logo

Tegn og behandling af arteriel trombose i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en akut, alvorlig tilstand præget af den hurtige udvikling af iskæmi (ilt sult). Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke træffes, kan det berørte ben dø - koldbrand vil udvikle sig, og det skal amputeres.

En lignende tilstand forekommer med arteriel emboli, den eneste forskel er i mekanismen for udseendet af en blodprop i et blodkar.

Embolus og blodprop - hvad er forskellen

Emboli og trombose i arterierne i underekstremiteterne - 2 forskellige tilstande, der har en lignende karakter og forårsager lignende symptomer.

En emboli er forårsaget af en blodprop løsrevet fra hovedblodkaret (embolus). Så længe den kanal, som han bevæger sig i, forbliver bred, er patienten uvidende om noget. Patologi opstår pludselig, når en embolus kommer ind i de smalle kar, der inkluderer arterierne i benene og sidder fast i dem.

Arteriel trombose i underekstremiteterne opstår som et resultat af den gradvise dannelse af blodpropper på arteriernes vægge. Hvis tilstanden kompliceres af svær aterosklerose, går processen meget hurtigere. Resultatet er det samme som i tilfælde af emboli - den endelige okklusion af det arterielle lumen. Den eneste forskel er, at ved trombose opstår indsnævring af den vaskulære seng gradvist, kronisk arteriel insufficiens udvikler sig over mange måneder. Derfor bliver det berørte ben vant til iltmangel og ernæring, og i øjeblikket med fuldstændig ophør af blodgennemstrømningen varer en akut proces, selvom den forekommer, ikke så hurtigt som i tilfælde af en emboli.

Således er en embolus den samme blodprop. Det er netop dannet uden for underekstremiteterne - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er en trombe en blodprop, der dannes direkte i benene, fikseres der og begyndte at vokse langsomt.

I andre situationer henviser en embolus til indeslutninger, der er fremmede for kredsløbssystemet, der kan tilstoppe en arterie. Dette kan være:

  • kolesterol plak;
  • luft;
  • pus;
  • fremmedlegeme;
  • et stykke cellevæv;
  • fedt, der kommer ind i blodbanen under lange knoglebrud.

Vigtig! Oftest forekommer trombose i lårbensarterien, den næst hyppigste læsion er popliteal.

Årsager til blokering

I 95 tilfælde af blokering af arterierne i underekstremiteterne ud af 100 registreres tromboemboli - trombose forårsaget af blodpropper (emboli) bragt fra store kar - og aterosklerose. I dette tilfælde er de "skyldige" i dannelsen af ​​en trombe næsten altid hjertet (sygdomme: aterosklerotisk kardiomyopati, mitral stenose, ekstremt sjældent - akut hjerteinfarkt, septisk endokarditis, kardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfælde dannes ud af 100 embolier på grund af aterosklerotiske plaques og aortaaneurisme, endnu sjældnere kan årsagen være pulmonal arteriel trombose eller dannelse af en ondartet tumor i lungerne.

Andre sandsynlige årsager til arteriel emboli i underekstremiteterne er:

  • en kunstig hjerteventil placeret i patienten;
  • tyrotoksisk kardiopati;
  • atrieflimren.

Der er kun 3 grunde til forekomsten af ​​trombose i arterierne i underekstremiteterne:

  1. Nedsat blodgennemstrømningshastighed. Dette observeres med arteriel hypotension såvel som efter operationer.
  2. Krænkelse af arteriens integritet. Desuden er der intet at bekymre sig om, hvis fartøjets ydre skal er beskadiget. Processen med øget thrombinproduktion udløses kun, når intima - den indre foring af den vaskulære seng er beskadiget.
  3. Acceleration af blodkoagulationsprocessen. Forekommer med trombofili og erythræmi.
tilbage til indhold ↑

Tegn på akut arteriel obstruktion

Symptomer på trombose i arterierne i underekstremiteterne såvel som specifik emboli kan ikke forveksles med nogen anden sygdom. Subjektive patientklager:

  1. Skarpt pludselig smertesyndrom, moderat, ofte stærk.
  2. Koldhed i det syge lem, forekomsten af ​​kontrakturer - steder med begrænset mobilitet.
  3. Følelse af "søvnighed", "krybende".

Objektive symptomer på trombose i arterierne i underekstremiteterne, som detekteres af lægen:

  1. Bleghed i det berørte ben. Efter et stykke tid observeres et marmormønster, endnu senere - cyanose, der bliver til burgunder og sort. Disse er klare tegn på begyndelsen af ​​vævsnekrose - koldbrand..
  2. Kontrasten mellem temperaturerne i de syge og sunde ben. Dette mærkes tydeligt, når man føler fødderne..
  3. Ingen puls under thrombus / embolusstedet.
  4. Sænk eller fuldstændig fravær af følsomhed i lemmerne under blokeringsstedet.
  5. Kontraktur: delvist i starten efter 6 timers fuldstændigt tab af mobilitet på grund af muskelspasmer.
  6. Subfascial muskelødem.

Billedet af akut arteriel obstruktion af underekstremiteterne afhænger af graden af ​​den iskæmiske proces (udviklet af II Zatevakhin og VS Savelyev). Der er i alt 9 iskæmiske tilstande, nummereringen foretages i stigende rækkefølge:

  1. Nulgrad eller spændingsiskæmi er karakteriseret ved fuldstændig fravær af symptomer på trombose i hvile.
  2. IА-grad: der observeres forkølelse, følelsesløshed, "gåsehud".
  3. IB-grad: smertesyndrom slutter sig til ovenstående symptomer.
  4. IIA-grad: der er en stigning i parese, udseendet af kontrakturer - begrænsning af ledmobilitet.
  1. IIB-grad: følsomhed i det berørte lem er helt fraværende (plegia).
  2. IIIA-grad: begyndelsen på irreversible processer i celler - nekrobiose, subfascial ødem slutter sig til.
  3. IIIB-grad: delvis afstivning af musklerne (delvis muskelkontraktur).
  4. IIIB-grad: komplet rigor mortis (total muskelkontraktur).
  5. IV grad: en lem død - koldbrand.
tilbage til indhold ↑

Diagnostik

Det er nok for lægen at undersøge det berørte ben og interviewe patienten for subjektive fornemmelser for at stille en diagnose. I nogle tilfælde kan der være et problem med dens nøjagtighed. Derefter anvendes følgende metoder:

  1. Dyb afhøring af patienten. Lægen skal finde ud af, om der er en historie med sygdomme, der bliver drivkraften for udviklingen af ​​arteriel emboli eller trombose. Hvis disse ikke er til stede, kan årsagen til tilstanden være en aneurisme i arterierne - abdominal eller iliac. Også tilstedeværelsen af ​​en ekstra ribben i en person kan ikke udelukkes..
  2. Gennemførelse af undersøgelser for at udelukke tumorer i lungerne, lungebetændelse ved hjælp af computertomografi, bronkografi, bronkoskopi.
  3. Bestemmelse af blokeringens placering. For at gøre dette palperer lægen det ømme ben, mærker pulsen og tester også følsomheden i forskellige zoner.
  4. Vurdering af graden af ​​iskæmi.

Hvis tiden tillader det, skal du udføre DUS (Doppler-ultralydsscanning), angioscanning, angiografi - radionukleid eller kontrast. Disse tests udføres normalt for trombose.

Vigtig! I tilfælde af emboli tælles minutter, så beslutningen om operationen træffes på grundlag af andre undersøgelser.

Behandling

Akut arteriel obstruktion behandles kun hurtigt. Konservative metoder er tilladt som forberedelse til operation efter operation samt i følgende tilfælde:

  1. Patientens alder er over 80 år, graden af ​​iskæmi er ikke højere end IB, alvorlige samtidig patologier.
  2. Med begyndelsen af ​​vævsnekrose (først udføres en delvis amputation af lemmer).
  3. Patienten er ved at dø (agonal tilstand).

Førstehjælp ydes umiddelbart efter diagnosen er etableret og består i en hurtig fjernelse af spasmer og blodfortynding, for hvilken:

  1. Intramuskulært i store doser administreres No-Shpu, Galidor.
  2. Op til 15.000 enheder heparin injiceres en gang.
  3. De udfører gemodilyuciya - en stor mængde saltvand injiceres intravenøst, på grund af hvilket koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter i blodet falder.
  4. Indfør blodpladebehandlingsmidler - lægemidler, der reducerer trombedannelse.

Standardskemaet for konservativ behandling af trombose (emboli) i underekstremiteterne med iskæmi af spænding eller iskæmi IA og IB:

  • brugen af ​​direkte og indirekte antikoagulantia;
  • intravenøs administration af antispasmodika;
  • intravenøs administration af trombolytika;
  • brug af antiaggregants
  • brugen af ​​inotrop terapi - etablering af kontrol over hjertesammentrækninger.
  • normalisering af metaboliske processer
  • brug af fysioterapimetoder.

Indlæggelsesbehandling for ovennævnte kategorier af patienter er ikke en garanti for fuldstændig bedring. Det er nødvendigt at forstå, at det kun er muligt at gendanne det beskadigede lem i tilfælde af meget hurtig førstehjælp. Ellers vil arteriel insufficiens stadig udvikle sig i fremtiden..

Forskellige operationer

Valget af teknik afhænger af graden af ​​lemskade (grad af iskæmi). Der er 4 forskellige sæt målinger:

  1. For spændingsiskæmi. Kirurgi (tromboembolektomi) kan udsættes i en uge. I løbet af denne tid er patienten under tilsyn af læger, gennemgår undersøgelser.
  2. Ved iskæmi IA og IB. Jo hurtigere tromboembolektomi udføres, jo bedre. En forsinkelse på højst 2 dage efter, at patienten er indlagt på hospitalet, er acceptabel.
  1. Ved iskæmi IIA og IIB. Fra det øjeblik patienten indlægges på hospitalet, kan der ikke gå mere end en time. Med grad IIB udføres flebotomi yderligere - blodgennemstrømningen genoprettes. Venøs blodudledning er obligatorisk. Dette giver dig mulighed for at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. Hæmosorption har en lignende virkning..
  2. Ved iskæmi IIIA og IIIB. En nødembolektomi er indikeret. Derudover undersøges tilstanden af ​​hovedvenen uden fejl - Fogarty-balloner bruges, regional perfusion bruges til at fjerne iskæmiske produkter fra kroppen. For at forbedre vævets blodgennemstrømning kan patienten gennemgå fasciotomi - excision af fascia.

Vigtig! Hvis der observeres irreversible ændringer i lemmerne, er amputation angivet.

Problemer med at udføre operationer

Enhver krænkelse af kroppens integritet er fyldt med forekomsten af ​​visse komplikationer. I tilfælde af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er der nogle vanskeligheder ved at udføre kirurgi:

  1. Til smertelindring. I tilfælde af minimalt invasiv kirurgi eller en tromboseposition tæt på hudoverfladen anvendes lokalbedøvelse. I alle andre tilfælde anvendes epidural anæstesi (bedøvelse injiceres i rygsøjlens epidurale rum gennem et kateter) eller endotrakeal anæstesi (maske med gas).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesilæge / genoplivning i operationsstuen er obligatorisk. I øjeblikket med gendannelse af blodgennemstrømningen kan patientens blodtryk falde kraftigt som følge af iskæmiske produkter og toksiner, der kommer ind i blodbanen..

Postoperativ rehabilitering

Patienten skal nøjagtigt følge alle lægens forskrifter. Ellers giver behandlingen ikke det ønskede resultat. Medicinsk overvågning af patientens tilstand er obligatorisk.

En af de postoperative komplikationer er post-iskæmisk syndrom, karakteriseret ved:

  • svær ødem på et sygt lem
  • arteriel hypotension;
  • lunge- og nyresvigt
  • hjertestop.

Andre komplikationer, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, inkluderer subfascialt ødem, fuldstændig blokering af hovedarterien og blødning fra det kirurgiske sår. Gentagelse af emboli er mulig, derfor er det nødvendigt at undersøge pulsen på lemmerne flere gange om dagen.

Vigtig! For at forhindre den sidste komplikation er terapi af sygdommen, der provokerer det, nødvendig. Livslang antikoagulantbehandling anbefales til ældre patienter.

Trombose og emboli i underekstremiteterne, især akutte, er farlige for udviklingen af ​​svære forhold og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% af patienterne amputerer det berørte lem, og ca. 30% af dem dør til sidst. Langsigtet prognose er ugunstig. Cirka 40% af patienterne dør på grund af reemboli. Blandt de opererede patienter er disse data lidt mindre - 31% dør blandt dem, der gennemgik kirurgi for eliminering af arteriel obstruktion, og ca. 28% blandt dem, der gennemgik amputation på grund af koldbrand..

Aterotrombose

Aterotrombose er dannelsen af ​​blodpropper på den aterosklerotiske vaskulære væg, der ledsages af iskæmi i organer og væv. Klinisk manifesteres aterotrombose ved tegn på hjerteskader (brystsmerter, arytmier), hjerne (svimmelhed, hovedpine, besvimelse) og underekstremiteter (ødem, intermitterende claudicering). Diagnostisk søgning inkluderer laboratoriemetoder (lipidprofil og koagulogram), vaskulær ultralyd, radiopaque angiografi. Til behandling af aterotrombose anvendes trombocytplader og lipidsænkende lægemidler til akut trombose - trombolytika. Mindre almindeligt anvendte endovaskulære kirurgiske teknikker.

ICD-10

  • Årsager til aterotrombose
  • Patogenese
  • Symptomer på aterotrombose
  • Komplikationer
  • Diagnostik
  • Behandling af aterotrombose
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Aterotrombose er et samlet navn for patologiske processer, der forekommer i hjerne, hjerte og andre indre organer, ekstremiteter. Symptomer og specifikke kliniske diagnoser for denne vaskulære patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​læsionen. I strukturen af ​​generel dødelighed udgør forskellige manifestationer og komplikationer af aterotrombose ca. 28%. Dens tilstedeværelse reducerer den gennemsnitlige forventede levetid med 5-7 år. Normalt udvikler aterotrombose efter 50-55 år, oftere er mænd syge.

Årsager til aterotrombose

Hovedårsagen er åreforkalkning, uden hvilken de karakteristiske morfologiske og kliniske symptomer på aterotrombose ikke kan dannes. Tilstanden opstår med langvarig eksistens af aterosklerotiske ændringer i karene, fravær af tilstrækkelig lipidsænkende behandling. En vigtig etiologisk faktor er øget blodkoagulationsaktivitet.

Sandsynligheden for atherotrombose øges med tilstedeværelsen af ​​en eller flere risikofaktorer. I moderne kardiologi betragtes følgende som provokerende:

  • Uafhængige faktorer: avanceret alder, mandligt køn, ugunstig familiehistorie af hjerte-kar-sygdomme;
  • Korrigerende faktorer: hyperlipidæmi, overvægt, dårlige vaner.

Patienter med diabetes mellitus er 2 gange mere tilbøjelige til at lide af aterotrombose. Risikoen for en tilbagevendende episode er 5-9 gange højere hos patienter, der har haft koronar eller hjernearterietrombose..

Patogenese

Til udvikling af aterotrombose kræves en kombination af 3 patofysiologiske mekanismer:

  • ødelæggelse af lipidplaque;
  • inflammatorisk proces i karvæggen;
  • aktivering af primær og sekundær hæmostase.

Aterosklerotiske aflejringer forekommer ofte på stedet for forgrening af blodkar. Når aterotrombose skrider frem, ødelægges lipidplakeforingen, hvilket aktiverer inflammatoriske cytokiner og adhæsionsmolekyler.

På skadestedet akkumuleres blodplader, der dækker fartøjets beskadigede intima. Først dannes en skrøbelig blodpladetrombus, hvorefter koagulationskaskaden aktiveres. Som et resultat dannes en stærk trombe, der helt eller delvist blokerer karets lumen. Den vigtigste patogenetiske forbindelse i aterotrombose er lokal iskæmi i væv, der forsynes med blod af den berørte arterie.

Symptomer på aterotrombose

Symptomerne på sygdommen afhænger af placeringen, antallet og omfanget af intravaskulære blodpropper. Hjertet, hjernevævet og underekstremiteterne påvirkes oftest. Til koronar lokalisering af aterotrombose er angreb af angina pectoris typiske - brystsmerter ved gang eller fysisk anstrengelse. Smerte fornemmelser varer op til 10 minutter, forsvinder efter hvile og tager nitroglycerin.

I den indledende fase af beskadigelse af hjernearterierne klager patienterne over periodisk svimmelhed. Mindre almindeligt bekymret over mørkhed i øjnene, svaghed og døsighed. Karakteriseret af svær hovedpine og smerter i øjenkuglerne, tinnitus. Med progressionen af ​​aterotrombose observeres paræstesier i lemmerne, muskelstyrke og motoraktivitet falder. Undertiden udvikler besvimelse sig på baggrund af ovenstående symptomer..

Aterotrombose i karret i underekstremiteterne manifesteres af hurtig træthed, prikken eller brændende fornemmelse. Huden på benene er konstant kold, bleg, undertiden med en cyanotisk nuance. Om aftenen eller om natten er der kramper i lægmusklerne. Med iskæmi i benmusklerne bemærkes intermitterende claudicering - skarpe smerter i lårene eller underbenene, mens du går. Mulig svær hævelse i fødderne, langvarige ikke-helende sår.

Komplikationer

Oftest, med aterotrombose, lider hjertet: Når en trombe bryder af, og et af koronarkarrene er blokeret, udvikler et stort fokal hjerteinfarkt. Sygdommen ender med døden i 6-10% af tilfældene. Resten af ​​patienterne udvikler postinfarktkardiosklerose, hvilket reducerer myokardial kontraktilitet. Ved aterotrombose er der en risiko for pludselig hjertedød på grund af svære arytmier.

Den næst hyppigste komplikation er iskæmisk slagtilfælde. Sygdommen har en høj dødelighed - ca. 20% af patienterne dør i de første 3 måneder. Hos 25% af mennesker ender hjerneslag med handicap. En anden alvorlig komplikation af aterotrombose er nekrotiske læsioner i benvæv. I avancerede tilfælde er der tør eller våd koldbrand i fingrene, der strækker sig til hele foden.

Diagnostik

Aterotrombose kan mistænkes, når karakteristiske symptomer påvises hos patienter med en lang historie med aterosklerose eller iskæmisk hjertesygdom. Patienten kræver en omfattende undersøgelse af en kardiolog eller angiolog. Med cerebrale symptomer kræves en neurologs konsultation. For at bekræfte diagnosen aterotrombose anvendes følgende laboratorie- og instrumentmetoder:

  • Analyser. I blodets lipidprofil bestemmes en stigning i niveauet af total cholesterol på mere end 6-7 mmol / l, overvejelsen af ​​den atherogene fraktion af lipoproteiner (LDL og VLDL). Koagulogram med aterotrombose viser en stigning i blodkoagulation.
  • Vaskulær ultralyd. For at vurdere blodgennemstrømningen i arterierne udføres ultralydsundersøgelse af hjerne- og nakkeårene og underekstremiteterne. Ultralyd kan hjælpe med at visualisere aterosklerotiske plaques og blodpropper. For at studere hjertets kontraktile og funktionelle aktivitet anbefales et ekkokardiogram.
  • Angiografi. Invasiv vaskulær undersøgelse med kontrast er nødvendig, hvis der er mistanke om hjerteinfarkt eller slagtilfælde, samt at visualisere benens vaskulatur. Hvis der registreres isolerede symptomer på aterotrombose i hjertet, udføres koronar angiografi.
  • Yderligere metoder. Det diagnostiske kompleks vælges baseret på lokalisering af aterotrombose. Til hjertestudiet anvendes EKG, fonokardiografi, radiografi af OGK. For cerebrale manifestationer vises CT i hjernen, om nødvendigt udføres en EEG.

Behandling af aterotrombose

Konservativ terapi

Narkotikabehandling er den vigtigste metode til aterotrombose. Medicinske tiltag er rettet mod at bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer og reducere risikoen for fatale kardiovaskulære komplikationer. For en vellykket stabilisering anvendes flere grupper af lægemidler, som ordineres i lang tid eller i livet. De vigtigste behandlingsområder for aterotrombose:

  • Antitrombotisk terapi. Lægemidler fra gruppen af ​​blodplader (acetylsalicylsyre, thienopyridinderivater) tages i vedligeholdelsesdoser for at reducere blodpladeadhæsion og aggregering. Med deres utilstrækkelige effektivitet tilføjes indirekte antikoagulantia og vitamin K-antagonister til terapi af aterotrombose..
  • Trombolytisk terapi. Specifikke enzympræparater, der ødelægger en blodprop, introduceres i akutte perioder med slagtilfælde og hjerteinfarkt. Trombolytika genopretter hurtigt blodgennemstrømningen i den berørte arterie, reducerer området med iskæmisk skade. Behandlingsregimen for komplikationer af aterotrombose suppleres med selektive hæmmere af blodkoagulationsfaktorer.
  • Lipidsænkende terapi. Lægemidler, der normaliserer niveauet af lipoproteiner og kolesterol, er indiceret til at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning og forhindre dannelsen af ​​ustabile lipidplaques. Primært anvendte statiner og fibrater, sjældnere - galdesyresekvestranter og nikotinsyrederivater.
  • Terapi af samtidige sygdomme. Ved arteriel hypertension anbefales en kombinationsbehandling med calciumantagonister, diuretika, ACE-hæmmere. Til behandling af iskæmisk hjertesygdom ordineres antianginal medicin og kardiobeskyttere.

Kirurgi

Med komplet okklusion af et arterielt kar er kirurgiske revaskulariseringsteknikker effektive. Specialister inden for hjertekirurgi til aterotrombose foretrækker at udføre endovaskulære interventioner, som er meget effektive og har en kort restitutionsperiode. Giv transluminal ballonangioplastik eller perkutan koronar stent.

Hvis halspulsåren og andre skibe, der forsyner hjernen, er beskadiget, bruger neurokirurger endovaskulær eller åben tromboekstraktion. Operationen udføres med en flydende trombe, nedsat perfusion af den berørte halvkugle og tilstedeværelsen af ​​en penumbra-zone omkring fokus (dele af celler, der kan gendanne deres funktion). Angioplastik og stentning er indiceret til aterotrombose i de proksimale arterier i ekstremiteterne.

Prognose og forebyggelse

Med en tidlig start af lægemiddelterapi hos de fleste patienter med aterotrombose kompenseres tilstanden, risikoen for komplikationer fra det kardiovaskulære system reduceres flere gange. Prognosen er gunstig i fravær af aterotrombotiske hændelser (hjerteanfald, slagtilfælde) i patientens historie. Primær forebyggelse af aterotrombose involverer eliminering af adfærdsmæssige risikofaktorer, normalisering af kropsvægt og kontrol af blodkolesterolniveauer.

Trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne

Ifølge statistikken fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider hver fjerde person af denne sygdom. Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en alvorlig og farlig patologi, hvis manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser, indtil og med død.

Embolus og blodprop - hvad er forskellen

Arteriel sygdom opstår pludselig, når en blodprop bliver blokeret. Dette sker, når en embolus kommer ind i arterien og, når den sidder fast i lumen, øjeblikkeligt tilstopper den. Trombose i arterierne i underekstremiteterne opstår med den gradvise dannelse af klumper på væggene i blodkarrene.

Sygdommen kan muligvis ikke mærkes på nogen måde og udvikle sig i flere måneder, indtil den bliver kronisk.

Væven i det berørte lem vænner sig til iltmangel. Men selv når blodcirkulationen stoppes, fortsætter den resulterende akutte trombose i højre eller venstre arterier ikke så hurtigt som med emboli. Dette indikerer muligheden for at undgå de negative konsekvenser af patologi..

Tromben vokser langsomt og forekommer kun i en persons lemmer. En embolus er et stof, der bevæger sig gennem karene. Det kan dannes fra en blodprop, der er løsnet fra karvæggen, fra et fremmed stof, der kommer ind i blodbanen under skade eller infektion. I processen med at bevæge sig langs den vaskulære seng kan en embolus forårsage et problem i ethvert område, den farligste er lungeemboli.

Ud over blodpropper forstyrrer fremmedlegemer normal blodcirkulation i lemmerne:

  • luft;
  • kolesterol plak,
  • fed;
  • pus.

Disse stoffer kommer ind i blodbanen med underernæring og forskellige sygdomme (åreforkalkning, kolecystitis, knoglebrud). Kun forebyggelse og den nødvendige behandling ved de første symptomer undgår patologier i benarterierne.

Årsager og typer af sygdommen

Arteriel trombose forekommer af forskellige årsager og er af flere typer, som hver har sine egne behandlingsmetoder. Kun en læge kan identificere patologi. Jo hurtigere patienten henvender sig til specialister, jo mere sandsynligt er et gunstigt resultat af behandlingen. En af de mest almindelige typer af denne sygdom i medicinsk praksis er trombose i lårarterien..

Det vises med åreforkalkning og emboli. Årsagen til dannelse af blodpropper er hjertesygdomme. Sjældent forekommer denne lidelse, når blodkarrene blokeres af aterosklerotiske plaques, der dannes, når arterierne i hjernens højre hjernehalvdel er beskadiget (slagtilfælde). Tilfælde af popliteal arterietrombose overvejes også.

Hovedårsagerne til ledsygdomme er:

  • et fald i blodcirkulationen (efter operation eller på grund af ændringer i blodtrykket)
  • skader på skibet (krænkelse af den indre og ydre skal)
  • øjeblikkelig proces med blodpropper (med trombofili og erythræmi);
  • diabetes.

Der er også forskellige typer emboli i arterierne i underekstremiteterne, som forekommer 2 gange oftere hos kvinder 40-80 år. Dette skyldes deres længere forventede levetid sammenlignet med mænd og forekomsten af ​​gigt. Blokering af lårarterien er almindelig (40-60% af alle tilfælde). Mindre almindeligt er der emboli i arterierne brachiale, subclavia og poplitea.

Mekanisk beskadigelse af blodkar

Åbne og lukkede skader i ekstremiteterne, ofte ledsaget af ydre og indre blødninger, er en alvorlig årsag til blodpropper. Fare for menneskeliv - beskadigelse af store skibe. For at eliminere dem skal du konsultere en læge..

Symptomer og patogenese

Hvorfor opstår tromboemboli pludselig? Sygdommen ved patologien er en løsgjort blodprop i benets arterie, som som et stik blokerer blodgennemstrømningen og fører til udvikling af iskæmi (mangel på ilt i vævene).

Hvis der ikke gives lægehjælp til patienten i tide, vil denne sygdom medføre handicap eller død for en person.

Trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne har følgende symptomer:

  • i første fase vises ændringer i huden, følelsesløshed i benene, kolde fødder og vedvarende smerter;
  • den anden fase af sygdommen er kendetegnet ved et fald i følsomhed og fysisk aktivitet;
  • i sidste fase opstår hævelse af lemmer, koldbrand udvikler sig, spørgsmålet om benamputation opstår.

Disse symptomer udvikler sig gradvist. I mangel af den nødvendige behandling kan konsekvenserne være dystre. For at undgå dette skal du konsultere en læge i første fase..

Førstehjælp

Når de første tegn på tromboembolisme vises, skal du straks ringe til en ambulance og helst et specialiseret kardiologisk team. Inden lægerne ankommer, skal du tage smertestillende medicin (Pentalgin, Paracetamol) eller medicin, der lindrer spasmer (No-shpa, Papverin).

Patienten skal placeres på en blød vandret overflade indtil fuldstændig muskelafslapning. Du kan ikke bevæge dine ben. Sørg for at påføre is, men opvarm under ingen omstændigheder det skadede lem. Bliv sovende, indtil en nødsituation ankommer. Hvis det er muligt at komme til hospitalet alene, skal du kontakte afdelingen for vaskulær kirurgi.

Fra det øjeblik de første symptomer dukker op og starten af ​​behandlingen, skal der ikke gå mere end 6 timer. Kirurgisk indgreb for tromboemboli bør fortrinsvis udføres den første eller anden dag efter sygdommens begyndelse.

Uopsættelig indlæggelse og korrekt diagnose gør det muligt for patienten at redde sit ben.

Diagnostik

Undersøgelsen giver dig mulighed for at fastlægge den korrekte diagnose. Jo hurtigere graden af ​​sygdommens udvikling og placeringen af ​​tromben bestemmes, jo mere effektiv bliver behandlingen.

  • Doppler-ultralyd af arterien - Doppler-ultralyd eller vaskulær ultralyd (registrerer abnormiteter i blodcirkulationen);
  • Angiografi - fluoroskopi, der bestemmer stedet for trombose og giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​arterierne i benene
  • CT (computertomografi) scanning for at opdage skjulte blodpropper.

Men i de fleste tilfælde er en visuel undersøgelse af en læge i stand til at bestemme en nøjagtig diagnose og ordinere den nødvendige behandling..

Behandlingsmetoder

Den vigtigste anbefaling er at gå til skat. institution ved det første tegn på sygdom. Afhængigt af scenen bestemmer specialisten behandlingens taktik: konservativ terapi eller kirurgi..

Forskellige operationer

Akut arteriel trombose er en sygdom, hvor trombektomi ordineres. Dette er en kirurgisk operation for at fjerne en blodprop ved at skære den ud fra sit oprindelsessted. Traditionel kirurgi udføres ved at indsnævre arterieåre og fjerne tromben med et specielt instrument. Resultatet er gendannelse af blodcirkulationen i lemmerne og lindring af patientens tilstand.

Moderne kirurger udfører interventioner uden at udskære skibe. Denne operation kaldes “endovaskulær trombektomi”. Denne metode involverer indføring af et tomt ballonkateter i en arterie under røntgenkontrol. Når det når stedet for blodproppen, fyldes det med saltvand og trækkes ud sammen med de vedhængende blodpropper. Proceduren udføres flere gange, indtil lumen i arteriebeholderen er dannet.

Sammenlignet med traditionel trombektomi har denne operation flere fordele:

  • kort varighed af operationen - 15-30 minutter;
  • mangel på generel anæstesi (lokalbedøvelse)
  • minimal skade på lemmernes hud
  • reducere risikoen for postoperative komplikationer
  • kort restitutionsperiode.

Ved emboli i lårbenet og andre typer arterier udføres embolektomi. Det består i at skære karets vægge, fjerne en blodprop fra dens lumen og derefter sy den. Denne procedure skal udføres inden for de første 6-12 timer..

Problemer med at udføre operationer

Følgende vanskeligheder opstår med trombektomi:

  • genoptræden af ​​tromboflebitis
  • kraftig og kraftig blødning
  • åben sårinfektion.

Komplikationer opstår under operationen i tilfælde af trombose i tibiale arterier. Det er ikke altid muligt at indsætte et kateter i dem. Vejen ud af denne situation er at presse benmusklerne cirkulært og fjerne blodpropper gennem et polyethylenkateter..

Væsentlige stoffer

Medicin ordineres i de første faser af sygdommens udvikling. Men med trombose i poplitealarterien er konservativ behandling tilstrækkelig. Det vigtigste er at blive i sengen og holde foden på en bakke..

De vigtigste lægemidler til behandling af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er som følger:

  • Heparinnatrium (direktevirkende antikoagulant). Reducerer blodviskositet, reducerer vaskulær permeabilitet, reducerer risikoen for myokardieinfarkt, når det kombineres med acetylsalicylsyre. Virkningen af ​​lægemidlet begynder hurtigere, når det administreres intravenøst ​​(efter 10-15 minutter). Behandlingsvarigheden er 5-7 dage. Doseringen afhænger af indgivelsesmetoden for lægemidlet og patientens kropsvægt..
  • Reopolyglyukin er et plasmasubstituerende lægemiddel. Designet til at genoprette blodgennemstrømningen, normalisere blodcirkulationen og reducere blodets viskositet. Fås som en dråbeopløsning. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra patientens tryk, puls og andre individuelle egenskaber..
  • Streptokinase (fibrinolytisk middel). Gendanner åbenheden af ​​tromberede kar, reducerer antallet af dødsfald under emboli. Tildel intravenøst ​​eller intra-arterielt. Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens sygdom.

Dette er en ufuldstændig liste over medicin. Læger ordinerer salver eller tabletter, som i kombination har en positiv effekt på tilstanden af ​​blodkar.

Postoperativ rehabilitering

Patientens bedring efter trombektomi sker hurtigt nok. 3-4 dage efter operationen rejser patienten sig op og går. Lemmerne er bandagerede. En anden mulighed er, at patienten har kompressionsstrømper. Den behandlende læge ordinerer konservativ behandling i form af medicin. Derefter øges sandsynligheden for fuldstændig bedring..

Inden for en måned efter trombektomi skal følgende anbefalinger overholdes:

  • iført kompressionsstrømper;
  • afstå fra varme bade (bade og saunaer);
  • udelukkelse af aktiv fysisk aktivitet
  • holder op med at ryge og alkohol.

Hvis du oplever alvorlige smerter eller bevægelsesforstyrrelser, skal du straks gå til hospitalet.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan patienten kun klage over smerte. I dette tilfælde ordinerer læger smertestillende medicin. Risikoen for komplikationer minimeres under endovaskulær trombektomi.

Forebyggelse af arteriel trombose

Forebyggende foranstaltninger hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser af patologi. Læger anbefaler at føre en sund livsstil, bevæge sig mere og lave øvelser. En god vane er at holde lemmerne over hjertets niveau for at normalisere blodets bevægelse i arterierne gennem benet. Du bør indtage mere C-vitamin.

Det er vigtigt ved kroppens første alarmer at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.

Aterotrombose er den vigtigste årsag til hjerte-kar-sygdomme

De fleste mennesker er opmærksomme på konsekvenserne af hjerteanfald og slagtilfælde. Mange mennesker ved, hvad en sygdom i de perifere kar i underekstremiteterne er, og hvilke alvorlige konsekvenser det kan føre til. Men på samme tid er meget få mennesker klar over, at disse sygdomme har meget til fælles: de er baseret på aterotrombose.

Hvad er aterotrombose?

Aterotrombose er en progressiv sygdom, der begynder med åreforkalkning. I åreforkalkning dannes aflejringer af fedt, bindevæv og mineraler, som forårsager en stigende fortykning af væggene i mellemstore og store arterier. Selve vasokonstriktionen kan være årsagen til symptomerne. De mest katastrofale konsekvenser er imidlertid brud på aterosklerotiske plaques, hvilket er ledsaget af aktivering af blodplader og dannelsen af ​​en blodprop (trombe). Hvis et blodkar delvist eller helt er blokeret af en blodprop, kan der udvikles et hjerteanfald. Med skader på hjernens kar udvikler et slagtilfælde. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i benkarrene ledsages af smerte, og i de mest alvorlige tilfælde gør det det nødvendigt at udføre en operation på karene eller amputation af benet. I alle disse situationer taler vi om aterotrombose..

Problemet er, at hvis en person udvikler aterotrombose, så påvirker det mere end et organ. For eksempel er perifer arteriel sygdom hos de fleste patienter asymptomatisk, men øger samtidig risikoen for død ved hjerteanfald eller slagtilfælde 6 gange. Patienter, der har haft et hjerteanfald, har en øget risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Der er også en øget risiko for hjerteanfald og re-stroke efter slagtilfælde..

Hvem udvikler aterotrombose?

Aterotrombose er ansvarlig for over 28% af dødsfald verden over. Dens frekvens øges konstant, hvilket fremgår af en kraftig stigning i forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde..

Mere end 32 millioner tilfælde af aterotrombotiske komplikationer (såsom hjerteanfald eller slagtilfælde) registreres hvert år i verden. Aterotrombose forårsager et signifikant fald i forventet levealder - med ca. 8-12 år hos mennesker over 60 år.

Aterotrombose udvikler sig gennem årene: tegn kan påvises selv i ungdomsårene. Hastigheden for dens progression afhænger af arvelighed og tilstedeværelsen af ​​en række risikofaktorer, der kan ændres...

Tilstedeværelsen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle aterotrombose yderligere. For eksempel, hvis en patient har hypertension, diabetes og vaskulære læsioner i underekstremiteterne, øges risikoen for slagtilfælde ti gange.

Reduktion af risiko - handling nødvendig!

Heldigvis gør bekæmpelse af risikofaktorer en reel forskel. Ud over livsstilsændringer kan medicin bruges til at sænke kolesterol, blodtryk og forhindre blodplader i at klæbe til hinanden. Det har vist sig, at trombocytlægemidler reducerer sandsynligheden for vaskulær okklusion. Videnskabelig forskning har vist, at aggressiv tackling af risikofaktorer hos højrisikopersoner kan reducere sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-komplikationer i de næste 5 år med 50%

Fra et interview med Yuri Borisovich Belousov - Tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, leder af afdelingen for klinisk farmakologi ved det russiske statslige medicinske universitet, formand for National Society for Atherothrombosis.

Hvilken specialist skal kontaktes for at identificere aterotrombose eller en disposition for det?

- Naturligvis skal du først og fremmest kontakte en terapeut. Praktiserende læge skal være opmærksom på patientens disposition til udvikling af aterotrombose. Hvis patienten har forhøjet blodtryk, skal det normaliseres ved hjælp af medicin, hvoraf der nu er en hel del. Hvis en person oplever smerter i benmusklerne, når han går, skal han gå til en vaskulær kirurg, da han kan tilbyde en passende undersøgelse.

Hvis der er alvorlig hovedpine, svimmelhed, hvis patienten allerede har lidt en cerebrovaskulær ulykke, er det naturligvis nødvendigt at undersøge en neurolog. Lægen skal fastslå, om der er en aterosklerotisk læsion i hjernens kar.

Hvilke undersøgelser patienten skal gennemgå, så der om nødvendigt kan vælges en optimal og effektiv behandlingsregime for ham?

- Nogle gange er disse undersøgelser grundlæggende enkle: at fastslå læsionen i benkarene, for eksempel er det nok at måle trykket på underekstremiteterne og på armene. Der er et sådant indeks over forholdet mellem tryk på ben og arm, hvormed det er muligt at bestemme skaden på karvæggen på et tidligt tidspunkt. En speciel enhed måler trykket på skulder og ankel. Denne enhed er lille og tager meget lidt plads. En ændring i indekset indikerer problemer med blodkar. Proceduren tager kun 5-10 minutter. Jo bredere denne undersøgelsesmetode introduceres i lægenes praksis, jo hurtigere diagnosticerer vi læsioner i karene i underekstremiteterne, hjerte og hjerne. Og jo hurtigere diagnosen stilles, jo tidligere og mere effektivt kan patienten hjælpe. I nogle tilfælde er der naturligvis behov for en mere grundig og kompleks undersøgelse..

Trombose i arterierne i underekstremiteterne

Trombose i arterierne i underekstremiteterne er en sygdom, der er karakteriseret ved blokering af blodkarens benkar, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning. Symptomerne og komplikationerne ved denne tilstand er forbundet med iltmangel i væv i underekstremiteterne. Alvorligheden afhænger af muligheden for blodgennemstrømning gennem bypass-stien, så de mest alvorlige konsekvenser observeres med en blokering af lårarterien. Den mest typiske lokalisering af trombose er stedet for forgrening (forgrening).

Grundene

Hovedårsagen til trombose i arterierne i underekstremiteterne er åreforkalkning - karets lumen er blokeret af lipidaflejringer på karets vægge. Benskader og komplikationer efter operationen kan også udløse sygdomsudviklingen..

  • hjertesygdomme: endokarditis, hypertension
  • vaskulær patologi: endarteritis, vaskulitis;
  • gigt;
  • infektiøse sygdomme
  • endokrin patologi, herunder diabetes mellitus;
  • udførelse af invasive diagnostiske eller behandlingsprocedurer;
  • blodpatologi;
  • overvægt
  • ældre alder
  • tilhører det kvindelige køn
  • dårlig ernæring
  • inaktiv livsstil.

Hvis en person, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system, har alvorlige smerter i benene, skal du straks søge lægehjælp, dette kan være det første tegn på blokering af arterien. Forsinkelse fører til udvikling af koldbrand.

Symptomer

Trombose i arterierne i underekstremiteterne udvikler sig normalt meget hurtigt. Sygdommen er ofte forud for en stigning i hjerterytmen, arytmi, koldsved vises hos patienten, bevidsthedstab er mulig.

De vigtigste symptomer på lårbensarterietrombose:

  • skarp smerte med svær intensitet
  • benet bliver koldt, hvilket tydeligt spores i sammenligning med et sundt ben;
  • nedsat mobilitet
  • paræstesier - følelsesløshed og følelse af "gåsehud";
  • bleghed bliver til cyanose - tegn på koldbrand;
  • ingen puls i det berørte ben under trombosestedet;
  • mangel på følsomhed
  • hævelse.

Graden af ​​sygdommen

Symptomer på lemskader vises ikke med det samme, de øges, efterhånden som sygdommen skrider frem. Det kliniske billede afhænger af graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i vævene. Hvis patienten ikke modtager kvalificeret hjælp, går trombose i arterierne i underekstremiteterne gennem alle faser.

  • nul grad - fraværet af symptomer i hvile, smerter kan forekomme under sport, fysisk aktivitet;
  • IA - forkølelse, følelsesløshed;
  • IB - smerte slutter sig
  • IIA - følelsesløshed stiger, forringelse af motorfunktion slutter sig til;
  • IIB - benet mister fuldstændigt sin følsomhed
  • IIIIA - ødem slutter sig til, nekrose begynder;
  • IIIB - delvis muskelsammentrækning
  • IIIB - komplet kontraktur - alle muskler i det berørte lem bliver stive og ubevægelige;
  • IV - koldbrand.

Diagnostik

For at etablere en diagnose specificerer lægen tilstedeværelsen og arten af ​​patientens klager, indsamler anamnese og udfører en række laboratorie- og instrumentstudier. Under undersøgelsen fastlægges graden og lokaliseringen af ​​blanchering af huden, tilstedeværelsen eller fraværet af kold ekstremitet. Følsomheden af ​​det berørte ben bestemmes, sæler opdages - en fortykning findes på stedet for thrombusdannelse.

  • Kontrastarteriografi registrerer blodpropper og deres størrelse.
  • Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning.
  • Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse opdager kredsløbssygdomme og opdager skjulte blodpropper.
  • Laboratorieblodprøver bestemmer overtrædelsen af ​​lipidmetabolisme, øget kolesterol.

Disse metoder gør det muligt med høj nøjagtighed at diagnosticere trombotisk læsion i arterierne i underekstremiteterne, men de bruges kun, hvis tiden tillader det. I tilfælde af emboli træffes beslutningen om kirurgisk indgreb på grundlag af objektive data..

Behandling

Behandling af trombose i arterierne i underekstremiteterne udføres i en stationær indstilling med henblik på behovet for hurtig lægehjælp og den høje risiko for vævsnekrose. Konservativ terapi er mulig i den indledende fase af sygdommen (grad af iskæmi IB og derunder) såvel som i tilfælde af kontraindikationer til kirurgi. Arteriel trombose behandles overvejende med kirurgi.

Kontraindikationer for kirurgi:

  • alder over 80 år
  • svære samtidige sygdomme;
  • med koldbrand (først udføres delvis amputation).

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling til den første grad af iskæmi inkluderer brugen af ​​følgende grupper af lægemidler:

  • antikoagulantia (heparin, warfarin);
  • antispasmodics (No-shpa);
  • trombolytika (streptokinase, urokinase);
  • uenige (Aspirin, Kurantil);
  • midler til forbedring af vævs trofisme (Reopolyglucin).

Kirurgi

Lokalbedøvelse bruges til at udføre operationen ved hjælp af en minimalt invasiv tilgang eller tæt på en trombe til hudoverfladen. I andre tilfælde er det nødvendigt med en epidural eller generel bedøvelse. Efter gendannelsen af ​​vaskulær åbenhed kan blodtrykket falde kraftigt, så tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog-resuscitator er obligatorisk.

Valget af metoden til kirurgisk behandling afhænger af sværhedsgraden og forsømmelsen af ​​processen. Der er 4 behandlingstaktikker:

  • med en nul grad af iskæmi kan kirurgisk indgreb (tromboektomi) udsættes i op til 7 dage, mens patienten skal være under tilsyn af specialister og gennemgå en undersøgelse;
  • med iskæmi af grad IA og IB er en forsinkelse på højst 2 timer mulig;
  • iskæmi IIA og IIB kræver en forsinkelse på ikke mere end 1 time, med en sådan grad af iskæmisk forstyrrelse, det er nødvendigt at udføre flebotomi - en operation for at genoprette blodgennemstrømningen og udføre blodudslipning, dette giver dig mulighed for at fjerne produkterne fra iskæmisk henfald fra kroppen;
  • med graden af ​​iskæmi IIIA og IIIB er der angivet hastende tromboektomi.

I nærvær af irreversible ændringer i vævene er amputation indikeret.

Nødpleje ved akut arteriel trombose

Hvis du har mistanke om en akut krænkelse af blodgennemstrømningen i arterierne i underekstremiteterne, er det vigtigt at hjælpe patienten så hurtigt som muligt:

  • tilkald en ambulance
  • læg patienten på en plan overflade;
  • fastgør benet i en stationær position;
  • dække det berørte ben med kulde;
  • giv patienten Aspirin og No-shpu.

Postoperativ periode og prognose

Efter operationen er patienten under lægeligt tilsyn. En komplikation er mulig - postiskæmisk syndrom, der er kendetegnet ved svær ødem, et fald i blodtryk, åndedræts- og hjertesvigt. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp. Blødning fra det kirurgiske sår og reemboli kan også åbne..

Akut blokering af arterier er farlig og forårsager ofte alvorlige komplikationer og kan i nogle tilfælde være dødelig. Det er ikke altid muligt at fjerne en trombe med konservative og kirurgiske behandlingsmetoder, i sådanne tilfælde er det nødvendigt at amputere en lem. Imidlertid kan tidlig påbegyndelse af behandling med antispasmodiske, trombotiske og antikoagulerende lægemidler såvel som kirurgisk tromboektomi i mange tilfælde genoprette blodgennemstrømningen i det berørte ben..

Forebyggelse

Forebyggelse af arteriel trombose i underekstremiteterne består primært i behandling af samtidig patologi og opretholdelse af en sund livsstil. Hovedårsagen til denne tilstand - aterosklerose - udvikler sig ofte hos mennesker, der spiser overdrevent fede fødevarer. Derfor er diæt et vigtigt element i forebyggelse af sygdom..

Måltiderne skal være afbalancerede og sunde. Hvis en person er overvægtig, skal du gradvist slippe af med det, hvis kosten ændres, bidrager det til dette. Mad skal vælges fedtfattigt, blandt madlavningsteknologierne, der foretrækkes madlavning, stewing, dampning.

Det er vigtigt at give mulig fysisk aktivitet: gå, daglig træning. Mennesker med inaktiv livsstil, stillesiddende arbejde, forsømmelse af fysisk aktivitet, har en meget højere risiko for trombose. Du bør stoppe med at ryge, alkoholholdige drikkevarer. Tværtimod skal en tilstrækkelig mængde vand strømme. Med sin mangel bliver blodet tykkere, dette er en provokerende faktor for arteriel trombose.

Patienter, der har gennemgået trombose, skal være særlig opmærksomme på deres helbred. For dem er det ud over korrekt ernæring og træningsterapi vigtigt at regelmæssigt besøge en læge. Efter fjernelse af en blodprop er der en høj risiko for gentagelse af sygdommen, så det er vigtigt at fjerne årsagen - en sygdom, der fremkalder blokering af arterierne. Ældre patienter rådes til at tage antikoagulerende lægemidler til forebyggelse.

Aterotrombose

Mange mennesker har en idé om konsekvenserne af et hjerteanfald, slagtilfælde. Om vaskulære sygdomme i underekstremiteterne. Men få mennesker forstår, hvad de har til fælles..

De fleste mennesker er opmærksomme på konsekvenserne af hjerteanfald og slagtilfælde. Mange mennesker ved, hvad en sygdom i de perifere kar i underekstremiteterne er. Men på samme tid er meget få mennesker klar over, at disse sygdomme har meget til fælles: de er baseret på aterotrombose.

Hvad er aterotrombose?

Aterotrombose er en progressiv sygdom, der begynder med åreforkalkning. I åreforkalkning dannes aflejringer af fedt, bindevæv og mineraler, som forårsager en stigende fortykning af arterievæggene. De mest katastrofale konsekvenser er brud på aterosklerotiske plaques, hvilket er ledsaget af aktivering af blodplader og dannelsen af ​​en blodprop (trombe). Hvis et blodkar er blokeret af en blodprop, kan der udvikles et hjerteanfald. Med skader på hjernens kar udvikler et slagtilfælde. Overtrædelse af blodgennemstrømningen i benkarrene ledsages af smerte, og i de mest alvorlige tilfælde gør det det nødvendigt at udføre en operation på karene eller amputation af benet. I alle disse situationer taler vi om aterotrombose..

Problemet er, at hvis en person udvikler aterotrombose, så påvirker det mere end et organ. For eksempel er perifer arteriel sygdom hos de fleste patienter asymptomatisk, men øger samtidig risikoen for død ved hjerteanfald eller slagtilfælde 6 gange. Patienter, der har haft et hjerteanfald, har en øget risiko for slagtilfælde og hjerteinfarkt. Der er også en øget risiko for hjerteanfald og re-stroke efter slagtilfælde..

Hvem udvikler aterotrombose?

Aterotrombose er ansvarlig for over 28% af dødsfald verden over. Dens frekvens stiger konstant, til fordel for det fremgår af en kraftig stigning i forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Tegn på aterotrombose kan påvises selv i ungdomsårene. Hastigheden for dens progression afhænger af arvelighed og tilstedeværelsen af ​​en række risikofaktorer. Tilstedeværelsen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at udvikle aterotrombose yderligere. For eksempel, hvis en patient har hypertension, diabetes og vaskulære læsioner i underekstremiteterne, øges risikoen for slagtilfælde ti gange.

Risikoreduktion

Heldigvis gør bekæmpelse af risikofaktorer en reel forskel. Ud over livsstilsændringer kan medicin bruges til at sænke kolesterol, blodtryk og forhindre blodplader i at klæbe til hinanden. Det har vist sig, at trombocytlægemidler reducerer sandsynligheden for vaskulær okklusion. Videnskabelig forskning har vist, at aggressiv tackling af risikofaktorer hos højrisikopersoner kan reducere sandsynligheden for at udvikle hjerte-kar-komplikationer i de næste 5 år med 50%.

Hjerteanfald

Et hjerteanfald udvikler sig, når aterotrombose forårsager delvis eller fuldstændig blokering af hjertekarret, hvilket fører til en krænkelse af iltforsyningen til hjertemusklen. Et hjerteanfald kan forårsage pludselig død eller er kompliceret af hjertesvigt eller arytmier. Derudover øger det risikoen for slagtilfælde og re-myokardieinfarkt..

De vigtigste symptomer på et hjerteanfald er:

  • Brystsmerter, der varer i et par minutter eller forsvinder og derefter kommer tilbage.
  • Nogle gange udstråler smerter til en eller begge arme, ryg, nakke, kæbe eller mave.
  • Brystsmerter ledsages ofte af åndenød.
  • Derudover kan du opleve forkølelse, kvalme eller svimmelhed..

Slag

Aterotrombose i hjerneskibe fører til udvikling af iskæmisk slagtilfælde. Iskæmisk slagtilfælde kan være forårsaget af tromboemboli - i dette tilfælde er karret blokeret af en trombe, der bryder af fra plak overalt i kroppen og transporteres til hjernen med blod. Hvis blokering af fartøjet varer mindre end 24 timer og ikke ledsages af vedvarende symptomer eller hjerneskade, diagnosticeres en forbigående cerebrovaskulær ulykke, som er en forbud for et slagtilfælde. En anden variant af cerebrovaskulær ulykke er hæmoragisk slagtilfælde, der udvikler sig som et resultat af et brudt kar og blødning i hjernen..

Undersøgelser i de senere år har vist, at 25% af patienter med slagtilfælde dør inden for de næste 10 år af et andet slagtilfælde og 33% - af hjerte-kar-sygdomme.

De vigtigste symptomer på slagtilfælde er:

  • Pludselig følelsesløshed, svaghed i musklerne i ansigt, arme eller ben, især på den ene side af kroppen
  • Pludselig nedsat bevidsthed eller tale
  • Pludselig synshandicap i det ene eller begge øjne
  • Pludselig gangart, balance- eller koordinationsproblemer, svimmelhed

Perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Brud på blodgennemstrømningen i de indsnævrede arterier i benene kan føre til forskellige konsekvenser. Cirka en tredjedel af patienterne, der går en vis afstand, får smerter eller ubehag i bagdel, lår eller underben, som derefter passerer. Denne smerte kaldes intermitterende claudicering. Nogle patienter klager over kolde fødder. To tredjedele af patienter med perifer arteriesygdom i underekstremiteter er asymptomatiske, hvilket gør dette til en særlig alvorlig trussel. Faktisk dør 75% af patienterne med perifer vaskulær sygdom i underekstremiteterne af hjerte-kar-sygdomme eller slagtilfælde.

Diagnosticering af perifer arteriesygdom i underekstremiteterne

Sygdomme i de perifere arterier i underekstremiteterne er ofte asymptomatiske, hvilket tvinger os til at lede efter andre måder at diagnosticere den på. Hvis du kun fokuserer på det klassiske symptom (periodisk claudicering), stilles diagnosen kun hos 10-15% af patienterne. En simpel indikator til diagnosticering af indsnævring af de perifere arterier i underekstremiteterne er indekset for forholdet mellem blodtryk i ben og arm. Denne metode er enkel, billig og ikke besværlig for patienten. Undersøgelsen kan udføres på cirka 10 minutter på lægens kontor. Mere sofistikerede tests som Doppler, angiografi eller magnetisk resonansbilleddannelse anvendes til ældre og mennesker med diabetes.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Sådan vælges kompressionsstrømper, knæhøjde og strømpebukser til åreknuder

Struktur Åreknuder er et af de presserende problemer hos en moderne person, som alle kan stå over for på grund af alder, professionel beskæftigelse og en række andre grunde.

Leukocytter hos voksne: normer og årsager til fiaskoer

Struktur På den menneskelige krop og omkringliggende genstande er der mange bakterier, forårsagende agenser for forskellige sygdomme..Kroppen påvirkes negativt af eksterne faktorer - overophedning, afkøling, stress osv., Hvilket også kan føre til udvikling af eventuelle lidelser.

Hvordan vælges suppositorier til hæmorroider med blødning? Gennemgang af 7 stoffer og brugsanvisninger

Struktur Blødende hæmorroide kegler med hæmorroider er et af de mest vedvarende tegn på hæmorroider. I de indledende faser generer blødning kun patienter under afføring, men med avancerede hæmorroider kan udseendet af dette symptom udløses af fysisk aktivitet, når man sidder på en hård stol, iført stramt undertøj og tøj.