Mondors sygdom
En blodprop kan forekomme i forskellige områder. Mondor syndrom er en betændelse i de overfladiske vener i den anterolaterale bryst- og mavevægge såvel som i brystkirtlen. Det blev opkaldt efter en kirurg fra Frankrig. Det var han, der opdagede og karakteriserede det, etablerede en forbindelse med en sådan sygdom som tromboflebitis. Mondors sygdom er mindre almindelig hos mænd end hos kvinder. Nederlaget forekommer lige på venstre og højre side. Dybest set findes dette problem i middelalderen - 25-40, sjældnere - 64-70 år.
Årsager til syndromet
- intravenøs lægemiddeladministration;
- graviditet;
- bindevævssygdom (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
- krænkelse af blodkoagulationssystemet (Trousseau syndrom);
- iført for stramt undertøj, som forårsager irritation, gnider;
- efter operation på brystkirtlen
- kronisk mastitis, hængende store bryster forårsager også tromboflebitis;
- infektion;
- strålingseksponering.
Hvordan man genkender?
Undersøgelsen afslører følgende manifestationer:
Diagnostik
Med trombose i thoracoepigastric og protoracic vener bør onkologi, trombofili udelukkes.
Metoder til medicinsk undersøgelse anvendes:
- Mammografi. En perlelignende mørkning er synlig på mammografiet, hvilket svarer til dannelsen ved palpation. Men i de fleste tilfælde ligger resultaterne inden for det normale interval..
- Ultralydundersøgelse hjælper med at spore hele forløbet af en tromboseret beholder, hvilket er problematisk for mammografi, det er muligt at bestemme en vene, der spredes af en blodprop. Det omgivende væv er hyperkoisk, hvilket er forbundet med betændelse. Der er ingen blodgennemstrømning i det berørte kar på spektral doppler.
- Biopsi. Opdag sklerotiske ændringer i venen med tegn på trombose og betændelse. Biopsifund svarer til 4 stadier af sygdommen.
- Immunhistokemisk undersøgelse af proteiner. Til differentiel diagnostik. Sygdommen opdages ved at ændre karakteren af blodgennemstrømningen.
- Blodprøve viser monocytose, leukocytose, eosinofili.
Behandling af sygdommen
Blandt lægemidlerne er følgende ordineret:
- komprimerer med Vishnevsky salve, alkoholkomprimering;
- fysioterapi, nemlig iontoforese;
- medicin, især ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- antikoagulantia er normalt ikke ordineret, undtagen i tilfælde af spredning af processen til det dybe venøse system;
- analgetika;
- blokade med novokain.
Behandling af denne sygdom har et positivt resultat, tilbagefald er sjældne. Det er vigtigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier, og efter 2-8 uger opstår bedring. I de fleste tilfælde forsvinder problemet også uden indblanding. Generel behandling reduceres til at sikre, at patienter afholder sig fra fysisk aktivitet - hvile er indikeret. Der tages også smertestillende medicin.
Behandling for Mondors sygdom
Ledningslignende tromboflebitis er en sjælden form for sygdommen, der påvirker venerne og blodkarrene. For første gang blev den patologiske tilstand afsløret i 1939 af den franske videnskabsmand Henry Mondor. Det er kendetegnet ved betændelse i venerne i abdominalvæggen og anterolateral thorax, bryst. Mondors sygdom hos mænd er meget mindre almindelig end hos kvinder.
Symptomer og årsager
Mondors sygdom hos kvinder og mænd har ikke meget indflydelse på trivsel. Symptomer på forgiftning (forgiftning) og udviklingen af den inflammatoriske proces er dårligt udtrykt eller helt fraværende.
Oprindelsen af den primære form for patologi er stadig uklar, men forskere antyder, at lidelser i immunsystemets funktion kan provokere udvikling. Udviklingen af den sekundære form skyldes forløbet af andre patologiske tilstande i kroppen.
Det kliniske billede af ledningstromboflebitis:
- I området med brystkirtler dannes en langstrakt fast fortykning, længden varierer fra 3 til 30 mm, den bevæger sig sammen med huden, når man prøver at røre, opstår et udtalt smertesyndrom.
- Smerten udstråler ofte til armhulerne, værre når man prøver at løfte armene og trække vejret dybt.
Sygdommen er dårligt forstået, derfor er alle provokerende faktorer endnu ikke identificeret. Hos kvinder udvikles patologi ofte efter svær fødsel, langvarig amning med kronisk form for mastitis, konstant brug af smalle bh'er af lav kvalitet.
- konstant eller skarp spænding af hænderne under arbejdet
- fjernelse af tillægget
- infektiøse processer i brystkirtlerne
- hydradenitis.
Mondors syndrom hos kvinder påvirker et bryst, hos mænd er sygdommen bilateral.
Diagnostiske metoder
Hvis der opstår abnormiteter, skal du ikke udsætte et besøg hos lægen. I de fleste tilfælde er en primær undersøgelse og palpering af venerne tilstrækkelig til at stille en diagnose. For at bestemme sværhedsgraden af læsionen ordinerer lægen en yderligere undersøgelse.
Instrument- og laboratoriediagnosticeringsmetoder:
- klinisk og biokemisk blodprøve;
- generel urinanalyse
- koagulogram;
- ultralyd angioscanning;
- røntgen af brystet;
- flebografi;
- tumor markør test.
Baseret på resultaterne af undersøgelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop udvikler lægen et behandlingsregime.
Behandling for Mondors sygdom
Der udvikles for det meste konservativ terapi, det er nødvendigt for lindring af symptomer. I nogle tilfælde kan behandling muligvis ikke ordineres.
Patienten er indiceret til brug af antibiotika, kortikosteroider og antikoagulantia, som forhindrer dannelsen af blodpropper..
Hovedopgaven for det terapeutiske forløb er at reducere eller stoppe den inflammatoriske proces, hvilket vil lindre tilstanden og reducere sandsynligheden for komplikationer.
Omtrentlig behandlingsregime:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen
- novokainblokade;
- fysioterapiprocedurer og forskellige kompresser;
- ikke-steroide salver.
Traditionelle medicinopskrifter kan kombineres med lægemiddelterapi og fysioterapiprocedurer, men hvert trin skal tidligere være aftalt med den behandlende læge. Selvaktivitet kan gøre mere skade end gavn.
Mulige komplikationer
Mondors syndrom er en temmelig sjælden og samtidig ikke-livstruende sygdom. Som regel udvikler der sig ikke alvorlige komplikationer i løbet af løbet. Men som andre former for flebitis kan en ubehandlet patologisk tilstand medføre alvorlige konsekvenser:
- septisk emboli;
- Indre blødninger;
- byld, hovedsageligt i paravenøst væv, hvis sygdommen er af smitsom karakter.
I de fleste tilfælde forsvinder sygdommen af sig selv inden for få måneder. Hvis det kliniske billede var svagt eller helt fraværende, har personen ofte ikke engang mistanke om, at han var syg. Meget sjælden, men der har været tilfælde af tilbagefald. Den største fare ved denne sygdom ligger i det faktum, at alle lidelser i det venøse system øger sandsynligheden for at udvikle onkologi..
Mondors sygdomsbehandling
Synonymer for Mondor syndrom. Kronisk subkutan angiitis i brystvæggen. Lineær flebitis i brystvæggen. Tromboflebitis og periophlebitis på brystets forreste overflade.
Definition af Mondor syndrom. Inflammatorisk sygdom i de laterale overfladiske vener i brystvæggen. Sygdommen ser ud til at være en særlig form for lineær overfladisk flebitis [jerntråd flebitis (Favre)].
Forfatter. Mondor Henri - fransk kirurg, Paris, 1885-1962. Syndromet blev først beskrevet i 1939.
Symptomatologi af Mondors syndrom:
1. Subjektive fornemmelser er moderate: en følelse af spænding under bevægelse og moderat følsomhed i venstre halvdel af brystet langs den forreste aksillære linje.
2. Objektivt: et tyndt, lige, lodret tæt bånd på brysthuden [som om et urinrør (Mondor) var blevet indsat under huden]. Nogle gange er der ud over en håndgribelig strimmel en eller to mere.
3. Meget sjældent er der en stigning i aksillære lymfeknuder.
4. Spontan involution efter et par uger.
5. Efter heling forbliver smertefulde fornemmelser som kausalgi i dette område..
6. Oftere bliver kvinder syge.
Etiologi og patogenese af Mondors syndrom. Begrænset tromboflebitis af de saphenøse vener i brystet af ukendt ætiologi. De berørte kar er overfladisk placeret under huden i musklerne; dybt placeret, påvirkes venerne aldrig. Det er muligt, at de opløsende faktorer er forskellige slags skader, men der er tilsyneladende epidemiske tilfælde af sygdommen..
Patologisk anatomi. Histologisk er der skleroserende endoflebit med fuldstændig eller delvis blokering af de vaskulære lumen af trombotiske masser.
Differential diagnose. S. Hodgkin (se). Tumorer i brystvæggen. Carcinomatøs lymfangitis S. Duplay (se). Brystkræft.
Vandrende tromboflebitis
Vandrende tromboflebitis er en inflammatorisk læsion i venøs væg i en overfladisk eller dyb seng med et tilbagevendende forløb. Patologi er kendetegnet ved udseendet af en eller flere trombotiske foci i form af knuder eller tætte snore langs venen med tegn på betændelse (hyperæmi, hævelse, ømhed), som forsvinder sporløst og migrerer til andre områder. Venernes nederlag diagnosticeres i henhold til data fra klinisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle metoder (ultralyd, MR og røntgenkontrastflebografi). Behandling involverer antikoagulantbehandling, elastisk kompression, manuelle teknikker, nogle aspekter af kirurgisk korrektion.
ICD-10
- Grundene
- Patogenese
- Klassifikation
- Symptomer på vandrende tromboflebitis
- Komplikationer
- Diagnostik
- Behandling af vandrende tromboflebitis
- Konservativ terapi
- Kirurgi
- Eksperimentel behandling
- Prognose og forebyggelse
- Behandlingspriser
Generel information
Tilbagevendende tromboflebitis er en hyppig ledsager af onkologiske og autoimmune patologier. De påvises hos 42% af mennesker med adenocarcinom i bugspytkirtlen, 12% af kvinder med brystkræft. Det er kendt, at tilstedeværelsen af en ondartet proces øger risikoen for at udvikle trombotiske tilstande med 6,5 gange. Vandrende flebitis forekommer i 38-65,4% af tilfældene af thromboangiitis obliterans, hos 24% af mennesker med Behcets syndrom. Patologi kan registreres i alle aldre, inklusive børn. Kønskarakteristika bestemmes af den primære proces: hvis der med systemisk vaskulitis eller idiopatisk tromboflebitis forekommer venøs skade hos mænd, så er Mondors sygdom typisk for kvinder.
Grundene
Tilbagevendende tromboflebitis har en polyetiologisk karakter. Normalt er sygdommen sekundær i naturen og udvikler sig på baggrund af andre patologiske tilstande, der udløser permanent hyperkoagulation med skade på endotelet. I praktisk flebologi anerkendes følgende etiofaktors rolle:
- Ondartede svulster. Omkring halvdelen af tilfælde af vandrende tromboflebitis er forbundet med onkologiske processer og betragtes som paraneoplasi (Trousseau syndrom). Patologien er ofte forbundet med adenocarcinom i halen og kroppen i bugspytkirtlen, men forekommer også i kræft i bryst, mave, lunger og andre organer.
- Systemiske sygdomme. Trombotiske lidelser medieres ofte af autoimmun patologi - systemisk vaskulitis (Behcets syndrom), thromboangiitis obliterans (Burger's sygdom), lupus erythematosus. Tilbagevendende flebitis opstår med inflammatorisk tarmsygdom (colitis ulcerosa, Crohns sygdom).
- Skader og operationer. Migrationsbetændelse i thoracoepigastric vener opstår ofte efter mekanisk skade på brystvæggen (inklusive permanent erhvervstraume). Kirurgiske indgreb i brystkirtlen - biopsi, resektion, kosmetisk mammoplastik bliver vigtige faktorer i Mondors sygdom.
- Trombofili. Forbindelsen mellem vandrende trombose og medfødte defekter i koagulation (mangel på proteiner C og S, mangel på Hageman-faktor) blev bemærket. Risikoen for patologi øges i nærvær af antifosfolipid- og antikardiolipin-antistoffer, hvilket skyldes en stigning i serumets prokoaguleringsevne.
- Tager medicin. Det er bevist, at patologi er indbyrdes forbundet med kemoterapi og hormonbehandling af ondartede tumorer, der tager antiangiogene lægemidler, co-trimoxazol. Den negative virkning af medicin medieres af vaskulær toksicitet og starten af blodpropper.
Af andre grunde bemærker nogle forskere indflydelsen af infektiøse sygdomme (syfilis, tuberkulose), diafragmatisk brok. Risikofaktorer inkluderer langvarig sengeleje, rygning og en historie med dyb trombose. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå karakteren af tilbagevendende flebitis, hvilket giver os mulighed for at tale om en uafhængig nosologisk enhed (idiopatisk form), hvis forekomst er forbundet med allergiske reaktioner.
Patogenese
Trousseaus syndrom udvikler sig efter mekanismerne i Virchow-triaden - med deltagelse af hyperkoagulation, stasis, endotelbeskadigelse. Cytokiner (tumornekrosefaktor, interleukin-1b), direkte invasion, cytotoksiske midler, strålebehandling har en destruktiv virkning på venøs væg. Ondartede celler har prokoagulerende egenskaber - de forbedrer produktionen af trombogene stoffer (vævsfaktor, cysteinprotease, fibrinolysehæmmere), hæmmer antikoaguleringsevnen hos blodlegemer (makrofager, blodplader, monocytter) og endoteliocytter.
Højt trombotisk potentiale er karakteristisk for kræft i lungerne, bugspytkirtlen og æggestokkene. Ondartede svulster er kendetegnet ved kontinuerlig dannelse af fibrin, som er en beskyttende barriere mod immunfaktorer og trofisk materiale, der understøtter tumorprogression. Mange tumorer er kendetegnet ved stagnation af blod forårsaget af ekstern kompression, introduktion i karvæggen med dens deformation og andre faktorer (langvarig immobilisering, samtidig sygdomme).
Patogenesen af vandrende tromboflebit i Buerger's sygdom forbliver ukendt. Rollen af hyperkoagulering antages at være mindre signifikant end for paraneoplasier. Flebopatologi hos patienter med Behcets syndrom er forårsaget af immunopatologisk inflammation med endotel dysfunktion. Udviklingen af Mondors sygdom forklares oftest ved pres på overfladiske kar efterfulgt af stasis eller direkte mekanisk skade. I andre tilfælde taler vi om gentagne bevægelser med sammentrækning og afslapning af brystmusklerne, hvilket fører til strækning og udvidelse af thorax venerne..
Patomorfologiske ændringer i den venøse væg med tilbagevendende tromboflebit i det overfladiske leje er hovedsageligt kendetegnet ved polymorfonukleære inflammatoriske infiltrater. Lymfocytter og histiocytter føjes gradvist til granulocytter, nogle gange findes kæmpeceller. En trombe, der oprindeligt lukker karens lumen, genanaliseres senere og fibrose med bevarelse af hæmodynamik.
Klassifikation
En separat klassifikation for vandrende tromboflebitis er ikke blevet udviklet. Det venøse netværks nederlag kan systematiseres under hensyntagen til lokaliseringen af den patologiske proces og fremhæver flere former:
- Overfladisk. Det er mest typisk for vandrende flebitis. Karrene i underekstremiteterne eller bagagerummet er normalt involveret (thoracoabdominal, epigastrisk, lateral thorax).
- Dyb. Blandt dyb flebitis er nederlaget for ileofemoral-segmentet almindeligt. Mindre almindeligt observeret flebothrombose i lårbensregionen, underbenene.
- Atypisk. Tegn på en tumorassocieret trombotisk proces kan findes i lever-, milt- og æggestokkene. Atypiske former inkluderer også subklavisk, jugular, cerebral lokalisering.
Venøse ændringer kan være enkelt eller flere, der forekommer i flere segmenter på én gang. Ifølge den kliniske klassifikation passerer sygdommen det akutte stadium og tager et kronisk forløb med skiftende faser af tilbagefald og remission..
Symptomer på vandrende tromboflebitis
Sygdommens begyndelse er pludselig med fremkomsten af let smertefulde knuder i forskellige størrelser, som regel placeret langs de overfladiske vener i låret og underbenet. På samme tid eller noget senere slutter inflammatoriske ændringer sig: huden over de berørte områder bliver rød, svulmer, tykner, bliver følsom over for palpation. I det akutte stadium opstår der smerter, der strækker sig til hele lemmerne og forstyrrer gang. Generel sundhedstilstand forstyrres normalt ikke, nogle gange bemærkes vedvarende feber. Den multiple proces er kendetegnet ved øget træthed og svaghed..
Symptomer på overfladisk tromboflebit fortsætter fra flere dage til 3-4 uger, ledsages ikke af hæmodynamiske forstyrrelser og forsvinder sporløst. I fremtiden får sygdommen en tilbagevendende natur: hver gang den trombotiske proces dækker alle nye zoner, der migrerer fra et sted til et andet. Nogle gange opdages flere foci med forskellig lokalisering, herunder på de øvre lemmer, samtidigt på én gang. Ofte inden for den generelle anatomiske zone i nogle områder er kun en fortykket vene håndgribelig, mens i andre suppleres billedet med udtalt betændelse.
Vandrende flebitis i strukturen af Behcets sygdom manifesteres af små røde knuder på underbenets mediale overflade langs den store overfladiske vene. Nye elementer vises, når de gamle heler, hvilket er ledsaget af hyperpigmentering. I thromboangiitis obliterans kombineres tegn på venøs læsion med arteriel iskæmi: bleghed, nedsat hudtemperatur, paræstesier, intermitterende claudicering. Nogle patienter er kendetegnet ved udviklingen af en smertefri tæt ledning, andre er opmærksomme på områder med ødematøs migrans erytem.
Mondors sygdom begynder med det pludselige udseende af en blød, undertiden smertefuld subkutan ledning, der strækker sig fra brystet til det aksillære område eller mod maven. Huden over den tromberede beholder er hyperæmisk, infiltreret, lokal smerte og forbrænding bemærkes. Når betændelsen aftager, organiseringen og rekanaliseringen af tromben, bliver den subkutane ledning tæt og fibrøs og konturer godt, når armen hæves med bortførelsen af kirtlen. Hudspænding ledsages af dannelsen af strålende rynker, tilbagetrækninger. Symptomerne vedvarer i flere uger.
Komplikationer
Krænkelser af venøs blodgennemstrømning i overfladisk vandrende tromboflebitis er fraværende, hvilket er forbundet med omvendt udvikling og rekanalisering af stenose. Men Trousseaus syndrom med læsioner i dybe segmenter er forbundet med en høj risiko for lungeemboli, hvilket er typisk for 4–20% af kræftpatienterne. Andre komplikationer ved den paraneoplastiske proces inkluderer kronisk spredt intravaskulær koagulation, ikke-infektiøs trombotisk endokarditis (7,7-13% i lungekræft), arteriel trombose (2-5% af tilfældene).
Diagnostik
Diagnoseprogrammet består af to retninger - identificering af selve trombotisk proces og bestemmelse af dens grundlæggende årsag. Ud over fysisk undersøgelse hjælper et sæt laboratoriebilleddannelsesmetoder med at fastslå arten af læsionen i det venøse system i tilfælde af tilbagevendende symptomer:
- Blodprøver. Fra laboratorieundersøgelser kræves en detaljeret klinisk blodprøve et koagulogram. Hvis der er mistanke om dyb venøs trombose, undersøges fibrinnedbrydningsprodukter (D-dimer, RFMK). For at detektere trombofili bestemmes individuelle koagulationsfaktorer (proteiner C, S, antithrombin III), specifikke antistoffer (antiphospholipid, anticardiolipin, antinuklear).
- Vene ultralyd. Ifølge resultaterne af ultralydsundersøgelse er tromberede områder synlige som rørformede resistente strukturer med en forseglet væg, anekoisk eller hypoechoisk indhold, et fald i strømningssignalet eller dets gendannelse efter rekanalisering af stenose. Teknikken bestemmer lokaliseringen af blodpropper, omfanget af læsionen, tilstanden af de omgivende væv.
- MR venografi. Kompleksiteten af ultralydsbilleddannelse af dybe områder over inguinalfolden eller hos overvægtige individer bestemmer den diagnostiske værdi af MR-flebografi. Det er i stand til at analysere blodhastigheder med lav hastighed uden behov for kontrast og strålingseksponering. Definerer godt bækkenårene og kollateraler, hjælper med at vurdere risikoen for emboli af trombose.
- Røntgenkontrastflebografi. Tillader med høj nøjagtighed at vurdere den dybe venøse lejes åbenhed ved tilstedeværelsen af fyldningsdefekter, symptomet på "amputation" af grenene. Giver information om lokalisering af stenose, ventilapparatets tilstand, sikkerhedsstillelser. Men traditionel flebografi har en række ulemper - invasivitet, strålingseksponering for patienten, risiko for kateterassocieret trombose..
Det er nødvendigt at differentiere patologi med erythema nodosum, lymfangitis, vaskulitis. Det er også nødvendigt at udelukke cellulite, panniculitis. Histologisk analyse af biopsimateriale til thrombophlebitis viser okklusiv thrombi, inflammatorisk infiltration i væggen. At skelne små vener fra lymfekar muliggør immunhistokemisk farvning af membranproteiner (CD31, D240).
I mange tilfælde taler tilbagevendende tromboflebit om et asymptomatisk forløb af ondartet neoplasma, som kræver konstant årvågenhed fra flebologer. Sammen med en detaljeret historie og fysisk undersøgelse kan CT af brystet, underlivet, bækkenet, endoskopi i maven, tarmene, mammografi med succes diagnosticere den primære tumor..
Behandling af vandrende tromboflebitis
Konservativ terapi
Behandling af flebitis, som er en del af strukturen i det paraneoplastiske syndrom, har til formål at reducere risikoen for komplikationer og forbedre patienternes livskvalitet. I tilfælde af venøs involvering anbefales det at give det berørte lem hvile og en forhøjet position, så man undgår langvarig sengeleje. Væsentlige områder med konservativ korrektion er:
- Farmakoterapi. Grundlaget for behandling af flebothrombose er patogenetisk jordet antikoagulantbehandling. Hepariner med lav molekylvægt foretrækkes, både indledningsvis og på lang sigt. I mangel af kræft kan warfarin og fondaparinux være alternativer, selvom de er mindre effektive. Til symptomatisk korrektion anvendes NSAID'er, semi-alkoholkompresser.
- Kompressionsterapi.Elastisk bandage og medicinsk strik er indikeret for læsioner af overfladiske kar. De hjælper med at fremskynde blodgennemstrømningen ved at forhindre, at blodpropper vokser i størrelse. Men ved dyb vandrende trombose anerkendes denne metode som ineffektiv, da den ikke tillader at forhindre udvikling af komplikationer..
- Manuel terapi. Som en sikker og effektiv korrektion af det aksillære netværkssyndrom (en type Mondors sygdom) anbefales manuel terapi inklusive myofascial frigivelse, mobilisering af blødt væv og lymfedrænagemassage. Metoderne til fysisk indflydelse suppleres af terapeutiske øvelser med øvelser, der tager sigte på at strække vævet, forbedre bevægelsesområdet i lemmerne.
- Antineoplastisk behandling. Det vigtigste aspekt af behandlingen af Trousseaus syndrom er specifik kræftbehandling, der udføres ved hjælp af kemoterapimedicin, hormoner, immunforsvar og målrettede midler. Strålebehandling af maligne tumorer er en anden måde at eliminere årsagen til paraneoplastisk vandrende tromboflebitis.
Kirurgi
I alvorlige tilfælde overvejes spørgsmålet om at udføre en flebektomi eller trombektomi. Men med vedvarende risikofaktorer giver kirurgisk taktik ikke den forventede effekt, da den patologiske proces migrerer og påvirker nye kar. I tilfælde af tilbagevendende flydende dyb venetrombose i underekstremiteterne kan implantation af et cava-filter anbefales for at forhindre lungeemboli. Den diagnosticerede tumor er afhængig af udviklingsstadiet udsat for radikal fjernelse eller palliativ korrektion.
Eksperimentel behandling
Nye orale antikoagulantia: selektive faktor Xa-hæmmere (rivaroxaban, apixaban), direkte thrombinhæmmere (dabigatran) kan fungere som et lovende område inden for farmakoterapi til vandrende tromboflebitis ved paraneoplastisk genese, hvilket er et alternativ til traditionelle lægemidler. Ifølge kliniske forsøg viser rivaroxaban effektivitet svarende til hepariner med lav molekylvægt, hvilket giver en lavere risiko for massiv blødning, bedre overholdelse af behandlingen.
Prognose og forebyggelse
Med tilstrækkelig terapeutisk korrektion stoppes tilbagefald af vandrende tromboflebit med succes, hvilket giver en stabil klinisk forbedring. Men uden at eliminere den årsagsfaktor er det ikke muligt at helbrede patologien fuldstændigt. Af særlig bekymring er ondartede tumorer, som med et aggressivt forløb og metastase ledsages af en ekstremt ugunstig prognose. Derfor er den onkologiske årvågenhed hos lægen og patienten, tidlig påvisning af svulster og deres komplekse behandling af stor betydning. Sekundær forebyggelse af tilbagevendende tromboflebitis involverer at tage antikoagulantia.
Ledningslignende tromboflebitis
Ledningslignende tromboflebitis er en sjælden venøs patologi, den blev først diagnosticeret i 1939. Sygdommen er kendetegnet ved betændelse i venerne i brystbenet og bughulen og manifesterer sig med symptomer, der er karakteristiske for andre typer af flebitis. Hvad er de indirekte årsager til udviklingen af patologi og de vigtigste symptomer? Diagnostiske og behandlingsmetoder? Hvilke komplikationer opstår, og hvad er prognosen for bedring.
- Hvad er Mondors sygdom
- Mekanismen for udvikling af sygdommen
- Grundene
- Risici ved Mondors syndrom
- Diagnostik
- Hvilken læge skal konsulteres
- Behandling af flebitis af Mondor
- Prognoser
- Nyttig video: Mondors sygdom eller tromboflebitis i ledningen
Hvad er Mondors sygdom
Hvad er ledningstromboflebitis? Dette er en lokal patologi i venerne på den forreste og laterale overflade af abdominalvæggen og brystet, refererer til vaskulitis.
Udtrykt i form af trombose med betændelse i væggen i brystets laterale eller overfladiske vene. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos kvinder..
Under udviklingen af patologi i aksillærområdet dannes der en forsegling på den forreste brystvæg. Dens længde varierer fra 3 til 30 cm. Forseglingen splejses og bevæger sig med huden.
Mange læger tilskriver denne sygdom skade på de venøse kar i underarmen, skulderen, armhulen, penis og testikler..
Problemet opstår hos mennesker i alderen 25-40 år, sjældnere - efter 60 år.
Mekanismen for udvikling af sygdommen
Flebitis af Mondor påvirker ikke en persons generelle trivsel. Tegn på forgiftning og betændelse er slet eller fraværende.
Den primære form for sygdommen har en uforklarlig oprindelse, og funktionsfejl i immunsystemet kan provokere dens udvikling. Sekundær - forekommer på baggrund af andre patologiske processer i kroppen.
Symptomer på ledningstromboflebitis:
- i brystkirtlen, armhuler, dannes en solid, langstrakt lodret fortykning med en længde på 3-30 cm, som bevæger sig med huden, med palpation af dannelsen opstår et udtalt smertesyndrom;
- smerte kan udstråle til armhulerne, epigastrium, øges ved indånding, hæve armene;
- bekymret for en konstant brændende fornemmelse i det berørte område;
- det betændte område svulmer op, bliver rødt
- alder pletter vises, rosacea omkring det berørte område, symmetrisk udslæt;
- sjældent stiger kropstemperaturen til subfebrile mærker, mens svaghed, døsighed, hovedpine observeres;
- aksillære lymfeknuder bliver betændte;
- som sygdommen skrider frem, dækker den patologiske proces det nærliggende væv, der dannes stråleformede rynker på huden langs venerne.
Filamentøs tromboflebitis diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd.
Sygdommen udvikler sig efter svær fødsel, langvarig amning med kronisk mastitis, konstant iført smalle bh'er.
Grundene
Årsagerne til tromboflebitis i peritoneumets vener og thoraxområdet er dårligt forstået.
Patologi kan forekomme som en komplikation af luftvejsinfektioner, furunkulose, allergier. Efter operation og traumer i brystet i nærvær af ondartede svulster.
Årsager, der bidrager til udviklingen af sygdommen:
- fjernelse af tillægget
- hydradenitis;
- infektiøse processer i talgkirtlerne
- skarp eller konstant spænding i hænderne, når du arbejder.
Hos kvinder med Mondor syndrom forekommer patologiske processer på den ene side. Hos mænd er sygdommen bilateral..
Risici ved Mondors syndrom
Komplikationer med ledningstromboflebitis er sjældne. Oftere hos mennesker i avanceret alder med avancerede former for patologi, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.
Den farligste konsekvens af flebitis er lungeemboli. Sygdommen udvikler sig pludselig, er ofte dødelig.
Diagnostik
Det er muligt at bestemme filamentøs flebitis allerede under den indledende undersøgelse, palpering af vener i det berørte område.
For at bekræfte diagnosen for at bestemme sværhedsgraden af den patologiske proces ordinerer lægen yderligere tests.
Metoder til diagnosticering af ledningstromboflebitis:
- klinisk blodprøve - eosinofili, monocytose, leukocytose observeres;
- generel urinanalyse
- blod kemi;
- koagulogram;
- ultralyd angioscanning - bestem graden af fortykning af de venøse vægge, tilstedeværelsen af blodpropper, afslør problemer med blodgennemstrømningen i den berørte vene;
- røntgen af brystet;
- flebografi - røntgenundersøgelse af vener ved hjælp af et kontrastmiddel;
- en test for tumormarkører - patologi forekommer ofte i kræft.
Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælger lægen lægemidler til hjemmebehandling eller skriver en henvisning til hospitalet.
Hvilken læge skal konsulteres
Hvis der vises tegn på ledningslignende tromboflebitis, skal du besøge din lokale terapeut.
Efter undersøgelse og indledende diagnose skriver lægen en henvisning til en flebolog. Nogle gange er en onkolog konsultation påkrævet.
Behandling af flebitis af Mondor
Ved diagnosticering af Mondors syndrom ordineres symptomatisk lægemiddelterapi, fysioterapi og diæt.
Behandling af ledningstromboflebitis inkluderer at tage følgende medicin:
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
- antiblodplader - Aspirin, eliminerer øget blodviskositet;
- vasotonics - Eskuzan, Anavenol;
- polyenzympræparater - Wobenzym;
- antibiotika i penicillin-gruppen - sjældent ordineret med involvering af nærliggende væv i den inflammatoriske proces;
- heparinsalve for at styrke de venøse vægge, reducere risikoen for blodpropper;
- Vishnevsky salve - eliminerer inflammatoriske processer;
- med alvorligt smertesyndrom ordineres novokainblokade;
- fysioterapi - elektroforese med lægemidler, UHF, mudderterapi, hydroterapi, hirudoterapi, akupunktur, magnetoterapi;
- hvis der er hyppige tilbagefald, udskæres den berørte vene.
Fra folkemetoder hjælper havtornolie godt - produktet har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning.
Sug steril gaze i blød med en olieopløsning, påfør en komprimering natten over, fix med et uld tørklæde.
Behandlingsvarighed - 30-40 dage.
Med flebitis er grundlaget for kosten grøntsager, frugter, urter, mejeriprodukter, fisk og skaldyr.
Det er forbudt at spise hurtige kulhydrater, fede, stegte, røget mad. Alle måltider skal dampes, koges, koges eller bages.
Reducer mængden af salt. Drik mindst 2 liter rent vand om dagen uden gas.
Prognoser
Ledningslignende flebitis fortsætter ofte uden udtalte symptomer, der er ofte tilfælde af selvhelbredelse, så prognosen for fuld bedring er gunstig.
I nærvær af nedsat nyrefunktion, sygdomme i centralnervesystemet, fordøjelsessystemets organer, hos patienter over 50 år, fortsætter patologien i en mere alvorlig form. Kræver konstant dispenseringsobservation.
Smertefulde fornemmelser og øget følsomhed i huden forsvinder inden for 7 dage. Brændende fornemmelse forstyrres inden for 3-4 uger. Konsolidering og pigmentering forbliver i flere måneder.
Mondor syndrom er en sjælden og ikke-farlig venøs patologi, den inflammatoriske proces er lokaliseret i brystet og abdominalområdet.
Sygdommen reagerer godt på behandling, tilbagefald og komplikationer forekommer sjældent, med ordentlig behandling kan du slippe af med sygdommen om 1-2 måneder.
Tromboflebitis - symptomer og behandling
Smerter i et ben eller en arm, let rødme og udbulning af en vene, der er så kendt for mange mennesker - er det sådan en harmløs tilstand, som du ikke skal være opmærksom på? Forvarnet er underarmet. Overvej i dag sygdommen tromboflebitis og alt der er forbundet med den.
Hvad er tromboflebitis?
Tromboflebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, der er kendetegnet ved betændelse i venernes vægge med yderligere dannelse af blodpropper inden for kort tid. Dette fører til en indsnævring af lumen i blodbanen og nedsat blodcirkulation. Vævet omkring venen kan også være involveret i den inflammatoriske proces, som udtrykkes eksternt af rødme og andre defekter på hudoverfladen..
I den moderne specialiserede litteratur kan tromboflebitis findes under betegnelserne "overfladisk venetrombose" (TPV, overfladisk tromphbophlebitis) og "dyb venetrombose (DVT, dyb tromphbophlebitis), som straks giver et mere præcist billede af lokaliseringen af den patologiske proces. Mange læger mener med tromboflebitis hovedsageligt nederlaget for overfladiske vener..
Også kendte er andre lignende diagnoser - "varicothrombophlebitis" (indikerer skade på åreknuder) og "phlebothrombosis" (i begyndelsen dannes en trombe, hvorfra der udvikles betændelse i venøs væg..
De vigtigste symptomer på tromboflebitis afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces, men i større grad er disse lokale smertefulde fornemmelser, erytem,
Hovedårsagerne til sygdommen er traumer i blodkarrene, hvor et plaster af leukocytter og blodplader forekommer på skadestedet for at forhindre blodtab. Vigtige og muligvis de vigtigste faktorer i udviklingen af tromboflebitis er åreknuder, et øget niveau af dårligt kolesterol i blodet, infektioner, en stillesiddende livsstil, hypotermi.
Ondskabet ved thrombedannelsesprocessen ligger i dets evne til at bryde væk fra blodkarets indre væg med yderligere bevægelse langs kanalen, mens den opløses i mindre blodpropper, når den bevæger sig og blokerer blodcirkulationen forskellige steder. I nogle tilfælde når en blodprop til hjertemusklen eller hjernen og forårsager dødelige sygdomme som hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre..
Sygdomsudvikling (patogenese)
Dannelsen af blodpropper i blodbanen er en naturlig reaktion i kroppen på skader på en vene, arterie og andre kar. Når integriteten krænkes, produceres blodkoagulationsfaktorer, som er en gruppe af stoffer, i større grad forskellige proteiner med organiske stoffer (fibrinogen, protrombin, thromboplastin og andre) indeholdt i plasma og blodplader, som bogstaveligt talt er grupperet for at forsegle "hullet". Imidlertid udvikles en inflammatorisk proces på skadestedet, hvilket bidrager til ødemet i karret og dens en smule indsnævring og endda en membran fra en blodpladeklump.
Den ledende rolle i dannelsen af tromboflebitis spilles af 3 faktorer, også kaldet "Virchows triade":
- Skader på karret, som kan være forårsaget af skade eller udvikling af betændelse i forskellige etiologier;
- Ændringer i blodkoagulation (trombofili, Leiden-mutation)
- Nedsat venøs cirkulation (åreforkalkning, fedme, åreknuder osv.).
Statistikker
Ifølge medicinske data er antallet af bekræftede diagnoser ca. 0,5 pr. 1000 personer under 30 år og ca. 1,5 pr. 1000 blandt ældre. Desuden forekommer kvinder med denne sygdom 2-3 gange oftere end mænd.
Ved lokalisering - tromboflebitis af den store saphenous vene forekommer hos ca. 65-80% af patienterne, den lille saphenous vene hos 10-20% og 5-10% falder på den bilaterale variant.
Blandt de etiologiske faktorer er åreknuder i underekstremiteterne dominerende - op til 62% af patienterne.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2
Symptomer
Symptomatologien for sygdommen afhænger af lokaliseringen af processen, dens ætiologi og patientens helbredstilstand. Hos nogle mennesker er kliniske manifestationer fuldstændig begrænset til lokale manifestationer og generer dem praktisk talt ikke.
De første tegn på tromboflebitis
- Følelse af smerte i området med betændelse og dannelse af blodpropper;
- En lille, kugleformet forsegling vises på overfladen af huden, som har tendens til at forsvinde, hvis benet strækkes ud;
- På stedet for den inflammatoriske proces bliver huden rød, selvom hyperæmi kun er begrænset af venen, dvs. har klare grænser og strækker sig ikke til brede områder;
- Hvis de omgivende vener er involveret i betændelsen, kan der observeres et "venøst netværk", der ligner et spindelvæv på overfladen..
De vigtigste symptomer på tromboflebitis
- Smertefulde fornemmelser i benet eller armen på stedet for en trombe, forværret af palpation af det betændte område eller en skarp ændring i kropsposition, med en brændende eller pulserende karakter.
- Lokal stigning i temperatur, kløe, hævelse, rødme og med svær eller fuldstændig blokering, blå misfarvning, undertiden mest eller fuldstændigt af hele benet;
- Sygdommens progression kan føre til en generel stigning i kropstemperatur op til 38 ° C;
- I tilfælde af infektion i det betændte område vises purulente processer (abscess), mens smerten intensiveres og bekymrer en person i enhver tilstand, selv i fravær af bevægelse;
- Hvis perifere vener er involveret i den patologiske proces, bliver venøs mesh mere udtalt, farvet i mørkeblå toner;
- Der er en stigning i regionale lymfeknuder, især denne manifestation vises hurtigt i sygdommens infektiøse natur;
- Beruselse af kroppen, udtrykt ved en forringelse af appetit, kvalme, generel utilpashed, bleg hud osv. - vises med bylder og andre purulente processer.
Kliniske manifestationer afhængigt af den berørte vene
Symptomer på overfladisk tromboflebitis. Ovenstående tegn observeres - lokaliseret smerte, hyperæmi, ødem, hypertermi, stigning i størrelse og komprimering af det berørte kar. Smerten intensiveres i øjeblikket, hvor man undersøger "knuden" eller den aktive kropsbevægelse. I tilfælde af et langvarigt kronisk forløb bliver det subkutane væv fortykket og følgelig lokal udtynding af huden, hvilket kan bidrage til dannelsen af trofasår, der ikke heler i lang tid.
Dybe tromboflebitisymptomer. Hovedsymptomet er en skarp sprængende smerte i benets dybde, som aftager noget, når lemmerne ligger ned, eller når det er på et forhøjet sted, men intensiveres med palpation, forsøger at sætte sig ned eller stå ikke på fuld fod. I sjældne tilfælde er smerten subtil. Hævelse af lemmen vises også med overgangen til den inguinal-scrotal region, balder og endda den forreste del af bughulen. Farven på huden modsat læsionen får cyanose, og selve huden på dette sted bliver stram med en let glans. Karakteristisk for dyb tromboflebitis og symptomer på Moses, Lovenberg, Opitsa-Ramines.
Hvis den patologiske proces udvikler sig i lårbenet eller dybe bækkenårer, bemærkes en kedelig smerte, forværret af dyb palpation. Nogle gange er der hævelse og smerter i hele lemmerne. En håndgribelig klump kan forekomme i lysken.
Når vena cava eller iliac ven er påvirket, opstår hævelse, ømhed og rødme / blåfarvning af venekanalerne foran i underlivet. Begge ben kan også svulme op.
Håndtromboflebitis symptomer. Det vises hovedsageligt på grund af injektion eller andre faktorer, der skader huden, hvor der er lokal ømhed, induration, hævelse, rødme i huden. Spredning af den patologiske proces til de dybere dele af de venøse kar forekommer praktisk talt ikke.
Alvorligheden af patologi i ethvert område afhænger hovedsageligt af størrelsen på tromben og antallet af omgivende skibe involveret i processen.
Komplikationer af tromboflebitis
Komplikationer af overfladisk venetromboflebitis kan være:
- Udvikling af dyb venetrombose;
- Cellulite ("appelsinskal");
- Koldbrand i ben eller hænder;
- Fordeling af purulente embolier (revet af blodpropper) gennem kredsløbssystemet med yderligere dannelse af sepsis;
- Lungeemboli (PE), som, selv om det er meget sjældent, kan føre til patientens død.
Komplikationer af dyb venetromboflebitis kan være:
- Posttrombotisk sygdom med udseendet af trofasår, der ikke heler i lang tid, eksem;
- Sepsis;
- Lungeemboli (PE), der fører til åndedrætsbesvær og hjertesvigt;
- Lungeinfarkt;
- Flegmasia (hvid eller blå).
Tromboflebitis årsager
Til udvikling af tromboflebitis er en kombination af flere faktorer nødvendig, blandt hvilke der hersker:
- Infektion i kroppen med forskellige typer patogene mikroorganismer - vira, bakterier, svampe, protozoer og andre;
- Langsom blodgennemstrømning, som kan bidrage til en stillesiddende og stillesiddende livsstil (fysisk inaktivitet), dehydrering, blodsygdomme;
- Tendensen til trombose - især typisk for åreknuder (op til 60% af alle tilfælde), hæmofili, koagulopati, ændringer i blodsammensætning, associeret trombocytopeni, nedsat produktion af blodpladevækstfaktor i knoglemarven, fedme;
- Arvelighed, som især er udtalt i patologier såsom åreknuder (åreknuder);
- Skader på blodkar, inkl. injektion, blodprøvetagning, kateterplacering, kirurgi, abort, blødtvævskontusion, lemmerbrud og andre;
- Fald i immunsystemets reaktivitet, som oftest fremmes af hypotermi, stress, hypovitaminose, tilstedeværelsen af kroniske infektioner, alkoholmisbrug, forgiftning;
- Dårlige vaner - alkoholisme, rygning;
- Graviditet, hvor barnet inde i maven, når det vokser og udvikler sig, kan klemme blodkarrene i bækkenet;
- Ukontrolleret indtagelse af lægemidler, især af hormonel karakter (til behandling af PMS, overgangsalder og andre tilstande, orale svangerskabsforebyggende midler), cytostatika;
- Iført stramt tøj, der klemmer blodkar - stramme bukser (især til piger), lille undertøj, stramme sko samt gipsafstøbninger, bandager;
- Udseendet af ondartede tumorer (kræft), især tumorer i lunger, bugspytkirtel og mave;
- Andre sygdomme og tilstande - allergier, åreforkalkning, hæmorroider, myokardieinfarkt, lammelse, post-stroke tilstand,
Risikogrupper
- Kontor personale;
- Personer, der ofte bruger en anden type transport til deres bevægelse - taxachauffører, truckere og andre chauffører;
- Kvinder, der bruger hormonelle lægemidler;
- Overvægtige personer
- Gravide kvinder og dem, der har født et barn;
- Inaktive ældre.
Typer af tromboflebitis
Klassificeringen af tromboflebitis er som følger:
Med strømmen:
Akut - præget af et akut forløb med svær smerte, lokal og generel feber, ødem, hyperæmi og undertiden cyanose. Varer op til 1 måned.
Subakut - varer op til 6 måneder.
Kronisk - karakteriseret ved periodiske tilbagefald af sygdommen og et langt forløb, ofte hemmeligholdt. Symptomerne er milde, forværret af fysisk anstrengelse eller eksponering for patologiske faktorer.
Ved lokalisering
Overfladisk (tromboflebit af overfladiske vener) - præget af lokale manifestationer i form af smertefulde sæler og rødme, hævelse af det betændte område og andre tegn, som vi skrev om tidligere i artiklen. Udvikler sig ofte i benene.
Dyb (dyb venetromboflebitis) - udvikling sker hovedsageligt i de dybe vener i benene (lårbenet) og det lille bækken; i mindre grad - i vena cava, portal og leverårer. Det er kendetegnet ved hævelse af det berørte lem, dybt skjult smerte, der kan sprede sig til hele benet og øges med palpation.
Paget-Schrötter sygdom - en patologisk proces udvikler sig i aksillære og subklaviske vener.
Mondors sygdom - den patologiske proces påvirker saphenøse vener i brystbenets forreste væg.
Budd-Chiari sygdom - en patologisk proces udvikler sig i leverårerne (portal og andre).
Diagnosticering af tromboflebitis
Diagnose af tromboflebitis omfatter følgende undersøgelsesmetoder:
- Visuel undersøgelse, palpation, indsamling af klager, anamnese;
- Ekspresprøver i form af marcherings- og seletest;
- Flebografi;
- Ultralyd - angioscanning af vener, dopplerografi, sonoelastografi;
- Reovasografi af underekstremiteterne;
- Computertomografi (CT), CT angiografi;
- Røntgen af brystet (for at udelukke lungeemboli) - i den kroniske form af sygdommen;
- Generelle, biokemiske og koagulologiske blodprøver - undersøgelse af koagulationsfaktorer;
- Radionuklidundersøgelse ved hjælp af isotoper af jod (I-131) og technetium (Tc-99).
- Et af de vigtige kriterier i studiet af biomaterialer er tilstedeværelsen af en protein S-mutation, AT-III-mangel, antikoagulant protein C-mangel, Leiden-mutation og andre genetiske polymorfier.
Tromboflebitis behandling
Hvordan behandles tromboflebitis? Behandling af sygdommen kan kun ordineres efter en grundig undersøgelse af kroppen, fordi det forkerte skema og valg af medicin kan føre til adskillelse af en blodprop og meget alvorlige konsekvenser. Valget af lægemidler afhænger også af sygdommens placering og ætiologi..
Behandling med tromboflebitis inkluderer:
1. Konservativ terapi.
2. Fysioterapi.
3. Kirurgisk behandling.
4. Ernæring.
Målet er at reducere risikoen for trombosbrud og komplikationer, reducere kliniske manifestationer og forhindre sekundære tromber.
Generelle anbefalinger
Ved overfladiske læsioner udføres behandlingen hovedsageligt hjemme eller på ambulant basis. Behandling af dyb tromboflebitis udføres kun under stationære forhold, fordi det er der, der kan tilvejebringes betingelser for at forhindre dannelse af lungeemboli (PE). Derudover er det under stationære forhold, at blod kan tages dagligt for at kontrollere dets koagulerbarhed, hvilket er især vigtigt ved ordination af antikoagulantbehandling..
Under behandlingen ordinerer lægen hvile til det berørte område, hvor der anvendes påføring af en elastisk bandage (ikke særlig tæt) eller iført en elastisk strømpe. Elastisk undertøj forhindrer også trombotiske kegler i at "stikke ud" udad, opretholder vaskulær tone og reducerer sygdommens videre progression i form af spredning af emboli til andre dele af blodbanen.
Berørt lem for at lindre hævelse og forbedre mikrocirkulation, vævsernæring, det er bedre at holde det i en hævet position.
På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at opgive alkohol (med undtagelse af minimumsdoserne på et par dråber, som kan bruges til folkelig helbredelse) og rygning.
1. Konservativ behandling (medicin mod tromboflebitis)
1.1. Antikoagulantia
Antikoagulantia er lægemidler, der reducerer funktionen af blodpropper, samt forhindrer overdreven blodpropper og hjælper med at opløse blodpropper. De er opdelt i 2 hovedtyper - direkte handling (de virker ved at reducere thrombin direkte i blodet) og indirekte (forhindrer dannelsen af protrombin i leverceller)
Direktevirkende antikoagulantia er hovedsageligt repræsenteret af hepariner med lav molekylvægt - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natriumparnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) og andre. De bruges som subkutan injektion op til 2 gange om dagen. De er kendetegnet ved minimale bivirkninger og maksimal effektivitet..
Indirekte antikoagulantia virker mere udtalt, derfor bruges de strengt under tilsyn af en læge og laboratorietest. Der er en række alvorlige kontraindikationer - mave- og tolvfingertarmsår, spiserørsknuder, mangel på proteiner C og S, akut blødning og andre. Blandt de populære stoffer er warfarin ("Warfarin").
I tilfælde af kontraindikationer for antikoagulantia kan lægen ordinere hirudoterapi (behandling med medicinske igler).
1.2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
NSAID'er - har evnen til at lindre smerte, lindre betændelse og hævelse og fortynde blodet. Blandt de populære NSAID'er for flebitis kan man udpege - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Populære salver til tromboflebitis, som kan ordineres i stedet for intern brug, hvilket er vigtigt for overfladiske patologiske processer - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Andre lægemidler:
Venotone, angiobeskyttere - med det formål at forbedre venøs blodgennemstrømning ved at reducere disse kares strækbarhed og reducere kapillærvæggernes permeabilitet: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Opdelingsmidler - med det formål at reducere vedhæftningen af blodplader, erytrocytter, aflejring og forøgelse af størrelsen af aterosklerotiske plaques: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinsalver bruges til trombose af overfladiske vener, som i nogle tilfælde hjælper med at afvise injektioner og derfor forhindrer unødvendigt traume på karene: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinsalve". Nogle heparinsalver har den egenskab, at de både bedøver og lindrer den inflammatoriske proces.
Antibiotika - ordineres til purulente processer og andre tegn på en bakteriel infektion såvel som i tilfælde af påvisning af bakterier som en kilde til sygdommen. Valget af antibiotikum foretages på baggrund af bakteriologisk forskning og afhænger af typen af bakterier og deres resistens over for lægemidlet.
2. Fysioterapi
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder ordineres efter overgangen af sygdommen fra den akutte fase til det latente forløb. De mindsker risikoen for komplikationer.
Populære metoder til fysioterapi til tromboflebitis er - magnetoterapi, pulsstrømme.
Udførelsen af specielle fysiske øvelser (træningsterapi), som ordineres i rehabiliteringsperioden, har en gavnlig virkning på kroppen.
3. Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling (operation) ordineres i fravær af en positiv effekt fra konservativ behandling såvel som en trussel mod patientens liv, for eksempel i tilfælde af progressiv trombose med et tilsvarende resultat i form af lungeemboli og andre.
Blandt de vigtigste metoder til kirurgisk indgreb er:
Embolektomi - fjernelse af en embolus (en afrevet blodprop) fra blodbanen
Flebektomi - fjernelse af åreknuder med kirurgi.
Implantation af et intrakavalt paraplyfilter - et specielt filter er installeret i blodbanen, som forhindrer embolierne i at bevæge sig ind i livstruende områder af kroppen.
Stenting af blodbanen (Aspirex Straub-teknologi) - bruges til dyb tromboflebitis og andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Det er baseret på introduktionen af en speciel stent eller ballon i indsnævringsstedet for blodkarets lumen, som mekanisk udvider det og derved forbedrer blodgennemstrømningen. Det er en minimalt invasiv operation, derfor er den velegnet til næsten alle aldre hos patienten.
Amputation af et lem - udført i tilfælde af gangrenøse processer med risiko for at udvikle blodforgiftning (sepsis).
4. Ernæring
Under behandlingen af forskellige tromboser skal du afstå fra at spise tunge fødevarer - fede, stegte, krydrede, røget kød, alkohol.
Samtidig skal du fokusere på stærkt beriget mad, som hjælper med at øge kroppens modstand ikke kun over for patologiske processer, men også over for infektiøse mikroorganismer..
Behandling af tromboflebit med folkemedicin
Vigtig! Sørg for at konsultere en læge inden brug!
Propolis salve. Lav propolis salve, til hvilken bland knust propolis og smør i et forhold på 3 til 10. Brug den resulterende salve som komprimering eller let gnidning.
Gåsefedt og comfrey. Smelt 100 g gåsefedt i et vandbad, tilsæt derefter 30 g hakket comfrey rod til det og lad det simre i ca. 15 minutter. Dernæst filtreres agenten og påføres huden i det berørte område i form af komprimeringer.
Heste kastanje. Stofferne i hestekastanje hjælper med at reducere blodpropper, reducere betændelse, lindre hævelse og forbedre mikrocirkulationen i kapillærer. I aktion ligner denne plante antikoagulantia, venotonika og angiagregants, derfor bruges kastanje aktivt af folkehealere til trombose af forskellig art. For at forberede produktet skal du hælde 50 g knust brun skræl fra frugten med 500 ml 70% medicinsk alkohol eller god vodka, luk den tæt med et låg og læg det på et mørkt køligt sted til infusion i 2 uger, ryst tinkturen hver dag og filtrer derefter. Tinkturen tages i 30 dråber, fortyndet i 30 ml vand, 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne, og efter en uge øges dosis til 4 gange om dagen. Kurset varer 30-45 dage. For at øge effekten kan denne tinktur påføres yderligere i videoen af en kompres fortyndet med vand i forholdet 1 til 1. Med overfladisk tromboflebitis kan du kun prøve at bruge kompresser.
Kalanchoe. Slib 100 g Kalanchoe pinnate blade med en kniv eller en saks, og hæld 500 ml vodka af høj kvalitet i en mørk skål, dæk tæt med et låg og sæt det i en uge til infusion, ryst produktet dagligt. Sil og påfør tinkturen som en gnidning på lemmerne på stigende måde - fra fingerspidserne til bækkenområdet eller skuldre, hvis du gnider dine hænder.
Forebyggelse af tromboflebitis
Forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:
- Bevæg dig mere, gå konstant, før en aktiv livsstil, gør øvelser om sommeren - svøm mere;
- Oprethold kroppens vandbalance - drik nok vand;
- Konsulter en læge rettidigt, hvis der vises symptomer på forskellige sygdomme;
- Brug åreknuder på benene, brug speciel medicinsk trøje;
- Undgå hypotermi i kroppen, inkl. lokal;
- Brug kun behagelige sko og behageligt tøj - dette gælder især for piger;
- Undgå at bruge p-piller og andre hormonelle lægemidler uden at konsultere din læge;
- Når du hviler, skal du placere dine fødder på en lille bakke, som har en gavnlig effekt på den indre blodgennemstrømning i underekstremiteterne;
- I mad skal du være opmærksom på brugen af fødevarer, der er meget rige på ascorbinsyre (vitamin C) og rutin (vitamin P).