logo

Tema: Asakol

Brugsanvisning:

Asakol - antiinflammatorisk tarmmiddel med antimikrobiel virkning.

Frigør form og sammensætning

  • enterisk overtrukne tabletter (10 stk. i en blisterpakning: 400 mg - i en papæske 10 pakker, 800 mg - i en papæske 1 eller 5 pakker);
  • rektale suppositorier: Nr. 20 (10 stk. i en blisterpakning, 2 blisterpakninger i en papkasse);
  • rektal suspension (100 ml eller 50 ml i plastflasker, 7 flasker i en papæske).

1 tablet indeholder:

  • aktivt stof: mesalazin (5-ASA) - 0,4 g eller 0,8 g;
  • hjælpekomponenter: natriumstivelsesglyconat, lactosemonohydrat, povidon, talkum, magnesiumstearat;
  • skal sammensætning: methacrylsyre, methacrylatcopolymer, dibutylphthalat, macrogol 6000, farvestof jernoxid gul og rød, talkum.

1 suppositorium indeholder:

  • aktivt stof: mesalazin - 0,5 g;
  • hjælpestoffer: fast fedt.

I 100 ml suspension er det aktive stofindhold i mesalazin 4 g.

Indikationer for brug

Brug af Asakol er indiceret til behandling af inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, colitis ulcerosa) og forebyggelse af gentagelse.

Kontraindikationer

  • alvorlige former for nedsat nyre- og / eller leverfunktion;
  • alder op til 2 år
  • mavesår i mave og tolvfingertarm
  • hæmoragisk diatese;
  • sidste 4 ugers graviditet;
  • amning
  • individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Med forsigtighed skal Asakol ordineres til lever- og / eller nyresvigt, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase i graviditetens første trimester.

Suppositorier bør ikke ordineres til patienter med bekræftet overfølsomhed over for salicylater..

Det er kontraindiceret at anvende suspensionen til patienter med overfølsomhed over for methylparaben, propylparaben.

Administration og dosering

Doseringsformen og doseringsregimen ordineres af lægen under hensyntagen til lokaliseringen og længden af ​​den berørte tarm.

Til behandling af almindelige sygdomsformer anvendes tabletter til de distale sektioner (proctosigmoiditis, proctitis) - rektal former for lægemidlet.

Enterisk overtrukne tabletter

Tabletterne tages oralt efter et måltid, de sluges hele og drikker rigeligt med væske.

Anbefalet dosis til voksne:

  • akut sygdomsform: 0,4-0,8 g 3 gange om dagen til behandling af alvorlige sygdomme kan den daglige dosis øges til 3-4 g, behandlingsvarigheden er 8-12 uger;
  • forebyggelse af tilbagefald: colitis ulcerosa - 0,4-0,5 g 3 gange om dagen, Crohns sygdom - 1 g 4 gange om dagen.

For børn over 2 år bestemmes den daglige dosis med en hastighed på 0,02-0,03 g pr. 1 kg af barnets vægt og opdelt i flere doser, behandlingsforløbet er langt - op til flere år.

Rektale suppositorier

Suppositorier bruges rektalt efter indledende tarmrensning.

Anbefalet doseringsregime til voksne:

  • monoterapi: 0,5 g 3 gange om dagen;
  • kombinationsbehandling: svære former for total ulcerøs colitis (beskadigelse af endetarmen eller den rectosigmoid del) eller langsom reaktion på behandling med tabletter - 0,5 g hver morgen og aften ud over brugen af ​​tabletter.

I remissionstrin bestemmes doseringen individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad..

Behandlingsvarighed op til 1 år.

Ældre patienter uden nedsat nyrefunktion behøver ikke dosisjustering.

Erfaringen med at bruge suppositorier i pædiatrisk praksis er begrænset.

Anbefalet dosering til børn:

  • periode med forværring: med en hastighed på 0,04-0,06 g pr. 1 kg kropsvægt pr. dag;
  • understøttende terapi: 0,02–0,03 g pr. 1 kg kropsvægt pr. dag.

Rektal suspension

Suspensionen er beregnet til rektal indgivelse i form af medicinske mikroklyster om natten. Lægemidlet bruges efter indledende rengøring af tarmen..

Voksne ordineres 60 g suspension 1 gang om dagen.

Bivirkninger

Enterisk overtrukne tabletter

  • fordøjelsessystemet: halsbrand, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, nedsat appetit, øget aktivitet af leverenzymer, pancreatitis, hepatitis;
  • hjerte-kar-system: åndenød, stigning eller fald i blodtryk (BP), takykardi, hjertebanken, smerter i brystet
  • nervesystem: tinnitus, hovedpine, svimmelhed, depression, polyneuropati, rysten;
  • urinveje: hæmaturi, oliguri, proteinuri, anuri, nefrotisk syndrom, krystalluri;
  • allergiske reaktioner: bronkospasme, kløe, udslæt, dermatose;
  • hæmatopoietiske organer: leukopeni, anæmi (hæmolytisk, aplastisk, megaloblastisk), agranulocytose, hypoprothrombinæmi, trombocytopeni;
  • andre: svaghed, lysfølsomhed, fåresyge, lupuslignende syndrom, alopeci, oligospermi, nedsat produktion af tårevæske.

Rektale suppositorier, rektal suspension

  • hjerte-kar-system: sjældent - perikarditis, myokarditis;
  • blodsystem og lymfesystem: meget sjældent - leukopeni, aplastisk anæmi, pancytopeni, agranulocytose, neutropeni, trombocytopeni;
  • nervesystem: sjældent - svimmelhed, hovedpine; meget sjældent - perifer neuropati;
  • immunsystem: meget sjældent - overfølsomhedsreaktioner (allergisk udslæt, medicinfeber, pancolitis, lupus erythematosus);
  • mave-tarmkanalen: sjældent - flatulens, kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré meget sjældent - akut pancreatitis;
  • hepatobiliær system: meget sjældent - hepatitis, øgede kolestaseparametre og transaminaseniveauer, kolestatisk hepatitis;
  • åndedrætsorganer, bryst- og mediastinumorganer: meget sjældent - bronkospasme, åndenød, hoste, alveolitis, lungeinfiltration, pulmonal eosinofili, pneumonitis, andre reaktioner af fibrøs og allergisk oprindelse fra lungerne;
  • dermatologiske reaktioner: meget sjældent - alopeci;
  • reproduktionssystem og brystkirtel: meget sjældent - forbigående oligospermi
  • bevægeapparatet og bindevæv: meget sjældent - artralgi, myalgi;
  • urinvejene: meget sjældent - nedsat nyrefunktion (inklusive akut eller kronisk interstitiel nefritis, nyresvigt)
  • systemiske lidelser: sjældent - manglende terapeutisk virkning.

specielle instruktioner

Udnævnelsen af ​​Asakol bør foretages på baggrund af resultaterne af blodprøver, patientens nyre- og leverfunktion. Langvarig brug af lægemidlet giver regelmæssig generel blod- og urinanalyse, hæmatologiske undersøgelser, overvågning af nyre- og leverfunktion. Hvis der vises tegn på en funktionel lidelse i nyrerne eller leveren, skal du straks stoppe med at bruge stoffet og konsultere en læge..

Hvis der opstår symptomer på akut intoleranssyndrom (akut mavesmerter, udslæt, feber, mavesmerter, svær hovedpine), bør behandlingen annulleres.

Når tegn på bloddyskrasi vises på baggrund af brugen af ​​suppositorier (i form af blå mærker, blødning af ukendt oprindelse, purpura, ondt i halsen, anæmi, vedvarende feber), kræves øjeblikkelig seponering af lægemidlet.

Med forsigtighed skal Asakol ordineres til patienter med en historie med myocarditis eller perikarditis af allergisk oprindelse.

Når der tages piller, kan urin og tårer (inklusive bløde kontaktlinser) blive gul-orange.

Med astma og andre lungepatologier har patienter brug for tæt lægeligt tilsyn.

Hvis du ved et uheld springer over den næste dosis af lægemidlet, skal den glemte dosis tages så snart du husker det eller på samme tid som den næste dosis. Hvis du glemmer et par doser, skal du kontakte din læge..

Da brug af Asakol kan forårsage svimmelhed, skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og mekanismer..

Lægemiddelinteraktioner

Med samtidig brug af Asakol:

  • sulfonylurinstofderivater - forbedrer den hypoglykæmiske virkning;
  • glukokortikosteroider - øge bivirkninger, der forårsager forstyrrelse af slimhinden i mave-tarmkanalen;
  • antikoagulantia - forstærker deres virkning
  • cyanocobalamin - nedsætter absorptionen;
  • methotrexat - øger toksiciteten
  • sulfonamider, spironolacton, rifampicin, furosemid - svækker deres terapeutiske virkning;
  • tubulære sekretionsblokkere (urikosuriske lægemidler) - øge deres effektivitet.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Holde utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C, suppositorier - beskyttet mod lys.

Frys ikke suppositorier og suspension.

Holdbarhed - 3 år.

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Asakol

  • Sammensætning
  • Doseringsform
  • Farmakologisk gruppe
  • Farmakologiske egenskaber
  • Indikationer
  • Kontraindikationer
  • Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion
  • Applikationsfunktioner
  • Administration og dosering
  • Overdosis
  • Bivirkninger
  • Holdbarhed
  • Opbevaringsforhold
  • Emballage
  • Feriekategori

Sammensætning

aktivt stof: mesalazin;

1 tablet indeholder mesalazin 400 mg eller 800 mg

hjælpestoffer: lactose, natriumstivelse (type A), magnesiumstearat, talkum, povidon, skal: methacrylcopolymer (type B), talkum, triethylcitrat, jernoxid gul (E172), rød jernoxid (E172), macrogol 6000.

Doseringsform

Filmovertrukne tabletter,.

Grundlæggende fysiske og kemiske egenskaber: aflange filmovertrukne tabletter, fra røde til brunlige.

Farmakologisk gruppe

Antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til tarmsygdomme. ATX-kode A07E C02.

Farmakologiske egenskaber

Den antiinflammatoriske mekanisme af mesalazin (5-aminosalicylsyre) er ukendt. Forskningsresultaterne indikerer, at mesalazin hæmmer migrationen af ​​polymorfonukleære leukocytter og hæmmer aktiviteten af ​​lipoxygenase, hvilket resulterer i, at syntesen af ​​antiinflammatoriske leukotriener i makrofager i tarmvæggen hæmmes. Der er også tegn på effekten af ​​mesalazin på koncentrationen af ​​prostaglandiner i tarmslimhinden. Mesalazin kan binde frie radikaler.

Når det administreres oralt, virker mesalazin primært lokalt på tarmslimhinden og på submucosa fra tarmhulen. Derfor er det vigtigt, at mesalazin er tilgængeligt i områder med betændelse. Systemisk biotilgængelighed og plasmakoncentration er ikke afgørende for den terapeutiske effekt, men er sandsynligvis en sikkerhedsfaktor.

Asakol ® enterisk overtrukne tabletter resistente over for mavesaft. Tabletternes polymerskal giver frigivelse af det aktive stof afhængigt af mediumets pH i nedre ileum og tyktarmen, som er hovedfokus for betændelse. Sammensætningen af ​​tabletterne vælges på en sådan måde, at absorptionen af ​​mesalazin i fordøjelseskanalen minimeres. Absorptionen af ​​mesalazin er højest i den proximale tarm og lavere i den distale del. Absorptionen efter oral administration er ca. 24%. Følgelig forbliver 76% af den administrerede dosis i den nedre ileum og tyktarmen såvel som i endetarmen og udviser en lokal antiinflammatorisk virkning.

Mesalazin metaboliseres i leveren og tarmslimhinden til dannelse af en inaktiv metabolit af N-acetyl-5-aminosalicylsyre.

Indikationer

Ikke-specifik ulcerøs colitis med let til moderat sværhedsgrad; vedligeholdelsesbehandling i remission. Crohns sygdom.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for det aktive stof, over for enhver anden komponent i lægemidlet eller over for

salicylater; alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion (kreatininclearance

Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion

Der er ikke udført specifikke lægemiddelinteraktionsundersøgelser.

Med samtidig anvendelse af sulfasalazin og digoxin falder absorptionen af ​​digoxin. Ingen data om interaktion mellem digoxin og mesalazin.

Under den komplekse behandling med mesalazin og azathioprin, 6-mercaptopurin eller thioguanin har nogle undersøgelser fundet en større hyppighed af myelosuppressive virkninger, der angiveligt indikerer tilstedeværelsen af ​​en interaktion, men interaktionsmekanismen er ikke fuldt etableret. Det anbefales at foretage regelmæssig overvågning (en gang om ugen) af blodparametre, herunder antallet af leukocytter, blodplader og lymfocytter, især i begyndelsen af ​​kombinationsbehandlingen. Hvis leukocytantalet forbliver stabilt i den første behandlingsmåned, er det tilstrækkeligt at udføre test hver 4. uge i de næste 12 uger, hvorefter intervallet øges til 3 måneder..

Thiopurindoseringsregimen skal justeres.

Der er tegn på, at mesalazin kan reducere de antikoagulerende virkninger af warfarin.

Ved samtidig anvendelse med lægemidler, der har en nefrotoksisk virkning, såsom NSAID'er, azathioprin eller methotrexat, kan der være en stigning i risikoen for bivirkninger fra nyrerne. Der er imidlertid ikke rapporteret om nogen bivirkninger, der kan indikere denne interaktion..

Det er muligt at forbedre den hypoglykæmiske virkning af sulfonylurinstofderivater, den toksiske virkning af methotrexat. Aktiviteten af ​​furosemid, spironolacton, sulfonamider, rifampicin, urikosuriske lægemidler (probenecid og sulfinpyrazon) kan svækkes.

Applikationsfunktioner

Nedsat nyrefunktion

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med svært nedsat nyrefunktion..

Før og under behandlingen vil lægen bestille test for at kontrollere urinens tilstand (ved hjælp af en teststrimmel).

Det anbefales at overvåge nyrefunktionen for alle patienter, før behandlingen med Asakol® påbegyndes såvel som under behandlingen i henhold til ordningen: 14 dage efter start af behandlingen, derefter yderligere 2-3 gange med

Med 4 ugers intervaller. I mangel af tegn på nedsat nyrefunktion gentages testene hver sjette måned og efter 5 års behandling - en gang om året. Hvis der vises andre laboratorie- eller kliniske tegn på nedsat nyrefunktion, skal testene udføres hurtigst muligt. Hvis der er tegn på nedsat nyrefunktion, skal patienten straks afbryde Asakol ® og straks konsultere en læge..

Meget sjældent er der rapporteret om tilfælde af bloddyskrasi. I tilfælde af mistanke eller tilstedeværelse af bloddyskrasi (tegn på blødning af ukendt oprindelse, hæmatom, purpura, anæmi, feber, vedvarer i lang tid samt klager over ondt i halsen), skal patienten straks stoppe Asakol® og straks konsultere en læge. Før og under behandlingen skal der udføres en blodprøve - det anbefales at udføre kontrol efter 14 dage fra behandlingsstart, derefter 2-3 gange med 4 ugers intervaller. Hvis testresultaterne er normale, er rutinekontrol tilstrækkelig hver 3. måned. Hvis der udvikles andre yderligere symptomer, skal testene udføres hurtigst muligt.

Det er især vigtigt at overvåge blodbilledet med udseendet af sådanne symptomer hos patienten under behandlingen: blødning af uforklarlig oprindelse, hæmatom, purpura, anæmi, feber, vedvarer i lang tid og også i tilfælde af klager over ondt i halsen. I sådanne tilfælde bør behandlingen stoppes med det samme, og patienten skal have den nødvendige lægehjælp..

Overfølsomhed over for sulfasalazin

Hvis patienten har overfølsomhed over for sulfasalazin, bør behandlingen kun udføres under konstant medicinsk overvågning og straks stoppes, hvis der opstår tegn på akut lægemiddelintolerance, såsom kramper, mavesmerter, feber, svær hovedpine, hududslæt.

Leverdysfunktion

Der er rapporteret om stigninger i leverenzymer hos patienter, der tager lægemidler indeholdende mesalazin.

I begyndelsen og i løbet af behandlingen er det nødvendigt at udføre en blodprøve (indikatorer for leverens funktionelle tilstand, såsom ALAT eller AST), hvis dato bestemmes af lægen. Sådanne undersøgelser anbefales at udføre inden for 14 dage efter behandlingsstart og derefter 2-3 gange mere med 4 ugers intervaller. Hvis resultaterne er normale, gentages testene hver tredje måned. Hvis der er yderligere symptomer, bør der undersøges mere med det samme..

Overfølsomhedsreaktioner fra hjertet

Ved brug af Asakol ® blev der rapporteret om isolerede tilfælde af overfølsomhedsreaktioner fra hjertet (myo- eller perikarditis) forårsaget af indtagelse af mesalazin. Asakol ® bør ikke ordineres igen til patienter med en historie med overfølsomhed fra hjertet forårsaget af mesalazin. Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed hos patienter med en historie med allergisk myo eller perikarditis, uanset hvilket lægemiddel der forårsagede en sådan reaktion.

Mavesår eller tolvfingertarmsår

Hvis patienten har mavesår eller tolvfingertarm, er brugen af ​​Asakol ® kontraindiceret..

Tilstedeværelsen af ​​tabletter i afføringen

Der er isolerede rapporter om hele piller i afføring. I langt de fleste tilfælde er det resterne af tabletskallen. Hvis hele tabletter findes ofte i afføring, skal patienten konsultere en læge.

Patienter med lungesygdomme, især med astma, skal være under lægeligt tilsyn under behandling med mesalazin.

Ældre patienter

For ældre patienter skal lægemidlet kun ordineres med forsigtighed, mens den opretholder normal nyrefunktion.

Lægemidlet indeholder lactose, så det bør ikke ordineres til patienter med sjældne arvelige former for galactoseintolerance, lactasemangel eller glucose-galactose malabsorptionssyndrom.

Påføring under graviditet eller amning.

Der er ikke nok data om brugen af ​​Asakol ® til gravide kvinder. Begrænsede data indikerer ingen bivirkninger af mesalazin på graviditet eller føtal og / eller nyfødt sundhed.

Således kan lægemidlet kun ordineres under graviditet, når den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret..

N-acetyl-5-aminosalicylsyre og i mindre grad mesalazin udskilles i modermælken. I øjeblikket er der kun begrænset erfaring med stoffet under amning. Overfølsomhedsreaktioner såsom diarré kan ikke udelukkes. Så Asakol ® -tabletter kan kun bruges under amning, når den potentielle fordel ved brugen opvejer den mulige risiko. Hvis spædbarnet udvikler diarré, bør amning afbrydes.

Brug ikke Asakol® tabletter til børn under 6 år, fordi erfaringen med at bruge stoffet i denne aldersgruppe er utilstrækkelig.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden under kørsel med motortransport eller andre mekanismer.

Der blev ikke observeret nogen effekt på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner, men muligheden for en sådan bivirkning, svimmelhed, bør overvejes.

Administration og dosering

Ved behandling af en sygdom i en forværringsfase vælges dosis individuelt og er op til 4 g mesalazin om dagen opdelt i flere doser.

Ved vedligeholdelsesbehandling i remission er den anbefalede dosis op til 2 g mesalazin en gang dagligt, valgt individuelt. Det er også muligt at fordele dosis over flere doser.

Ved behandling af en sygdom i en forværringsfase og vedligeholdelsesbehandling vælges dosis individuelt og er op til 4 g mesalazin om dagen opdelt i flere doser.

Ældre patienter behøver ikke dosisjustering, hvis nyrefunktionen ikke er nedsat.

Børn på 6 år og derover

  • Ved behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom i det akutte stadium skal dosis vælges individuelt startende fra 30-50 mg / kg / dag, opdelt i flere doser. Den maksimale dosis er
  • 75 mg / kg / dag, opdelt i flere doser. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 4 g mesalazin.
  • Ved vedligeholdelsesbehandling skal dosis vælges individuelt, startende fra 15-30 mg / kg / dag, opdelt i flere doser. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 2 g mesalazin.

Børn, der vejer op til 40 kg, får typisk halvdelen af ​​den voksne dosis, mens børn, der vejer mere end 40 kg, får den fulde dosis..

Tabletterne skal tages hele uden at tygge med en tilstrækkelig mængde væske 1:00 før måltiderne. Både med forværring af sygdommen og ved vedligeholdelsesbehandling i remission for at opnå den ønskede terapeutiske virkning skal Asakol®-tabletter tages regelmæssigt og kontinuerligt. Varigheden af ​​brugen bestemmes af lægen. Normalt forekommer remission i ulcerøs colitis og Crohns sygdom efter 8-12 ugers indtagelse af Asakol ®.

Brug ikke Asakol®-tabletter til børn under 6 år, da erfaringen med at bruge stoffet i denne aldersgruppe er utilstrækkelig.

Overdosis

Indtil videre er ingen tilfælde af forgiftning og specifikke modgift rapporteret.

Indgiv om nødvendigt elektrolytinfusion (tvungen diurese).

Bivirkninger

Bivirkninger er klassificeret efter manifestationshyppighed: meget ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100, notifikationer Abonner

ASAKOL: anmeldelser

Det skete så, at jeg siden 2016 blev syg med denne dårlige ømhed. Efter koloskopi ordinerede lægen mig sulfasalazin, men efter en måned efter at have taget det udviklede jeg sløvhed og hovedpine, og han opretholdt ikke særlig orden i maven, da det senere viste sig fra en gastroenterolog, at sulfasalazin er et rå kemisk præparat. Jeg gik til forummet for NUC-patienter og fandt gode anmeldelser om lægemidlet Asakol. Jeg bestilte det via Medtorg-webstedet fra Moskva, og efter 1,5 uger havde jeg det. Efter at have taget det, inden for få dage, skete der virkelig mirakler, falske lyster og mavesmerter forsvandt, og der dannedes en stol. Prisen er bestemt ikke billig, og du finder den ikke på et apotek, men det er billigere end at sidde på en salofalk, som ikke passer til alle. Solgt i doser nr. 100 400 mg og nr. 60 800 mg, jeg drak 2 tabletter. 400 mg 2. læse igen en gang om dagen, effekten var endda fra 4 tabletter, selvom jeg fik ordineret til at drikke 6 stk.

Det skete så, at jeg siden 2016 blev syg med denne dårlige ømhed. Efter koloskopi ordinerede lægen mig sulfasalazin, men efter en måned efter at have taget det udviklede jeg sløvhed og hovedpine, og han opretholdt ikke særlig orden i maven, da det senere viste sig fra gastroenterologen, at sulfasalazin er et rå kemisk præparat. Jeg gik til forummet for NUC-patienter og fandt gode anmeldelser om lægemidlet Asakol. Jeg bestilte det via Medtorg-webstedet fra Moskva, og efter 1,5 uger havde jeg det. Efter at have taget det, inden for få dage, skete der virkelig mirakler, falske lyster og mavesmerter forsvandt, og der dannedes en stol. Prisen er bestemt ikke billig, og du finder den ikke på et apotek, men det er billigere end at sidde på en salofalk, som ikke passer til alle. Solgt i doser nr. 100 400 mg og nr. 60 800 mg, jeg drak 2 tabletter. 400 mg 2 gange om dagen, effekten var endda fra 4 tabletter, selvom jeg fik ordineret til at drikke 6 stk..

Tidligere har jeg allerede skrevet om mesalazinfamilien, nu vil vi tale om et ekstra eksperiment. For mig var Asakol en mellemfase i kampen for sundhed (i øjeblikket har jeg en ubekræftet form for IBD (inflammatorisk tarmsygdom)). Efter at have prøvet Salofalk, som ikke passede mig, begyndte jeg at lede efter et andet stof. Selvfølgelig ledte jeg efter et billigere lægemiddel, da familiebudgettet ikke er designet til det faktum, at omkring 15 tusind om måneden kun vil blive brugt på vedligeholdelsesbehandling. Asakol var det første skridt mod bedring.
Under indtagelsen var jeg nødt til at "skrælle" tabletten af ​​skallen lidt, da effekten af ​​mesalazin var påkrævet lidt tidligere, end den frigives i tarmene. Under den sædvanlige modtagelse fandt jeg ikke effekten, nogle gange så jeg endda (undskyld mig!) En pille i dig. læs mere nitase helt hel. Efter at have snydt lidt, gik effekten op ad bakken. Nogle symptomer på sygdommen er forsvundet, men ikke alle. Desværre fungerer det dårligt med lokalisering i ileum, men det erklæres også som et lægemiddel, der hjælper i tyktarmen. Derfor var jeg over tid nødt til at gå i stykker på Pentas.
Fordele ved stoffet: + Måske det faktum, at det er billigere sammenlignet med andre stoffer. Jeg købte den til 2.150 rubler, 100 tabletter på 400 mg hver. Der er også 60 tabletter på 800 gram hver, hvilket er mere rentabelt at købe, da prisen normalt er den samme, men det kommer mere ud i gram. + Sammenlignet med salofalk, selvom du tager højde for mine manipulationer med at trække skallen, hjalp det mig meget mere. Jeg justerede stolen, smerten faldt, leddet generede ikke meget (før det var der endda sådanne ekstraintestinale problemer).
Ulemper ved lægemidlet: - Med accelereret tarmmotilitet passerer det i transit. - I betragtning af en dosis på 400 gram er forbruget højere end Salofalk eller Pentasa (især når det kommer til store doser under en forværring). Jeg var nødt til at tage fra 8 til 10 tabletter om dagen (i sammenligning med Pentasa tager jeg nu 3 gram - 6 tabletter). Det er stadig billigere, men det gør meget ondt. - Et meget sjældent lægemiddel på markedet. Selvfølgelig er salofalk og pentasa også meget sjældne for tilstedeværelsen af ​​lægemidler på apoteker, men med denne kunne jeg kun finde på apoteket. RU.
Jeg anbefaler dette lægemiddel til testning, ligesom alle mesalaziner, bør dette stof medtages på listen over mulige lægemidler for at opretholde remission og lindre forværring.

Tidligere har jeg allerede skrevet om mesalazinfamilien, nu vil vi tale om et ekstra eksperiment. For mig var Asakol en mellemfase i kampen for sundhed (i øjeblikket har jeg en ubekræftet form for IBD (inflammatorisk tarmsygdom)). Efter at have prøvet Salofalk, som ikke passede mig, begyndte jeg at lede efter et andet stof. Selvfølgelig ledte jeg efter et billigere lægemiddel, da familiebudgettet ikke er designet til det faktum, at omkring 15 tusind om måneden kun vil blive brugt på vedligeholdelsesbehandling. Asakol var det første skridt mod bedring.
Under indtagelsen var jeg nødt til at "skrælle" tabletten af ​​skallen lidt, da effekten af ​​mesalazin var påkrævet lidt tidligere, end den frigives i tarmene. Under det sædvanlige indtag fandt jeg ikke effekten, nogle gange så jeg endda (undskyld!) Pillen i toilettet er helt intakt. Efter at have snydt lidt, gik effekten op ad bakken. Nogle symptomer på sygdommen er forsvundet, men ikke alle. Desværre fungerer det dårligt med lokalisering i ileum, men det erklæres også som et lægemiddel, der hjælper i tyktarmen. Derfor var jeg over tid nødt til at gå i stykker på Pentas.
Fordele ved stoffet: + Måske det faktum, at det er billigere sammenlignet med andre stoffer. Jeg købte den til 2.150 rubler, 100 tabletter på 400 mg hver. Der er også 60 tabletter på 800 gram hver, hvilket er mere rentabelt at købe, da prisen normalt er den samme, men det kommer mere ud i gram. + Sammenlignet med salofalk, selvom du tager højde for mine manipulationer med at trække skallen, hjalp det mig meget mere. Jeg justerede stolen, smerten faldt, leddet generede ikke meget (før det var der endda sådanne ekstraintestinale problemer).
Ulemper ved lægemidlet: - Med accelereret tarmmotilitet passerer det i transit. - I betragtning af en dosis på 400 gram er forbruget højere end Salofalk eller Pentasa (især når det kommer til store doser under en forværring). Jeg var nødt til at tage fra 8 til 10 tabletter om dagen (i sammenligning med Pentasa tager jeg nu 3 gram - 6 tabletter). Det er stadig billigere, men det gør meget ondt. - Et meget sjældent lægemiddel på markedet. Selvfølgelig er salofalk og pentasa også meget sjældne for tilstedeværelsen af ​​lægemidler på apoteker, men med denne kunne jeg kun finde på apoteket. RU.
Jeg anbefaler dette lægemiddel til testning, ligesom alle mesalaziner, bør dette stof medtages på listen over mulige lægemidler for at opretholde remission og lindre forværring.

ASAKOL

  • Farmakokinetik
  • Indikationer for brug
  • Anvendelsesmåde
  • Bivirkninger
  • Kontraindikationer
  • Graviditet
  • Interaktion med andre lægemidler
  • Overdosis
  • Frigør formular
  • Sammensætning
  • Derudover

Lægemidlet Asakol er et antiinflammatorisk lægemiddel, der anvendes til tarmsygdomme.
Den antiinflammatoriske mekanisme af mesalazin (5-aminosalicylsyre) er ukendt. Forskningsresultaterne indikerer, at mesalazin hæmmer migrationen af ​​polymorfonukleære leukocytter og hæmmer aktiviteten af ​​lipoxygenase, hvilket resulterer i, at syntesen af ​​antiinflammatoriske leukotriener i makrofager i tarmvæggen hæmmes. Der er også tegn på effekten af ​​mesalazin på koncentrationen af ​​prostaglandiner i tarmslimhinden. Mesalazin kan binde frie radikaler.
Når det administreres oralt, virker mesalazin primært lokalt på tarmslimhinden og på submucosa fra tarmhulen. Derfor er det vigtigt, at mesalazin er tilgængeligt i områder med betændelse. Systemisk biotilgængelighed og plasmakoncentration er ikke afgørende for den terapeutiske effekt, men er sandsynligvis en sikkerhedsfaktor.

Farmakokinetik

Asakol enterisk overtrukne tabletter resistente over for mavesaft. Polymerbelægningen af ​​tabletterne tilvejebringer frigivelsen af ​​det aktive stof afhængigt af mediumets pH i nedre ileum og tyktarmen, som er de vigtigste inflammatoriske celler. Sammensætningen af ​​tabletterne vælges på en sådan måde, at absorptionen af ​​mesalazin i fordøjelseskanalen minimeres. Absorptionen af ​​mesalazin er højest i den proximale tarm og lavere i den distale del. Absorptionen efter oral administration er ca. 24%. Følgelig forbliver 76% af den administrerede dosis i den nedre ileum og tyktarmen såvel som i endetarmen og udviser en lokal antiinflammatorisk virkning.
Mesalazin metaboliseres i leveren og tarmslimhinden til dannelse af en inaktiv metabolit af N-acetyl-5-aminosalicylsyre. Bindingen af ​​mesalazin og dets metabolit med blodplasma-proteiner er henholdsvis 43% og 78%. Udskillelse sker hovedsageligt med afføring og urin uændret og som en metabolit.

Indikationer for brug

Lægemidlet Asakol anvendes til behandling af ikke-specifik ulcerøs colitis af mild til moderat sværhedsgrad; vedligeholdelsesbehandling i remission, Crohns sygdom.

Anvendelsesmåde

Det er også muligt at fordele dosis over flere doser.
Crohns sygdom.
Ved behandling af en sygdom i en forværringsfase og vedligeholdelsesbehandling vælges dosis individuelt og er op til 4 g mesalazin om dagen opdelt i flere doser.
Ældre patienter behøver ikke dosisjustering, hvis nyrefunktionen ikke er nedsat.
Børn på 6 år og derover
Ved behandling af colitis ulcerosa og Crohns sygdom i det akutte stadium vælges dosis individuelt startende fra 30-50 mg / kg / dag opdelt i flere doser. Den maksimale dosis er 75 mg / kg / dag, opdelt i flere doser. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 4 g mesalazin.
Ved vedligeholdelsesbehandling vælges dosis individuelt startende fra 15-30 mg / kg / dag opdelt i flere doser. Den samlede daglige dosis bør ikke overstige 2 g mesalazin. Som regel ordineres børn, der vejer op til 40 kg, halvdelen af ​​dosis til voksne, og børn, der vejer mere end 40 kg, får en fuld dosis til ældre voksne..
Asakol tabletter skal tages hele, uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske, 1:00 før måltiderne. Både med en forværring af sygdommen og ved vedligeholdelsesbehandling i remission for at opnå den ønskede terapeutiske effekt, skal Asakol tabletter tages regelmæssigt og kontinuerligt. Varigheden af ​​brugen bestemmes af lægen. Normalt aftager forværringer med colitis ulcerosa og Crohns sygdom efter 8-12 uger.

Bivirkninger

Fra den del af det hæmatopoietiske og lymfesystem: sjældent - anæmi, isolerede tilfælde - aplastisk anæmi, methemoglobinæmi, agranulocytose, granulocytopeni, pancytopeni, neutropeni, leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, undertrykkelse af knoglemarv.
Fra nervesystemet: meget ofte - hovedpine; ofte - svimmelhed sjældent - paræstesi, tinnitus, træthed meget sjælden - perifer neuropati.
Fra mave-tarmkanalen: ofte - mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, dyspepsi sjældent - isolerede tilfælde af flatulens - forværrede colitis symptomer, pancolitis, akut pancreatitis.
Fra fordøjelsessystemet: isolerede tilfælde - hepatotoksicitet (inklusive hepatitis, inklusive kolestatisk, kolestase, øgede niveauer af leverenzymer og bilirubin, levercirrhose, leversvigt).
På den del af huden og subkutant væv: ofte - udslæt, sjældent - urticaria, kløe, hududslæt; isolerede tilfælde - alopeci.
Fra bevægeapparatet: ofte - artralgi sjældent - myalgi.
Fra luftvejene: isolerede tilfælde - åndenød, eosinofil lungebetændelse, interstitiel lungebetændelse, brystsmerter, hoste.
Fra immunsystemets side: meget sjældent - overfølsomhedsreaktioner såsom allergiske udslæt, medikamentfeber, bronkospasme, myocarditis, allergisk alveolitis; isolerede tilfælde - lupuslignende syndrom ledsaget af symptomer på perikarditis og pleuropericarditis.
Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: isolerede tilfælde - myokarditis, perikarditis.
Fra urinsystemet: isolerede tilfælde - nefrotisk syndrom, interstitiel nefritis, nyresvigt (cirkulerende).
Fra reproduktionssystemet: meget sjældent - oligospermi (cirkulerende).
Laboratorieindikatorer: isolerede tilfælde - en stigning i niveauet af kreatinin i blodplasma, et fald i kreatininclearance, en stigning i koncentrationen af ​​amylase, lipase, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden, et fald i kropsvægt.

ASAKOL

Aktivt stof

Sammensætning og frigivelsesform af lægemidlet

Enterisk overtrukne tabletter1 fane.
mesalazin (5-ASA)800 mg

10 stykker. - konturcellepakker (10) - pappakninger.

farmakologisk virkning

Farmakokinetik

  • Stil et spørgsmål til en gastroenterolog
  • Køb medicin

Indikationer

Kontraindikationer

Dosering

Bivirkninger

Fra fordøjelsessystemet: diarré, kvalme, opkastning, halsbrand, mavesmerter, appetitløshed, mundtørhed, stomatitis, øget aktivitet af leverenzymer.

Fra nervesystemet: hovedpine, depression, svimmelhed, søvnforstyrrelser, paræstesi, rysten, tinnitus.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, erytem.

Fra det kardiovaskulære system: hjertebanken, takykardi, arteriel hypertension eller hypotension, brystsmerter, åndenød.

Fra urinsystemet: proteinuri, hæmaturi, krystalluri, oliguri, anuri.

Fra det hæmatopoietiske system: anæmi, leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni; hypoprothrombinæmi.

Andre: alopeci, nedsat produktion af tårevæske.

Lægemiddelinteraktioner

specielle instruktioner

Brug med forsigtighed ved sygdomme i lever og nyrer, mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase, allergiske sygdomme og disposition for dem. Før behandling påbegyndes og derefter månedligt i løbet af de første 3 måneder af behandlingen, skal kontrol af billedet af perifert blod, leverfunktion samt bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i blodet udføres. Patienter, der er "langsomme acetylatorer", har en øget risiko for bivirkninger.

Brug til børn under 2 år er kun mulig, hvis den tilsigtede fordel ved terapi opvejer den potentielle risiko for barnet.

Graviditet og amning

I graviditetens første trimester er brug kun mulig på strenge indikationer. Hvis sygdommens individuelle forløb tillader det, skal brugen af ​​mesalazin i de sidste 2-4 uger af graviditeten afbrydes.

Hvis det er nødvendigt at bruge det under amning, bør spørgsmålet om at stoppe amningen løses på grund af mangel på tilstrækkelig klinisk erfaring med brugen af ​​mesalazin i denne kategori af patienter.

DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF Crohns sygdom og ulcerøs colitis

Hvordan skelnes der mellem Crohns sygdom, ulcerøs colitis og irritabel tarmsyndrom? Hvilken forskning skal en praktiserende læge gøre? Hvilke stoffer skal bruges til at behandle disse tilstande? Figur 1. I

At skelne mellem Crohns sygdom, ulcerøs colitis og irritabel tarmsyndrom?
Hvilken forskning skal en praktiserende læge gøre?
Hvilke lægemidler skal bruges til at behandle disse tilstande?

Figur 1. Betændt tarmvæg i Crohns sygdom. Efter Anden Verdenskrig steg forekomsten af ​​det i mange regioner kraftigt.

Behandlinger for inflammatorisk tarmsygdom (IBD) har en tendens til at fungere godt, selvom deres kroniske natur uundgåeligt forårsager forvirring og frustration til tider for både patienter og læger.

I dag anvendes immunsuppressiva mere og mere, hvilket ledsages af en stigning i hyppigheden af ​​komplikationer, og nye behandlingstyper vises, derfor synes det hensigtsmæssigt, at en væsentlig del af sådanne patienter får behandling under opsyn af en gastroenterolog.

Praktiserende læge skal være i stand til at genkende, i hvilke tilfælde alvorlig colitis akut indlæggelse er påkrævet, da dette kan redde patientens liv.

Mange patienter med IBD, især patienter med mild sygdom, modtager udelukkende behandling fra en praktiserende læge, men co-management af sådanne patienter med deltagelse af specialister fra gastroenterologiklinikken er ofte den bedste tilgang..

Indførelsen af ​​mere aktiv lægemiddel- og kirurgisk behandling har reduceret dødeligheden i disse sygdomme. Det er dog stadig at se, hvor meget de nye lægemidler, der er baseret på en bedre forståelse af de immunologiske mediatorer af tarmbetændelse, vil imødekomme de oprindelige håb..

IBD inkluderer normalt ulcerøs colitis (UC) og Crohns sygdom (CD), selvom mindre kendte tilstande såsom kollagenøs colitis og eosinofil colitis undertiden er inkluderet..

UC og CD er sygdomme i de nordlige lande, og de er mere almindelige blandt bybefolkningen [1]. I de seneste årtier er deres forekomst imidlertid steget i Japan og Sydeuropa - parallelt med stigningen i levestandarden.

Indflydelsen af ​​køn er svag: mænd er lidt mere tilbøjelige til UC og kvinder til CD..

Der er to toppe af sygelighed: i alderen 15-25 og 50-80 år. CD er sjælden hos børn under 10 år, mens UC kan forekomme i tidlig barndom. I Nordeuropa er de omtrentlige forekomster af UC og CD henholdsvis 10 (prævalens 140) og 6 (prævalens 65) pr. 100.000 indbyggere.

IBD-epidemiologien antyder, at UC og CD er separate patologiske tilstande med en fælles etiologisk faktor i form af en genetisk bestemt, øget modtagelighed for en bestemt miljøfaktor. Pårørende til en patient med IBD er mere tilbøjelige til at udvikle denne sygdom (men ikke nødvendigvis af samme type), og undersøgelser af monozygotiske tvillinger understøtter eksistensen af ​​en genetisk faktor..

I øjeblikket forsker Oxford og andre centre for at identificere de forskellige loci i genomet, der bestemmer en sådan modtagelighed. Der har været hypoteser om den rolle, som mange etiologiske faktorer spiller i udviklingen af ​​IBD (inklusive tobaksrøg, kulsyreholdige drikkevarer, tandpastaer, p-piller, mæslinger og M. paratuberculosis), men ingen af ​​dem er bredt accepteret..

Det ser ud til, at tolerancerne af tarmslimhinden til en række bakterie- og madantigener af en eller anden grund går tabt, og der udvikles en ukontrolleret inflammatorisk proces..

Symptomer og kliniske fund

Figur 2. Ulcerøs colitis.

Manifestationer af UC og CD afspejler graden af ​​aktivitet i den patologiske proces. I UC er rektal- og tyktarmsslimhinden betændt, dækket med overfladiske sårdannelser, som forårsager mavesmerter (ofte venstre side), blod og slim i afføringen, diarré, ofte ledsaget af smerter under afføring og undertiden tenesmus.

Derudover er almindelig utilpashed, appetitløshed og vægttab almindelig. Ved palpation kan hele maven være let smertefuld, rektal undersøgelse er også ofte smertefuld, mens blod forbliver på handsken.

CD kan forårsage og være symptomatisk for colitis (i ca. 30% af tilfældene), men oftere påvirker det den distale tyndtarm, enten med eller uden colitis.

I modsætning til UC kan CD inficere enhver del af mave-tarmkanalen - fra munden til anus og forårsage transmural betændelse, hvilket fører til alvorlige komplikationer såsom strikturer og fistler..

Hvis sårene heler og efterlader fibrøs stenose, vises symptomer på obstruktion. Patienter peger ofte på et bestemt sted, hvor hævelse og smerter til tider forekommer. En smertefuld masse kan være håndgribelig i højre iliac fossa.

Abscesser forårsager ofte bihuleområder mellem tarmsløjfer eller mellem tarm og andre organer, såsom vagina eller blære. Sådanne patients tilstand er ofte beklagelig, da de lider af konstant smerte og systemiske symptomer, og deres sygdom er mere aggressiv. Anoreksi, vægttab og intermitterende feber er almindelige.

IBD blusser typisk op og ned med skiftende perioder med remission og tilbagefald. Forløbet af UC bestemmes hovedsageligt af prævalensen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces det første år efter diagnosen. Hos patienter, der har haft mild intermitterende proctitis i fem år, er det sandsynligt, at denne sygdom fortsætter med at fortsætte på samme måde..

Omvendt er risikoen for kolostomi størst det første år, hvor patienter stadig ikke har tid til at vænne sig til tanken om, at de har UC, og det større chok for dem er ileostomi..

Prognosen for YAK er i øjeblikket meget god. I den seneste tid var dødeligheden 55% over 15 år, men på nuværende tidspunkt er dette tal på grund af aktiv moderne behandling, både medicinsk og kirurgisk, kun lidt højere end dødeligheden i den almindelige befolkning. I aldersgruppen over 60 år er prognosen imidlertid mindre gunstig..

CD flyder mere alvorligt og uforudsigeligt, men reglen er sand, at hos de fleste patienter er sygdommens type og sværhedsgrad den samme som når diagnosen blev stillet.

Med udviklingen af ​​fibrøse strikturer er forløbet for den patologiske proces ofte godartet, og med dannelsen af ​​bylder og fistler er der en tendens til dens større aggressivitet. Hos 1 / 2-2 / 3 af patienter med CD opstår behovet for kirurgisk behandling til sidst, mens hyppigheden af ​​reoperationer når 50%. Cirka 6% af patienterne med CD dør direkte af komplikationer af denne sygdom [2].

Differentiel diagnose og forskningsmetoder

Hos patienter, der har typiske manifestationer af IBD, bør enterocolitis af infektiøs karakter først og fremmest udelukkes. Afføring bør undersøges for patogener fra slægterne Salmonella, Shigella, Campylobacter og Yersinia samt for ormeæg, cyster og parasitter. Pseudomembranøs colitis forårsaget af Clostridium difficile udelukkes ved afføringstest for toksin fra dette patogen.

Imidlertid kan IBD eksisterer sammen med eller endda udløses af tarminfektioner, så der er behov for yderligere forskning, hvis symptomerne vedvarer inden for to uger..

Nogle gange kan IBD, især CD, forveksles med iskæmisk colitis eller akut eller kronisk stråling colitis. Lymfom, tarmtuberkulose og kræft er også inkluderet i den differentielle diagnostiske serie.

Mange patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS) skal til sidst gennemgå en koloskopi for at udelukke IBD - de to tilstande deler nogle fælles træk. Selvfølgelig er afføring blødning ikke typisk for IBS. Et andet tegn, der er nyttigt til differentiering, er tilstedeværelsen af ​​nattlige symptomer, som er meget sjældne i IBS..

Sigmoidoskopi og biopsi af den bageste rektale væg skal udføres så tidligt som muligt (ideelt set ved patientens første besøg hos en praktiserende læge), da i dette tilfælde kan effektiv behandling startes rettidigt. De fleste patienter, bange for deres sygdom og foruroliget over rektal blødning, skal være beroliget og overbeviste om behovet for en grundig undersøgelse på trods af, at nogle af de anvendte diagnostiske teknikker er yderst utiltrækkende. Blodprøver er vigtige for at udelukke anæmi og overvåge udviklingen af ​​sygdommen, men de kan ikke i væsentlig grad hjælpe med at stille diagnosen selv. For mavesmerter og diarré kan abnormiteter i denne test dog være mere tilbøjelige til at indikere IBD snarere end IBS. Det er nok at udføre en generel blodprøve for at bestemme ESR eller C-reaktivt protein, elektrolytter og indikatorer for leverfunktion.

I UC vurderes sygdommens forekomst og sværhedsgrad mest nøjagtigt ved koloskopi med biopsier taget til histologisk undersøgelse fra hver sektion i tyktarmen. Ilikolonoskopi er også et godt diagnostisk værktøj til CD og giver mulighed for histologisk bekræftelse af denne diagnose; dette er den eneste måde at opdage tidlige læsioner af ileum eller colon i denne sygdom. Røntgenundersøgelse med indtagelse af bariumsulfat i dynamik hjælper med at identificere stramninger af tyndtarmen og fistulous passager på CD. Irigoskopi bruges stadig til at opdage læsioner i tyktarmen, men denne metode er mindre følsom end koloskopi, især mod mild sygdom. Scanning ved hjælp af leukocytter mærket med technetium er en informativ metode til vurdering af aktiviteten af ​​en patologisk proces under dynamisk observation.

Det er ikke altid let at skelne mellem YAK og BC. Deres manifestationer falder sammen på en række måder; Derfor kan CD begrænset til endetarmen og sigmoid kolon ligne UC. Undertiden tillader histologisk undersøgelse ikke en endelig diagnose, og i ca. 10-15% af tilfældene forbliver diagnosen uspecificeret, i det mindste i nogen tid. I mange af disse tilfælde ser det ud til, at CD-patienten har det ved opfølgning.

Behandling

I betragtning af ovenstående lettes situationen af ​​det faktum, at behandlingen af ​​UC og CD er meget ens, men på samme tid kan denne kendsgerning simpelthen afspejle begrænsningerne i vores måder at håndtere disse sygdomme på..

Måske vil den næste generation af lægemidler tillade en mere differentieret tilgang til behandlingen af ​​disse to sygdomme..

Målet med IBD-terapi er at lindre symptomer, inducere remission og forhindre tilbagefald. I øjeblikket ordineres lægemiddelbehandling trinvis..

Sulfasalazin og 5-aminosalicylater (5-ASA)

Disse er antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at behandle mild til moderat IBD, men de er mere udbredt til at opretholde remission..

De har en alsidig effekt på immunsystemet, især undertrykker betændelse - både på overfladen af ​​epitelceller og på niveauet af stofskifte i dem..

Sulfasalazin blev først brugt for 50 år siden, og det giver dig mulighed for at opnå remission hos 35-80% af patienterne. Når det bruges ofte (hos 20% af patienterne), observeres bivirkninger, hovedsagelig kvalme, opkastning, hovedpine og appetitløshed, men dette lægemiddel er meget billigt.

Der er ikke behov for at bruge de nye 5-ASA-lægemidler hos de resterende 80% af patienterne, der ikke oplever signifikante bivirkninger, når de bruger sulfasalazin. De eneste undtagelser er måske kun unge mænd, da sulfasalazin nedbryder sædtal.

Sulfasalazin nedbrydes af bakterier i sulfapyridin (som forårsager de fleste af bivirkningerne) og den aktive komponent 5-ASA (mesalazin) og frigives derfor i tyktarmen.

Asacol er en specielt overtrukket doseringsform af mesalazin, der frigøres ved pH> 7, og olsalazin, en dimer form af 5-ASA, spaltet af bakterier, virker også i den distale tarmkanal.

Pentasa (pentasa) - mikrogranulær doseringsform af mesalazin - frigives gennem tyndtarmen og tyktarmen; derfor er det mere effektivt i CD med ileal involvering. I praksis kan pentasa også være det bedste middel mod UC med diarré, da sådanne patienter ofte bemærker udskillelsen af ​​uændrede asacol-tabletter i afføringen..

Balsalazid er et andet 5-ASA-derivat, der har vist sig at være effektivt ved akut (moderat svær eller svær) UC og tolereres bedre end mesalazin [3]. Uanset hvilket lægemiddel du vælger, viser al den akkumulerede erfaring, at der kræves betydelige doser for at undertrykke en aktiv sygdom (nemlig 3,2-4,8 g pr. Dag).

Rektale mesalazinpræparater er dyre, men spiller en væsentlig rolle i behandlingen af ​​vedvarende proctocolitis. Endelig er 5-ASA-lægemidler ikke uden bivirkninger: de øger undertiden mavesmerter og diarré; derudover er der en række rapporter i litteraturen om forekomsten af ​​myokarditis, neuropati, pancreatitis og nefrotoksicitet.

Kortikosteroider

I UC og CD kan kortikosteroider opnå remission, men de er mindre effektive til at opretholde det..

Ved en moderat alvorlig sygdom anvendes prednison i doser på 30-40 mg, som derefter med en positiv effekt gradvist falder til ca. 10 mg. Derefter annulleres dette lægemiddel endnu mere omhyggeligt..

Langvarig kortikosteroidbehandling er uønsket, især hos yngre patienter. Dette skyldes deres kendte systemiske virkninger, men disse ulemper kan til en vis grad overvindes ved hjælp af lokalt virkende lægemidler i tilfælde af beskadigelse af den distale tarm..

En anden måde at begrænse systemisk toksicitet på er brugen af ​​budesonid, hvis fordel er en høj affinitet for glucocorticoidreceptorer og nedbrydning af en betydelig mængde under den første passage gennem leveren. Det kommer som en tablet med langvarig frigivelse i ileum og cecum.

Immunosuppressiva

Azathioprin og i USA er 6-mercaptopurin meget effektive til kronisk aktiv IBD, hvor remission ikke opnås med kortikosteroider eller for hyppige tilbagefald.

Der går imidlertid lang tid inden effektens begyndelse (i gennemsnit 12 uger), og hos ca. 10% af patienterne skal behandlingen afbrydes på grund af bivirkninger såsom kvalme eller opkastning, pancreatitis og hæmning af hæmatopoies.

Der er også en øget risiko for infektion (men ikke højere end ved steroidbehandling) og en lille chance for at udvikle risikoen for svulster..

Ikke desto mindre anvendes azathioprin nu i stigende grad til vedligeholdelsesbehandling på CD. Undersøgelsen viste opmuntrende resultater: i gruppen, der modtog dette lægemiddel, var remissionsgraden 42%, og i gruppen, der tog placebo - kun 7%. Imidlertid kræves der tilstrækkelige doser til denne effekt (2 mg / kg pr. Dag). Fordelen ved at bruge cyclosporin er den hurtige effekt af effekten. Derfor bruges det til følgende indikationer: som et middel til hurtig lindring i akutte, alvorlige former for CD og UC, i fravær af lindring fra høje doser af kortikosteroider. Alligevel begrænser nefrotoksiciteten af ​​dette lægemiddel dets anvendelse i andre situationer..

Flere nye behandlinger gennemgår i øjeblikket forskellige faser af kliniske forsøg. Disse teknikker involverer anvendelsen af ​​monoklonale antistoffer mod udvalgte cytokiner (såsom IL-12, TNF-a og mod rekombinante cytokiner (IL-10). Foreløbige resultater indikerer, at anti-TNF-a-antistoffer i CD kan føre til en remission af varighed) Flere måneder er deres anvendelse imidlertid begrænset af behovet for intravenøs administration og dens høje omkostninger. Thalidomid, en potent TNF-α-hæmmer, er med succes anvendt til behandling af IBD. Kliniske forsøg med dets nye analoger begynder nu, som rapporteres at være mindre alvorlige karakteristisk for thalidomid som fostertoksicitet.

Andre behandlingsmetoder

Nogle gastroenterologer bruger metronidazol og ciprofloxacin som førstelinjebehandlinger for CD. Remissioner opnås ofte, men tilbagefald forekommer tidligere. Elementær formelernæring har vist sig at være en succes hos børn med IBD, hvilket gør det muligt at opnå remission med samme frekvens som ved behandling med kortikosteroider. Cambridge Research Group rapporterede for nylig sine foreløbige resultater, der viste, at elementære blandinger er effektive til behandling af CD. Samtidig introduceres visse typer mad gradvist i kosten, indtil det produkt, der forårsager en forværring af sygdommen, findes. Ifølge nogle rapporter lykkedes et antal patienter med denne metode at få en kur. Desværre er elimineringskost sjældent gavnligt for IBD, undtagen i de få tilfælde, hvor en mælkefri diæt kan hjælpe med UC..

Det er vigtigt at være opmærksom på patientens livsstil. Det er meget vanskeligt at sikre, at han har mindre stress, men det skal huskes, at stress kan spille en væsentlig rolle i udviklingen af ​​tilbagefald af både UC og CD. Det ser ud til, at rygning har en beskyttende virkning ved UC, men det forværrer prognosen på CD betydeligt, derfor bør patienter med denne sygdom kraftigt rådes til at holde op med at ryge. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) forårsager ofte tilbagefald og bør om muligt undgås.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb er indiceret til UC i tilfælde, hvor colitis er fulminant eller hvis remission ikke opnås ved en lang sygdomsforløb på trods af brugen af ​​de bedste lægemidler. På CD, når stenose og obstruktion udvikler sig, er det undertiden nødvendigt med strenguroplastik eller resektion. I denne sygdom kan kirurgisk behandling også bestå i dræning af bylder eller i pålæggelse af anastomoser, der omgår inflammatoriske masser eller fistler..

Hvornår er hospitalsindlæggelse nødvendig

Akut, alvorlig colitis er en indikation for øjeblikkelig hospitalsindlæggelse, sengeleje og intravenøse kortikosteroider. Dette betyder, at enhver patient med en diagnose af colitis ulcerosa, der manifesteres ved hyppig blodig diarré (6 eller flere gange om dagen) og feber (mere end 37 ° C) eller takykardi (mere end 90 pr. Minut), skal indlægges på hospitalet. Anæmi (hæmoglobin mindre end 100 g / L), ESR større end 30 mm / t eller albumin mindre end 35 g / L betragtes som værdifulde yderligere indikatorer for sværhedsgrad.

Ved mild sygdom skal behandlingen ske med orale kortikosteroider. Sådanne patienter skal straks henvises til klinikken på hospitalet. Mildt tilfælde skal behandles med 5-ASA og / eller rektal steroid medicin (eller rektal 5-ASA).

I de fleste gastroenterologiske klinikker høres milde tilfælde også let, mens den efterfølgende langsigtede opfølgning normalt falder på lægernes skuldre. Ud over de mest milde former bør CD ideelt set behandles på en klinik, hvor der er gastroenterologisk og kirurgisk service..

Litteratur

1. Shivananda S., Lennard-Jones J., Logan R., Fear N., Price A., Carpenter L., van Blankenstein M. Incidens af inflammatorisk tarmsygdom i hele Europa: er der en forskel mellem nord og syd Resultater af den europæiske samarbejdsundersøgelse af inflammatorisk tarmsygdom (EC-IBD). Gut 1996; 39 (5): 690-697.
2. Inflammatorisk tarmsygdom, Allan, RN et al (red.). London: Churchill Livingstone, 1997.
3. Green J. R., Lobo A. J., Holdsworth C. D., Leicester R. J., Gibson J. A., Kerr G. D., Hodgson H. J., Parkins K. J. og Taylor M. D. Balsalazide er mere effektiv og tolereres bedre end mesalamin til behandling af akut ulcerøs colitis. Abacus Investigator Group. Gastroenterologi 1998; 114 (1): 15-22.

Bemærk!

  • Epidemiologien af ​​IBD indikerer, at UC og CD er separate patologiske tilstande med en fælles etiologisk faktor i form af genetisk bestemt, øget modtagelighed for en bestemt miljøfaktor.
  • Ulcerøs colitis forårsager mavesmerter (ofte venstre side), blod og slim i afføringen, diarré, ofte ledsaget af smerte og undertiden tenesmus. Derudover er symptomer som generel utilpashed, appetitløshed og vægttab almindelige..
  • Crohns sygdom kan forårsage colitis og give symptomer (i ca. 30% af tilfældene), men oftere påvirker den den distale tyndtarm, enten med eller uden colitis. I modsætning til colitis ulcerosa kan Crohns sygdom påvirke enhver del af mave-tarmkanalen fra mund til anus og forårsage transmural betændelse med to vigtige konsekvenser: strikturer og fistler. Hvis sårene heler og efterlader fibrøs stenose, vises symptomer på obstruktion. Patienter peger ofte på et bestemt sted, hvor hævelse og smerter til tider forekommer. En smertefuld masse kan være håndgribelig i højre iliac fossa.
  • Inflammatorisk tarmsygdom forværres normalt og aftager med skiftende perioder med remission og tilbagefald.
  • Mange patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS) skal til sidst gennemgå en koloskopi for at udelukke inflammatorisk tarmsygdom - de to tilstande deler nogle fælles træk. Selvfølgelig er afføring blødning ikke typisk for IBS. Et andet tegn, der er nyttigt til differentiering, er tilstedeværelsen af ​​nattlige symptomer, som er meget sjældne i IBS..
  • Sigmoidoskopi og biopsi af den bageste rektale væg skal udføres så tidligt som muligt (ideelt set ved patientens første besøg hos lægen), da i dette tilfælde kan effektiv behandling startes straks.
  • Behandlinger for UC og CD er stort set de samme. Målet med IBD-terapi er at lindre symptomer, inducere remission og forhindre tilbagefald. I øjeblikket ordineres lægemiddelterapi ofte trinvis..

Hvad man skal fortælle patienten?

  • Du har en livslang sygdom, der ikke kan helbredes fuldstændigt.
  • Nogle gange aftager betændelsen uden at blive generet af sygdommens manifestationer. Disse perioder kaldes "remissioner". Vores opgave er at forlænge remissioner så meget som muligt.
  • Fra tid til anden, undertiden i lang tid, bliver du nødt til at tage antiinflammatoriske lægemidler for at opnå remission og forhindre gentagelse af sygdommen.
  • For kvinder i den fødedygtige alder er der ingen grund til, at du ikke bliver gravid og får en sund baby..
  • Hos nogle patienter kan graviditet føre til en forværring af sygdommen, i andre tværtimod forbedrer det tilstanden. Hvis det er muligt, skal du informere os på forhånd om den planlagte graviditet, så vi kan finde stoffer, der er sikre for fosteret..
  • I løbet af de sidste par år har din sygdom været mild, så det er meget sandsynligt, at den fortsat vil være den samme i fremtiden. Selvfølgelig vil vi fortsætte med nøje at overvåge dets forløb for at sikre os dette..
  • Vi har flere indlægssedler, hvor du kan finde flere oplysninger. Hvis du har spørgsmål, besvarer vi dem gerne.

Patienter med ulcerøs colitis

  • I de fleste tilfælde er sygdommen mild, til behandling af hvilken det er nok at tage piller.
  • Vi må indrømme, at ulcerøs colitis hos et lille antal patienter bliver svær, hvilket undertiden kræver fjernelse af tyktarmen. Dette kan betyde, at patientens ileum (med en kolostomipose) fjernes til underlivet, men hos sådanne patienter er det senere normalt muligt at gendanne tarmens kontinuitet og den naturlige passage af tarmindholdet..
  • Med den rigtige behandling vil du føle dig bedre og kan fortsætte med at leve et tilfredsstillende og aktivt liv..
  • Hvis sygdommen påvirker hele tyktarmen, skal du efter cirka 8-10 år have regelmæssig koloskopi - en gang om året eller hvert andet år. Dette gøres for ikke at gå glip af sjældne tilfælde af udvikling af kræftændringer på baggrund af langvarig betændelse..

Crohns sygdomspatienter

  • Crohns sygdom hos nogle patienter er ganske mild, i sjældne tilfælde - meget vanskeligt, mellem disse to ekstremer kan der være alle nuancer af "spektret" af sværhedsgrad.
  • I øjeblikket er det muligt ved hjælp af lægemidler og operationer at opnå langt bedre behandlingsresultater end før. Forskning er i gang med nye terapier, der vil føre til yderligere succes.
  • Der er rapporter om sammenhængen mellem Crohns sygdom og mæslinger i aviser og på tv såvel som historier om rollen som bakterier, der kommer ind i mejeriprodukter fra køer. Disse meddelelser er af en vis interesse og testes aktivt af forskere. Der er dog stadig ingen afgørende beviser for, at disse faktorer faktisk forårsager Crohns sygdom..

Det er meget vigtigt, at vi ikke glemmer dig. Selvom manifestationerne af sygdommen ikke generer dig for meget, skal du fortsætte med at se din læge regelmæssigt.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Phlebodia 600

Komplikationer SammensætningKornet diosmin (det vigtigste aktive stof i lægemidlet), hvilket svarer til renset vandfri - 600 mg. talkum; kolloid siliciumdioxid; stearinsyre; mikrokrystallinsk cellulose; en blanding af farvestoffer - rød cochenille (Ponceau 4R), titandioxid, propylenglycol, rød og sort jernoxid; opaglos 6000 - palme og bivoks, gummilak, 95% ethanol.

Hvorfor vener blev synlige i hele kroppen?

Komplikationer Mennesker med et sådant problem henvender sig i stigende grad til medicinske institutioner og kosmetologicentre - vener overalt i kroppen er blevet synlige. I halvdelen af ​​tilfældene er dette et anatomisk træk ved kroppen, der manifesterer sig med alderen.

Fare for øget puls. Sådan sænkes din puls uden at sænke dit blodtryk?

Komplikationer En øget puls kan skyldes forskellige årsager. Hurtigt hjerterytme, der opstår under følelsesmæssig eller fysisk stress, er ofte forbundet med en stigning i blodtrykket.