af antikoagulantia anbefales til følgende sygdomme:

    • Lunge- og hjerteinfarkt;
    • Slagtilfælde embolisk og trombotisk (undtagen blødende);
    • Flebothrombose og tromboflebitis;
    • Emboli af kar i forskellige indre organer.

    Som profylakse kan den bruges til:

    • Aterosklerose af koronararterier, cerebrale kar og perifere arterier;
    • Reumatiske mitrale hjertefejl
    • Flebothrombose;
    • Postoperativ periode for at forhindre blodpropper.

    Funktioner ved brugen af ​​"Heparin"

    Virkningen af ​​stoffet er rettet mod at forhindre vækst og spredning af en blodprop. Heparinmolekyler danner et kompleks med antithrombin, som er en hæmmer af koagulationsfaktorer. Stoffet er en kæde af glycosaminoglycaner. Lægemidlet injiceres subkutant og begynder at træde i kraft efter et par timer.

    Hvis du har brug for en hurtig handling, administreres "Heparin" ved intravenøs infusion for at fremskynde effektiviteten og øge biotilgængeligheden. Valget af dosis af lægemidlet afhænger af tilstanden, hvor patienten er. Derudover tages der hensyn til tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, parallel indtagelse af andre grupper af lægemidler, behovet for kirurgiske indgreb på karene..

    Patologiske antikoagulantia

    Med udviklingen af ​​visse sygdomme akkumuleres undertiden kraftige immunhæmmere af blodpropper, som er specifikke antistoffer, for eksempel lupus antikoagulant, i plasmaet. De angiver denne eller den anden faktor. Disse antistoffer kan produceres for at bekæmpe enhver manifestation af blodpropper, men ifølge statistikker er disse som regel hæmmere af faktor VII, IX.

    Med udviklingen af ​​alvorlige sygdomme dannes hæmmere af immuntypen i blodbanen, der fungerer som specifikke antistoffer. Sådanne kroppe er beregnet til at forhindre koagulation..

    Disse inkluderer inhibitorer VII, IX faktor. I løbet af sygdomme af autoimmun karakter vises en patologisk type proteiner i blodbanen. De har antimikrobielle egenskaber og en undertrykkende virkning på koagulationsfaktorer (II, V, Xa).

    Bivirkninger ved brug af blodplader

    De forhindrer blodplader i at klæbe sammen, hvilket øger effektiviteten af ​​antikoagulantia. Antiplatelet-midler er i stand til at udvide blodkar, har en smolmolytisk virkning.

    Antiplatelet-midler inkluderer:

    • Aspirin;
    • Ticlopidin;
    • Tirofiban;
    • Dipyridamol.

    Aspirin eller acetylsalicylsyre er en lys repræsentativ gruppe. Lægemidlet er tilgængeligt i forskellige doseringsformer. Stoffet er inkluderet i mange produkter. Aspirin er i stand til at undertrykke blodpladeaggregering, fremkalde vasodilatation og forhindre tidlig dannelse af blodpropper. Tidligere blev Aspirin meget brugt til at sænke kropstemperaturen, nu er stoffet stærkt modløs for dette..

    Antikoagulerende stoffer er effektive, du kan ikke undvære dem i behandlingen af ​​patologier i det kardiovaskulære system. Det er dog vigtigt ikke at tage dem alene, selv den sædvanlige aspirin. Folk, der er vant til at "ordinere medicin" til sig selv, lider ofte af mange bivirkninger. Det skal huskes, at selvmedicinering med antikoagulantia kan føre til irreversible og alvorlige konsekvenser i form af svær blødning..

    Narkotika

    Antikoagulantia

    Medicin, der nedsætter blodaggregation og blodpropper, ordineres ofte for livet. "Warfarin" til atrieflimren bruges til at behandle en permanent form af sygdommen eller med regelmæssige angreb. Lægemidlet forhindrer ikke kun trombose, det opløser allerede dannede blodpropper. Som en forebyggende foranstaltning erstatter den en injektion med "Heparin". Ulemperne ved "Warfarin" inkluderer en øget risiko for blødning. Lægemidlet kræver overvågning af blodpropper. Et andet effektivt lægemiddel er Eliquis. Det er et direktevirkende antikoagulantia baseret på apixaban. Et moderne middel, der reducerer sandsynligheden for slagtilfælde markant med flimrende arytmi. Kræver overvågning af blodpropper. Må ikke anvendes til gravide og ammende kvinder, børn under 18 år med svær leverfunktion.

    Hjerteglykosider

    Præparater baseret på råmaterialer af naturlig og syntetisk oprindelse med det formål at opretholde hjerteaktivitet. Liste over lægemidler:

    • "Cardiovalen". Et præparat baseret på naturlige ekstrakter, natriumbromid og kamfer. Det realiseres i form af alkoholdråber. Virker beroligende. Dosis er 15 dråber før måltider.
    • "Digoxin". Tabletter med den aktive ingrediens med samme navn. De har en inotrop og vasodilaterende virkning med en moderat vanddrivende virkning. Du er nødt til at tage "Digoxin" 4-5 gange på den første dag og 1-3 - i fremtiden.

    Tilbage til indholdsfortegnelsen

    Kaliumkanalblokkere

    Tilhører klasse 3 antiarytmiske lægemidler, reducerer myocardial ophidselse på grund af svækkelse af impulsledning. Lægemidlet "Amiodaron" normaliserer hjertets arbejde med praktisk talt uændret hjertevolumen, forbedrer koronar blodgennemstrømning, nedsætter hjerterytmen og sænker blodtrykket. Det bruges under kraftig atrieflimren, de første to uger skal du drikke 3-4 tabletter, derefter fra halv til 4 stykker, som vedligeholdelse.

    Natriumkanalblokkere

    Lægemidler, der har en membranstabiliserende og antiarytmisk virkning. De er opdelt i 3 grupper: A, B og C alt efter påvirkningens styrke. Blandt denne gruppe er "Propanorm" effektiv. Dette antiarytmiske middel bruges til krænkelser af supra- og ventrikulær rytme. Det bremser ledningen af ​​en impuls langs specifikke fibre, har en let adrenerg blokerende virkning. Kontraindiceret hos mennesker med hjertesvigt, anbefales ikke til gravide kvinder, forbudt under amning.

    Metaboliske lægemidler

    En omfattende heterogen gruppe lægemidler, der ændrer stofskiftet i forskellige variationer. Disse lægemidler inkluderer "Panangin" - et lægemiddel baseret på kalium- og magnesiumasparaginater, mætter celler med ioner af aktive stoffer. Det bruges til behandling af arytmier, hovedsageligt forårsaget af elektrolytforstyrrelser og atrieflimren. Kontraindiceret ved kronisk og akut nyresvigt og hyperkalæmi.

    Langsom calciumblokkere

    De hæmmer indtrængen af ​​calciumioner i hjertets og blodkarens muskler gennem specifikke kanaler. Som et resultat ekspanderer koronar- og perifere arterier, dvs. vasodilatation. Disse inkluderer "Verapamil", som har en udtalt antianginal og antiarytmisk effekt, sænker trykket i arterierne. Har et stort antal kontraindikationer for samtidig sygdomme i det kardiovaskulære system.

    Indandione præparater

    Efter at have gennemført et stort antal undersøgelser har forskere afsløret, at midler baseret på dette aktive stof ikke bør bruges til terapi. Lægemidlerne havde et betydeligt antal bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effekten af ​​virkningen på antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe lægemidler inkluderer stoffer: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af blodplader, og af indandionderivaterne anvendes kun Phenilin i øjeblikket.

    Lægemidlet har en lav pris og fås i tabletformer. Det fungerer i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Virkningen forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Anvendelsen af ​​midler sker under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle tests, biokemi).

    Ordning med anvendelse af "Fenilin":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​behandlingstiden - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at tage samtidigt med lægemidler, der sænker glukoseniveauet i kroppen..

    Når medicin ordineres

    Inden behandlingen påbegyndes, er det meget vanskeligt at træffe et valg - markedet tilbyder en række lægemidler, lige fra intravenøse injektioner til orale antikoagulantia. På trods af de mange forskellige former er indikationerne til brug for disse midler de samme. Disse inkluderer:

    • Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
    • Tromboflebit i vener;
    • Akut og kronisk trombose
    • Blødninger af enhver etiologi;
    • Forskellige læsioner af hjertets membraner;
    • Mitral ventilfejl;
    • Aortainddragelse
    • Insufficiens i venøse ventiler og blodstasis;
    • Tromboembolisme eller blokering af blodkar
    • DIC syndrom;
    • Hjerterytmeforstyrrelser;
    • Endarteritis og tromboangiitis obliterans.

    De anførte sygdomme påvirker direkte eller indirekte blodet, danner komplikationer i form af øget koagulation og dannelsen af ​​blodpropper - denne tilstand kræver passende behandling. Antikoagulantia ordineres ikke kun til behandlingen, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som det kardiovaskulære system..

    På trods af den høje effektivitet har stofferne nogle kontraindikationer:

    • Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem
    • Indre blødninger;
    • Sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og hjertet;
    • Mangel på vitaminer;
    • Inflammatoriske sygdomme i lunger og hjerte;
    • Hjerteanfald og slagtilfælde
    • Trombocytopen purpura;
    • Cerebral aneurisme;
    • Hæmoragisk retinopati;
    • Crohns sygdom;
    • Forskellige former for leukæmi;
    • Alder over 65 år
    • Perioden med at bære en baby og amme.

    Graviditet er en absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​disse lægemidler, da ethvert antikoagulant refererer til lægemidler, der ændrer blodets kvalitetsegenskaber, hvilket kan påvirke fostrets udvikling.

    En liste over de vigtigste bivirkninger ved at tage antikoagulantia:

    • Allergisk reaktion;
    • Hudlæsioner
    • Fordøjelsesforstyrrelser
    • Gradvis ødelæggelse af knoglevæv;
    • Hårtab.

    I de fleste kliniske tilfælde udvikler komplikationer sig med en overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger det maksimalt tilladte, hvilket fører til alle slags lidelser.

    Direktevirkende lægemidler baseret på heparin

    Denne gruppe af midler har en direkte virkning på plasma-thrombin-inhiberende cofaktorer. Hovedrepræsentanten er heparin. På basis heraf er der en række lægemidler, der virker på samme måde og har et konsonantnavn:

    • "Ardeparin".
    • "Nadroparin".
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin eller derivater kombineres med antithrombin-III, hvilket fører til en ændring i arrangementet af dets molekyler. Dette fremskynder bindingen af ​​cofaktoren til thrombin og derefter til inaktivering af koagulationsprocessen..

    Indvirkning

    Antikoagulantia påvirker forskellige dele af blodkoagulationsprocessen. Der er direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.), Der reducerer aktiviteten af ​​thrombin i blodet og indirekte antikoagulantia (dicumarin, warfarin, neodycumarin eller pelentan, phenylin, syncumar osv.), Som forstyrrer dannelsen af ​​protrombin i leveren, som er involveret i koagulation blod.

    Trombose er en farlig og almindelig tilstand, der ofte fører til hjerteanfald, slagtilfælde, hjerteanfald og død. Handicap under disse forhold er uundgåelig. Derfor ordinerer læger antikoagulantbehandling til deres patienter med koagulationsproblemer på forhånd..

    Takket være tidlig behandling er det muligt at forhindre dannelse og forøgelse af blodpropper samt blokering af blodkar. Antikoagulantia virker normalt på en kompleks måde og påvirker ikke kun selve blodproppen, men også størkningen generelt..

    Antikoagulantbehandling består af undertrykkelse af plasmakoagulationsfaktorer og thrombin-syntese. Det skyldes thrombin, at der dannes fibrinfilamenter og trombotiske blodpropper.

    "Warfarin": applikationsfunktioner

    Antikoagulanter af indirekte handling (listen er i artiklen) er oftest repræsenteret af "Warfarin". Denne tablet fås i 2,5, 3 eller 5 mg. Virkningen på menneskekroppen udvikler sig efter 1,5-3 dage fra tidspunktet for den første pilleindtagelse. Den maksimale effekt udvikler sig ved udgangen af ​​den første uge.

    Efter afslutningen af ​​lægemiddelindtaget vender de rheologiske parametre tilbage til det normale efter 5 dage fra dagen for Fr. Værktøjet påføres 2 gange om dagen på samme tid. På den femte dag fra behandlingens start kontrolleres blodtal for at bestemme anvendeligheden og effektiviteten.

    Behandlingsforløbet vælges af en specialist i hvert enkelt tilfælde individuelt. Nogle patologiske tilstande (for eksempel atrieflimren) kræver konstant brug. Med udviklingen af ​​PE (lungeemboli) ordineres antiblodpladestoffet i mindst seks måneder eller hele livet.

    Hvis det er nødvendigt at udføre kirurgi, skal "Warfarin" annulleres 5 dage før operationen. Dette gør det muligt for blodtællingerne at vende tilbage til det normale. Hvis der er et stort behov for fortsat brug af antikoagulantbehandling, erstattes dette middel med ikke-fraktioneret heparin. Den sidste dosis administreres 4 timer før interventionen.

    Efter operationen, 4 timer senere, injiceres ikke-fraktioneret heparin igen. Modtagelse af indirekte antiblodplader kan returneres efter to dage efter overvågning af blodets tilstand ved hjælp af laboratorietest.

    Overdoseringslindring

    Den mest almindelige komplikation er forgiftning, som kan være forårsaget af en overtrædelse af dosis af lægemidlet eller som et resultat af dets anvendelse med alkohol.

    I denne situation skal følgende foranstaltninger tages hurtigst muligt:

    • Ring til en ambulance;
    • Giv patienten en liggende stilling;
    • Hvis overdosis skyldes pilleindtagelse, skyl straks maven ved at drikke en stor mængde vand og fremkald kunstig opkastning.

    Lægen undersøger patienten og leverer om nødvendigt saltvand eller K-vitamin til en dropper, hvilket har den modsatte virkning. Hvis patientens tilstand er alvorlig, er hospitalsindlæggelse og blodplasmatransfusion påkrævet.

    Antikoagulantia er fremragende lægemidler, der anvendes til behandling af de fleste blod- og hjerte-kar-sygdomme. Medicin kan handle direkte ved at undertrykke blodpladeaktivitet eller indirekte gennem leveren. Det er værd at være forsigtig under brugen - observer doseringen, kombiner ikke terapi med alkohol og udfør ikke under graviditet eller under amning. Hvis der er tegn på forgiftning, skal du kontakte din læge..

    Forskellige vaskulære sygdomme fører til dannelse af blodpropper. Dette fører til meget farlige konsekvenser, som for eksempel et hjerteanfald eller slagtilfælde kan forekomme. For at fortynde blodet kan lægen ordinere medicin, der hjælper med at reducere blodpropper. De kaldes antikoagulantia og bruges til at forhindre dannelse af blodpropper i kroppen..


    De hjælper med at blokere dannelsen af ​​fibrin. Oftest bruges de i situationer, hvor blodpropper i kroppen øges..

    Antikoagulantia - liste

    I medicinsk praksis bruger læger ikke både direkte og indirekte antikoagulantia. Valget af et lægemiddel udføres individuelt under hensyntagen til mange faktorer. Oftere bruger læger indirekte antikoagulantia (listen over lægemidler er vist nedenfor) som en fremragende forebyggende foranstaltning til behandling af trombose og tromboembolisme, forstyrrelse af blodkoagulationssystemet.

    Indirekte antikoagulantia - lægemiddelliste

    Farmakologer kender flere typer indirekte antikoagulantia. Afhængigt af hvilket stof indirekte antikoagulantia indeholder som en aktiv ingrediens, skelnes der mellem flere grupper af lægemidler..

    1. Monokoumariner
      - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dicumarins
      - Tromexan, Dikumarin.
    3. Indandions
      - Dipaxin, Omefin, Phenilin.

    Direkte antikoagulantia - stoffer

    Som angivet ovenfor er direktevirkende antikoagulantia kun designet til at hæmme virkningen af ​​syntetiseret thrombin. Denne proces i kroppen forekommer udelukkende i nærværelse af plasmakofaktorer. Hovedgruppen i denne gruppe er antithrombin III.

    Blandt stofferne i denne gruppe inkluderer lægemidler til blodkoagulation følgende:

    Nye antikoagulantia

    Tidligere brugte læger udelukkende Warfarin til langvarig antitrombotisk behandling. Dette lægemiddel er blevet aktivt brugt til behandling af ikke-valvulær atrieflimren, systemisk emboli og lungeemboli. I sådanne tilfælde måtte patienter konstant opretholde koncentrationen af ​​lægemidlet i blodbanen. Specielle hjemmekoagulometre blev aktivt brugt til kontrol. For at mindske situationen for sådanne patienter har farmakologer udviklet en ny generation af blodfortyndere..

    Blandt de største fordele ved disse lægemidler er:

    • intet behov for at overvåge den hypokoagulerende virkning
    • kort halveringstid
    • forudsigelighed af farmakologisk effekt.

    Eksisterende nye antikoagulantia (listen over lægemidler er angivet nedenfor) er normalt opdelt i to grupper:

    1. Direkte thrombinhæmmere (Dabigatran).
    2. Direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban).

    Anmeldelser

    Marina, 29 år gammel Siden barndommen er min blodpropper blevet nedsat. Jeg vidste ikke noget om antikoagulantia som en farmakologisk gruppe. Lægen rådede at tage en Aspirin-tablet hver morgen. Så jeg har fortsat denne procedure i flere år. Da der ikke er nogen helbredsproblemer, tror jeg, at denne medicin virker. Billig og munter.

    Alexandra, 37 år Fra listen valgte jeg medicinen Rivaroxaban til mig selv. Lægemidlet er nyt, men effektivt - det giver effektiv forebyggelse af trombose. I vores familie arves en sådan sygdom gennem den kvindelige linje, så jeg var på forhånd bekymret over offentligt tilgængelige forebyggende foranstaltninger. Lægemidlet er billigt, ingen klager.

    Victoria, 32 år Jeg har haft åreknuder i flere år nu. Åre forårsagede ikke kun et stærkt mindreværdskompleks, men også periodisk såret. Lægemidlet Lioton gel fra listen over direkte antikoagulantia hjalp mig. Lægemidlet virker hurtigt og lindrer desuden øget træthed i lemmerne efter en arbejdsdag.

    Valentina, 41 år Fra listen over stoffer kan jeg rose Warfarin, som handler hurtigt og præcist på et helbredsproblem. For et år siden diagnosticerede en læge mig med et mikroslag, og for mig var det helt uventet - tilsyneladende led hun på fødderne. Denne medicin blev straks ordineret til hurtig rehabilitering. Lægemidlet hjalp, bivirkninger opstod ikke, selvom de var truet.

    Coumarinderivater

    Coumarin er et stof, der findes i planter og kan produceres syntetisk under laboratorieforhold. Først efter agentens eliminering blev agenten brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter et tidsrum begyndte stoffet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombedannelse..

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - repræsenteres af følgende medicin:

    • "Warfarin" (dens analoger - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethylbiscumacetat").

    Antiblodpladestoffer og antikoagulantia: forskellen mellem stoffer

    Antiplatelet-midler fortynder blodet og forhindrer dannelse af blodpropper i karene. Deres virkningsmekanisme på kroppen adskiller sig fra antikoagulantia. De meget krævede antiblodpladestoffer er:

    • Aspirin er det mest populære over hele verden, men allergikere har ofte en reaktion på dette stof;
    • Dipyridamol - udvider blodkarrene
    • Ticlopidin - anvendes til iskæmisk hjertesygdom, hjerteanfald såvel som til forebyggelse af trombose;
    • Tirofiban - forhindrer blodplader i at klæbe sammen;
    • Eptifibatid - har en blokerende virkning på blodpladeklumpning.

    Ved at stoppe sammenklumpningen af ​​blodplader reducerer de niveauet af blodpropper. Derudover er de antispasmodika og vasodilatatorer..

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk vises i blodet i nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia klassificeres som primære og sekundære. De primære syntetiseres uafhængigt af kroppen og er konstant i blodet. Sekundære dannes, når koagulationsfaktorer nedbrydes under dannelsen af ​​fibrin og dets opløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antitromboplaster.
    2. Antithrombin.
    3. Hæmmere af selve monteringen af ​​fibrin.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der en risiko for trombose..

    Denne gruppe stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Det findes i betydelige mængder i lunger og lever. I store doser forhindrer det blodpropper i alle faser, undertrykker en række blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren og tilhører alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede blodkoagulationsfaktorer, men påvirker ikke ikke-aktiverede faktorer. Den antikoagulerende aktivitet i plasma er 75% tilvejebragt af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenkymet og er inaktivt i blodet. Reduceret til aktivitet med thrombin.
    • Protein S. Syntetiseret af celler i endotel og leverparenkym (hepatocytter) afhænger af vitamin K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplaster.
    • Kontakthæmmer.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulantia

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under opdeling af nogle koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulative egenskaber og erhverver antikoagulerende egenskaber. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptider.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplaster.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer, der forhindrer blodpropper, dannes og akkumuleres i blodet. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men inhibitorer af VIII- og IX-faktorer dannes oftest. I nogle autoimmune sygdomme optræder patologiske proteiner i blodet, som har en antitrombineffekt eller undertrykker koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Hvad er antikoagulantia, hvilke af dem klassificeres som direkte og indirekte stoffer

    For at undgå forekomsten af ​​blodpropper, som farlige blodpropper, er der i klassificeringen af ​​lægemidler en farmakologisk gruppe kaldet antikoagulantia - en liste over lægemidler er præsenteret i enhver medicinsk referencebog. Sådanne lægemidler tilvejebringer kontrol med blodviskositet, forhindrer en række patologiske processer og behandler med succes individuelle sygdomme i det hæmatopoietiske system. For at genopretningen skal være endelig, er det første trin at identificere og fjerne koagulationsfaktorer..

    Læs Mere Om Dyb Venetrombose

    Anestezol

    Forebyggelse SammensætningDen indeholder: menthol, benzocain, zinkoxid, zinksubgallat.Frigør formularDet produceres i form af torpedoformede grønlig-gule suppositorier (10 rektale suppositorier til hæmorroider i en pakke).

    Sådan styrkes svage kar i næsen for at forhindre blødning

    Forebyggelse Et stort antal kapillærer er placeret i næseslimhinden; de udfører en vigtig funktion til opvarmning af luften. Hvis disse kapillærer er skøre, eller der er blodsygdomme, eller der er andre grunde, som vi vil tale om, så sprænger disse små kar, og næseblod opstår.

    Kost til hæmorroider og revner - produkter, menu, regime

    Forebyggelse Hæmorroider er en ubehagelig sygdom i enhver forstand, der opstår på grund af udvidelsen af ​​det venøse netværk i den nedre del af endetarmen. Betændelse og blødning af hæmorroider bringer en masse fysisk og mental lidelse til en person..