logo

Trombektomi: typer operationer for at fjerne en blodprop på benet

En effektiv behandlingsmulighed for venøs trombose i underekstremiteterne er operation ved hjælp af de nyeste endovaskulære terapiteknikker. En operation for at fjerne en trombe kan udføres på en standard måde gennem et hudindsnit, men det er optimalt at bruge en endoskopisk version af angiokirurgi, hvilket minimerer traumatisk vaskulær skade og forhindrer farlige postoperative komplikationer.

Indikationer for operation

Dannelsen af ​​en blodprop i benet, uanset årsag, er en reel risiko for blokering af store livsvigtige kar i hjertet og lungerne. Dyb venetrombose er særlig farlig, når intravaskulær blodprop med minimale symptomer og fravær af eksterne ændringer bryder af og trænger ind i lungearterien med blodgennemstrømningen: i de fleste tilfælde er tromboemboli i lungerne årsagen til pludselig død.

Med rettidig påvisning af okklusion i benene er det nødvendigt at udføre en komplet diagnose og fjerne en trombe fra venen.

De vigtigste indikationer for operation er:

  • tilstedeværelsen af ​​en stor koagel detekteret ved dupleksscanning;
  • en mobil (flydende) trombe, der kan komme ud når som helst og forårsage akut okklusion
  • kompliceret variant af åreknuder i benene og lille bækken;
  • manglende virkning fra lægemiddelterapi til tromboflebitis og flebothrombose;
  • høj risiko for blokering af lungearterien eller kranspulsårerne.

Beslutningen om behovet for en operation for at fjerne en trombe fra benet træffes af vaskulær kirurg: for hver patient bestemmes omfanget af undersøgelsen og taktikken for kirurgisk behandling individuelt.

Typer af trombektomi

Operationens hovedopgaver er at fjerne forhindringen, genoprette blodgennemstrømningen og forhindre risikoen for, at blodpropper kommer ind i de vitale organer. Trombektomi kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Traditionel;
  2. Forhåbning;
  3. Trombolytisk;
  4. Reolytisk.

Hvis der er indikationer for operation på undersøgelsesstadiet, vil lægen evaluere følgende hovedfaktorer, der bestemmer valget af teknik:

  • patientens alder og køn
  • tilstedeværelsen af ​​almindelige sygdomme, der komplicerer sygdomsforløbet og udgør en livsrisiko (diabetes, hypertension, fedme, åreforkalkning, åreknuder, slagtilfælde og hjerteanfald i fortiden);
  • tilstedeværelsen af ​​lidelser i blodkoagulationssystemet (trombofili, øget viskositet, medfødte eller erhvervede koagulationsændringer);
  • placering, størrelse og type af blodprop
  • vaskulær tilstand (betændelse, traumatisk skade, posttrombotiske ændringer, udtalt åreknuder).

Hos ældre patienter er risikoen for at udvikle akutte kredsløbssygdomme meget højere, og hos kvinder er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​graviditet (under graviditet er der altid en tendens til trombose, og risikoen for komplikationer med enhver trombektomioperation under graviditet øges kraftigt).

Standardoperation

I en typisk kirurgisk metode fjernes blodproppen mekanisk efter at have skåret karvæggen med en skalpel. Denne teknik er optimal til placeringen af ​​den okklusive læsion i de overfladiske vener i benene og det lille bækken (hæmorroide klump, tromboflebitis i de subkutane venøse kar i benene).

Den hyppige forekomst af komplicerede hæmorroider, når man bærer et barn, kan blive en årsag til operationen: trombektomi af hæmorroiden under graviditet er den vigtigste faktor til at forhindre farlige komplikationer forbundet med en høj risiko for lungeemboli og koronar trombose.

Endovaskulære behandlinger

Minimalt invasive angiosurgical kirurgiske metoder involverer brugen af ​​højteknologiske medicinske instrumenter: at bringe et specielt kateter til blokeringsstedet kræver konstant visuel kontrol. Fjernelse af en blodprop fra en arterie eller vene udføres på følgende måder:

  • ødelæggelse og sugning (aspiration)
  • skylles med en strøm af væske (reolytisk trombektomi);
  • smeltning af blodproppen med et lægemiddel (trombolyse).

Den optimale, effektive og sikreste metode er endovaskulær trombektomi ved brug af lægemidler med trombolytisk virkning, som injiceres direkte i tromben.

Når du udfører aspiration eller bruger en reolytisk teknik, er risikoen for, at blodpropper kommer ind i store kar større. Under alle omstændigheder er valget af en variant af kirurgisk indgreb den vaskulære kirurgs privilegium..

Driftsfaser

Med den traditionelle metode til kirurgisk intervention for at fjerne blodpropper anvendes generel anæstesi nødvendigvis. Overfladen af ​​det ydre hæmorroide dissekeres med en skalpel (laser eller radiobølgekniv). En koagel fjernes fra åreknuderhulen, og såret sys. Mulig mulighed for hæmorroide trombektomi med fuldstændig fjernelse af knuder placeret i analområdet.

I endovaskulær angiokirurgi anvendes følgende faser af operationen:

  • anæstesi
  • indsættelse af et kateter i en stor beholder placeret langt fra den trombe-påvirkede vene;
  • ledelse af et kateter til blokeringsstedet under kontrol af en angiografisk undersøgelse;
  • indførelsen af ​​et trombolytisk middel i blodproppen.

Teknikken antager minimalt traume på huden og vaskulærvæggen. Angiografisk kontrol er påkrævet i alle faser af kirurgisk indgreb. De utvivlsomme fordele ved endovaskulær kirurgi er:

  • minimum tid til intervention (15-30 minutter)
  • intet behov for generel anæstesi (patienten bedøves med intravenøse lægemidler);
  • hurtig og effektiv genopretning af normal blodgennemstrømning gennem karene;
  • ubetydelig risiko for postoperative komplikationer
  • kort rehabiliteringsperiode.

Enhver variant af kirurgisk indgreb fjerner hindringen for blodgennemstrømning, men fjerner ikke årsagen til sygdommen, derfor er det efter operationen nødvendigt at fortsætte med lægemiddelterapi..

Postoperativ periode

Uanset hvilken type operation efter trombektomi, er lokal og generel behandling nødvendig. I området med hæmorroider skal der gøres antiinflammatoriske bade (antiseptisk eller mangan) dagligt. Det er obligatorisk at tage smertestillende midler. Lægen vil ordinere følgende medicin:

  • antikoagulantia;
  • antiblodpladestoffer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • symptomatiske lægemidler.

I den næste måned efter operationen skal følgende medicinske anbefalinger følges nøje:

  • afvisning af enhver fysisk aktivitet og sport;
  • obligatorisk brug af kompressionstrømper;
  • termiske procedurer er uønskede (bad, sauna, varme bade);
  • det er nødvendigt at holde op med at ryge og drikke alkohol.

Ved symptomer på en kompliceret postoperativ periode (følelse af tryk i benet, svær smerte i det kirurgiske sår, nedsat motorisk funktion), skal du straks kontakte en specialist.

Påvisning af trombotisk blokering i det venøse system i underekstremiteterne og det lille bækken under undersøgelsen er grundlaget for terapeutiske foranstaltninger til at forhindre tromboembolisme i store kar (koronar og lungearterier). Det er optimalt at udføre endovaskulær trombektomi for at minimere risikoen for komplikationer og skabe betingelser for hurtig bedring. For ethvert resultat af operationen kræves der en langsigtet observation af en flebolog.

Sådan fjernes en blodprop på dit ben?

Den komplette overlapning af blodkar i underekstremiteterne med blodpropper fører til en tilstand, hvor presserende fjernelse af blodpropper er nødvendig for at redde en persons liv. Operationen er nødvendig for at normalisere blodgennemstrømningen og i dannelsen af ​​blodpropper med en ikke-fastgjort spids (flydende). De kan løsne sig fra væggen og bevæge sig med blodbanen og forårsage slagtilfælde, hjerteanfald, koldbrand i lemmerne og lungeemboli. Uopsættelighed og teknik til fjernelse bestemmes af en flebolog under hensyntagen til muligheden for migration af en flydende trombe.

Tegn på sygdommen

Alle skal kende symptomerne på bentrombose. Det er muligt at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser af sygdommen i tilfælde af rettidig påvisning af trombedannelse. I overfladiske vener placeret i fedtvævet under huden er tilstedeværelsen af ​​en trombe i benet let at genkende. Dette fremgår af:

  • rødme i huden
  • udseendet af et venøst ​​web
  • punktforsegling;
  • hævelse
  • kramper i lægmusklene;
  • smerter ved bevægelse.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne manifesterer sig undertiden kun i tilfælde af en avanceret form for sygdommen. Med denne patologi er der:

  • følelse af tyngde i benene;
  • hævelse
  • unaturlig blålig farve på lemmerne
  • smertefuld induration
  • betændelse i lymfeknuderne
  • skarp smerte under fysisk arbejde
  • indre benstrækning
  • en stigning i temperaturen på et betændt ben eller hele kroppen
  • feber.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnose af sygdommen

Hvis symptomerne indikerer, at der er opstået blodpropper i venerne på benene, er det nødvendigt at foretage en specialdiagnose. Der er flere måder at diagnosticere på:

  • Immunoassay blodprøve. Meget informativ metode, men i nærvær af latente systemiske sygdomme kan den være upålidelig.
  • Funktionelle tests. Vurder tilstanden af ​​saphenous vener, men de kan ikke angive den nøjagtige placering af tromben.
  • Doppler-ultralyd. Ultralydundersøgelse af overfladiske og dybe vener. Metoden er hurtig og sikker, den viser tydeligt, hvordan blod strømmer gennem karene. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​en blodprop og dens placering med 90% konfidens.
  • Angiografi. Før det udføres, injiceres et radioaktivt stof i en vene. En computertomografi (røntgen) scan viser derefter tydeligt en vene med tegn på trombose, inklusive en ny masse, der ikke er synlig ved ultralyd.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoder til operation for at fjerne en blodprop på benet

Efter at der er stillet en nøjagtig diagnose, ordinerer specialisten behandling til patienten. Hvis effekten af ​​konservativ terapi med trombolytika er fraværende, er blodproppen af ​​signifikant størrelse, og der er stor sandsynlighed for adskillelse, en operation ordineres, og en trombe fjernes fra arterien i underbenet. Årsagerne til operationen er også:

  • graviditet;
  • patientens alvorlige tilstand
  • traumatisk flebothrombose.

Endovaskulær trombektomi

Det er indiceret til patienter med trombose i store blodkar i benet. Fjernelse finder sted med et specielt kateter, mens skibet bevares. Arterien skæres, et ballonkateter indsættes i hulrummet under røntgenkontrol. Efter kontakt med en blodprop fyldes den med en natriumchloridopløsning og trækkes ud sammen med en blodprop. Manipulationen gentages, indtil karret er fuldstændig renset..

Radiobølgetrombektomi

Dette er en moderne operation, der eliminerer risikoen for komplikationer og blødning. Der anvendes et Rotarex- eller Aspirex-kateter med en radiobølgefastgørelse af det endovaskulære Straub-system, indsat i benvenen tæt på tromben, enheden tændes og opløser blodproppen. De kan bruges i alle blodkar undtagen cerebral, koronar og pulmonal. Intet behov for indlæggelse.

Kirurgi

En operation for at fjerne en trombe i underekstremiteterne (traditionel trombektomi) udføres i særligt alvorlige tilfælde (der er risiko for, at blodproppen bevæger sig ind i lungearterien og krænker venens integritet) under generel anæstesi. I dette tilfælde fjernes en del af benvenen. Efter operationen skal patienten være på hospitalet, indtil stingene er fjernet. En anden mulighed for kirurgisk indgreb i nødstilfælde er krydsektomi - ligering af den store saphenøse vene udføres under generel anæstesi.

Når en blodprop fjernes ved denne metode, er et stort blodtab muligt, der er risiko for infektion, og lang postoperativ rehabilitering er påkrævet.

Blodpropper fælder

Hvis diagnostik viser tilstedeværelsen af ​​en flydende trombe, og kirurgisk indgreb er forbudt (for eksempel onkologi, hæmofili, hjerteoperation), installeres cava-filtre inde i arterierne. Deres mål er at bevare en blodprop, der strømmer ind i de vitale organer: lunger, hjerte. Blod cirkulerer frit gennem dem, og vandrende blodpropper bevares. Når faren er forsvundet, er det bedre at fjerne filteret. Operationen er ikke-traumatisk, den udføres gennem en punktering af benets hud under røntgenkontrol, men der er risiko for infektion, beskadigelse af arterien og en allergisk reaktion. Filteret kan gå i stykker og komme ind i hjertet med blod.

Efter fjernelse af tromben fra arterien forbliver risikoen for gentagelse af patologien. Derfor skal patienten fortsætte konservativ behandling med lægemidler ordineret af lægen og følge alle hans anbefalinger. Mennesker, der har været opereret for at fjerne en blodprop på benet, har brug for at genopbygge deres livsstil, slippe af med dårlige vaner, justere deres kost og træningsplan. Det anbefales regelmæssigt at udføre gymnastik i tilfælde af venøs insufficiens..

Hvordan udføres operationer for tromboflebit i underekstremiteterne (med priser og anmeldelser)

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en akut betændelse i venøs væg forårsaget af indsnævring af dens lumen på grund af dannelsen af ​​blodpropper. For at bekæmpe tromboflebitis anvendes konservativ og kirurgisk behandling. Konservativ terapi er sikrere, men tromboflebitekirurgi giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at eliminere eksisterende problemer med kredsløbssystemet og minimere risikoen for gentagelse. Beskrivelse af effektive teknikker, prisen på dem og anmeldelser om behandlingen af ​​underekstremiteterne - alt i denne artikel.

Vaskulær kirurg, flebolog, medlem af Association of Phlebologists of Russia, Igor Aleksandrovich Gubarev om kirurgisk behandling af tromboflebitis:

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en akut sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i væggen i den berørte vene på grund af dannelsen af ​​blodpropper i den. Tromboflebitis er en yderst farlig, livstruende sygdom og kræver i de fleste tilfælde øjeblikkelig kirurgisk behandling. Til tromboflebitis bruger vi to vigtigste effektive metoder til kirurgisk behandling:

1. Korsektomi (Troyanov-Trendelenburg-operation) er ligering af den store eller lille saphenøse vene på det sted, hvor de kommer ind i det dybe venesystem i underekstremiteterne. Med andre ord er crossektomi adskillelsen af ​​det subkutane venøse netværk fra det dybe. Hovedmålet med operationen er at forhindre blodproppen i at komme ind i de dybe vener og lungearterien og derved beskytte patienten og forhindre risikoen for alvorlige komplikationer. Operationen udføres fra et 2-3 cm snit i lysken foldet under lokalbedøvelse, varer 15 til 45 minutter, kræver ikke rehabilitering og kan udføres poliklinisk. Det bruges i det akutte stadium af tromboflebitis i nærværelse af blodpropper i de saphenøse vener i underekstremiteterne. Omkostningerne ved proceduren, 30 tusind rubler.

2. Termisk ablation af den saphenøse vene (Laserkoagulation eller radiofrekvensudslettelse), en minimalt invasiv moderne teknik til at forsegle den berørte vene helt over thrombusgrænsen. Det bruges ikke i den akutte fase af tromboflebitis, men i en forsinket periode efter, at betændelsen i venevæggen aftager. Operationen udføres uden snit gennem små punkteringer på benet under lokalbedøvelse, varer fra 30 til 60 minutter, kræver ikke rehabilitering og udføres poliklinisk. Omkostningerne ved proceduren er 45 tusind rubler. I nærværelse af åreknuder er det muligt at eliminere åreknuder samtidigt med moderne minimalt invasive metoder gennem punkteringer under lokalbedøvelse.

Hvis du er blevet diagnosticeret med tromboflebitis, eller hvis du selv har mistanke om denne sygdom, bør du ikke udsætte et besøg hos en flebolog til senere. Tilmeld dig en konsultation lige nu, så hjælper vi dig med at løse dit problem så hurtigt som muligt.

Tilmeld dig en konsultation via telefon: 8-985-353-51-90 (omkostningerne ved en konsultation er 1,5 tusind rubler).

Når konservativ terapi er magtesløs

En operation for tromboflebitis udføres, når konservativ behandling og rehabilitering er mislykket, og sygdommen truer en persons sundhed og liv. Flebologer kalder følgende faktorindikationer for kirurgisk fjernelse af blodpropper:

  • At finde en blodprop i hulrummet i store eller små saphenøse vener.
  • Bevægelse af en blodprop op ad kredsløbssystemet, hvilket skaber en trussel om blokering af lungearterien.
  • Faren ved passage af en blodprop i dybe venøse kar.
  • Udslip af blod fra dybe vener til overfladisk.
  • Udvikling af akut tromboflebitis på baggrund af åreknuder.

På trods af den høje effektivitet er operationen ikke ordineret til alle patienter. Kontraindikationer til sådan behandling er kroniske sygdomme i hjertet, lungerne, leveren, nyrerne, allergi over for komponenterne i anæstesi, eksem eller erysipelas i underekstremiteterne samt graviditetsperioden eller patientens alder (over 75 år).

Metoder til eliminering af patologi

Når man vælger en metode til behandling af tromboflebit i underekstremiteterne, tager lægerne hensyn til sygdommens særegenheder og patientens generelle helbred. Medicin tilbyder flere muligheder for at eliminere vaskulære patologier. Desuden er alle operationer opdelt i to hovedkategorier: palliativ og radikal. Du kan læse anmeldelser om hver af dem eller få råd om dette fra en specialist i receptionen.

Palliativ intervention er designet til at fjerne blokeringen og også for at forhindre en blodprop i at komme ind i arterien fra venen. Denne operation er mindre traumatisk. Med denne behandling er rehabiliteringsperioden mere effektiv, derfor er den postoperative periode kortere. Men palliativ kirurgi har en betydelig ulempe - det eliminerer ikke årsagen til sygdommen, på grund af hvilken tromboflebitis i ekstremiteterne kan udvikle sig igen.

  • Trombektomi (endovaskulær fjernelse af blodpropper).
  • Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operation).
  • Installation af et antiembolisk filter (cava-filter).
  • Intraoperativ (kateter) stamme sclerobliteration.

Palliativ intervention er designet til at fjerne blokering og også for at forhindre en blodprop i at komme ind i arterien fra venen.

Radikal indgriben indebærer fjernelse af en blodprop og et betændt område af venøs væg. Radikale operationer inkluderer fjernelse af en sektion af den store eller små saphenous vene ved hjælp af en Bebcock-probe (det berørte område skæres ud med et værktøj indsat i venekanalen), invagination (inversion) stripping, hvilket indebærer fjernelse af vaskulærvæggen efter dens delvise eversion. Lad os tale om de mest populære teknikker.

Radikal kirurgi reducerer betydeligt risikoen for tilbagefald, men kræver en lang postoperativ periode, og rehabilitering kræver brug af komplekse teknikker. På grund af de mange kontraindikationer for fjernelse af beholderen ordineres sjældent den kirurgiske metode. Det udføres, når patienten har en stor trombe, der kan blokere de store kar. For at bestemme den nøjagtige placering af blodproppen foretager lægen en ultralydsundersøgelse af patientens ben, laver et snit og indsætter derefter et Fogerty-kateter i det område, hvor blodproppen er placeret, gennem hvilken blodproppen fjernes fra de nedre venøse rør. Trombektomi giver dig mulighed for at rense karrene fuldstændigt, men giver ikke 100% beskyttelse mod genudvikling af tromboflebit i underekstremiteterne, selvom det kirurgiske trin er afsluttet med succes og rehabiliteringen blev udført korrekt.

Det udføres i nærværelse af trombose i den store saphenøse vene, ar på karene fra tidligere indgreb såvel som i tilfælde, hvor blodproppen bevæger sig opad, hvilket skaber en trussel om tromboembolisme. Operationen involverer ligering af den store saphenous vene på stedet for dens nærmeste forbindelse med bifloder (sapheno-femoral junction). Adgang til skibet gives gennem et lille snit i lysken på det berørte ben.

Crossectomy udføres i nærværelse af trombose i den store saphenous vene, ar på karene fra tidligere indgreb.

  • Implantation af cava filter

Det antiemboliske filter er en paraplyformet enhed designet til at fange blodpropper med en diameter på 2 til 4 mm. Indikationen for dets implantation er dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne. Aftagelige, permanente eller kombinerede cava-filtre installeres afhængigt af sygdommens kompleksitet og indikatorerne for menneskers sundhed. Flytbare tændes i op til 6 måneder, permanente - for livet og kombinerede - op til 500 dage.

Filteret indsættes gennem et lille snit. Parallelt tilføres et antikoagulant til blodet, som hjælper med at opløse koaglen, der er deponeret på filteret. Det kirurgiske stadium varer cirka en time. Den postoperative periode og rehabilitering indebærer overholdelse af sengeleje i to dage, hvorefter patienten får vist terapeutiske øvelser for lemmerne.

  • Katlerstamme sclerobliteration

Et rør med adskillige huller indføres i det venøse hulrum, gennem hvilket der tilføres et stof, der ødelægger karets indre væg. Dette fører til vedhæftning af kanalen, der er påvirket af tromboflebitis og en reduktion i blodgennemstrømningen. Det er ordineret til læsioner i de nedre vener med en diameter på højst 8 mm.

Fordele: det har ikke en destruktiv virkning på de tilstødende nerver og blødt væv, risikoen for blødning minimeres, og rehabiliteringen er minimal. Ulempe: operationen har en kortsigtet virkning, derfor forekommer tromboflebit i ekstremiteterne hos næsten halvdelen af ​​mennesker igen.

Kirurgisk prisfastsættelse

Ud over de særlige forhold ved interventionen, den postoperative periode og rehabiliteringsperioden er hver patient interesseret i prisen på procedurerne. Det er umuligt at utvetydigt besvare spørgsmålet om, hvor meget denne eller den anden manipulation koster. Forskellige klinikker citerer sådanne priser for deres tjenester..

Fjernelse af blodpropper

Forebyggelse af slagtilfælde

Blokerede arterier fører til trombose. Et problem begynder med de arterier, der fodrer hjernen, dette fører til iskæmiske sygdomme, herunder slagtilfælde.

Hjernevævet lider af mangel på glukose, udviklingen af ​​hypoxi begynder. Klinisk manifesterer dette sig i form af neurologiske lidelser. Patienter klager over svaghed, udseendet af symptomer på lammelse af øvre og nedre ekstremiteter. Der er problemer med funktionen af ​​tale og syn. Der kan være forvirring.

Den beregnede angiografiprocedure gør det muligt at bestemme den nøjagtige placering af tromben. Derudover er det muligt at vurdere niveauet af hjerneskade og give en prognose for resultatet af operationen..

Denne operation udføres under generel anæstesi. Kateteret, som indeholder stenten, føres gennem en arterie i låret, som er placeret i lysken. Kateteret bruges til at fange blodpropperne og trække det gennem et snit i arterien. Hvis blodproppen har en kompleks placering, forlades trombektomi til fordel for trombolyse.

En sådan hurtig operation kan forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og giver patienten ret til liv..

Forløbet af operationen for at fjerne blodproppen

Foden skal placeres i en gennemsigtig, steril pose for nem overvågning. Forgreningen af ​​den fælles femorale arterie er isoleret fra den skrå tilgang i den øverste tredjedel af låret. Denne tilgang er kendetegnet ved bedre sårheling i den postoperative periode. Silastiske holdere bringes under arterierne. Klem ikke straks arterierne med klemmer. dette vil føre til fragmentering af blodproppen, som ellers kan fjernes helt.

En tværgående arteriotomi udføres noget proximalt for forgreningen af ​​den fælles femorale arterie uden for den aterosklerotiske plaque. Efterfølgende ved afslutningen af ​​thrombusfjernelsesoperationen kan det tværgående hul i lårarterien let sys uden at indsnævre dens lumen. Hvis det er nødvendigt, kan du let give dette hul en diamantform, som giver dig mulighed for at danne en anastomose, hvis bypassoperation er påkrævet

Tromber kan fjernes fra bifurkationen ved forsigtigt at klemme arteriernes vægge med fingrene eller ved kæberne i den vaskulære klemme (i dette tilfælde er arterien ikke helt komprimeret, men kun lidt presset med efterfølgende fortynding af klemmens kæber) eller ved aspiration med sug

Hvis pulserende central blodgennemstrømning ikke kan opnås, revideres arterien proximalt med et 4 eller 5 Fr ballonkateter. I dette tilfælde føres kateteret frem, indtil det kommer ind i aortalumenet, hvorefter dets ballon oppustes, og kateteret trækkes tilbage med den oppustede ballon i den distale retning. Under disse manipulationer skal lårbensarterien på det modsatte ben presses ned for at forhindre embolisering af dets kar. Hvis disse manipulationer ikke lykkes, og det ikke er muligt at opnå tilstrækkelig (pulserende) central blodgennemstrømning, er det nødvendigt at udføre crossover femoral-femoral eller axillary-femoral shunt. Sadelemboli fjernes normalt fra en bilateral femoral tilgang. Efter modtagelse af den centrale blodgennemstrømning revideres lårarterien i den distale retning. Til dette brug 3 eller 4 Fr. ballonkateter, mens det er nødvendigt at revidere ikke kun den overfladiske, men også den dybe lårarterie. Hvis der mærkes modstand under indsættelse af kateteret, bør kateteret ikke skubbes ind med magt. dette vil føre til dissektion eller perforering af arterievæggen. Kateterens ballon oppustes kun i det stadium, hvor den forlænges; ballonens inflationskraft skal doseres nøjagtigt for ikke at beskadige arteriens intima. Disse manipulationer gentages, indtil trombotiske masser og embolier ophører med at frigives fra arteriernes lumen. Den beskrevne traditionelle embolektomi er en operation for at fjerne en blodprop, udført af en kirurg blindt. Kirurgen ved ikke, hvilken af ​​arterierne i underbenet kateteret kommer ind efter at have passeret gennem poplitealarterien. Ballonkatetre med et hul i den distale ende tillader selektiv kateterisering af målarterien.

Ved afslutningen af ​​operationen for at fjerne tromben skal der udføres en kontrolarteriografi. selvom kateteret kan føres op til foden, kan fragmenter af blodpropper forblive i arteriernes lumen. Retrograd blodgennemstrømning indikerer ikke altid fuldstændig fjernelse af blodpropper; den kan stamme fra veludviklede proximale sikkerhedsstillelser. I øjeblikket er mange operationsrum udstyret med røntgenenheder af høj kvalitet, der gør det muligt at udføre arteriografi efter kirurgi til fjernelse af blodpropper. Hvis der ikke er noget sådant udstyr, skal en røntgenkassette indpakket i et sterilt ark placeres under benet, så et kateter, der anvendes til kateterisering af navlearterien, skal indsættes i den overfladiske lårbensarterie (i distal retning), dens lumen skal presses og 20 ml kontrast indsættes gennem dette kateter, og derefter øjebliksbillede. Derefter vaskes de distale segmenter af arterierne med 100 ml hepariniseret saltvand, og hvis der ikke er trombotiske masser i deres lumen på kontrolarteriogrammet, sys arteriotomiåbningen i den fælles femorale arterie med kontinuerlig sutur med 5/0 prolensutur. Efter fjernelse af klemmerne fra arterierne og start af blodgennemstrømning, skal foden blive lyserød, og dens arterier skal pulsere.

Fjernelse fra venen

Ud over lægemiddelmetoden til behandling skelnes der også mellem andre eksponeringsmetoder. I de fleste tilfælde anvendes en minimalt invasiv effekt, som involverer manipulation gennem en mindre punktering i et blodkar. I dette tilfælde udføres ikke anæstesi..

Når der opdages en flydende trombe, er det nødvendigt at bruge visse fælder: cava-filtre. De er designet til at forhindre, at blodproppen spredes til indre organer som lunge og hjerte. Fælder er visse enheder, der placeres i en patients vene, slutresultatet er en forsinkelse i blodpropper.

Andre metoder til operationel indgriben inkluderer:

  1. Trombektomi.
  2. Troyanov-Trendelenburg-operationen indebærer fastspænding af saphenøs vene.
  3. Stenting.

Med sygdommens progression er det nødvendigt at fjerne sektionen af ​​den beskadigede ven under anæstesi.

Faktisk ofte i den postoperative periode har patienten brug for sengeleje under tilsyn af specialister. For at blodgennemstrømningen skal være effektiv, skal de nedre ekstremiteter placeres i en enhed og hæves let. Senere skal patienten regelmæssigt forbinde benene med en elastisk bandage eller bære formende undertøj.

Symptomer

Manifestationen af ​​kliniske symptomer afhænger af, hvilke vener der har gennemgået patologiske processer. Den mest almindelige venøs trombose i underekstremiteterne. Tromboflebitis i højre ben observeres i ca. 70-80% af alle tilfælde.

Hvis fænomenet tromboflebitis er opstået i overfladiske vener, vil symptomerne være milde. Ved blokering af dybe vener vises kliniske manifestationer hurtigt (akut), og eksterne ændringer vil blive udtalt.

Oprindeligt er der let hævelse og ømhed i det berørte lem. I fremtiden er der en stigning i ødem. Hudfarven ændres: over blokeringen af ​​karret bliver huden rød, og under den får den en blålig farvetone. Det berørte fartøj ligner en tæt ledning af en bestemt lilla farve. Smertsyndrom øges gradvist.

Tegn på kropsforgiftning forekommer: kvalme, feber, kulderystelser, svaghed, sløvhed, sved og hjertebanken.

Denne situation truer dannelsen af ​​vævsnekrose, adskillelse af en trombe og dannelsen af ​​tromboembolisme..

Hvilken læge behandler trombose efter operationen?

Indtil for nylig behandlede kirurger og kardiologer patologier i kredsløbssystemet. Men fremskridt står ikke stille. I medicinsk praksis har der været en separat struktur - flebologi, hvis hovedfunktion er behandling af patologier forbundet med blodkar. Følgelig bliver en flebolog specialist, der behandler trombose efter operationen..

Behandling

Medicinsk taktik afhænger af kompleksiteten i processen.

Medicinsk hjælp

Terapien vil være rettet mod resorption af tromben efterfulgt af normalisering af blodcirkulationen:

  • Præparater til resorption af en blodprop: Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Tenecteplase.
  • Blodfortyndere, der forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper: Heparin, Curantil, Aspirin og andre.
  • Antiinflammatoriske tabletter: Ibuprofen, Ketofen. Ifølge indikationer er brugen af ​​antibiotika mulig.
  • For at lindre spasmer og mindske smerter skal du bruge Spazmolgon, No-Shpu.
  • Intravenøst ​​drop af saltvand, glucose, ascorbinsyre anvendes. Det fremmer blodfortynding.
  • Sengestøtte og brug af specielt linned (kompression) er obligatorisk.

I tilfælde, hvor behandlingen ikke giver resultater, eller der observeres en meget dyb proces, udføres kirurgisk behandling.

Kirurgisk pleje

Med tromboflebitis i underekstremiteterne udføres følgende manipulationer:

  • Trombektomi - kirurgisk fjernelse af en blodprop fra et kar.
  • Endovaskulær kirurgi - fjernelse af blodpropper ved at indføre et specielt kateter og sonde i karret.
  • Radiobølgedrift - ødelæggelse af blodpropper af radiobølger, et kateter med et radiobølgehoved indsættes i karets lumen.

Valget af operation afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og patientens tilstand. Lægen tager beslutningen, men patientens mening betyder også noget.

Forebyggelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper efter operationen:

  • Minimer patientens immobilitetstid. Meget ofte er patienter tvunget til at sætte sig ned eller gå rundt på afdelingen den første dag efter operationen. Denne foranstaltning har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning, herunder venøs.
  • Fysioterapi. En mulig fysisk aktivitet er ordineret: bøjning af foden, hævning af benet og så videre. Selv sådan minimalt arbejde med ledbånd, muskler og sener forhindrer venøs stasis.
  • Brug kompressionstøj.
  • Brug af medicin. Ordinere Prodax tabletter, Eliquis og andre. Ansøgningen varer fra to til fem uger.

Tromboflebitis efter operation er en alvorlig patologi, der truer menneskers sundhed og liv. At ignorere symptomerne på venøs trombose kan føre til lungetromboembolisme og død.

Som forberedelse til operation kan patienten hjælpe med at minimere risikoen for at udvikle venøs trombose. For at gøre dette skal du opgive dårlige vaner, rationalisere ernæring og reducere overvægt. Før du gennemfører en planlagt intervention, vil det være nyttigt at undersøge for tilstedeværelsen af ​​åreknuder.

Crossektomi metode

Crossectomy, som tidligere blev kaldt Troyanov-Trendelenburg-operationen, involverer ligering af den store saphenous vene og dens grene. Teknikken bruges kun i tilfælde af akut tromboflebitis, når andre metoder ikke kan være effektive. Virkningen af ​​crossectomy sigter mod at forhindre beskadigelse af dybe linjer ved at genoprette en sund blodgennemstrømning.

Kontraindikationer til denne operation:

  • ondartede tumorer;
  • diabetes mellitus kompliceret af nefropati (skade på nyrekarrene)
  • diabetisk fodsyndrom - purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner;
  • betydelig overvægt
  • multiple organsvigt syndrom - skader på alle organer og væv med en midlertidig overvejelse af symptomer på en eller anden svigt;
  • aterosklerose;
  • ekstrem udmattelse af kroppen
  • alderdom.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Efter at bedøvelsesmidlet begynder at virke, behandles det kirurgiske sted med en desinfektionsopløsning, derefter foretages et snit i lysken, og venen fjernes ved hjælp af instrumenter. I en afstand på ca. 1 cm fra dens sammenløb med den store saphenøse vene foretages en ligering. Efter en lignende handling med alle vedhængene til det berørte fartøj anvendes suturer.

Da krydsektomi er en nødoperation, der oftest udføres hurtigst muligt uden en fuldstændig undersøgelse og forberedelse, er der en øget sandsynlighed for gentagelse. Af denne grund er det i løbet af den postoperative periode nødvendigt at tage medicin ordineret af den behandlende læge. Oftest er disse flebotonika, antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler og sårhelende midler. Hvis der er opstået purulent tromboflebitis, ordineres kraftige antibiotika. Smertestillende midler er som regel kun nødvendige i løbet af de første par dage, men dysbiose forekommer ofte, hvilket kræver, at man tager passende lægemidler.

Rehabiliteringsperioden inkluderer iført kompressionsundertøj, justering af arbejds- og hviletilstande, opgive dårlige vaner, udføre daglig forebyggende gymnastik. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt undersøges af den behandlende læge, så sygdommen kan stoppes i tide med medicin ved den mindste antydning om tilbagefald..

Minimalt invasive metoder

Endovaskulær trombektomi udføres ved hjælp af moderne medicinsk udstyr. Det involverer introduktion af et kateter i en beholder, hvor en erythrocytpropp er dannet, og dets fjernelse ved hjælp af forskellige teknikker:

Trækker med en sonde

Hvis det er nødvendigt at fjerne en blodprop fra en arterie eller vene, udføres operationen som følger. Baseret på dataene fra ultralydsscanningen bestemmes graden af ​​beskadigelse af blødt væv og placeringen af ​​blodproppen. Derefter laves et lille snit i væv og arterier i låret, hvor kateteret indsættes. Inde i denne enhed er der en enhed, der fikserer koaglen, hvorefter kateteret sammen med den fjernede koagel trækkes ud.

Varigheden af ​​denne procedure er fra 10 til 20 minutter. Denne metode til fjernelse af blodpropper gendanner arteriel blodgennemstrømning, eliminerer smerte, kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode.

Trombolyse

Operationen udføres som følger. Patienten får lokalbedøvelse, derefter indsættes et kateter i en dyb beholder placeret ved siden af ​​den tromberede vene. Derefter bringes kateteret tættere på stedet for thrombusdannelse, til hvilket angiografisk udstyr anvendes.

Når sonden kommer i kontakt med en blodprop, begynder et lægemiddel, et trombolytisk middel, at strømme gennem det, og blodproppen begynder at bryde ned.

Denne behandlingsmetode har mange fordele:

  • Lav invasivitet og traume.
  • Intet behov for generel anæstesi.
  • Kort rehabiliteringsperiode.
  • Lav trussel om komplikationer og bivirkninger.

Laserbehandling af blodkar. tromboflebitis, trombose, åreforkalkning. Moskva. Yugo-Zapadnaya, Tyoply Stan, Konkovo.

Laserbehandling: tromboflebitis er brugen af ​​tre moderne teknikker - krydsektomi, stripping, miniflebektomi i kombination med endovenøs laserkoagulation. Laserkirurgi udføres poliklinisk. Det er indiceret til smertefuld tromboflebitis af åreknuder (betændelse i væggene i blodkarrene). Den kombinerede tilgang giver effektiv behandling af tromboflebitis. Operationen udføres under kontrol af ultralydssensorer. Efter undersøgelse isolerer kirurgen det deformerede kar og træffer konklusioner om venens dybde og størrelse. Efter markering, afhængigt af skibets bredde, udfører han krydsektomi (for store vener krydses det sted, hvor skibet, der er ramt af tromboflebit, ind i den dybe vene). For at gøre dette foretages et 2-3 cm snit i lysken med en laser med samtidig koagulation af kanterne. I metoden til inversionstripping fjernes kun de dele af karret, der er ramt af tromboflebitis, og ikke hele venelinien, små vener "fordampes" af laseren. I en miniflebektomi bruger læger punkteringer i kar til at injicere en endovenøs laserkoagulant, som "svejser" venen indefra og omdanner den til fibrøst væv. Over tid opløses dette væv..

Laserbehandling: trombose - er en del af den generelle terapi til blokering af karens lumen sammen med endovenøs laserkoagulation. Afhængigt af trombosestadiet vælger læger en strålingsteknik. Den beskadigede beholder udsættes for en lavenergi-laserbølge på en paravenøs måde (inklusive tilstødende væv), som har en antitrombotisk, koagulations-, tilbagetrækningseffekt. Lavenergilaser reducerer hævelse i ekstremiteterne og forbedrer det postoperative resultat af svær trombose. Blodfluiditet korrigeres ved laserstråling, hvis systemiske anvendelse bidrager til rekanalisering (åbning) af venen.

Laserbehandling: aterosklerose er en del af effektive fysioterapiprocedurer, der sigter mod at genoprette elasticitet i blodkar, sænke niveauet af kolesterol, der danner aterosklerotiske plaques. Takket være de intelligente tilstande for det tyske udstyr fra Asclepion giver lange laserbølger permeabilitet til blodkar, mætning af væv med ilt transporteret gennem blodet. Efter undersøgelse af den behandlende læge ordineres systemiske procedurer for et bredt netværk af fartøjer. Kurset beregnes ud fra form og stadium af åreforkalkning.

Indikationer

Trombektomi er indiceret til patienter med trombose eller emboli i store kar. Forstyrret blodsammensætning og vaskulær stenose er årsagen til dannelse af blodpropper. Med et øget indhold af blodplader i blodet udvikler primær trombose og med beskadigelse af karvæggen sekundær.

eliminering af vaskulær trombose af forskellige lokaliseringer - målet for tromboektomi

Indikationer for operationen:

Eksterne hæmorroider kompliceret af hæmorroid trombose; Manglende effekt af konservativ behandling med trombolytika; Alvorlig forgiftning og skarp rykkende smerte; Patientens alvorlige tilstand Progression af den underliggende sygdom Graviditet; Traumatisk flebothrombose; Tromboflebitis; Flydende blodpropper Blå slim i fravær af lemmer gangrene; Trussel om udvikling af vævsnekrose i hæmorroiden; TELA.

Personer med svære ledsagende sygdomme, Patienter med tegn på sepsis, Emacierede patienter, Personer, der ikke vil gennemgå antikoagulantbehandling efter operationen, Patienter med ondartede tumorer eller gangren i lemmerne, Kvinder med svær graviditet kompliceret af gestose, anæmi, underernæring, personer Patienter, der udvikler trombose efter stråling.

Forskellige operationer

En flebolog (en specialist i behandling af vener og blodkar) eller en vaskulær kirurg ordinerer kun en operation, hvis konservative metoder ikke har forbedret patientens tilstand. På et tidligt tidspunkt kan du undvære kirurgisk indgreb, men hvis ubehandlet begynder nye at binde sig til den betændte celle, hvilket resulterer i, at lumen i karret lukker. Blodcirkulationen er nedsat, hvilket kan føre til fuldstændig blokering og død.

Metode til klassisk kirurgi

Traditionel trombektomi involverer et kirurgisk snit i det berørte kar, hvorefter den dannede blodprop fjernes, og det beskadigede væv sys. Før proceduren skal du nægte at spise i 12-15 timer, da interventionen udføres under generel anæstesi.

Gendannelsesperioden tager en temmelig lang periode, fordi suturerne kræver særlig pleje for at udelukke tilfælde af blødning og infektion. Efter operation for at fjerne blodpropper på benene ordineres langvarig rehabilitering med et kursus af antikoagulantia for gradvist at genoprette blodcirkulationen..

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive metoder involverer brugen af ​​moderne udstyr, da proceduren udelukker dissektion af beskadigede skibe. Dette er den største fordel i forhold til den klassiske fjernelse af en blodprop fra en vene, fordi genopretningsprocessen er hurtigere og lettere. Metoden kaldes også endovaskulær kirurgisk intervention..

Der er 3 metoder:

  • aspiration (ødelæggelse af blodproppen og trækning ud med en sonde);
  • trombolyse (indvirkning på patologi med specielle stoffer);
  • reolytisk trombektomi (fjernelse ved elektrisk strøm).

På grund af manglen på et klassisk snit udføres procedurerne under lokalbedøvelse og konstant medicinsk tilsyn. Varigheden er cirka en halv time.

Fjernelse af blodprop i laser

Efter lokalbedøvelse indsættes et kateter i venekaviteten placeret over det patologiske fokus. Specielle laserstråler kommer ind i den og limer de venøse lumen. Proceduren er særegen, at den kun påvirker de berørte områder af skibene uden at påvirke sunde områder negativt..

Nøjagtigheden af ​​manipulation sikres ved ultralydsundersøgelse for konstant overvågning af laserhandling. En sådan fjernelse af blodpropper er smertefri for patienten, han oplever kun mild smerte fra injektionen af ​​bedøvelsesmiddel. En anden fordel er en kort periode med rehabilitering, efter 5 dage med positiv dynamik, går patienten hjem med en liste over anbefalinger fra lægen. Oftest inkluderer det et kursus af medicin og brugen af ​​kompressionsundertøj..

Efter laserfjerning er arene på huden næppe mærkbare, og efter et par måneder forsvinder de helt. Men denne metode bruges ikke til omfattende vaskulære læsioner, da det er umuligt at opnå det ønskede resultat af proceduren.

Når operation er påkrævet

Tromboflebitis behandles af en vaskulær kirurg eller en mere specialiseret flebolog, der udelukkende beskæftiger sig med vener. Under alle omstændigheder vil stadierne af diagnose og terapi være de samme. Men for at slippe af med tromboflebitis anbefaler eksperter ikke altid operation, da det i de fleste tilfælde er muligt at håndtere sygdommen på konservativ måde..

Faren for patologi er ikke kun muligheden for obstruktion af venen, hvor tromben begyndte at danne sig oprindeligt, da der i nogle tilfælde kan dannes sikkerhedsstillelser. Disse er alternative veje til blodgennemstrømning, der giver den nødvendige tilførsel af ilt og næringsstoffer til cellerne. Den største risiko opstår, når en trombe bryder af fra den indre overflade af karret og begynder at migrere gennem blodbanen, hvilket skaber sandsynligheden for emboli - blokering af en lumen i en vene, der føder et vitalt organ.

Kirurgisk indgriben ordineres i de senere stadier af sygdommens udvikling, når en blodprop forårsager komplikationer, der forstyrrer patientens normale liv. Operationen kan også angives, hvis en af ​​de dybe vener er beskadiget, da denne type tromboflebit er den farligste. Derudover er den kirurgiske metode den eneste måde at forhindre emboli på, når en tromb rives af. Hvis patientens tilstand ikke er kompliceret, men konservativ behandling ikke giver resultater i lang tid, kan kirurgi også være indiceret..

De vigtigste typer kirurgiske operationer

Diagnosen udføres af en flebolog. Den lokaliserer placeringen af ​​blodproppen, hvordan blodproppen fastgøres til venen og skaderne på nærliggende væv.

Proceduren udføres under anæstesi, så trombektomi har ingen specielle anbefalinger under forberedelsen. Men patienter rådes:

  • Foretrækker behagelige sko, der ikke forstyrrer blodcirkulationen;
  • Stop med at tage medicin, der er uforenelig med operationen;
  • Inden manipulation skal du udføre hygiejneprocedurer: vask dine fødder, fjern hår i det opererede område.

Kompression

Inden han beslutter, om en operation skal udføres, afklarer en flebolog den korrekte diagnose. I løbet af udførelsen af ​​diagnostiske foranstaltninger er den nøjagtige placering af tromben, metoden til dens fastgørelse til væggene i blodkaret og graden af ​​beskadigelse af væv som følge af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning etableret.

Følgende undersøgelsesmetoder anvendes i diagnostik:

  • Ultralyd - dupleksscanning af blodkarrene i underekstremiteterne, hvilket resulterer i, at stedet for veneblokering detekteres;
  • flebografi - radiografi med introduktionen af ​​et specielt kontrastmiddel i venen, viser tilstanden af ​​patientens vener på undersøgelsestidspunktet;
  • MR (om nødvendigt)
  • evaluering af blodprøveresultater.

Det skal bemærkes, at den kirurgiske behandling af benårene udføres under lokalbedøvelse, så der træffes ingen særlige forberedende foranstaltninger. I den angivne periode anbefales patienten:

  • bære behagelige, rummelige sko, der ikke klemmer blodkar på benene;
  • stop med at tage medicin, hvis de tidligere var ordineret;
  • forbered benet til operation: fjern hår, udfør hygiejneprocedurer.

Tarmrensning ved hjælp af enema er ikke påkrævet i dette tilfælde..

Efter en trombektomi af venerne i underekstremiteterne, der med succes udføres af kvalificerede specialister, vil patienten være i stand til at vende tilbage til hverdagen om få dage.

I den postoperative periode, som ordineret af den behandlende læge, udføres konservativ behandling:

  • blodfortyndere for at forhindre dannelse af nye blodpropper (warfarin)
  • lægemidler til normalisering af mikrocirkulation og gendannelse af venøs tone (Pentoxifyllin);
  • specielle salver til blodpropper (hepatrombin);
  • antioxidanter;
  • vitaminer osv..

For at undgå forskellige komplikationer er det nødvendigt at følge nogle anbefalinger i de første 6 måneder efter operationen:

  • tog, men ikke last det betjente ben
  • at leve en aktiv livsstil
  • brug elastisk kompression: bandager, strømper, knæhøjder, strømpebukser;
  • spis ordentligt;
  • anvende fysioterapi
  • udføre let selvmassage;
  • afstå fra at besøge bade, saunaer;
  • eliminere dårlige vaner.

Med rettidig trombektomi og opfyldelse af alle recepter fra den behandlende læge vil patienten således være i stand til at vende tilbage til hverdagen inden for kort tid..

Sådan fjernes en blodprop fra en vene i dit ben?

Trombektomi er en operation for at fjerne en blodprop fra det vaskulære system. Blodpropper - tromber, der dannes i venerne, kapillærerne og arterierne. Ikke alle faktorer, der udløser mekanismen for tromboseudvikling, er kendt for moderne medicin. Men det er helt sikkert, at koageldannelsesprocessen er en konsekvens af hæmostase.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Operationen udføres ved hjælp af forskellige teknikker. Hun har medicinske indikationer og kontraindikationer. Manipulationen udføres på en planlagt måde såvel som en nødhjælp til patienten. Kirurgen beslutter det.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Trombektomi involverer et snit i huden, hvorigennem den eksisterende blodprop fjernes. Men endoskopiske muligheder praktiseres ofte, hvilket gør det muligt at minimere den traumatiske effekt, forkorte rehabiliteringsperioden..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Interventionen hjælper med at genoprette normal blodcirkulation, men den helbreder ikke åreknuder. Overvej hvordan fjernelse af en blodprop i benet udføres, hvilke metoder der anvendes af kirurger, og hvilke anbefalinger der skal følges i den postoperative periode..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Hvad denne artikel handler om:

Indikationer for kirurgisk fjernelse af en blodprop i benet

Bloddannelse - dannelsen af ​​en blodprop i benet eller venerne i andre områder af kroppen, dette er en alvorlig patologi, der udgør en reel trussel ikke kun for sundheden, men også for menneskelivet. En særlig fare er dyb venetrombose, da patienten ofte ikke har nogen symptomer, ingen eksterne ændringer.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Når en blodprop bryder sammen, kommer den sammen med strømmen af ​​biologisk væske ind i lungearterien, som et resultat opstår tromboembolisme. Med denne proces går optællingen i minutter, ofte er billedet beklageligt - en pludselig død.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Ved åreknuder skal patienter besøge en læge for en forebyggende undersøgelse. Hvis der blev fundet en blodprop i benene, skal den fjernes. Indikationerne for interventionen er som følger:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

  • Duplex scanning af blodkar viste en stor trombe i lemmerne;
  • Flydende (mobil) trombe i benet. En sådan blodprop kan komme ud når som helst og føre til akut okklusion;
  • Alvorlige åreknuder i underekstremiteterne og lille bækken;
  • Tromboflebitis og flebothrombose kan ikke helbredes med medicin;
  • Høj sandsynlighed for lungearterie eller koronararterie okklusion.

Tromboperation på benet udføres for tromboflebitis hos gravide kvinder. Interventionen er også indiceret til personer diagnosticeret med progressiv dyb venetrombose i underekstremiteterne..

Kontraindikationer for operationen:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  1. Tilstedeværelsen af ​​patologier i anamnesen, fortsætter i en alvorlig form.
  2. Sepsis.
  3. Udmattelse af kroppen.
  4. Koldbrand i benene.
  5. Onkologiske patologier.
  6. Gestose under graviditet.
  7. Anæmi.
  8. Postthrombophlebitis syndrom.

Trombektomi anbefales ikke til patienter, der ikke tåler antikoagulationsbehandling, og til mennesker, der udvikler tromboflebit efter strålebehandling.

Driftsteknikker

Så hvordan fjerner du blodpropper fra en vene i dit ben? Kirurgisk indgreb for at fjerne en blodprop i underbenet udføres på to måder. Den første metode - lægen fjerner en del af den berørte vene eller beholder under manipulation.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Den anden teknik er en endovaskulær teknik, hvor kun en blodprop kan fjernes, beholderen skæres ikke ud. Med andre ord rører lægen ikke ham..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

De vigtigste områder for lokalisering af blodpropper, der fanger de vaskulære vægge, er venerne i underekstremiteterne, der strømmer ind i vena cava og lårarterierne. Valget af en eller anden interventionsmetode bestemmes altid individuelt af lægen..

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Når du vælger en teknik, tages følgende punkter i betragtning:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • Lokalisering af en blodprop;
  • Type blodprop - foring, parietal, central eller tilstoppende
  • Blodkarets tilstand. Graden af ​​krænkelse af dets struktur, niveauet af deformation af de vaskulære vægge bestemmes;
  • Patientens aldersgruppe
  • Patientens generelle trivsel.

Blandt endovaskulære teknikker, der ser ud til at være et godt alternativ til massiv konservativ behandling, er den mest populære selektiv trombolyse. Essensen af ​​teknikken - ved hjælp af et kateter injiceres en medicinsk opløsning i blodproppen (lægemidlet tilhører den farmakologiske gruppe af trombolytika). Dette gør, at blodproppen kan opløses. Denne teknik bruges kun til små og "friske" blodpropper.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Effektiviteten af ​​selektiv trombolyse øges, hvis der samtidig anvendes mekanisk fragmentering af væskeprop ved hjælp af et kateter. I denne udførelsesform bruger kirurgen et ballonkateter.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Fjernelse af udsugning af blodproppen med et kateter sker ved hjælp af instrumenter på tidspunktet for at skabe en negativ belastning, som har et bredt lumen.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

For at øge effektiviteten og forhindre mulige komplikationer praktiseres samtidig mekanisk ødelæggelse af tromben efterfulgt af trombolytisk behandling.

Endovaskulær trombektomi metode

Patienter med venøs insufficiens har en høj risiko for dannelse af blodpropper i kar og vener. Den vigtigste metode til at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en blodprop er en duplex ultralydsscanning. Det giver dig ikke kun mulighed for at finde en trombe, men bestemmer også dens densitet, tilstedeværelsen af ​​bevægelige fragmenter, graden af ​​overlapning af det vaskulære lumen.

Faren ved den patologiske proces er, at den i 99% af tilfældene fortsætter uden symptomer, hvis blodet passerer uden modstand. Det er også nødvendigt at bestemme "blodproppens alder", det bestemmes af antallet af omveje.

p, blockquote 20,1,0,0,0 ->

Fjernelse af en blodprop i benet udføres på hospitalet. Det foretrækkes stadig at bruge den endovaskulære metode til blodpropper i benene, da det giver dig mulighed for at bevare blodkaret. Ved hjælp af angiografi bestemmes placeringen af ​​det patologiske sted.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Intervention består af flere faser:

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

  1. Kirurgen bestemmer lokaliseringen af ​​blodproppen.
  2. Blodkarvæggen er indsnit.
  3. Et tomt ballonkateter indsættes gennem snittet.
  4. Lægen flytter langsomt kateteret til blodproppen og styrer samtidig dets position i karret ved hjælp af en røntgenstråle.
  5. Når blodproppen og kateteret kommer i kontakt, tilføres saltvand til enheden.
  6. Værktøj med ballon trækkes langsomt.

Et strakt kateter fanger en trombe, "fører" den til snitstedet. Det er brugen af ​​et kateter, der giver dig mulighed for at reducere sandsynligheden for kraftig blødning til et minimum..

Traditionel metode til trombektomi

Blodpropper dannes ofte med åreknuder. De kan let komme ind i vena cava, føre til blokering af lungearterierne, hvilket fører til negative konsekvenser og endda død. Nødoperation er nødvendig i tilfælde, hvor der er en høj risiko for at udvikle koldbrand i benene.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Interventionen udføres under generel anæstesi. Lægen får adgang med et snit i lysken eller underåren. For at bevare de venøse ventiler bruger kirurgi to-ballonkatetre.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

For at fjerne en blodprop med en traditionel trombektomi foretages et snit lige over stedet for blodproppen. I dette tilfælde kan en blodprop fjernes fra enhver del af kroppen. Derefter introducerer kirurgen et specielt instrument, hvormed han udvinder blodproppen. Snittstedet er syet. Operationen er afsluttet.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Hvis blodproppen løsner sig, er lukningen af ​​lungearterien opstået, så udføres operationen straks. Kirurgen får adgang til det åbne hjerte - leder en åbning af brystet.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Under manipulation er patienten forbundet med et kunstigt åndedrætsapparat.

Laserfjerning af blodpropper i underekstremiteterne

Laserfjerning af en blodprop i et kar er en relativt ny metode. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Lægen indsætter et kateter i venehulen over blodproppens placering - laserstråler går gennem det, de bidrager til limning af venøs lumen. Med denne teknik er det kun muligt at lukke de berørte dele af skibet..

Laserbehandling af bentrombose har sine fordele og ulemper. Ulemperne inkluderer omkostningerne ved manipulation - ret høje. En anden ulempe: effektivitet kun med en kar diameter på op til 1 cm, ellers anbefales trombektomi.

p, blockquote 30,0,0,1,0 ->

En væsentlig ulempe er, at patienten efter ablation kan udvikle åreknuder i dette område. Kontraindikationer for laserbehandling: overvægt hos en patient, åreforkalkning af blodkar.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

  • Lav invasivitet
  • Intet snit krævet;
  • Smerte
  • Kort restitutionstid
  • Lav sandsynlighed for tilbagefald
  • Bevaring af skibet.

Efter laserfjerning af en blodprop er rehabiliteringsperioden kort - 4-5 dage. Efter proceduren behøver du ikke være på et hospital, patienten kan gå hjem.

Periode efter operationen

Efter trombektomi i venerne i underekstremiteterne modtager patienten anbefalinger fra den behandlende læge. Som regel er restitutionsperioden kort, allerede en uge efter manipulationen kan du vende tilbage til det normale liv.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Efter operation er lægemiddelterapi obligatorisk. Det indebærer brug af stoffer. Så blodfortyndere ordineres - de hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper (Warfarin).

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

For at normalisere mikrocirkulation og gendanne venøs tone anbefales det at bruge Pentoxifyllin. Behandlingsregimet inkluderer topiske midler, for eksempel Hepatrombin-salve. Vitaminer kræves for at opretholde den generelle trivsel.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Seks måneder efter operationen skal du følge disse anbefalinger:

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

  1. Træn det opererede ben.
  2. Led en aktiv livsstil, leg sport.
  3. Brug postoperative kompressionstøj.
  4. Spis rigtigt og afbalanceret.
  5. Giver let massage til det opererede ben (hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen).
  6. Nægte at besøge bad / sauna.

Komplikationer er sjældne efter trombektomi. I nogle tilfælde kan blod komme fra snittet. Hvis blødningen ikke stopper inden for to dage, skal du konsultere en læge. Hvis såret behandles forkert, er der en risiko for infektion - såret svulmer op, bliver rødt, og det gør ondt ved palpation. Omkostningerne ved trombektomi afhænger af personens klinik og bopæl, prisen er fra 20.000 rubler.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Metoder til trombosebehandling diskuteres i videoen i denne artikel..

p, blockquote 39,0,0,0,0 -> p, blockquote 40,0,0,0,1 ->

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

Hvad er tarmirrigoskopi

Struktur 10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 168 generel information Indikationer og kontraindikationer Forberedelse til proceduren Procedure Patientanmeldelser Lignende videoerMed alle de forskellige moderne diagnostiske metoder kan irrigoskopi frit konkurrere med nogle med hensyn til informationsindhold og er stadig en populær manipulation.

Vegetavaskulær dystoni (VVD) - symptomer og behandling

Struktur Hvad er vegetativ-vaskulær dystoni (VVD)? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Patrina A.V., en neurolog med 14 års erfaring.

Effektive lægemidler til hæmorroider

Struktur Sygdomme i endetarmen udvikles gradvist og generer ikke en person i lang tid. Folk er ofte ikke opmærksomme på kløe i analområdet og let ømhed under afføring. Når smerten øges dramatisk, ser de efter effektive hæmorroide medicin.