logo

Hvad er koloskopi

En proktolog er en af ​​de mest elskede læger af mange, hvis besøg udsættes til det sidste. Ja, og det at tale om eventuelle problemer i tarmene betragtes som ret skammeligt, men i mellemtiden vinder den kolorektale så tillidsfulde fart og tager mange liv.

Og dette på trods af at hvis du henvender dig til specialister i tide for at få hjælp, er det ikke svært at diagnosticere denne patologi. Og han har gunstig prognose, medmindre patienten er ankommet til det sidste stadium af kræft. Undersøgelse af patienter kan begynde med screeningstest for at opdage latent blødning.

De gennemgår også koloskopi, irrigoskopi og sigmoidoskopi. Ikke alle patienter forstår, hvad der menes med disse termer, så patienter kan have sådanne spørgsmål: hvad er en tarmkoloskopi? Hvordan går proceduren? Hvad viser koloskopi? Gør det ondt?

generel information

Koloskopiproceduren er en instrumentel undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), som bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen. Det viser i detaljer tilstanden af ​​slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC koloskopi). Normalt udføres proceduren med tarmkoloskopi af en diagnostisk proktolog, assisteret af en sygeplejerske..

Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse af en sonde i anus med et kamera i slutningen, der transmitterer et billede til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Efterhånden som sonden skrider frem, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret. I nogle tilfælde udføres koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det giver også mulighed for følgende manipulationer:

  • tage en biopsiprøve
  • fjerne polypper eller bindevævssnore
  • fjerne fremmedlegemer
  • stop blødning
  • gendanne tarmpermeabilitet i tilfælde af indsnævring.

Hvad kontrolleres for koloskopi

På trods af koloskopis store popularitet ved mange patienter ikke, hvilken del af tarmen der kontrolleres ved denne metode. Denne artikel hjælper dig med at gøre dig bekendt med følgende spørgsmål:

  • Undersøgelsesområde.
  • Procedurens funktioner.
  • De vigtigste indikationer for.

Artikelens fulde tekst:

Intestinal endoskopisk undersøgelse er en af ​​de bedste, mest effektive og informative diagnostiske teknikker i moderne medicin. Dens anvendelse gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​tarmvæggen og identificere selv små patologiske foci, som det er muligt at forhindre udviklingen af ​​mange farlige sygdomme rettidigt. Den mest almindelige blandt alle former for endoskopiske undersøgelser er koloskopi..

Denne diagnostiske metode bruges aktivt til at bekræfte diagnosen, behandlingen (mindre kirurgiske indgreb) og endda forebyggelsen.

Koloskopi - hvad ser man ud??

Denne diagnostiske procedure er ordineret til et stort antal tilstande, patologiske ændringer og symptomer. Dette kan være en mistanke om onkologiske processer (betragtes som "guldstandarden" i diagnosen kræft), polypose, erosion og meget mere. Dets essens ligger i brugen af ​​en speciel enhed - et endoskop, der er udstyret med et lille kamera, der transmitterer et billede til lægens skærm i realtid. Denne enhed indsættes i patientens anus og bevæger sig derefter over hele tyktarmen (ca. 2 meter).

På trods af den tilsyneladende kompleksitet er denne procedure helt sikker for helbredet og kan udføres uden anæstesi. Imidlertid foretrækker de fleste patienter brugen af ​​anæstesi for at hjælpe med at håndtere ubehag under undersøgelsen. Dette er den eneste medicinske procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden og lumen i hele tyktarmen. I modsætning til sigmoidoskopi, som kun muliggør vurdering af endetarmen og sigmoid kolon, fanger koloskopi alle sine afdelinger, nemlig:

  1. Cecum med tillægget.
  2. Multipart kolon (stigende, tværgående, faldende, sigmoid).
  3. Endetarm, rektal ampulla og anus.

Når man spørger, hvilke afdelinger der undersøges under en koloskopisk undersøgelse, er det vigtigt at forstå, at endoskopisten, uanset placeringen af ​​det patologiske fokus, evaluerer tyktarmen langs hele dens længde. Tilstedeværelsen af ​​et specielt optisk system placeret i enden af ​​endoskopet gør det muligt at opnå et højkvalitetsbillede af enhver del af slimhinden.

Takket være dette er det muligt at identificere læsioner, vævsdegenerationer, blødningsfoci og andre defekter selv på et tidligt udviklingsstadium..

Konklusion:

Lignende diagnostiske procedurer kan ikke prale af fuldt informativt indhold, derfor er koloskopi mindst en gang om året obligatorisk for personer over 45 år. Dette er en effektiv forebyggelse af onkologiske sygdomme, hvis risiko stiger markant i denne alder..

Koloskopi af tarmen - hvad det er, og hvordan man forbereder sig?

Koloskopi af tarmen er en instrumental undersøgelse af tyktarmen og dens nedre segment (endetarm), der bruges til at diagnosticere og behandle patologiske tilstande i denne del af fordøjelseskanalen.

Det viser i detaljer tilstanden af ​​slimhinden. Nogle gange kaldes denne diagnose fibrocolonoscopy (FCC koloskopi). Typisk udføres koloskopiproceduren af ​​en proktolog-diagnostiker, assisteret af en sygeplejerske. Denne diagnostiske procedure involverer indsættelse af en sonde i anus med et kamera i slutningen, der transmitterer et billede til en stor skærm. Derefter pumpes luft ind i tarmene, hvilket forhindrer tarmene i at klæbe sammen. Efterhånden som sonden skrider frem, undersøges forskellige dele af tarmen detaljeret.

I nogle tilfælde udføres koloskopi ikke kun for at visualisere problemer, men det giver også mulighed for følgende manipulationer:

  • tage en biopsiprøve
  • fjerne polypper eller bindevævssnore
  • fjerne fremmedlegemer
  • stop blødning
  • gendanne tarmpermeabilitet i tilfælde af indsnævring.

Koloskopet er en blød og let bøjelig sonde, der giver dig mulighed for let at bevæge sig langs alle tarmens anatomiske strukturer uden at traumatisere vævene og uden at forårsage smerte for patienten.

Hvad er koloskopi ordineret til??

Udnævnelsen foretages efter en grundig historie af sygdommen. Årsagen til koloskopi er:

  1. Patientklager over vedvarende vedvarende smerter lokaliseret i underlivet.
  2. Udledning fra anus (pus eller slim).
  3. Påvisning af blodspor i afføring.
  4. Identificering af lidelser i fordøjelsessystemet (vedvarende forstoppelse eller langvarig diarré).
  5. Uforklarlig anæmi, alvorligt vægttab, arvelig disposition for tyktarmskræft.
  6. Mistanke om et fremmedlegeme i hulrummet i et hulorgan.
  7. Påvisning af symptomer på Crohns sygdom, tarmobstruktion, colitis ulcerosa (koloskopi hjælper med at bekræfte diagnosen).

Derudover udføres den ofte beskrevne diagnostiske procedure efter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (mindre informative tests) for at afklare diagnosen.

Kontraindikationer

Der er situationer, hvor patienten ifølge individuelle indikatorer ikke kan eller ikke kan udføre denne diagnose. I dette tilfælde skal proktologen hurtigt bestemme, hvordan tarmene skal kontrolleres uden koloskopi, finde en alternativ måde end at udskifte den..

Under konsultationen skal lægen, før han ordinerer en koloskopi, afgøre, om hans patient lider:

  • lunge- eller hjertesvigt
  • inflammatoriske infektiøse processer af enhver lokalisering;
  • utilstrækkelig blodpropper
  • akut colitis eller mavesår
  • betændelse i peritoneum eller peritonitis.

Alle ovenstående symptomer er strenge kontraindikationer for koloskopi, som kan være sundhedsskadelige, komplicerede konsekvenser og kræve alternative løsninger.

Proceduren er kontraindiceret under graviditet. Det kan provokere for tidlig fødsel eller abort. Derfor skal du vælge andre diagnostiske metoder..

Hvor meget koster proceduren?

Prisen er forskellig overalt, den dannes under hensyntagen til visse faktorer: klinikens navn, dets niveau, teknisk udstyr, diagnosticeringens kvalifikationer. Hver af os har altid et alternativ: gå til et regeringsorgan eller en privat klinik, der køber udstyr fra Bayer.

I det første tilfælde vil omkostningerne være ganske acceptable. I Moskva starter det fra 4500 rubler.

Koloskopi af tarmen: korrekt forberedelse

Denne procedure er meget alvorlig, derfor kræver den omhyggelig forberedelse, der begynder mindst 3 dage før undersøgelsen. En forudsætning for en koloskopi er en ren tarm, tilstedeværelsen af ​​afføring i den tillader ikke lægen at udføre proceduren.

Kost

Det er nødvendigt at starte med overholdelse af en streng diæt, som hjælper med at undgå dannelse af en stor mængde tæt afføring i tarmene og forstoppelse.

Et par dage før koloskopi er friske grøntsager (kål, radiser, radiser, agurker, løg, urter, ærter, bønner og andre bælgfrugter), frugter (druer, æbler, citrusfrugter, bananer), sort brød, friskbagte gærprodukter, røget kød er udelukket fra kosten, marinader, pickles, krydret mad, ris, perlebyg og semulje, sødmælk, slik og kulsyreholdige drikkevarer. Disse fødevarer kan øge gasproduktionen i tarmen, hvilket negativt påvirker tarmens motoriske funktion..

Alle grøntsager skal varmebehandles inden brug, frugt skal forbruges bedre i form af gelé og kompotter, kød og fisk bør ikke være fede (kylling, kanin, magert svinekød, kulmule, gedde aborre, pollock), hvidt brød skal tørres, ikke i te og kompotter du skal tilføje sukker. Det er kun tilladt at bruge gærede mejeriprodukter, hvis de ikke styrker tarmene.

På undersøgelsesdagen er madindtagelse forbudt, derfor udføres sådanne procedurer oftest om morgenen..

Rensende lavementer og afføringsmidler

Det anbefales at tage op til 60 ml ricinusolie gennem munden om natten, dette hjælper med regelmæssig afføring om morgenen. I tilfælde af galdestenssygdom bør olier ikke anvendes, eller deres mængde skal reduceres. Det er muligt at tage forskellige afføringsmidler efter anbefaling fra en læge.

Det er også nødvendigt at udføre et rensende lavement om aftenen inden for 2 dage før undersøgelsen. Fremgangsmåden gentages på dagen for undersøgelsen om morgenen, 3 timer før koloskopi, mens vandet, der forlader tarmene, ikke bør indeholde afføring.

Særlige præparater til forberedelse til endoskopiske undersøgelser

Brugen af ​​ricinusolie, afføringsmidler og lavementer kan erstattes af brugen af ​​moderne lægemidler, der er specielt designet til at forberede patienter på sådan forskning. De ordineres kun af en læge, og de skal bruges strengt i overensstemmelse med instruktionerne, disse inkluderer:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda osv..

Ved hjælp af disse værktøjer kan du hurtigt og effektivt forberede tarmene til koloskopi..

Disse lægemidler har imidlertid en ulempe. De tages med en stor mængde vand (op til 3-4 liter), ikke alle kan drikke så meget, selvom ikke på én gang. Og for nogle patienter med hjerte-kar- eller nyresygdomme kan dette endda være kontraindiceret. Derfor bruges de gamle tidstestede metoder til tarmrensning stadig i mange tilfælde i dag..

Procedure

Patienter har ofte forestillinger i den forkerte retning og har en helt forkert idé om, hvordan man foretager koloskopi. Det ser ud til, at der venter reel tortur på dem, men medicin i denne henseende har længe trådt frem. Undersøgelsen bruger normalt smertelindring eller sedation..

Koloskopi med lokalbedøvelse

Til disse formål anvendes stoffer, hvor lidocain fungerer som en aktiv ingrediens (Luan gel, Dikain salve, Xylocaine gel). De påføres dysen på et kolonoskop indsat i anusen, eller de smøres direkte på slimhinden. Derudover kan lokalbedøvelse opnås ved at indgive parenterale anæstetika. Men nøglen her er, at patienten er ved bevidsthed.

Sedation

En anden mulighed for præmedicinering. I dette tilfælde er personen i en tilstand, der ligner en drøm. Han er ved bevidsthed, men samtidig er han ikke såret eller ubehagelig. Til dette anvendes Midazolam, Propofol.

Koloskopi af tarmen under generel anæstesi

Denne metode involverer parenteral administration af lægemidler, der sender patienten i dyb medicinsk søvn med fuldstændig mangel på bevidsthed. Koloskopi udført på denne måde er især indiceret i pædiatrisk praksis for mennesker med en lav smertetærskel og bliver set af en psykiater.

Tarmundersøgelse udføres i en særlig stand til proktologisk undersøgelse. Patienten bliver bedt om at klæde sig ud i taljen, til gengæld får han engangsdiagnostiske trusser og placeres på en sofa på venstre side. I dette tilfælde skal benene bøjes i knæene og flyttes til maven. Når patienten får den valgte anæstesi, begynder selve proceduren..

Koloskopet indsættes i anus, luft injiceres og skubbes forsigtigt fremad. Til kontrol undersøger lægen peritoneumets frontvæg med den ene hånd for at forstå, hvordan røret overvinder tarmkurverne. I hele denne tid vises en video på skærmbilledet, og lægen undersøger omhyggeligt forskellige dele af tarmen. I slutningen af ​​proceduren fjernes koloskopet.

Hvis proceduren blev udført under lokalbedøvelse, får patienten lov til at gå hjem samme dag. Og hvis der blev brugt generel anæstesi, bliver patienten nødt til at tilbringe flere dage på hospitalet og vil være under tilsyn af specialister. Proceduren varer normalt ikke mere end en halv time. Foto af individuelle sektioner i tarmen eller video af koloskopi kan optages på en digital bærer.

Koloskopi kapaciteter

Hvad er mulighederne for undersøgelse med et koloskop?

  1. Under proceduren kan lægen visuelt vurdere tilstanden af ​​slimhinden, tarmmotilitet og identificere inflammatoriske ændringer.
  2. Det bliver muligt at afklare tarmlumens diameter og om nødvendigt udvide tarmarealet indsnævret på grund af cicatricial ændringer.
  3. På monitorskærmen ser specialisten de mindste ændringer i tarmens vægge og patologiske formationer (revner, polypper i endetarmen og tyktarmen, hæmorroider, sår, diverticula, tumorer eller fremmedlegemer).
  4. Under proceduren kan du fjerne det påviste fremmedlegeme eller tage et stykke væv til histologisk undersøgelse (biopsi).
  5. Hvis der findes små godartede tumorer eller polypper, er det muligt at fjerne disse neoplasmer under undersøgelsen og derved redde patienten fra kirurgisk indgreb.
  6. Under undersøgelsen er det muligt at identificere årsagerne til tarmblødning og eliminere dem ved termokoagulation (udsættelse for høje temperaturer).
  7. Under proceduren får lægen mulighed for at tage billeder af tarmens indre overflade.

Ovenstående muligheder gør koloskopiproceduren til den mest informative diagnostiske metode. Det udføres i mange offentlige og private medicinske institutioner. Ifølge WHO's (Verdenssundhedsorganisationens) anbefaling er det tilrådeligt at gennemgå koloskopi en gang hvert femte år for hver patient efter 40 år. Hvis en person kommer til lægen med karakteristiske klager, ordineres undersøgelsen uden fejl..

Hvilke sygdomme afslører koloskopi??

Koloskopi kan opdage følgende sygdomme:

  1. Tyktarmskræft. Det er en ondartet formation, der udvikler sig fra cellerne i dette organs slimhinde. Koloskopi tillader rettidig diagnose af kræftudvikling.
  2. Kolonpolyp. Overtrædelse af processen med cellefornyelse, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, det vil sige polypper. Faren ved polypper er, at hvis de ikke behandles, kan de omdannes til ondartede formationer. Koloskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne en polyp ved hjælp af et koloskop..
  3. Uspecifik ulcerøs colitis. Det er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke fastslået. Tyktarmens nederlag i ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og over tid spreder betændelsen sig til alle dele af organet. Koloskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Også under behandling med denne forskningsmetode overvåges helingsprocessen.
  4. Tarmdivertikula. Diverticula er buler i tarmvæggen. Denne sygdom forekommer som regel hos ældre. Hovedårsagen til udviklingen af ​​diverticulums er dominansen af ​​kød og melprodukter i den forbrugte mad såvel som et markant fald i vegetabilsk mad. Dette fører til udviklingen af ​​forstoppelse og udseendet af diverticulums. Også faktorer som fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker udviklingen af ​​denne sygdom. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at se mundingen på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  5. Crohns sygdom. Det er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men spiserøret og munden kan også blive påvirket. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men årsager såsom arvelighed, genetiske mutationer og autoimmune processer identificeres som disponerende faktorer. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af ​​betændelse, tilstedeværelsen af ​​sår og blødning.
  6. Tarmtuberkulose. Det er en smitsom sygdom forårsaget af mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mykobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter indføres hæmatogen eller lymfogen i tarmen. Koloskopi til tarmtuberkulose udføres for at etablere en diagnose og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt.

Generelt giver en koloskopisk undersøgelse dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​alle dele af tyktarmen: endetarm, tyktarm, cecum og sigmoid colon. Først undersøger endoskopisten området af de nedre dele af mave-tarmkanalen og vurderer derefter tilstanden af ​​cecum og sigmoid colon. Cecum er omgivet af tyndtarmen, så du kan undersøge en del af tyndtarmen.

Koloskopi er den bedste type tarmundersøgelse

De tidspunkter, hvor lægen genkendte sygdommen og kun stod på egne hænder og øjne, er for længst forbi. Endoskopi kom til undsætning, det "elektroniske øje" trænger ind i de mest hemmelige områder, afslører patologi i rudimentet. Koloskopi - undersøgelsen af ​​hver millimeter i tyktarmen viser, hvad der er utilgængeligt for andre diagnostiske metoder. Mange mennesker er bange for at gå ind på kontoret og gennemgå forskning. At kende vanskelighederne ved den kommende procedure hjælper med at lindre stress og forberede ordentligt.

Hvad undersøges under en koloskopi

Organet af interesse for endoskopisten, der udfører denne procedure, er tyktarmen. Det kan mærkes gennem den forreste abdominale væg, især hos tynde mennesker, men det er den endoskopiske undersøgelse, der hjælper med at se inde, dvs. intern gennemgang.

Lægen er interesseret i tilstanden af ​​tarmforingen - dens slimhinde. Farven, integriteten, blødningerne, tilstedeværelsen af ​​enkelt eller flere vækster, tilstanden af ​​karene er vigtige.

Hvad er indikationerne for koloskopi

  • Klager over udseendet af blod i afføringen, blødning fra endetarmen, ofte tilbagevendende vedvarende forstoppelse eller diarré, urimeligt tab af kropsvægt, smerter i maven langs tarmene.
  • De modtagne alarmerende resultater fra andre undersøgelser, herunder ultralyd, røntgen. Påvisning af tumormarkører i blod, latent blod i afføring.
  • Rutinemæssig undersøgelse, hvis pårørende har haft ondartede tumorer i dette område, eller hvis patienten lider af kronisk betændelse i tarmen, såsom Crohns sygdom.

Hvad en koloskopi afslører

Giver information om alle ændringer i tarmslimhinden. Viser polypper - vækst af slimhinden, ondartede tumorer, inflammatoriske ændringer - colitis, tilstedeværelsen af ​​lommer, fremspring.

Når en koloskopi ikke er tilladt

Akutte vaskulære ulykker - hjerteanfald, slagtilfælde - er en hindring for proceduren. Men hvis der udvikles blødning fra tarmene, hvilket kan forårsage et trist resultat, vil koloskopien naturligvis stadig udføres under tæt kontrol..

Hvad der er nødvendigt for undersøgelsen

Højteknologisk udstyr

  1. Koloskop: fleksibelt, stærkt rør op til 160 cm langt og ca. 11-13 mm i diameter. Den frie ende af røret er bevægelig; på det er der et videokamera, en lyskilde, et hul til indsatte instrumenter, en åbning for tilført vand og luft. I den anden ende af røret er der et kontrolapparat, som lægen holder i sine hænder. Her indstilles endoskopets bevægelsesretning, der tilføres vand og luft, og væske suges ud. Inde i røret til kolonoskopet er der en kanal, gennem hvilken instrumenter indsættes til biopsi (tager en sektion af tarmvæggen til analyse) og fjerner polypper, hvis det er nødvendigt. Lyskilden i slutningen af ​​røret varmes ikke op og kan ikke brænde slimhinden.
  2. Endoskopisk stativ: dette er en skærm, der viser et farvebillede fra et kamera i slutningen af ​​et fleksibelt rør. Også på stativet er der en lysforsyningsenhed, en videoprocessor til billedbehandling, en aspirator, hvor væske suges.

Kvalificeret læge-endoskopist

Før lægen starter, gennemgår lægen en lang og vanskelig træning. Ofte er en assistent eller en sygeplejerske til stede på kontoret såvel som en anæstesilæge, hvis proceduren kræver anæstesi.

Koloskopi udføres på et dedikeret kontor.

Hvordan er undersøgelsen af ​​tarmene indefra

Patienten kommer til det medicinske anlæg på den bestemte dag efter at have forberedt sig på forhånd. Det sker, at en koloskopi udføres hurtigt, så forberedelsestiden reduceres til et minimum.

Assistenten beder om at klæde sig af; for nemheds skyld kan du medbringe specielle trusser til koloskopi. De ligner shorts, hvis bagside åbner. Trusser er lavet af et specielt materiale, de er engangs, kastes efter brug. Et sådant hygiejnisk produkt hjælper patienten med at klare akavethed, lukke kønsorganerne. Private medicinske centre leverer normalt sådanne shorts, hvis ikke, kan du købe på forhånd på et apotek eller internettet.

Hvis koloskopi udføres under generel anæstesi, placeres et kateter i venen. Anæstesilægen administrerer de nødvendige medikamenter, patienten bliver bedt om at ligge i sofaen på sin venstre side.

Den fleksible ende af koloskopet indsættes i anus efter påføring af en gel for at lette glidningen. Forsigtigt, centimeter for centimeter, føres de længere ind i endetarmen. Længere på vej bøjer sigmoidtarmen, der passerer ind i den nedadgående del af tyktarmen, under venstre hypokondrium - dette er miltbøjningen, passerer ind i den tværgående. Koloskopet under højre hypokondrium vender igen nedad, ind i den stigende tyktarm, derefter ind i blindtarmen og enden af ​​tyndtarmen.

Apparatets rør bevæger sig i en spiral, i tilfælde af vanskeligheder trækkes koloskopet tilbage og går derefter frem igen.

Samtidig tilføres luft gennem specielle huller, der puster tarmsløjferne og vand, der renser kameralinsen og forurenede områder af den indre foring.

På skærmen, der er placeret på stativet, vises et billede af, hvad der sker i tarmen. Samtidig optages udsendelsen på disken, der tages fotografier af de ændrede områder.

Lægen vurderer tilstanden af ​​slimhinden, hvis et mistænkeligt vævsområde kommer over, udføres en biopsi. For at gøre dette holdes speciel pincet gennem endoskopkanalen - pincet, der tager et lille stykke slimhinde og bringer det ud.

Hvis der findes polypper, fjerner lægen dem straks: et instrument føres gennem endoskopkanalen, i slutningen af ​​hvilken der er en løkke. Sløjfen, som en lasso, smides i bunden af ​​polyppen, en elektrisk afladning påføres, og polyppen afskæres. Hvis polyppen er stor, klemmes stykker fra den, indtil den fjernes helt. Polypbeholderne er kauteriserede på grund af den høje temperatur, blødning er udelukket.

Skårne polypper sendes også til laboratoriet til vævsundersøgelse under et mikroskop.

Proceduren tager i gennemsnit ca. en halv time, lidt længere, hvis polypper fjernes og / eller biopsi.

I slutningen vågner patienten, hvis han var i bedøvelse. Lægen taler om, hvad han så, giver sin mening, overleverer en disk med optagelsen. Patienten hviler et stykke tid. Hvis sedation er blevet brugt, bemærker anæstesilægen, at personen genvinder fuldt ud bevidstheden. Det anbefales ikke at komme bag rattet efter bedøvelse, det er bedre at ringe til en taxa.

Hvad man kan forvente efter en koloskopi

Forventede konsekvenser af proceduren:

  • oppustethed som følge af lufttilførsel. Det passerer hurtigt, udgør ingen fare
  • udledning af blod. Almindelig med fjernelse af biopsier og polypper kan nogle få dråber komme ud
  • let ubehag, kramper

Hvad der ikke burde være:

  • temperaturstigning
  • akut smerte
  • blødning en dag efter proceduren eller signifikant blødning
  • svær svaghed, svimmelhed

Hvis nogen af ​​disse klager vises, skal du straks søge hjælp..

Anæstesi og anæstesi

Lægernes opfattelse af, om der skal foretages en koloskopi med eller uden anæstesi, afhænger af patientens tilstand. Der er ubetingede indikationer for anæstesi:

  • børn under 12 år
  • tidligere tarmkirurgi, hvor der blev dannet adhæsioner
  • høj angst

Udtrykket "anæstesi" under koloskopi er vilkårlig, da fuld anæstesi kræver operationsrumsforhold med passende udstyr. Endoskopiske undersøgelser involverer sedation, en lettere form for anæstesi. Lægemidlet injiceres i en vene, patienten falder i søvn hurtigt og beholder praktisk talt ikke minder om, hvad der skete. Brug af sedation diskuteres foreløbigt, da brugen af ​​medicin har sine risici.

Koloskopi af en erfaren professionel bør ikke være smertefuld.

Er endoskopet rent: hvordan behandles det

Moderne medicinske centre køber specielle maskiner til behandling af endoskopisk udstyr. Koloskopet placeres i en sådan anordning, hvor det gennemgår en fuld cyklus af rengøring og sterilisering.

Er der et alternativ til koloskopi

Dette er sandsynligvis det første spørgsmål, som patienten stiller, så snart han er informeret om behovet for en intern undersøgelse. Et par flere metoder bruges til at undersøge tarmene:

  1. Irrigoskopi - undersøgelse ved hjælp af en røntgenstråle, en blanding af barium injiceres i tyktarmen ved enema-metoden. Det er et hvidt stof, der ikke absorberes af kroppen. Tarmrøret er fyldt med en bariumsuspension, hvorefter der tages en række billeder. Irrigoskopi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​tumoren, fremspring og forlængelse af tarmen. Små polypper kan gå ubemærket hen, det er også umuligt at bestemme kilden til blødning, at tage en sektion af slimhinden til analyse.
  2. Virtuel koloskopi (computertomografi eller CT) - ligner faktisk en irrigoskopi, kun billederne er taget på mere avanceret udstyr end en røntgenmaskine. En tomograf bruges til at undersøge tarmens tilstand i lag. Hvert lag af tarmen med et trin på 1 cm vises på skærmen og derefter på filmen. CT, i modsætning til koloskopi, visualiserer ikke de mindste ændringer i slimhinden, en biopsi er heller ikke tilgængelig. Patientens store vægt er også en hindring for tomografen..
  3. Kapselendoskopi er en original metode, hvor patienten får lov til at sluge en lille kapsel med et kamera. Kapslen passerer spiserøret, maven, kommer ind i tyndtarmen og sender de resulterende billeder til en modtager i nærheden. Kapselrejser tager ca. 6 timer. Metoden er interessant til at studere tyndtarmen, opladningen for tyktarmen er normalt ikke nok. Eller det er nødvendigt at indsætte kapslen straks i 12-ringskapslen med endoskopet, hvorved batteriets levetid forlænges. Derudover kan kapselkammeret drejes i den modsatte retning fra tumoren, polyppen og ikke lægge mærke til patologien. Biopsi er også udelukket. Kapslen kan også sidde fast i tyndtarmen og kræve kirurgisk fjernelse..

Forsøm ikke lægens råd om at få en koloskopi. En veludført procedure hjælper dig med at se de mindste defekter, opdage en tumor, gribe ind i tide og redde dit liv.

Funktioner og stadier af koloskopi

Forskningsmål

Koloskopi er en af ​​de mest moderne og meget informative metoder til visuel undersøgelse af tyktarmens lumen. For at udføre denne manipulation bruges en endoskopisk enhed - et koloskop udstyret med et specielt kamera, der transmitterer et billede i realtid til en eksisterende skærm.

Takket være denne moderne diagnostiske teknik har medicinske specialister mulighed for på et tidligt tidspunkt at diagnosticere forskellige inflammatoriske ændringer i slimhinden i tyktarmen, polypper, godartede og ondartede neoplasmer samt at identificere tegn på erosive og ulcerative læsioner. For at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen er det vigtigt nøje at overholde de eksisterende regler for foreløbig forberedelse til koloskopisk undersøgelse af tyktarmen..

Hovedopgaven ved koloskopiproceduren er en detaljeret undersøgelse af tyktarmens vægge og en vurdering af tilstanden af ​​dens slimhinde. Derudover når medicinske specialister identificerer såkaldte kontroversielle områder i tarmlumen, tager de biomateriale fra denne zone til efterfølgende histologisk undersøgelse. Under koloskopi kan også små patologiske formationer udskæres, såvel som fremmede kroppe kan fjernes. Et godt eksempel er fjernelse af tyndtarmspolypper under en koloskopi..

Indikationer

Teknikken til visuel undersøgelse af tyktarmens lumen i realtid er en obligatorisk diagnostisk foranstaltning i sådanne tilfælde:

  1. Tidlig diagnose af polypper og godartede svulster i tarmen identificeret ved sigmoidoskopi.
  2. Kronisk smerte i højre eller venstre iliac-region såvel som i navlestreg.
  3. Uberettiget kraftigt fald i hæmoglobinniveauet i blodet.
  4. Hurtigt vægttab.
  5. Tarmkræft forekomst hos nære slægtninge.
  6. Tilstedeværelsen af ​​fragmenter af blod i afføringen.
  7. Udledning af pus eller slim fra endetarmen.
  8. Fremmedlegeme, der kommer ind i endetarmen.
  9. Regelmæssige afføringsforstyrrelser, der manifesteres ved skiftevis forstoppelse og diarré.
  10. Tidligere kirurgiske indgreb i tarmene.

Derudover er en absolut indikation for koloskopisk undersøgelse mistanken om obstruktion af tyktarmen. Undersøgelsen er også indikeret i nærværelse af ondartede svulster, colitis ulcerosa og Crohns sygdom..

Forberedelsesprocedure

For at give en detaljeret visualisering af tyktarmens lumen og for at opnå pålidelige forskningsdata anbefales hver patient at gennemgå en foreløbig træning inden koloskopisk undersøgelse. Det forberedende trin inkluderer overholdelse af en slaggfri diæt og højkvalitetsrensning af tarmlumen fra fragmenter af fordøjet mad.

Kost

Fuldstændig rensning af tyktarmen før koloskopi kan ikke udføres uden kostrådgivning. Revision af kosten hjælper med at slippe af med resterende fragmenter af afføring i tarmlumen, slaggeelementer og slim. Det anbefales at holde sig til kosten i 3-4 dage før diagnoseproceduren. Den forberedende diæt til koloskopi inkluderer ikke strenge begrænsninger eller faste. Følgende fødevareingredienser skal udelukkes fuldstændigt fra den daglige diæt:

  • rugmelbrød;
  • nødder, alle typer bælgfrugter, bær;
  • greener;
  • Hvidkål;
  • kaffe, mælkecreme og sødmælk;
  • drikkevarer indeholdende kuldioxid, sukker, smagsstoffer og farver;
  • alkohol;
  • pølser, pølser, slagteaffald, fisk og kødprodukter med et højt fedtindhold;
  • alle typer pasta, havregryn, perlebyg og hirse gryn.

Hver af de anførte ingredienser har brug for lang tid at fordøje. Derudover bidrager disse fødevarer til øget gasproduktion i tyktarmen..

Uden at det berører informationsindholdet i koloskopien, er det tilladt at medtage følgende produkter i kosten:

  • kiks eller diætkager;
  • fuldkornsbrød;
  • hjemmelavede mejeriprodukter;
  • svag vegetabilsk, fisk og kød bouillon;
  • fedtfattig kogt fisk og kød.

På tærsklen til dagen for den koloskopiske undersøgelse skal det sidste måltid være kl. 12. Fra dette øjeblik må en person kun forbruge drikkevand eller svag te.

Rensning af tarmlumen

Efter at patienten har fulgt den anbefalede diæt i flere dage, i den sidste fase af den indledende forberedelse, anbefales han at udføre mekanisk rensning af tarmlumen. Denne tilstand kan realiseres ved at indstille et rensende lavement eller ved hjælp af specielle farmaceutiske præparater. Hvis en lavement foretrækkes, anbefales det at udføre det to gange, hvilket forbedrer kvaliteten af ​​visualisering af tarmslimhinden. Det optimale tidsinterval for indstilling af klyster er fra kl. 20.00 til 21.00.

Til gennemførelsen af ​​proceduren anvendes varmt destilleret vand med et volumen på 1,5 liter. Således, med en dobbelt lavementindstilling, forbruges 3 liter væske. Om morgenen, på dagen for koloskopi, anbefales det også at udføre en dobbelt tarmrensning med en enema. Der foretages et interval på 60 minutter mellem behandlingerne.

Da proceduren til rensning af tarmene med enema ikke altid er mulig at gennemføre, er det bedste alternativ specielle præparater, der blidt påvirker tyktarmens bevægelighed og fremmer dens rensning. Denne mulighed er især relevant for patienter med hæmorroider og analfissurer. De anvendte lægemidler har en lokal effekt og absorberes ikke i den systemiske cirkulation. Uanset navnet på medicinen anbefales det at tage det 24 timer før koloskopi.

Et af de mest effektive og populære stoffer er Fortrans. Doseringen af ​​afføringsmidlet beregnes individuelt af den behandlende læge under hensyntagen til personens kropsvægt. I gennemsnit forbruges 1 pose Fortrans-pulver pr. 20 kg kropsvægt. Hvis patientens kropsvægt er 80 kg, har han brug for 4 poser Fortrans-pulver til en højkvalitetsrensning af tyktarmen. Hver pose af produktet skal opløses i 1 liter kogt vand ved stuetemperatur. Du bør begynde at tage medicinen tidligst 2 timer efter det sidste måltid. Hos en patient, der vejer 80 kg, vil det samlede volumen afføringsmiddel være 4 liter. Dette beløb skal ikke drikkes på én gang. Opløsningen forbruges i 1 glas i små slurke, der tager pauser på 15-20 minutter.

På baggrund af brugen af ​​denne medicin har mange patienter en forværring af gag-refleksen. For at bekæmpe dette symptom skal opløsningens samlede volumen divideres med 2 gange. Den ene halvdel af lydstyrken skal være fuld om aftenen og den anden halvdel om morgenen på dagen for koloskopi.

At løse en lille skive citron hjælper med at overvinde kvalme og opkast, mens du tager Fortrans. Hvis det samlede volumen af ​​opløsningen blev opdelt i 2 doser, er det nødvendigt om morgenen at tage medicinen 3-4 timer før koloskopi. Foruden kvalme kan der observeres bivirkninger som allergier, ubehag og øget gasproduktion i tarmene under anvendelse af Fortrans..

Et alternativ til Fortrans er Lavacol. Dette produkt er også tilgængeligt i pulverform til opløsning. I modsætning til Fortrans skal 1 pose Lavacol opløses i 200 ml rent vand. For at udføre rengøring af tyktarmen af ​​høj kvalitet anbefales det at bruge mindst 3 liter af den færdige opløsning. Lægemidlet har en salt smag og forårsager ikke bivirkninger såsom kvalme og opkastning. Det anbefales, at det samlede volumen af ​​den færdige opløsning indtages fra 14 til 19 timer før kolonoskopien.

Før du beslutter dig for metoden til rensning af tyktarmen, anbefales det at koordinere handlinger med din læge..

Inspektionsværktøj

Denne yderst informative teknik til visuel vurdering af tarmlumens tilstand er implementeret ved hjælp af et kolonoskopapparat, som er en lang fleksibel sonde, hvis ene ende er udstyret med et baggrundsbelyst kamera. Ved hjælp af kameraet udføres en undersøgelse, og billedet transmitteres fra tarmlumen til monitoren i realtid. Ud over et videokamera og en lyskilde inkluderer koloskopkittet et separat rør til injektion af luft i bughulen samt miniaturetang til biopsi. Det indbyggede kamera transmitterer ikke kun information til skærmen, men kan også tage billeder af individuelle områder af tarmen.

Procedure og procedurer

Når patienten har gennemgået en foreløbig træning, skal han direkte visualisere væggene i tyktarmen ved hjælp af en koloskopisk sonde. Det er vigtigt at huske, at denne manipulation ledsages af visse ubehag og smertefulde fornemmelser, så den behandlende læge kan anbefale en af ​​mulighederne for smertelindring.

Anæstesi

Hvis patienten har en lav smertefølsomhedstærskel eller har en udtalt frygt for selve koloskopiproceduren, udføres en af ​​de typer smertelindring i fravær af kontraindikationer. For at eliminere ubehag og mindske smerteintensiteten til et minimum under denne undersøgelse hjælper følgende foranstaltninger:

  1. Bedøvelse af medicin. Denne teknik er baseret på den indledende introduktion af lægemidler med smertestillende og beroligende virkning. Efter sedation ophører patienten med at føle smerte og ubehag, men forbliver halvbevidst.
  2. Generel anæstesi. Til generel anæstesi anvendes en anden gruppe medikamenter, efter indførelsen af ​​hvilken patienten er bevidstløs, føler ikke ubehag og smerte, og han har heller ikke nogen minder om undersøgelsen.

Hver af de anførte muligheder for anæstesi har en række indikationer og kontraindikationer, fordele og ulemper. Den vigtigste fordel ved generel anæstesi er det fuldstændige fravær af negative fornemmelser, og ulempen ved metoden er en stigning i rehabiliteringens varighed samt inhibering af strubehovedreflekser.

Fordelene ved lægemiddel sedation er delvis bevarelse af bevidsthed i fravær af negative fornemmelser, og ulemperne ved metoden inkluderer en ubetydelig sandsynlighed for smerte under koloskopi.

Tarmundersøgelse

Processen med visuel inspektion af tyktarmens lumen ved hjælp af et koloskop er ikke vanskelig. Hele proceduren består af følgende sekventielle faser:

  1. Patienten tager en vandret position i sofaen på venstre side, mens hans underben er bøjet i knæene og presset tæt til maven.
  2. På det næste trin udfører den medicinske specialist antiseptisk behandling af patientens anus og introducerer glat den koloskopiske sonde i det rektale område. Hvis patienten har en lav tærskel for smertsensitivitet, smøres anusområdet inden introduktionen af ​​sonden med en lokalbedøvende salve eller gel indeholdende lidokain. Om nødvendigt udføres anæstesi ved sedation eller induktion af anæstesi.
  3. Efter indsættelse af sonden i endetarmen begynder den medicinske specialist at bevæge den endoskopiske sonde med milde bevægelser. For at forbedre visualiseringen af ​​tarmvæggene injiceres luft i dens lumen gennem et specielt rør i koloskopet. Under den systematiske fremskridt med den koloskopiske sonde undersøger lægen tarmene.

Gennem sådanne enkle manipulationer vurderer lægen tilstanden af ​​slimhinden i tyktarmen over en længde på to meter. I mangel af alvorlige patologiske ændringer er den samlede varighed af manipulationen 15-20 minutter. Procedurens varighed kan øges, hvis en biopsi er nødvendig eller på baggrund af fjernelse af polypper.

Eliminering af polypper

Proceduren, hvorunder godartet vækst af tarmvæggens slimhinde fjernes kaldes polypektomi. Kirurgisk fjernelse af disse godartede vækster under koloskopi er mulig, hvis polypper er små. Derudover er det nødvendigt at sikre, at der ikke er tegn på cellulær atypi, før polypper fjernes..

Under koloskopi kan både flere og enkelte polypper fjernes. Hvis størrelsen på neoplasmerne overstiger 3 cm i diameter, anbefales det, at patienten opereres. Proceduren til fjernelse af en polyp under selve en koloskopi inkluderer følgende trin:

  1. Hvis der blev diagnosticeret tarmpolypper hos en patient før koloskopi, blev han tidligere anbefalet at drikke en natriumbicarbonatopløsning, som rydder tarmvæggene fra slimfragmenter.
  2. Efter injektion af antiseptisk behandling af patientens anus og introduktion af koloskoprøret injiceres der luft i tarmlumen, hvilket gør det muligt at udglatte sine naturlige folder.
  3. Når en medicinsk specialist identificerer det område, hvor polyppen er placeret, griber han neoplasmen med en speciel sløjfe og udskærer den patologiske struktur ved hjælp af miniaturetang. Hvis der på baggrund af fjernelse af polyppen er dannet en let blødning, stoppes den også ved hjælp af kolonoskopets instrumenter.

Vigtig! Når polyppen har en rund form, for at fange den med en speciel sløjfe, udformer lægespecialister det såkaldte ben.

Fjernelse af polypper under koloskopi er en ligetil procedure, der i 80% af tilfældene ikke kræver sedation eller generel anæstesi. Det tilrådes kun at anvende forskellige anæstesimetoder i undtagelsestilfælde, når det er berettiget fra et klinisk synspunkt. Som regel forårsager denne manipulation ikke signifikant ubehag eller svær smerte hos patienter, hvilket gør det muligt at undvære indførelsen af ​​bedøvelsesmidler..

Afkodning af resultaterne

Under en koloskopi vurderer en medicinsk specialist længden på tyktarmen, dens struktur, slimhindens farve, tilstanden af ​​blodkarene og tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske neoplasmer. Når der findes flere eller enkelte ændringer under undersøgelsen, udføres en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det udtagne biomateriale. Hos en sund person har tyktarmens foring en skinnende, glat indre overflade og en lyserød farve. Afhængigt af det undersøgte afsnit observeres en anden form for lumen. Når man undersøger de underliggende dele af det rektale område, kan man finde en finkornet struktur af slimhinden, hvilket skyldes det høje indhold af lymfestrukturer i dette område. Med udviklingen af ​​colitis ulcerosa får overfladen af ​​tarmvæggene en granulær struktur og bliver ru. Slimhinden bliver rød og ødematøs. Derudover er der en indsnævring af tyktarmens lumen..

Kolorektal cancer er kendetegnet ved en mærkbar stigning i blodgennemstrømningen på tumorstedet, hævelse af tarmvæggen, misfarvning af slimhinden samt tilstedeværelsen af ​​et neoplasma, der har en uregelmæssig form. Efter at have modtaget resultaterne af en koloskopisk undersøgelse fortolker en medicinsk specialist dem og stiller en endelig diagnose.

Højere medicinsk uddannelse.
FGBOU VO Rostov State Medical University, medicinsk og forebyggende fakultet. Praktiserende læge ved det medicinske diagnosecenter.

Koloskopi. Hvad er en koloskopi, indikationer, hvilke sygdomme den opdager

Historie om udviklingen af ​​koloskopi

Indtil for nylig blev undersøgelsen af ​​tyktarmen udført ved hjælp af stive rektosigmoidoskoper. Denne diagnostiske metode tillod lægen kun at undersøge tarmen i tredive centimeter..

Radiografi blev brugt til at undersøge hele tyktarmen. Denne metode tillod imidlertid ikke fuldt ud at diagnosticere sygdomme som polypper og tarmkræft, hvilket blev resultatet af en grundigere undersøgelse, at det var nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Operationen bestod i, at der blev foretaget fem til seks små snit i tarmvæggen, hvilket gjorde det muligt at undersøge alle dele af det undersøgte organ. Imidlertid har denne metode ikke fundet udbredt anvendelse på grund af den høje risiko for at udvikle forskellige komplikationer hos patienter under eller efter operationen..

I 1970 blev det første sigmoidkamera produceret, hvilket gjorde det muligt at undersøge endetarmen såvel som sigmoidtarmen, før den nedadgående kolon passerede ind i den..

Til en mere omfattende undersøgelse af tyktarmen i 1963 blev der foreslået en metode til at lede et sigmoidkammer langs en særlig guide. Denne metode bestod i det faktum, at patienten slugte et polyvinylchloridrør, som efter en vis tid nåede endetarmen. Det slugte rør fungerede til sidst som en guide til kameraet, men blind fotografering af tyktarmen bragte ikke de ønskede resultater, så denne forskningsmetode blev snart erstattet af mere moderne diagnostiske metoder.

I 1964 - 1965 blev fibrocolonoscopes oprettet med en bøjelig og styrbar ende, takket være det var det muligt effektivt at undersøge tyktarmen. Og i 1966 blev der oprettet en ny model af et kolonoskop, som gjorde det muligt ikke kun at undersøge det undersøgte organ, men også at fastgøre billedet på fotografier. Under proceduren tillod denne enhed også at tage et stykke væv til histologisk undersøgelse..

Interessante fakta

  • Koloskopi udføres af en proktolog eller endoskopist.
  • Under koloskopi tages fotografier af de undersøgte områder i tarmen samt videooptagelse af hele proceduren.
  • Koloskopi til børn under 12 år udføres under generel anæstesi.
  • Kendte tilfælde af viral hepatitis C-infektion under koloskopi.
  • For alle indbyggere i Tyskland, hvis alder har nået syvogfyrre år, er en koloskopi en obligatorisk procedure, som gentages en gang om året.
  • I Amerika gennemgår hver person efter 45 år en obligatorisk koloskopiprocedure en gang om året..

Hvad er koloskopi?

Begrebet "koloskopi" kommer fra de græske ord "tyktarm" - tyktarmen og "scopia" - for at undersøge, undersøge. I øjeblikket er koloskopi den mest pålidelige måde at diagnosticere tilstande i tyktarmen (for eksempel kræft, polypper). Denne forskningsmetode tillader ikke kun at udføre diagnostiske undersøgelser af tyktarmen med høj nøjagtighed, men også at udføre en biopsi samt fjerne polypper (polypektomi).

Koloskopi udføres ved hjælp af et tyndt, blødt og fleksibelt fibrocolonoskop eller optisk sonde. Enhedens fleksibilitet gør det muligt for undersøgelsen smertefrit at passere alle tarmens anatomiske kurver.

Koloskopet er længere end gastroskopet (100 cm) og er cirka 160 centimeter langt. Denne enhed er udstyret med et miniature-videokamera, billedet transmitteres til monitorskærmen i flere forstørrelser, så lægen kan undersøge patientens tarme i detaljer. Koloskopet har også en kold lyskilde, som udelukker forbrændinger af slimhinden, når man undersøger tarmene.

Ved hjælp af koloskopi kan du udføre følgende manipulationer:

  • fjern et fremmedlegeme
  • fjern polyppen;
  • fjerne tumoren
  • stop tarmblødning
  • genoprette åbenhed i tilfælde af stenose (indsnævring) af tarmen;
  • lav en biopsi (tag et stykke væv til histologisk undersøgelse).
Kolonundersøgelse udføres på et specialiseret kontor. Den person, der gennemgår undersøgelsen, skal klæde sig ud under taljen, inklusive undertøj, så i en forberedt form vil det være nødvendigt at ligge i sofaen, på venstre side, bøje knæene og flytte dem til maven.

Typisk gives en lokalbedøvelse under en koloskopi..

Følgende lægemidler kan bruges som lokalbedøvelse til koloskopi:

  • luan gel;
  • cathejel (gel til urologisk forskning);
  • dicain salve;
  • xylocain gel og andre.
Den vigtigste aktive ingrediens i disse midler er lidokain, som, når den påføres i det ønskede område, giver lokalbedøvelse. Fordelen ved forudført anæstesi er, at patienten ikke føler noget ubehag eller smerter under koloskopi.

Også intravenøs administration af bedøvelsesmidler og beroligende lægemidler bruges som anæstesi under undersøgelsen. Og hvis patienten ønsker det, kan generel anæstesi udføres som anæstesi, i dette tilfælde vil patienten sove under hele proceduren.

Efter anæstesi indsætter lægen forsigtigt koloskopet gennem anusen og undersøger derefter sekventielt tarmvæggen. For bedre visualisering og mere grundig undersøgelse udvides tarmrørets lumen, og dets folder udglattes. Dette skyldes en moderat tilførsel af gas til tarmene, og patienten kan føle sig oppustet. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes den injicerede gas af lægen gennem en speciel kanal i apparatet og fornemmelserne af oppustethed passerer.

Da tarmen har fysiologiske kurver, der er cirka halvfems grader, vil lægen og sygeplejerskeassistenten kontrollere koloskopets fremskridt gennem bugvæggen ved palpering under undersøgelsen..

Koloskopiproceduren varer i gennemsnit femten til tredive minutter.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjernes koloskopet forsigtigt fra tarmene og sendes til desinfektion i et specielt apparat.

Patienten sendes hjem ved afslutningen af ​​proceduren, hvis han har modtaget lokalbedøvelse eller en injektion af bedøvelsesmiddel. Hvis koloskopien blev udført under generel anæstesi, transporteres patienten efter proceduren til afdelingen, hvor han vil blive, indtil anæstesiens virkning forsvinder..

Efter undersøgelsen udarbejder lægen alle de data, der er opnået i protokollen, hvorefter han giver de nødvendige anbefalinger og uden fejl skriver en henvisning til den nødvendige specialist for at træffe beslutninger om yderligere terapeutiske foranstaltninger.

Koloskopi er en ret sikker forskningsmetode, som dog kræver en høj grad af professionalisme fra lægen og omhyggelig forberedelse af patienten til proceduren..

I undtagelsestilfælde kan patienten opleve følgende komplikationer under eller efter undersøgelsen:

  • perforering (perforering) af tyktarmens væg (forekommer i ca. en procent af tilfældene);
  • patienten kan blive generet af let oppustethed, som forsvinder efter et stykke tid;
  • blødning kan udvikle sig i tarmene (dette sker i ca. 0,1% af tilfældene);
  • anæstesi kan føre til respirationsstop hos patienten (dette sker i ca. 0,5% af tilfældene);
  • efter fjernelse af polypper kan symptomer såsom smertefulde fornemmelser i underlivet samt en let temperaturstigning (37 - 37,2 grader) forekomme i to til tre dage.
Patienten skal straks konsultere den behandlende læge, hvis han efter koloskopi har følgende symptomer:
  • svaghed;
  • nedsat ydeevne
  • svimmelhed
  • smerter i maven
  • kvalme og opkast;
  • diarré med blodstriber
  • temperatur 38 grader og derover.

Hvad er normal koloskopi??

Under undersøgelsen undersøges tyktarmens indvendige vægge ved hjælp af et lille endoskopisk kamera indbygget i fibrocolonoscope.

Tyktarmen er enden af ​​gastrointestinalt rør ca. to meter langt. Her absorberes vand (op til 95%), aminosyrer, vitaminer, glukose og elektrolytter. Tyktarmen indeholder mikrobiel flora, og dens normale vitale aktivitet giver kroppen ordentlig immunitet. Tilstanden for menneskers sundhed afhænger af det velkoordinerede arbejde i tyktarmen. Og i tilfælde af en ændring i den mikrobielle sammensætning i tyktarmen kan forskellige patologier observeres.

Tyktarmen består af følgende afsnit:

  • cecum;
  • kolon;
  • endetarm.

Cecum

Kolon

Endetarm

Endetarmen er den distale (terminale) sektion af tyktarmen. Det er placeret i bækkenhulen, og dets længde er 16 - 18 centimeter.

Følgende dele skelnes i endetarmen:

  • ampulla i endetarmen (bredere del);
  • anal kanal (smalere del);
  • anus.
Et træk ved endetarmen er den unikke struktur af sin egen slimhinde. Det er meget forskelligt fra slimhinderne i andre dele af tyktarmen. I endetarmen opsamles slimhinden i folder, på grund af hvilke analkolonner dannes, som takket være en veludviklet submucosa er i stand til at rette sig ud med ophobning af afføring.

Koloskopi vurderer slimhinden i hele tyktarmen.

Endoskopiske tegn på uændret slimhinde bestemmes ved hjælp af følgende indikatorer:

  • slimhindens farve
  • slimhindens glans
  • arten af ​​slimhindens overflade
  • vaskulært mønster af slimhinden
  • slimhindeoverlejringer.
Slimhinde farve
Normalt er farven på slimhinden i tyktarmen lysegul eller lyserød i farven. Slimhinden får en anden farve på grund af eventuelle patologiske lidelser (for eksempel betændelse i tyktarmen samt erosion).

Glans af slimhinden
Når man undersøger tyktarmen ved hjælp af koloskopi, er slimhindens glans af stor betydning. I normal tilstand reflekterer slimhinden meget godt lys, hvorfor dens glans observeres. Det bliver kedeligt og reflekterer dårligt, hvis der mangler slim. Denne tilstand af slimhinden indikerer tilstedeværelsen af ​​patologiske lidelser i tyktarmen..

Slimhindeoverfladens natur
Når man undersøger tyktarmen, lægges der vægt på slimhindens overflade, som normalt skal være glat og kun let stripet. Tilstedeværelsen af ​​eventuelle neoplasmer (for eksempel udtryk, tuberkler eller fremspring) på tarmvæggene indikerer patologiske ændringer.

Vaskulært mønster af slimhinden
Under en koloskopi bruges en speciel gas til at udvide tarmslangen. Når tarmen oppustes i det submucøse lag, skal der dannes et bestemt mønster fra grenene af små arterier. Fraværet eller styrkelsen af ​​det vaskulære mønster indikerer en mulig patologisk strækning eller ødem i submucosa.

Slimhindeoverlejringer
Overlappinger er forårsaget af ophobning af slim i tyktarmen og fremstår normalt som lyse klumper eller søer. Med patologi komprimeres disse overlays med urenheder i fibrin, pus eller nekrotisk masse.

Indikationer for koloskopi

Mave-tarmkanalen er et komplekst organsystem, hvis opgave er at fordøje, assimilere og udskille mad. Med en konstant belastning, en uregelmæssig diæt, hyppig indtagelse af krydret, stegt mad af lav kvalitet er dette fordøjelsessystem beskadiget. Samtidige sygdomme såvel som patogene mikroorganismer ødelægger endelig kroppen.

Koloskopi udføres i den sidste del af mave-tarmkanalen (tyktarmen) for at identificere årsagerne, der fremkaldte sygdommen..

Indikationerne for koloskopi er:

  • ofte tilbagevendende tarmobstruktion i form af forstoppelse;
  • hyppige tilbagevendende smerter i tarmområdet
  • blodig eller slimudslip fra endetarmen
  • tilstedeværelsen af ​​blod eller slim i afføringen
  • kraftigt vægttab
  • hyppig oppustethed
  • præparat til forskellige gynækologiske operationer (for eksempel tumorer i livmoderen eller æggestokkene, endometriose);
  • mistanke om forskellige sygdomme i tyktarmen.
TyktarmspatologiSymptomerFormål med udnævnelse
Ondartet tumor (kræft)Denne patologi udvikler sig fra epitelvæv og har form af en tumor i forskellige størrelser (i de tidlige stadier når størrelsen flere centimeter).

Denne patologi kan ledsages af følgende symptomer:

  • langvarige ømme mavesmerter
  • tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen
  • oppustethed
  • forstoppelse;
  • nedsat appetit
  • hudens bleghed
  • følelser af svaghed og svaghed
  • vægttab;
  • temperaturstigning.
Hovedmålet er den tidlige påvisning af kræftformede tumorer, hvilket resulterer i, at yderligere behandling af patologi er forenklet. Også i den første fase af kræft, ved hjælp af en koloskopi, fjernes en ondartet formation.
Betændelse i slimhindenDen inflammatoriske proces i tyktarmen ledsages oftest af følgende ændringer:
  • hævelse af tarmvæggen
  • krænkelse af sammentrækning
  • nedsat slimproduktion
  • rødme
  • tilstedeværelsen af ​​sårdannelse.
Med denne patologi i tyktarmen kan patienten have følgende symptomer:
  • smerte under afføring
  • diarré med blod og slim;
  • mavesmerter;
  • øget kropstemperatur.
Koloskopi kan bruges til at vurdere graden af ​​betændelse i tyktarmen, detektere sårdannelse, udføre vævsprøvetagning til yderligere diagnostik og også stoppe blødning.
SårTilstedeværelsen af ​​sår i tyktarmen er et karakteristisk tegn på ulcerøs colitis..

Med denne patologi vil patienten opleve følgende symptomer:

  • hyppig diarré med blod, slim og pus.
  • smerter, oftest i venstre side af maven
  • ledsmerter;
  • kropstemperatur op til 39 grader;
  • nedsat appetit
  • vægttab;
  • generel svaghed.
Ved hjælp af en koloskopi udføres en detaljeret undersøgelse af sektionerne i tyktarmen med henblik på tidlig påvisning af små erosioner og sår i slimhinden.
Godartet tumor (polypper)Polypper dannes som et resultat af vævsovervækst og har forskellige størrelser og former. Disse kan være svampetumorer eller flade villøse tumorer, der varierer i størrelse fra nogle få millimeter til flere centimeter..
Tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor i tyktarmen er som regel ikke klinisk tydelig.
I ca. 60% af tilfældene degenererer en godartet tumor til en ondartet tumor (kræft). For at undgå mulige komplikationer er det vigtigt at opdage tumoren hurtigst muligt og fjerne den. Begge gøres ved hjælp af koloskopi.
DiverticulaEt divertikulum er en patologisk formation kendetegnet ved en udbulning af tyktarmens væg.

Med denne patologi kan patienten opleve følgende symptomer:

  • smerter, normalt i venstre underliv
  • hyppig forstoppelse, skiftevis med diarré
  • oppustethed.
Koloskopi er den mest informative metode til diagnosticering af divertikulitis.
TarmobstruktionTarmobstruktion kan forekomme på grund af mekanisk obstruktion (for eksempel et fremmedlegeme) såvel som på grund af nedsat motorfunktion i tyktarmen.

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

  • pludselig mavesmerter
  • afføring tilbageholdelse
  • oppustethed
  • kvalme og opkast.
Ved hjælp af koloskopi afsløres den sande årsag til tarmobstruktion. Også ved hjælp af et koloskop fjernes fremmedlegemer.

Hvert år udføres en obligatorisk koloskopi for alle udsatte mennesker. Denne gruppe inkluderer patienter med colitis ulcerosa eller Crohns sygdom samt dem, der tidligere har været opereret i tyktarmen. En anden risikogruppe inkluderer mennesker, hvis direkte slægtninge havde tumorer eller polypper i tyktarmen..

Det anbefales også at undersøge tyktarmen til alle personer over halvtreds år for tidlig påvisning af ondartet (kræft) og godartede tumorer i tyktarmen..

Forberedelse til en koloskopi

Før der foretages en koloskopi, kræves der speciel træning, det er hun, der er nøglen til høj pålidelighed af forskningsresultaterne.

Før en koloskopi skal følgende retningslinjer følges:

  • stop med at tage antidiarrheals såvel som jernholdige lægemidler;
  • øge væskeindtag
  • følg alle lægens anbefalinger vedrørende forberedelse.

Indledende forberedelse

I øjeblikket udføres forberedelse til en koloskopi ved at tage specielle afføringsmidler inde. Men hvis patienten har en tendens til forstoppelse, kan det i dette tilfælde anbefales et kombineret præparat..

Til dette kan patienten forud tildeles:

  • indtagelse af ricinusolie eller ricinolie.
  • lavement.
Indtagelse af ricinusolie eller ricinolie
Den krævede mængde olie til administration indstilles afhængigt af patientens kropsvægt. Hvis vægten for eksempel er 70-80 kg, ordineres 60-70 gram olie, som skal tages om natten. Hvis tømning med olie var vellykket, anbefales det, at proceduren gentages. Det skal dog bemærkes, at dette præparat kan udføres til patienter, der ikke har kontraindikationer (for eksempel tilstedeværelsen af ​​individuel intolerance over for komponenterne i olier).

Lavement
Hvis præparatet udføres ved hjælp af afføringsmidler, er rensning af lavementer normalt ikke påkrævet. Men hvis patienten lider af svær forstoppelse, kan rensende lavementer i dette tilfælde anbefales som et indledende præparat..

For at give en lavement derhjemme skal du:

  • Det er nødvendigt at købe et krus Esmarch;
  • Træk ca. en og en halv liter varmt vand (stuetemperatur) ind i Esmarchs krus efter at have lukket klemmen for at forhindre vand i at strømme ud af spidsen;
  • Efter fyldning af klyster er det nødvendigt at fjerne klemmen og frigøre vandstrømmen fra spidsen, dette gøres for at forhindre luft i at komme ind i tarmene;
  • Personen ligger på venstre side (det anbefales at lægge en olieklud under siden og et håndklæde oven på den), det højre ben skal skubbes fremad og bøjes det i knæet 90 grader;
  • Det forberedte Esmarchs krus skal hænges et - en og en halv meter fra niveauet af sofaen eller sofaen, som personen ligger på;
  • Derefter skal spidsen smøres med vaselin for at forhindre skade på anus, hvorefter lavementet skal injiceres til en dybde på ca. syv centimeter;
  • Først efter at spidsen er indsat i anus, skal klemmen fjernes forsigtigt fra lavementet;
  • Efter afslutningen af ​​proceduren skal spidsen fjernes forsigtigt, hæve sig langsomt og gå lidt og holde væsken i tarmene i cirka fem til ti minutter, så rensningen er mest effektiv.
Til foreløbig forberedelse anbefales enema at udføres to gange om aftenen..

Bemærk: Det skal bemærkes, at selvadministration af lavementer kræver specielle færdigheder, derfor bruges denne metode til foreløbig forberedelse sjældent..

Efter to dages forberedelse med olie gennem munden eller lavement tildeles patienter med forstoppelse i fortiden den vigtigste metode til forberedelse til koloskopi (afføringsmidler og diæt).

Kost

To til tre dage før koloskopi bør en slaggfri diæt følges for effektivt at rense tarmene. Samtidig anbefales det at udelukke fødevarer fra kosten, der forårsager gæring, oppustethed og også øger dannelsen af ​​afføring.

Fødevarer, der skal udelukkesFødevarer, der må forbruges
friske grøntsager (kål, radiser, rødbeder, hvidløg, løg, gulerødder, radiser).kogte grøntsager.
frisk frugt (druer, ferskner, æbler, appelsiner, bananer, abrikoser, mandariner).gærede mælkeprodukter (creme fraiche, hytteost, kefir, yoghurt, gæret bagt mælk).
bælgfrugter (bønner, ærter).grøntsagssupper.
sort brød.hvide brød croutoner, kiks, hvidt brød.
greener (spinat, sorrel).kogte æg.
røget kød (pølse, kød, fisk).magert kød (kylling, kanin, kalvekød, oksekød).
marinade og pickles.mager fisk (fx kulmule, gedde, karpe).
visse kornprodukter (byg, havre og hirse grød).ost, smør.
chokolade, chips, jordnødder, frø.svagt brygget te, kompotter.
mælk, kaffe.gelé, skat.
kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.stille vand, klar juice.

Bemærk: Det anbefales at springe middag om aftenen før undersøgelsen og ikke spise morgenmad om morgenen.

Udrensning

LægemiddelnavnMadlavningsmetodeAnvendelsesmåde
En pose er designet til 20 kg kropsvægt.
Hver pose skal fortyndes i en liter varmt, kogt vand. Hvis en person f.eks. Vejer 60 kg, er det nødvendigt at fortynde tre poser i tre liter vand.
Det beregnede væskevolumen skal drikkes om aftenen ad gangen eller hvert 15. minut, tag 250 ml opløsning.
To poser skal fortyndes i 500 ml varmt kogt vand, blandes grundigt og tilsættes derefter yderligere 500 ml koldt vand. For en fuldstændig rensning af tarmene anbefales det at tage tre liter opløsning inden koloskopi. Det vil sige, for en liter vand er der brug for to poser af produktet og for tre liter - seks. Denne løsning fremstilles ikke afhængigt af en persons kropsvægt..Den resulterende løsning skal tages fra fem til ti om aftenen. Det vil sige inden for fem timer skal du tage tre liter af stoffet.
Pakken indeholder to flasker (45 ml hver), som hver skal opløses i 120 ml kogt koldt vand inden brug.Til morgenmødet skal den forberedte løsning drikkes efter morgenmaden. Den anden del af opløsningen skal tages efter middagen..
Med en daglig aftale drikkes løsningen efter middagen, og den anden del af lægemidlet tages på dagen for proceduren efter morgenmaden..
Berusede løsninger både i det første og i det andet tilfælde skal vaskes ned med et eller to glas vand.
Pakken indeholder femten poser, der indeholder pulveret. En pakke med lægemidlet (14 g) skal fortyndes i 200 ml varmt kogt vand.Bør tages 18 til 20 timer før den kommende undersøgelse. Den samlede mængde opløsning, der skal tages, er tre liter. Fra klokken to om eftermiddagen til syv om aftenen, hvert 15. - 20. minut, skal du drikke 200 ml opløsning.

Den vigtigste virkningsmekanisme for Fortrans og Endofalk er, at disse lægemidler forhindrer absorption af stoffer i maven såvel som tarmene, hvilket fører til en hurtigere bevægelse og evakuering af indholdet (i form af diarré) i mave-tarmkanalen. På grund af indholdet af elektrolytter af salte i afføringsmidler er en krænkelse af vand-saltbalancen i kroppen forhindret.

Virkningen af ​​præparaterne Fleet Phospho-soda og Lavacol er, at der er en forsinkelse i udskillelsen af ​​vand fra tarmen, hvilket fører til følgende ændringer:

  • en stigning i tarmindholdet;
  • blødgørende afføring;
  • øget peristaltik;
  • tarmrensning.

Hvilke sygdomme afslører koloskopi??

Koloskopi kan opdage følgende sygdomme:
  • tyktarmspolyp;
  • tyktarmskræft;
  • uspecifik ulcerøs colitis;
  • Crohns sygdom;
  • tyktarmens divertikula;
  • tarmtuberkulose.
SygdomBeskrivelse af sygdommenSygdomsymptomer
Overtrædelse af processen med cellefornyelse, tarmslimhinden kan føre til dannelse af vækster, det vil sige polypper. Faren ved polypper er, at hvis de ikke behandles, kan de omdannes til ondartede formationer. Koloskopi for denne sygdom er den vigtigste diagnostiske metode. Det er også muligt at fjerne en polyp ved hjælp af et koloskop..Som regel er denne sygdom asymptomatisk i lang tid. I nogle tilfælde kan en patient udvikle blødning fra en polyp, som manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen.
Tykktarmskræft er en ondartet tumor, der udvikler sig fra cellerne i slimhinden i dette organ. Koloskopi tillader rettidig diagnose af kræftudvikling.I de tidlige stadier kan en tarmtumor muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. I de senere stadier udvikles imidlertid kliniske tegn som afføringsforstyrrelse (forstoppelse eller diarré), blod i afføringen, anæmi og mavesmerter..
Ulcerøs colitis er en inflammatorisk tarmsygdom. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke fastslået. Tyktarmens nederlag i ulcerøs colitis begynder altid med endetarmen, og over tid spreder betændelsen sig til alle dele af organet. Koloskopi hjælper med at identificere ulcerøs colitis i tide. Også under behandling med denne forskningsmetode overvåges helingsprocessen.
  • diarré;
  • urenheder i slim eller blod i afføringen
  • nedsat appetit
  • vægttab;
  • smerter i maven
  • øget kropstemperatur
  • svaghed.
Crohns sygdom er en kronisk ikke-specifik betændelse i mave-tarmkanalen. Som regel påvirker denne sygdom tarmene, men spiserøret og munden kan også blive påvirket. Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​Crohns sygdom er endnu ikke identificeret, men årsager såsom arvelighed, genetiske mutationer og autoimmune processer identificeres som disponerende faktorer. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at identificere og bestemme graden af ​​betændelse, tilstedeværelsen af ​​sår og blødning.
  • smerter i maven
  • diarré;
  • nedsat appetit
  • kvalme og opkast;
  • vægttab;
  • nedsat ydeevne
  • øget kropstemperatur
  • svaghed.
Diverticula er buler i tarmvæggen. Denne sygdom forekommer som regel hos ældre. Hovedårsagen til udviklingen af ​​diverticulums er dominansen af ​​kød og melprodukter i den forbrugte mad såvel som et markant fald i vegetabilsk mad. Dette fører til udviklingen af ​​forstoppelse og udseendet af diverticulums. Også faktorer som fedme, flatulens og tarminfektioner påvirker udviklingen af ​​denne sygdom. Koloskopi til denne sygdom giver dig mulighed for at se mundingen på divertikulumet samt bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.I en ukompliceret form kan colon diverticulitis være asymptomatisk. Senere kan patienten opleve symptomer som unormal afføring (forstoppelse og diarré), oppustethed og mavesmerter. I tilfælde af betændelse i divertikulum kan divertikulitis udvikle sig, hvor patienten vil opleve en stigning i ovenstående symptomer såvel som en stigning i kropstemperatur og blod i afføringen.
Tarmtuberkulose er en infektiøs sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Som regel er denne sygdom sekundær, da mykobakterier oprindeligt inficerer lungerne og først derefter indføres hæmatogen eller lymfogen i tarmen. Koloskopi til tarmtuberkulose udføres for at etablere en diagnose og tage en biopsi, hvis det er nødvendigt.Oprindeligt manifesterer denne sygdom sig hos en patient med generelle symptomer som feber, svær svedtendens, appetitløshed og kropsvægt. Også fra tarmene observeres diarré, urenheder i afføringen i blodet samt smerter i maven.

Kontraindikationer for koloskopi

Der er relative og absolutte kontraindikationer for koloskopi.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Litovit-M

Symptomer Immunomodulator. Forbedrer arbejdet med forsvaret. Det er en kilde til alle vigtige mikro- og makroelementer. Fremskynder sårheling, forkorter den postoperative periode.Litovit M er et naturligt enterosorbent til normalisering af mineralsk metabolisme, til effektiv fjernelse af forskellige toksiner, mad- og alkoholforgiftningsprodukter fra kroppen, til forebyggelse af forkølelse, til aktivering af kroppens forsvar, til hurtig sårheling.

Vener i benene er synlige: årsager og behandling

Symptomer Indholdet af artiklen Hvorfor er venerne på benene synlige?? Hvad skal du gøre, hvis du kan se vener på dine ben: hvordan man fjerner dem? Vener i benene er synlige: behandlingNår vi engang har bemærket, at vener på ben og arme er blevet synlige, undrer vi os ufrivilligt, hvad der er årsagen?

At tage antibiotika til åreknuder og tromboflebitis

Symptomer Patienten skal huske, at det under behandling er strengt forbudt at indtage alkoholholdige drikkevarer, da antibiotika ophører med at arbejde. Moderat fysisk aktivitet anbefales under behandlingen.