Anorektal smerte symptom
Smerter i og omkring anus eller endetarm (perianal region). I de fleste tilfælde truer årsagerne til anorektal smertesymptom ikke patientens liv, men på grund af de mange nerveender i den perianale region er smerten meget stærk.
Der er mange mulige årsager til smerter i anus. For eksempel:
Forstoppelse eller fækal obstruktion (en masse af hærdet afføring i tarmen)
Hæmorroider; (link til den tilsvarende manuelle side)
Anal fissur; (link til den tilsvarende manuelle side)
Traume efter analsex;
Anorektal fistel (en unormal kanal (hul), der dannes mellem anus eller endetarm);
Coccygodynia (smerter i halebenet);
Crohns sygdom; (link til den tilsvarende side);
Perianal byld (pus i det dybe væv omkring anus)
Perianalt hæmatom (ophobning af blod i perianalt væv forårsaget af en brudt vene, undertiden kaldet eksterne hæmorroider);
Forbigående forbigående proctalgi (kortvarige spasmer i rektal muskler)
Proctitis (betændelse i rektal slimhinde)
Rektalt mavesår
Hæmoroid trombose; (link til tilsvarende side)
Skader på halebenet eller endetarmen;
Rektal kræft.
Mulige komplikationer
Nogle sygdomme, der forårsager anorektal smerte, er alvorlige nok. Uden ordentlig behandling kan hæmorroider kompliceres ved trombose i hæmorroiden - en komplikation, der kræver operation.
Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge for at finde ud af årsagerne til smertesymptomet.
Hvornår skal jeg se en læge?
Nødsituation: du skal straks ringe til en ambulance eller selv gå på hospitalet, hvis du har følgende symptomer:
• Rigelig eller vedvarende rektal blødning med svimmelhed, kvalme eller svaghed;
• Anal smerte symptom forværret eller ledsaget af feber, kulderystelser eller anal udflåd.
Som planlagt: lav en aftale med en praktiserende læge eller coloproctorologist, hvis smertesymptomet varer flere dage, og den sædvanlige kosmetik ikke hjælper. Du bør også se din læge, hvis smerter ledsages af ændringer i tarmfunktionen eller rektal blødning..
Diagnostik og behandling
Formålet med diagnosen er at fastslå årsagen til smerten. Til dette kan forskellige instrumentale metoder anvendes, såsom:
Skrabning efter enterobiasis og andre patologier;
Laboratorieundersøgelser af blod og afføring.
Anbefales
Der er effektive selvhjælpsforanstaltninger til smertelindring, såsom:
Forstoppelse og dens komplikationer: En diæt med højt indhold af frugt, grøntsager og fuldkorn, daglig træning og om nødvendigt brug af afføringsmidler;
Til hæmorroider og analfissurer: Påfør en over-the-counter creme eller hydrokortisoncreme;
Til smertelindring: stillesiddende varme bade og smertestillende midler uden recept.
Zhizhin
Nikita Kirillovich
Læge kirurg - coloproctologist
+7 (925) 233-01-03
Sygdomme i den anorektale zone - nye tilgange til diagnose og behandling.
Diagnostik og behandling af sygdomme i den anorektale zone er et af de sværeste og mest presserende problemer i moderne coloproctology. Ud over den udbredte fordeling af disse sygdomme, såsom: analfissur, kryptitis, papillitis, hæmorroider, rektal fistler og paraproctitis, optager de op til 75% i strukturen af generelle proktologiske sygdomme, i de senere år har der været et fald i effektiviteten af lokale behandlingsmetoder, ineffektiviteten af de fleste af de kombinerede anvendte metoder. Alle disse sygdomme ledsages af inflammatoriske ændringer i vævene, og konstant bakteriel kontaminering med tarmindholdet fører til en afmatning i reparationsprocesser og et langvarigt kronisk forløb af sygdommen i dette område..
En af de alvorlige grunde til ineffektiviteten af behandlingen er en ændring i tyktarmens mikrobiocenose på grund af enhver patologisk proces, der var baggrund eller en konsekvens af den vigtigste. For at undersøge mikrobiocenosen anvendes undersøgelsen af kortkædede fedtsyrer (SCFA) i afføring. SCFA'er produceret af kolonmikrofloraen har en multifaktoriel virkning på tarmcellernes fysiologi. Deres deltagelse i epitelets energiforsyning, processer med vækst og differentiering af kolonocytter, tilførsel af substrater for lipo- og gluconeogenese, opretholdelse af ionbytning, implementering af den antibakterielle effekt og blokering af adhæsion af patogener, aktivering af lokal immunitet osv..
Undersøgelsen af afføring ved gas-væskekromatografisk analyse har høj følsomhed og specificitet, enkel reproduktion, evnen til hurtigt at opnå data, viser ikke kun tilstanden af tyktarmsmikrobiocenose, men kan bruges som en metode til valg af individuelle behandlingsregimer for sygdomme i den anorektale zone.
Undersøgelsen af afføring til SCFA i sygdomme i endetarmen og analkanalen giver dig mulighed for at analysere tilstanden af parietal, såkaldt slimflora, og ikke hulrummet, der dominerer i fækalfloraen, og metoderne til klassisk bakteriologi vurderer ikke tilstrækkeligt mikrobiocenosen i patologien i den anorektale region.
Til behandling af sygdomme i den anorektale zone er det nødvendigt at bruge en biokemisk ekspressanalyse af afføring. Det er baseret på bestemmelse af mikrofloraaffaldsprodukter - de såkaldte kortkædede fedtsyrer.
For det første afspejler denne undersøgelse mest passende tilstanden af den intestinale parietale mikroflora..
For det andet foretages en biokemisk ekspressanalyse af afføring inden for få timer.
For det tredje tillader denne metode det mest optimale valg af systemisk og lokal behandling og optimering af metoderne til kombineret behandling af sygdomme i endetarmen og analkanalen.
Til behandling af sygdomme i den anorektale zone skal alle patienter udføre en biokemisk ekspressanalyse af afføring, det er denne metode, der gør det muligt patogenetisk at underbygge, vælge og optimere alle metoder til lægemiddelbehandling.
Moderne tilgange til behandling af sygdomme i den anorektale region
Behandling af sygdomme i den anorektale zone er et af de komplekse problemer med coloproctology. Inflammatoriske processer i vævene understøttet af konstant bakteriel såning med tarmindhold fører i sidste ende til en afmatning i reparationsprocesser og et langt kronisk sygdomsforløb i dette område. Alle patienter har ændringer forbundet med kvalitative og / eller kvantitative overtrædelser af sammensætningen af tyktarmens mikroflora.
De mest væsentlige årsager, der fører til en krænkelse af den kvantitative og kvalitative sammensætning af tarmfloraen, inkluderer:
- Medicinsk (brug af a / b-lægemidler, kemoterapi og strålebehandling osv.);
- Ernæringsmæssige faktorer (øget indhold af fedtsyrer i fødevarer, konserveringsmidler, farvestoffer, reduceret forbrug af kostfibre, uregelmæssig fødeindtagelse);
- En stillesiddende livsstil, langvarige statiske belastninger, der fører til en afmatning under transport gennem mave-tarmkanalen med dannelsen af tætte afføring, hvilket fører til traumer til slimhinden i tyktarmen;
- Overtrædelse af lokal og systemisk immunitet
- Overtrædelse af bioritmer, lange ture;
- Sygdomme i mave-tarmkanalen.
Kroniske sygdomme i den anorektale region - analfissur, kryptitis, papillitis, rektal fistler, hæmorroider; specifikke sygdomme - perineal actinomycosis; akutte sygdomme - paraproctitis og dens sorter ledsages af ændringer i tarmmikrofloraen. Men som regel er dysbiotiske ændringer resultatet af forskellige sygdomme, der skal diagnosticeres og behandles rettidigt og korrekt. Det er muligt at identificere ændringer i mikrofloraen i den anorektale region ved bakteriologisk undersøgelse af udstrygninger fra slimhinden i analkanalen og endetarmen samt ved cytologisk undersøgelse af udtværinger. Imidlertid tillader disse metoder overvejende at vurdere virkningen af hulrummet og transitfloraen på slimhinden i tyktarmen, parietalfloraen, som er dominerende i behandlingen af sygdomme i den anorektale region, vurderes ikke. Det er ekstremt vigtigt ikke kun korrekt at vurdere tilstanden af mikrofloraen, men også at identificere den patologi, der førte til en ændring i mikrobiocinose, gennemføre instrumentelle undersøgelser (anoskopi, sigmoidoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi) og ordinere behandling under hensyntagen til alle data.
Muligheder og fordele ved biokemisk undersøgelse af afføring i sygdomme i det anorektale område, baseret på undersøgelsen af affaldsprodukter fra mikroflora (registreringsnr. FS-certifikater - 2006 / 030у fra 17.03.2006, Ministeriet for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation)
- Giver dig mulighed for hurtigt (inden for en time) og nøjagtigt at vurdere tilstanden af mikrobiocinose af den undersøgte biotop, inklusive den anorektale zone;
- Har en større følsomhed og specificitet af undersøgelsen, reproducerbarhed af resultater sammenlignet med den bakteriologiske metode;
- Giver høj nøjagtighed ved vurdering af de vigtigste aerobe, og vigtigst af alt, anaerobe populationer af mikroorganismer med en indikation af deres slægt uden at kræve reproduktion af native habitatforhold;
- Antager, at der indsamles analyser på forsinket tid samt ubegrænset leveringstid til laboratoriet, uden at det påvirker forskningsresultaterne;
Denne metode gør det muligt at optimere den systemiske og lokale behandling af sygdomme i den anorektale region, at forudsige og overvåge sygdommens kliniske forløb for at forhindre udvikling af komplikationer;
Indikationer med henblik på undersøgelsen:
- Enhver (ikke-infektiøs) patologi i mave-tarmkanalen.
- Tilstand efter a / b-behandling, kemi og strålebehandling, kirurgiske indgreb i mave-tarmkanalens organer og galdesystemet
- Kroniske sygdomme i den anorektale region - analfissur, kryptitis, papillitis, rektal fistler, hæmorroider; akutte sygdomme i den anorektale zone - paraproctitis.
Der er ingen kontraindikationer. Patientens alder er ikke begrænset!
Opsamlingsbetingelser: Patienten anbringer 2-4 g frisk opsamlet afføring i sterilt tryk. Frisk indsamlede prøver placeres i fryseren og nedfryses, hvis de ikke leveres samme dag. Derefter leveres prøven frosne til laboratoriet, hvor den opbevares under de samme betingelser fra undersøgelsens start. Optøning af prøver er ikke tilladt.
Proktalgi (smerter i det anorektale område): symptomer, behandling, tegn, årsager, hvad er det?
Hvad er proctalgi?
Smerter i den anorektale region (proctalgi) er en almindelig lidelse og rammer 6,6% af befolkningen. Proktalgi kan skyldes en række organiske processer eller mere almindeligt fra en underliggende funktionel lidelse. Patientens sundhedstilstand lider i næsten alle tilfælde meget, livskvaliteten falder. En person oplever alvorlig psykologisk stress uden at modtage betydelig lindring, da mange læger ser på hans klager som ubetydelige og ofte ikke kan klare diagnosen og behandlingen af et meget ubehageligt symptomkompleks. Dette kapitel diskuterer de mest almindelige patologiske processer i den anorektale region med den vigtigste manifestation i form af proctalgi..
Diagnostiske kriterier
Diagnostiske kriterier inkluderer alt af følgende..
- Kronisk eller tilbagevendende, skarp eller kedelig smerte i endetarmen.
- Krampeanfald, der varer minutter eller længere.
Ifølge resultaterne af digital rektalundersøgelse kan kronisk proctalgi mere præcist beskrives som levator ani-syndrom eller uspecifikt anorektalt smertesyndrom.
Levator ani syndrom
Kriterier for symptomkomplekset af kronisk proktalgi + ømhed ved palpering af den spændte pubic-rectal muskel.
Alle kriterier skal registreres inden for de sidste 3 måneder, og de første symptomer skal vises senest 6 måneder før diagnosen stilles.
Anal fissur
Analfissur er en elliptisk slid eller fissur i det anale kanalepitel placeret under (distal) tandlinjen. At føre afføring gennem analkanalen forårsager svær smerte og blødning som en lille mængde skarlagenrødt blod på afføringen eller på toiletpapir. Smerter starter under afføring og fortsætter efter. Patienter beskriver smerten som skarp, skærende. En undersøgelse analyserede 15.000 ambulante besøg hos en proktolog; prævalensen af analfissur var 10%; mænd og kvinder blev ramt med samme frekvens. Børn og ældre lider mindre ofte af analfissur end middelaldrende voksne.
Revner kan opdeles i akutte (op til 6 uger) og kroniske. I mange tilfælde er akutte analsprækker små og heler uden medicinsk indgriben.
Med hensyn til patofysiologi har det altid været antaget, at der opstår revner som følge af forstoppelse, anstrengelse, passage af hård afføring (“højtryksrevner”) eller, som ved IBD og diarré, på grund af for hyppigt organarbejde (“lavtryksrevner”). Derudover har nylige undersøgelser vist, at revner kan udvikle sig som et resultat af nedsat blodgennemstrømning i analkanalen (hovedsageligt langs den bageste midterlinie) og øget tryk i analkanalen (især under indflydelse af den indre anale lukkemuskel). Alt i alt forårsager lokal iskæmi, hvilket skaber grundlaget for dannelsen af et sår. Ulceration tårer ved den mindste skade. Så snart der opstår en revne, begynder en krampe i den indre analfinkter at strække sårets kanter i forskellige retninger og derved forhindre heling.
Fysisk undersøgelse af perianal zone hos patienter med en fissur kan være vanskelig, da i denne situation er de analfinkter normalt i en krampetilstand, og hos nogle patienter er rektal undersøgelse generelt umulig på grund af meget svær smerte. Denne smerte kan reduceres ved hjælp af topiske bedøvelsesgeler. En mere komplet undersøgelse af endetarmen, inklusive anoskopi, skal udføres under sedation. Revner er i de fleste tilfælde (90%) placeret langs den bageste midterlinje, sjældnere langs fronten (hovedsagelig hos kvinder). En blød fibropapilloma ("sentinel tubercle") dannes ofte langs den nedre (distale) kant, mens en hypertrofieret papilla kan ses langs den øvre kant. I et typisk tilfælde har en akut revne rene kanter, og i en kronisk ændres kanterne induktivt, hæves. Revner på sidefladerne er sjældne. En sådan lokalisering kan findes i Crohns sygdom eller andre mindre almindelige sygdomme, såsom erhvervet immundefektsyndrom og tuberkulose. Unge (op til 40 år) uden advarselsskilte (anæmi, kolorektal cancer, familiehistorie af IBD) kan behandles uden yderligere diagnostisk undersøgelse. Patienter over 50 år skal gennemgå en screeningskoloskopi, før behandlingen påbegyndes (hvis det ikke er gjort før).
Vi anbefaler, at kroniske analsprækker behandles trin for trin, hvilket først og fremmest sikrer afslapning af den indre lukkemuskel, atraumatisk passage af afføring og eliminering af smerte. Til at begynde med bør patienter overveje at ændre deres livsstil, hvilket giver et tilstrækkeligt indtag af kostfibre (25-30 g om dagen). Kostfibre er nødvendige for at undgå forstoppelse og anstrengelse under afføring. Fiber har vist sig at fremme analfissurheling i placebokontrollerede studier. Et andet vigtigt punkt er sitzbade. Bade holder det perianale område rent og slapper af den anale lukkemuskel. De har også vist sig at øge lokal blodcirkulation og dermed stimulere helingsprocessen. Medicin er den anden behandlingslinje, og flere muligheder er mulige. Lokalbedøvelsesmidler (fx lidokain) reducerer smerte, men påvirker ikke lukningen af defekten. Narkotika er kontraindiceret. Kemisk sphincterotomi betragtes som "guldstandarden" for terapi. En nyligt offentliggjort Cocrane-metaanalyse viste, at topisk nitroglycerinbehandling fremmer heling hos 48,6% af patienterne (0,2-0,3% nitroglycerinsalve påføres to gange dagligt i 4-6 uger). Andre undersøgelser rapporterer en restitutionsrate på 88%. Fra et fysiologisk synspunkt kan topisk anvendelse af nitrater betragtes som en fremragende terapeutisk tilgang, da de slapper af glatte muskler, gør det muligt for defekterne at komme tættere og forbedre blodgennemstrømningen i anodermet. Desværre er brugen af nitroglycerin begrænset af hyppige bivirkninger: hovedpine (op til 70% af patienterne), hypotension og kvalme. CCB'er (nifedipin, diltiazem osv.; topiske og orale former) slapper af analkanalen og hjælper med at sprække helbredelse i 2/3 af tilfældene. Injektioner af botulinumtoksin (et kompleks af botulinumtoksin type A med hæmagglutinin, botox-lægemiddel) hos ca. 65% af patienterne letter lukningen af defekten. Det ser ud til, at ændring af dosis af botulinumtoksin i området fra 60 til 100 U ikke påvirker hyppigheden af fuldstændig heling. Af bivirkningerne udvikler 3% af patienterne forbigående NK. En nylig meta-analyse bemærkede, at i kroniske revner fremmer botulinumtoksin (se nedenfor) og topisk anvendelse af nitroglycerin bedring bedre end CCB; denne forskel blev fundet at være ubetydelig. En anden metaanalyse af tre randomiserede kontrollerede forsøg med 180 deltagere viste, at botulinumtoksin med færre bivirkninger var lige så effektivt som nitroglycerinlægemidler. CCA og botulinumtoksin har færre bivirkninger sammenlignet med nitroglycerin.
Hvis lægemiddelterapi ikke heler, er det næste trin kirurgi. "Guldstandard" - lateral indre sphincterotomi, hvilket giver en restitutionsgrad på 90-95%. Dissektion af den indre analfinkter gør det muligt for epitheldefektens kanter at komme i kontakt og helbrede. Den mest betydningsfulde komplikation i dette tilfælde er NK, som forekommer hos ca. 10% af patienterne, selvom problemet normalt kun er begrænset til gasudledning, og dette symptom udtrykkes i ringe grad. I en nylig metaanalyse af fire undersøgelser, der involverede 279 patienter, blev det fundet, at lateral indre sphincterotomi ved behandling af kroniske analfissurer var mere effektiv end brugen af botulinumtoksin (hazard ratio, 1,31; p
Melanom i den anorektale region
Melanom i den anorektale region er en ondartet tumor, der udvikler sig fra melanocytter og er lokaliseret i den nedre ampullære endetarm eller i forskellige områder af den anorektale zone. Det manifesterer sig som blødning, smerte, fremmedlegemer i anus, forstoppelse, tenesmus og anal kløe. Det er tilbøjeligt til tidlig lymfogen og hæmatogen metastase, det første kliniske tegn kan være dysfunktioner i forskellige organer på grund af metastatiske læsioner. Diagnosen fastlægges på basis af klager, anamnese, data fra en generel og rektal undersøgelse, undersøgelse af udstrygninger, udskrifter og andre undersøgelser. Kirurgisk behandling.
ICD-10
- Patologi
- Melanom symptomer
- Diagnostik
- Melanom behandling
- Prognose og forebyggelse
- Behandlingspriser
Generel information
Melanom i den anorektale region er en ondartet melanocytisk tumor placeret i de nedre dele af endetarmen eller anus. Det tegner sig for 2-3% af det samlede antal melanomer og 0,25-1,8% af det samlede antal maligne neoplasmer i endetarmen. Det påvises i forskellige aldersgrupper, gennemsnitsalderen for patienter er 45 år. Lige ofte rammer mænd og kvinder. Ligesom andre ondartede tumorer, der stammer fra melanocytter, er det karakteriseret ved hurtig progression og metastase.
På grund af den eksterne lighed med andre sygdomme, hyppig mangel på pigment eller utilstrækkelig pigmentering, kan melanom i den anorektale region fejldiagnosticeres, hvilket yderligere forværrer prognosen. Forekomsten af diagnostiske fejl i den indledende behandling når 35%. Patienter kan modtage behandling for rektale polypper, hæmorroider, analfissurer, paraproctitis, endetarmskræft og andre sygdomme. I nogle tilfælde er kliniske manifestationer fraværende, tumoren opdages under undersøgelsen af en anden grund. Behandlingen udføres af specialister inden for klinisk onkologi og proktologi.
Patologi
Melanom i den anorektale region kan forekomme i ampullar rektum, analkanalen eller (mindre almindeligt) ampullarringen. Det vokser normalt eksofytisk, i udseende ligner det en hæmorroide knude eller en polyp på et smalt ben eller en bred base. Mindre almindeligt observeres endofytisk vækst med dannelsen af ulcererede infiltrater. Nogle gange er der underkopformede melanomer i det anorektale område omgivet af en udtalt rulle, der udadtil ligner carcinomer. Neoplasmas størrelse kan variere fra 1 til 8 cm. I 20% af tilfældene opdages flere tumorer. Melanom kan være sort, mørkebrun, kirsebær eller burgunder. Der er "brogede" neoplasmer med alternerende pigmenterede og ikke-pigmenterede zoner. I 50% af tilfældene er melanomer i den anorektale region blottet for pigmentering.
Under hensyntagen til de særlige forhold ved den histologiske struktur skelnes der mellem fire typer tumorer: epitellignende, spindelcelle, rundcelle og polymorf celle. I studiet af epitellignende melanomer i den anorektale region afsløres faste reder, omkring hvilke argyrofile membraner er placeret. Når man studerer spindelcelleplasmer, findes individuelle cellefletninger. Rundcelletumorer er karakteriseret ved enkelt små runde celler; argyrofile fibre er fraværende. "Rene" neoplasmer er sjældne; i de fleste melanomer i den anorektale region består de af områder med væv med forskellige strukturer.
Melanom symptomer
I de fleste tilfælde (mere end 80%) er det første symptom på melanom i den anorektale region en blanding af blod i afføringen. På grund af tumorens lave placering har hæmoglobin ikke tid til at blive til saltsyrehematin, så blodet forbliver lyst skarlagenrødt, tydeligt synligt på afføringens overflade. Mere end halvdelen af patienterne klager over smerter i anus. Mindre almindelige manifestationer af anorektalt melanom inkluderer fremmedlegemer, tenesmus, en følelse af ufuldstændig afføring, forstoppelse og kløe i anus. Nogle patienter rapporterer tilstedeværelsen af en tumorlignende dannelse i anus. Undertiden falder melanom ud af endetarmen under en afføring, og patienter justerer det manuelt.
Et stort antal blod- og lymfekar er placeret i det rektale område, hvilket forårsager tendensen til melanom i den anorektale region til tidlig metastase. På tidspunktet for den indledende behandling påvises metastaser hos næsten 20% af patienterne, der efterfølgende forekommer hos mere end halvdelen af patienterne. Melanom i den anorektale region metastaser normalt til inguinal lymfeknuder, knogler, lunger, lever og hud. Undertiden bliver metastaser eller relaterede dysfunktioner i indre organer den første kliniske manifestation af sygdommen. Udtrykt infiltrativ vækst med skade på tilstødende organer er mindre almindelig. Melanom kan invadere labia majora, vagina, skrotrod, bækkenvæg osv..
Diagnostik
Diagnosen melanom i den anorektale region fastlægges under hensyntagen til klager, anamnese, resultater af en generel undersøgelse, rektal undersøgelse og undersøgelse af udtværingsprint. Rektal undersøgelse udføres meget omhyggeligt uden brug af spejle. Biopsi med mistanke om denne patologi er kontraindiceret. I tvivlstilfælde er en ekspressbiopsi indikeret under kirurgisk fjernelse af et ondartet neoplasma. For at detektere metastaser henvises patienter til røntgen af røntgen, røntgen og knoglescintigrafi, lever ultralyd og andre undersøgelser.
Melanom i den anorektale region er differentieret med en tromboseret hæmorroide knude, godartet og ondartet adenomatøs polyp, rektal cancer, lymfosarkom, carcinoid og ondartet schwannom. På grund af fraværet af specifikke symptomer, den eksterne lighed mellem melanom i den anorektale region og andre neoplasmer og det hyppige fravær af pigmentering, forårsager forskellig diagnose baseret på kliniske tegn betydelige vanskeligheder. Den vigtigste metode er fingeraftryksudtværsmikroskopi. Specielle farvningsmetoder anvendes til at detektere promelanin. Vær opmærksom på tilstedeværelsen af tegn på appositional vækst langs kanterne af neoplasma.
Melanom behandling
Den vigtigste metode til behandling af melanom i den anorektale region er kirurgi. Hvis det er muligt, udføres abdominal-anal-extirpation af endetarmen. Når de er metastatiske over for inguinal lymfeknuder, fjernes de. Palliative operationer er ineffektive og selv i kombination med andre metoder (kemoterapi, strålebehandling) påvirker ikke patienternes forventede levetid.
Prognose og forebyggelse
På grund af det asymptomatiske eller oligosymptomatiske forløb begynder det sene besøg hos onkologen og diagnosevanskelighederne som regel behandling af melanom i den anorektale region, når tumoren allerede har nået en betydelig størrelse og er trængt dybt ind i det underliggende væv. Melanomer fra enhver lokalisering identificeret på dette stadium er kendetegnet ved et ekstremt ugunstigt forløb. Ifølge russiske onkologer ligger den gennemsnitlige fem-årige overlevelsesrate for melanom i den anorektale region i øjeblikket fra 12-22%.
Sygdomme i den anorektale region
6 dage.
b. Kirurgisk behandling. Spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejes i tilfælde af et kompliceret forløb af sygdommen: trombose, blødning, prolaps af indre hæmorroider.
- Skleroserende injektioner. I kroniske hæmorroider, der kun manifesteres ved blødning uden en markant stigning og tab af indre knuder, er det muligt at bruge injektioner af skleroserende stoffer. Injektion af skleroserende stoffer i vævet i den hæmorroide knude fører til udskiftning af knudens vaskulære elementer med bindevæv.
- Ligering. Hvis patientens generelle tilstand ikke tillader at udføre kirurgi, og betændelse ikke gør det muligt at udføre scleroterapi, og hvis interne knuder hos somatisk svækkede patienter falder ud, ligeres individuelle knuder med latexringe ved hjælp af et specielt apparat. Denne metode giver som regel ikke en radikal kur..
- Ved kroniske hæmorroider, kompliceret af prolaps af knuder eller blødning, der ikke er modtagelig for konservativ behandling, er kirurgi indiceret. De mest anvendte metoder er baseret på den operation, der er foreslået af Mimigan og Morgan: fjernelse udefra til indersiden af de tre hovedopsamlere af hulvæv og ligering af de vaskulære ben. Varigheden af helbredelse af ikke-slukkede sår i analkanalens vægge, der nåede 2 måneder, førte til udseendet af en række ændringer af denne operation, udviklet ved Research Institute of Proctology (Moskva) og udbredt i Rusland..
(a) Ifølge den første ændring såres sårene i analkanalen delvist, hvilket efterlader smalle strimler, der sikrer deres dræning (bruges hovedsageligt til akutte hæmorroider).
(b) Hæmoroidektomi ifølge Mimigan-Morgan i den anden modifikation tilvejebringer suturering af postoperative sår tæt (udført for kroniske hæmorroider).
B. Akut og kronisk paraproctitis - abscesser i pararektalområdet og fistler, der kommer fra endetarmen og åbner på huden i perianalområdet.
- Etiologi. De fleste fistler og abscesser i den anorektale region er kryptoglandulær. Akut (kryptitis, papillitis) eller kronisk (med hæmorroider og analfissur) beskadigelse af analkrypterne i zonen i endetarmens tandlinjer fører til infektions penetration (normalt langs analkirtlerne) i bækkenets cellulære rum.
- Behandling
og. Behandling af akut paraproctitis er kirurgisk. Operationen skal udføres umiddelbart efter diagnosen er stillet. Forsinkelse forværrer ikke kun patientens generelle tilstand, men også prognosen, fordi fyldt med faren for spredning af en purulent proces, ødelæggelse af muskelstrukturer i den anale lukkemuskel, bækkenbund og endetarmsvægge. Driftens fremskridt.
- Hængende og dræning af bylden.
- Eliminering af den indre åbning af abscessen, kommunikerer dens hulrum med endetarmens lumen.
b. Tilstedeværelsen af en fistel i endetarmen eller udledning af pus fra dens lumen (med ufuldstændige indre fistler) er en indikation for kirurgisk behandling. Der er tre hovedpunkter, der skal overvejes, når du vælger en driftsmetode..
- Forholdet mellem den fistuløse kanal og fibrene i endetarms lukkemuskel.
- Graden af udvikling af den cikatriciale proces i tarmvæggen, ved den indre åbning og langs fistlen.
- Tilstedeværelsen af purulente hulrum og infiltrerer i pararektale cellulære vævsrum.
Anorektal smerte symptom
Smerter i og omkring anus eller endetarm (perianal region). I de fleste tilfælde truer årsagerne til anorektal smertesymptom ikke patientens liv, men på grund af de mange nerveender i den perianale region er smerten meget stærk.
Der er mange mulige årsager til smerter i anus. For eksempel:
Forstoppelse eller fækal obstruktion (en masse af hærdet afføring i tarmen)
Hæmorroider; (link til den tilsvarende manuelle side)
Anal fissur; (link til den tilsvarende manuelle side)
Traume efter analsex;
Anorektal fistel (en unormal kanal (hul), der dannes mellem anus eller endetarm);
Coccygodynia (smerter i halebenet);
Crohns sygdom; (link til den tilsvarende side);
Perianal byld (pus i det dybe væv omkring anus)
Perianalt hæmatom (ophobning af blod i perianalt væv forårsaget af en brudt vene, undertiden kaldet eksterne hæmorroider);
Forbigående forbigående proctalgi (kortvarige spasmer i rektal muskler)
Proctitis (betændelse i rektal slimhinde)
Rektalt mavesår
Hæmoroid trombose; (link til tilsvarende side)
Skader på halebenet eller endetarmen;
Rektal kræft.
Mulige komplikationer
Nogle sygdomme, der forårsager anorektal smerte, er alvorlige nok. Uden ordentlig behandling kan hæmorroider kompliceres ved trombose i hæmorroiden - en komplikation, der kræver operation.
Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge for at finde ud af årsagerne til smertesymptomet.
Hvornår skal jeg se en læge?
Nødsituation: du skal straks ringe til en ambulance eller selv gå på hospitalet, hvis du har følgende symptomer:
• Rigelig eller vedvarende rektal blødning med svimmelhed, kvalme eller svaghed;
• Anal smerte symptom forværret eller ledsaget af feber, kulderystelser eller anal udflåd.
Som planlagt: lav en aftale med en praktiserende læge eller coloproctorologist, hvis smertesymptomet varer flere dage, og den sædvanlige kosmetik ikke hjælper. Du bør også se din læge, hvis smerter ledsages af ændringer i tarmfunktionen eller rektal blødning..
Diagnostik og behandling
Formålet med diagnosen er at fastslå årsagen til smerten. Til dette kan forskellige instrumentale metoder anvendes, såsom:
Skrabning efter enterobiasis og andre patologier;
Laboratorieundersøgelser af blod og afføring.
Anbefales
Der er effektive selvhjælpsforanstaltninger til smertelindring, såsom:
Forstoppelse og dens komplikationer: En diæt med højt indhold af frugt, grøntsager og fuldkorn, daglig træning og om nødvendigt brug af afføringsmidler;
Til hæmorroider og analfissurer: Påfør en over-the-counter creme eller hydrokortisoncreme;
Til smertelindring: stillesiddende varme bade og smertestillende midler uden recept.
Anorektal kræft
Artikler om medicinsk ekspert
Oftest er anorektal kræft repræsenteret af adenocarcinom. Squamous (ikke-keratiniserende epitel- eller basalceller) carcinom i den anorektale zone tegner sig for 3-5% af kræftformer i den distale tyktarm.
Mindre almindelige er basalcellekarcinom, Bowens sygdom (intradermalt karcinom), ekstramammær Pagets sygdom, cloacogenic cancer og ondartet melanom. Andre tumorer inkluderer lymfom og forskellige former for sarkomer. Metastase forekommer langs lymfebaner i endetarmen og ind i de inguinale lymfeknuder.
ICD-10 kode
Hvad der forårsager anorektal kræft?
Risikofaktorer inkluderer human papillomaviras (HPV) infektion, kronisk fistel, bestråling af analkanalhud, leukoplakia, lymfogranulom kønsvorter og kønsvorter. Mandlige homoseksuelle, der udøver analsex, har øget risiko. Patienter med HPV-infektion kan have dysplasi i det let ændrede eller tilsyneladende normale analepitel (“anal intraepitelial neoplasi”, histologisk type I, II eller III). Disse ændringer er mere almindelige hos HIV-inficerede patienter, især homoseksuelle mænd. Ved en højere grad af forandring observeres progression til invasivt carcinom. Det vides ikke, om tidlig anerkendelse og clearance af infektion forbedrer det langsigtede resultat; Derfor er screeningsanbefalinger ikke klare.
Hvad er proctalgi? Behandling af neuralgi eller rektal krampe
Tarmproctalgi forekommer ofte hos de mennesker, der ikke tidligere har været generet af fordøjelseskanalen. Smertsyndrom opstår uventet med en skarp smerte, der udstråler til bukhinden, bukhinden og halebenet. Proktalgi hos kvinder, symptomer på en patologisk tilstand kan forekomme i 35-55 år. Ømhed i det anorektale område opstår på grund af muskelspasmer.
Proktalgi hos kvinder har symptomer, der kan forsvinde efter afføring eller et bad med varmt vand (stillesiddende). Patologi tager lang tid og er udmattende indtil udviklingen af koncertofobi. Proktologisk syndrom kræver en lægeundersøgelse, diagnose og effektiv terapi. Patienten bør undersøges af en proktolog med en digital undersøgelse af rektalorganet og instrumental undersøgelse.
- Typer af proctalgi
- Proctalgi symptomer og tegn
- Funktioner af proctalgi hos kvinder
- Diagnosticering af proctalgi
- Behandlingsprincipper for proctalgi
- Forudsiger behandling af proctalgi symptomer
- Hvem er berørt
- Narkotika
- Folkemedicin
Symptomer
Hovedindikatoren for et problem er svær smerte i endetarmen, der forstyrrer det normale liv. Disse tegn manifesteres i:
- haleben (kaldet "coccygodynia");
- anus (analneuralgi). Normalt har ingen forudsætninger for udseendet.
- at være en konstant ledsager af offeret
- forekommer pludselig og varer når som helst, men normalt ikke mere end en halv time og om natten.
Smertefulde fornemmelser er både kedelige og stikkende. Nogle gange er de af en sådan karakter, at det er umuligt at bestemme den nøjagtige placering..
- spasmer;
- brændende fornemmelse i halebenet
- tyngde i maven
- priapisme;
- bleg hud;
- øget svedtendens.
Anorektal smerte (neuralgi) tilføjer følgende zoner til de smertefulde områder beskrevet ovenfor:
- balder;
- vagina;
- hofter;
- sakralt område.
Oftest forekommer hos kvinder over 50 år, der lider af:
- hypokondri;
- depression.
Hvis den underliggende sygdom er vedvarende carcinofobi, er patienten indiceret til operation på grund af organiske faktorer.
Diagnostik
Baseret på patientens klager alene er det umuligt at diagnosticere proktalgi - på en eller anden måde skal der udføres et kompleks af undersøgelser, der udelukker organisk læsion i endetarmen.
Det er vigtigt at afklare patologiens anamnese (historie). Meget ofte afsløres det, at patienter med proctalgi har lidt:
- sygdomme i urinvejene
- krænkelser af kønsorganerne
- proktologisk patologi.
Det sker også omvendt - proktalgi går forud til lød sygdomme, patienter, der har udviklet sådanne patologier, indikerer tidligere observeret smerte i endetarmen.
Proktalgi er en af de patologiske tilstande, hvor yderligere undersøgelser skal udføres så vidt, som klinikkens diagnostiske kapacitet tillader. Disse er fysiske, instrumentale, laboratoriemetoder..
De fysiske undersøgelsesdata vil være som følger:
- når man undersøger anus - i nogle tilfælde vil den ydre lukkemuskel være krampeløs;
- under rektalundersøgelse (digital undersøgelse af endetarmen) - der er ingen smerte, der kan være krampe i levatorerne.
De instrumentelle metoder, der er involveret i diagnostik til denne patologi, er som følger:
- sfinkteromanoskopi - måling af tonen i den rektale lukkemuskel;
- rektoskopi - undersøgelse af den indre overflade af endetarmens vægge ved hjælp af et rektalt spejl;
- sigmoidoskopi - undersøgelse af endetarm og endeafsnit af sigmoid kolon ved hjælp af et sigmoidoskop;
- koloskopi - undersøgelse af tyktarmen i hele sin længde ved hjælp af et koloskop;
- irrigoskopi - en røntgenundersøgelse af tyktarmen, hvor et kontrastmiddel injiceres i det, hvorefter der tages en række røntgenbilleder;
- ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne (ultralyd) - med dets hjælp er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en patologisk proces i et bestemt organ, dets lokalisering, størrelse, vævets egenskaber;
- diagnostisk laparoskopi - under denne undersøgelse indsættes et laparoskop (en type endoskop) gennem et lille snit i bugvæggen, organerne i underlivet og bækkenet undersøges.
For at udelukke urologiske sygdomme vises en konsultation med en urolog, gynækologiske sygdomme hos kvinder - en konsultation med en gynækolog.
Fra laboratoriemetoder til diagnosticering af proktalgi anvendes følgende:
- en generel blodprøve - udføres for at påvise en inflammatorisk proces (et øget antal leukocytter og ESR vidner om det) eller tegn på blødning (et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin), hvilket er karakteristisk for et antal proktologiske sygdomme - ondartede tumorer, colitis ulcerosa og andre;
- generel urinanalyse - den udføres for at udelukke urinvejens patologi;
- coprogram - baseret på analyse af afføring foretages en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk proces i tyktarmen;
- bakteriologisk undersøgelse - afføringen sås på næringsmedier, tilstedeværelsen (eller fraværet) af patogen mikroflora, dens variation konstateres fra de voksne kolonier.
Hvis der under alle disse forskningsmetoder ikke opdages organiske og funktionelle lidelser, og smerter i endetarmen fortsætter, diagnosticeres primær proctalgi.
Vaskulære sygdomme
Forstyrrelse af næringsstofforsyningen gennem arterierne og venøs overbelastning hindrer metabolisme i tyktarmsceller.
Iskæmisk colitis
På stedet for iskæmi udvikler lokal inflammation sig først, sår og cikatricial adhæsioner kan forekomme. Hovedårsagen er åreforkalkning af de mesenteriske kar, hvorigennem tarmvæggen lever af blod. Blodgennemstrømning forstyrres i diabetes mellitus, åreknuder, tromboflebitis. For det meste er ældre syge.
- smerter i venstre side af maven, en halv time efter at have spist;
- urenheder i blodet i afføringen.
Efter de første manifestationer begynder en asymptomatisk periode, patienten håber på bedring. Men forværringen manifesteres af kraftig blødning og smerte. Mange patienter har kvalme, diarré, vægttab, symptomer på anæmi.
I mangel af behandling forekommer nekrose i tarmvæggen med perforering af indholdet i peritonealhulen. I terapi anvendes en diæt, stoffer til forbedring af mikrocirkulationen (Trental, Actovegin). Hvis der mistænkes koldbrand, er det nødvendigt med akut operation.
Hæmorroider
Sygdommen påvirker det hæmorroide venøse netværk i endetarmen. Nodulære formationer bliver betændte, øges i størrelse, falder ud gennem anusen og kan blive klemt af muskler. Sygdommen er almindelig blandt mennesker med stillesiddende livsstil, stillesiddende erhverv, hyppig forstoppelse.
- konstant fornemmelse af et fremmedlegeme i analgangen;
- smerter under afføring, gå, i siddende stilling;
- blanding af blod i afføringen
- brændende, kløe i anus.
Ved akutte hæmorroider stiger temperaturen, smerten er meget alvorlig. Betændelsen spredes til det omgivende fedtvæv. Fartøjer er tromberede.
Hvis du ikke starter sygdommen, hjælper lokal behandling med antiinflammatoriske rektale suppositorier, mikroklystere og en sund diæt. I alvorlige tilfælde griber de til operationer. Scleroterapi af noder, laserbehandling, fjernelse af forstørrede noder anvendes.
Tumorvækst er mulig inde i tarmen eller udenfor
Behandling
Terapeutiske metoder har vist sig: elektroakupunktur med akupunktur. Hvis en neuropatolog ordinerer, så lægemidler, der fungerer som beroligende. Hvis en sådan behandling ikke giver et positivt resultat, og halebenet fortsætter den sårede person med at bevæge sig unaturligt, de kaldes til at konsultere en traumelæge.
En kompleks patient ordineres terapi for at rette de afvigelser, der findes i kroppen. Patienter har ofte tilknyttede problemer i det proktologiske område. Det vigtigste er at udføre generel terapi og fjerne smerte.
Fysioterapi udføres klassisk: mudderapplikationer med tamponer, diadynamiske strømme, rektal darsonvalisering, ultralydsprocedurer, UHF-terapi. Hvis patienten har spasmer, masseres disse zoner, der ordineres mikroklystere. Opløsningen for dem er 0,5% antipyrin, derefter udføres mikroklystere med olier. I ekstreme tilfælde fjernes halebenet (coccygectomy).
Narkotika
Medicin hjælp
Hvis patienten efter diagnose udelukker muligheden for tilstedeværelse af samtidige patologier og detekteres neuralgi, ordinerer proktologen symptomatisk behandling ved hjælp af følgende medicin:
- medicin til at forbedre søvn og berolige nervesystemet: Donormil, Valocordin, Valeriana Forte, Sedasitron, Zoliklon;
- medicin til smertelindring - Anestezol, Clonidine, Salbutamol;
- beroligende midler - Diazepam, Gidozepam;
For at lindre smerten ved hyppige angreb anvendes novokainblokade. Ved hjælp af proceduren er det muligt hurtigt at fjerne smerter i lang tid. Imidlertid advarer læger om, at det ofte ikke anbefales at bruge sådan terapi. Som en alternativ løsning kan smertelindring udføres med mikroclysters med novacain-opløsning. Eller havtornolie.
Laboratoriediagnostik
Laboratorieblodprøver vil bestemme tegn på en igangværende inflammatorisk proces. For endelig at udelukke mulige patologier forbundet med kønsorganet, ordineres en konsultation med en gynækolog eller urolog, og en ultralyd af blæren eller ultralyd af bækkenorganerne kan også ordineres.
Hvis der ikke er organiske eller funktionelle abnormiteter, men der stadig er klager over smerte, diagnosticeres den primære type proctalgi. Ved hjælp af differentieret diagnose kan proctalgi skelnes fra piriformis syndrom eller coccygodynia. Patienter, der lider af sådanne patologier, kunne tidligere gennemgå al slags behandling, derfor vil det være ønskeligt at analysere de procedurer, der fandt sted, og de opnåede resultater..
Symptomer og klinisk billede
Proktalgi udtrykkes altid i meget svær smerte. De vises ganske pludseligt, ofte om natten. En smertefuld muskelspasme kan vare i et par minutter eller flere timer. I dette tilfælde kan smerter observeres i nærliggende organer: perineum, anus, hofteledd. En sådan bestråling fører ofte til den forkerte vej, da patienten begynder at mistanke om tilstedeværelsen af sygdomme i urogenitale systemet. Så med proctalgi hos kvinder forveksles symptomerne på patologi ofte med manifestationer af blærebetændelse og hos mænd vesikulitis.
Ansigtsnervelidelser
Ansigtssmerter kan også være af en anden karakter. Imidlertid fører de alle i sidste ende til kronisk irritation af nerven eller knuden. Årsagerne er også hypotermi, allergier, infektionssygdomme, vitaminmangel.
For en sådan type som kranial neuralgi er skudsmerter karakteristiske, svarende til følelsen af et elektrisk stød. Nogle gange kan det føles som tandpine.
Diagnosticering af denne type neuralgi skal udføres på en omfattende måde og helst af flere specialister. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at bestemme årsagerne til sygdommen..
Gode behandlingsresultater opnås ved at opretholde en bestemt livsstil. Undlad at overkøle eller overanstreng dig, vær stresset. Naturligvis skal alkoholholdige drikkevarer udelukkes.
Antiinflammatoriske lægemidler er indiceret og undertiden hormonelle. Til især komplekse læsioner i ansigtsnerven anvendes kirurgisk indgreb.
Patologi kursus
Den specifikke årsag til proctalgi er oftest neurogen (på baggrund af skade på nervegrene) krampe:
- rektal levator muskler (løft af endetarmen);
- pubic-coccygeal muskel. Denne muskel strækker sig fra skambenet til halebenet og understøtter anus samt de tilstødende indre organer (blære og nyrer).
Proctalgi er af to typer:
- hurtigt forbigående eller forbigående - mens smertefulde fornemmelser vises på baggrund af fuldstændig velvære fra endetarmen, pludselig og lige så pludselig forsvinder uden lægehjælp. Denne karakter af proctalgi kaldes også flygtig;
- langvarig - varer i mindst flere timer, kan ikke stoppes med smertestillende midler.
Varigheden af smertesyndromet afhænger af processerne med overdreven irritation i endetarmens muskler.
Proctalgi kan også forekomme som en af manifestationerne af anococcygeal smertsyndrom - en patologisk tilstand karakteriseret ved paroxysmal eller permanent (konstant) smerte i coccyx, anus og endetarm i fravær af organiske læsioner i dem.
LiveInternet LiveInternet
Strikning. Hat med bikagemønster Dolgova Yulia Vyazan.
Lækker sprød surkål i saltlage Denne opskrift gør surkål meget velsmagende..
Adjika hjemmelavet opskrift. Rå adjika uden konservering fra tomater og paprika.
Hemmeligheden bag kvinders sundhed og ungdom - punkt San Yin Jiao Hemmeligheden bag kvinders sundhed og de siger.
Når du ser på denne lille "hytte", kan du ikke tro, at der er en stilfuld to-værelses lejlighed indeni.
- Ansøgninger
- Blog-bibliotek
Blogkataloget giver dig mulighed for at organisere blogs af mennesker og samfund i kategorier, så du hurtigt kan finde de nødvendige og interessante blogs blandt det enorme antal blogs på li.ru-webstedet - Postkort
Genfødt katalog over postkort til alle lejligheder - Jeg er fotograf
Plugin til udstationering af fotos i brugerens dagbog. Minimumskrav til systemet: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktiveret. Måske fungerer det - Altid ved hånden
ingen analoger ^ _ ^ Tillader at indsætte et panel med vilkårlig HTML-kode i profilen. Du kan placere bannere, tællere osv. Der - TV-program
Praktisk ugentlig tv-programguide leveret af Akado TV Guide.
Forebyggelse og prognose
Med anococcygeal smerte er det ofte svært at bestemme årsagen til ubehaget såvel som at finde et mønster i udseendet af anfald. Gendannelse er kun mulig med en korrekt diagnose og alsidig behandling ordineret af en læge. Det mest sandsynlige "forårsagende middel" kan betragtes som patientens følelsesmæssige tilstand, som reguleres af passende lægemidler og teknikker.
Hvis grundårsagen ikke er en skade eller patologi i rygsøjlen eller bækkenbenene, fører anococcygeal syndrom ikke til komplikationer.
Forebyggende foranstaltninger kan ikke skelnes. Læger anbefaler at være opmærksomme på de nye symptomer og forsøge at omarrangere livsordenen på en sådan måde, at intensiteten af deres manifestation reduceres.
De sædvanlige regler er:
- en aktiv livsstil, regelmæssig ikke-svækkende sport, gåture
- forebyggelse af spinal sygdomme og eliminering af eksisterende problemer;
- behandling af mave-tarmkanalen, især tarmene;
- korrekt ernæring med sunde produkter.
Den største fare for neuralgi er uforudsigelig smerte, som kan vare op til 30 minutter og forstyrre det normale liv. Kompleks terapi hjælper med at undertrykke symptomer, men kun en rimelig holdning til ens helbred hjælper med at reducere syndromet. Forebyggelsen for alle er en sund livsstil og rettidig behandling af rygsøjlen og indre organer..
Proktalgi symptomer
Klinikken for proctalgi afhænger af dens type.
Karakteristika ved smerte med hurtigt passerende proktalgi er som følger:
- ved lokalisering - i enhver del af endetarmen eller i hele dens længde;
- ved fordeling - hos nogle patienter er smerter af begrænset lokal karakter, hos andre kan de udstråle til haleben, anus, perineum, hofteledd, sjældnere til den indre overflade af lårene (eller et lår);
- i henhold til karakteristika - skarpe stikkende eller spastiske smerter, som patienten følelsesmæssigt føler som en krampagtig krampe (til en vis grad kan det ligne spasmer med svær diarré, når endetarmen er blevet tømt helt, men trangen til at tømme den forbliver);
- i intensitet - stærk;
- ved forekomst - forekommer pludselig, varer fra et til flere minutter, er ikke forbundet med afføring. Ofte forekommer smerteanfald ganske ofte, hvilket på trods af deres korte varighed forværrer patientens livskvalitet betydeligt.
I nogle tilfælde kan proktalgi ledsages af ubehag i perinealområdet. Med deres regelmæssige forekomst styrkes sådanne patienter mere og mere i den opfattelse, at de har en slags sygdom i kønsorganet.
Smerteegenskaber ved langvarig proktalgi:
- ved lokalisering - i enhver del af endetarmen med langsom dækning af tarmen langs hele dens længde;
- ved fordeling - bestråle til nærliggende strukturer - haleben, anus, perineum, hofteled, indre lår;
- i henhold til karakteristika - konstant smerter, på baggrund af hvilke periodiske pludselige "forværringer" i form af spastiske spasmer kan forekomme;
- i intensitet - medium intensitet med en periodisk stigning i subjektive smerte fornemmelser;
- ved forekomst - de vises pludselig, varer fra en halv time til flere timer, ligesom pludselig forsvinder.
Smerter i både forbigående og langvarig proctalgi kan forekomme flere gange om dagen - inklusive om natten, som patientens søvn forstyrres.
Selvom smertesyndromet er acceptabelt, har tilstedeværelsen af proctalgi en deprimerende virkning på patientens psykologiske tilstand på grund af dette oplever han:
- irritabilitet
- undertrykkelse;
- træthedsfornemmelse;
- føler sig nervøs på grund af forventningen om, at proktalgi kan forekomme i det mest uhensigtsmæssige øjeblik i livet - under et forretningsmøde, et vigtigt møde og så videre.
Proctalgi varer længe i bølger - perioder med ro erstattes af forværringer. Over tid øges hyppigheden af sådanne forværringer..
Patologi kan få et svækkende forløb, hvorfor mistænkelige patienter udvikler kræftfremkaldende kræfter - frygt for at udvikle kræft.
almindelige data
Proktalgi er et smertesyndrom i anus og endetarm forårsaget af muskelspasmer. Det er kendetegnet ved angreb af skarp smerte, der udstråler til underlivet, perineum, haleben. Smerten kan forsvinde af sig selv efter afføring, et varmt sitzbad. Sygdommen kan være langvarig, svækkende med udviklingen af carcinofobi. Det er vigtigt at identificere og behandle andre sygdomme i tarmene og urinveje, psykoprofylakse.
Mange endetarmssygdomme manifesteres af smertesyndrom. Smerter kan være af en anden karakter, have en forbindelse med afføring (forekommer under eller efter det) og varierer i intensitet. Hvis de organiske årsager til rektal smerte ikke kan opdages, diagnostiserer proktologen tilstedeværelsen af proctalgia syndrom (smerter i endetarmen af uopdaget etiologi). Proktalgi kan være forårsaget af psyko-følelsesmæssige oplevelser, rektale spasmer af neurologisk karakter.
Proktalgi er mere typisk for middelaldrende mænd. Det manifesteres normalt ved angreb af pludselig smerte i endetarmen af varierende intensitet og varighed (fra flere minutter til en halv time). Smerteangreb kan forekomme flere gange om natten og bidrage til udviklingen af søvnforstyrrelser. Smerter i endetarmen kræver et obligatorisk besøg hos en specialist for en grundig undersøgelse og identifikation af mulig proktologisk patologi.
Proktalgi betragtes som smerter i det rektale område, hvis årsag ikke er blevet fastslået ved hjælp af alle mulige moderne diagnostiske metoder.
Proctalgia syndrom forekommer sjældnere end rektal smerte forårsaget af en bestemt sygdom. Ofte kan det morfologiske substrat af sådanne smerte fornemmelser i rektalvæggen findes, men hvis ikke, er proctalgi angivet..
Proctalgi opdages oftest i middelalderkategorien - fra 35 til 45 år lider mænd oftere end kvinder. Hos børn og unge kan manifestationer af proctalgi forekomme på baggrund af en kortvarig krænkelse af afføring - diarré, der er forbundet med oplevelser, især som følge af en følelse af ansvar (for eksempel i forbindelse med kommende eksamener, en vigtig forestilling på scenen, deltagelse i sportskonkurrencer osv. Yderligere).
Proktalgi bør kun fastslås med fuld tillid til, at den morfologiske og patofysiologiske baggrund for smerter i endetarmen er fraværende. Under dække af proctalgi kan sygdomme ofte maskeres i de tidlige stadier af udviklingen, når de ikke kan påvises ved hjælp af diagnostisk udstyr eller laboratorieforskning.
Behandlingsfunktioner
Hovedopgaven i behandlingen af proctalgi er at lindre patientens tilstand under smertefulde angreb og bevare hans livskvalitet. Følgende procedurer gælder:
- fysioterapi - dette inkluderer: UHF, intrarektal bestråling med en infrarød laser, elektroterapi (opvarmning af væv med højfrekvente strømme), elektrisk stimulering;
- novokainblokade - anvendes under forværring af proctalgi-angreb;
- specialiseret massage af coccygeal-regionen: coccygeal muskel og anus muskler, hvis der opdages en stærk krampe i dem;
- mikroklystere med novocain (procaine) - for at lindre smerter i endetarmen;
- tager beroligende og beroligende medicin i tilfælde af udtalt psykiske lidelser.
Folkemedicin
For at forbedre tarmens ydeevne og generelle trivsel kan du bruge folkemusikopskrifter. Du kan forbedre tarmarbejdet med en sammensætning lavet af havtorn. Knust bark (2 spsk. L.) Hældes med 200 ml kogt vand, opbevares i indpakket tilstand i 30 minutter. Opløsningen tages en skefuld to gange om dagen.
Appelsinsaft kan forbedre tarmarbejdet, kun saften skal presses frisk. Orange frisk bruges to gange om dagen til et halvt glas. Saft fra mynteblade hjælper med proctalgi. Kun unge blade er egnede til forberedelse af medicinen. Værktøjet tages med en halv teskefuld juice og 200 ml vand. Efter kombination af de to komponenter tages opløsningen en gang før måltiderne. Det er nødvendigt at tage agenten tre gange om dagen. For at forbedre smagen kan du tilføje en skefuld honning til glasset med den tilberedte sammensætning.
Nogle patienter anbefaler behandling med et middel fremstillet af calamus rhizom. En sammensætning fremstilles af 3 spiseskefulde råmaterialer og 400 ml kogt vand (kogt over svag varme i et kvarter). Efter tilberedning filtreres og drikkes medicinen hele dagen i små portioner.
For at begynde at udføre terapeutiske foranstaltninger er det nødvendigt at konsultere den behandlende proktolog.
Proctalgi symptomer og tegn
Rektal neuralgi genkendes af flere tegn og symptomer. Det vigtigste symptom på sygdommen er en langvarig smertefuld fornemmelse (en halv time). Under et angreb øges smerten med en afslappet tilstand, i søvn eller i siddende stilling. Syndromet mærkes som en skarp smerte i det rektale organ, der udstråler i perineum, til halebenet, hofteleddet. Ubehag mærkes også i den nedre bukhinde, glutealzone, urinstof.
Ved tømning aftager smertesymptomerne. Angreb forekommer oftest i en drøm, hvis patienten vågner op og indtager en stående stilling, ser ømheden mindre ud, og siddepositionen tværtimod øger smerten.
Neuralgi fra endetarmen manifesterer sig ikke kun om natten, det kan forstyrre fred om dagen, men varigheden af angreb er kortere. Men hyppigheden af paroxysmal smerte i løbet af dagen er hyppigere. Med et langt angreb på mere end 30 minutter diagnosticerer proktologer spastisk proctalgi.
Nogle gange kan et patologisk fænomen forveksles med nedsat arbejde i urin- og kønsområdet. Dette skyldes en lignende manifestation af patologiske tilstande. Lægerne bekræftede ikke de faktorer, der forårsagede forekomsten af proctalgi, da tilstanden stadig undersøges. Proktologer mener, at den kvindelige tilstand af tarmkramper opstår på baggrund af psykosomatiske sygdomme og neurale ændringer.
Fysiologi
Proktalgi er opdelt i primær og sekundær. I det første tilfælde fører neurologiske lidelser til udviklingen af patologi. Sekundær er spredning af smerte til nærliggende organer (blære, urinrør, prostata osv.). Ifølge statistikker udvikler patologi sig hos middelaldrende mænd og kvinder.
Indtil nu vides der ikke meget om proctalgiens natur. Sygdommen er vanskelig at behandle, kendetegnet ved svækkende, udmattende smerter, der kan vare fra 5 minutter til flere timer. Mest forekommer de om natten..
En sådan lang og akut sygdomsforløb forårsager ofte cancerofobi hos patienter (frygt for at udvikle ondartede svulster, endetarmskræft). Denne tilstand registreres oftest med proctalgi hos kvinder, da sygdommen næsten øjeblikkeligt dækker området i analkanalen. Samtidig er ingen medicin smertestillende i stand til at lindre patientens tilstand..
Årsager til patologi
I moderne medicin skelnes der mellem forskellige typer sygdomme, som hver har sine egne årsager:
Natlig primær proctalgi
karakteriseret ved akut smerte, der overvejende opstår om natten. Varigheden kan variere: fra flere minutter til flere timer. Det kan tage år at udvikle proktalgi. Over tid øges styrken af smerten, fokuset på lokalisering bliver bredere. I fremtiden registreres smerter i analkanalen, perineum, lændehvirvelsøjlen inklusive halebenet og i hofteleddene.
Natlig proctalgi hos kvinder forårsager ofte smerter i endetarmen, symptomerne ligner smerte under blærebetændelse. Årsagen til denne type patologi er en ufrivillig sammentrækning af muskelgruppen i anus og endetarm på grund af svær mental stress, lidelser, stress, depression.
Spastisk proktalgi
udtrykt ved akut, undertiden meget langvarig smerte i det anorektale område, opstår som et resultat af kronisk tarmforstyrrelse, problemer med afføring: hyppig forstoppelse efterfulgt af langvarig diarré.
Spastisk proktalgi kan forekomme selv efter en normal afføring. Det udtrykkes af den stærkeste krampe i musklerne, der er ansvarlige for at hæve analkanalen. Smerten vises pludselig og forsvinder også pludselig. Angrebet varer fra 5 minutter til en halv time.
Flyvende proktalgi (anusalgia)
Smertens natur svarer til den natlige type patologi, men anusalgia er forårsaget af helt forskellige årsager. Først og fremmest er disse halebeneskader, langvarig og hyppig forstoppelse med smertefuld afføring, kronisk osteochondrose i lændehvirvelsøjlen (intervertebral brok, klemt nerve), infektiøse urologiske sygdomme.
Giver til underlivet med osteochondrose
Næsten alle organer i peritoneum er forbundet med nerveender i thorax-rygsøjlen. Patienter, der lider af thorax osteochondrose, bemærker oftest dannelsen af smerte, der udstråler til maven.
Mavesmerter med osteochondrose kendetegnes ved følgende symptomer:
- ømhed er ikke diffus;
- smerter er lokaliseret i området for innervation af det berørte område;
- ømhed opstår og intensiveres også efter de mindste bevægelser eller ved drejning samt hoste;
- smerter mærkes på niveau med muskelvæv;
- normalt ensidig smerte, konstant, kedelig eller smertefuld karakter.
Sårhed i maven hos mennesker med osteochondrose begrænser og begrænser deres bevægelse. Normalt udstråler smerten til underlivet med sådanne læsioner på ryggen:
- i tilfælde af beskadigelse af de midterste brystnerver observeres ømhed i maven;
- hvis patologien er lokaliseret i 8. og 9. rødden, dannes smerten i tolvfingertarmen;
- hvis osteochondrose ramte 7, 8, 9 thoraxrødderne til højre, så mærkes smerten i hypokondrium til højre.
Læs: Øvelser for osteochondrose i thoraxområdet
Cervikal og thorax osteochondrose, ud over mavesmerter, kan fremkalde problemer med afføring, nedsat tarmmotilitet, patologi af gasdannelse.
Ondt i maven
Når rygsøjlen påvirkes af osteochondrose, oplever patienter ofte smertefulde fornemmelser i fordøjelsessystemets organer. Ofte er sådanne mavesmerter fejldiagnosticeret som gastroduodenitis..
Krænkelse af rygsøjlen i den vegetative del af ryggen forårsager krampe eller irritation af nerven. Resultatet er halsbrand og trækkesmerter. Over tid bliver ømhed i fordøjelsesorganet konstant..
Mavesmerter, fremkaldt af osteochondrose, skelnes let fra gastriske lidelser: smerter med patologier i rygsøjlen øges med de mindste bevægelser eller vendinger.
Ømhed i underlivet
Normalt er smerter i underlivet forårsaget af en patologi, der skrider frem i lændeområdet. Hvis sygdommen har ramt rygsøjlens brystområde, mærkes smerten til højre i bugområdet. Symptomer ligner blindtarmsbetændelse, men uden en stigning i kropstemperaturen. Derudover svarer ømhed i underlivet til manifestationerne af gastritis, colitis..
Osteochondrose ledsages i dette tilfælde af følgende symptomer:
- halsbrand og kvalme
- en følelse af tyngde til højre i hypokondrium;
- kramper og oppustethed;
- stikkende smerter i højre underliv
- forstoppelse fortsætter med at trække smerter;
- smerter i epigastriske zone.
Læs: Hvordan man behandler osteochondrose derhjemme
Det er meget vanskeligt uafhængigt at skelne smertesyndromet i osteochondrose fra fordøjelsesorganernes patologier. Det anbefales at konsultere en specialist rettidigt for at undgå udvikling af komplikationer..
Årsager til udseendet
De nøjagtige årsager til udseendet af proctalgi er endnu ikke identificeret.
Der er en vis sammenhæng mellem proktalgi og sygdomme i kønsorganet, tarmene og andre bækkenorganer. Hvis disse sygdomme gik forud for proctalgi, er de årsagen til dens forekomst..
Men ofte opdager lægen ikke inflammatoriske processer. I sådanne tilfælde kan ubehag i den anorektale region skyldes psykologiske årsager. Blandt dem: stress, depression, følelsesmæssig stress.
Funktioner ved manifestation
Hos mænd forekommer proktalgi oftest efter 40 år. Denne sygdom rammer dem sjældnere end kvinder. Ofte forveksles proctalgi hos mænd som vesiculitis, da det kliniske billede er ens..
Hos kvinder diagnosticeres normalt proctalgi mellem 30 og 60 år. Hos dem er det normalt mere akut end hos mænd. Ubehagelige fornemmelser dækker ikke kun anusen, men også halebenet med endetarmen. Det gør ikke kun ondt i anus, men også i perinealområdet. Smertefulde fornemmelser varer længe og er mere intense end hos mænd.
Hvem er berørt
Hvem er i fare for denne sygdom
Den kvindelige krop er mest modtagelig for proktologisk sygdom. Ofte står kvinder over for dette syndrom mellem 30 og 65 år. Denne gruppe patienter lider af den neuropsykiatriske retning af smerte. Efter at patienterne henvender sig til proktologen med klager over anfald, betragter lægen ofte symptomerne som et tegn på en anden sygdom, som ofte ikke har noget med tarmene at gøre..
Det kliniske billede af smerte hos mandlige og kvindelige patienter adskiller sig ikke. Der er kun forskelle i udnævnelsen af diagnostiske foranstaltninger. Symptomerne på proktologi forveksles ofte med tegn på ankopchik syndrom, og forstyrrende fornemmelser i det rektale organ kaldes patologier i reproduktionssystemet (endometriose, salpingo-oophoritis).
Behandling af proctalgi hos mænd og kvinder
Behandling af proctalgi hos kvinder finder sted efter forudgående konsultation og undersøgelse af en gynækolog. Testdata kan vise, om der er en anden grund til svær smerte i endetarmen: infektioner i urinvejsorganet, betændelse i kønsorganerne.
For at behandle en skarp smerte i endetarmen bruger de normalt følgende foranstaltninger:
- fysioterapi;
- massage;
- novokainblokade;
- lavement med novokain;
- tager beroligende midler
- tager lokalbedøvelse (proktologiske suppositorier).
Det grundlæggende princip for fysioterapi er den gradvise afvisning af virkningerne på kroppen af farmakologiske lægemidler. Normalt fremmer tilhængere af fysioterapi med magt og hoved folkemedicin som den sikreste og mest effektive metode til bekæmpelse af sygdom. Så behandling af proctalgi med folkemedicin inkluderer: terapeutisk mudder, elektrisk stimulering, UHF-terapi, varme bade. Siddende bad hjælper med at lindre smerter i rektal neuralgi. I folkemedicin anvendes der aktivt bade med en opløsning af kaliumpermanganat (hos folket - kaliumpermanganat), kamille, eg, calendula og ryllik. For at lindre smerter anvendes klyster, der indeholder urteinfusioner..
Massage af coccygeal-regionen anbefales til udtalt spasmer i coccygeal muskel.
Novocain-blokader bruges til sygdommens forværrede natur, som er kendetegnet ved korte og skarpe smerter i anus og endetarm. Novocaine-blokade er introduktionen af et aktivt stof (novocaine) i væv, der er ramt af smertesyndromet. Novocaine-blokade er designet til at stoppe inflammatoriske processer i nogle områder af menneskekroppen.
Klyster med novokain er designet til at reducere smertesyndrom med rektal spasmer.
Hvis årsagen til rektal neuralgi (proktalgi) er en ustabil psyko-emotionel tilstand hos patienten (konstant stress, søvnløshed, mareridt, nervøse sammenbrud), vil beroligende stoffer komme til undsætning. Et behandlingsforløb med en psykolog, brugen af forskellige afslapningsmetoder kan også hjælpe..
Men for at bekæmpe årsagen til sygdommen og ikke med dens konsekvenser er det vigtigt at lære at klogt undgå stressende situationer, at forsøge at skabe de mest behagelige forhold for sig selv både under arbejde og under hvile for at reagere så lidt som muligt på irriterende faktorer..
Ultralydografi
Ultralydundersøgelse af bukhulen gør det muligt at diagnosticere organernes tilstand, at udelukke samtidig patologi og også at vurdere tarmmotilitet.
For at diagnosticere denne sygdom er andre specialister ofte involveret - en urolog, gynækolog og androlog. Hvis det ikke var muligt at identificere andre sygdomme, og symptomkomplekset finder sted, kan lægen diagnosticere anococcygeal smertsyndrom. Der lægges særlig vægt på patientens psyko-emotionelle tilstand, fordi der er stor sandsynlighed for, at årsagen til anococcygeal smertsyndrom er en mental ubalance.
Coccygodynia behandling
En grundig undersøgelse og identifikation af årsagen til smertesyndromet er en af de vigtigste faktorer for behandlingens succes. Terapeutiske tiltag inkluderer etiologisk behandling (eliminering af årsagen til sygdommen), patogenetisk terapi (blokering af mekanismerne for patologisk udvikling) og symptomatiske lægemidler (med det formål at lindre patienten for smerte).
I den komplekse behandling af coccygodynia er brugen af fysioterapeutiske teknikker ret almindelig: laserstråling med lav intensitet, ultralyd, UHF, eksponering for dynamisk strøm, mudderterapi, røntgenbehandling. Neuroblokering, suppositorier og mikroklystere med bedøvende og antiinflammatoriske lægemidler anvendes lokalt. For at lindre krampe fra musklerne i perineum og bækkenbunden masseres de. Om nødvendigt ordineres behandling med deltagelse af en psykiater.
I øjeblikket lægger medicin særlig vægt på selve behandlingen af smerter. I udviklede lande (også i Rusland) organiseres et system af medicinske institutioner, der primært er rettet mod behandling af smerte fra enhver, herunder ukendt, etiologi.
Det foretrækkes at behandle smerter uden brug af narkotiske analgetika: brug blokade af nervefibre med novokain, lokalbedøvelsesmidler, applikationer med varmt mudder (peloideterapi). I dag er brugen af kortisonblokke begrænset, fordi de er mindre effektive og dårligt tolereres af patienter..
Nogle gange (i tilfælde af en psykogen karakter af smerte) opnås en god effekt ved hjælp af placebo. I tilfælde af øget angst, depression, andre neurotiske tilstande ordineres behandling ved hjælp af psykoterapeutiske virkninger og centralt virkende lægemidler (beroligende midler, beroligende midler, antipsykotika osv.).
Traumatisk coccygodynia kan blive en indikation for kirurgisk behandling (extirpation af coccyx). Resektion af toppunktet på halebenet eller dets fiksering til sakralbenet udføres i tilfælde af fuldstændig eller delvis adskillelse. Hvis dette ikke observeres, er kirurgisk indgreb upraktisk og kan føre til en forværring af tilstanden. Det er kun muligt at planlægge kirurgiske foranstaltninger, hvis den traumatiske oprindelse af coccygodynia er nøjagtigt bestemt, og andre mulige årsager til smerte er udelukket..