logo

Blodfortyndende medicin: Aspirinfri, næste generations liste

Meget er blevet sagt og skrevet om behovet for at tynde blod til behandling og forebyggelse af mange formidable sygdomme. Antallet af lægemidler, der udfører denne opgave, er også steget for nylig. Det er farligt at vælge dem selv, kun en læge bør vælge dem til en bestemt patient.

Men enhver voksen skal have en idé om, hvilke lægemidler der bruges til at tynde blodet i medicin nu. Uden overdrivelse kan vi sige, at hver anden person modtager sådanne stoffer efter 60 år, og med stigende alder øges hyppigheden af ​​deres recept kun..

Hvorfor skal du tynde dit blod

Begrebet "tyndere blod" indebærer ikke så meget et fald i dets "tæthed" som et fald i dets evne til at danne blodpropper. Blod er et komplekst selvregulerende system, mange faktorer, både koagulerende og antikoagulerende, cirkulerer i det, som normalt skal være i perfekt balance.

Men når kroppen bliver ældre, skifter de fleste denne balance mod øget koagulation. Mekanismerne herfor er forskellige, nogle forstås ikke fuldt ud, men faktum er stadig: slagtilfælde, hjerteanfald, trombose og tromboemboli er blodpropper, der blokerer lumen i et kar og stopper blodgennemstrømningen i et bestemt område af vores krop. Disse vaskulære ulykker er meget farlige, de passerer aldrig sporløst: uden rettidig hjælp er dette enten død eller handicap..

Derfor kommer blodfortyndere først til forebyggelse af trombose og tromboembolisme, og derfor forhindrer de kardiovaskulær dødelighed. Ud over forebyggende formål bruges de også til behandling af allerede dannet trombose..

De vigtigste grupper af blodfortyndere

Bloddannelse aktiveres af mange af de koagulationsfaktorer, der findes i blodet. Dette er en kompleks kaskadereaktion. Eksisterer:

  • Primær blodpladehæmostase. Blodplader aktiveret af forskellige årsager holder sig til hinanden og vaskulærvæggen og tilstopper lumen fra et lille kar.
  • Sekundær koagulationshæmostase. Aktivering af plasmakoagulationsfaktorer og dannelse af fibrin thrombus. Det er typisk for skibe af mellemstor og stor kaliber..

Følgelig er blodfortyndere opdelt i:

  • Antiplatelet-midler (forhindrer blodpladeadhæsion, hæmmer vaskulær-blodplade-hæmostase).
  • Antikoagulantia (blokerer plasmakoagulationsfaktorer og forhindrer dannelse af fibrinpropper).

Antiblodpladestoffer

Behandling med blodpladebehandlingsmidler er ordineret:

  • med iskæmisk hjertesygdom
  • efter et hjerteanfald
  • patienter med rytmeforstyrrelser
  • sekundær forebyggelse af blodpropper hos personer, der har haft slagtilfælde eller TIA;
  • primær forebyggelse hos personer med høj risiko for komplikationer
  • efter operationer i hjertet og blodkarrene
  • patienter med perifer arteriel sygdom.

Præparater indeholdende aspirin

Acetylsalicylsyre (ASA, aspirin) er det mest berømte og allerførste blodpladehæmmende middel. Dets egenskab til at blokere enzymer involveret i blodpladeaktivering blev opdaget i 1967. Og det er stadig den "guldstandard", som alle andre antiblodpladestoffer sammenlignes med.

Det er bevist, at den dosis aspirin, der er tilstrækkelig til blodpladevirkningen, er 100 mg pr. Dag. Når det bruges til sekundær forebyggelse, kan ASA reducere antallet af dødsfald med 25-30%. Dette er en forholdsvis effektiv medicin, billig og tilgængelig for en bred vifte af patienter. Aspirin absorberes godt fra mave-tarmkanalen, dens virkning forekommer i 1-2 timer og varer i en dag. Tag det derfor 1 gang om dagen efter måltider i lang tid..

Den farmaceutiske industri producerer aspirinpræparater i den krævede dosis på 50-150 mg, hvilket er meget praktisk at tage. For at reducere den irriterende virkning på maveslimhinden er denne mængde ASA normalt lukket i en enterisk membran.

Hvis der er mistanke om akut koronarsyndrom, gives patienten til at tygge en regelmæssig ubestrøget aspirintablet i en dosis på 325-500 mg.

Essentielle lægemidler indeholdende aspirin til langvarig brug

HandelsnavndosisPakning / prisGennemsnitspris for 1 tablet
Trombotisk ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotisk ACC100 mg28 t / 46 rubler1,6 r
Trombotisk ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotisk ACC100 mg60 t / 105 omdrejningstal1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2.2 r
Hjerte50 mg30 t / 74 omdrejningstal2,4 r
Hjerte100 mg30 t / 88 rubler3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magnesiumhydroxid)75 mg30 t / 140 omdrejningstal4.6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2.1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 gnidning6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 omdrejningstal3,3 r
Aspirin cardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirin cardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 hætter / 920 gnid30 RUR

Hovedbivirkningen ved ASA er ulcerogen, dvs. det kan forårsage erosion, sår og blødning fra maveslimhinden. Ved ordination af aspirinlægemidler vurderer lægen de mulige risici og sammenligner dem med de potentielle fordele ved at tage.

Derfor behøver ikke et sådant bredt annonceret og bredt tilgængeligt lægemiddel som aspirin at blive ordineret til dig selv. Desuden er effekten af ​​det i den primære forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer ifølge resultaterne af nylige undersøgelser ikke bevist. Det vil sige, at hvis du ikke har lidt slagtilfælde eller hjerteanfald, behøver du ikke tage det selv "bare i tilfælde" uden konsultation. Kun en læge kan vurdere alle eksisterende risikofaktorer og beslutte, om de vil tage ASA.

ASA-lægemidler er kontraindiceret i erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, indre blødninger, allergier, graviditet. Det bruges med forsigtighed til personer med bronchial astma og arteriel hypertension (blodtrykket skal reduceres til 140/90 mm Hg)

Alligevel er læger tilbøjelige til at tro, at ASA er mere gavnligt end skadeligt. Et andet punkt, der er værd at nævne, er at det har vist sig at tage aspirin at reducere risikoen for tarmkræft..

Antiblodpladestoffer uden aspirin

Bivirkningerne af ASA har fået forskere til at lede efter andre, mere sikre blodfortyndere med lignende virkninger. Som et resultat anvendes flere lægemidler uden aspirin med antitrombotiske egenskaber i øjeblikket i klinisk praksis..

Men husk, at der ikke er nogen absolut sikre stoffer i denne gruppe, hver af dem har sine egne kontraindikationer og begrænsninger, og de ordineres også kun af en læge. Nogle nyere antiblodplademediciner ordineres som et supplement til aspirin.

Dipyridamole (courantil)

Ved virkningsmekanismen er det en phosphodiesterasehæmmer, har en vasodilator og trombocyt-virkning. Virkningen er noget svagere end aspirin, men det er fuldt berettiget, hvis sidstnævnte er intolerant. Dipyridamol er også det eneste blodplade-middel, der er godkendt til brug hos gravide og ammende kvinder..

Det tages 75 mg 3-4 gange om dagen, hvis nødvendigt øges den daglige dosis til 450 mg.

Fås i tabletter:

  • 25 mg hver (100 tabletter, 415 rubler)
  • 75 mg hver (40 stykker, 430 rubler).

Lægemidlet med handelsnavnet "Kurantil" (produceret af Berlin Chemie) koster henholdsvis 620 og 780 rubler.

Ticlodipin (Tiklid)

En af de tidligste registrerede ADP-hæmmere (adenosindiphosphat). Det hæmmer blodpladeaggregation, reducerer blodets viskositet og forlænger blødningstiden. Tiklid ordineres 250 mg 2 gange dagligt. Den terapeutiske effekt opnås 3-4 dages optagelse.

Bivirkninger - blødning, trombocytopeni, leukopeni, mavesmerter, diarré.
Pris: 30 faner. omkring 1500 rubler.

Clopidogrel (Plavix)

Virkningsmekanismen er tæt på ticlodipin, men meget mere effektiv og sikrere end den. Brugt siden 1998. Tag 75 mg en gang dagligt med eller uden mad.

Ifølge den store CAPRIE-undersøgelse er clopidogrel mere effektiv end aspirin til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt. Men prisen er flere gange højere, især for brandede analoger, der er kendetegnet ved en høj grad af oprensning:

  • Fanen Clopidogrel 28. omkring 350 rubler,
  • Plavix - ca. 930 rubler,
  • Plagril - 430 rubler,
  • Egithrombus - 916 rubler,
  • Zylt - 950
  • Med ACS (akut koronarsyndrom) - 300 mg en gang.
  • Til forebyggelse af stenttrombose efter stentning af koronar eller andre arterier samt efter CABG. I mangel af kontraindikationer bruges det sammen med aspirin.
  • Efter at have lidt myokardieinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde.
  • Hos patienter med perifer arteriel okklusion.

Ticagrelor (brilinta)

Et relativt nyt lægemiddel (registreret i 2010). Handlingsprincippet ligner clopidoglelu. Ifølge de seneste anbefalinger foretrækkes sidstnævnte hos patienter, der gennemgår stent eller CABG. Fås i tabletter på 60 og 90 mg, taget 2 gange om dagen. Dette er en ret dyr medicin..

Bivirkninger skal ud over blødning bemærkes åndenød (14%).
Pris: månedlig behandling med brilinta - ca. 4500 rubler.

Prasugrel (effekt)

Også et relativt nyt antiblodplademiddel (brugt siden 2009). Det bruges til patienter med ACS, for hvem der er planlagt stentning. Det betragtes som mere effektivt end clopidogrel, men på samme tid forekommer bivirkninger oftere på det. Kan ikke bruges til patienter med slagtilfælde. Omkostningerne ved en pakke er ca. 4000 rubler.

Cilostazol (pletax)

Et lægemiddel med trombocyt- og vasodilaterende virkning. Udvider arterierne i underekstremiteterne (femoral og popliteal) mest effektivt. Det bruges hovedsageligt til udslettelse af sygdomme i disse arterier (intermitterende claudicering). Dosis er 100 mg 2 gange dagligt. Prisen for en pakke med 60 tabletter er ca. 2000 rubler.

Pentoxifyllin (Trental)

Et lægemiddel, der kombinerer trombocyt- og vasodilatatoreffekter. Reducerer blodviskositet, forbedrer mikrocirkulationen. Anvendes som en opløsning til intravenøs infusion og tabletter.
Omkostningerne ved en pakke med 60 tabletter på 100 mg - 550 rubler.

Begrebet antikoagulantia

Antikoagulantia er lægemidler, der hæmmer aktiviteten af ​​plasmakoagulationsfaktorer. De anvendes i tilfælde, hvor blodpladesmidler alene er uundværlige til behandling af tromboemboliske komplikationer såvel som til profylakse, når risikoen for disse komplikationer er meget høj..

Der er absolutte indikationer for antikoagulantbehandling:

  • Lungeemboli (PE).
  • Dyb venetrombose i underekstremiteterne.
  • Myokardieinfarkt, akut periode.
  • Iskæmisk slagtilfælde.
  • Atrieflimren hos patienter med koronararteriesygdom.
  • Udskudt slagtilfælde på baggrund af atrieflimren.
  • Protetiske hjerteklapper.
  • Atriel trombe.
  • Stentstenose.
  • Forebyggelse af trombedannelse under hæmodialyse.
  • Forebyggelse af lungeemboli hos patienter efter artroplastik.

Der er sådanne grupper af disse stoffer:

  • Direkte antikoagulantia. De inaktiverer thrombin direkte i blodet. Dette er heparin og dets forskellige ændringer såvel som hirudin.
  • Indirekte antikoagulantia. De blokerer dannelsen af ​​plasmakoagulationsfaktorer i leveren. Disse inkluderer coumariner (vitamin K-antagonister), hvoraf den mest berømte er warfarin. Mindre almindeligt anvendte er Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Nye orale antikoagulantia (NOAC'er).

Direkte antikoagulantia

Ufraktioneret heparin (UFH)

Det er et naturligt antikoagulant og er til stede i mange væv i vores krop. I blodplasma inaktiverer det thrombin, hvilket reducerer evnen til at danne blodpropper.

Heparin indgives parenteralt (intravenøst ​​eller subkutant) i høje doser - til behandling af trombose (akut myokardieinfarkt, trombose i arterierne i ekstremiteterne, tromboembolisme i lungearterien) i små doser - til forebyggelse af tromboemboli. Lægemidlet ordineres med forsigtighed under kontrol af blodpropper og APTT og kun på et hospital.

Der er også topiske heparinsalver og geler (Heparinsalve, Lyoton, Venitan, Venolife). De ordineres til åreknuder, hæmorroider.

Hepariner med lav molekylvægt (LMWH)

Disse lægemidler opnås fra UFH ved depolarisering af dets molekyle. Den lavere molekylvægt øger heparins biotilgængelighed såvel som deres virkningstid. De injiceres normalt subkutant 1 til 2 gange om dagen. Fås i engangssprøjter. Mest foreskrevet LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IE / 0,2 ml - en pakke med 10 sprøjter koster ca. 2200 rubler.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - fås i forskellige doser, prisen på en pakke på 10 stykker er fra 2100 til 4000 rubler.
  • Enoxoparin (Clexane) - doser i sprøjter fra 2000 til 8000 U, prisen på en sprøjte er fra 300 til 400 rubler.
  • Bemiparin (Cybor) - sprøjter 3500 IE 10 stykker 3900 rubler.

Hovedområdet for anvendelse af hepariner med lav molekylvægt er forebyggelse af trombose hos postoperative patienter. De kan også ordineres til gravide kvinder med antiphospholipidsyndrom.

Sulodexide (Wessel)

antitrombotisk lægemiddel bestående af to glycosaminoglycaner isoleret fra tarmslimhinden hos en gris. Handlingsmekanismen ligner LMWH. Det bruges hovedsageligt til forebyggelse af mikrotrombose hos personer med diabetes mellitus. Fordelen er dens gode tolerance såvel som muligheden for at bruge det ikke kun i injektioner, men også inde i kapsler.
Prisen for en pakke med 10 ampuller er ca. 2000 rubler, 60 kapsler - 2600 rubler.

Warfarin

Warfarin blev først syntetiseret i 1948, og indtil 2009 var det praktisk talt det eneste antikoagulant, der blev ordineret til langvarig brug. Det betragtes stadig som det benchmark, som alle nye lægemidler med samme effekt sammenlignes med. I leveren blokerer det metabolismen af ​​vitamin K og forhindrer således dannelsen af ​​flere plasmakoagulationsfaktorer. Som et resultat mister blodet betydeligt dets evne til at danne blodpropper..

Langvarig brug af warfarin reducerer forekomsten af ​​slagtilfælde med 64%. Men dette stof er ufuldstændigt, det er meget ubelejligt til konstant brug..

  • behovet for hyppig laboratorieovervågning (INR bør holdes inden for strenge grænser på 2 til 3) og konstant dosisjustering,
  • streng overholdelse af en bestemt diæt,
  • uforenelighed med mange medikamenter,
  • hyppige komplikationer i form af blødning.

Warfarin er fortsat det mest anvendte antikoagulantia, hovedsagelig på grund af dets overkommelige pris. Dosen warfarin vælges under INR-kontrol, nogle gange tager udvælgelsen af ​​den optimale dosis flere måneder.

Den fås i tabletter på 2,5 mg. Omkostningerne ved 100 warfarin-tabletter er fra 90 til 150 rubler afhængigt af producenten.

Nye orale antikoagulantia (NOAC'er)

Ubehaget forbundet med at tage warfarin har fået forskere til at lede efter nye lægemidler for at reducere risikoen for blodpropper, der kan tages i lang tid. Disse nye generation af lægemidler (NOAC'er) blev først introduceret i klinisk praksis for nylig (i 2009), men blev hurtigt vedtaget af sundhedsarbejdere og patienter..

Alle PLA kan opdeles i 2 grupper:

  • direkte trombinhæmmere (Dabigatran) og
  • direkte faktor Xa-hæmmere (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Deres virkning kan sammenlignes med warfarin, men det er meget mere praktisk at arbejde sammen med dem for både lægen og patienten. Den største fordel er, at de ikke kræver systematisk laboratoriekontrol. Den største ulempe er fortsat deres høje pris..

Dabigatran (pradaksa)

Det første lægemiddel til at bryde warfarin-monopolet. Anvendt siden 2010. Det hæmmer thrombin og forhindrer derved omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin. Det absorberes godt fra fordøjelseskanalen. Dens handling kan sammenlignes med warfarin. Bivirkninger (blødning) er mindre almindelige, og brugen er meget mere praktisk.

Det produceres i kapsler i en dosis på 75, 110 og 150 mg, taget 1-2 gange om dagen, den daglige dosis vælges af lægen afhængigt af formålet med aftalen. Kontraindiceret ved blødning, nylig blødende slagtilfælde, alvorlig nyresvigt, graviditet. Laboratoriekontrol er normalt ikke påkrævet.

Omkostningerne ved en pakke med 30 kapsler på 150 mg er ca. 1800 rubler.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Deres virkningsmekanisme er næsten identisk. De hæmmer både fri og tromberelateret faktor Xa. Lad os straks citere deres handelsnavne:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (endnu ikke registreret i Den Russiske Føderation).

Indikationer for brug svarer til warfarins. Alle tre lægemidler absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen..

Hvis vi taler om forskellene, skal vi tage Rivaroxaban (Xarelto) tabletter sammen med mad, resten - uanset mad. Apixaban (Eliquis) - 2 gange om dagen, resten - 1 gang.

Effekt for forskellige patologier og risikoen for blødning sammenlignet med warfarin:

Udgivelsesformularer og pris:

Handelsnavn / dosisEmballagePakningsprisDaglig dosispris
Xarelto 15 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28-fanen2850 rbl100 RUR
100-fanen9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 fane3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mgFane 20840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mgFane 602420 rbl80 RUR

Sådan tyndes blod uden medicin

Oprethold væskebalance

Tykt blod er primært mangel på vand.

  • Drik mindst 2 liter rent vand (mere præcist 30 g pr. 1 kg kropsvægt). Jeg mener nøjagtigt vand, ikke te, kaffe, forskellige kulsyreholdige drikkevarer osv. Men på samme tid kan vand af dårlig kvalitet med et overskud af salte kun skade.
  • I situationer, hvor væske går tabt, øger vi drikken i overensstemmelse hermed. Vi mister væske, når overophedning, intens fysisk arbejde, opkastning, diarré.

Afslag på alkohol inklusive øl.

Leech spyt indeholder et direkte antikoagulant - hirudin. Derfor er hirudoterapi velegnet til elskere af naturlig behandling. Bare gør det ikke selv, stol på specialisterne.

Mad

Der er lister over fødevarer, der tykkere eller tynde blodet. Men generelt tager vi ikke fejl, hvis vi overholder principperne for en sund kost med en tilstrækkelig mængde grøntsager, frugter, der begrænser os til sukker, salt, rødt kød, undtagen konserveringsmidler og røget kød. Friskpresset juice er meget nyttig.

Fytoterapi

Mange planter er krediteret med blodfortyndende egenskaber. Officiel medicin anerkender kun to af dem, der rent faktisk indeholder aktive stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper..

  • Hvidpilbark indeholder salicylat. Fra det blev aspirin først opnået. Apotekerne sælger både naturlig tørret bark og knuses i kapsler (Salivitellin, Trombomin) eller filterposer (Ivapirin). Barkbark med en spiseskefuld pr. Glas kogende vand i en termokande, lad den stå i 6-8 timer, drik 2 spiseskefulde 3 gange om dagen før måltiderne. Kapsler tages 2 gange om dagen.
  • Sød kløver indeholder naturlige coumariner. Hæld 1 spiseskefuld tørt melilotgræs (sælges på apoteker) med et glas kogende vand. Lad det brygge i 30 minutter. Tag 1 spiseskefuld 3 gange om dagen.

Urtepræparater bruges i løbet af 3-4 uger. Tro ikke, at de er helt sikre. Instruktionerne beskriver altid kontraindikationer.

Spørgsmål svar

Hvilke tests indikerer, at blodet er tykt?

  • Først og fremmest er dette en indikator for hæmatokrit (forholdet mellem den flydende del af blodet og dets cellemasse). Det bør ikke være mere end 0,55.
  • Erytrocyttallet er højere end 6X / l.
  • Blodviskositet over 4.
  • En stigning i mængden af ​​protein, protrombin og fibrinogen i plasma over de accepterede normer.

Men kun raske mennesker skal styres af disse indikatorer. Patienter med høj risiko for at udvikle vaskulære komplikationer ordineres lægemidler til at reducere koagulation, selv med normal hæmatokrit og viskositet. Tykt blod og en tendens til at danne blodpropper er stadig noget forskellige begreber..

Skal alle mennesker over 50 tage blodfortyndere??

Påstanden om, at alle efter 50 år har brug for at tage blodfortyndende medicin, er i øjeblikket i tvivl. Nylige undersøgelser viser, at hvis der ikke er nogen koronararteriesygdom, ingen historie med slagtilfælde, hjerteanfald, har en person ikke gennemgået hjertekirurgi, så er der ingen grund til at tage sådanne stoffer tankeløst. Alligevel har de mange bivirkninger..

Der er dog situationer, hvor risikoen for at udvikle vaskulære komplikationer er meget høj. Kun en praktiserende læge eller kardiolog kan vurdere sandsynligheden for deres udvikling, afveje de potentielle fordele og skader. Derfor - ingen selvbetegnelser!

Hvilke stoffer er sikrere for mennesker med maveproblemer??

Hvis lægemidler, der tynder blodet, er vitale, men der er maveproblemer (gastritis, mavesår), er det sikreste at tage dipyridamol (curantil) og i mindre grad clopidogrel. Men stadig, på tidspunktet for en udtalt forværring, anbefales det midlertidigt at stoppe med at tage selv dem..

Meget ofte for at reducere risikoen for gastrisk blødning ordineres patienter protonpumpehæmmere (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol og andre PPI'er) samtidigt med blodplader. I 2009 blev der offentliggjort data om, at samtidig administration af clopidogrel og PPI øger risikoen for tilbagevendende myokardieinfarkt. I mindre grad gælder dette pantoprazol (Nolpaza). Derfor, hvis lægen ordinerer nolpase på samme tid som clopidogrel, bør du ikke erstatte den med billigere omeprazol.

Hvilke tests der skal tages for at kontrollere indtagelsen af ​​aspirin?

Dette spørgsmål stilles ofte af patienterne. Så ASA påvirker ikke indikatorerne for den generelle blodprøve på nogen måde. Og det er ikke sandt, at det sænker antallet af blodplader. Koagulationstiden kan øges lidt (mere end 5 minutter), men dette er målet for behandlingen. Der er specielle tests for blodpladers funktionelle aktivitet, men de er ordineret til specielle indikationer. Derfor giver det ingen mening at donere blod til at "kontrollere aspirins virkning." For at forhindre komplikationer vil EGD være til stor fordel (årligt eller når gastriske symptomer optræder) for at kontrollere maveslimhinden.

Jeg er bange for at tage antikoagulantia. Er det muligt at undvære dem?

Hvis lægen har ordineret antikoagulantia, har patienten en meget høj risiko for at udvikle blodpropper. Ja, disse lægemidler ordineres normalt hele livet. Ja, der er for mange bivirkninger og gener. Men husk at de mere end 2 gange reducerer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvis der er sådan en chance, hvorfor ikke bruge den?

Lægen ordinerede flere lægemidler på én gang for at reducere koagulation. Er det nødvendigt?

Nogle gange ordineres dobbelt og endda tredobbelt antitrombotisk behandling, når du skal tage flere lægemidler på én gang (aspirin + clopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Dette er den internationale standard for pleje. Læger er forpligtet til at ordinere sådanne kombinationer i strengt definerede situationer og kun annullere dem i tilfælde af komplikationer. Normalt gives dobbelt- eller tredobbeltbehandling kun i en bestemt tidsperiode (for eksempel 12 måneder efter at have gennemgået stentning eller koronar bypass-grafting).

Blodfortyndende og antikoagulationstabletter

Erythrocytose er en tilstand, der er kendetegnet ved en stigning i antallet af erytrocytter og hæmoglobin i blodet. Ændringer i disse indikatorer forårsager fortykkelse, hvilket har en dårlig sundhedseffekt. Når patologien er bekræftet, ordineres blodfortyndende medicin til indlæggelse.

Medicin i denne gruppe er mange. Inden behandlingen påbegyndes, kræves en omfattende undersøgelse af patienten.

Hvorfor er tykt blod farligt?

En stigning i viskositet i forhold til den fysiologiske norm forårsager en afmatning i hastigheden af ​​blodgennemstrømning, hvilket fører til en stigning i belastningen på myokardiet. Hjertet trækker sig sammen i en forbedret tilstand.

Derudover er der en krænkelse af mikrocirkulationen i organer og væv. Den langsomme bevægelse af blod gennem karene skaber ideelle betingelser for dannelse af blodpropper og fremkomsten af ​​aterosklerotiske plaques.

Efterhånden som patologien skrider frem, bliver kolesterolaflejringer årsagen til indsnævring af lumen i blodbanen og efterfølgende skade på karens intima (det indre lag af en arterie eller vene). Et fald i elasticitetsindikatorer og en krænkelse af deres evne til at strække øger også belastningen på hjertet.

Cirklen er lukket: tykt blod forårsager aterosklerose, hvilket igen hæver viskositetsindikatorerne.

En stigning i kraften af ​​sammentrækninger af myokardiet fører til dets udtømning og dannelsen af ​​hjertesvigt. I fremtiden er der en forværring i mikrocirkulationen, iskæmi (iltstøv) i alle organer og væv udvikler sig. Som et resultat af patologiske ændringer øges sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde.

Symptomer og diagnose

Der er ingen specifikke tegn på sygdommen. Indirekte forhold, der indikerer en stigning i hæmatokrit, er:

  • Konstant tørst.
  • Tør hud og slimhinder.
  • Muskelsvaghed, svær træthed.
  • Uforklarlig øget puls.
  • Prikkende fornemmelse bag brystbenet.
  • Kolde lemmer.

Børn med en stigning i blodtæthedsindikatorer bliver klynkende og vil konstant sove.

For at diagnosticere patologi tildeles undersøgelser:

  • UAC, biokemisk analyse.
  • Bestemmelse af hæmatokrit.
  • Koagulogram.
  • Lipidprofil.

For at bekræfte tilstanden kræves en anden undersøgelse. Dette giver dig mulighed for at spore ændringer i indikatorer over tid..

Yderligere undersøgelser for mistanke om udvikling af erythrocytose er:

  • Bestemmelse af kvaliteten af ​​det arterielle blods iltmætning.
  • Mængden af ​​erythropoietin.

Om nødvendigt - ifølge indikationer - tildeles:

  • Knoglemarvsbiopsi.
  • Ultralyd i bughulen, lille bækken.
  • EKG.
  • ECHO-KG.
  • Hormonel profilforskning.

Årsager til fortykning

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​erythrocytose:

  • Enzymmangel - en tilstand karakteriseret ved mangel på fordøjelsesenzymer, som forstyrrer nedbrydningen af ​​mad. Nedbrydningsprodukter trænger ind i blodet. Dens forsuring forekommer. Resultatet - limning af erytrocytter, iltudsultning af kropsvæv.
  • Dårlig drikkevandskvalitet.
  • Overtrædelse af leveren - mangel på vitaminer og mineraler reducerer organets filtreringsfunktioner. Dette fører til en ændring i plasmaets kemiske sammensætning og en stigning i hæmatokrit.
  • Dehydrering - tilstanden udvikler sig på baggrund af øget fysisk anstrengelse, utilstrækkeligt væskeindtag, svær diarré eller opkastning og indtagelse af diuretika.
  • Forøget miltarbejde.

Afvigelse diagnosticeres i stigende grad hos unge mennesker. Dette forklares med den dårlige miljøsituation og det høje indhold af kemiske komponenter i produkterne..

Indikation for brug af blodfortyndende stoffer

Du kan starte behandling med medicin, der kun reducerer viskositeten som anvist af din læge. Du skal først gennemgå laboratorieundersøgelser, da visse symptomer ikke er en grund til at tage antikoagulantia.

Ved diagnosticering af hæmatokritværdier over 0,55 er behandling obligatorisk.

Liste over blodfortyndere

Ofte ordineres følgende lægemidler med blodfortyndende virkning til optagelse:

  • Heparin. Den aktive aktive ingrediens i lægemidlet er en analog af stoffet, der introduceres i såret af en leech, når det er bidt.
  • Warfarin. Indirekte antikoagulant. Anvendes til vaskulær emboli, trombose. I et terapeutisk regime kan det kombineres med aspirin. Har mange kontraindikationer.
  • Dabigatran (Warfarin-erstatning).
  • Trental. Fås i form af tabletter og infusionsvæsker. Hovedindikationen er eliminering af kredsløbsproblemer, der ledsager diabetes mellitus, koldbrand, åreknuder.
  • Aspeckard. Den aktive ingrediens er acetylsalicylsyre. Anvendes ikke under graviditet diagnosticeret med hæmofili, nyre- eller leverproblemer.
  • Rivaroxaban. Fås i tabletform. Kontraindiceret i lægemiddelallergier under graviditet og amning.
  • Aescusan. Normaliserer processen med venøs cirkulation, styrker væggene i blodkarrene.
  • Phenilin. Henviser til stoffer med øjeblikkelig virkning. Det bruges sjældent. Kun hvis det er absolut nødvendigt. Har mange kontraindikationer.
  • Kardiomagnet. Giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af blodviskositet.

Medicinerne er velegnede til patienter i alle aldre. Men uafhængig optagelse - uden at bestå en indledende eksamen - er uacceptabel. Selvmedicinering forårsager alvorlige bivirkninger.

Folk, der har krydset 40-50-årsmærket, fortjener opmærksomhed. I denne alder er det ofte nødvendigt at tage medicin, der giver blodfortynding. Efter 55 år er dannelsen af ​​trombose såvel som sygdomme i det kardiovaskulære system mulig..

Hvis tidligere Aspirin blev ordineret til dette formål, er listen over lægemidler i dag udvidet betydeligt. Hos patienter i moden alder anvendes følgende:

  • Warfarin.
  • Heparin.
  • Exanta.
  • Aspirin-Cardio.
  • Clopidogrel.
  • Kardiomagnet.
  • Aggregal.

Moderne blodfortyndere tages af kurset. Takket være den kumulative effekt forbliver hæmatokritværdier normale i lang tid. Nogle gange op til 1 år.

En af komplikationerne ved graviditet er udviklingen af ​​åreknuder. I mangel af terapi er dannelsen af ​​thrombophlebitis, en tilstand, hvori dybe vener er beskadiget, ikke udelukket. Brug af lægemidler med blodfortyndende effekt er kun mulig som anvist af en læge. Ofte udføres behandlingen ved hjælp af lægemidlet Curantil. Dens handling er rettet mod at styrke vaskulærvæggen og forbedre den generelle blodgennemstrømning. Derudover forhindrer medicinen udviklingen af ​​trombedannelsesprocesser..

Hvis en kvinde er indlagt, bruges en anden medicin i et hospital - Heparin. Det kommer ikke ind i fostrets blodomløb, men det øger sandsynligheden for for tidlig fødsel betydeligt. Derfor bør afhjælpningen kun bruges under tilsyn af en læge..

I gruppen af ​​billige lægemidler har følgende fungeret godt:

  • Acecardol.
  • Trombotisk ACC.
  • Aspirin-Cardio.
  • Kardiomagnet.

Når du vælger et middel, er det nødvendigt at tage hensyn til eksisterende sygdomme..

Ved diagnosticering af åreknuder ordineres antikoagulantia i nogle tilfælde i form af injektioner, for eksempel Clexane eller Fraxiparin. Den ønskede effekt tilvejebringes af Curanil eller Dipyridamol tabletter.

Når detekteres atrieflimren, anvendes Warfarin. Med iskæmi i hjertet og en vedvarende stigning i blodtrykket anvendes Cardiomagnet.

De sikreste blodfortyndere for maven (uden aspirin):

  • Curantil - reducerer hæmatokrit og er godkendt til brug som et profylaktisk lægemiddel, der forhindrer udviklingen af ​​åreknuder og åreforkalkning.
  • Ginkgo biloba.
  • Warfarin.
  • Heparin.

Der er også en gruppe injicerbare lægemidler (Urokinase, Streptokinase). De bruges i hospitalsindstillinger eller af et ambulanceteam. Til uafhængig brug er de forbudt..

Urokinase

Det ordineres i presserende tilfælde, for eksempel med udvikling af et hjerteanfald og slagtilfælde (akutte perioder). Anbefales til lindring af hjertesmerter med angina pectoris. Kontraindikation:

  • Graviditet.
  • Individuel reaktion.
  • Blødende.
  • Biopsiprøveudtagning.
  • Punktering.
  • Nyere kirurgisk historie.
  • Postpartum periode.
  • Onkologi.
  • Mavesår.
  • Traumatisk hjerneskade.

Streptokinase

Det produceres i form af et lyofilisat beregnet til fremstilling af en opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion. Det bruges i perioden med akut hjerteinfarkt, slagtilfælde. Kontraindikationer:

  • Aneurysmer.
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  • Graviditet.
  • Abort.
  • Fødsel af et barn.
  • Pankreatitis.
  • Onkologi.
  • Sepsis.
  • Tuberkulose.

Folkemedicin

Medicinske urter betragtes som et alternativ til lægemidler fra koagulantgruppen. Afkog og infusion forbedrer blodplasma biokemiske indikatorer, reducerer dets viskositet.

Nogle urter indeholder specielle stoffer - coumarin, escin saponites og salicylater - der har en antitrombotisk virkning. Det nødvendige resultat giver dig mulighed for at få en kursusmodtagelse af afkog og infusioner af følgende urter og planter:

  • Hvid pil.
  • Medicinsk melilot.
  • Kaukasisk Dioscorea rod.
  • Hazel.
  • Heste kastanje.
  • Lungwort.
  • Ginkgo biloba.

For at stabilisere blodtæthedsindikatorerne er det værd at revidere den sædvanlige diæt. Det anbefales at medtage fødevarer, der forhindrer blodpropper, sænker kolesterolniveauer og styrker væggene i blodkarrene i menuen. Dette er en havfisk, tang. De indeholder en høj procentdel af omega-3 flerumættede fedtsyrer, taurin - stoffer, der er kraftige antioxidanter og forbedrer den samlede blodgennemstrømning. Derudover skal kosten bestå af følgende fødevarer:

  • Tomater (friske).
  • Gurkemeje.
  • Kål.
  • Løg.
  • cayennepeber.
  • Gulerod.
  • Vegetabilske olier.
  • Solsikkefrø.

Blodet bliver tyndere, hvis en person dagligt får 14 mikron E-vitamin. Frugter indeholder meget tocopherol:

  • Fersken, appelsin, mandarin.
  • Vandmelon, avocado, kiwi.
  • Blomme, kirsebær, abrikos.
  • Stikkelsbær, hindbær.

Brug af honning giver et godt resultat. Dette forklares med ligheden af ​​sammensætningen af ​​produktet med mineralstrukturen i plasma, som gør det muligt for dets komponenter at blive absorberet af kroppen med 95%. Tag honning i henhold til følgende skema (i gram):

  • Morgen og aften - 30.
  • Dag - 40.

Sødme hjælper med at øge hæmoglobinniveauet, mens det sænker dårligt kolesterol.

Læge konklusion

Erythrocytose er en alvorlig patologi, der truer menneskeliv. Derfor er det så vigtigt at overvåge sundhedstilstanden, og hvis der opstår ukarakteristiske symptomer, søg lægehjælp..

5 bedste blodfortyndere

* Gennemgang af de bedste ifølge redaktionen for expertology.ru. Om udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Denne gennemgang vil fokusere på medicin, der almindeligvis omtales som "blodfortyndende medicin". På Runet er der adskillige materialer om dette emne, hvor du kan finde information om en række forskellige værktøjer. I sådanne artikler er der beskrevet en række forskellige lægemidler, som ikke kun har til formål at forbedre fluiditeten, det vil sige blodets reologi, men er også folkemedicin. Der gives information om stoffer opnået fra levende strukturer (hirudin), udtyndende lægemidler til behandling af åreknuder baseret på naturlægemidler. Sådan "fri placering" af alle disse talrige, meget forskellige midler, biologiske præparater og urteekstrakter i gruppen af ​​"blodfortyndere" er ikke helt korrekt.

Faktisk er der et ret begrænset antal lægemidler, der har bevist effektivitet og systemisk virkning, som hører til kategorien af ​​såkaldte antiblodplademidler eller forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod (forbedrer dets flydende virkning).

Lidt om blodtæthed og dens reologiske egenskaber

Men inden du fortsætter med beskrivelsen af ​​blodplader - disse forebyggende vigtige lægemidler, der fortynder blodet og reddet hundreder af tusinder af liv, skal du forstå, hvad en "forringelse af flydende" blod er, og hvordan sådant blod adskiller sig fra "tykt blod".

Der er sådan en simpel laboratorieindikator som hæmatokrit. Hæmatokrit er det procentvise, volumetriske forhold mellem den flydende del af blodet eller dets plasma og cellerformede elementer. Jo større forhold, jo tykkere blod. Denne tæthed kan forekomme på grund af en absolut faktor, for eksempel overdreven multiplikation af alle blodlegemer med en normal mængde plasma (polycythemia vera eller Vakez sygdom).

Men meget oftere øges hæmatokrit på grund af et fald i mængden af ​​den flydende del af blodet og kaldes relativ. For eksempel er dette en alvorlig tarminfektion med gentagen diarré og opkastning, når blodet tykner på grund af væsketab. Der er også fysiologisk dehydrering. For eksempel langvarig hård fysisk arbejde i tørre, varme klimaer og intens sveden.

Tykner blod under disse processer? Selvfølgelig er det fortykkende. Har du brug for blodfortyndende medicin i dette tilfælde? Naturligvis ikke nødvendigt. Det er nok til at genoprette væskebalancen, der er blevet ændret, og blodet får de tabte reologiske egenskaber. Hvad kaldes stoffer da midler, der fortynder det? Dette er midler fra to grupper: antikoagulantia og trombocytagenter..

  1. Antikoagulantia eller lægemidler, der hæmmer blodkoagulation, ordineres kun af en læge og er ikke tilgængelige i håndkøb uden recept. Disse inkluderer nogle tabletlægemidler, såsom Warfarin, Phenilin. Men meget oftere anvendes sådanne midler, der ordineres subkutant. Dette er heparin og dets modifikationer, som hører til mere moderne fraktioner med lav molekylvægt, for eksempel Fraxiparin. Da disse stoffer kan forårsage et betydeligt antal bivirkninger under selvmedicinering, vil disse stoffer ikke blive taget i betragtning i denne anmeldelse..
  2. Præparater fra gruppen af ​​blodplader (fortynder) reducerer vedhæftningen af ​​blodlegemer til hinanden (reducerer deres aggregering og frem for alt blodplader). De forhindrer dannelsen af ​​såkaldt slam eller søjler af blodlegemer, som er "embryoner" af blodpropper. Trombose er kendt for at ligge til grund for vaskulære katastrofer, der fører til døden, såsom hjerteanfald og slagtilfælde..

Derfor vil de generelle indikationer for udnævnelse af udtyndingsmidler være en øget risiko for trombose, tilstedeværelsen af ​​progressive åreknuder, visse former for hypertension med høj risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, åreforkalkning og en øget koncentration af kolesterol i blodplasmaet. En separat indikation for udnævnelsen af ​​blodplader er den generelle øgede risiko for hjerteanfald og slagtilfælde i befolkningen. Så den mandlige befolkning i store byer i Rusland i det overvældende antal efter 45 år har en sådan risiko, så hvis en mand over 45 har en tendens til stillesiddende arbejde, overvægt, har han dårlige vaner og især rygning, så får han vist uenige.

I verdenspraksis kendes ikke mange lægemidler fra denne gruppe, der har bevist effekt, men hver af dem er blevet testet i mange år på titusinder af frivillige og patienter med meget forskellige patologier, og det var dem, der kom ind i vurderingen. Det åbnes med et så velkendt lægemiddel som acetylsalicylsyre, i daglig tale kaldet af et af de ældste handelsnavne - "Aspirin".

Vurdering af de bedste lægemidler til udtynding af blod

Nomineringet stedProduktets navnminimumspris
Vurdering af de bedste lægemidler til udtynding af blod1Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Curantil (dipyridamol)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)144 ₽
femWessel Douai F, angioflux (sulodexid)2 351 ₽

Acetylsalicylsyre (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASK - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetylsalicylsyre er forfader til en stor og meget vigtig gruppe lægemidler kaldet ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det første ord - "ikke-steroide" - betyder, at de ikke har noget med steroidhormoner at gøre, som har den stærkeste evne til at undertrykke betændelse.

Acetylsalicylsyre er en kunstigt forbedret naturlig sort af et af de salicylater, der tidligere blev brugt i medicin som et antipyretisk middel. Mest af alt var det indeholdt i barken af ​​hvid pil (salicin), det er også i hindbær. Det kunstige molekyle af acetylsalicylsyre er et meget stærkere stof.

I løbet af det 20. århundrede blev mange forskellige produkter fra denne gruppe oprettet, såsom Ibuprofen, Meloxicam, Nimesulide og andre. Alle er i varierende grad i stand til at undertrykke udviklingen af ​​betændelse, reducere smerte, have febernedsættende virkning..

Undervejs viste det sig, at lave doser af acetylsalicylsyre, som ikke er høje nok til at reducere høj temperatur ved planlagt og langvarig brug, reducerer risikoen for trombose og udviklingen af ​​hjerteanfald og iskæmisk slag betydeligt. Det blev konstateret, at effekten efter forbedring af blodgennemstrømningen fortsætter i en hel uge efter en enkelt dosis acetylsalicylsyre..

Virkningsmekanismen er baseret på blokering af type 1 cyclooxygenase-enzymet (COX - 1). Dette fører til lanceringen af ​​en kaskade af processer: syntese af prostaglandiner, thromboxan og andre stoffer er blokeret, og dette fører til et fald i aggregering eller vedhæftning af blodplader til hinanden og undertrykkelse af tromboseinduktion. Etableringen af ​​denne kendsgerning var en reel gave til medicin. I løbet af årtierne er der samlet sig meget praktisk materiale, og på nuværende tidspunkt er den minimale dosis, der kan reducere risikoen for at udvikle vaskulære katastrofer, når den tages dagligt, 75 mg. Standarddoseringen er omkring 100 mg udtrykt i acetylsalicylsyre.

Alle hjerte "aspiriner" er designet til langvarig brug og indtages før måltider med masser af væske. De vigtigste indikationer, som nævnt ovenfor, er forebyggelse af akut myokardieinfarkt, sekundær forebyggelse af hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde. Cardiac "aspirin" bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer efter operation og forskellige indgreb på karene. Indikationer for brug af ASA (acetylsalicylsyre) er meget brede. Disse er diabetes mellitus og fedme, angina pectoris og risikoen for at udvikle vaskulære ulykker. Det bruges i nærvær af dårlige vaner, og især når man ryger. Anvendelsen af ​​acetylsalicylsyre forbedrer tilstanden af ​​koronarimplantater, forskellige transplantater, herunder dem efter ventiloperation og efter koronar bypass-podning.

Ikke desto mindre har acetylsalicylsyre, selv i så små doser, men brugt i lang tid, sine egne kontraindikationer. Først og fremmest er det en forværring af mavesår og 12 duodenalsår såvel som erosiv gastritis. Dette er tilstande med høj risiko for gastrointestinal blødning, lav blodpropper, hæmoragisk diatese. Det må under ingen omstændigheder anvendes under graviditet, amning og personer under 18 år. For børn er indtagelse af acetylsalicylsyre strengt forbudt på grund af den mulige udvikling af Reye's syndrom op til døden, og derfor ordineres børn enten ibuprofen eller paracetamol for at reducere feber og reducere inflammatoriske symptomer.

Aspirin er kontraindiceret i den såkaldte aspirinastma og tilbagevendende nasal polypose. Det bør ikke anvendes til svær nyre- og leverinsufficiens. Der er også et stort antal relative kontraindikationer, f.eks. Gigt, hyperurikæmi, tilstand før operation på grund af mulig blødningsudvikling.

Overdoseringssymptomer kan også forekomme, og de er især farlige hos ældre, og derfor bør kun en læge ordinere ASA til langvarig brug..

I øjeblikket er et stort antal lavdosisvarianter af acetylsalicylsyre, de såkaldte "hjerteaspiriner", tilgængelige på apoteker. Så hvis vi overvejer den populære dosis på 100 mg, har en pakke, der er designet til en måneds indtagelse og består af 30 tabletter, forskellige, men lave omkostninger afhængigt af producenten. Så:

  1. ASK - Cardio, en indenlandsk producent Medisorb, koster i gennemsnit 50 rubler;
  2. Aspicor fra den indenlandske producent Vertex CJSC i samme dosis og i samme mængde koster 56 rubler;
  3. Hjerte produceret af CJSC Canonpharm Production - 60 rubler.

Som du kan se, er prisen på indenlandske stoffer omtrent den samme. Hvis vi overvejer et importeret lægemiddel, for eksempel Thrombo-ACC i samme dosis og i en mængde på 28 tabletter, produceret af det østrigske firma Lannacher, vil omkostningerne være de samme - 52 rubler. pr. pakning.

Om enteriske former og systemisk handling

I øjeblikket er de såkaldte "enteriske former" af acetylsalicylsyre eller blodfortyndende tabletter, som omgår maven og kun opløses i tyndtarmen, meget populære på det farmaceutiske marked. Denne kendsgerning opnås ved at tilføje en speciel belægning til acetylsalicylsyre-tabletten, som består af magnesiumhydroxid. Alle ved, at denne base er en del af antacida, og simpelthen hjælper acetylsalicylsyre med at omgå det sure miljø i maven..

Ifølge producenter hjælper en sådan enhed med at reducere risikoen for det mest almindelige sidesymptom - forekomsten af ​​en øget risiko for gastrisk blødning, forværring af ulcerative og erosive processer i maveslimhinden.

Men faktisk er det længe blevet bevist, at det ulcerogene eller fremme aktivering af mavesår, virkningen af ​​acetylsalicylsyre er en systemisk effekt. Dette betyder, at ASA skader maven ikke kun lokalt, er inde i den, men allerede passerer gennem hele mave-tarmkanalen og absorberes i blodet. Dette betyder, at det kun er en tilstrækkelig måde at beskytte mod systemiske bivirkninger på, hvis man kun stoler på lokal dækning, når man tager acetylsalicylsyre, og dette kan betragtes som et element i en reklamestrategi.

Måske er det mest berømte lægemiddel fra denne gruppe Cardiomagnet. Du kan også navngive stoffer som Trombital, Trombomag, Phazostabil osv. Prisen på disse tabletter er lidt højere end bare tabletter uden en beskyttende, syrebestandig belægning. Så emballagen af ​​Cardiomagnyl i 30 tabletter à 75 mg hver, beregnet i en måned, er i gennemsnit 135 rubler.

Fordele og ulemper ved ASK

Uanset ulemperne ved acetylsalicylsyre er de samme fordele betydeligt større end alle slags mangler (selvfølgelig, hvis recept og administration af lægemidlet er under lægeligt tilsyn). De største ulemper vil være absolutte kontraindikationer - forværret mavesår, risikoen for gastrointestinal blødning, barndom og alle de tilstande, der blev nævnt ovenfor. Blødning kan udvikles, hvis en tand fjernes, og andre manipulationer udføres, mens du tager aspirin. Der er et faktum om udviklingen af ​​aspirinastma, individuel intolerance over for dette lægemiddel og andre tilstande.

Men stadig under hensyntagen til alle kontraindikationer og bivirkninger er alle disse tilfælde betydeligt mindre end antallet af patienter, der har brug for at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, som inkluderer millioner af mennesker. Acetylsalicylsyre-tabletter er billige, tolereres godt af langt størstedelen af ​​patienterne og betragtes som livsforlængende stoffer i nærvær af kardiovaskulære risikofaktorer.

Curantil (dipyridamol)

Dipyridamol eller Curantil er det andet lægemiddel fra gruppen af ​​blodplader til blodfortynding med dokumenteret effektivitet, men det ordineres noget sjældnere end acetylsalicylsyre. Og dette er ubegrundet: ASKs reklame er så stærk, at den "skubbes i skyggen" dipyridamol. Curantil forbedrer ikke kun blodets reologiske egenskaber og hjælper med at reducere blodpladeaggregering, men har også andre systemiske hæmodynamiske effekter. Så det udvider blodkarrene, og denne effekt er især synlig på små kranspulsårer og arterioler..

Som et resultat reducerer Curantil den samlede perifere vaskulære modstand, hjælper med at sænke blodtrykket og bidrager desuden til normalisering af venøs udstrømning. I hjernen reducerer det modstanden fra hjerneskibe, og i obstetrik og gynækologi kan det forbedre placentablodgennemstrømningen, især under forskellige truende tilstande. Derudover aktiverer dipyridamol immunsystemet og øger interferoninduktionssystemets aktivitet. Som et resultat har dette stof ikke kun antiaggregerende, men også angiobeskyttende og immunmodulatoriske virkninger..

Curantil ordineres på samme måde som acetylsalicylsyre for at forhindre arteriel og venøs trombose, tromboembolisme og mikrocirkulationsforstyrrelser. En særlig indikation vil være forebyggelse af lungeemboli efter operation, efter ventiloperation. Vist Curantil som et middel til lindring af placentainsufficiens under kompliceret graviditet. Til profylakse er det nødvendigt at tage Curantil i en dosis på 75 til 225 mg pr. Dag og opdele den daglige dosis i flere doser. Midlet som en dilatator og til forebyggelse bruges i lang tid under tilsyn af en læge.

En særskilt indikation og meget usædvanlig for fortyndervæsker vil være forebyggelse af influenza og respiratoriske virusinfektioner. Til dette formål anvendes midlet i en minimumsdosis på 25 mg 2 gange dagligt (på en dag). Denne dosis anvendes kun en gang om ugen i en måned. Det vil sige, en person bruger Curantil i kun 4 dage om måneden..

Courantil produceres af det berømte tyske medicinalfirma Berlin-Chemie, Menarini-gruppen. En pakke med 120 tabletter med en dosis på 25 mg koster i gennemsnit 650 rubler. Hvis patienten ordineres en minimumsdosis på 75 mg pr. Dag, vil dette beløb være tilstrækkeligt i omkring en og en halv måned. Hvis der kræves dobbelt dosis, kan denne pakke være nok til kun en måned eller endnu mindre. Der er også indenlandske analoger, for eksempel dipyridamol, der produceres af farmaceutisk firma Obolenskoye. Så 120 tabletter kan købes til en pris på kun 387 rubler. Dette er naturligvis et meget mindre beløb..

Fordele og ulemper

Fordelen ved dipyridamol eller Curantil er evnen til at bruge det som en vasodilator (vasodilator), som acetylsalicylsyre er blottet for. Det skal administreres til patienter flere gange om dagen, og en fleksibel tilgang til den daglige dosis er vigtig, som kan variere fra 75 til 600 mg. Muligheden for at bruge det i obstetrik og gynækologi er vigtig, herunder ikke kun profylaktisk, men også helbredende..

Få specialister ordinerer dipyridamol som et antiviralt eller immunmodulatorisk stof, men ikke desto mindre er der indsamlet en vis erfaring med brugen i perioder med akutte respiratoriske virusinfektioner og influenzapidemier. Selvfølgelig betragtes dipyridamol som et dyrere lægemiddel end adskillige handelsnavne for acetylsalicylsyre, men det fungerer også ikke kun som et desinfektionsmiddel. Det påvirker ikke kun de rheologiske egenskaber af blod, men forbedrer også hæmodynamikken i hjertet, hjerne- og placentakarrene..

Selvfølgelig har dipyridamol også kontraindikationer, for eksempel akut hjerteanfald, ustabil angina pectoris, alvorlige former for hypertension og hypotension, hæmoragiske lidelser og barndom. Det skal især huskes, at kaffe og te, som indtages i betydelige mængder, svækker effekten af ​​Curantila.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (clopidogrel)

Plavix, eller clopidogrel (INN), vil være et seriøst lægemiddel, og det hører også til antiblodpladestoffer, som ASA, der tynder blodet. Naturligvis vil Plavix 'højere kraft og handlekraft aldrig skubbe ASK til anden og tredje position. Faktum er, at aspirin er umådeligt billigere, såvel som udbredt og sikkert at bruge. Clopidogrel har derimod en helt anden virkningsmekanisme forbundet med irreversible ændringer i specifikke receptorer på blodplader..

Clopidogrel blev først introduceret i klinisk praksis i 1997 og blev oprindeligt brugt hos temmelig alvorlige hjertepatienter. Indikationer til recept var akut koronarsyndrom, herunder dem med EKG-ændringer, perkutan koronar intervention og andre tilfælde. Tilstrækkelig høj effektivitet blev bemærket hos patienter med ustabil angina pectoris. I en ambulant klinik er det vigtigt, at der er akkumuleret stor erfaring med brugen af ​​clopidogrel til patienter med aterosklerose, især med kronisk cerebral iskæmi. Derfor, i tilfælde af at en patient har resistens over for antitrombotisk behandling, og aspirin alene ikke kan klare at forbedre de rheologiske egenskaber af blod, er clopidogrel det lægemiddel, der vælges eller udvides til diætet, især hvis det kardiovaskulære system allerede er kompromitteret af hjerteinfarkt. eller har ustabil angina.

En af de vigtige fordele ved clopidogrel i forhold til acetylsalicylsyre er evnen til at ordinere det til patienter med ustabil angina pectoris, som er baseret på vasospasme, og aspirin er kontraindiceret til denne diagnose..

Det er vigtigt, at Plavix ikke kun kan bruges som monoterapi, men også sammen med acetylsalicylsyre og endda som en del af tredobbelt antitrombotisk behandling. Plavix var således effektiv i en sådan kompleks kombination som dets kombinerede anvendelse med acetylsalicylsyre og antikoagulant Warfarin. Denne kombination kan være nødvendig hos patienter med atrieflimren og protetiske hjerteklapper.

Normalt er standarddosis af Plavix til patienter med aterosklerotiske vaskulære ændringer, der for nylig har haft et hjerteanfald eller slagtilfælde, 75 mg pr. Dag. Allerede ved denne dosering er der en statistisk signifikant reduktion i risikoen for re-hjerteanfald, slagtilfælde og kardiovaskulær død. Det er vigtigt, at brugen af ​​clopidogrel var forbundet med et signifikant lavere antal bivirkninger, såsom udvikling af gastrointestinal blødning sammenlignet med acetylsalicylsyre. Det er nødvendigt at tage Plavix i lang tid.

I øjeblikket sælger apoteket både de originale flydende medicin - Plavix, fremstillet af Sanofi, og generiske lægemidler. Så en pakke Plavix med en dosis på 75 mg, beregnet til et månedligt forløb, koster i gennemsnit 990 rubler. Indiske generiske lægemidler som Clapitax koster halv pris. Clopidogrel Canon, produceret af det indenlandske medicinalfirma CJSC Canonpharm Production, koster 340 rubler. Måske er dette en af ​​de billigste analoger på hjemmemarkedet..

Fordele og ulemper

Først og fremmest skal du huske, at Plavix eller en hvilken som helst clopidogrel er en seriøs medicin til kompromitterede patienter. Det bør ikke tages blot af relativt unge mennesker med et lavt niveau af fysisk aktivitet, overvægtige og dårlige vaner. I dette tilfælde vil acetylsalicylsyre klare forebyggelse. Men patienter med udvikling af systemisk aterotrombose, efter forskellige hjerteoperationer, der har fået et hjerteanfald eller slagtilfælde, har brug for dette lægemiddel til sekundær forebyggelse..

Et meget stort plus vil være, at det kombineres med acetylsalicylsyre, og for sådanne mennesker reducerer det betydeligt risikoen for hjertedød sammenlignet med et separat indtag af ASA. Ulempen ved clopidogrel anses for at være en temmelig høj pris, og behovet på baggrund af dets anvendelse til regelmæssigt at overvåge forskellige typer blødninger samt overvåge leverens funktionelle tilstand.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoxifyllin)

Tidligere lægemidler såsom acetylsalicylsyre og clopidogrel har reguleret blodpropper ved at ændre blodpladernes egenskaber. Trental (INN pentoxifyllin) har en udtyndingseffekt på flere måder. Det reducerer blodpladeaggregering, men det påvirker også røde blodlegemer. Det forbedrer deres evne til at tolerere deformation, især ved at trænge gennem små kapillærer. Pentoxifyllin reducerer koncentrationen af ​​fibrinogen, som regulerer blodproppens hastighed, reducerer evnen til vedhæftning eller vedhæftning af hvide blodlegemer til den indre vaskulære væg. Derfor suppleres normaliseringen af ​​blodets rheologiske egenskaber med en forbedring i mikrocirkulationen og en vasodilaterende eller vasodilaterende virkning..

Pentoxifyllin er et aktivt stof, og virkningsmekanismen for denne forbindelse er forbundet med et fald i aktiviteten af ​​phosphodiesterase (PDE) i vaskulære muskelceller og i blodelementer.

Den store værdi af dette lægemiddel er forbedring af kapillærblodgennemstrømning eller mikrocirkulation i områder med deres krænkelse. Derfor er pentoxifyllin og dens sorter indiceret til alle vaskulære sygdomme, der ledsages af nedsat kapillærblodgennemstrømning..

Disse er forskellige trofiske sår på benene, herunder dem i diabetes og alvorlige stadier af åreknuder. Pentoxifyllin er ordineret til diabetisk angiopati til forskellige lidelser i hjernecirkulationen. Trental ordineres oftest til patienter med cerebral aterosklerose, men det kan også bruges til personer med posttraumatisk og alkoholisk encefalopati, med svimmelhed og hukommelsessvækkelse. Trental er indiceret i tilfælde af udvikling af sensorineural høretab med kredsløbssygdomme i nethinden. Det ordineres i ambulant praksis i tabletter på 100 mg tre gange om dagen efterfulgt af en gradvis fordobling af dosis. På samme tid bør pentoxifyllin ikke anvendes mere end 1200 mg pr. Dag i tre doser, dvs. en enkelt dosis bør ikke overstige 400 mg. Lavdosisbehandling er også mulig, især hos patienter med lavt blodtryk. Trental har trods alt en vasodilaterende virkning og kan uafhængigt sænke blodtrykket. Kursets varighed indstilles af lægen..

Trental produceres af producenten Sanofi-Aventis, og de gennemsnitlige omkostninger ved en pakke på 60 100 mg tabletter er 530 rubler. Med en gennemsnitlig dosis på 600 mg pr. Dag varer en sådan pakke kun i 10 dage, og de månedlige omkostninger til kurset vil være omkring 1600 rubler. Derfor kan Trental ikke betragtes som et billigt middel..

Fordele og ulemper

Den store fordel ved Trental er evnen til at påvirke mikrovaskulaturen. Dette gør det muligt for ham at klare ret komplekse forhold, hvor forskellige trofiske lidelser opstår. Imidlertid er det kontraindiceret i tilfælde af massiv blødning, forskellige akutte processer, såsom hjerteanfald og slagtilfælde, retinal blødning. Brug det ikke til gravide kvinder, ammende mødre og børn. Der er mange relative kontraindikationer. En af dem er den fælles udnævnelse af Trental med Clopidogrel og acetylsalicylsyre. I modsætning til sine forgængere anvendes dette middel ikke sammen med andre antiblodplademediciner. Men på trods af alle ulemperne er pentoxifyllin uundværlig i store grupper af patienter, der i alderen lider af en kronisk lidelse i perifer cirkulation, det være sig de nedre ekstremiteter, nethinden i øjet eller mikrovaskulaturen i hjernen.

Wessel Douai F, angioflux (sulodexid)

Måske kan den sidste i kohorten af ​​"store" lægemidler til udtynding af blod kaldes Wessel Douay F. Dens aktive ingrediens er sulodexid, og der er næsten ingen analoger på det indenlandske farmaceutiske marked. Du kan også finde Angioflux, som er produceret af det indenlandske firma Sotex Pharma. Den originale Wessel Douai F er produceret af det italienske medicinalfirma Alfa Wasserman. Denne medicin til blodfortynding fås i ampuller, i kapsler på 250 enheder hver, og en pakke med 50 kapsler sulodexid koster fra 2.700 rubler.

Som du kan se, er sulodexid ret dyrt for den gennemsnitlige russiske narkotikaforbruger. Hvorfor er det så dyrt? Sulodexid forbedrer blodets reologiske egenskaber, reducerer dannelsen af ​​blodpropper, beskytter blodkar og har samtidig en antikoagulant virkning. Det vil sige, at det ikke kun virker på det cellulære blodpladebind, men også på plasmafaktorerne for hæmostase. Sulodexide er en naturlig forbindelse af animalsk oprindelse. Det udskilles fra foringen i svinetarmen. Hovedkomponenten er en heparinlignende fraktion med lav molekylvægt. Således påvirker lægemidlet ikke blodplader, ikke deres tendens til trombose, men udviser en særlig affinitet for visse koagulationsfaktorer: antithrombin III og heparinkofaktor II.

Den antitrombotiske virkning realiseres derfor på helt andre måder end for acetylsalicylsyre, clopidogrel og pentoxifyllin. Aktivering af plasmakoagulationsfaktor X undertrykkes, udskillelsen af ​​prostacyclin øges, og mængden af ​​fibrinogen falder. Derfor er Wessel Douai F dyrt: det virker blødt, men med det samme på flere hæmostasebind, både cellulært og plasma. Det er et disaggregerende og antikoagulerende middel "i en flaske".

Sulodexide er indiceret til brug hos patienter med høj risiko for dannelse af blodpropper: efter et hjerteanfald med forskellige former for hypertensiv encefalopati, kompliceret af aterosklerose. Wessel Douay F er indiceret i den komplekse terapi til patienter med diabetes mellitus, hypertension og vaskulær demens. Dette middel bruges med succes til personer med okklusive læsioner af arteriekar i underekstremiteterne på baggrund af åreforkalkning og diabetes. En meget vigtig indikation er behandlingen af ​​en særlig komplikation kaldet heparin-induceret trombocytopeni. Det udvikler sig nogle gange efter at have taget heparin.

Oprindeligt bruges lægemidlet normalt intramuskulært i 2-3 uger, og derefter oralt en kapsel om dagen mellem måltiderne i en måned.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Wessel Douai F kan betragtes som dens effektivitet og god tolerance. Overdoser er sjældne, bivirkninger er milde. Ofte kan der forekomme forskellige funktionelle lidelser fra mave-tarmkanalen og allergiske reaktioner. Dette lægemiddel, under opsyn af en læge, kan bruges til gravide kvinder og ammende mødre undtagen graviditetens 1. trimester. Overfølsomhed og øget blødning eller manifestation af hæmoragisk diatese kan betragtes som en streng kontraindikation. Måske er en sådan mild handling og et lille antal kontraindikationer dikteret af den naturlige oprindelse af sulodexid. I øjeblikket er Wessel Douai F et uundværligt værktøj til kompleks terapi af forskellige trombotiske tilstande, perifere kredsløbssygdomme, især i tilfælde hvor patienten har intolerance eller kontraindikationer over for udnævnelsen af ​​acetylsalicylsyre og dens analoger.

Afslutningsvis kan vi sige, at denne vurdering af lægemidler til forbedring af indikatorerne for blodets rheologiske egenskaber ikke omfattede lægemidler opnået fra igler, lægemidler til behandling af åreknuder baseret på hesperidin, diosmin og escin, mange lægemidler baseret på lægeplanter og folkemedicin til blodfortyndende... Denne vurdering omfattede kun de lægemidler, der har bevist global effektivitet og et stort klinisk forskningsgrundlag, og som samtidig har en systemisk effekt.

Opmærksomhed! Denne vurdering er subjektiv og udgør ikke reklame og fungerer ikke som en købsvejledning. Før du køber, skal du konsultere en specialist.

Læs Mere Om Dyb Venetrombose

"Hestekræfter" (gel): anmeldelser af læger, anbefalinger

Klinikker Det farmakologiske firma, der producerer Horse Power-serien, anbefaler gelen fra denne linje som et effektivt eksternt middel mod smerter, der opstår i leddene under bevægelse, fra ødem, fra ubehag med store muskelbelastninger såvel som i form af en massagebalsam og et produkt til hudpleje.

Smerter i underlivet, der stråler ud i anus

Klinikker Hvis der er smerter i underlivet, der stråler ud i anus, kan årsagen til dette fænomen være en alvorlig patologi. Det er værd at bestemme snarest muligt grundårsagen til fænomenet og vide, hvordan man kan slippe af med ubehag.

Medicinske egenskaber ved hestekastanje, nyttige til behandling af åreknuder

Klinikker Siden oldtiden har folk lært at håndtere de meget forskellige sygdomme ved at bruge naturlige ingredienser. I dag indeholder traditionel medicin et stort antal opskrifter, herunder til behandling af åreknuder.